Анализ исследований в области психологии труда

В советской психологии никак не приживался термин «выгорание личности». Согласно идеологическим установкам, господствовавшим при коммунистической власти, личность «советского человека», воодушевленная «ленинским учением» -- несокрушима и не может «выгореть». Как только ни переводилось на русский язык слово «burnout»; «эмоциональная слабость», «психологическое истощение» и т. п., но только не «выгорание личности».

В 1989 году в июльском номере советский ученый психолог Леонид Александрович Китаев-Смык в ежемесячном естественнонаучном журнале РАН «Природа» опубликовал статью стресс и психологическая экология. В статье со времен СССР впервые на обозрение обществу была представлена информация о стрессе жизни, выгорании личности, причинах данных явлений и прочие исследования которые начали ломать советские стереотипы о психологии человека, работы и т.д. и т.п. После этой публикации стали использовать словосочетание «выгорание эмоций», не замечая, что это лишь один компонент синдрома «выгорания личности». Часто пишут: «профессиональное выгорание», подчеркивая результат -- ухудшение работоспособности, упуская главное -- деформацию личности профессионала. Выгорание личности является неизбежным при профессиональном выгорании.

Существует множество проявлений «выгорания», они были сведены в три формы-фазы [китаев-смык]. В таблице 6 перечислены формы-фазы профессионального выгорания, их характеристика и динамика.

Таблица 6. Формы-фазы профессионального выгорания (выгорания личности)

Ощущение пустоты и бессмысленности -- это опасно. Как сказано в работе, зарубежные учёные не раз доказывали связь выгорания с медицинскими ошибками.

1.6 Анализ международных трудовых норм и национального законодательства РФ и других стран, регулирующие стресс и психическое здоровье работников

1.6.1 Международные трудовые нормы

На конференции Организации Объединенных Наций по проблемам окружающей человека среды, прошедшей в Стокгольме с 5 по 16 июня 1972 года, было провозглашено:

1. Человек является творением и одновременно создателем своей окружающей среды, которая обеспечивает его физическое существование и предоставляет ему возможности для интеллектуального, нравственного, социального и духовного развития. В ходе долгой и мучительной эволюции человечества на нашей планете была достигнута такая стадия, на которой в результате ускоренного развития науки и техники человек приобрел способность преобразовывать многочисленными путями и в невиданных до сих пор масштабах свою окружающую среду. Оба аспекта окружающей человека среды, как естественной, так и созданной человеком, имеют решающее значение для его благосостояния и для осуществления основных прав человека, включая даже право на саму жизнь.

2. Сохранение и улучшение качества окружающей человека среды является важной проблемой, влияющей на благосостояние народов и экономическое развитие всех стран мира; это является выражением воли народов всего мира и долгом правительств всех стран.

3. В наше время способность человека преобразовывать окружающий мир при разумном ее использовании может принести всем народам возможность пользоваться благами развития и повышать качество жизни. Если же эта способность будет использоваться неправильно или необдуманно, она может нанести неизмеримый ущерб человечеству и окружающей его среде. Мы видим вокруг себя все большее число случаев, когда человек наносит ущерб во многих районах Земли: опасные уровни загрязнения воды, воздуха, земли и живых организмов; серьезные и нежелательные нарушения экологического баланса биосферы; разрушение и истощение невосполняемых природных ресурсов и огромные изъяны в физическом, умственном и общественном состоянии человека, в созданной человеком окружающей среде, особенно в бытовой и рабочей окружающей среде.

4. Самым ценным на земле являются люди. Именно люди являются движущей силой социального прогресса, люди создают благосостояние общества, развивают науку и технику и своим упорным трудом постоянно преобразуют окружающую человека среду.

5. Охрана и улучшение окружающей человека среды для нынешнего и будущих поколений стали важнейшей целью человечества - целью, которая должна достигаться совместно и в соответствии с установленными и основными целями мира и международного экономического и социального развития.

6. Для достижения этой цели в области окружающей человека среды потребуется признание ответственности со стороны граждан и обществ, а также со стороны предприятий и учреждений на всех уровнях и равное участие всех в общих усилиях. []

Анализируя нормы МОТ по охране труда, в том числе в которых упоминается о психическом здоровье работников, понимая, что словосочетание «окружающая среда» по своему смыслу имеет широкое и разнонаправленное значение, в том числе и «рабочая окружающая среда (окружающая среда на рабочем месте)» сделан вывод о том, что данные нормы созданы в целях реализации мероприятий по достижению главной цели, провозглашенной на Стокгольмской Конференции 1972 года - охрана и улучшение окружающей человека среды для нынешнего и будущих поколений, в направлении охраны окружающей среды на рабочем месте.

Основополагающие ценности, отраженные в нормах и политике МОТ по охране труда, касаются трех основных принципов:

работа должна выполняться в безопасной и безвредной для здоровья производственной среде;

условия труда не должны наносить ущерб благополучию работника и унижать его человеческое достоинство;

труд должен обеспечивать реальные возможности для личных достижений, самореализации и служения обществу.

Ранее в работе была выявлена причинно-следственная связь между неблагополучным психическим состоянием человека (работника) и производственным травматизмом и неинфекционными заболеваниями; состоянием окружающей среды на рабочем месте, как материальной, так и нематериальной, и психическим состоянием работника. В связи с этим очевидна необходимость защиты психического здоровья работника на рабочем месте.

Так в МОТ от 22.06.1981 г. № 155 «О безопасности и гигиене труда и производственной среде» термин «здоровье» в отношении труда означает не только отсутствие болезни или недуга; он включает также влияющие на здоровье физические и психические элементы, которые имеют непосредственное отношение к безопасности и гигиене труда (п. е ст. 3) []. К данной конвенции была разработана рекомендация МОТ № 164 «Рекомендация о безопасности и гигиене труда и производственной среде», которые предписывают принятие, реализацию и регулярный пересмотр комплексной национальной политики по охране труда и мер по ее применению на национальном уровне и на уровне предприятий для защиты физического и психического здоровья трудящихся и их благополучия. Целью политики должно быть предотвращение несчастных случаев и заболеваний, возникающих в связи или в процессе работы, путем сведения к минимуму причин опасных факторов производства, что способствует защите физического и психического здоровья трудящихся. Эта политика должна также учитывать взаимосвязь между существенными составляющими работы и людьми, выполняющими ее или осуществляющими надзор за ее выполнением, а также адаптацию оборудования, станков, графика работы, организации труда, производственных процессов с учетом физических и умственных возможностей работников.

Конвенцию МОТ № 155 так же дополняет Рекомендация о перечне профессиональных заболеваний 2002 года (№ 194), которая предусматривает регулярный пересмотр и актуализацию приведенного в ней перечня профессиональных заболеваний на трехстороннем совещании экспертов. Обновленный в 2010 году, этот перечень охватывает расстройства поведения и психики, в том числе синдром посттравматического стресса (СПТС), тем самым впервые создавая прецедент для признания таких заболеваний как имеющих профессиональные причины в случае установления научным методом (или в соответствии с национальной практикой) взаимосвязи между воздействием факторов риска на работе и расстройством психики.

В Конвенции 1985 года о службах гигиены труда (№ 161) и соответствующей Рекомендации (№ 171) закреплена норма, обязующая каждого Члена Организации постепенно развивать службы гигиены труда для всех работников (п. 1. Ст. 3). Службы гигиены труда определены как многопрофильные подразделения, которые выполняют профилактические и консультативные функции, помогая работодателям, работникам и их представителям формировать и поддерживать здоровую и безопасную производственную среду, в том числе адаптировать работу с учетом возможностей работников для оптимальной защиты физического и умственного здоровья на производстве [].

Другие международные трудовые нормы, актуальные с точки зрения психосоциальных рисков и психического здоровья, связаны с равенством возможностей, рабочим временем и работой в ночное время.

Так же необходимо отметить что с 3 по 14 июня 1992 года состоялась конференция Организации Объединенных Наций по окружающей среде и развитию, результатом которой является Декларация Рио-де-Жанейро по окружающей среде и развитию. В ней провозглашены принципы дальнейшего развития человечества, в том числе:

1. Забота о человеке является центральным звеном в деятельности по обеспечению устойчивого развития. Они имеют право на здоровую и продуктивную жизнь в гармонии с природой.

2. Для достижения устойчивого развития защита окружающей среды должна составлять неотъемлемую часть процесса развития и не может рассматриваться в отрыве от него.

3. Мир, развитие и охрана окружающей среды взаимозависимы и неразделимы. []

25 мая 2012 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Резолюцию WHA 65.4, в которой призвала государства - члены ВОЗ к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на национальном уровне, направленных на снижение стрессовых ситуаций, психических расстройств и депрессий.

27 мая 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила комплексный «План действий в области психического здоровья на период 2013-2020 гг.» WHA 66.8. Этот План действий отражает решимость всех государств-членов ВОЗ принять конкретные меры, направленные на укрепление психического здоровья, и содействовать достижению принятых глобальных целей.

Для решения задач, поставленных в Плане действий ВОЗ, правительства каждой страны обязаны адаптировать этот глобальный План действий к своим конкретным национальным обстоятельствам.

1.6.1. Национальное законодательство Российской Федерации и других стран.

Скандинавские страны стали первыми признавать такие риски и разрабатывать соответствующее законодательство. Например, действующий в Норвегии Закон о производственной среде содержит конкретные требования о профилактике психосоциальных рисков в целях охраны здоровья трудящихся и обеспечения их достоинства [].

Нормы такого рода последовательно включались в нормативно- правовую базу во многих других странах.

В эстонии действует закон «О гигиене и безопасности труда» в котором дано определение психосоциальным факторам риска и на работодателя возложена обязанность по предотвращению вызываемой ими опасности:

1. Психосоциальные факторы риска - это работа с риском несчастного случая или насилия, неравное обращение, издевательство и домогательства на работе, не соответствующий способностям работника труд, длительная работа в одиночестве и монотонный труд, а также прочие, связанные с организацией труда и рабочей средой факторы, которые могут повлиять на душевное или физическое здоровье работника, в том числе обусловить рабочий стресс.

2. Для предотвращения создаваемой психосоциальным фактором опасности вреда здоровью работодатель должен принять меры, в том числе адаптировать организацию труда и место работы к работнику, оптимизировать рабочую нагрузку работника, предоставлять работникам перерывы, которые засчитываются в состав рабочего времени, в течение рабочего дня или смены и улучшить психосоциальную рабочую среду предприятия (ст. 10) [закон эстонии].

В ряде стран психическое здоровье или психосоциальные факторы конкретно указаны применительно к функциями или задачам служб гигиены труда или органов надзора за охраной здоровья трудящихся (Алжир, Ангола, Аргентина, Коста-Рика, Германия, Япония, Ливия, Мексика, Намибия, Парагвай, Замбия, Сенегал, Венесуэла) [доклад МОТ].

Подобные нормы защищающие психическое здоровье работников имеются во всех европейских странах, а также в США, Канаде, Японии, Южной Корее и многих других странах.

В Российской Федерации на сегодняшний день нет законодательных норм, прямо указывающих на обязательность защиты психического здоровья работников, но это не означает что работники не защищены в этом отношении.

Для того что бы понять, как в Российской Федерации работники защищены от психосоциальных рисков, был проведен анализ законодательства Российской Федерации на предмет способности защитить от факторов стресса на рабочем месте, перечисленных в таблице 5, работников. Подробный анализ представлен в приложении

Факторы стресса на рабочем месте состоят из двух блоков: содержание труда, которые несут в основном материальный характер, и контекст труда, где факторы преимущественно обусловлены организационными и межличностными аспектами.

Из анализа видно, что содержание труда работника законодательно регулируется, действуют нормы Трудового кодекса, различных федеральных законов, технических регламентов, СНиПы, СанПиН. В приложении выявлены слабые места в системе мер защиты от факторов стресса.

Психосоциальные риски входящих в блок «контекст труда» несут нематериальный характер, их природа такова что законодательно эффективно противодействовать им довольно сложно.

Существуют различные программы, методики и стандарты, призванные помочь организациям защитить своих работников от психосоциальным рисков, но их внедрение в систему управления охраной труда и организации в целом, эффективное противодействовие рискам, возможно лишь в случае признания и понимания проблемы данных факторов и их последствий для организации на уровне высшего руководства организации.

Показатель DALY

ВОЗ измеряет глобальное бремя заболеваний, используя число лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY).

Показатель DALY (Disability Ajusted Life Year) - это суммарный показатель количества лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти (YLL - Years Life Lost) и количества лет жизни, потерянных в результате инвалидности или нетрудоспособности (YLD - Years Lost due to Disability).

С помощью DALY смертность и заболеваемость удаётся оценить в одних единицах измерения и представить в виде единого показателя.

Один DALY эквивалентен потере одного года здоровой жизни.

Этот хронологический критерий/показатель объединяет годы жизни, потерянные в результате преждевременной смертности, и годы жизни, потерянные в результате времени, прожитого в состоянии неполного здоровья.

Впервые показатель DALY был использован Всемирным Банком в 1993 г. в отчете под названием «Инвестиции в здоровье» для оценки и выбора наиболее предпочтительных с точки зрения стоимости-эффективности вмешательств в здравоохранении.

Показатель DALY успешно применяется и широко используется для объективной оценки результативности систем здравоохранения в ряде зарубежных стран. Данный параметр позволяет учитывать сразу два компонента, оказывающих влияние на количество потерянных лет здоровой жизни, в результате чего DALY является более информативным, чем, например, показатель смертности населения. Индекс DALY соответствует критериям оценки здоровья населения, принятыми ВОЗ и рассчитывается по унифицированной стандартной методике, что позволяет, с большей точностью, сравнивать показатели, полученные в разных странах в разное время

Правительством России в 2010 г. принято решение об организации мониторинга потерь здоровья из-за преждевременной смертности, инвалидности и заболеваемости населения, что предполагает адаптацию методологии определения бремени болезней с помощью показателей DALY для ее применения в нашей стране.

Однако, по данным российских исследователей до сих пор ни в Росстате, ни в Министерстве здравоохранения России не имеется данных о заболеваемости населения, которые бы удовлетворяли всем критериям, требуемым для расчета показателей DALY, хотя попытки осуществить такие расчеты предпринимались неоднократно. [Кобякова О.С.1, Деев И.А.1, Бойков В.А.1, Милькевич М.Н.2, Куликов Е.С.1, Наумов А.О.2, Голубева А.А.1, Шибалков И.П.3 - Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения» ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНДЕКСА DALY ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ - 24.06.2015 г.].

1.7 Применение риск-ориентированного подхода как необходимая мера по снижению воздействия факторов стресса на рабочем месте

1.7.1 Принцип принятия мер предосторожности

Принцип принятия мер предосторожности включает в себя следующие четыре совокупных элемента: риск, ущерб, научную неопределенность и дифференцированные возможности (рисунок 1).

Принцип принятия мер предосторожности получил развитие в рамках международного права. Этот принцип требует постоянной переоценки рисков и, как следствие, - регулярных корректировок и пересмотра тех решений, которые были приняты ранее для обеспечения безопасной окружающей среды и охраны здоровья населения. Риск не может рассматриваться в отрыве от последующего потенциального ущерба.

Рисунок 1. Совокупность условий, необходимых для применения принципа принятия мер предосторожности.

1. Риск - это определяющая характеристика принципа принятия мер предосторожности. Риск представляет собой более или менее предсказуемую потенциальную угрозу, которая может привести к ущербу. Риск сам по себе весьма неопределенен, поэтому основная сложность, связанная с критерием риска, заключается в проведении его количественных и качественных оценок. По мере совершенствования методологии определения рисков постоянно совершенствуются и меры предосторожности, таким образом, создавая наиболее оптимальные условия для ограничения рисков и управления ими.

2. Ущерб - это характеристика определенного уровня опасности, который определяется такими понятиями, как «серьезность» и «необратимость». В результате чего возникает проблема, часто обусловленная сложностями, связанными с оценкой, устранением и возмещением ущерба.

Оценка ущерба здоровью представляет собой всестороннюю характеристику влияния качества окружающей среды, решений, программ или проектов на состояние здоровья рабочего коллектива или его подгрупп с использованием комплекса количественных методов. Важным аспектом оценки ущерба является его стоимостная характеристика.

3. Научная неопределенность - это отсутствие однозначного научного понимания обстоятельств, явлений и факторов, относящихся к конкретной проблеме. Научная неопределенность считается непременным условием для применения принципа принятия мер предосторожности и придания ему правового статуса.

Именно научная неопределенность определяет различия между предупреждением и предосторожностью. «Модель предупреждения» должна постоянно полагаться на науку и на накопленный опыт, что уже само по себе может обеспечить достаточную степень объективности восприятия наступающих рисков. «Модель предосторожности» должна основываться на базе научных выводов, характеризующихся некоторой степенью логичности относительно опасности наступающих рисков. Это требует постоянной переоценки рисков и как следствие - регулярных исправлений и пересмотра тех решений, которые были приняты для обеспечения безопасной окружающей среды и снижения степени уязвимости человека.

4. Дифференцированные возможности - это учет возможностей различных субъектов соотнести принцип предосторожности с соразмерным подходом в зависимости от возможностей. Соразмерность определяется в этом контексте в качестве некой функции возможностей, которая представляет собой совокупность человеческих, финансовых, экономических и технических средств, имеющихся в распоряжении каждого субъекта для предотвращения рисков и лучшего управления ими.

Принцип «принятие мер предосторожности» следует рассматривать как:

• подход, предусматривающий принятие корректирующих мер там, где существует потенциальная опасность нанесения ущерба здоровью человека, даже если возникновение опасности однозначно недоказуемо;

• необходимое условие для того, чтобы ошибки совершались скорее в силу принятия чрезмерных мер по охране здоровья человека и сохранению экосистем, нежели в силу завышения предполагаемой способности противостоять неблагоприятным воздействиям;

• обязательство сделать все возможное, чтобы избежать опасности нанесения ущерба здоровью человека и состоянию окружающей среды;

• механизм перекладывания на человека, желающего осуществить какую- либо деятельность, бремени доказательства того, что эта деятельность никому не причинит вреда.

Следует различать понятия подходов «принятия мер предосторожности» и «принятия мер предупреждения». Их отличия заключаются в том, что принцип принятия мер предосторожности применяется в том случае, когда в процессе принятия решений отсутствует однозначное научное понимание проблемы, тогда как принятие мер предупреждения применяется в тех случаях, когда риск и возможный ущерб вполне определены с научной точки зрения (рисунок 2).

Принципиальный алгоритм применения мер предосторожности и мер предупреждения при принятии управленческих решений

1.7.2 Менеджмент риска

Практически все организации сталкиваются с необходимостью оценки риска для снижения количества опасных событий и достижения поставленных целей.

Всей деятельности организации соответствует риск. Менеджмент риска помогает в принятии решений в условиях неопределенности и возможности возникновения событий или обстоятельств (плановых и непредвиденных), воздействующих на достижение целей организации. Менеджмент риска включает применение логических и системных методов для:

- обмена информацией и консультаций в области риска;

- установления области применения при идентификации, анализе, оценке и обработке риска, соответствующего любой деятельности, процессу, функции или продукции;

- мониторинга и анализа риска; - регистрации полученных результатов и составления отчетности. Оценка риска является частью процесса менеджмента риска и представляет собой структурированный процесс, в рамках которого идентифицируют способы достижения поставленных целей, проводят анализ последствий и вероятности возникновения опасных событий для принятия решения о необходимости обработки риска.

Оценка риска позволяет ответить на следующие основные вопросы: - какие события могут произойти и их причина (идентификация опасных событий); - каковы последствия этих событий; - какова вероятность их возникновения; - какие факторы могут сократить неблагоприятные последствия или уменьшить вероятность возникновения опасных ситуаций. Кроме того, оценка риска помогает ответить на вопрос: является уровень риска приемлемым, или требуется его дальнейшая обработка?

Психосоциальные риски, стресс на работе, насилие и преследование (психологическое преследование, запугивание и травля) теперь признаются основными проблемами БТиОЗ. Почти каждый третий европейский рабочий, а точнее более 40 миллионов людей, заявляют, что они подверглись стрессу на рабочем месте. Психосоциальные риски могут иметь негативное воздействие в плане человеческих, социальных и финансовых затрат. Негативные последствия на индивидуальном уровне включают плохое состояние здоровья и самочувствия и проблемы в межличностных отношениях на работе и в личной жизни. (ГОСТ Р 55914-2013 Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте).

В более широкой перспективе психосоциальные риски представляют собой основную проблему БТиОЗ и связаны с серьезными экономическими последствиями для общества и всех типов предприятий независимо от размера и отрасли. Согласно четвертому Европейскому исследованию условий труда в среднем 22% рабочих во всех 27 государствах - членах ЕС испытывают стресс. В 15 государствах - членах ЕС до 2004 года ежегодная стоимость стресса на работе была оценена Европейской комиссией в €20 млрд. На национальном уровне болезни, вызванные стрессом, согласно британскому Исследованию трудовых ресурсов (LFS)2008/9 ответственны за потерю приблизительно 11,4 миллионов рабочих дней в Великобритании по сравнению с 10 миллионами потерянных рабочих дней в 2005/6, которые тогда стоили экономике свыше 530 млн. В последнем докладе Европейского агентства по БТиОЗ на рабочем месте (EU-OSHA) сообщается, что во Франции болезни, вызванные стрессом, стоили обществу €830 и €1,656 млрд., в то время как в Нидерландах приблизительная общая стоимость плохих условий труда достигла €6 млрд., равных 2,96% валового национального продукта. (ГОСТ Р 55914-2013 Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте).

Европейское исследование о новых и возникающих рисках на предприятиях (ESENER), проведенное EU-OSHA, охватило более 28000 предприятий в 31 стране (27 государствах - членах ЕС, Норвегии, Швейцарии, Хорватии и Турции) и установило, что, несмотря на то что согласно докладам стресс на работе является одной из ключевых проблем БТиОЗ на европейских предприятиях, только приблизительно половина исследованных учреждений сообщили о том, что они информируют своих работников о психосоциальных рисках и их воздействиях на здоровье и безопасность; менее трети проводят процедуры на месте для борьбы со стрессом на работе. (ГОСТ Р 55914-2013 Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте).

На сегодняшний день в Российской Федерации действует национальный стандарт ГОСТ Р ИСО 31000-2010 «Менеджмент риска. Принципы и руководство». Анализируя его видно, что менеджмент риска состоит из принципов, инфраструктуры и процессов. Эти составляющие взаимосвязаны друг с другом. Их взаимосвязь схематично представлена на рисунке 3.

Так же в РФ действует ГОСТ Р 55914-2013 «Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте». Он идентичен общедоступной спецификации PAS 1010:2011 "Руководство по менеджменту психосоциальных рисков на рабочем месте" (PAS 1010:2011 "Guidance on the management of Psychosocial risks in the workplace").

Назначением ГОСТ Р 55914-2013 «Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте» является помощь организациям в руководстве по управлению здоровьем работников в отношении психосоциальных рисков. Процесс менеджмента психосоциальных рисков очень похож на общепринятый процесс менеджмента БТиОЗ. По сути, оба основаны на концепции контрольного цикла:

- идентификация опасностей и оценка рисков;

- планирование и осуществление корректирующих действий;

- оценка и анализ.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 3. Взаимосвязи между принципами, инфраструктурой и процессом менеджмента риска (ГОСТ Р ИСО 31000-2010 Менеджмент риска. Принципы и руководство)

Рисунок 4. Обзор процесса менеджмента психосоциальных рисков

Размещено на Allbest.ru