Психоэмоциональное перенапряжение как вредный фактор медицинских работников психиатрических отделений

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

на тему: "Психоэмоциональное перенапряжение как вредный фактор медицинских работников психиатрических отделений"

Выполнила: Дахина В.О.

Проверила: доц. Сичанова Е.В.

Луганск - 2019

Введение

Изучение состояния психического здоровья у представителей различных социальных и профессиональных групп населения является одной из основных задач такого предмета, как "Гигиена". Деформация личности профессионала в процессе трудовой деятельности - одна из серьезных психологических проблем в современных социально-экономических условиях, требующих высокой мобильности и устойчивости к стрессовым воздействиям. По мере роста профессионализма успешность трудовой деятельности начинает определяться набором профессионально важных качеств, которые годами "эксплуатируются". Некоторые из них могут постепенно трансформироваться в профессионально нежелательные качества. Таким образом, становление специалиста, профессионала - не только совершенствование, но и в какой-то мере разрушение, деструкция.

По мнению З.Ф. Зеер, любая профессиональная деятельность уже на стадии ее освоения, а в дальнейшем и при осуществлении профессиональных обязанностей деформирует личность. Многолетнее выполнение одной и той же производственной деятельности может негативно влиять на ее эффективность, изменять профессиональное поведение человека, порождать нежелательные качества. Наиболее подвержены профессиональным деформациям специалисты медицинских профессий, чья деятельность направлена на оказание помощи людям.

Предложил термин "эмоциональное выгорание" для квалификации изменений в психическом состоянии у лиц, работающих в сфере охраны психического здоровья. Этот синдром расценивается как стресс-реакция в ответ на производственные требования, зависит от излишней преданности человека своей работе и пренебрежения семейной жизнью и отдыхом.

Синдром эмоционального выгорания наиболее часто (от 30 до 90% случаев), встречается среди врачей, учителей, психологов, социальных работников, спасателей, работников правоохранительных органов.

По другим данным, почти 80% врачей-психиатров, психотерапевтов, психиатров-наркологов имеют различной степени выраженности признаки синдром эмоционального выгорания. Хронический профессиональный стресс на рабочем месте, при неблагоприятном его разрешении, способствует формированию у медицинских работников синдрома эмоционального выгорания в 30-50%.психический эмоциональный профессиональный

Цель данной реферативной работы является выявлением и освещением этиологии возникновения профессионального синдрома эмоционального выгорания (далее - "СЭВ"), у медицинских работников психиатрических отделений, в результате хронического психоэмоционального перенапряжения, как вредный фактор профессиональной деятельности.

Этиологические факторы и механизмы формирования СЭВ

Среди факторов риска СЭВ большое значение придается личностным, возрастным, ситуативным и профессиональным факторам. В литературе описываются два механизма формирования СЭВ. Согласно одному подходу риск СЭВ заложен в самой личности, ее ценностях, идеалах, особенностях реагирования на стрессовые факторы. Д ругой подход основной акцент делает на особенностях организации производственной деятельности.

Некоторые авторы высказывают предположение, что СЭВ мож ет быть "заразным", то есть "передаваться" от одного "выгоревшего" сотрудника организации к другому достаточно быстро.

Традиционно выделяют три основные группы факторов, обусловливающих СЭВ: социально-демографические, организационные и неудовлетворенность жизнью. Среди социально-демографических факторов выделяю т: возраст, пол, уровень образования, семейное положение, стаж работы, выносливость и психологические особенности личности (локус контроля, стиль сопротивления срессу, самооценка, эмоциональная чувствительность, агрессивность, нейротизм, экстраверсия).

Организационные факторы включаю т в себя социально-психологические условия работы (поддержка, обратная связь, стиль руководства, стимулирование, характеристики контингента, с которым строится профессиональное общение) и ее содержание.

Третья группа факторов включает неудовлетворенность осуществлением смысла жизни и качеством жизни, переживание одиночества - это является следствием, а не причиной СЭВ, как считают, некоторые авторы.

Психодинамические концепции СЭВ полагаю т, что изначально вы бор медицинской профессии человеком был связан со своеобразной формой защиты от тревоги и бессилия, из-за болезни или смерти членов семьи. В этом аспекте D. Malan вы делил "синдром обслуживаю щ их профессий", при котором специалист "навязчиво дает другим то, что он хотел бы иметь сам, что приводит к выраженному нарушению эмоционального баланса".

M. Cooper описывает мазохистическую и нарциссическую манифестации синдрома выгорания у психоаналитиков, в возникновении которых существенную роль играют характерологические особенности специалистов. Представители интерперсонального подхода считают выгорание результатом специфики работы в социальной сфере, эмоциональной перегрузки от большого количества контактов с людьми, напряженного характера этих контактов.

В работах, относящихся к организационном у подходу, основной причиной выгорания считаются факторы рабочей среды; синдром выгорания рассматривается как негативное организационное поведение, оказывающее влияние и на профессионала, и на организацию в целом. Интегративная модель выгорания включает три стабильно повторяющиеся в большинстве работ аспекта: столкновение высокой трудовой мотивации и идеалистических установок с неблагоприятной рабочей обстановкой, при использовании неадекватны х способов борьбы со стрессом.

Подверженность стрессам у врачей связана с низким и показателям и враждебности, высоким уровнем альтруизма, самопринятия и интернальной направленностью локуса контроля. Усиление субъективного диском ф орта у врачей в ситуации производственного стресса приводит к увеличению количества соматических жалоб как одной из форм проявления аффективных расстройств.

Другие исследователи, описывающие СЭВ у сотрудников психиатрических учреждений, отмечали у них эмоциональное истощение, уменьшение или утрату эмпатии и собственной самодостаточности, а также снижение самооценки. Ряд исследований вы явили влияние терапевтических подходов в медицинском учреждении на развитие синдрома эмоционального вы горания у врачей-психиатров.

У медицинских работников, использующих только биологические методы терапии, синдром выгорания встречался чаще, чем у врачей, применяющих не только биологические, но и психотерапевтические, психосоциальные методы лечения. Имеются данные о наличии более высокого эмоционального напряжения у врачей-психиатров, чем у психотерапевтов.

Это связано с тем, что врачи-психотерапевты менее подвержены эмоциональном у выгоранию как в силу содержательных аспектов профессиональной деятельности и индивидуально-психологических особенностей (общительность, оптимистичность, эмоциональность, любопытство, чувствительность, стремление работать с людьми), более легко справляются со стрессом, чем врачи-психиатры.

У психиатров выраженность синдрома выгорания усиливаю т неудовлетворенность характером работы и благоустроенностью рабочего места. К появлению синдрома выгорания у врачей-психотерапевтов приводит специфическое отношение к работе - тотальное посвящение себя работе, которая фактически становится заменителем нормальной социальной жизни психотерапевта, при этом он оценивает свою деятельность как элитарную, которая, однако, не приводит к желаемы м результатам, а занятия психотерапией не дают чувства значимости и ценности.

Исследователи отмечают, что психиатры относятся к группе медицинских профессий с самым высоким индексом категории тяжести работы, что обусловлено высокой эмоциональной нагрузкой при работе с психически больными.

Врачу-психиатру приходится соприкасаться с агрессивны м и тенденциям и, с психомоторным возбуждением, с импульсивны м и действиями, непредсказуем ы м поведением со стороны больны х, с бредовыми и галлюцинаторными феноменами, что отражается на его психологическом состоянии. Еще Ю. Каннабих вы сказы вал предположение о возможности психических изменений у сотрудников психиатрических клиник.

При этом уровень выгорания среди медицинского персонала внебольничного звена психиатрических служб более высок, чем среди персонала психиатрических стационаров. Это связано с тем, что работа в бригадах в условиях стационара сопряжена с открытым способом принятия решений, взаимной поддержкой, более свободны ми условиям и работы. Синдром эмоционального выгорания у врачей-психиатров может привести к суицидальном у поведению, которое встречается у них в 5 раз чаще, чем в общ ей популяции, причем треть суицидов совершается в первые годы профессиональной деятельности.

Исследования Л .Н . Юрьевой показали, что у 26% опрошенных врачей-психиатров периодически появляются суицидальны е мысли, а 8% - суицидальные мысли посещают "часто и очень часто".

Наиболее стрессорным аспектом работы врача-психиатра является "недостаток терапевтического успеха", в то же время частно практикующие врачи, сотрудники научно-исследовательских институтов, университетов, а также врачи, работающие с благоприятно протекающим и заболеваниями, менее подвержены СЭВ.

Е.И. Лозинская, проводившая сравнительны й анализ профессиональны х качеств врачей-психиатров и онкологов, установила, что психиатры (в отличие от онкологов) демонстрирую т более личностное отношение к больным и профессии, более успешный антистрессорный копинг, меньшую само стигматизацию. У психиатров чаще, чем у онкологов, возникают напряженные отношения с больными при отсутствии прогресса в терапии, однако они лучше справляются с нимии имеют меньшую зависимость от результатов труда.

Клиническое выражение СЭВ

C. Maslach, S. Jackson предложили трехфакторную модель выгорания, которая в настоящее время является общепринятой. Согласно этой концепции, психическое выгорание - это "состояние физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющееся в профессиях социальной сферы ".

Синдром выгорания включает три составляющие: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию профессиональны х достижений.

1. Эмоциональное истощение - основная составляющая выгорания. Это чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вы званное собственной работой, утрата интереса к окружающем у или эмоциональное перенасыщение, агрессивны е реакции, депрессивные симптомы.

2. Деперсонализация - это деформация (обезличивание) отношений с людьми, обслуживаем м и по роду работы, формирование негативных, циничных, черствых, безразличных установок по отношению к клиентам, пациентам, ученикам, подчиненны м, коллегам.

3. Редукция профессиональных достижений включает в себя тенденцию к негативном у оцениванию себя, своих профессиональных достижений, негативное отношение к своим служебны м обязанностям, стремление к их ограничению, снятие с себя ответственности и перекладывание на других.

Рассмотрение клинического аспекта нарушений психического здоровья, обусловленного воздействием профессионального стресса, затруднено ввиду нечеткости их отнесения к тем или иным диагностическим рубрикам.

Ю.А. Александровским выдвигается понятие социально-стрессовых расстройств, включающих в себя предболезненные реакции, психогенные адаптивные реакции, невротические состояния и острые реакции на стресс. Необходимость разработки более четкой теоретической позиции по дифференциальной диагностике этих состояний и их профилактике требует более всестороннего изучения проблем врачебной дезадаптации и факторов, оказывающих на нее влияние.

Профилактика и терапия при СЭВ

В вопросах профилактики СЭВ важно обращать внимание на три основных фактора:

- на улучшение условий труда (организационный уровень)

- на характер складывающихся взаимоотношений в коллективе (меж личностны й уровень)

- на личностные реакции уровень своего здоровья (индивидуальный уровень).

Стратегии по предотвращению внешних обстоятельств, вызывающих СЭВ, могут быть разделены на действия по изменению стиля руководства организации и на мероприятия, проводимые с работниками.

Мерами, направленными преимущественно на рабочее окружение, являются:

- создание, поддержание "здорового рабочего окружения" (т. е. временный менеджмент, коммуникативные стили руководства)

- признание результатов работы (похвала, высокая оценка, оплата)

- обучение руководителей ("ключевая роль" начальника в предотвращении выгорания).

К личностно-ориентированным стратегиям относятся выполнение "тестов на пригодность" перед обучением профессии, проведение специальных программ среди групп риска (например, Балинтовские группы), регулярный профессионально-медицинский, психологический мониторинг.

При терапии уже развившегося синдрома выгорания рекомендуют использовать следующие подходы:

- фармакологическое лечение согласно симптомам (преимущественно антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные средства). Фармакологические препараты назначаются в средне-терапевтических дозах;

- психотерапия (когнитивно-бихевиоральные, релаксационные техники, интегративная психотерапия);

- реорганизация рабочего окружения. Существенная роль в борьбе с СЭВ отводится, прежде всего, самому пациенту, по П.И. Сидорову.

Разработаны рекомендации, которые могут помочь предотвратить возникновение СЭВ, а также достичь снижения степени его выраженности. Для этого рекомендуется, в первую очередь, определить краткосрочные и долгосрочные цели. Достижение краткосрочных целей - успех, который вызывает чувство удовлетворения работой и повышает степень самовоспитания.

В процессе продолжительной работы необходимо использование "тайм-аутов" для обеспечения отдыха от работы. Кроме того, рекомендуется овладение навыкам и саморегуляции (релаксация, аутогенная тренировка), что способствует снижению уровня стресса, ведущего к выгоранию.

В области профессионального развития и самосовершенствования целесообразен обмен профессиональной информацией с представителями других служб. Следует отказаться от ненужной конкуренции, а отдать предпочтение эмоциональному общению, поддержанию хорошей физической формы и самочувствия.

Заключение

Таким образом, литературные данные свидетельствуют, что синдром эмоционального выгорания является довольно распространенной в среде врачей-психиатров и врачей других специальностей проблем ой клинического уровня, оказывающей негативное влияние на психический статус, социальную адаптацию и качество жизни. Требуется более тщательное изучение данной проблемы в аспекте взаимосвязи со стилем жизни и удовлетворением базовых потребностей, а также разработка реалистичны х программ профилактики и оказания медико-психологической помощи.

Список литературы

1. Абдуллаева, М.М. Профессиональная идентичность личности: психосемантический подход [Текст] / М.М. Абдуллаева / / Психологический журнал. - 2004. - Т. 25, № 2. - С. 86-95.

2. Александровский, Ю.А. Социально-стрессовые расстройства [Текст] / Ю.А. Александровский // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 19 9 2. - № 2. - C. 5-10.

3. Бойко, В.В. Синдром "эмоционального выгорания" в профессиональном общении [Текст] / В.В. Бойко. - СПб. : Сударыня, 1999. - 28 с.

4. Бойко, В.В. Энергия эмоций: эмоции в общении. Эмоции в проявлениях личности. Созидающая и разрушающая сила эмоций. Методики для изучения эмоций [Текст] / В.В. Бойко. - 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Питер, 2004. - 473 с.

5. Водопьянова, Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика [Текст] / Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова[и др.]. - 2-е изд. - СПб. : Питер, 2008. - 336 с. - (Практическая психология).

6. Гавриленко, М.А. К вопросу о развитии синдрома "выгорания" у врачей психиатровпсихотерапевтов [Текст] /М.А. Гавриленко / / Архiв психiатрц. - К т в, 2002. - № 4 (31). - С. 192-194.

7. Грановская, Р.М. Творчество и преодоление стереотипов [Текст] / Р.М. Грановская, Ю.С. Крижанская. - СПб. : ОМS, 1994. - 179 с..

8. Гурович, И.Я. Психосоциальная реабилитация в психиатрии [Текст] / И.Я. Гурович, Я.А. Сторожакова / / Социальная и клиническая психиатрия. - 2001. - Т. 11, № 3. - C. 5-13.

9. Социальный стресс и психическое здоровье [Текст] / Т.Б. Дмитриева, А.И. Воложин, Ю.А. Александровский [и др.] ; под ред. Т.Б. Дмитриевой, А.И. Воложина. -М . : ВУНМЦ, 2001. - 249 с.

10. Дмитриева, Т.Д. Социальная психиатрия: современные представления и перспективы развития [Текст] / Т.Д. Дмитриева, Б.С. Положий // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 19 9 4. - № 2. - C. 3 9-4 9 .

11. Зеер, Э.Ф. Психология профессий [Текст] : учебное пособие для вузов / Э.Ф. Зеер. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. ; Екатеринбург: Академический проект: Деловая книга, 2003. - 330 с.- (Gaudeamus).

12. Кабанов, М.М. Реабилитация психически больных [Текст] / М.М. Кабанов. - 2-е изд., доп. и перераб. - Л. : Медицина, 1985. - 216 с.

Размещено на Allbest.ru