Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Понятие психосоматического расстройства

2. Виды и типы психосоматических расстройств

Заключение

Список использованных источников

Введение

Если говорить общепопулярным языком, возникновение психосоматических расстройств напрямую связано с подавлением своих эмоций и желаний, т.е. их нужно выражать, но и здесь можно попасть в крайность, если это касается неприемлемых или агрессивных желаний. Как все это связать и научиться владеть собой - для этого и существует психотерапия и психоанализ. Известно, что каждая эмоция сопровождается определенными сдвигами в физиологии организма. Например, страх сопровождается замедлением или учащением сердцебиения. То есть если стрессовые ситуации, негативные переживания затягиваются надолго, то физиологические сдвиги в организме тоже становятся устойчивыми. Большую роль в возникновении психосоматических расстройств играет удерживание эмоций внутри себя. Это способствует возникновению напряжения в мышцах и нарушению свободного, естественного протекания физиологических процессов.

Цель работы - рассмотреть основные виды и типы психосоматических расстройств.

Для достижения поставленной цели необходимо выполнить две задачи:

- рассмотреть понятие психосоматического расстройства;

- охарактеризовать виды и типы психосоматических расстройств.

Для написания работы была использована учебно-методическая литература и интернет - источники

1. Понятие психосоматического расстройства

Психосоматическими обычно считают расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов (стресс, разного рода конфликты, кризисные состояния и т. д.).

Термин «психосоматическое заболевание», или «психосоматическое расстройство», является наиболее распространенным. Значительно реже употребляются такие его синонимы, как «психофизиологическое расстройство», «болезнь стресса», «патология современной цивилизации», «болезнь адаптации и дезадаптации» и т. д. В современной медицине раздел психосоматики представляют исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные), освещающие роль стресса в патогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь («поведения» в
болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения (хирургические вмешательства, гемодиализ и т. п.) на психическое состояние.

По наиболее современному определению А. Б. Смулевича, «психосоматические расстройства -- группа болезненных состояний, проявляющихся экзацербацией соматической патологии,
формированием общих, возникающих при взаимодействии соматических и психических факторов симптомокомплексов -- соматизированных психических нарушений, психических расстройств, отражающих реакцию на соматическое заболевание».

Если ранее к психосоматическим заболеваниям относили только эссенциальную гипертонию, тиреотоксикоз, нейродермит, бронхиальную астму, некоторые формы ревматоидного артрита, язвенный колит, язвенную болезнь, то в настоящее время «регистр психосоматического реагирования» значительно расширился за счет включения в него заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, большого числа кожных и урогенитальных заболеваний, мигрени. К числу типичных психосоматических заболеваний, особенно в странах Северной Америки и Западной Европы, стали относить нервную анорексию, нервную булимию, кардиоспазм и некоторые формы психогенного ожирения. А по сути практически любое заболевание имеет в своем патогенезе той или иной степени выраженности «психосоматическую подоплеку», и, безусловно, любое заболевание, в свою очередь, вызывает ответную реакцию человеческой психики. Один из основоположников «динамической психиатрии» Гюнтер Аммон утверждает: нет недугов чисто психических или только телесных (соматических), все болезни носят психофизический характер.

Расстройства, относимые к психосоматическим, включают не только психосоматические заболевания в традиционном, узком понимании этого термина, но значительно более широкий круг нарушений: соматизированные расстройства, патологические психогенные реакции на соматическое заболевание. К этому ряду относятся также психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией (например, алкоголизм и др.), нарушения, осложняющие некоторые методы лечения, например депрессии и мнестические расстройства, развивающиеся после операции аортокоронарного шунтирования, аффективные тревожные и астенические состояния у больных, получающих гемодиализ.

В ряде исследований в рамках психосоматических расстройств рассматриваются состояния, связанные с генеративным циклом женщин (синдром «предменструального напряжения» и «предменструальное дисфорическое расстройство»; депрессии беременных и даже гестозы; послеродовые депрессии и инволюционная истерия и т. д). Несомненную психосоматическую природу имеют и такие «женские проблемы», как мастопатия и фибромиома матки. К психосоматическим расстройствам причисляют также соматогенные (симптоматические) психозы -- делирий, аменцию, галлюциноз и др., обычно рассматриваемые в рамках клинической психиатрии.

Большинство современных исследователей выделяют психосоматические реакции и психосоматические заболевания. Первые по существу не являются точно очерченной патологией и встречаются у здоровых людей как единичные, изолированные реакции организма на те или иные стрессовые моменты. Примером этих реакций являются учащение мочеиспускания и диарея у студентов перед трудными экзаменами. В то же время эти реакции являются отражением типа личности, способа реагирования на дезадаптирующую ситуацию, и, таким образом, при определенных условиях эти единичные психосоматические реакции могут стать началом психосоматического заболевания.

О распространенности психосоматических расстройств с точностью судить трудно (показатели болезненности обычно занижены), поскольку эти больные нередко выпадают из поля зрения врачей (обращаются к знахарям, целителям). Кроме того, подобные состояния обычно не диагностируются и не учитываются врачами общей практики как «психосоматические» и очень редко лечатся совместно с психиатром или психотерапевтом.

2. Виды и типы психосоматических расстройств

Психосоматические расстройства - это те разнообразные проявления нарушений со стороны органов и систем организма, которые возникают и обостряются под влиянием психогенных (психологических факторов ).

Критериями для разграничения форм психосоматических расстройств могут служить: функциональность, обратимость, длительность существования, локализация, характер связи с особенностями личности и спецификой тех психологических факторов, которые определяют формирование этих расстройств.

Диагностические критерии различных форм психосоматических расстройств:

- Функциональный характер

- Обратимость

- Длительность существования

- Локализация

- Характер связи с особенностями личности

- Особенности взаимосвязи с психологическими факторами

Во всех случаях психосоматических расстройств в их патогенезе мы видим участие вегетативную дисфункцию и выраженную в различной степени невротическую симптоматику. Проявления астенического синдрома, симптомы депрессии, тревога и ипохондрические включения являются обычными спутниками психосоматических расстройств.

МКБ-10 психосоматические расстройства могут классифицироваться в следующим образом:

- Органические, включая симптоматические, психические расстройства;

- Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

-Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

Многообразные психосоматические расстройства объединяет общий признак - сочетание нарушений психической и соматической сферы и связанные с этим особенности медицинского обслуживания больных, которое предполагает тесное взаимодействие психиатров и врачей общего профиля, осуществляемое обычно либо в медицинских учреждениях общего типа, либо в специализированных психосоматических клиниках.

Несмотря на полиморфизм проявлений, могут быть выделены две группы психосоматических расстройств, отражающих разные уровни коморбидности соматической и психической патологии: психосоматические состояния (перекрывание на уровне соматизированных, соответствующих соматическим симптомам расстройств); психореактивные состояния (взаимодействие с выявлением психопатологических расстройств).

Психосоматические состояния.

Виды психосоматических расстройств:

- Психосоматические реакции.

- Функциональные невротические расстройства органов.

- Соматоформные расстройства.

- Конверсионные расстройства.

- Психосоматические заболевания .

Психосоматические реакции - это кратковременные изменения со стороны различных систем организма. К ним можно отнести: учащение пульса, повышение артериального давления, изменение частоты и глубины дыхания, покраснение или бледность кожных покровов, внезапную мышечную слабость, кратковременное нарушение стула или мочеиспускания и множество других, как правило, физиологических и кратковременных расстройств, возникающих после психических переживаний. Вероятно, к психосоматическим реакциям следует также отнести ряд временных изменений, фиксируемых с помощь биохимических методов исследования: изменения сахара в крови, ее свертываемости или иммунной активности и т.д.

Функциональные невротические нарушения различных органов: сердца, желудка, кишечника и т.д., представляют собой те функциональные расстройства, которые преимущественно сконцентрированы в определенных органах, причем изменения в этих органах явно носят функциональный характер, и мы не можем обнаружить объективных признаков поражения этих органов.

Для соматоформных расстройств характерно: множество постоянных жалоб на неприятные и тягостные ощущения, по описаниям больных приближающиеся к сенестопатиям, функциональные расстройства, наблюдающиеся со стороны нескольких органов, при отсутствии объективных признаков их повреждения. Отчетливо просматривается взаимосвязь жалоб пациента с психологическими факторами. Выделяют различные варианты соматоформных расстройств: соматизированные, недифференцированные, конверсионные, болевые, ипохондрические, дисморфофобические и неуточненные. В отечественной психиатрии соматоформные расстройства относят к психогенной патологии ( включая ятрогении) и связывают с динамикой конституционально - личностностных особенностей больного.

В симптоматики конверсионных расстройств отчетливо и символически проявляется личностные особенности больных и влияние психотравмирующего фактора.

В происхождении классических психосоматических заболеваний, к которым, как правило, относят: язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, нейродермит, неспецифический полиартрит, тиреотоксикоз и язвенный колит, определяющую этиологическую роль играет неблагоприятный психологический фактор. Он также обостряет течение заболевания, приводит к рецидивам и существенно окрашивает клиническую симптоматику болезни. Однако, объективные методы исследования выявляют органическое повреждение тканей различных органов, как правило, обусловленное продолжительным нарушением функции этих органов. И.Г. Малкина-Пых. Психосоматика: Справочник практического психолога.- М.: Издательство Эксмо, 2005г.

Психореактивные состояния.

Психогенные реакции (нозогении). Обозначаемые этим термином психогенные расстройства обусловлены влиянием психотравмирующих событий, связанных с соматическим заболеванием. Структура нозогений детерминируется психологическими, социальными, конституциональными и биологическими факторами.

Среди психологических и социальных влияний первое место занимает отношение самого человека к его здоровью, которое согласно концепции внутренней картины болезни сводится к одной из двух полярных позиций: гипернозогнозия и гипонозогнозия. Так же существенную роль в формировании нозогений играют: формулировка диагноза пациента, наличие возможности воздействовать на проявления болезни, ограничения, которые налагаются соматическим страданием на профессиональную и бытовую деятельность. Среди клинических проявлений, которые влияют на образование нозогенных реакций, выделяют: особенности динамики соматического заболевания с острыми нарушениями жизненно важных функций, сопровождаемые витальным страхом и паническими атаками.

Значительную роль в формировании картины болезни играют так же частые обострения основного заболевания, в особенности когда эти обострения связаны с сознанием больных с неблагоприятными воздействиями внешней среды. Если ряд факторов совместно воздействуют болезнь может принять настолько выраженный характер, что ее купирование в первые этапы терапии является не менее важной задачей, чем самолечение соматического страдания. психосоматический расстройство невротический

Типология нозогений предполагает выделение синдромов, клинические проявления которых связаны с преобладанием гипер- либо гипонозогнозии. Невротические синдромы.

Гипернозогнозический вариант. Проявлениями его являются страх и тревожные опасения, которые связаны с телесным недугом, гипертрофированной последствий этого недуга, которые угрожают здоровью и невозможностью полной социальной реабилитации. В клинической картине могут преобладать истерические проявления. При затяжных реакциях формируются явления ригидной ипохондрии.

Гипонозогнозический вариант. В психологических и психодинамических исследованиях такие реакции рассматриваются как проявления невротического отрицания. В клинической картине на первое место становится синдром «прекрасного равнодушия» с диссоциацией между проявлениями соматизированной тревоги и демонстративно-пренебрежительным отношением к болезни. Однако за наигранным оптимизмом прячется страх нарушения жизненно важных функций организма.

Аффективные реакции (реактивные депрессии, гипомании).

Гипернозогнозический вариант - синдром ипохондрической депрессии определяется гипотимией с тревогой и чувством безнадежности, сочетающихся с астенией, снижением физической активности, алгиями и другими патологическими телесными сенсациями. Содержание реакции определяется пессимистическим восприятием болезни, тревожными опасениями и страхами, тесно связанными с актуальным соматическим состоянием. Представления об опасности болезни, ее неизлечимости, неблагоприятном исходе, негативных социальных последствиях обычно преувеличены.

Гипонозогнозический вариант - синдром эйфорической псевдодеменции характеризуется повышенным аффектом с преобладанием благодушия, неадекватно-оптимистической оценкой как настоящего состояния, так и последствий болезни. Пациенты мало озабочены объективно тяжелыми, подчас угрожающими жизни нарушениями деятельности организма, строят радужные планы на будущее, игнорируют лечебный режим, забывают о необходимости приема лекарств.

Патохарактерологические реакции с выявлением сверхценных идей.

Гипернозогнозический вариант - синдром ипохондрии здоровья. Осознание связанных с соматической болезнью патологических изменений деятельности организма сопровождается стремлением к преодолению недуга. Доминируют идеи полного восстановления любой ценой. Больные ощущают в себе потенциальные возможности усилием воли переломить ход событий, положительно повлиять на течение и исход соматического страдания, вопреки медицинским рекомендациям модернизировать лечебный процесс нарастающими нагрузками или физическими упражнениями - преодолевающий стиль поведения.

Гипонозогнозический вариант - синдром патологического отрицания болезни. Формируется обычно у больных с аномальными чертами, определяемыми психологическим термином упругость. Речь идет о лицах параноического или шизоидного склада, лишенных ощущения страха, фаталистах, привносящих в реакцию на болезнь не тревожные опасения или идеи ущербности, но элементы риска, игры с опасностью. При возникновении угрожающей жизни патологии для них предпочтительно отрицание тяжести болезни, ее угрожающего смысла. Зная, что при недуге, которым он страдает, возможен смертельный исход, пациент убежден, что благодаря чуду, волшебному воздействию неизвестного ранее средства он непременно исцелится. Основной темой становится здоровье. Антонио Менегетти. Психосоматика/ Перевод с итальянского ННБФ «Онтопсихология». - М.: ННБФ «Онтопсихология», 2004.

Заключение

Целью работы было изучение основных видов и типов психосоматических расстройств. В работе мы реализовали поставленные задачи: рассмотрели понятие психосоматического расстройства и охарактеризовали основные виды и типы психосоматических расстройств.

Результатом работы стали следующие выводы:

1. Психосоматика - направление медицины, исследующее взаимосвязи между душевными переживаниями и реакциями организма.

2. Психосоматическими обычно считают расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов (стресс, разного рода конфликты, кризисные состояния и т. д.).

3. МКБ-10 психосоматические расстройства могут классифицироваться в следующим образом:

- Органические, включая симптоматические, психические расстройства;

- Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;

-Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

4. Выделяют следующие виды психосоматических расстройств:

- Психосоматические реакции.

- Функциональные невротические расстройства органов.

- Соматоформные расстройства.

- Конверсионные расстройства.

- Психосоматические заболевания .

Таким образом мы рассмотрели понятие, виды и типы психосоматических расстройств.

Список использованных источников

1. И.Г. Малкина-Пых. Психосоматика: Справочник практического психолога.- М.: Издательство Эксмо, 2005г. - 992 с.

2. Антонио Менегетти. Психосоматика/ Перевод с итальянского ННБФ «Онтопсихология». - М.: ННБФ «Онтопсихология», 2004. - 360с.

3. С. А. Кулаков Психосоматика.- Изд. Речь. СПб., 2009 г.

Размещено на Allbest.ru