Ранний детский аутизм

Во время обучения по системе АВА с ребенком ежедневно занимается несколько специалистов разной направленности (дефектолог по поведенческим навыкам, музтерапевт, арттерпевт), а контроль осуществляет супервизор - специалист по методике. Важно, чтобы родители ребенка были неотъемлемой часть команды, работающей с ребенком. Программа охватывает все сферы познания: от развития понятийного аппарата до становления и совершенствования бытовых навыков самообслуживания. [14]

TEACCH-подход:

В основе программы лежит идея структурированного обучения, когда классная комната поделена на зоны, в каждой из которых ребенок учится отдельным навыкам и умениям. К таким навыкам относят:

· Академические знания (математика, письмо, чтение)

· Умение ориентироваться в быту (одеваться самостоятельно, заправлять постель, готовить еду)

· Социальные навыки и ориентация в городе

· Коммуникация, умение поддерживать диалог.

Для того, чтобы все эти знания ребенок усваивал быстро и качественно, психолог использует метод визуальных подсказок или индивидуальных расписаний. На данный момент ТИЧ широко используется для помощи и сопровождения людей с аутизмом на протяжении всей жизни.

Цели обучения:

1. Максимально развить независимость ребенка. При построении программ и выборе заданий для ребенка, акцент делается на возможностях ребенка справиться с заданием максимально самостоятельно. Для этого в самом задании заложены подсказки для ребенка.

2. Помочь ребенку эффективно взаимодействовать с другими (общаться, играть). Психолог уделяет много внимания развитию навыков коммуникации. Это может быть вербальная или невербальная (жестовая, знаковая, карточная) коммуникация. Основная задача - научить ребенка общаться социально приемлемым и понятным для других образом. Для отработки навыков коммуникации дети работают не только один на один с учителем, но и включаются во взаимодействие с другими детьми во время групповых заданий.

3. Увеличивать и развивать интеллектуальные навыки, школьные умения и индивидуальные способности. В программу ребенка включены задания на развитие основных академических навыков в чтении, письме, математике, ориентации в окружающей среде, времени и т.д.

4. Стимулировать генерализацию навыков так, чтобы все новые знания ребенок мог максимально часто и эффективно использовать дома, в саду, школе. Очень важно, чтоб приобретенный навык ребенок мог применить вне кабинета психолога, в других условиях и с другими людьми. Для того, чтобы навык сформировался, необходимо, чтобы родители отрабатывали, в естественной среде, дома, все то, что сформировано в кабинете.

5. Развивать чувство себя, понимание себя. В программу ТИЧ включены задания на развитие эмоциональной сферы, которые помогают ребенку лучше понимать себя, что он чувствует, как реагирует на те или иные ситуации. Кроме того, важная часть работы - это развитие понимания того, что мои чувства, желания, потребности могут не совпадать с чувствами других людей.

ТЕАССН и АВА оба относятся к методам поведенческой терапии, однако они существенно различаются в постановке целей и задач коррекции, а также в методических аспектах и по организационной структуре. [14]

Методика Никольской О.С., Баенской Е.Р.

Один из наиболее продуктивных в настоящее врем вариантов работы с детьми с РДА. В первую очередь безусловна необходимость ранней диагностики заболевания и определения степени нарушения. Выбор стратегии тесного сотрудничества психолога с родителями ребенка и другими специалистами: психиатрами, неврологами, терапевтами и т.д. Активное применение игровой терапии, модифицированного варианта холдинг - терапии, дает заметные результаты. [11]

Так же для абилитации детей с РАС используются такие методики: Логопедическая коррекция больных с РАС, Сенсорная интеграция, Floortime, Иппотерапии, Дельфинотерапия.

Логопедическая коррекция больных с РАС: Учитывая особенности нарушения речи, диссоциацию в развитии речевой функции, задержку развития речи, конкретно - действенное мышление у аутистов, коррекционная работа должна быть направлена на как можно более раннее восстановление речи. Для восстановления речевой функции используют приспособленные к РАС методические приемы, которые позволяют учитывать, как негативизм больных, так и особенности их речевой патологии. При неполной утрате речи прежде всего определяют уровень речевого развития ребенка, его словарный запас, развитие имитационной, рецептивной и экспрессивной речи. Особое внимание обращают на построение фраз, порядок расположения отдельных членов предложения, а также умение составлять фразы. Логопедическая работа, ориентированная на формирование словарного запаса, развитие слухового внимания, фонематического и речевого слуха. Для предотвращения формирования тяжелых личностных и олигофреноподобных дефектов, необходимы ранние и адекватные коррекционные мероприятия по развитию речи.

Сенсорная интеграция: Упорядочивание ощущений, исходящих от собственного тела и окружающей среды. Это изучение взаимодействий всех сенсорных анализаторов для адекватного реагирования на определенные стимулы и действия ребенка в данной среде.

Floortime: Игровая терапия. Принцип коррекции состоит в присоединении педагога к ребенку, на этой основе происходит налаживание коммуникативных навыков. Однако отсутствие структурности, руководящего контроля взрослого слишком затягивает процесс коррекции, а время -- главный враг ребенка с аутизмом. Поэтому Floortime только частично, но системно может использоваться в коррекционной программе.

Иппотерапии: Благоприятное влияние верховой езды на организм заключается в активации двигательной, дыхательной систем, а также системы кровообращения. Занятия по иппотерапии проводятся психологом-инструктором, который следит за состоянием ребенка-аутиста, дает пациенту посильные задания, предлагает и помогает выполнять различные упражнения, руководит работой коновода и помощника. Применение иппотерапии в детской психиатрии пока только начинается. Однако даже первые результаты использования иппотерапии в комплексном лечении детей с аутизмом, задержкой психоречевого развития и умственной отсталостью показывают, что общение, игры, езда на лошади ускоряют достижение положительных сдвигов в развитии детей. Улучшается коммуникабельность и социализация этих детей. То, что эти успехи достигаются не за счет фармосредств, имеет особую ценность. Практический опыт свидетельствует, что иппотерапия оказывает заметное влияние на развитие речи. Некоторые типы движений лошади имеют эффект, с помощью которого перекидывается мостик от двигательных реакций к речи. Высокая степень мотивации занятий может послужить импульсом к тому, чтобы ребенок заговорил. Развитию речи также способствует сочетание иппотерапии и музыкотерапии.

Дельфинотерапия: Эффективность дельфинотерапии во многом обусловлена уникальными способностями дельфинов. У них развиты когнитивные способности и любознательность. В силу того, что самые распространенные стандарты лечения часто дают при детском аутизме небольшие результаты, купание с дельфинами среди родителей больных детей весьма популярно, прежде всего в силу очевидности позитивных сдвигов в поведении ребенка после завершения курса лечения. При сочетании детского аутизма с гиперактивностью и дефицитом внимания дети становятся спокойнее, уменьшается импульсивность, появляются элементы усидчивости и сосредоточенности на игровой деятельности. У детей-аутистов с интеллектуально-когнитивной недостаточностью, близкой к умственной отсталости, успехи от дельфинотерапии не так заметны, но, тем не менее, заметно возрастает способность к социализации. Противопоказанием для дельфинотерапии является осложнение детского аутизма дезинтегративным психическим расстройством с нелепым, неуравновешенным поведением. Другим противопоказанием для дельфинотерапии является наличие у ребенка эпилепсии или эпилептиформных состояний. [8]

Такие дети живут в своем мире и им в нем комфортно и очень важно, чтобы родители ребенка понимали и принимали своего ребенка и работали вместе со специалистами, которые занимаются абилитацией детей с РАС.

Общим является то, что если аутичный ребенок обучен чему- либо, то в силу своей приверженности стереотипам и в меру своих интеллектуальных возможностей он будет работать так, как его научили демонстрировать то отношение к работе, которому его научили, хотя это нисколько не исключает и творческого подхода к делу. Работать плохо аутист не может. Например, очень нелегко достичь того, чтобы аутичный ребенок начал обучаться по программе массовой школы, но если это произошло, то с невыученными уроками он в школу не пойдет. Если мы правильно воспитываем и учим аутичного ребенка, общество получает ответственного за свою работу человека, какой бы эта работа ни была - от физика-теоретика до уборщика мусора. В США и странах Западной Европы людей с тяжелыми формами аутизма обучают различным непрестижным профессиям, и результаты оказываются лучше, чем у людей с тем же уровнем интеллекта, но без аутизма.

Заключение

Развитие каждого ребенка происходит индивидуально, но есть определенные обязательные этапы, которые устанавливают истинный возраст ребенка и его психологическое развитие. Иногда он может расходиться с биологическим возрастом, даже уровнем развития отдельных психических функций. Однако он тоже является той объективной реальностью, которая может оказывать решающее влияние на его дальнейшее развитие.

В настоящее время количество детей с различными психологическими отклонениями значительно выросло. Среди них все больше детей, имеющих проявления аутизма или расстройства аутистического спектра.

Данное расстройство имеет разные степени тяжести, поэтому коррекционные работы с аутичными людьми, проводятся после их диагностики и по индивидуальным программам. Очень важно отметить, что аутизм -- образование вторичное и, следовательно, легче, чем основной и первичный дефекты, поддается коррекционным воздействиям. Аутизм можно в большей или меньшей степени скомпенсировать, можно добиться очень высокого уровня социальной адаптации, но легкие, часто не выходящие за рамки аутистические черты все-таки сохраняются.

На данный момент имеется несколько методов для коррекции людей с РАС. Для наибольшего результата лучше применять несколько методов одновременно. TEACCH и ABA- терапии, методика проф. Никольской О.С., Баенской Е.Р. Эти программы помогают детям изменить и улучшить социальные и коммуникативные навыки. Благодаря этим программам и работе специалистов, ребенок с РАС может обучаться в коррекционных классах и группах общеобразовательных дошкольных и школьных учреждений.

Аутичному ребенку необходимы социальные контакты с другими людьми, с нормальными сверстниками, точно также и «здоровые» дети для своего нормального социального развития нуждаются в контактах с «другими» детьми. Поэтому крайне важно создавать специальные условия в общеобразовательных дошкольных и школьных учреждениях.

Мировая практика показывает, что лишь государственная система помощи, позволяет значительно снизить инвалидизацию людей с аутизмом. Государству это выгодно потому, что сокращение числа пожизненно обеспечиваемых инвалидов ведет к снижению бремени налогоплательщиков. А люди с аутизмом получают возможность жить, как все, принося пользу обществу. [11]

Список литературы

1. Назарова Н.М. «Специальная педагогика», Москва 2000г., 519стр.

2. Мастюкова Е.М. «Нарушения коммуникативного поведения при РДА»

3. Лебединский В. В. и М. К. Бардышевской. Т. П «Психология аномального развития ребенка: Хрестоматия», 2 том, -- М.: ЧеРо: Высш. шк.: Изд-во МГУ, 2002. -- 818 с.

4. Официальный сайт МКБ-10 [Электронный ресурс].

5. Статья, Семянникова А.А «РАС: Классификация, определение понятий, симптомы» г. г. Екатеринбург.

6. Чуприков А.П., Хворова А.М, «РАС: медицинская и психолого-педагогическая помощь», Второе, дополненное издание Львов- Мс -2013. - 274 с.

7. Гилберг К. Аутизм: медицинские и педагогические аспекты / К. Гилберг, Т. Питерс. - СПб.: ИСПиП, 1998. - 312 с.

8. Кузнецова Л. В., Л. И. Переслени, Л. И. Солнцева. Основы специальной психологии: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / и др.; Под ред. Л. В. Кузнецовой. -- М.: Издательский центр «Академия», 2002. -- 480 с.

9. Электронный научный журнал «Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие»

10. Очерки детской психиатрии. Аутизм учебное пособие для специалистов в области охраны психического здоровья детей / Под ред. главного внештатного специалиста МЗ Украины по специальности «детская психиатрия» И.А. Марценковского // НейроNEWS. - 2014. - 280 с.

11. О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг. Аутичный ребенок. Пути помощи»: Теревинф; Москва; 2007.

Размещено на Allbest.ru