Программа "12 шагов" как метод социально-психологической помощи лицам с аддиктивным поведением

Почему у людей развивается зависимость от наркотиков (алкоголя)? Выбор аддиктивной стратегии поведения обусловлен трудностями в адаптации к проблемным жизненным ситуациям: сложные социально-экономические условия, многочисленные разочарования, крушение идеалов, конфликты в семье, утрата близких. Реальность такова, что стремление к психологическому и физическому комфорту не всегда возможно реализовать. Для нашего времени характерно и то, что происходит очень стремительное нарастание изменений во всех сферах общественной жизни. Современному человеку приходится принимать все возрастающее количество решений в единицу времени. Нагрузка на системы адаптации очень велика. Основоположник теории стресса Г. Селье, говоря об адаптации, пишет: «Большая способность к приспособлению, или адаптации, -- вот что делает возможным жизнь на всех уровнях сложности. Это основа поддержания постоянства внутренней среды и сопротивления стрессу. Есть два способа выживания: борьба и адаптация» [1, с. 136].

Как правило, первый опыт употребления наркотиков приходит в подростковом периоде. С наступлением пубертатного периода подросток должен справиться с большим количеством задач, гораздо большим, чем в любой другой возрастной период. А именно: достичь признания в своей возрастной группе; завязать дружеские отношения; вступить в сексуальные отношения; определить перспективу будущей профессии; создать собственную шкалу ценностей. Собрать воедино все имеющиеся к этому времени знания о самих себе, найти ответ на вопрос: «Кто я? Куда я иду? Кем хочу стать?», «Какая я дочь, какой сын?» и создать единый образ себя. Причём все это должно подтверждаться опытом межличностных отношений. Но если подросток сталкивается с непониманием, непринятием со стороны окружающих, близких, родителей, то он чувствует свою бесполезность, ненужность. Падает самооценка, теряется уверенность в себе [2, с. 283].

Подросток выходит на улицу в поисках признания, любви, где встречает таких же людей, как он, которые понимают его и знают, что делать. И тут на сцену выходит психоактивное вещество как единственный способ обрести уверенность в себе, повысить самооценку, чувствовать себя лучше. Первый опыт употребления, фиксация и «вот оно!» -- (т. е. если в момент неприятности употребил, стало хорошо -- это и есть фиксация). Возникает очень большой риск формирования аддиктивного поведения! Под воздействием ПАВ моментально повышается самооценка, уверенность и другие приятные чувства, которые человек не научился выражать в трезвом состоянии. Такие моменты не забываются. Их хочется повторять снова и снова.

Чувства непонимания, бесполезности, ненужности, непринятия со стороны окружающих, близких, неуверенность в себе есть и у обычных людей, не зависимых от наркотика (алкоголя). Но обычные люди умеют принимать решения, искать и находить выход из трудных жизненных ситуаций без применения ПАВ: спорт, прогулка, рисование, чтение и т. п.

Выбор аддиктивной стратегии поведения обусловлен трудностями в адаптации к проблемным жизненным ситуациям. У зависимого человека занижены адаптивные возможности. В критических жизненных ситуациях, когда надо найти выход, -- он просто теряется. Дефицит удовлетворенности, ощущаемый еще с детских лет, подталкивает человека к поиску различных «компенсаторов». Это может выражаться в определенном поведении, и при определенных обстоятельствах человек начинает употреблять психоактивные вещества. Наркотики помогают ему получить удовольствие, которого он так долго и тщетно искал в реальной жизни. Аддиктивная личность находит свой, универсальный способ решения проблем: употребление ПАВ! В качестве способа восстановления психологического комфорта зависимый выбирает аддикцию, стремясь к искусственному изменению психического состояния, получению субъективно приятных эмоций, тем самым создавая иллюзию решения проблемы. Зависимость заключается не только в употреблении, а в том, что существует личность, которая не может чувствовать себя в этом мире комфортно без применения ПАВ. Т. е. наркотик (алкоголь) -- «костыль», который помогает идти по жизни.

Симптомы начала формирования зависимости зачастую оказываются незаметными для употребляющего наркотик. Человек самонадеянно считает, что он контролирует процесс: «когда захочу -- брошу», не подозревая, что он уже «оказался на крючке». Первыми звоночками, предупреждающими об опасности, являются периодически возникающее желание попробовать наркотик, приятные чувства при воспоминании о пробе наркотика. Это свидетельство сформированной психической зависимости. Постепенно в отсутствии наркотика у человека начинают ухудшаться самочувствие и настроение, сокращается временной промежуток между пробами, наркотик используется уже не столько для того, чтобы испытать приятные ощущения, сколько для того, чтобы избавиться от неприятных. И это свидетельство формирования физической зависимости. Кроме того, зависимость от наркотиков -- семейная болезнь. Недуг наркомана затрагивает судьбы всех, кто близок к нему. Все члены семьи становятся втянутыми в это заболевание. Близкие не способны справиться с беспокойством, которое вызывает поведение наркомана [3, с. 5].

В нашем обществе существует стереотип, связанный с наркоманией (алкоголизмом): наркоманию (алкоголизм) считают пагубной, вредной привычкой, «вредными пристрастиями», «от нечего делать -- если бы он (она) работала, то не пил» и т. д. Наркоманов (алкоголиков) смещают в сферу моральную. Даже не смотря на то, что в начале пятидесятых годов Американская психиатрическая ассоциация признала алкоголизм, а позже и наркоманию болезнью. Болезнь потому, что она имеет свои симптомы: отрицание (отрицание своей зависимости); подавленные чувства; вынужденное поведение. Свои признаки: толерантность (привыкание -- человеку нужна все большая и большая доза, объем, промежутки между употреблениями уменьшаются); абстинентный синдром; самообман; смещение силы воли; концентрация жизни вокруг вещества. Свой характер развития, лечения и реабилитации. Т. е. все то, что присутствует у любой другой болезни. Просто эта болезнь очень специфическая, мультифакторная. Она поражает сразу всю личность тотально: тело, разум, дух человека и все то, что его окружает. Ее еще называют био-психо-социо-духовное заболевание. В Украине широкое распространение приобрела программа «12 шагов», реализуемая в Одессе на базе благотворительной организации Реабилитационный центр «Ступени». Принципиальной особенностью программы является то, что она реализуется сообществом анонимных алкоголиков и наркоманов при участии профессионалов-психиатров, психотерапевтов, психологов, социальных работников и т. д. [4].

В настоящее время Реабилитационный Центр «Ступени» является Международной благотворительной организацией, деятельность которой распространяется по всей территории Украины и за рубежом. МБО РЦ «Ступени» создала сеть реабилитационных центров по всей территории Украины, а сама организация входит в Европейскую сеть терапевтических сообществ.

История Центра началась 22 года назад, в ней главную роль сыграл Президент организации Александр Юрьевич Ахмеров -- кандидат физикоматематических наук, психолог, психоаналитик, разработавший новые методики программы и преподающий по ним более 15 лет на факультете психологии ОНУ имени И. И. Мечникова. Я также являюсь членом Международной благотворительной организации РЦ «Ступени».

МБО РЦ «Ступени» с 2003 года при поддержке МБФ «Всеукраинская сеть ЛЖВ» реализует проект реабилитации ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков. Организация направляет все свои силы на лечение наркомании, алкоголизма, игромании и других видов зависимостей, а также уделяет особое внимание совершенствованию программ по лечению, реабилитации и оценке эффективности используемой программы. В Украине сейчас более 150 реабилитационных центров, которые используют эту программу. МБО РЦ «Ступени» сохраняет тесные профессиональные отношения с реабилитационными центрами разных стран.

Главной задачей программы является изменение взгляда человека на мир, возвращение его к нормальным человеческим ценностям. То есть речь идет о реабилитационной программе. Программа «12 шагов» рассматривает химическую зависимость (наркомания, алкоголизм) -- как неизлечимое, хроническое, рецидивирующее, смертельное заболевание.

Миссия программы заключается в том, чтобы методами социальнопсихологической реабилитации, научно обоснованных не репрессивных подходов и технологий в сфере профилактики помочь пациентам прекратить употребление всех ПАВ или, как минимум, добиться значительного снижения частоты и количества потребляемых веществ, а также улучшить качество своей жизни.

- стационарную программу;