Профилактика злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними

Размещено на http://www.allbest.ru/

На правах рукописи

Профилактика злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними

19.00.03 - Психология труда, инженерная психология, эргономика (психологические науки)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата психологических наук

Манахов Сергей Валериевич

Москва 2013

Работа выполнена на кафедре экономической психологии и психологии труда НАНО ВПО «Институт мировых цивилизаций»

Научный руководитель доктор психологических наук, профессор КРУК Владимир Михайлович

Официальные оппоненты:

доктор психологических наук, профессор, профессор кафедры социальной психологии и психологии труда НАЧОУ ВПО Современная гуманитарная академия ЛЫСАКОВ Николай Дмитриевич

кандидат психологических наук, доцент, профессор кафедры практической психологии и психологии труда НОУ ВПО «Российский Новый Университет» АБДУРАХМАНОВ Ринат Абдулнакипович

Ведущая организация: ФГКОУ ВПО «Московский университет Министерства внутренних дел Российской Федерации»

Защита состоится «23» октября 2013 года в 15:00 часов на заседании диссертационного совета ДМ 521.003.02 при Современной гуманитарной академии по адресу: 109029, г. Москва, ул. Нижегородская, д. 32, к. 4, ауд. 352 - зал заседаний диссертационных советов.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Современной гуманитарной академии

Автореферат разослан «23» сентября 2013 г.

Ученый секретарь диссертационного совета Гнездилов Геннадий Валентинович

психоактивный несовершеннолетний психологический профилактика

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Рост злоупотребления психоактивными веществами и все более широкое вовлечение в него несовершеннолетних делает его профилактику одной из востребованных для теоретического осмысления и практической реализации проблем. Исследования В.Ю. Валентика, К.С. Лисецкого, А.Е. Личко и др. свидетельствуют о том, что злоупотребление психоактивными веществами несовершеннолетних при неэффективной организации профилактической работы, может приводить к распространению данного явления. Вместе с тем, деятельность реабилитационных центров по профилактике злоупотребления психоактивных веществ несовершеннолетними как составной части профилактики отклоняющегося поведения свидетельствует о ее результативности (Б.М. Гузиков, В.Л. Ревзин, Н.А. Сирота и др.), а ее анализ позволяет уточнить сущность и содержание теоретических и практических аспектов профилактики злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетних, обосновать особенности ее реализации в реабилитационных центрах интернатного типа.

Состояние научной разработанности проблемы исследования

Комплексные психологические исследования профилактики злоупотребления психоактивными веществами связаны с именами С.В. Березина (1996), И.Г. Ванкона (2001), Е.В. Змановской (2006), Ц.П. Короленко (1990), Л.В. Кравцовой, В.М. Крук (2011) и др. В них изложено психологическое содержание проблемы и обоснованы направления ее дальнейшего исследования. Психологическим проблемам феноменологии, механизмов функционирования, критериев оценки профилактики злоупотребления психоактивными веществами посвятили свои работы А.В. Печерский (2006), С.Ю. Попова (2006), В.А. Юренкова (2005) и др. Профессиональную деятельность психолога по профилактике злоупотребления психоактивных веществ изучали М.В. Кочкина (2007), Т.Н. Курочкина (2006), К.С. Лисецкий (2008) и др. Различные аспекты профилактики злоупотребления психоактивными веществами в реабилитационных центрах исследовали В.М. Зобнев (2000), G. De Leon (1995), S. Wilson (1979) и др.

Вопросы профилактики злоупотребления психоактивными веществами у несовершеннолетних рассматривались в связи с проблемами нарушения в развитии личности (А.Е. Личко,1991; В.С. Мухина, 2002; Х. Ремшмидт, 1994); нарушением в деятельностной линии онтогенеза (Д.Б. Эльконин, 1984); влиянием социокультурных особенностей (В.Д. Менделевич, 2002); влиянием характерологических и личностных изменений, обусловленных взаимодействием с окружением (Л.Б. Шнейдер, 2004); деформацией личности в результате нарушенных социальных отношений со взрослыми и сверстниками (И.С. Кон, 1989; А.А. Реан, 2003); членством в неформальных объединениях, наличием в подростковых группах антисоциальных норм (А.Ю. Егоров, 2005; С.А. Игумнов, 2005) и др. Исследованию проблемы злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в различных аспектах его формирования и особенностей его профилактики в различных структурных подразделениях посвящены работы Т.Н. Беркалиев (2003), Н.П. Колмогорова (2008), А.В. Лобанова (2010) и др. При этом в прямой постановке, применительно к деятельности реабилитационных центров интернатного типа, особенностью которых является сочетание профилактики с задачами завершения школьного образования несовершеннолетних и формирование их как субъектов труда (получение начального профессионального образования, соответствующего их личностным особенностям и возможностям), в диссертационных исследованиях не разрабатывалась.

Высокая практическая значимость и недостаточная теоретическая разработанность проблемы профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационных центрах интернатного типа обусловили выбор темы и определили замысел исследования.

Цель исследования - на основе уточнения проблемы злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних проанализировать общие, частные и специфические особенности его профилактики в условиях реабилитационного центра интернатного типа и обосновать целевую Программу ее оптимизации.

Объект исследования - профилактика злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних.

Предмет исследования - профилактика злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа.

Научная задача исследования состоит в теоретическом обосновании и апробации модели профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних, приобретающих начальную профессию в условиях реабилитационного центра интернатного типа.

Гипотезы исследования:

1. Преобладающий административно-педагогический подход к профилактике злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних искажает согласованность ее образовательно-профессионального и психологического компонентов в реабилитационном центре интернатного типа, обуславливает недостаточный учет влияния общих и специфических факторов ее организации должностными лицами и специалистами.

2. Реализация Программы профилактики, базирующейся на теоретически обоснованной модели, направленной на формирование навыков нормативного социально-ролевого поведения и развитие уровня рефлексии несовершеннолетних, способствует оптимизации профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа.

Задачи исследования:

1. На основе междисциплинарного анализа проблемы злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних уточнить содержание и особенности его профилактики, обосновать ее теоретическую модель для злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа.

2. Экспериментально верифицировать влияние обще-специфических факторов профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа на формирование детерминирующих ее навыков нормативного социально-ролевого поведения и развитие уровня рефлексии.

3. Обосновать целевую Программу оптимизации профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа.

Теоретико-методологическая базу исследования составили концепции деятельностного подхода к развитию психики (А.Н. Леонтьев, Б.Ф. Ломов, С.Л. Рубинштейн); биопсихосоциального (Б.С. Братусь, Б.Д. Карвасарский, Д. Эйнджел), междисциплинарного (Ю.П. Зинченко) подходов к изучению личности и профессиональной деятельности; оптимизации управленческой деятельности (А.Г. Лаптев); системно-ситуативного анализа деятельности (А.Я. Анцупов, И.Н. Носс, А.И. Шипилов и др.); копинг-поведения (И.Б. Лебедев); психического здоровья (А.Н. Глушко, М.Ф. Секач); рефлексии личности (А.А. Бодалев, Л.С. Выготский, Д.А. Леонтьев, С.Ю. Степанов, И.Н. Семенов и др.); взгляды на формирование злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних и его профилактику (С.В. Березин, Ю.В. Валентик, К.С. Лисецкий, А.Е. Личко, Н.А. Сирота, В.М. Ялтонский и др.).

Методы исследования. Для достижения исследовательской цели использован комплекс научных методов в рамках констатирующего и формирующего экспериментов, методы наблюдения, беседы, анализа документов, экспертного опроса, последовательной динамической оценки ситуаций профессиональной деятельности, анализа логических уровней взаимодействия (Р. Дилтс), методика «Диагностика рефлексии» (А.В. Карпов), методика «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ) (Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкис), опросник «Индекс жизненного стиля» (ИЖС) (Р. Плутчик, Г. Келлерман, Х.Р. Конте, модификация Е.С. Романовой, Л.Р. Гребенникова). Результаты исследования обрабатывались с помощью компьютерных программ математической статистики «SPSS» и «Excel».

Эмпирическая база исследования. Исследование проводилось на базе центра психолого-педагогической коррекции и реабилитации - ГБОУ МО Центр «Ариадна». В исследовании приняли участие 375 человек, в т.ч. 135 злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетних; 180 родителей; 60 сотрудников Центра.

Основные этапы работы

Экспериментальные исследования проводились в течение семи лет в три этапа.

Первый этап (2006 - 2008 гг.) - определение актуальности научной задачи, ее теоретико-методологический анализ, разработка методического инструментария.

Второй этап (2008 - 2012 гг.) - проведение констатирующего и формирующего эксперимента.

Третий этап (2012 - 2013 гг.) - обработка и анализ результатов исследования, апробация его результатов, формулирование теоретических выводов и практических рекомендаций.

Достоверность результатов исследования определялась обоснованностью исходных теоретико-методологических положений, комплексным применением апробированного методического и математического инструментария, адекватного природе изучаемого явления, репрезентативной выборкой, статистической значимостью полученных данных, экспериментальной проверкой результатов исследования и их апробацией.

Наиболее существенные научные результаты, полученные лично соискателем, и их новизна:

1. С позиций междисциплинарного подхода уточнено расширяющее теоретико-методологический аппарат исследуемой проблемы содержание понятия «злоупотребление психоактивными веществами несовершеннолетних, отличительной чертой которого является усиливающееся «наркозлоупотребление».

2. Систематизированы выводы о содержании и особенностях профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационных центрах и обоснована модель профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа, направленная на формирование навыков нормативного социально-ролевого поведения и развитие уровня рефлексии несовершеннолетних.

3. Выявлены специфические взаимосвязи профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа с информированностью о ней несовершеннолетних и их родителей (законных представителей) и мотивацией на прохождение ее программы.

4. Доказано влияние обще-специфических факторов профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа на формирование детерминирующих ее навыков нормативного социально-ролевого поведения и развитие уровня рефлексии.

5. Разработана целевая Программа оптимизации профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа, включающая модули обучения для администрации и сотрудников реабилитационного центра, организационно-содержательной коррекции распорядка дня воспитанников, комплексной психологической работы по обоснованным направлениям.

Теоретическая значимость результатов исследования

Расширен понятийный теоретико-методологический аппарат за счет дополнений и уточнений уже имеющихся понятий. Дано определение понятия «наркозлоупотребление несовершеннолетних». Определены особенности профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних. Выделены ее обще-специфические факторы, раскрыто их содержание и определены критерии их представленности в процессе профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа. Установлено влияние обще-специфических факторов на эффективность формирования навыков нормативного социально-ролевого поведения и развития уровня рефлексии несовершеннолетних. Представлена теоретическая модель профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа. Разработана целевая Программа профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа.

Практическая значимость исследования

Результаты исследования применимы в решении задач профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних. Обоснованная теоретическая модель профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних, способствует ее оптимальной реализации в реабилитационном центре интернатного типа.

Разработанная целевая Программа профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних позволяет более эффективно использовать потенциал учреждений, совмещающих профилактическую деятельность с задачами завершения школьного образования несовершеннолетних и формирование их как субъектов труда.

Материалы исследования могут быть использованы при разработке учебных, учебно-методических пособий и методических материалов, в учебно-воспитательном процессе высших учебных заведений РФ при изучении курсов психологии, учебных дисциплин «Психология девиантного поведения», «Психология зависимого поведения», «Психологические основы профилактики и реабилитации» и др.

Положения, выносимые на защиту:

1. Злоупотребление психоактивными веществами несовершеннолетних - один из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством употребления наркотических веществ с целью саморегуляции и адаптации, развития и поддержания интенсивных эмоций, проявляющегося нарушениями поведения в виде социальной и учебной дезадаптации; оно имеет выраженную тенденцию к формированию наркозлоупотребления.

2. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних представляет собой систему мероприятий в деятельности реабилитационного центра интернатного типа, направленных на формирование навыков нормативного социально-ролевого поведения, развитие уровня рефлексии, лежащих в основе устойчивой антинаркотической направленности личности несовершеннолетнего.

3. Теоретическая модель профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа предполагает организованное взаимодействие образовательно-профессионального и психологического компонентов, основанное на общих и специфических факторах профилактики, направленное на формирование навыков нормативного социально-ролевого поведения и развитие уровня рефлексии у несовершеннолетних.

4. Обще-специфическими факторами профилактики злоупотребления психоактивными веществами в реабилитационном центре интернатного типа являются педагогическое и психологическое взаимодействии, психологическая работа с родителями (законными представителями), мотивирование, диагностика, информирование, индивидуальная/групповая психологическая работа; в своей совокупности они детерминируют формирование навыков нормативного социально-ролевого поведения, развитие уровня рефлексии несовершеннолетних, которые решающим образом влияют на результаты профилактической работы.

5. Оптимизация профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа достигается реализацией целевой Программы, включающей модули обучения для администрации и сотрудников реабилитационного центра, организационно-содержательной коррекции распорядка дня воспитанников, комплексной психологической работы по обоснованным направлениям.

Апробация и внедрение результатов исследования осуществлялась в ГБОУ МО Центре «Ариадна»; Научно-внедренческом центре Международного исследовательского института; учебно-методическом центре «Здоровьесберегающие технологии и профилактика наркомании в молодежной среде» МГТУ им. Н.Э. Баумана; ГБОУ Центр психолого-медико-педагогической реабилитации и коррекции «Крестьянская застава» г. Москвы. Полученные результаты докладывались и обсуждались на методических совещаниях в ГБОУ МО Центре «Ариадна» в 2008-2012 гг., на заседаниях кафедры психологического консультирования МГОУ в 2009-2013 гг.; на V Международной научной конференции «Гуманитарные науки и современность» (Москва, 2012 г.); II Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психологии» (Краснодар, 2012 г.); III Международной научно-практическая конференция «Современная наука: тенденции развития» (Краснодар, 2012 г.); VI Международная научно-практическая конференция «Социология и психология: вклад в развитие личности и общества» (Краснодар, 2013 г.); в рамках проведения мастер-классов на Международной конференции «Актуальные проблемы социально-педагогической деятельности: стратегия и практика развития» (Коломна, 2012 г.), на Международных научно-практических конференциях «Левитовские чтения» в МГОУ (Москва, 2009-2013 гг.); опубликованы в 15 научных статьях по теме диссертации общим объемом 5,54 п.л., в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК - 1,9 п.л.

Структура диссертации. Диссертация состоит из Введения, трех глав, Заключения, библиографического списка из 176 наименований и 10 приложений, общим объемом 219 страниц текста. В работе размещено 14 рисунков и 39 таблиц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обосновывается актуальность темы исследования, определяются его объект, предмет, цель и задачи, выдвигаются гипотезы, формулируется научная новизна, теоретическая и практическая значимость, положения выносимые на защиту.

В первой главе «Теоретико-методологическое основы профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних» представлен анализ исследований по проблемы злоупотребления психоактивными веществами, в т.ч. несовершеннолетними, его профилактики на основе биопсихосоциального и деятельностного подходов; уточнена их сущность, классификация и структура. Установлено, что психологические исследования проблемы злоупотребления психоактивными веществами проводящиеся с 1990-х г., посвящены основам, структуре, типологии, механизмам формирования развития личности злоупотребляющего психоактивными веществами, а также способам профилактического воздействия на нее. В 1990-2013 гг. по этой тематике в различных науках выполнено около 430 исследований (табл.1). Анализ таблицы 1 свидетельствует о безусловном приоритете внимания в исследованиях к проблеме злоупотреблений психоактивными веществами по сравнению с их профилактикой (табл.1 «а», «б»), преобладании нормативно-медицинского подхода к проблеме злоупотребления (табл.1 «а») и педагогического подхода к его профилактики (табл.1 «в»).

В психологии большинство исследований выполнено в области медицинской (17), педагогической (14), социальной (10), общей психологии (10).

В медицинской психологии преимущественно исследуются различные виды наркоманий: героиновая (С.Б. Ваисов, 2003; Н.И. Зенцова, 2009, Н.А. Петрова, 2009 и др.); опиатная (Ю.В. Аносова, 2005; С.П. Елшанский, 2005; О.Б. Поляк, 2009 и др.) и т.д. Одна работа (Н.А. Гусевой, 2003) посвящена профилактике злоупотребления психоактивными веществами. Наибольшее внимание профилактике злоупотребления психоактивными веществами уделяется в педагогической психологии, в которой рассмотрены технологии и модели профилактики (К.С. Лисецкий, 2008; А.В. Печерский, 2006; С.Ю. Попова, 2006 и др.); профилактика наркомании и подготовка специалиста к этой деятельности (Н.Ю. Самыкина, 2002; О.Б. Симатова, 2008; Т.В. Темиров, 1990 и др.); профилактика негативного влияния субкультуры (М.М. Гогуева, 2011); социально-психологические аспекты профилактики злоупотребления психоактивными веществами (Я.В. Малыхина, 2004; Н.Г. Старцева, 2007; С.В. Шепелева, 2003 и др.). Исследования имеют медико-социальную направленность, их объектами выступает преимущественно подростково-молодежная среда, учащиеся.

Таблица 1

Распределение диссертационных исследований по проблеме злоупотребления психоактивных веществ и его профилактики (1990-2013 гг.)

На современном этапе конструктивно рассматривать злоупотребления психоактивными веществами как следствие нарушений функционирования системы «социум-личность-организм», т.е. с позиций биопсихосоциальной модели. Она позволяет учесть существующие модели формирования злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних (табл. 2).

Таблица 2

Модели формирования злоупотребления ПАВ у несовершеннолетних

В ряде из них отмечается тенденция злоупотребляющих психоактивным веществами несовершеннолетних к «наркозлоупотреблению». И.В. Ефимкина (1996) указывает на его прогрессирование с алкоголя и сигарет к наркотическим веществам. В.С. Битенский (1989) выделяет два пути формирования злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними: моносубстантное - одним веществом и полисубстантное - пробуют действия различных токсических и наркотических веществ. Критерием, разделяющим их употребление и злоупотребление, является частота приема в немедицинских целях. У В.М. Ялтонского (1996) это однократная проба; эпизодическое употребление - не чаще одного раза в месяц; злоупотребление - один раз в неделю и чаще с нарушениями поведения. В основе такого поведения может лежать стремление несовершеннолетнего изменить свое состояние посредством употребления психоактивных веществ, которое будет способствовать реализации ряда физиологических, психологических и социальных функций: анестезирующей, успокаивающей, активирующей, гедонистической, коммуникативной, познавательной, ритуальной, протестной и т.д. Это позволяет ввести понятие «наркозлоупотребление несовершеннолетних», расширяющее теоретико-методологический аппарат исследуемой проблемы и заключающееся в одном из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством употребления наркотических веществ с целью саморегуляции и адаптации, развития и поддержания интенсивных эмоций, проявляющегося нарушениями поведения в виде социальной и учебной дезадаптации.

Под профилактикой понимается заранее спланированный комплекс действий, разработанных специалистами, с целью достижения определенных перемен в поведении людей в отношении своего здоровья (В.В. Гульдман, И.В. Иванников; Н.А. Сирота и др.). Профилактика злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних рассматривается системой воспитательных, психологических, образовательных, медицинских, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на отказ от психоактивных веществ с формированием устойчивой антинаркотической направленности личности, на их ресоциализацию и интеграцию в обществе.

С позиций биопсихосоциального подхода модель профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних включает: медицинский аспект (восстановление соматического статуса, спортивные мероприятия и т.д.), психологический аспект (индивидуальное и групповое консультирование и психотерапия), социальный аспект (работа с семьей, воспитание, нормы социально-ролевого поведения, общеобразовательное и профессиональное обучение, трудовая деятельность и т.д.). Целью профилактики является возвращение несовершеннолетнего к жизни в обществе на основе сознательного отказа от злоупотребления психоактивными веществами, восстановления физического и психического здоровья, восстановления/формирования его нормативного личностного и социального статуса. Ее достижение возможно решением конкретных задач, учитывающих важнейшие аспекты жизненной ситуации несовершеннолетних: формирование осознанной мотивации участия в психопрофилактическом процессе; создание реабилитационной среды, влияющей на восстановление/формирование социально приемлемых личностных и поведенческих навыков; коррекция развития структуры позитивной личности несовершеннолетних; осуществление психологической, воспитательной и образовательной деятельности на всех этапах психопрофилактики с учетом возрастных особенностей; медико-психотерапевтическая дезактуализация влечения к психоактивным веществам, коррекция соматических и психических нарушений, предотвращение «срывов» и рецидивов; восстановление семейных отношений, коррекция взаимоотношений и коммуникативных связей со значимыми другими и с социальным окружением; формирование реальной жизненной перспективы на основе продолжения образования, развития трудовых навыков, обеспечение социальной поддержки и правовой защиты несовершеннолетних.

Общими особенностями профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних являются: добровольность участия, возрастная адекватность, интеграция, системность, этапность. Частными особенностями: необходимость реорганизации микросоциальной среды (заместитель семьи) и формирование профилактической среды (т.к. злоупотребление психоактивными веществами несовершеннолетних часто является симптомом личностного или социального (семейного) неблагополучия); изменение социального окружения (обусловлено наличием стадии социальной зависимости); формирование ответственного поведения, умения сказать «нет» (обусловлено реакцией группирования со сверстниками, групповой психической зависимости); продолжительность профилактического воздействия (обусловлена быстро формирующейся установкой на дальнейшее злоупотребление психоактивными веществами, разрушением ценностных ориентаций и семейных отношений); диагностика психологических особенностей (обусловлена развитием личности, формирующимися аномалиями характера, помощью несовершеннолетнему в самопознании); включение в процесс профилактики значимых других лиц (обусловлено необходимостью восстановления/формирования функциональных родительско-детских отношений, ответственного поведения родителей); оценка восстановления и укрепления здоровья (обусловлена особенностями формирования злоупотребления психоактивными веществами у несовершеннолетних).

Реализация общих и частных особенностей профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних целесообразна в «терапевтическом сообществе», под которым первоначально понималась структурированная больничная среда, поощряющая деятельность пациентов в рамках социальных норм, с использованием специальных обучающих методов, применяющихся для преодоления у них чувства зависимости, поощрения чувства личной ответственности и ускорения их социальной реабилитации (Англия, США). Это понятие употребляется в общем и специфическом смысле. В общем смысле оно означает любое медицинское, исправительное или образовательное учреждение, стремящееся улучшить судьбу находящихся в нем злоупотребляющих психоактивными веществами с помощью предоставления им возможности общего и профессионального обучения, развития их интересов и способностей, их участия в повседневной деятельности соответствующего учреждения. В специфическом смысле оно обозначает реабилитационное учреждение, использующее в своей практике определенные принципы и методы. В настоящее время насчитывается более пятисот резидентских (стационарное пребывание) программ терапевтических сообществ для злоупотребляющих психоактивными веществами различных типов: профессиональные (психотерапевты, психологи, социальные работники); полупрофессиональные (экс-зависимые, консультанты-профессионалы); традиционные непрофессиональные (экс-зависимые); религиозные (церковные деятели, экс-зависимые). Проведенные в терапевтических сообществах исследования выявили важность реализации в них функций заместителя семьи (безопасности и поддержки), ответственности за собственное поведение, повышения самооценки с помощью активного участия в жизни сообщества, усваивания положительных ценностей, обучения пониманию и выражению собственных эмоций, изменения негативного социального поведения, укрепление семейных связей и т.д. (Ю.В. Валентик, М. Котаньским, T. Jones и др.).

Программы вторичной и частично третичной профилактики могут быть эффективно реализованы в реабилитационных центрах интернатного типа, опирающихся на базовые конструкты терапевтического сообщества по профессиональному типу. В них профилактика реализуется в условиях изоляции несовершеннолетних на 12-24 месяцев и содержит ряд компонентов: образовательно-профессиональный (обучение по программам 6-11 классов, начального профессионального обучения по специальностям повар, маляр, парикмахер, швея); реабилитационной среды (через совместные мероприятия - групповые собрания, процедуры приема в воспитанники и их перехода с этапа на этап и т.д.); трудовой и социотерапевтический (длительное применение социально позитивных форм активности, содействующих развитию нормативных составляющих личности и достижению социальной зрелости); психологический (психотерапевтический) (включающий индивидуальные и групповые психологические занятия); воспитательный (предусматривает создание условий для развития несовершеннолетних с учетом их возраста, пола, индивидуальных особенностей); медицинский (направлен на восстановление и укрепление здоровья несовершеннолетних). Анализ их реализации выявил специфические особенности, выступающие ее ограничением: приоритетность образования; преобладание педагогической составляющей программы профилактики; недостаточная/искаженная информированность злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетних и их родителей о возможностях реабилитационного центра; искаженная мотивация на прохождение программы профилактики; низкий уровень включенности родителей воспитанников в ее процесс; низкий уровень рефлексии злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетних, обусловленный тем, что профилактические мероприятия ориентированы на уровни окружения и поведения, минимально затрагивая уровни способностей, убеждений и ценностей, практически не воздействуя на уровень идентичности и духовности (Р. Дилтс).

Теоретическая модель профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа включает три блока первого уровня и четыре блока второго уровня.

Первый уровень включает взаимодействие образовательно-профессионального и психологического компонентов в системе профилактики; формирование навыков нормативного социально-ролевого поведения и развитие уровня рефлексии несовершеннолетних; индивидуальная/групповая психологическая работа с родителями (законными представителями) несовершеннолетних.

Второй уровень включает формирование мотивации (в трех направлениях: осознанное добровольное включение и прохождение программы профилактики; формирование устойчивой антинаркотической направленности личности; осознанное добровольное участие родителей в программе); патопсихологическую и плановую психологическую диагностику несовершеннолетних, их микросоциального окружения (типа семьи, стиля воспитания и т.д.); информирование всех категорий участников профилактики; индивидуальную/групповую психологическую работу, реализуемую в форме занятий.

Во второй главе «Экспериментальное исследование профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа» проведён констатирующий эксперимент для категорий: злоупотребляющие психоактивными веществами несовершеннолетние, их родители, администрация и сотрудники реабилитационного центра интернатного типа.

Цель эксперимента - эмпирически верифицировать теоретические положения о а) тенденции к наркозлоупотреблению злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетних; б) ведущей роли навыков нормативного социально-ролевого поведения и уровня развития рефлексии в формировании устойчивой антинаркотической направленности личности несовершеннолетних; в) влиянии обще-специфических факторов профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа на их формирование.

Констатирующий эксперимент проведен в 2008-2011 гг. на базе ГБОУ МО Центра психолого-педагогической реабилитации и коррекции «Ариадна» (далее - Центр), на репрезентативной выборке (n несовершеннолетних=105 из 270 всего находившихся в Центре в 2004-2012 гг.; n родителей=131; n сотрудников=60). Для выявления, анализа и классификации особенностей профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в Центре была проведена адаптация методики экспертной оценки и последовательной динамической оценки трудных ситуаций профессиональной деятельности (МПДО, в базовой версии И.Н. Носса) и сбор банка данных типичных противоречий профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних. Анализ банка результатов МПДО-РИ/И (n=50) выявил, что противоречия профилактики являются типичными для реабилитационных центров интернатного типа. Профилактика злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационных центрах интернатного типа может быть эффективной при учете следующих факторов (таб. 3).

Таблица 3

Факторы эффективности профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних

Последующим факторным анализом они были сформированы в две группы факторов-детерминант. К группе факторов первого порядка (общим) были на статистически значимом уровне отнесены соотношение педагогического и психологического взаимодействия (С); психологическая работа с родителями (законными представителями) (Р). Группу факторов второго порядка (специфических) образовали мотивация (М); диагностика (Д); информирование (И); индивидуальная/групповая психологическая работа (П) с корреляцией 0,38 - 0,30

Установленные факторы первого и второго порядка объясняли более 87% накопленной дисперсии данных по выборке. Экспериментально подтвержденные факторы первого и второго порядка профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в Центре явились необходимыми и достаточными для оценки возможности их реализации в формирующем эксперименте.

Эмпирическая верификация тенденции к наркозлоупотреблению злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетних, проходивших программу профилактики в Центре (2004-2012 гг.) (рис.1).

Рис. 1. Динамика злоупотребления психоактивными веществами 2004-2012 гг.

Выявила, что за период 2004-2012 гг. произошло изменение в предпочтении злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними. Количество несовершеннолетних злоупотребляющих алкоголем уменьшилось в три раза; наркотическими веществами увеличилось в четыре раза; алкоголем+наркотиками (полисубстаный) увеличился в 2,7 раза. Таким образом, полученные данные, подтверждают обоснованность введения термина «наркозлоупотребление несовершеннолетних».

Экспериментальная верификация ведущей роли навыков нормативного социально-ролевого поведения и уровня развития рефлексии в формировании устойчивой антинаркотической направленности личности несовершеннолетних выявила, что в соответствии с биопсихосоциальным и деятельностным подходами, их формирование и проявление преимущественно обусловлены определенными факторами личностного потенциала и условий его реализации. К решающим факторам личностного потенциала были отнесены: степень психической и физической сохранности несовершеннолетних, мотивация соответствия определенным устремлениям и примерам, сформированность/разрушенность (прочность) модального навыка ролевого наркоповедения, когнитивная адекватность представлений о себе и других и др. Среди решающих факторов наркоповедения были выделены степень наркотической провокативности ближайшего окружения, наличие признанного злоупотребляющим психоактивными веществами несовершеннолетним позитивного значимого другого и др.

В соответствии с целью эксперимента дальнейшая работа была направлена на выявление влияния обще-специфических факторов профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа на формирование навыков нормативного социально-ролевого поведения несовершеннолетних, развития рефлексии воспитанников. Экспериментальная верификация выявила нарушение взаимодействия педагогического и психологического компонентов в связи с недоучетом администрацией и сотрудниками влияния обще-специфических факторов на профилактику злоупотребления психоактивными веществами; типы семьи и стили воспитания воспитанников, свидетельствующие о нарушенных родительско-детских отношениях, низком уровне ответственного поведения родителей; взаимодействия с воспитанниками сотрудников Центра и родителей (законных представителей) на уровнях окружения и поведения, частично способностей, убеждений, ценностей; отсутствие оптимального взаимодействия на уровне идентичности (рефлексии); дефицит актуализации и использования информации как со стороны администрации и сотрудников, так и со стороны воспитанников и их родителей (р?0.05) (таб. 4).

В качестве внешнего критерия оптимальности существующей системы профилактики в Центре методом экспертного опроса было определено количество находящихся в ремиссии выпускников центра (%) в течение первого года после завершения пребывания в нем.

Она составила 30% с последующим снижением до 10%.

Таблица 4

Результаты констатирующего эксперимента (р?0.05).

Полученные данные подтвердили, что в действующей в Центре модели профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних искажены возможности целенаправленного формирования навыков нормативного социально-ролевого поведения и развития уровня рефлексии воспитанников, что снижает результативность профилактической работы в целом.

В третьей главе «Оптимизация профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа» проведена апробация эффективности целевой Программы профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в Центре. В формирующем эксперименте в качестве контрольной группы были использованы данные, полученные в результате проведения констатирующего эксперимента (таб. 4).

Экспериментальная гипотеза - реализация целевой Программы, направленной на формирование навыков нормативного социально-ролевого поведения, развитие уровня рефлексии злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетних, а также восстановление/формирование функциональных родительско-детских отношений, ответственное поведение родителей (законных представителей), способствует оптимизации результатов профилактической работы в целом. Формирующий эксперимент проходил с августа 2011 г. по июнь 2012 г. Экспериментальная группа - злоупотребляющие психоактивными веществами несовершеннолетние (n=30 чел.), родители (n=49 чел.), сотрудники Центра (n=60 чел.).

Формирующий эксперимент проведен по квазиэкспериментальному плану для неэквивалентных групп (лоскутный план) Д. Кэмпбелла (1996) с контрольной и экспериментальной группами нерандомизированных выборок с предварительным и последующим тестированием.

В качестве независимой переменной выступили теоретически обоснованные и подтвержденные в констатирующем эксперименте общие факторы: соотношение (согласованность) педагогического и психологического взаимодействия; психологическая работа с родителями воспитанников и специфические факторы: компонент мотивации; компонент диагностики; компонент информирования; компонент индивидуальной/групповой психологической работы. Содержанием зависимой переменной стала реализация целевой Программы профилактики злоупотребления психоактивными веществами в деятельности Центра, а в психологическом плане - целенаправленное воздействие на формирование навыков нормативного социально-ролевого поведения, развитие уровня рефлексии воспитанников, восстановление/формирование функциональных родительско-детских отношений, формирование ответственного поведения родителей.

Экспериментальное исследование проведено в 5 этапов. 1) Разработка модулей обучения для администрации и сотрудников центра; разработка организационно-содержательных изменений распорядка дня воспитанников; разработка дополнений к комплексам психологической работы по обоснованным направлениям. 2) Организационно-содержательная коррекция распорядка дня воспитанников (август 2011 г.); внесение дополнений к комплексам психологической работы по обоснованным направлениям (август-сентябрь 2011 г.); проведение обучающих модулей для администрации и сотрудников реабилитационного центра (август-октябрь 2011 г.). 3) Диагностическое обследование злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетних и их родителей с целью определения уровня мотивации, уровня информированности, уровня развития рефлексии, индивидуально-психологических особенностей, типов семьи, стилей воспитания и т.д. 4) Анализ и интерпретация полученных результатов в ходе проведения формирующего эксперимента. 5) Подготовка предложений по дальнейшей оптимизации профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в Центре.

Ключевую роль в формирующем эксперименте сыграло введение на основе рефлексии схем самоотчетов при переводе воспитанника с этапа на этап программы профилактики, схем разбора нарушений правил внутреннего распорядка и конфликтных ситуаций; плана психодиагностики воспитанников в соотнесении с этапами прохождения программы и др. Большую роль сыграли групповые формы работы, что подтвердило выводы ряда исследователей (Ю.В. Валентика, А.Ю Егорова, С.А. Игумнова и др.). Она с большей эффективностью предоставляет несовершеннолетним возможности для трансформации системы ценностей и представлений, осознавания и коррекции стиля эмоционального реагирования, формирования и развития навыков нормативного социально-ролевого поведения, развития уровня рефлексии, эффективной межличностной коммуникации, саморегуляции, формирования адекватной самооценки, формирования и развития внутреннего контроля поведения и т.д. Важным направлением работы стало проведение совместных групповых психологических занятий с воспитанниками и их родителями.

В ходе формирующего эксперимента большое внимание уделялось: переосмыслению роли и позиции администрации и сотрудников; формированию их готовности к обсуждению проблемных и конфликтных ситуаций, возникающих в процессе профилактики и др.

Формирующий эксперимент привел к изменению отношения к процессу профилактики у части администрации и сотрудников РЦ (28,3%), предотвращению нарушений и/или конфликтов, выраженному формированию навыков нормативного социально-ролевого поведения и развития уровня рефлексии воспитанников; изменению взаимодействия части сотрудников, воспитанников и родителей с уровней окружения и поведения, на уровни способностей, убеждений, ценностей, идентичности (рефлексии); реализации Целевой программы профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних в Центре, позволившей более полно использовать имеющийся потенциал подобных учреждений, особенностью которой стало большее сочетание задач профилактики с задачами завершения школьного образования и формирования их как субъектов труда (таб. 5).

Таблица 5

Результаты изменений, произошедшие в ходе проведения целевой Программы

Внешним критерием эффективности целевой Программы профилактики стало увеличение ремиссии в течение первого года после прохождения программы профилактики злоупотребления психоактивными веществами до 53%. Полученные результаты статистически значимо (р?0.05) подтвердили эффективности проведения целевой Программы. Вместе с тем, динамика изменения ряда показателей оказалась недостаточно выраженной, что обусловлено незначительной продолжительностью эксперимента, а также рядом проявившихся в ходе его реализации противоречий. В первую очередь это связано с сопротивлением представителей администрации, ряда сотрудников проводимым мероприятиям, отсутствием системы их подготовки к реализации Программы. Часть воспитанников сохранила негативную мотивацию по отношению к процессу профилактики, что связано с их индивидуально-психологическими и социально-групповыми особенностями. Часть родителей также сохранила убеждение, что их собственная ответственность за ожидаемые изменения в отношениях их детей ограничивается фактом передачи злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетнего в Центр и т.д.

В заключении обобщены результаты проведённого теоретического и эмпирического исследования, сформулированы основные выводы, практические рекомендации, намечены перспективы дальнейших исследований.

Теоретические выводы

1. В результате теоретико-методологического анализа уточнены особенности формирования и профилактики злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетних. Дано обоснование введения термина «наркозлоупотребление несовершеннолетних» и его определение как одного из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством употребления наркотических веществ с целью саморегуляции и адаптации, развития и поддержания интенсивных эмоций, проявляющегося нарушениями поведения в виде социальной и учебной дезадаптации.

2. Определено, что к особенностям профилактики злоупотребляющих психоактивными веществами несовершеннолетних в реабилитационном центре интернатного типа относятся: общие - добровольность участия, возрастная адекватность, интеграция, системность мероприятий; частные - реорганизация микросоциальной среды, продолжительность профилактического воздействия, психодиагностические мероприятия, помощь в самопознании, включение в процесс психопрофилактики значимых других лиц; специфические - в деятельности реабилитационного центра приоритетными направлениями являются школьное и начальное профессиональное образование, недостаточная или искаженная информированность и мотивация наркозлоупотребляющих несовершеннолетних и их родителей препятствует адекватному восприятию целей и задач профилактики и снижает эффективность данной деятельности.