Ранняя алкоголизация в молодежной среде как медико-социальная проблема

Размещено на http://www.allbest.ru/

ранняя алкоголизация в молодежной среде как медико-социальная проблема

М.С. Буракова, М.С. Касатов.

ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский

университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ

Аннотация

Статья посвящена распространенности и структуре ранних алкогольных расстройств выступающей на передний план как медико-социальная проблема общества. Описаны основные варианты ранних алкогольных расстройств среди молодежи и варианты психических нарушений коморбидных употреблению алкоголя. Показано влияние наличия психических расстройств у молодежи употребляющей алкоголь на качество жизни и прогноз. Алкоголизм это деградация личности, масса сопутствующих психических расстройств, зачастую высокая смертность, правовые нарушения, что в молодом возрасте имеет значимую проблему для общества, как наиболее уязвимой группы.

Ключевые слова: коморбидные психические расстройства, наркотическая зависимость, психоактивные вещества, алкоголь, ранняя алкоголизация, групповая психическая зависимость.

алкогольный расстройство молодежь психический

EARLY ALCOHOLATION IN THE YOUTH ENVIRONMENT AS A MEDICAL AND SOCIAL PROBLEM.

M.S. Burakova, M.S. Kasatov

FGBOU VO «Voronezh State Medical University of. N.N. Burdenko "of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Annotation. The article is devoted to the prevalence and structure of early alcoholic disorders, which come to the fore as a medical and social problem of society. The main variants of early alcoholic disorders among young people and variants of mental disorders of comorbid drinking are described. The influence of the presence of mental disorders in young people drinking alcohol on the quality of life and prognosis is shown.

Key words: comorbid psychiatric disorders, drug dependence, psychoactive substances, alcohol, early alcoholization, group psychological dependence.

Актуальность проблемы

Последствия употребления алкоголя - необратимые изменения в структуре головного мозга, психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности[3], формируется психическая и физическая зависимость[5]. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы алкоголя, характеризуется ростом толерантности, до достижения ее максимума и в дальнейшем падением, что отражено в клинике чередующихся одна за другой стадий алкоголизма, сопровождаемых массой психических расстройств, помимо формирования этапов наркотической зависимости, обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность[6]. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность, возможны попытки суицида[7]. Обществу зависимости его членов обходятся значительно дороже, чем смертоносные эпидемии, стихийные бедствия[3]. По данным авторов [4], изучающих распространение ПАВ в среде студентов, в частности и в медицинских вузах, констатируется распространение негативных образцов поведения. Студенты-медики, по роду своей деятельности должны выступать в обществе промоутерами здоровья, поведение должно быть направлено на минимизацию негативных явлений, связанных с распространением ПАВ среди населения, иногда сами подают отрицательный пример употребления различных ПАВ [5]. В настоящее время все большее значение среди мероприятий, направленных на укрепление здоровья студенческой молодежи, приобретает профилактика алкоголизма[7].

В молодежной среде уровень алкоголизации необычайно высок.

Согласно последним данным медицинской статистики и различных социологических исследований приведенных авторами[3], в молодежной среде уровень алкоголизации является необычайно высоким. В возрасте от 12 до 22 лет, с той или иной частотой, алкоголь употребляют около 82% людей[1]. Более того, средний возраст, с которого подростки начинают употреблять алкоголь, составляет 14 лет[4]. Здесь стоит отметить, что сам по себе алкоголизм у подростков встречается довольно редко, поскольку алкоголизм как заболевание формируется в течение определенного промежутка времени, и зачастую не успевает сформироваться к совершеннолетию[32]. Однако ни в коем случае нельзя исключать такой факт, как ранняя алкоголизация, она то и приводит к развитию алкоголизма в возрасте 20-22 лет[2]. Ранней алкоголизацией принято считать раннее знакомство с крепкими спиртными напитками (до 16 лет) и частое их употребление в подростковом возрасте[5].

Особенности молодежи, употребляющей алкоголь и самооценка

Прежде всего, потребители алкоголя недостаточно осознают свои семейные, социальные и сексуальные проблемы[6]. Употребляющие алкоголь испытывают затруднения в преодолении жизненных ситуаций и игнорируют нормы нравственного поведения[7]. Их активность преимущественно направлена на поиск алкоголя и общение с алкоголизирующейся группой[5]. Эти люди характеризуют себя как малоактивных в семье и в учебном заведении, не испытывают ощущения социальной идентичности среди сверстников, их самооценка отражает нарушенный уровень реагирования на воздействия требований социальной среды[7, 22]. На фоне неустойчивого, часто сниженного вне алкоголизации настроения они чувствуют вину, страх, тревогу, связанные с социальной реакцией окружающих на их образ жизни, с нарушенными семейными, межличностными отношениями[6, 11]. Они, как правило, не уверены в себе и в адекватности своего поведения, растет тревога по поводу своего физического состояния, которая еще больше способствует нарушениям поведения[5, 33]. Нравственная позиция молодых людей, злоупотребляющих алкоголем, проявляется в их поступках, они легко лгут окружающим, дают обещания, но не выполняют их, проявляют необязательность[4, 18]. Под влиянием алкоголизирующейся группы они идут на совершение антисоциальных действий, вступают в конфликты с семьей и окружающими[5, 19]. Низкий уровень морального самосознания отражается на внешнем виде и поведении, где активно используется атрибутика, насыщенная знаками пренебрежения к моральным и социальным нормам[6]. Злоупотребляющие алкоголем не предпринимают усилий, направленных на повышение своего образовательного уровня, и в большинстве своем не имеют истинного желания профессионально самоопределяться, отсутствуют планы на более или менее отдаленное будущее[1]. Для многих молодых людей, злоупотребляющих алкоголем, характерно раннее начало сексуальной жизни, как правило, в группах таких же людей в соответствии с существующими в них нормами поведения[33]. Сексуальные контакты используются как форма преодоления неуверенности в себе, самоутверждения, компенсации неудовлетворенности своим физическим Я[5]. Молодые люди с алкогольной зависимостью отличаются заниженной, неустойчивой самооценкой и имеют низкий уровень притязаний в отношении своего идеального Я[22]. Однако, если на этапе начальной алкоголизации существенное расхождение между реальным и идеальным Я у них отсутствует[23], то по мере формирования заболевания возникают «ножницы» между очень невысоким представлением о себе и некоем абстрактном идеале собственного Я[23], который мог бы существовать, но является недостижимым. Таким образом, иллюзия благополучия как результат нарушения критичности к себе, поддерживаемая злоупотреблением алкоголя, препятствует развитию активных форм преодоления стресса и жизненных трудностей, приобретению социальных навыков адаптации к среде, снижает активность личности, уровень ее притязаний и мотивацию на достижение успеха, демобилизует ее ресурсы[22]. В результате возникают все новые и новые нарушения отношений личности со средой, усиливается эмоциональное напряжение, используются пассивные формы совладания со стрессом, все чаще употребляется алкоголь[21]. Нередко у молодежи, злоупотребляющей алкоголем появляются суицидальные тенденции. Возникновению суицидального поведения способствуют тревожно-депрессивные состояния, возникающие на фоне злоупотребления алкоголем[11]

Феномен «групповой психической зависимости»

На этапе ранней алкоголизации необходимо отметить феномен, называемый «Групповой психической зависимостью» [15]. Здесь речь идет об употреблении спиртных напитков только в «своей» компании[17]. В чужих же местах и с незнакомыми людьми тяга к спиртному полностью пропадает[21]. К тому же, отрыв от группы, как правило, полностью прекращает алкоголизацию, что является положительным моментом[22]. Так же отмечается, что групповая зависимость, по сути своей, является проявлением аддиктивного поведения, то есть злоупотребления различными веществами, изменяющими психическое состояние, до того, как от них сформировалась зависимость[3-6]. Можно предположить, что формирование алкогольной зависимости базируется на семейном аддиктивном паттерне[14]. Основные положения статьи М.А. Михайлова подвергнуты обоснованному критическому анализу профессором В.Д. Менделевичем [13] на страницах того же издания; в одном из следующих выпусков журнала опубликована статья профессора А.Г. Гофмана, выступившего с поддержкой М.А. Михайлова, но тем не менее оспорившего использованную тем трактовку влечения к наркотику как бредового расстройства [12]. В оценке статьи «Влечение как бред» [16] и аналогичных публикаций остается неясным главное: почему, несмотря на обильное цитирование К. Ясперса и других классиков психиатрии, не упоминавших о гомологии паранойи и расстроенных влечений, М.А. Михайлов и представители «психофармакологического» направления в отечественной наркологии игнорируют понятия психопатологической пропедевтики из школьного учебника психиатрии[13]. Но групповая зависимость является отнюдь не единственной причиной злоупотребления молодежью спиртными напитками, согласно опросам молодых людей, самыми распространенными причинами употребления алкоголя являются желание повысить настроение и снять напряжение[3]. Здесь причина кроется в неверных представлениях молодых людей о «полезных свойствах» алкоголя[4]. Что касается взрослого контингента, принято считать, что многие употребляют алкоголь с целью уйти от проблем[5]. Молодежь, однако, уверена, что алкоголь улучшает их настроение, взбадривает, помогает создать правильную атмосферу, сближает малознакомые компании, делает беседу более оживленной и интересной[6]. Для несовершеннолетних пьющих характерны наигранность, бесцеремонность, развязность, которые легко сменяются подавленностью и беспомощностью, они затрудняются прогнозировать события, теряют способность реагировать на стимулы прошлого и будущего, не могут вырваться из плена сиюминутных переживаний и побуждений, живут одним днем, у них наблюдаются легковесность и поверхностность суждений, излишняя словоохотливость, повышенная самооценка[7]. Подавляющее большинство молодежи прекрасно знает о вреде алкоголя[15]. Однако, даже при всеобщей информированности подростки не стремятся бросить данную привычку, это заставляет сделать вывод, что они неправильно оценивают тот вред, который алкоголь наносит их организму, либо попросту не стремятся этого делать вообще[3].

Влияние определенных видов спиртных напитков

В настоящий момент многие специалисты рассматривают в качестве одной из самых важных проблем современного российского общества пивной алкоголизм среди молодёжи[1]. От алкогольной зависимости, прежде всего, это касается пива, страдает всё больше и больше молодых людей[3]. Предпочитающие легкие алкогольные напитки обычно употребляют их в компании сверстников, на дискотеке, днях рождениях, «чтобы утолить жажду летом», достаточно редко в одиночестве[4]. Почти все подростки данной группы сообщали, что желание выпить обычно возникает у них в компании сверстников[6]. Такой характер употребления спиртного указывает на наличие групповой психической зависимости у данных подростков[19]. Примечательно, что подростки, предпочитавшие легкие спиртные напитки, в 100% случаев отрицали существование проблемы, связанной с алкоголизацией и на прием к врачу обратились исключительно под настойчивым влиянием родственников и друзей[32]. В процессе дальнейшего психотерапевтического лечения эти подростки представляли наибольшую сложность в плане коррекции алкогольной анозогнозии[18]. Часто прием ПАВ является пусковым механизмом шизофрении с проявлениями фармакорезистентности в лечении[24, 27, 28, 30]. Авторами [27] указаны современные методологии моделирования, алгоритмизации управления процессом преодоления фармакорезистентности больных шизофренией. Также авторами[28] изучено влияние тиролиберина на клинические проявления алкогольного абстинентного синдрома, что весьма актуально при изучении подходов к лечению молодежи. Несмотря на все вышеуказанные проявления клиники и новых подходов к лечению абстиненции[28], преодоления проявлений фармакорезистентности в лечении шизофрении[30] вследствие приема ПАВ, все же наиболее частыми психопатологическими симптомами остаются депрессивные расстройства [24].

Вывод

Необходимо раннее выявление, оказание профилактических мер и их своевременность, психологическая реабилитация и удлинение ремиссий[15]. Наиболее частыми психическими нарушениями, выступающими на передний план вследствие употребления психоактивных веществ выходит тревожно-депрессивная симптоматика[4]. Эти данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего поиска средств и способов профилактики, лечения депрессивных состояний[5]. Риск этого заболевания в течение жизни составляет около 20% [20]. Начало достижения лечебного эффекта современной антидепрессивной терапии в среднем составляет как минимум 2 недели [10]. Несмотря на то, что к настоящему времени создан целый ряд новых антидепрессивных лекарственных средств, проблема фармакотерапии депрессий далеко не разрешена [9]. При лечении даже самыми современными препаратами у 20-50% больных эффект не достигается [25]. При длительной терапии трициклическими антидепрессантами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина рецидивы в первый год терапии возникают у 10-20% пациентов [25]. В настоящее время усилия учёных сконцентрированы на разработке более эффективных, избирательно быстродействующих и безопасных антидепрессантов, в частности получившим широкое применение запатентованный как антидепрессивное средство католит [8]. Известно, что жидкие среды организма имеют отрицательный окислительно-восстановительный потенциал (от - 100 до - 200 мВ) [9]. Электрохимически активированные растворы, полученные в специальных установках могут быть различных видов, в частности, в виде католита, имеющего окислительно-восстановительный потенциал от -100 до -800, который при введении в организм является источником электронов[29]. Католит за счёт электронно-донорных свойств может поддерживать структурные компоненты мембран клеток организма на высоком функциональном уровне[25]. Католит быстрее восстанавливает нарушенные информационные потоки в головном мозге, на фоне такого действия психотропные средства могут действовать в меньших дозах, а их эффект должен быть выше[10]. Возможно и изменение степени выраженности побочных эффектов этих средств. Проведённые авторами [8] исследования свидетельствуют о том, что католит не обладает токсическими свойствами, оказывает балансирующее действие на ЦНС[31], обладает антидепрессивным действием и повышает эффективность лечения тревожно-депрессивных состояний, что позволяет в ряде случаев снижать дозировки препаратов[9]. Включение в схему лечения наркологических расстройств сопровождаемых психическими и поведеническимирасстройствами католита [31] является целесообразным. Применяют способ мониторирования регуляторных процессов организма, связанных с деятельностью ЦНС [26].

Литература

1. Есауленко И.Э., Семенова Е.А. Выявление и профилактика алкогольной зависимости при сравнительном анализе среды студентов-медиков и учащихся ведущих вузов / Есауленко И.Э., Семенова Е.А. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13. № 2. С. 271.

2. Гречко Т.Ю., Семенова Е.А. Выявление и профилактика алкогольной зависимости у студентов медицинской академии / Гречко Т.Ю., Семенова Е.А. //Прикладные информационные аспекты медицины. 2012. Т.15. №1. С. 7

3. Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В. Пересечение незаконного оборота наркотических, психотропных веществ, прекурсоров и меры предупреждения развития психических расстройств среди молодежи. / Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В.//
Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 1. С. 154-164.

4. Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В. К вопросу о выявлении личностных особенностей зависимости от ПАВ студентов медицинских вузов Воронежа и Ростова /
Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В.//
Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 1. С. 196-205.

5. Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В Аутодеструктивное поведение подростков на фоне приема алкоголя и полинаркомании. / Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 2.

6. Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В. Анализ показателей психических нарушений различной степени тяжести вследствие приема психоактивных веществ (ПАВ) / Есауленко И.Э., Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Харин В.В// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 2.

7. Есауленко И.Э., Семенова Е.А. Профиликтика психотравмирующих стрессовых расстройств, расстройств адаптации и меры противодействия суицидальных тенденций среди молодежи /Есауленко И.Э., Семенова Е.А.// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13. № 2. С. 453-462.

8. Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Резников К.М.
Антидепрессивное средство /Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Резников К.М.//
патент на изобретение RUS 2363480 24.11.2006

9. Семенова Е.А., Ширяев О.Ю., Резников К.М. Опыт применения католита в комплексной терапии тревожно - депрессивных расстройств
/Семенова Е.А., Ширяев О.Ю., Резников К.М.//
Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. Т. 5. № 2. С. 220-222.

10. Семенова Е.А.Эффективность применения атаракса и католита при лечении тревожно-депрессивных расстройств /Семенова Е.А.//диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Курск, 2006

11. Семенова Е.А. Выявление и профилактика суицидальных тенденций в рамках нервно-психических расстройств у студентов-медиков при сравнительном анализе с ведущими вузами/Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии. 2014. № 38. С. 234-239.

12. Гофман А.Г. Комментарии к статье В.Д. Менделевича «Влечение как влечение, бред как бред» // Вопросы наркологии. -- 2011. -- 3. -- С. 124.

13. Менделевич В.Д. Влечение как влечение, бред как бред // Вопросы наркологии. -- 2010. -- С. 595--102.

14. Менделевич В. Д. Аддиктивное влечение / В. Д. Менделевич, М. Л. Зобин. - М.: МЕДпресс-Информ, 2012. - 263 с. . - ISSN 1682-8313

15. Ширяев О.Ю., Гречко Т.Ю., Семенова Е.А., Алексеева Д.Н. Профилактика болезней зависимости. Воронеж: Изд-во ВГмА им. Н.Н. Бурденко 2011. 239

16. Михайлов М.А. Влечение как бред // Вопросы наркологии. 2010. -- 4. С. 20.

17. Сиволап, Ю.П. Злоупотребление алкоголем и депрессия / Сиволап Ю.П., Савченков В. А. // Наркология. 2012. № 5 (125). - С. 79-82. - Библиогр.: с. 81

18. Малыгин В.Л., Цыганков Б.Д., Хвостиков Г.С., Малыгин Я.В. Особенности личностных свойств, как факторы риска формирования зависимости от азартной игры / Малыгин В.Л., Цыганков Б.Д., Хвостиков Г.С., Малыгин Я.В.// Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2010. № 39-2. С. 54-60.

19. Малыгин В.Л., Искандирова А.Б., Пахтусова Е.Е., Шевченко Д.В., Шуляк Ю.А. Влияние личностных особенностей и копинг-стратегии при синдроме эмоционального выгорания у врачей психиатров и наркологов /Малыгин В.Л., Искандирова А.Б., Пахтусова Е.Е., Шевченко Д.В., Шуляк Ю.А.// Прикладные информационные аспекты медицины. 2008. Т. 11. № 1. С. 76-83

20. Гречко Т.Ю., Семенова Е.А. Основные патогенетические механизмы депрессий (Обзор литературы) / Гречко Т.Ю., Семенова Е.А. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2010. № 39-1. С. 61-66.

21. Измайлов В.Б., Фролов В.М., Ширяев О.Ю. Исследование и анализ распространенности, состояния и развития психических расстройств и расстройства поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди взрослого населения территориальных образований региона / Измайлов В.Б., Фролов В.М., Ширяев О.Ю.// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 1. С. 180-184

22. Гречко Т.Ю., Семенова Е.А., Горбачева М.И.Выявление и профилактика алкогольной зависимости у студентов медицинского вуза/ Гречко Т.Ю., Семенова Е.А., Горбачева М.И. // Прикладные информационные аспекты медицины. 2012. Т. 15. № 1. С. 50-55.

23. Гречко Т.Ю., Семенова Е.А., Суманосов Е.С.Эмоциональные особенности и суицидальные риски у студентов и преподавателей, выявленные в процессе графологического исследования/ Гречко Т.Ю., Семенова Е.А. и др.// Прикладные информационные аспекты медицины. 2012. Т. 15. № 1. С. 60-68.

24. Березина Е.С., Коровин Е.Н., Родионов О.В., Ширяев О.Ю. Информационный мониторинг и выбор тактики преодоления фармакорезистентности больных приступообразно-прогредиентной шизофрении /Березина Е.С., Коровин Е.Н., Родионов О.В., Ширяев О.Ю.// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005. Т. 4. №2.

25. Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Резников К.М. Клиническая апробация применения католита при лечении тревожно-депрессивных состояний

/Ширяев О.Ю., Семенова Е.А., Резников К.М. // Прикладные информационные аспекты медицины. 2006. Т. 9. № 1. С. 27-38.

26. Фёдоров, Б.А. Оптимизация лечения ципрамилом депрессивных состояний / Б.А. Фёдоров, О.Ю. Ширяев и др. // Тр. 67 науч. сес. КГМУ и отд-ния мед.-биолог. наук Центр.-Чернозем. науч. центра РАМН. Курск, 2002. Ч.1. С. 15

27. Ширяев О.Ю. Моделирование и алгоритмизация управления процессом преодоления фармакорезистентности больных шизофренией / автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Воронеж, 1998.

28. Белкин А.И., Ширяев О.Ю. Изучение влияния тиролиберина на клинические проявления алкогольного абстинентного синдрома /Белкин А.И., Ширяев О.Ю. //Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 1987. Т. 87. №2. С. 251.

29. Сабитова Е.Б., Семенова Е.А., Резников К.М. Исследование психотропных свойств электроактивированных водных растворов / Психофармакология и биологическая наркология. 2007. Т. 7. С. 1928.

30. Ширяев О.Ю., Стукалова Л.А., Демьяненко Г.И. Влияние даларгина на клинические проявления у больных приступообразной-прогредиентной шизофренией с признаками терапевтической резистентности /Ширяев О.Ю. и др.//Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1995. № 4. С. 278.

31. Семенова Е.А. Применение коэффициентов тревога/заторможенность и возбуждение заторможенность в вопросе об уточнении направленности действия католита на депрессивный симптомокомплекс / Семенова Е.А.// Прикладные информационные аспекты медицины. 2008. Т. 11. № 1. С. 177.

32. Гречко Т.Ю., Семенова Е.А. Оценка преобладания и динамики выраженности психопатологических расстройств у студентов с целью их психологической коррекции /Гречко Т.Ю., Семенова Е.А.//Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2011. № 44. С. 61-66.

33. Гречко Т.Ю., Семенова Е.А., Красова А.В. Выявление и профилактика суицидальных тенденций на фоне нервно-психических расстройств у студентов-медиков/Гречко Т.Ю., Семенова Е.А., Красова А.В. //Прикладные информационные аспекты медицины. 2012. Т. 15. № 1. С. 69-76.

Размещено на Allbest.ru