Главная Коллекция "Otherreferats" Психология Динаміка патопсихологічних проявів у хворих на опіоїдну залежність жінок на різних стадіях формування ремісії відповідно до віку та наявної коморбідної патології щитоподібної залози

Динаміка патопсихологічних проявів у хворих на опіоїдну залежність жінок на різних стадіях формування ремісії відповідно до віку та наявної коморбідної патології щитоподібної залози

Вивчення клініко-психопатологічних та патопсихологічних проявів опіоїдної залежності в наркозалежних жінок із різними типами особистості відповідно до віку. Аналіз їх динаміки. Оцінка істотних тендерних відмінностей перебігу, прогресування та рецидивів.

Рубрика Психология
Вид статья
Язык украинский
Дата добавления 11.07.2018
Размер файла 22,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Динаміка патопсихологічних проявів у хворих на опіоїдну залежність жінок на різних стадіях формування ремісії відповідно до віку та наявної коморбідної патології щитоподібної залози

Наркотична залежність є однією із найважливіших соціальних та медичних проблем сучасності [1, 2, 5, 6]. Дедалі більша захворюваність на опіоїдну залежність (ОЗ) обумовлює ранню інвалідизацію хворих, суттєві витрати на їх лікування та реабілітацію [6, 8]. Актуальним питанням також є збільшення поширеності ОЗ серед жінок, особливо дітородного віку [14]. У наркозалежних жінок мають місце істотні гендерні відмінності у механізмах початку, прогресування та рецидивування хвороби [13, 14].

Оцінка клініко-психопатологічних та патопсихологічних аспектів опіоїдної залежності у жінок на різних стадіях формування ремісії, ступеня вираженості патологічного потягу до наркотичних речовин дозволяє об'єктивно визначати тяжкість, прогноз перебігу захворювання та прогнозувати розвиток рецидивів ОЗ [10].

У зв'язку з вищезазначеним, доцільним є визначення клініко-психопатологічних та патопсихологічних особливостей у хворих на ОЗ жінок за методикою К.К. Яхіна - Д.М. Менделевича [13] на різних стадіях формування ремісії відповідно до віку.

Вивчення клініко-типологічних особливостей (КТО) у групі хворих на ОЗ жінок.

Визначення динаміки клініко-психопатологічних та патопсихологічних проявів ОЗ у наркозалежних жінок із різними типами особистості відповідно до віку.

Визначення динаміки патопсихологічних змін у хворих жінок на різних стадіях формування ремісії відповідно до тривалості опіоїдної залежності та наявної коморбідної патології щитоподібної залози.

Під наглядом перебували 165 жінок віком від 18 до 45 років (середній вік 31,5±1,6 років) із низькопрогредієнт - ним (НП) варіантом перебігу ОЗ, у яких було виявлено превалювання тих чи інших КТО.

Хворих спостерігали у Луганському обласному наркологічному диспансері (м. Лисичанськ, Україна). Умовою включення до дослідження було встановлення у хворих діагнозу «опіоїдна залежність» за критеріями МКХ-10 (F11.30). Психодіагностичне дослідження та динамічне визначення показників здійснювали за допомогою опитувальника К.К. Яхіна - Д.М. Менделевича «Клінічний опитувальник для виявлення та оцінки невротичних станів» (1978 рік). Статистичну обробку отриманих результатів проводили за допомогою пакета статистичних програм «STATISTICA 8.0» Statsoft Inc. (USA), Microsoft Excel 2003 в операційній системі Windows 7.

У результаті проведеного обстеження встановлено наступне: в ранньому абстинентному періоді найвищим був показник невротичної депресії (-6,50±0,39), рівень тривоги складав (-5,20±0,29), рівень істеричного типу реагування (-4,50±0,248), рівень обсесивно-фобічних змін (-4,48±0,247), а рівень астенії та рівень вегетативних порушень зменшувалися: (0,90±0,007) та (1,08±0,0056) відповідно.

При вивченні показників пізнього абстинентного періоду виявили, що найвищим був показник істеричного типу реагування (-5,02±0,28), рівень невротичної депресії складав (-3,90±0,20), рівень тривоги (-3,01±0,14), а рівні астенії та вегетативних порушень навпаки, знижувалися (-2,42±0,10), (3,32±0,16) відповідно.

У періоді ремісії рівень істеричного типу реагування та рівень тривоги збільшувалися - (-2,21±0,085) та (-2,00±0,071) відповідно, а рівні невротичної депресії (0,21±0,056), обсесивно-фобічних змін (0,56±0,031), астенії (3,31±0,16) та вегетативних порушень (5,49±0,31) зменшувалися (табл. 1).

У пізньому абстинентному періоді реєстрували значні рівні вираженості невротичної депресії (-1,98±0,10), (-1,74±0,11), (-0,12±0,35) відповідно у вікових групах 26-30, 31-35 та 35-45 років; рівня тривоги (-1,26±0,028) у віковій групі 26-30 років.

Показники рівня вегетативних порушень, астенії, істеричного типу реагування та обсесивно-фобічних змін у пізньому абстинентному періоді стабілізувалися практично у всіх вікових групах.

Аналіз показників тесту К.К. Яхіна - Д.М. Менделевича в групах хворих на ОЗ жінок із різною тривалістю хвороби (до 24 місяців - 80 осіб, більше 24 місяців - 85 осіб) показав наступне.

Як випливає з даних таблиці 3, у ранньому абстинентному періоді найвищі показники невротичної депресії (-4,18±0,49), рівня тривоги (-3,20±0,33) та рівня астенії (-0,17±0,12) були у хворих з тривалістю ОЗ більше 24 місяців. У хворих з тривалістю ОЗ менше 24 місяців показники невротичної депресії (-5,07±0,32) та рівня тривоги (-2,19±0,09) також були високими.

Розподіл хворих на опіоїдну залежність за патопсихологічними проявами в пізньому абстинентному періоді відповідно до віку (за методикою К.К. Яхіна - Д.М. Менделевича), Ме±тме

Психопатологічна ознака

Вікові групи хворих на опіоїдну залежність

р, за Mann-Whitney при порівнянні

18-25 років (1 група)

26-30 років (2 група)

31-35 років (3 група)

33-45 років (4 група)

1 та 2 групи

2 та 3 групи

3 та 4 групи

Вік, роки

31,8±3,88

42,9±4,54

22,2±3,19

3,1±0,85

11,10

20,70

19,10

Рівень тривоги, бали

0,31±0,08

-1,26±0,028

0,12±0,13

0,44±0,22

0,95

1,14

0,32

Рівень невротичної депресії, бали

0,18±0,010

-1,98±0,10

-1,74±0,11

-0,12±0,35

1,80

0,24

1,62

Рівень астенії, бали

3,63±0,33

0,42±0,06

1,96±0,14

2,83±0,74

3,21

1,54

0,87

Рівень істеричного типу реагування, бали

2,20±0,15

1,02±0,0021

1,60±0,09

2,20±0,48

1,18

0,58

0,6

Рівень обсесивно-фобічних змін, бали

1,13±0,016

1,10±0,010

0,90±0,015

1,01±0,004

0,03

0,20

0,11

Рівень вегетативних порушень, бали

4,74±0,47

3,07±0,22

3,03±0,30

4,69±1,50

1,67

0,04

1,66

Показники рівня астенії (097±0,0024), істеричного типу реагування (1,19±0,015), рівня вегетативних порушень (2,67±0,13) у пацієнтів з тривалістю ОЗ до 24 місяців були у межах психічного здоров'я. У пацієнтів з тривалістю ОЗ більше 24 місяців відзначалася така ж тенденція (див. табл. 3).

У пізньому асбстинентному періоді показники рівня невротичної депресії (-3,00±0,16) та рівня тривоги (-0,54±0,036) були високими у пацієнтів з тривалістю ОЗ менше 24 місяців. У пацієнтів з тривалістю ОЗ більше 24 місяців показники рівня невротичної депресії (-2,90±0,29) та рівня тривоги (-0,21±0,12) також були значними.

Показники рівня астенії (2,32±0,10), (1,78±0,12); рівня істеричного типу реагування (1,60±0,04), (1,42±0,06); рівня обсесивно-фобічних змін (1,20±0,048), (0,01±0,0015); рівня вегетативних порушень (4,85±0,016), (2,81±0,27) були у межах психічної норми у групах хворих з тривалістю ОЗ до 24 місяців та більше 24 місяців відповідно (див. табл. 3).

У періоді ремісії у хворих з тривалістю ОЗ менше 24 місяців відзначали незначне підвищення рівня невротичної депресії (-0,39±0,04). Показники рівня тривоги (0,91±0,007), (1,01±0,0015); рівня астенії (3,89±0,23), (4,26±0,50); рівня істеричного типу реагування (2,47±0,11), (2,01±0,15); рівня обсесивно-фобічних змін (1,02±0,001), (1,15±0,02) були у межах психічної норми у групах хворих з тривалістю ОЗ до 24 місяців та більше 24 місяців відповідно. Показники рівня вегетативних порушень (6,21±0,47), (5,37±0,67) у періоді ремісії залишалися нестабільними в обох групах хворих.

Таким чином, при порівнянні патопсихологічних ознак у хворих на ОЗ з тривалістю наркотичної залежності до 24 місяців (80 обстежених) та більше 24 місяців (85 особи) достовірні розбіжності встановлені лише за інтенсивністю вегетативних порушень у РАП - (0,66±0,70 бали) (Q25=-2,76, Q75=3,72) та ПАП - (2,85±0,67 бали) (Q25=-1,15, Q75=-5,27) (р<0,013, р<0,014 відповідно).

Аналіз показників тесту К.К. Яхіна - Д.М. Менделе - вича в групах хворих на ОЗ жінок з відсутністю (91) та наявністю (74) коморбідної патології ЩЗ (хронічного аутоімунного тиреоїдиту з гіпотиреозом (ХАІТ з ГТ)) показав наступне.

Як випливає з даних таблиці 4, у ранньому абстинентному періоді в групі хворих на ОЗ із наявністю ХАІТ і ГТ, порівняно з групою аналогічних хворих без коморбідної патології ЩЗ, рівень тривоги був у 1,57 раза (р<0,001) більший, рівень невротичної депресії - в 1,42 раза (р<0,001) більший, рівень астенії - в 2,6 раза більший (р<0,001). У межах психічного здоров'я в обох групах були рівні істеричного типу реагування, вегетативних порушень та обсесивно-фобічних змін.

У пізньому абстинентному періоді в групі хворих на ОЗ з наявністю ХАІТ і ГТ, порівняно з групою аналогічних хворих без коморбідної патології ЩЗ, рівень тривоги був більший в 3,24 рази (р<0,001), а рівень невротичної депресії - більшим в 2,82 рази (р<0,001). Інші патопсихологічні ознаки, а саме рівень астенії, рівень істеричного типу реагування, рівень обсесивно-фобічних змін і рівень вегетативних порушень, в обох групах були у межах психічного здоров'я.

У періоді ремісії в групі хворих на ОЗ з наявністю ХАІТ і ГТ, порівняно з групою аналогічних хворих без коморбідної патології ЩЗ, рівень тривоги був більшим в 1,36 раза (р<0,001), а рівень невротичної депресії - більшим в 2,64 раза (р<0,001). Інші патопсихологічні ознаки, а саме рівень астенії, рівень істеричного типу реагування, рівень обсесивно-фобічних змін і рівень вегетативних порушень, в обох групах були в межах психічного здоров'я.

Загалом дані, наведені в таблиці 4, свідчать про те, що в групі жінок з низькопрогредієнтним (НП) перебігом ОЗ і наявністю ХАІТ і ГТ патопсихологічні порушення, як в ранньому і пізньому абстинентних періодах, так і в періоді ремісії, за такими ознаками як рівень тривоги, рівень невротичної депресії і рівень астенії, були більш значними, ніж у групі хворих на ОЗ без коморбідної патології ЩЗ, а саме ХАІТ і ГТ.

Матеріали проведеного дослідження доводять, що динаміка патопсихологічних змін у наркозалежних жінок на різних стадіях формування ремісії залежить як від тривалості опіоїдної залежності, так і від наявності коморбідної патології щитоподібної залози. Виразність патопсихологічних змін зростає при збільшенні тривалості опіоїдної залежності і при наявності коморбідної патології щитоподібної залози - ХАІТ і ГТ.

Висновки

1. У групі жінок з низькопрогредієнтним перебігом ОЗ і наявністю ХАІТ і ГТ патопсихологічні порушення як у ранньому і пізньому абстинентних періодах, так і в періоді ремісії за такими ознаками як рівень тривоги, рівень невротичної депресії і рівень астенії були більш значними, ніж у групі хворих на ОЗ без коморбідної патології ЩЗ, а саме ХАІТ і ГТ.

2. Динаміка патопсихологічних змін у наркозалежних жінок на різних стадіях формування ремісії залежить як від тривалості перебігу опіоїдної залежності, так і від наявності коморбідної патології щитоподібної залози.

3. Виразність патопсихологічних змін зростає при збільшенні тривалості перебігу опіоїдної залежності і при наявності коморбідної патології щитоподібної залози - ХАІТ і ГТ.

Список використаної літератури

опіоїдний залежність рецидив наркозалежний

1. Битенский В.С. Роль алкоголизма и наркоманий в демографическом кризисе в Украине / В.С. Битенский // Журн. АМН України. - 2007. - Т. 13, №3. - С. 543-550.

2. Зріз наркотичної ситуації в Україні (дані 2010 року) / А.М. Вієвський,

М.П. Жданова, С.В. Сидяк [та ін.]. - Київ, 2011. - 22 с.

3. Корошниченко Д.Н. / Диференційна діагностика залежності від героїну та залежність від метадону / Д.Н. Корошниченко, І. В. Лінський // Журнал психіатрії та медичної психології. - 2009. - №1 (21). - С. 56-64.

4. Корошниченко Д.Н. Порівняльна характеристика патологічного потягу до опіоїдів у хворих, залежних від героїну, і хворих, залежних від метадону / Д.Н. Корошниченко // Український вісник психоневрології. - 2008. - Т. 16, вип. 1 (54). - С. 14-18.

5. Линский И.В. Исследование влияния наследственности на прогредиентность заболеваний наркологического профиля / И.В. Линский // Український вісник психоневрології. - 1999. - Т. 7, вип. 4. - С. 41-45.

6. Линский И.В. Семейный анамнез как источник информации о предрасположенности к заболеваниям наркологического профиля / И.В. Линский // Український медичний часопис. - 2000. - №5. - С. 141-144.

7. Минко А.И. Наркология / А.И. Минко, И.В. Линский. - М.: Изд-во ЭКСМО, 2004. - 2-е изд., испр. и доп. - 736 с.

8. Михайлова Е.Б. Особенности формирования психических нарушений при субклинической форме гипотиреоза (клинико-динамический, клинико-терапевтический и социальный аспекты): дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук: 14.00.18 / Е.Б. Михайлова. - Казань, 2006. - 191 с.

9. Наркологія: національний підручник / І. К. Сосін [та ін.]; ред. І. К. Сосін, Ю.Ф. Чуєв. - Харків: Колегіум, 2014. - 1500 с.

10. Овчаренко М.О. Аналіз розповсюдженості наркотичної залежності в Луганській області та методи її прогнозування / М.О. Овчаренко // Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики. Збірник наукових праць. Вип. 20, Київ. - Луганськ, 2010. - С. 358-368.

11. Рівень і тенденції поширення тютюнокуріння, вживання алкоголю та наркотичних речовин серед учнівської молоді України / [О.М. Балакірєва (кер. авт. кол.), Т.В. Бондар, Н.О. Рингач та ін.]. - К.: УІСД ім. О. Яременка, 2008. - 152 с.

12. Яхин К.К. Клиническая и медицинская психология: практическое руководство / К.К. Яхин, Д.М. Менделевич. - М.: Меднаука, 1998. - 552 с.

13. Gender differences in mortality among treated opioid dependent patients / E. Evans, A. Kelleghan, L. Li. [et al.] // Drug. Alcohol. Depend. - 2015. - Vol. 155. - P. 228-235. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2015.07.010.

14. Gender-specific predictors of retention and opioid abstinence during methadone maintenance treatment / A.R. Levine, L.H. Lundahl, D.M. Ledgerwood [et al.] // J. Subst. Abuse. Treat. - 2015. - Vol. 54. - P. 37-43. DOI: 10.1016/j.jsat.2015.01.009.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены