В современной отечественной психологии до сих пор недостаточно внимания уделяется изучению влияния травматического опыта на психику подростка. По сравнению с другими видами экстремального опыта, наименее изучены последствия насилия в семье [1, 3, 4 - 6, 10].

По нашему мнению, негативное воздействие семьи на психическую сферу и последующее развитие подростка относятся к числу наиболее травмирующих и наименее исследованных в феноменологическом (сущностном, содержательном) плане.

При этом, для эффективного решения задач медико-психолого-педагогической коррекции невротических расстройств у подростков необходим учет их индивидуально-психологических особенностей личности и актуального психического (психологического) состояния в острый период после психической травмы, включая анализ различий между ними и контрольной группой по характерологическим особенностям и тестовым показателям психологического статуса.

В настоящее время сведений об особенностях формирования и коррекции невротических расстройств у подростков, подвергшихся насилию в семье, крайне мало, что требует обобщения имеющегося опыта и проведения исследований по решению этой научно-практической проблемы.

В кратком изложении сформулированная нами концепция формирования и коррекции невротических расстройств у подростков, подвергшихся насилию в семье, может быть представлена в виде совокупности теоретических положений о феноменологии и психологических особенностях развития невротического расстройства в первичном и отдаленном периодах, а также структурно-функциональной модели, мультидисциплинарном подходе и принципах формирования и коррекции невротических расстройств у детей, подвергшихся насилию в семье.

Сущность сформулированной нами концепции состоит в следующем. Одним из важнейших этиологических факторов неврогенеза в подростковом возрасте является жестокое отношение в семье.

Акт насилия в семье выразился в воздействии двух групп стресс-факторов - психологических и физических:

среди психологических факторов подростки отметили, прежде всего, наличие "реальной угрозы собственной жизни", "психологическое воздействие родителей" (угрозы), "неопределенность", "бессилие", "отсутствие помощи";

среди физических стресс-факторов - "внешний вид нетрезвых родителей", "физическое воздействие родителей" (удары), "отсутствие пищи", "удержание".

В рамках исследования мы выделили ближайшие и отдаленные последствия жестокого обращения с детьми.

К ближайшим последствиям относятся: острые реакции на тяжелый стресс, расстройства с преобладанием тревожно-фобического радикала, диссоциативные расстройства, соматоформные расстройства, неврастения.

Практически все дети, пострадавшие от жестокого обращения и пренебрежительного отношения, пережили психическую травму, в результате чего они развиваются дальше с определенными личностными, эмоциональными и поведенческими особенностями (реактивными расстройствами), отрицательно влияющими на их дальнейшую жизнь.

Изучение динамики заболеваемости невротическими расстройствами у подростков показывает, что в 60% случаев невроз начинается в возрасте от 14 до 19 лет [6, 9], что связывают с сенсетивностью психики в период роста и созревания, интенсивным развитием мышления (когнитивного уровня психики), глубоким переживанием травмирующих жизненных обстоятельств, при неспособности их разрешить наиболее доступным для себя способом. Дезадаптивное психическое состояние детей и подростков в остром и отдаленном периодах после психической травмы активирует саногенетические ресурсы, которые являются либо несформированными, либо истощенными (резко сниженными) [7, 8]. Это обусловливает выраженное доминирование дезадаптивных (невротических) (74%) вариантов поведения личности, проявляющихся в неврастении, истерии и обсессивных расстройствах у таких подростков [1, 2].

Все это определяет необходимость организации подросткам, пострадавшим от насилия в семье, комплексной психолого-педагогической и медико-социальной помощи, реализация которой должна базироваться на совокупности принципов, комплексно-целевой программе и мультидисциплинарной работе специалистов в составе специального Центра психолого-педагогической и медико-социальной помощи подросткам, теоретические основы которого заложены в рамках исследований С.С. Алексанина, В.Ю. Рыбникова, Ж.Ч. Цуциевой (2010 г.) [6], но имеют свою специфику, связанную с патогенезом невротической патологии.

По нашему мнению, в качестве целевых индикаторов (критериев, ре-зультатов) интегративной деятельности специалистов будет выступать уровень социально-психологической адаптации подростков, который может быть измерен на внешнем (поведенческом) и внутреннем (психологическом) уровнях.

невротическое расстройство коррекция подросток насилие

Рис. 1. Структурно-функциональная модель формирования и коррекции невротических расстройств у подростков, подвергшихся насилию в семье

Эти концептуальные положения позволили нам разработать структурно-функциональную модель формирования и коррекции невротических расстройств у подростков, подвергшихся насилию в семье (рис.1). Однако мы полагаем, что эффективность и качество коррекции психологического состояния и реабилитации у подростков, подвергшихся насилию в семье, во многом будут зависеть от соблюдения обоснованных нами принципов коррекции невротических расстройств у подростков, подвергшихся насилию в семье. Это следующие основные принципы:

- комплексной психодиагностики и мониторинга психологического статуса, который определяет необходимость применения комплекса информативных психодиагностических методик и динамического контроля психологического статуса и личностных характеристик подростков;

- интеграции работы различных специалистов (психологи, педагоги, социальные работники, медицинский персонал, представители общественных организаций), который определяет необходимость включения в единое образовательное пространство педагогов (учителей), психологов, логопедов, социальных педагогов, медицинских работников;

- преемственности действий различных специалистов (психологи, педагоги, социальные работники, медицинский персонал, представители общественных организаций и др.) по диагностике и реабилитации подростков;

- доступности и всеобщего охвата психологической помощью подростков, который означает, что все подростки, подвергшиеся насилию в семье, нуждаются в комплексной психолого-педагогической и медико-социальной помощи, которая должна быть организована в рамках специальной комплексно-целевой программы;

- профессионализма специалистов, оказывающих психологическую, педагогическую, медицинскую и социальную помощь подросткам, подвергшимся насилию в семье, который означает, что в этой работе должны участвовать специалисты, имеющие не только базовое профильное образование, но и прошедшие специальную профессиональную подготовку (повышение квалификации) по проблемам оказания помощи подросткам, подвергшимся насилию в семье;

- комплексной реабилитации, который означает применение различных средств (способов, методик, технологий) коррекции психологического статуса и реабилитации подростков, подвергшихся насилию в семье, включающий диагностическое, учебно-воспитательное и коррекционно-оздоровительное направления;

- коррекционно-развивающей направленности воспитания и обучения подростков, перенесших психическую травму, определяющий необходимость рассмотрения личности с позиций медицинский психологии, т.е. как личности, требующей психолого-педагогической коррекции невротических девиаций (нарушений, отклонений) личности;

- разработки и реализации индивидуальных медико-психолого-педагогических программ, определяющий целесообразность индивидуализации образовательных и развивающих программ;

Три из вышеперечисленных принципов (интеграции работы, преемственности действий, комплексной реабилитации) отражают обоснованный нами мультидисциплинарный медико-психолого-педагогический подход к формированию и коррекции посттравматических невротических расстройств у подростков, подвергшихся насилию в семье. Суть этого подхода - в интеграции деятельности специалистов различных профилей (специальностей, видов деятельности) и рассмотрении подростка как развивающейся личности. Прежде всего, это: медицинский персонал (психиатры, психотерапевты, неврологи, врачи-логопеды, педиатры, реабилитологи и др.), психологи (социальные, медицинские, коррекционные), социальные работники, педагоги (учителя), организаторы (управленческие специалисты, руководители федеральных и региональных органов власти), законодатели (различных уровней), представители общественных организаций и учреждений.

Следовательно, практическое применение мультидисциплинарного подхода и указанных выше принципов комплексной коррекции психологического состояния и реабилитации подростков, подвергшихся семейному насилию, является основой эффективной работы с пострадавшими подростками в остром и последующем (многолетнем) периодах развития психогении.

В порядке обобщения представляется необходимым отметить следующее: нами обоснованы концепция, принципы, психологические механизмы и структурно-функциональная модель формирования и коррекции невротических расстройств у подростков, подвергшихся насилию в семье. Практическое их использование ориентировано на понимание специалистами (психологами, педагогами, медицинскими и социальными работниками) особенностей формирования (стадий, этапов и особенностей развертывания) психологических нарушений при неврогенезе у подростков в раннем и отдаленном периодах после психической травмы. Эти данные базируются на теории конфликтогенного патогенеза неврозов и являются теоретической основой для организации целенаправленной психолого-педагогической и медико-социальной работы с подростками, пострадавшими от семейного насилия.

Литература и источники