Взаимосвязь уровня психологического здоровья и наличия психологических зависимостей у лиц с химической зависимостью

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

РГКП «Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании»

Взаимосвязь уровня психологического здоровья и наличия психологических зависимостей у лиц с химической зависимостью

Ж.К. Мусабекова

руководитель отдела биостатистики

к.м.н.

Резюме

Результаты выборочного исследования 52 лиц с химической зависимостью, проходящих стационарное лечение в Республиканском научно-практическом центре медико-социальных проблем наркомании (Казахстан, г. Павлодар), с применением опросника уровня психологического здоровья (авторский коллектив, РНПЦ МСПН) и методики диагностики склонности к различным зависимостям (автор Лозовая Г.В) показывают взаимосвязь наличия дефицитов психологического здоровья и рисками вовлечения в нехимические (психологические) зависимости у лиц с химической зависимостью.

Данное исследование направлено на изучение взаимосвязи дефицитов психологического здоровья с рисками вовлечения в социальные эпидемии (психологические зависимости) у лиц с химической зависимостью и включает в себя обнаружение корреляционных взаимосвязей между обозначенными дефинициями. Научная гипотеза заключалась в предположении о том, что лица с верифицированной химической зависимостью имеют риски вовлечения в нехимические (психологические) зависимости. Исследование проходило на добровольной и конфиденциальной основе, то есть субъект исследования имел право отказаться от участия в исследовании, и исследование не предусматривало какой-либо сбор информации, идентифицирующей субъекта исследования. В исследовании также не были предусмотрены какие-либо интервенции в отношении субъектов исследования. Настоящее исследование проводилось в соответствии с утвержденным протоколом, требованиями стандарта Надлежащей клинической практики и с соблюдением законодательства Республики Казахстан. В исследовании принимали участие клиенты с верифицированным диагнозом химической зависимости (F10-19, МКБ-10, 1994), проходящие лечение в отделении психотерапии и реабилитации Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании (РНПЦ МСПН). Общий размер выборки в исследуемой популяции составил 52 человека.

Существуют различные взгляды на этиологические (причинные) модели химических и психологических зависимостей. Исторически исследована и более подробно описана зависимость от психоактивных веществ (ПАВ), закономерной представляется попытка отнесения знаний о химической зависимости на зависимость психологическую. Важно рассматривать индивида с позиции «аддиктивной уязвимости», которая понимается как совокупность врождённых и/или приобретённых (наследственных, биологических, психологических, и психопатологических факторов), способствующих низкой сопротивляемости и облегчённому формированию той или иной формы зависимого поведения у индивида. Проблема взаимопроникновения, взаимовлияния и «перекрестного» вовлечения в зависимости разного вида - будь то химическая или психологическая - является темой обсуждения существующей действительности (Катков А.Л., 2011). Общеизвестно, что при прекращении одного поведенческого паттерна зависимого поведения, например во время воздержания от употребления ПАВ, клиент с лёгкостью приобщается к другому виду зависимости: игровой, азартной, религиозной, вплоть до вовлечения в сектантство, террористические группировки и т.п.

В настоящее время описан ряд расстройств, привычек и влечений, пока не включенных в рубрику F63.0. К ним отнесены: дромомания, патологическое коллекционирование, патологическая любовь, влечение к риску, зависимость от культов, трудоголизм и другие психологические зависимости. Некоторые исследователи предлагают объединять расстройства аддиктологического уровня в единый раздел. В частности Ворошилин С.И., (2008) считает, что «…вероятнее всего расстройства целесообразно объединить в один класс расстройств влечений с явлениями зависимости, который должен быть представлен расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ (F1), злоупотребления веществами, не вызывающими зависимости (F55), расстройствами привычек и влечений (F63), расстройствами половой идентификации (F64).

Целью исследования является исследование взаимосвязи дефицитов психологического здоровья с рисками вовлечения в социальные эпидемии (психологические зависимости) у лиц с химической зависимостью. Математический анализ осуществлялся с помощью программы Agstat, входящей в экспертную систему ESAG, которая используется для проведения научных исследований в РГКП «РНПЦ МСПН». В исследовании вычислялись средние, коэффициенты корреляции, линейная и нелинейная регрессия. Эти вычисления производились в соответствии с руководствами Г.Ф. Лакина (1980) и М.В. Славина (1989).

зависимость психологический здоровье дефиниция

Описание группы

От общего количества исследуемых лиц мужчины составили 78,8% (±11,1%), женщины - 21,2% (±11,1%). Средний возраст участников группы равнялся 37,5 года (±2,5).

Таблица 1

Характеристика состава исследуемой группы по полу и возрасту (n=52)

Национальный состав исследуемых лиц

При анализе параметра «Национальность» получены следующие результаты (таблица 2, рисунок 1). Казахи составили группу из 29 человек (55,8%), лица русские по национальности составили около трети от общего количества группы (28,8% или 16 человек), по 1 представителю присутствовали в выборке армяне, башкиры, немцы и уйгуры.

Таблица 2

Характеристика состава исследуемой группы по национальному признаку (n=52)

Рисунок 1. Характеристика состава исследуемой группы по национальному признаку

Образование пациентов на момент обследования

Среднее, средне-специальное и высшее образование имели приблизительно по трети участников группы (28,8%, 34,6; и 32,7% участников группы, соответственно). Данные по образовательному уровню лиц, участвующих в исследовании, представлены в таблице 3 и на рисунке 2.

Таблица 3

Характеристика уровня образования состава исследуемой группы (n=52)

Рисунок 2. Характеристика состава исследуемой группы по уровню образования

Сфера профессиональной деятельности

При анализе профессиональной деятельности участников исследования выявлены следующие особенности. В сфере промышленности занят примерно каждый пятый респондент (19,2%±10,7%), в сфере торговли и бытового обслуживания каждый шестой участник (15,4%±9,8%) (таблица 4).

Таблица 4.

Характеристика состава исследуемой группы по сферам профессиональной деятельности (n=52)

Результаты психологической диагностики

Психологическая диагностика участников исследуемой группы была проведена с применением опросника уровня психологического здоровья (авторский коллектив РНПЦ МСПН, 2010 г.) и методики диагностики склонности к различным зависимостям (автор Лозовая Г.В).

Рассмотрим результаты исследования пациентов, полученные в процессе работы с опросником склонности к психологическим зависимостям.

Опросник содержит 70 вопросов. Интерпретация данных по степени склонности к зависимостям такова:

5-11 баллов - низкая степень склонности к зависимостям;

12-18 - средняя степень склонности к зависимостям;

19-25 - высокая степень склонности к зависимостям.

В таблице 5 представлены данные относительно средних значений по видам зависимостей.

Таблица 5.

Показатели средних значений по видам зависимостей

По данным, полученным в результате применения методики склонности к вовлечению в психологические зависимости видно, что общая склонность к зависимостям участников исследования в выборке интерпретируется как «средняя», при этом по отдельным видам зависимостей распределение выглядело следующим образом. По таким видам зависимостей, как алкогольная, телевизионная, любовная, сексуальная, пищевая, трудовая, табачная, от здорового образа жизни и наркотическая) среднее арифметическое значение интерпретируется как «средняя склонность к вовлечению в психологические зависимости», только по двум видам психологических зависимостей (компьютерная, игровая зависимость склонность низкая, что возможно объяснить следующими фактами того, что средний возраст исследуемых в среднем составил 37,5 года, тогда как данные виды аддикций более присущи людям молодого возраста.

Опросник психологического здоровья (вариант для взрослых, 106 вопросов, авторский коллектив РНПЦ МСПН)

Рисунок 3. Данные опросника психологического здоровья

Рисунок 4 Данные опросника психологического здоровья (продолжение).

Опросник психологического здоровья состоит из 106 вопросов. В проводимом нами исследовании был применён вариант для лиц старше 19 лет - это позволяет выявить дефициты психологического здоровья. В формат настоящей работы нет необходимости подробной интерпретации полученных данных, так как это не входило в задачи исследования.

Хотелось бы остановиться на взаимосвязи отдельных видов психологических зависимостей и базовых приобретений/новообразований, являющихся параметрами психологического здоровья (Катков А.Л., 2007, 2011). Был проведен корреляционный анализ данных параметров, его результаты представлены в таблице 6.

Таблица 6.

Корреляционный анализ уровня психологического здоровья и наличия психологических зависимостей

Анализ корреляционных взаимосвязей выявил следующее: наличие или склонность к развитию алкогольного и телевизионного видов зависимости имеет обратную корреляционную связь с такими параметрами психологического здоровья, как доступ к внутренним ресурсам, самоидентификация, позитивный жизненный сценарий, внутренний локус контроля. Развитие табачной зависимости коррелирует с недостаточно развитым навыком ответственного выбора и доступом к внутренним ресурсам. Отсутствие сформированного позитивного жизненного сценария приводит к риску развития следующих видов зависимости: помимо алкогольного и телевизионного видов, -это игровой, сексуальный, табачный, наркотический виды. При этом примечателен факт, требующий более полномерного изучения, как то, что зависимость от здорового образа жизни и параметры психологического здоровья имеют прямую корреляционную связь.

Научные медико-биологические исследования, помимо непосредственной реализации научной мысли об обогащении общей копилки естественнонаучных знаний, должны иметь и прикладное значение. Результаты данного исследования должны включать в систему оказания медицинских услуг населению с проблемами наркологического профиля и сферу аддиктологического консультирования. К примеру, данное заключение предполагает введение в лечебно-реабилитационные программы для лиц, зависимых от ПАВ, обязательный раздел профилактики перекрестного вовлечения в иные виды аддикций (Катков А.Л., 2011).

Список использованной литературы

Ворошилин С.И. Вопросы классификации патологических импульсивных поведенческих зависимостей. Вторая всероссийская конференция с международным участием. Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии. Под научной редакцией академика РАМН В.Я. Семке. Томск. 4-6 марта 2008 года. - С. 55-56.

Катков А.Л. Наркологическое консультирование на этапах медико-социальной реабилитации зависимых от опиоидов // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. - Павлодар, 2007. - Т. VII, № 4. - С. 7-11.

Катков А.Л. Аддиктологическое консультирование лиц с начальными признаками вовлечения в игроманию на этапе первично-профилактической помощи. // Ж. Вопросы наркологии Казахстана. - Павлодар, 2011. - Т. XI, № 4. - С. 28-29.

Размещено на Allbest.ru