Влияние угрей на психо-эмоциональный климат человека

Размещено на http://www.allbest.ru/

Акне (вульгарные угри, угревая болезнь) - одно из наиболее частых заболеваний кожи. Безусловно, чрезвычайно значимым страданием для пациентов с угрями является их психологическое и психосоциальное влияние. Хорошо известно, что пик заболеваемости акне приходится на тот возрастной отрезок жизни, когда подросток претерпевает значительные изменения в своей социальной и психической сфере. Учитывая локализацию высыпаний на лице почти у всех больных, а также то, что лицо является одним из основных средств межличностной коммуникации, не вызывает сомнений факт существенного влияния угрей на психо-эмоциональный климат потенциально любого из нас. При этом у большинства подростков, из-за присущей возрасту сдержанности и скрытности характера, негативные эмоциональные переживания могут существовать долгое время и не находить помощи и поддержки. Такие психологические трудности приходится прежде всего испытывать девушкам, поскольку отталкивающие воспалительные высыпания на открытых частях тела выражено снижают личную самооценку и способствуют формированию различных психосоматических расстройств, прежде всего депрессий.

Даже угри легкой степени может приводить к развитию выраженного стресса. Это касается в первую очередь молодых пациентов, так как их ценностные ориентиры, включая собственную самооценку, находятся на стадии формирования и потому являются особенно уязвимыми. Молодые люди считают внешность своей визитной карточкой и уверены, что чем более им удастся подчеркнуть, приукрасить или любым образом выделить свою внешность, тем более успешная роль в обществе им уготовлена. Лицо и фигура без изъянов всегда и в любом возрасте воспринимаются как признак здоровья. Молодежь сама создает критерии красоты, и проявления акне воспринимаются как дефект, как нечто, чего надо стесняться, как заболевание, вызывающее брезгливое отношение. К сожалению, девушки нередко начинают применять избыточную декоративную косметику, оказывающую отрицательное влияние на течение акне. Подростки с проявлениями акне на туловище стараются избегать занятий теми видами спорта, при которых применяется открытая одежда. Ощущая себя отверженными, они становятся замкнутыми, нелюдимыми, стеснительными, их самооценка значительно снижается. Состояние более взрослых лиц, страдающих этим заболеванием, ненамного отличается от душевного состояния подростков. Они тоже считают себя неполноценными, ущербными, плохо устанавливают контакты с окружающими, особенно с лицами противоположного пола. Такие психологические проблемы сказываются на учебе, рабочей карьере и на семейной жизни. Было показано, что среди больных акне почти в два раза чаще встречаются безработные, чем среди людей без кожного заболевания. Таким образом, можно сделать вывод о значительном социальном дискомфорте при наличии даже минимальных проявлений угрей.

При акне в большинстве случаев значение эмоциональных факторов оказываются весьма существенными и сравнимыми с таковыми при других социально значимых заболеваниях - бронхиальной астме, эпилепсии, сахарном диабете и ревматоидном артрите. А вот в противоположность другим многим кожным заболеваниям степень выраженности эмоционального дискомфорта при угрях зачастую не сочетается с тяжестью кожного процесса - бывает даже наоборот - при легких формах акне эмоциональные переживания могут быть существенно глубже и "травматичнее"; об этом хорошо знают опытные врачи. Ученые отмечают, что, например, молодые люди с умеренной степенью тяжести акне более часто демонстрируют выраженные проявления депрессии и страхов, нежели их ровесники с очень тяжелыми угрями. Видимо, тут включается механизм "психологического приспособления", когда ещё в юношеском возрасте структурируется постепенная адаптация к проявлениям болезни как к омрачающему существование, но неизбежному, привычному спутнику обыденной жизни. При этом снижается общий уровень чувствительности к болевым ощущениям и зуду, формируются "партнёрские" отношения с недугом. Сохраняющееся сознание болезни с выполнением медицинских рекомендаций, регулярным проведением необходимых лечебных и профилактических мероприятий сочетается с преодолевающим стилем поведения. В качестве жизненного кредо выдвигается идея восстановления высокого уровня социального функционирования "вопреки болезни".

Существует множество факторов, оказывающих влияние на психоэмоциональные аспекты акне. Главенствующими среди них являются: первичное отношение к концепции своего заболевания и возможному его исходу у самого пациента; обязательно сопутствующий заболеванию косметический дефект той или иной степени выраженности; формирование рубцов после высыпаний (особенно на лице); предшествовавшие появлению акне нарушения в психоэмоциональной сфере и уровень общего психического развития пациента. Зачастую в клинической практике бывает чрезвычайно сложно оценить все те аспекты, которые могли бы оказать существенное воздействие на черты личности. Также не представляется возможным четко охарактеризовать "нормальный" психологический мир среднестатистического подростка.

Общими критериями, позволяющими врачу - дерматологу заподозрить депрессию, являются: снижение настроения и его колебания в течение суток на протяжении последних 2-х недель, чувство тоски и вины, появление беспокойства, раздражительности, потеря интереса или активности к делам, ранее значимым для пациента. Симптоматику могут дополнить такие комбинации, как усиление или ослабление аппетита, нарушение сна, общая слабость, снижение работоспособности, психомоторное возбуждение или заторможенность, апатия, ощущение своей ненужности, самоупреки, снижение концентрационной способности, нерешительность и, наконец, в запущенных случаях, мысли о смерти или суицидальных действиях.

В дебюте депрессия часто завуалирована и проявляется в виде плохой успеваемости в школе или на работе, избегания контактов с окружающими, стремления к изоляции, пропусков занятий в школе или работы. В ряде случаев пациенты могут не осознавать своего депрессивного расстройства, а предъявляемые ими разноплановые жалобы могут ввести в заблуждение врача. Пациенты часто убеждены в том, что причина их угревых высыпаний сугубо индивидуальна, редка и трудно диагностируема и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях. В подобных ситуациях следует прежде всего думать о стертых формах депрессии, в том числе и о маскированных, при которых основные проявления депрессии (снижение настроения, повышенная утомляемость, идеи вины и т.п.) мало выражены, а часть их вообще отсутствует.

Другая частая группа расстройств у пациентов с акне - страх пребывания в обществе (социофобия). Спровоцированные кожным процессом тревожные состояния неправильно могут расцениваться как аспект самоосознания, характеризующий степень замкнутости пациента в зависимости от представления им своей внешности в глазах окружающих. Видимые изменения на коже привлекают внимание наблюдателя, что заставляет больных избегать контактов вплоть до социальной обособленности. Субъективное ощущение обезображенности до болезненного снижает самооценку таких больных. А если пациент действительно сталкивается с реакциями отвращения или дистанцирования со стороны окружающих, то он надолго уходит в себя. Особенно больные акне боятся быть отторгнутыми здоровыми людьми в таких формах взаимоотношений, как сексуальные контакты, совместное проживание, личные отношения - "контакты за столиком в кафе".

Пациенты с заниженной самооценкой, самовосприятием, навязчивостями в чертах характера имеют тенденцию к экскориированию (выдавливанию) своих высыпаний, видя в таком поведении реализацию своей психоэмоциональной ущемленности, вызванной акне. Такое поведение способствует достаточно быстрому регрессу уровня адаптации, как по социальным навыкам, так и в профессиональной сфере. Экскориированные акне наиболее часто встречаются у девушек-подростков, причем постоянное удаление высыпаний ведет лишь к усилению воспалительного процесса, формированию гипо- и гипертрофических рубцов; часто заболевание переходит и в более поздний возраст.

Безусловно, в последние годы внешности придается гораздо более важное значение, чем это было пару десятков лет тому назад. Восприятие больными образа своего тела характеризуется уровнем недовольства индивидуума своим внешним видом, утверждения вроде: "Большинство из моих высыпаний слишком больших размеров" дают право врачу заподозрить избыточную (зачастую болезненную) фиксированность на своей внешности. Стратегия качества жизни формируется под воздействием оценок внешнего вида своего тела, а восприятие своего образа зависит не столько от объективных (со стороны наблюдений), сколько от субъективного психологического опыта детства, который формируется из характеристик внешности ребенка, привитых ему матерью. Малейшие расхождения между объективной картиной кожи подростка и идеалистическим опытом детства ведет к формированию акцентирования внимания на ненормальном строении, форме тела, его отталкивающем запахе, аггравации высыпаний. Таким образом, зачастую на первый план в картине заболевания выходят эти эмоциональные проблемы, нежели тяжесть поражения кожи.

К счастью, в подавляющем большинстве случаев устранение акне как тяжелого косметического дефекта (стресса) приводит к значительному улучшению психологического состояния. Вы должны знать, что современная медицина обладает сейчас высокоэффективными средствами для лечения угревых высыпаний. Самым эффективным препаратом, безусловно, является изотретиноин, назначаемый врачом при различных формах угревой болезни, особенно в тяжелых, запущенных, не поддающихся другим методам терапии случаях. Нужно отметить, что Ваши психологическое состояние, которое оценивает доктор, представляет собой один из важных критериев оценки степени тяжести Вашей кожной болезни в целом. Даже привнимая во внимание только лишь Ваши психологические страдания, дерматолог может назначить Вам лечение Изотретиноином, поскольку ожидаемая польза от этого действенного препарата в данном случае может значительно перекрыть возможный риск. Помните, что зачастую Ваш психологический дискомфорт является не чем иным, как ответной реакцией на поражение кожи - так косметически для Вас значимый стресс. При этом доказано, что настроение часто улучшится даже психотерапии, а только лишь в ответ на эффективное лечение угрей! Пациенты, с успехом завершившие курс лечения Изотретиноином после полного и окончательного разрешения "разрывающих душу прыщей" начинают лучше учиться, находят интересную работу, устраивают личную жизнь. Так, казалось бы, воздействующий только на состояние кожи эффективный метод лечения улучшает социальную адаптацию и повышает качество жизни в целом.

Основываясь на своих наблюдениях, R. Berger предлагает условно всех пациентов с угревой болезнью разделить на три личностные группы.

1. Группа «равнодушных». Каждый пятый из пациентов - полагающих, что акне - преходящее явление, которое необходимо перетерпеть и против которого ничего не помогает

2. Группа «активных». Каждый третий из пациентов - которые лишь частично задеты эмоционально и расценивают акне как явление переходного периода и стараются обойтись самолечением.

3. Группа «депрессивных»

Почти половина страдающих угревой болезнью; эти пациенты вследствие высокой психологической чувствительности испытывают сильную эмоциональную нагрузку, ущемление чувства самооценки, комплекс социальной неполноценности, сужение круга межличностных контактов и демонстрируют незначительные позитивные ожидания от результатов терапии. психоэмоциональный акне стресс тревожный

Размещено на Allbest.ru