Методика коррекционно-развивающих занятий по развитию речи для детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

У больных детским церебральным параличом (ДЦП) задержка психического развития часто сопровождается различными нарушениями речевого развития, что обусловлено как поражением различных отделов центральной нервной системы, так и их недоразвитием, ввиду сенсорной дисафферентации и социальной депривации. Многие дети, страдающие ДЦП, не понимают обращенную речь, либо ее понимание резко ограничено. Поскольку только при достаточно хорошем понимании речи (предиктивный уровень и выше) ребенок может и начинает говорить, только пройдя этот начальный этап обучения, логопед-дефектолог может переходить к другим видам работы (вызывание звуковых проявлений и др.).

Занятия с логопедом и психологом проходят индивидуально, с учетом психических, двигательных и речевых возможностей данного ребенка. Групповые занятия проводит воспитатель, который отрабатывает ежедневно тот речевой материал, который представляет логопед и психолог. Основная форма проведения занятий - игровая. На первых этапах логопедическая работа строится преимущественно на невербальных заданиях. Речевой материал не меняется часто, а используется многократно, но в разных сочетаниях и модификациях. Важным условием успешной работы является наличие положительного отношения ребенка к занятиям и присутствие тесного эмоционального контакта с неговорящим ребенком, страдающим ДЦП.

Таким образом, для развития речи у больных с ДЦП необходима комплексная психолого-логопедическая и педагогическая коррекционная работа, позволяющая достичь наиболее высоких результатов и способствующая дальнейшей успешной социальной адаптации пациентов.

Целью данной работы является исследование специфики организации коррекционно-развивающих занятий по развитию речи для детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом.

Достижение данной цели предусматривает решение следующих задач:

- рассмотрение теоретических аспектов организации коррекционно-развивающих занятий по развитию речи для детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом.

- проведение экспериментального исследования организации коррекционно-развивающих занятий по развитию речи для детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом;

- анализ результатов исследования.

Объектом исследования является речевая деятельность детей с церебральным параличом в возрасте 7-8 лет.

Предмет исследования - процесс формирования речевой деятельности у детей с ДЦП под влиянием психокоррекционной работы.

Гипотеза: организация и проведение коррекционно-развивающих занятий с детьми младшего школьного возраста с детским церебральным параличом способствует их речевому развитию.

1. Теоретические аспекты организации коррекционно-развивающих занятий для детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом

1.1 Психолого-педагогическая характеристика младших школьников с ДЦП

При ДЦП у младших школьников имеет место сложная структура дефекта, относимая по классификации В.В. Лебединского к варианту дефицитарного развития.

Психологической характеристикой дефицитарного развития является в разной степени корригируемая специфика формирования всех сфер личности, обусловленная в данном случае тяжелыми двигательными нарушениями, сочетающимися с психологическими признаками повреждения (иногда сопряженного с недоразвитием) ЦНС, а также возможной патологией анализаторов.

Грубая недостаточность моторной сферы предопределяет явления двигательной, сенсорной, когнитивной, социальной депривации и нарушения эмоционально-волевой сферы. Вся последующая симптоматика предопределена с одной стороны, депривацией базовой потребности ребенка в движении и сенсорных ощущениях, с другой - ограничениями впечатлений вне дома и социальных контактов, с третьей - гиперопекой со стороны родителей, с четвертой - реакцией ребенка на имеющееся нарушение.
Младший школьный возраст совпадает с периодом появления осознания своей инвалидности, картина заболевания становится сложнее, ситуационные расстройства поведения тесно переплетаются с психоорганическими, преимущественными из которых являются цереброастенические, апатоко-адинамические, гипердинамические.

Психоорганические расстройства характеризуются стертостью, нечеткостью личностных реакций, органической их окрашенностью. Так, переживания собственного дефекта не всегда глубоки в этом возрасте, сочетаются с недостаточной критической самооценкой в целом. Младший школьник проявляет слабые волевые усилия для преодоления дефекта и завоевания равного или лидирующего положения в семье, школе. Большое значение здесь имеют, помимо неблагоприятных условий воспитания, астения, апатические расстройства, адинамия, снижение уровня познавательной деятельности.

У младших школьников с ДЦП независимо от формы отмечаются нарушения эгоцентризм, себялюбие, требовательность; это можно объяснить тем, что развитие этих детей происходит в узком кругу, и они оторваны от общественной жизни. С другой стороны, из-за непосильных требований родителей или, наоборот, из-за чрезмерного сужения опеки дети не уверены, несамостоятельны, испытывают постоянное чувство тревоги, собственной неполноценности. У них могут возникать реактивная депрессия, тревога, апатия, негативные характерологические реакции и сдвиги в поведении.

Наряду с этими имеется ряд других особенностей, которые не могут быть объяснены только органическим поражением мозга.

В начале обучения у детей с ДЦП пугливость и диффузные страхи, обусловленные повышенной общей рефлекторной возбудимостью центральной нервной системы. К 4 классу на этом фоне могут развиваться оформленные страхи, связанные, в том числе, и с учебной деятельностью. Позже возникают страх и опасение за свою жизнь и здоровье и появляются патологические навязчивые опасения и воспоминания.

У детей с ДЦП наблюдается постепенный переход от неврозоподобных нарушений к невротическим, а от последних - к более сложным реактивным образованиям.

Депрессия у таких людей отличается рядом особенностей, позволяющих отнести ее к невротической. Она формируется медленно, исподволь, не сопровождается заторможенностью. При этом усилен эффект тревожности, сопровождающийся внутренним беспокойством. Отмечается также наклонность к страхам и ипохондрическим опасениям. В структуре депрессии очень много сомато - вегетативных нарушений.

С психологической точки зрения физический недостаток означает изменение всей социальной позиции ребенка, его отношение к окружающему миру. Следствием является искажение ведущей деятельности (учения) и общения с окружающими, что в свою очередь ведет к нарушениям формирования мотивационной сферы и усвоения норм и правил взаимоотношения между людьми. В результате происходит вторичная, обусловленная психологическими особенностями личности самоизоляция больного, его псевдоаутизация.

Таким образом, клинико-психологическое изучение личности детей с ДЦП показывает зависимость структуры психогенного патологического формирования личности дефицитарного типа от совокупности влияний различных социально-психологических и биологических факторов, приводящих к нарушению социальной адаптации больных.

Речевые нарушения выявляются у подавляющего большинства больных ДЦП, некоторые авторы полагают, что это наблюдается в 90-98 % случаев, другие указывают на 70-80 %. У детей с ДЦП отмечается своеобразие общего речевого развития. Сроки его, как правило, задержаны. Отставание в развитии речи вызвано как поражением двигательных речевых механизмов, так и влиянием самого заболевания.

Типичными для ДЦП являются различные формы дизартрии. Выраженность дизартрических нарушений может быть разной - от легких (стертых) форм до совершенно неразборчивой речи. У части детей, преимущественно с гиперкинетической формой ДЦП, выраженные дизартрические расстройства сочетаются с нарушениями слуха.

Речедвигательные (дизартрические) расстройства имеют различную степень выраженности: легкую, умеренно выраженную и тяжелую. В структуру дефекта при дизартрии входят как речевые, так и неречевые симптомы (проявление неврологической симптоматики в мускулатуре и моторике артикуляционного аппарата).

Нарушения звукопроизношения в большинстве случаев сочетаются с общим (системным) недоразвитием речи. Наличие речевых нарушений часто снижает мотивацию к речевому общению, ведет к трудностям речевого контакта. Многие авторы подчеркивают, что речевые расстройства у детей с ДЦП редко встречаются изолированно, чаще отмечается сочетание дизартрии с задержкой речевого развития или с алалией (Л.А. Данилова, Е.М. Мастюкова, И.И. Панченко и др.). По данным Л.Б. Халиловой, мелодико-интонационная сторона речи при ДЦП также нарушена: голос обычно слабый, иссякающий, немодулированный, интонации невыразительны.

Большинство младших школьников с ДЦП пользуются фразовой речью, но предложения обычно состоят из двух - трех слов, которые не всегда правильно согласуются, не используются или используются не в полной мере предлоги. Типичны недостатки лексики. Имеет место ограниченность пассивного и активного словаря, свидетельствующая об узости представлений. Крайне бедно в словаре представлены группы слов, отражающих определенную тематику (транспорт, животный и растительный мир, мебель и пр.). Ограничен запас прилагательных, глаголов. Бедность словарного запаса приводит к использованию одних и тех же слов для обозначения разных предметов и действий. В речи отсутствует ряд слов-названий, а также видовые, родовые, другие обобщающие понятия. У большинства детей выявляются недостатки актуализации в активной речи временных и, особенно, пространственных связей и отношений.

Речевые нарушения затрудняют коммуникацию. При этом имеет значение не только недоразвитие речи, но и несформированность экспрессивно-мимических (контактного взгляда, мимики, вокализаций) и предметно-действенных (жестов) средств общения. Используемые ребенком знаки недостаточно понятны для окружающих.

На основании таких критериев, как сформированность экспрессивной, импрессивной речи и активность в общении А.В. Мамаева выделила четыре типа коммуникативных нарушений:

I тип (с ведущей несформированностью коммуникативных умений при относительной сохранности речи). Несмотря на возможность говорить, дети данной группы не умеют пользоваться имеющимися у них средствами в ситуации естественного общения.

II тип (с ведущей несформированностью экспрессивной речи при относительной сохранности импрессивной речи и коммуникативных умений). В данную группу входят безречевые дети, проявляющие активность в общении, пытающиеся компенсировать недостаток вербальных средств экспрессивно-мимическими и предметно-действенными средствами коммуникации.

III тип (с грубой несформированностью как экспрессивной речи, так и коммуникативных умений при относительно сохранном понимании речи (не ниже номинативного уровня)). Это - безречевые дети с низкой активностью в общении, которые почти не компенсируют отсутствие языковых средств невербальными.

IV тип (с грубой несформированностью коммуникативных умений, экспрессивной и импрессивной речи). У данной группы детей двигательная и речедвигательная патология не является ведущей в структуре дефекта. У них наблюдаются нарушения слуха, тяжелые нарушения зрения, сенсомоторная алалия, грубые нарушения поведения. Уровень понимания речи ниже номинативного.

Речевые нарушения встраиваются в общую структуру дефекта детей с ДЦП. Вместе с тем, они непосредственно зависят от уровня интеллекта. Естественно, что сохранные интеллектуальные возможности при условии логопедической помощи могут помочь фактически полностью сгладить недостатки в лексике и грамматическом оформлении высказывания.

Успешность коррекции дизартрических проявлений также во многом зависит от интенсивности работы над формированием правильного звукопроизношения.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

1. У детей с ДЦП отмечаются трудности в усвоении накопленного людьми опыта, вследствие развития в условиях депривации. Это ведет к изменению всей социальной позиции ребенка, его отношению к окружающему, к искажению ведущей деятельности и общения.

2. У детей с ДЦП снижен круг общения. Они редко выходят за рамки двух ведущих коллективов (семья и учебный коллектив), что сказывается на развитии личности.

3. У детей с ДЦП наблюдаются стойкие нарушения эмоционально-волевой сферы: высокая степень невротизма, повышенная тревожность, фрустрированность, страхи.

4. Младший школьный возраст - это период развития патологических свойств личности, так как начинает осознаваться свой дефект.

5. Различные социально-психологические и биологические факторы, воздействующие на больного с ДЦП, приводят к нарушению социальной адаптации таких детей.

1.2 Особенности коррекционно-развивающей работы с младшими школьниками с ДЦП

Основной целью коррекционно-развивающей работы при ДЦП является оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической и социальной помощи, обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения. Очень важно развитие позитивного отношения к жизни, обществу, семье, обучению и труду. Эффективность лечебно-психологических мероприятий определяется своевременностью, взаимосвязанностью, непрерывностью, преемственностью в работе различных звеньев. Лечебно-психологическая работа должна носить комплексный характер. Важное условие комплексного воздействия - согласованность действий специалистов различного профиля: невропатолога, психоневролога, врача ЛФК, логопеда, дефектолога, психолога, воспитателя. Необходима их общая позиция при обследовании, лечении, психолого-педагогической и логопедической коррекции.

Основными направлениями психокоррекционной работы с младшими школьниками с ДЦП являются:

- развитие эмоционального, речевого, предметно-действенного и игрового общения с окружающими;

- стимуляция сенсорных функций (зрительного, слухового, кинестетического восприятия и стереогноза). Формирование пространственных и временных представлений, коррекция их нарушений;

- развитие предпосылок к интеллектуальной деятельности (внимания, памяти, воображения);

- формирование математических представлений;

- развитие зрительно-моторной координации и функциональных возможностей кисти и пальцев; подготовка к овладению письмом; воспитание навыков самообслуживания и гигиены.

Значительное место в психокоррекционной работе при ДЦП отводится логопедической работе. Ее основными задачами являются:

- развитие речевого дыхания, голоса, просодики;

- формирование силы, продолжительности, управляемости голоса в речевом потоке;

- выработка синхронности дыхания, голоса и артикуляции;

- коррекция нарушений произношения.

Система психокоррекционной работы, в том числе предусматривает онтогенетическое последовательное развитие сенсорных функций речи и интеллекта, предупреждение и коррекция их нарушений, следует проводить с первых месяцев жизни. Методика занятий определяется структурой речевой и психической недостаточности, тяжестью двигательных расстройств и возрастом ребенка.

Впервые в практике обучения грамоте К.Д.Ушинским был выделен этап для введения детей в звуковую действительность языка, то есть формирование фонематического слуха и фонематического восприятия, а также формирование осознания звукового строения речи до знакомства с буквами. К.Д.Ушинский разработал специальную систему упражнений, которая подготавливала детей к овладению чтением и письмом, и возвел это в принцип начального обучения грамоте. Цель этих упражнений заключалась в том, чтобы:

приучить слух ребенка к умению отыскивать отдельный звук в слове;

учить ребенка правильно и отчетливо произносить звуки;

развивать умения ребенка к анализу и синтезу слов, представленных в уме.

Методика Л.В.Лопатиной по преодолению фонетико-фонематических нарушений у младших школьников со стёртой дизартрией изложена в пособии «Логопедическая работа с детьми младшего школьного возраста». Данная методика включает в себя следующие разделы:

1 - развитие ручной моторики и моторики артикуляционного аппарата.

2 - формирование правильной артикуляции звуков и автоматизма их произношения в различных фонетических условиях.

3 - формирование интонационной выразительности речи.

4 - формирование восприятия устной речи.

Методика Л.В. Лопатиной по формированию звукопроизношения и фонематической стороны речи решает следующие задачи:

- формирование психофизиологических механизмов, обеспечивающих овладение фонетической стороной речи (сенсорных и моторных звеньев речевого процесса);

- формирование речевых навыков фонетически правильной речи, интонационной выразительности.

Существует метод искусственной локальной гипотермии в коррекции дизартрии у детей с ДЦП описанный К.А. Семеновой, О.В. Степанченко, Л.И. Виноградовой, И.И. Панченко.

Метод искусственной локальной гипотермии (ИЛГ) осуществляется следующим образом: ледяную крошку в хлопчатобумажной (марля, бинт) упаковке, соответствующей размерам лицевого черепа ребенка, накладывают поочередно на мышцы речедвигательного аппарата -- круговую мышцу рта, большую скуловую мышцу, мышцу смеха, ментальную мышцу, буцина-торы в области подбородка и параоральной зоны. Продолжительность экспозиции ледяной аппликации во время одного сеанса суммарно от 2 до 7 мин; одномоментное наложение льда на одну из заинтересованных зон криовоздействия от 5 до 30 с. Курс лечения составляет 15 - 20 сеансов, проводимых ежедневно. Сразу после сеанса ИЛГ проводятся занятия логопеда с больным по выработке новых речедвигательных навыков, постепенно переходящих в речевые.

«Логопедическое пособие для занятий с детьми» Богомоловой представлено на 207 страницах. Предлагаемая методика исправления нарушения произношения характеризуется некоторыми особенностями:

- при постановке звука работа начинается с воспроизведения элементов артикуляции данного звука;

- вводится длительное произношение ставящегося звука в упражнениях на словах, слоговое их произнесение;

- тренировочные упражнения упорядочены с постепенным переходом от лёгкого к трудному;

- использованы произведения Толстого Л.Н., Маршака С.Я., Барто А.Л., Чуковского К.И.;

- для исключения слов, мешающих отработке нужного звука, некоторые тексты адаптированы автором.

Методика зондового массажа, разработанная Е.В.Новиковой, является одним из эффективных методов в комплексной медико-педагогической работе при дизартрии. Его сущность заключается в целенаправленном воздействии зондами на пораженные участки артикуляционных органов (мышцы языка, скул, щек, мягкого неба). Массаж изменяет состояние мышц: активизирует питание, улучшает их эластичность и сократительную способность, способствует выработке кинестетических ощущений, необходимых для нормальной речевой деятельности. Применяя различные приемы зондового массажа, можно понижать или повышать тонус мышц, ускорять кровообращение, повышать обменные процессы в тканях. В отличие от классического массажа с помощью зондов можно воздействовать на глубоко расположенные мышечные ткани органов артикуляционного аппарата, преодолевать рвотный рефлекс, повышенное слюнотечение.

Таким образом, при психокоррекционной работе по развитию речи у младших школьников с ДЦП необходимо учитывать онтогенетическое последовательное развитие сенсорных функций речи и интеллекта, предупреждение их нарушений, следует проводить с первых месяцев жизни. Методика занятий определяется структурой речевой и психической недостаточности, тяжестью двигательных расстройств и возрастом ребенка.

2. Практическое изучение организации коррекционных занятий по развитию речи для детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом

2.1 Организация исследования

Данный эксперимент проводился в МКОУ СКОШ VI вида №12 города Кирова для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. В экспериментальном исследовании участвовали 10 детей, из них 4 ребенка с алалией и 6 детей с дизартрией в возрасте 7-8 лет.

В ходе констатирующего эксперимента была проведена диагностика речевых нарушений детей младшего школьного возраста с ДЦП.

В ходе формирующего эксперимента с детьми были проведены коррекционно-развивающие занятия.

В ходе контрольного эксперимента было выполнено сравнение уровня развития речи до и после проведения коррекционно-развивающих занятий.

2.2 Анализ развития речи у младших школьников с ДЦП

Изучая речевые карты детей, мы обращали внимание на диагнозы неврологов и заключения логопедов, работающих в данном учреждении. После анализа речевых карт для эксперимента мы подобрали следующих логопатов с диагнозом: дизартрия и алалия.

На основании данного диагноза мы выявили нарушения речи, обследовали строение речевого аппарата, лексико-грамматический строй речи, фонематический строй, звукопроизношение.

1. Сережа Б., 7 лет.

1. Диагноз ДЦП - спастическая диплегия.

2. Диагноз нарушения речи - псевдобульбарная форма дизартрии.

3. Строение речевого аппарата - строение губ, зубов в норме. Язык - широкий, кончик паретичен, спинка напряжена. Вверх язык не поднимает, движение вправо затруднено. («Чашечку», «Жало» - не выполняет) Голос слабый.

4. Лексико-грамматический строй речи - пассивный словарь шире активного, активный состоит из обиходных диалектных слов, симантическая сторона речи развита слабо. Навыкам словообразования, словоизменения не владеет.

5. Фонетический строй речи - выделяет гласный, заданный из ряда, правильно повторяет слова - паронимы, последовательность слов не удерживает. Слоговая структура слов сохранена.

6. Звукопроизношение - произношение шипящих, свистящих, аффрикатов нарушено. Не различает звуки по глухости-звонкости в середине слова (нож-ножи).

2. Юра В., 7 лет.

1. Диагноз ДЦП - спастический диплегия.

2. Диагноз нарушения речи - псевдобульбарная форма дизартрии.

3. Строение речевого аппарата - губы паретичны, смычка губ, вибрация - слабые. Язык - в тонусе, легкий тремор.

4. Лексико-грамматический строй речи - грубо нарушена слоговая структура, структура слов, стойкие аграмматизмы. Пользуется упрощенной фразовой речью, состоящей из ограниченного количества слов, связанной с определенной ситуацией.

5. Фонетический строй речи - несформированный, звукобуквенный анализ на низком уровне, составление слов затруднено. Активный словарь ниже пассивного.

6. Звукопроизношение - отмечается нарушение произношения свистящих: парасигматизм - з-з', с-с', ц-с'; парасигматизм шипящих: ш-с', ж-з', ч-с'; паракапацизм: к-т; ротацизм: р-одноударные .

3. Юля Ш., 8 лет.

1. Диагноз ДЦП - спастическая диплегия.

2. Диагноз нарушения речи - псевдобульбарная форма дизартрии.

3. Строение речевого аппарата - губы спастичны, зубы редкие, имеются дефекты. Язык - правильной формы, отмечается спастичность спинки языка, затруднено поднятие вверх, движение влево-вправо, подъязычная связка укорочена, прикус - прогнатия.

4. Лексико-грамматический строй речи - речь на уровне лепетной, отдельные звуки, слоги. Пассивный словарь ограничен, нарушена семантическая сторона. Голос звонкий, громкий.

5. Фонетический строй речи - фонематическое восприятие не сформированно. Звукобуквенный анализ на низком уровне.

6. Звукопроизношение - отсутствуют звуки: в, г, ж, з, е, п, к, р, ф, х, щ, ц.

4. Ксюша С., 8 лет.

1. Диагноз ДЦП - гиперкинетическая форма ДЦП.

2. Диагноз нарушения речи - псевдобульбарная форма дизартрии.

3. Строение речевого аппарата - губы напряжены, небная занавеска провисает. Язык - движения не точные, тонус переменный, позу не удерживает.

4. Лексико-грамматический строй речи - активный словарь бедный, семантическая сторона не развита, словообразование - не владеет, словоизменение - не владеет.

5. Фонетический строй речи - гласные выделяет, согласные выделяет в начале слова, по глухости-звонкости - не дифференцирует. Последовательность слогов, их количество в памяти не удерживает.

6. Звукопроизношение - Л=Р (лепа-репа, лак-рак, ропата-лопата); Ч, Щ=Т (тясы-часы, тенок-щенок); Ц=С (сып-сып - цып-цып); Ш, Ж=С (сапка-шапка).

5. Валера Ю., 7 лет.

1. Диагноз ДЦП - спастический парапарез.

2. Диагноз нарушения речи - псевдобульбарная форма дизартрии.

3. Строение речевого аппарата - губы паретичны, вибрация - слабая. Язык - в тонусе, легкий тремор.

4. Лексико-грамматический строй речи - грубо нарушена слоговая структура, структура слов, стойкие аграмматизмы. Пользуется упрощенной фразовой речью, состоящей из ограниченного количества слов, связанной с определенной ситуацией.

5. Фонетический строй речи - несформированный, звукобуквенный анализ на низком уровне, составление слов затруднено. Активный словарь ниже пассивного.

6. Звукопроизношение - отмечается нарушение произношения свистящих: парасигматизм - з-з', с-с', ц-с'; парасигматизм шипящих: ш-с', ж-з', ч-с'.

6. Миша К., 8 лет.

1. Диагноз ДЦП - спастическая диплегия.

2. Диагноз нарушения речи - стертая форма дизартрии.

3. Строение речевого аппарата - строение губ, зубов в норме. Язык - широкий, кончик паретичен, спинка напряжена. Вверх язык не поднимает. Голос звонкий.

4. Лексико-грамматический строй речи - пассивный словарь шире активного, активный состоит из обиходных диалектных слов, семантическая сторона речи развита слабо. Навыкам словообразования не владеет, словоизменения - владеет слабо.

5. Фонетический строй речи - выделяет гласный, заданный из ряда, правильно повторяет слова - паронимы, последовательность слов не удерживает. Слоговая структура слов сохранена.

6. Звукопроизношение - произношение шипящих, свистящих, аффрикатов нарушено. Не различает звуки по глухости-звонкости в середине слова (нож-ножи).

Из общей группы детей мы выявили 4 ребенка с диагнозом моторная алалия.

1. Леша И., 8 лет.

1. Диагноз ДЦП - атаксическа форма.

2. Диагноз нарушения речи - моторная алалия.

3. Строение речевого аппарата - строение губ, зубов в норме. Язык - быстрые движения не удаются сразу, нарушение моторики.

4. Лексико-грамматический строй речи - нарушен ритм и темп речи, неправильное произношение звуков, отсутствие звуков (стол-тол), замена звуков; перестановка звуков в слогах, словах.

5. Фонетический строй речи - фонематическое восприятие не сформулировано, последовательность слогов в памяти не удерживает.

6. Звукопроизношение - перестановка звуков (ау-уа), повторение фонем (уу-ау), упрощение (ау-а и у).

2. Саша Т., 8 лет.

1. Диагноз ДЦП - атаксическа форма.

2. Диагноз нарушения речи - моторная алалия.

3. Строение речевого аппарата - строение губ в норме. Язык правильной формы, подъязычная связка - укорочена; зубы редкие, имеют дефекты.

4. Лексико-грамматический строй речи - речь на уровне лепетной, отдельные звуки, слоги, перестановка слогов, звуков, пропуски звуков.

5. Фонетический строй речи - звуко-буквенный анализ на низком уровне, фонематическое восприятие не сформированно.

6. Звукопроизношение - отсутствуют звуки: в, г, е, п, р, ф; замена звуков: Ч, Щ=Т, Ш=С, С=Ц.

3. Никита Л., 8 лет.

1. Диагноз ДЦП - атаксическа форма.

2. Диагноз нарушения речи - моторная алалия.

3. Строение речевого аппарата - речевой аппарат в норме.

4. Лексико-грамматический строй речи - грубо нарушена слоговая структура слов, аграмматизмы, пропуски простых звуков; замена сложных звуков, искажение звуков.

5. Фонетический строй речи - звуко-буквенный анализ на низком уровне, последовательность слогов и их количество в памяти не удерживает.

6. Звукопроизношение - Л=Р; отсутствие звуков: в, г, з, п. Замена слогов: уа-ау, перестановка, упрощение звуков (ау-а и у).

4. Илья П., 7 лет.

1. Диагноз ДЦП - атаксическа форма.

2. Диагноз нарушения речи - моторная алалия.

3. Строение речевого аппарата - не нарушено.

4. Лексико-грамматический строй речи - повторение звуков, слогов; перестановка звуков, пропуски, замена и искажение сложных звуков.

5. Фонетический строй речи - звуко-буквенный анализ на низком уровне, последовательность слогов и их количество в памяти не удерживается.

6. Звукопроизношение - Ш, Ж=С, отсутствуют звуки: р, ф, х, ц.

В группе детей с дизартрическими нарушениями у четырех - нарушен интеллект, два ребенка с сохраненным интеллектом. В группе детей с алалией один ребенок с нарушенным интеллектом.

Таким образом, по данным анамнеза мы видим, что у детей с ДЦП присутствуют нарушения речи по типу дизартрии и моторной алалии. А также, у большинства детей наблюдается снижение интеллекта.

Для констатирующего и контрольного экспериментов были выбраны методики Т.А. Фотиковой, Т.В. Ахиутиной (Приложения 1-5), был подобран для каждого ребенка речевой и дидактический материал.

Обобщенные результаты обследования детей представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Обобщенный результат обследования детей

Показатели	Дизартрия	Алалия
Оральный праксис и артикуляционная моторика	37	73
Исследование слоговой \ звуковой структуры слова	24\32	14\13
Составление предложения по картинкам	18	-
Повторение цепочек слогов	34	15
Исследование звукопроизношения и фонетического строя речи	40	19
Процент успеваемости	22 %	16 %
Уровень успеваемости	I	I

I - уровень успеваемости - от 0 до 25 %; II - уровень - от 25 до 50 %; III - уровень - от 50 до 75 %; IV - уровень - от 75 до 100 %;

Таким образом, было проведено обследование детей с дизартрией и алалией. Выявили множество речевых нарушений, как со стороны звуко-слоговой структуры слова, так и со стороны фонематического и лексико-грамматического строя речи. Эти дети нуждаются в коррекционно-логопедической работе.

2.3 Проведение коррекционно-развивающих занятий по развитию речи с младшими школьниками с ДЦП и анализ результатов исследования

Психокоррекционные занятия по развитию будут способствовать развитию всех языковых систем полноценной речевой деятельности, подготавливает необходимый фундамент для прохождения программного материала, способствуют социальной адаптации, повышению уровня общего развития учащихся.

Психокоррекционные занятия активизируют и формируют навыки речевого общения, развивают у детей возможность грамматически правильно строить предложения, употребляя эти предложения в общении с педагогами, детьми и родителями, значительно расширяют и выводят на более высокую ступень пассивный и активный словарь, за счет уточнения и расширения понятий и представлений об окружающем мире, устанавливают причинно-следственные связи между предметами и явлениями.

На занятиях учащиеся овладевают элементарной разговорно-бытовой речью, усваивают грамматические категории: словоизменение существительных в пределах всех падежей, единственного и множественного числа, а также изменению отдельных хорошо знакомых глаголов по числам, усвоению прилагательных, наречий, числительных. Появлению в пассивном и активном словаре не только простых предлогов, но и сложных.

Кроме того, используются упражнения по развитию речемыслительной деятельности психических процессов (операций анализа, синтеза, внимания, восприятия, памяти и др.)ю

Занятия строятся с учетом того, что на начальном этапе у наших учащихся должны быть сформированы умения, направленные на расширение их потенциального словарного запаса за счет слов, имеющих конкретное значение: обозначение предметов, их признаков и действий.

Особенности в преподнесении лексического материала требуют тщательного оснащения занятия наглядными средствами, которые очень помогают учащимся. На своих занятиях логопеды используют такие лексические и грамматические упражнения, которые нацелены на последовательное развитие словаря, умение оперативно мыслить в пределах той или иной темы, задания для предупреждения и преодоления типичных ошибок детей, развитие грамматического строя речи.

Лексико-грамматические упражнения способствующие развитию речи:

I. Тема: “Транспорт”

Измени количество:

автобус - автобусы,

троллейбус - …,

машина - …,

грузовик - …,

велосипед - …,

трамвай -….

Подбери прилагательные:

автобус - быстрый,

троллейбус - полный,

грузовик - мчащийся,

машина - красивая,

трамвай - веселый.

Составь фразу из слов:

Слова рассыпались:

а) На, путешествовать, водном, хорошо, пассажирском, транспорте.

б) Каждый, развозит, день, автобус, людей, работу, на.

в) Не, загрязняет, велосипед, один из, атмосферу, видов, транспорта, наземного, который.

4. Выбери правильное предложение:

Машина остановилась, потому что загорелся красный светофор.
Красный светофор загорелся, потому что остановились машины.

II. Тема: “Зима. Зимний пейзаж”.

Закончи:

Зимой холодно, а летом ….

Зимой пасмурно, а летом….

Зимой снег землю покрывает, а весной он .…

Подбери к качествам подходящие слова:

трескучий…,

искристый…,

белая…,

зеленая….

Объясни, почему так говорят:

Мороз не велик, а стоять не велит.

Береги нос в трескучий мороз.

Восстанови порядок слов и произнеси фразу:

Реки, около, сугробы, намело.

Логопедическое занятие по теме “Моя семья”.

Цели:

1. Выявление представлений детей о семье, уточнение их понимания родственных отношений;

2. Закрепление в речи употребления имени и отчества родителей;

3. Развитие словаря, связной речи, грамматического и лексического материала;

4. Коррекция внимания с использованием упражнения “лабиринт”;

5. Развитие логического мышления.

Примерный словарь:

Семья, мама, папа, дочь, сын, бабушка, дедушка, внук, внучка, брат, сестра, дядя, тетя, большая, дружная, крепкая, Елена Петровна, Иван Петрович.

Оборудование:

Предметные картинки по теме “Моя семья”, схемы, лабиринт.

Организационный момент:

Здравствуйте, ребята!

Сегодня я хочу познакомить вас с мальчиком. Его зовут Федотка. Сам он маленький, волосы светлые, а глаза голубые. Однажды Федотка пошел в гости к бабушке и заблудился. Помогите Федотке найти дорогу. (Лабиринт).

- Послушайте стихотворение и повторите за мной.

Очень бабушку свою

Маму мамину люблю.

У нее морщинок много

И на лбу седая прядь,

Так и хочется потрогать,

А потом поцеловать.

Введение в тему:

А теперь послушайте внимательно.

Бедный Федотка-сиротка,

Плачет несчастный Федотка:

Нет у него никого,

Кто пожалел бы его.

Только мама да папа, да тетушка…

Только дядя да дедушка с бабушкой.

- Скажите, пожалуйста, сирота ли Федотка?

- Сирота - это кто?

- Есть ли у него папа, мама?

- Бабушка, дедушка?

- Кто еще есть у Федотки?

Актуализация опорных знаний и представлений:

I. Работа по сюжетной картинке. Инструкция.

Посмотрите внимательно на картинку и скажите:

- Кого вы видите на картинке?

- Как назвать их одним словом?

- Сколько человек в этой семье?

- Расскажите, кто что делает?

- Кто самый младший в семье?

- Кто самый старший?

- Как его зовут? Дайте полное имя.

- Придумайте имена для папы и мамы.

- Подумайте, кем они могут работать?

- Кто может сказать, какая это семья?

(Дружная, большая, крепкая)

II. Игра-обучение “Расскажи о близком человеке”.

Вы можете рассказать о своих близких?

Сначала учитель объясняет ученикам, как надо говорить о близком человеке, с чего начинать:

1) возраст; 2) внешность; 3) характер.

После этого подбирает прилагательное к существительному мама.

Моя мама ________, ________, ________.

Мой папа ________, ________, ________.

Охарактеризовать своих близких.

Физминутка:

Игра с мячом “Назови ласково”.

Мама - мамочка.

Папа - папочка.

Брат - братишка.

Сестра - сестренка.

III. Покажите:

Где мамина дочка?

Дочкина мама?

Бабушкин внук?

Бабушка внука?

IV. Помогите Федотке отгадать загадку:

Сима - сестренка Маруси,

Маруся - сестренка Аси,

Ася - сестренка Люси,

Люся - сестренка Васи.

Ну, а теперь догадайся,

Нет ли хитрости в этом.

Сколько сестренок у Васи?

Не торопись с ответом.

Итог:

Посмотрите внимательно на картинку и ответьте:

- Кто изображен на картинке?

- Как назвать их одним словом?

- Сколько человек в этой семье?

- Кто самый младший, кто старший?

- Дайте полное имя?

- Скажите, какая это семья?

Работали очень хорошо. Спасибо большое. Оценки. Поощрения.

После проведения коррекционных занятий было проведено повторное обследование развития речи детей.

1. Сережа Б., 7 лет.

Язык - спинка менее напряжена. Вверх язык поднимает с усилием, движение вправо выполняет. Сила голоса увеличилась.

Лексико-грамматический строй речи - активный словарь расширился, состоит из обиходных фразовы слов, симантическая сторона речи развита лучше. Приобрел навыки словообразования.

Фонетический строй речи - выделяет гласный, заданный из ряда, правильно повторяет слова - паронимы, удерживает последовательность 2-3 слов. Слоговая структура слов сохранена.

Звукопроизношение - произношение шипящих, свистящих, аффрикатов улучшилось. Различает звуки по глухости-звонкости в середине слова (нож-ножи).

2. Юра В., 7 лет.

Строение речевого аппарата - смычка губ, вибрация - усилились. Язык - тонус снизился, тремора нет.

Лексико-грамматический строй речи - грубо нарушена слоговая структура только в сложных словах, стойкие аграмматизмы только в сложных, длинных словах.

Фразовая речь расширилась, количество слов увеличилось.

Фонетический строй речи - начал формироваться, звуко-буквенный анализ улучшился, легче составляет слова.

Активный словарь увеличился.

Звукопроизношение - отмечается нарушение произношения свистящих: парасигматизм - з-з', ц-с'; парасигматизм шипящих: ш-с', , ч-с'; ротацизм: р-одноударные .

3. Юля Ш., 8 лет.

Спастичность губ снизилась.

Язык - спастичность спинки языка снизилась, умеет поднимать вверх, движения влево-вправо, подъязычная связка удлинилась.

Лексико-грамматический строй речи - в речи появляются слоги, короткие слова. Пассивный словарь расширился.

Фонетический строй речи - Звукобуквенный анализ начал формироваться.

Звукопроизношение - отсутствуют звуки: ж, з, п, р, ф, х, щ, ц.

4. Ксюша С., 8 лет.

Строение речевого аппарата - губы менее напряжены, небная занавеска слегка провисает. Язык - движения стали более точными, на короткое время получается удержать позу.

Лексико-грамматический строй речи - активный словарь расширился, словообразование - начинает владеть.

Фонетический строй речи - гласные выделяет, согласные выделяет в начале слова, по глухости-звонкости - начал дифференцировать. В памяти удерживает 2-3 слога.

Звукопроизношение - дифференцирует Ч, Щ, Т; Ц, С.

5. Валера Ю., 7 лет.

Строение речевого аппарата - вибрация губ - усилилась. Язык - тонус снижен, тремора нет.

Лексико-грамматический строй речи - слоговая структура, структура слов улучшилась, стойкие аграмматизмы только в сложных словах. Фразовая речь расширилась, количество слов увеличилось.

Фонетический строй речи - начал формироваться, звуко-буквенный анализ улучшился, слова составляет.

Активный словарь расширился.

Звукопроизношение - отмечается нарушение произношения свистящих: парасигматизм -ц-с'; парасигматизм шипящих: ш-с', ж-з'.

6. Миша К., 8 лет.

Строение речевого аппарата - Язык -спинка менее напряжена. Вверх язык поднимает.

Лексико-грамматический строй речи - пассивный словарь стал шире, активный состоит из фразовых слов. Навыкам словообразования учиться владеть, имеет навыки словоизменения.

Фонетический строй речи - выделяет гласный, заданный из ряда, правильно повторяет слова - паронимы, последовательность 2-3 слов удерживает. Слоговая структура слов - допускает грубые ошибки.

Звукопроизношение - произношение шипящих, свистящих, аффрикатов нарушено. Начал различать звуки по глухости-звонкости в середине коротких слов (нож-ножи).

Из группы детей с диагнозом моторная алалия.

1. Леша И., 8 лет.

Строение речевого аппарата - Язык - стали удаваться быстрые движения, улучшение моторики.

Лексико-грамматический строй речи - нарушен ритм и темп речи, уменьшилось количество неправильно произносимых звуков, отсутствия звуков (стол-тол), уменьшилась замена звуков; перестановка звуков в слогах, словах.

Фонетический строй речи - фонематическое восприятие формироваться, последовательность 1-2 слогов в памяти удерживает.

Звукопроизношение - перестановка звуков уменьшилась, фонемы старается не повторять упрощения слов уходят из речи.

2. Саша Т., 8 лет.

Строение речевого аппарата -подъязычная связка - удлинилась.

Лексико-грамматический строй речи - речь начала формироваться в отдельные звуки, слоги и короткие слова.

Фонетический строй речи - звукобуквенный анализ улучшается, фонематическое восприятие начало формироваться.

Звукопроизношение - отсутствуют звуки:, п, р, ф; замена звуков

Ч, Щ=Т, Ш=С.

3. Никита Л., 8 лет.

Лексико-грамматический строй речи - грубо нарушена слоговая структура сложных слов, аграмматизмы только в сложных словах, пропуски только сложных звуков; замена сложных звуков, искажение только сложных звуков.

Фонетический строй речи - звукобуквенный анализ улучшается, последовательность 1-2 слогов в памяти удерживает.

Звукопроизношение - Л=Р; отсутствие звуков:, з, п. Замена слогов уменьшилась, перестановка, упрощение звуков в речи стала реже.

4. Илья П., 7 лет.

Лексико-грамматический строй речи - повторение звуков, слогов; перестановка звуков, пропуски, замена и искажение сложных звуков уменьшилась.

Фонетический строй речи - звукобуквенный анализ улучшился, последовательность 2-3 слогов в памяти удерживается.

Звукопроизношение - Ш, Ж=С, отсутствуют звуки: р, ф.

Обобщенный результат обследования детей после проведения эксперимента представлен в таблице 2 и на рисунке 1.

Таблица 2 - Обобщенный результат обследования детей после проведения эксперимента

Показатели	Первичное обследование	Повторное обследование
	Дизартрия	Алалия	Дизартрия	Алалия
Оральный праксис и артикуляционная моторика	37	73	76	98
Исследование слоговой \ звуковой структуры слова	24\32	14\13	43\54,5	20,5\32
Составление предложения по картинкам	18	-	34	0
Повторение цепочек слогов	34	15	81	43
Исследование звукопроизношения и фонетического строя речи	40	19	71	42
Процент успеваемости	22 %	16 %	42,5 %	28 %
Уровень успеваемости	I	I	I	I

Рисунок 1 - Сравнительная диаграмма обследования детей

дизартрический церебральный школьник психокоррекционный

Таким образом, наблюдаются значительные результаты в формировании речи детей с ДЦП после проведения психокоррекционной работы. Дети стали более активны, их словарь расширился. Улучшилась звуко-слоговая структура слов, формируется фонетический строй речи, произошли изменения в артикуляционном аппарате. Все это говорит о подтверждении выдвинутой гипотезы.

Заключение

В курсовой работе было проведено исследование специфики организации коррекционно-развивающих занятий по развитию речи для детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом. В ходе проведенного исследования были решены следующие задачи: рассмотрение теоретических аспектов организации коррекционно-развивающих занятий по развитию речи для детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом. проведение экспериментального исследования организации коррекционно-развивающих занятий по развитию речи для детей младшего школьного возраста с детским церебральным параличом; анализ результатов исследования.

Комплексное изучение нарушений речи детей с церебральным параличом и результаты проведенной коррекционно-логопедической работы позволили сформулировать следующие выводы:

1. Речевое развитие ребенка с ДЦП связано с различными факторами, как внутренней так и внешней среды. Необходим комплексный подход к этой проблеме и привлечение таких специалистов как воспитатель, педагог, психиатр, невролог и логопед. Немаловажную роль также, играют родители и климат в семье.

2. Уже в доречевом периоде у детей страдающих ДЦП можно выявить патологию артикуляционно-моторных рефлексов, которые в дальнейшем будут влиять на развитие речевых нарушений.

3. Для детей с церебральными параличами характерны различные формы речевого дизонтогенеза, проявляющиеся как в виде обратимых нарушений - задержек речевого развития, так и более стойких системных расстройств - общего недоразвития речи.

4. Дизартрия является основным и часто встречающимся речевым нарушением у детей с ДЦП. Виды дизартрии завися от форм и тяжести параличей и парезов. Это необходимо учитывать при диагностике и планировании коррекционных и лечебных мероприятий.

5. При коррекционно-логопедической работе необходимо учитывать онтогенетическое последовательное развитие сенсорных функций речи и интеллекта, предупреждение их нарушений, следует проводить с первых месяцев жизни. Методика занятий определяется структурой речевой и психической недостаточности, тяжестью двигательных расстройств и возрастом ребенка. По нашему мнению методика Е.М. Мастюковой наиболее полная и систематизированная.

6. По данным анамнеза мы видим, что у детей с ДЦП присутствуют нарушения речи по типу дизартрии и моторной алалии. А также, у большинства детей наблюдается снижение интеллекта.

7. Для эксперимента были взяты две группы детей: из них 6 человек с дизартрией и 4 человека с алалией. Мы ознакомились с данными анамнеза, прочитали неврологическое и психиатрическое заключения.

8. Было проведено обследование детей с дизартрией и алалией. Выявили множество речевых нарушений, как со стороны звуко-слоговой структуры слова, так и со стороны фонематического и лексико-грамматического строя речи. Эти дети нуждаются в коррекционно-логопедической работе.

Таким образом, наблюдаются значительные результаты в формировании речи детей с ДЦП после проведения психокоррекционной работы. Дети стали более активны, их словарь расширился. Улучшилась звуко-слоговая структура слов, формируется фонетический строй речи, произошли изменения в артикуляционном аппарате. Все это говорит о подтверждении выдвинутой гипотезы. Необходимо и в дальнейшем проводить систематизированную коррекционную работу, учитывая особенности речи каждого ребенка.

Список литературы

1. Андрейченко А.А. Логопедия: учебн. пособие. - М.: МГУ, 2014.

2. Асеев В.Г. Возрастная психология: Учебное пособие. - Иркутск, 2013.

3. Ботта И., Ботта П. Лечебное воспитание детей с двигательными расстройствами церебрального происхождения. - М.: Медицина, 2013.

4. Введение в психодиагностику. Под ред. Гуревича К.М., Борисовой Е.М. М.: Академия, 2013.

5. Власова Т.А., Певзнер М.С. О детях с отклонениями в развитии. М.: Просвещение, 2012.

6. Дробинская А.О. Пути формирования речи младших школьников с ДЦП // Дефектология. - 2013.- № 3.

7. Ипполитова М.В., Бабенкова Д.Д., Мастюкова Е.М. Воспитание детей с церебральным параличом в семье. // Пособие для родителей и воспитателей. - М.: Просвещение, 2014.

8. Калижнюк Э.С. Психические нарушения при ДЦП. - М.: Высшая школа, 2013.

9. Кириченко Е.И., Калижнюк Э.С. Роль биологических и социологических факторов в механизмах патологического формирования личности при ДЦП // Журнал невропатологии и психиатрии. - 2014.- № 9.

10. Кондрашенко В. Т. Логопедия: учебник для вузов.- М.: МГУ, 2015.

11. Лебединский В.В. Нарушение психологического развития у детей. - М.: МГУ, 2013.

12. Мамайчук И.И., Воробьева О.В. Психологическое изучение личностных особенностей детей с заболеванием опорно-двигательного аппарата// Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. - М: Медицина, 2014.

Размещено на Allbest.ru