Отношение к миру онкологически больных женщин с разным уровнем социально-психологической адаптированности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Отношение к миру онкологически больных женщин с разным уровнем социально-психологической адаптированности

Тимофеева О.В. (Воронеж),

Мамедова С.В. (Красногвардейское, Ставропольский край)

Аннотация

адаптированность онкологический болезнь кризис

В статье описывается отношение к миру женщин с высоким и средним уровнями социально-психологической адаптированности. Цель исследования состоит в изучении отношения к миру и болезни у онкологических больных-женщин с разным уровнем социально-психологической адаптированности. Результаты исследования. Из 108 женщин, онкологических больных, принявших участие в исследовании, высокий уровень адаптированности выявлен у 54,0% опрошенных, средний уровень представлен у 46,0% опрошенных. У большинства испытуемых с высоким уровнем адаптированности доминирует позитивное отношение к миру, чаще встречаются гармоничный и эргопатический, анозогнозический типы отношения к болезни, а у испытуемых со средним уровнем доминирует нейтральное отношение к миру, чаще встречаются тревожный и неврастенический типы отношения к болезни. У большинства женщин вне зависимости от уровня психологической адаптированности диагностировано отрицательное отношение к медицинским учреждениям. В обеих группах выявлено положительное отношение к мужу и к будущему.

Ключевые слова: жизненный кризис; отношение к миру; социально-психологическая адаптированность.

Введение

Согласно новейшему психологическому словарю, отношение -- это субъективная сторона отражения действительности, результат взаимодействия человека со средой [4].

В философии отношение к миру трактуется как реальное бытие (существование) человека в мире, процесс взаимодействия мира и человека, процесс обмена веществом и энергией между индивидом и средой. Собственно, это непосредственная жизнедеятельность человека, рассматриваемая со стороны его биофизической и биосоциальной природы [3].

Отношение к миру -- отражение человеком своей жизнедеятельности и окружающей среды, связи с ней, проявляющейся в форме различных реакций.

Отношение к миру включает в себя отношение к семье, супругу, детям, друзьям, здоровью, болезни, временным составляющим и др.

По А.А. Налчаджяну, социально-психологическая адаптированность -- такое состояние взаимоотношений личности и группы, когда личность без длительных внешних и внутренних конфликтов продуктивно выполняет свою ведущую деятельность, удовлетворяет свои основные социогенные потребности, в полной мере идет навстречу тем ролевым ожиданиям, которые предъявляет к ней эталонная группа, переживает состояния самоутверждения и свободного выражения своих творческих способностей [2].

При значительных изменениях в периоды жизненных кризисов происходит трансформация отношения к миру.

Жизненные кризисы являются ненормативными, имеют вероятностный характер. Время наступления, жизненные обстоятельства, сценарии, участники кризиса случайны, возникают вследствие стечения обстоятельств [1]. Жизненные кризисы могут разрешаться как конструктивно, так и деструктивно. Считаем, что одним из признаков движения по линии конструктивности-деструктивности является адаптированность человека. Средняя и высокая адаптированность выступают критерием наличия у человека ресурсов для конструктивного разрешения жизненного кризиса.

Одним из вариантов жизненных кризисов является заболевание. Нами было осуществлено исследование отношения к миру у онкологических больных-женщин с высоким и средним уровнями социально-психологической адаптированности.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе «Воронежского областного клинического онкологического диспансера». Объектом эмпирического исследования выступили испытуемые в возрасте от 20 до 70 лет. Объем выборки составил 108 женщин.

Для исследования отношения к миру нами использовался «Цветовой тест отношений» Е.Ф. Бажина и А.М. Эткинда, являющийся клинико-диагностическим методом, предназначенным для изучения эмоциональных компонентов отношений личности. Кроме этого, для исследования отношения к болезни как компонента отношения к миру применялся опросник ТОБОЛ, разработанный коллективом Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева.

Для изучения адаптированности применялся опросник, разработанный К. Роджерсом и Р. Даймондом и адаптированный А.К. Осницким.

В качестве статистических методов обработки данных использовались критерий Манна -- Уитни и биномиальный критерий. Критерий Манна -- Уитни использовался для выявления различий отношения к болезни у онкологических больных-женщин со средним и высоким уровнями социально-психологической адаптированности. Биномиальный критерий применялся для выявления частоты проявления разного отношения к миру у онкологических больных-женщин со средним и высоким уровнями социально-психологической адаптированности.

Полученные результаты и их интерпретация

Результаты, полученные с помощью методики А.К. Осницкого, позволяют разбить выборку на две группы: с высоким уровнем адаптированности (54,0% опрошенных), со средним уровнем адаптированности (46,0% опрошенных).

Можно предположить, что женщины с высоким уровнем социально-психологической адаптированности более четко конструируют свои дальнейшие планы, у них более высокая самооценка по сравнению с женщинами, у которых выражен средний уровень. Возможно, что женщины со средним уровнем адаптированности имеют некоторые трудности при общении с окружающими, более замкнуты в себе, менее общительны по сравнению с теми, у кого выражен высокий уровень социально-психологической адаптированности.

Приступим к обсуждению результатов, полученных в ходе исследования с помощью методики А.М. Эткинда.

У значительного большинства (72,0%) женщин с высоким уровнем адаптированности по отношению к семье встречаются позитивные оценки. Можно предположить, что адаптированность женщин позволяет им сохранить добрые, конструктивные взаимоотношения с членами семьи, выстроить гармоничные (без ухода в болезнь и требования исключительной заботы или обвинения их в своем состоянии) контакты.

У 18,0% больных этой группы по отношению к семье встречаются нейтральные оценки. Возможно, некоторая отстраненность от семейных хлопот по типу компенсации дает им силы в период болезни не терять связи с миром и направить их на преодоление недуга.

У 10,0% женщин с высоким уровнем социально-психологической адаптированности выявлено негативное отношение к семье. Вероятно, либо семья оказывает недостаточную поддержку, либо имеющиеся контакты нарушены. Однако женщины находят в себе достаточно сил для нахождения своего места в социуме, являясь субъектами жизнедеятельности.

Для сравнения проведем анализ отношения к семье у женщин со средним уровнем социально-психологической адаптированности.

У 80,0% опрошенных этой группы диагностировано нейтральное отношение к семье. Из этого следует, что в период болезни некоторое дистанцирование от семьи свойственно в основном женщинам со средним уровнем социально-психологической адаптированности. Значит, в критический момент у них не хватает ресурсов для одновременного сохранения полноценных контактов и преодоления болезни. Все свои усилия они направляют на борьбу с недугом. Только 18,0% онкологических больных-женщин со средним уровнем социально-психологической адаптированности положительно относятся к семье и всего 2,0% -- негативно.

Следующей составляющей отношения к миру является отношение к супругу (мужу).

Интересно, что по этой составляющей в группах с разным уровнем социально-психологической адаптированности мы на основе результатов констатируем примерно одинаковое распределение (в %) выборок. Так, 80,0% и 74,0% онкологических больных-женщин с высоким и средним уровнем социально-психологической адаптированности соответственно в отношении к мужу имеют позитивные оценки, по аналогии: 20,0% и 24,0% -- нейтральные, 0,0% и 2,0% -- негативные. Это позволяет нам говорить о том, что большинство онкологических больных-женщин, вне зависимости от уровня социально-психологической адаптированности, ценит поддержку супругов (если она имеется), а остальная часть женщин (возможно, в связи с отсутствием внимания со стороны супруга) вынуждена отстраниться от эмоциональной привязанности и переключиться на свое выздоровление.

Далее проведем анализ отношения женщин к детям.

У большинства опрошенных с высоким уровнем адаптированности, т.е. у 80,0%, по отношению к дочери/сыну встречаются позитивные оценки, а у 16,0% онкологических больных по отношению к дочери/сыну встречаются нейтральные оценки, а негативные оценки представлены у 4,0% испытуемых. Эти результаты соответствуют данным, полученным нами при анализе отношений женщин к семье и мужу.

Можно предположить, что онкологические больные -- женщины с высоким уровнем социально-психологической адаптированности имеют силы сохранить полноценные контакты со своими детьми. Осознание болезни не мешает им выражать любовь к ним, и одновременно они адекватно относятся к заботе, которую дети проявляют к своей матери. У них благоприятные взаимоотношения.

Часть женщин этой группы отстраняются от детей. Возможно, таким образом они проявляют заботу, не желая обременять детей, отрывать их от обычного уклада жизни. Может, их дети выросли и с ними нет тесного, положительного эмоционального контакта. В любом случае эти женщины в мире адаптированы.

У большинства же опрошенных со средним уровнем социально-психологической адаптированности, т. е. у 68,0%, по отношению к дочери/сыну встречаются нейтральные оценки, а у 32,0% -- позитивные оценки. Негативные оценки не были выявлены.

На наш взгляд, стоит обратить внимание на то, что по отношению к мужу женщины этой выборки в большинстве имеют положительное отношение, а к семье и детям -- нейтральное. Предполагаем, что наличие среднего уровня социально-психологической адаптированности в ситуации онкологического заболевания дает возможность женщинам принимать заботу без скованности только от супруга. Спокойствие женщин в этой сфере выступает основой положительного отношения. О семье же в целом, включая детей (вероятно, родителей), женщины сами привыкли заботиться. Болезнь лишила их этой возможности. Чтобы не быть обузой, женщины отстраняются от эмоциональных контактов, тратя энергию на выздоровление.

Кроме этого, заметим, что положительное отношение к семье выявлено только у 18,0% данной группы, а положительное отношение к детям -- у 32,0%. Возможно, это связано с тем, что конструкт «Семья» для женщин представлен не только конкретными людьми -- мужем и детьми, но и обязанностями. Невозможность с ними справляться в прежнем объеме отталкивает женщин, вызывая множество отрицательных эмоций.

Продолжим анализировать данные, полученные при изучении отношения к миру в его многообразии у онкологических больных-женщин.

Больше половины женщин с высоким уровнем социально-психологической адаптированности (62,0%) позитивно относятся к друзьям, у 38,0% отношение нейтральное. Негативных оценок нами не было выявлено.

У большинства же онкологических больных со средним уровнем социально-психологической адаптированности, что составляет 84,0%, отношение к друзьям нейтральное, только у 10,0% онкологических больных этой группы отношение к друзьям положительное, а отрицательное отношение выявлено у 6,0%.

Позитивные оценки по отношению к друзьям у женщин с высоким и средним уровнями адаптированности могут свидетельствовать о крепких дружеских отношениях, о том, что друзья поддерживают их, не бросают в трудную минуту. И женщины не считают, что болезнь может помешать продолжению контактов с ними. При этом отметим, что данного мнения придерживается на 52,0% больше женщин с высоким уровнем социально-психологической адаптированности.

Нейтральные оценки у женщин с высоким уровнем адаптированности могут быть связаны с тем, что у них нет верных и надежных друзей или их интересы концентрируются в других сферах (например, семье). Нейтральные оценки у женщин со средним уровнем социально-психологической адаптированности могут выражать недоверие к друзьям либо потерю друзей в связи с болезнью. У испытуемых с негативным отношением, возможно, существуют трудности во взаимодействии в связи с болезнью. Эти трудности могут исходить как от самих больных, то есть они не хотят навязываться друзьям, не хотят, чтобы их жалели и т.п., а также и со стороны друзей, которые боятся самого факта заболевания раком их друга.

Заметим, что выявленные нами тенденции в распределении выборок по отношению к составляющим мира (в группе с высоким уровнем социально-психологической адаптированности -- позитивное отношение к миру, а в группе со средним -- нейтральное) прослеживаются и по отношению к коллегам, врачам, процессу лечения.

Далее мы уделим внимание анализу результатов по отношению к миру, которые отличаются от только что обозначенной тенденции.

По отношению к своему здоровью у 63,0% опрошенных с высоким уровнем адаптированности встречаются позитивные оценки, у 37,0% по отношению к своему здоровью встречаются нейтральные оценки. Негативных оценок не было выявлено.

Примерно такое же распределение встречается и во второй группе: у 74,0% испытуемых диагностированы позитивные оценки, у 20,0% -- нейтральные оценки. Негативные оценки были выявлены у 6,0%.

Преобладание позитивных оценок своего здоровья у женщин с высоким и средним уровнем социально-психологической адаптированности свидетельствует о вере в положительный исход лечения. В связи с тем, что для онкологических больных здоровье является одной из основных задач, ресурсов для его позитивной оценки хватает у женщин вне зависимости от уровня социально-психологической адаптированности.

Далее проведем анализ отношения женщин к временным составляющим. Среди представителей с высоким уровнем социально-психологической адаптированности у 55,0% онкологических больных по отношению к прошлому проявляются позитивные оценки, а у 45,0% онкологических больных по отношению к прошлому встречаются нейтральные оценки. Негативные оценки не были выявлены. У 78,0% женщин со средним уровнем социально-психологической адаптированности по отношению к прошлому проявляются нейтральные оценки, у 20,0% по отношению к прошлому встречаются положительные оценки. Негативные оценки были выявлены у 2,0% опрошенных.

По отношению к настоящему у 75,0% женщин с высоким уровнем социально-психологической адаптированности встречаются позитивные оценки, а у 15,0% онкологических больных по отношению к настоящему встречаются нейтральные оценки. У 10,0% были выявлены негативные оценки. У 65,0% опрошенных со средним уровнем социально-психологической адаптированности по отношению к настоящему встречаются нейтральные оценки, у 35,0% -- позитивные оценки. Негативные оценки не выявлены.

У большинства онкологических больных с высоким уровнем социально-психологической адаптированности, т.е. у 58,0%, по отношению к будущему встречаются позитивные оценки, а у 20,0% онкологических больных по отношению к будущему встречаются нейтральные оценки. Негативные оценки были выявлены у 22,0% опрошенных.

У 76,0% испытуемых со средним уровнем адаптированности по отношению к будущему встречаются позитивные оценки, у 20,0% онкологических больных по отношению к будущему встречаются нейтральные оценки. Негативные оценки были выявлены у 4,0% опрошенных.

Интересными, на наш взгляд, являются результаты, полученные при изучении отношения к временным составляющим (прошлому, настоящему, будущему) и отношения к миру у онкологических больных-женщин. Отношения к настоящему в группах с высоким и средним уровнями социально-психологической адаптированности примерно такое же, как и к большинству составляющих отношения к миру: в первой группе большее количество женщин имеет позитивное отношение, а во второй группе -- нейтральное. Мы это объясняем тем, что отношение к семье, мужу, детям, врачам и др. изучается в настоящем. Примерно такие же результаты мы получили и по отношению к прошлому. Однако здесь следует обратить внимание на чуть меньший процент женщин в первой группе в сравнении с отношением к другим составляющим мира. Неожиданными в этом ключе для нас выступили результаты по распределению выборок в отношении к будущему.

Во-первых, больший процент женщин (68,0% из первой группы и 76,0% из второй группы) позитивно относятся к будущему. Это означает, что вне зависимости от уровня социально-психологической адаптированности оно воспринимается как благополучное. Удивительно, что больные со средним уровнем социально-психологической адаптированности, имея нейтральное отношение к настоящему, положительно окрашивают будущее. Предположительно данный факт можно объяснить некой отстраненностью от происходящего, желанием сохранить силы, экономя на положительных или отрицательных эмоциях, для того чтобы справиться с болезнью.

Во-вторых, обращает на себя внимание тот факт, что в первой группе находится 22,0% женщин с негативным отношением к будущему. Возможно, это те из них, которые стремятся жить настоящим, получая удовольствие от контактов с близкими.

Завершим анализ отношения к миру у онкологических больных (женщин) отношением к одной из актуальных для них его составляющих: отношением к медицинским учреждениям. У 41,0% онкологических больных с высоким уровнем адаптированности встречаются позитивные оценки, у 47,0% онкологических больных по отношению к медицинским учреждениям встречаются негативные оценки, а у 12,0% представлены нейтральные оценки.

У 57,0% онкологических больных со средним уровнем адаптированности встречаются негативные оценки, у 43,0% представлены нейтральные оценки. Положительных оценок не было выявлено.

Заметим, что примерно половина испытуемых обеих групп отрицательно относится к медицинским учреждениям. Возможно, это связано с объективными причинами: низким качеством медицинского обслуживания. Женщины, ранжируя цвета по данной категории, отмечали неудобства. Примечательно, что в группе женщин с высоким уровнем социально-психологической адаптированности на втором месте встречается положительное отношение, а в группе с низким уровнем социально-психологической адаптированности -- нейтральное, что соответствует ранее выявленным тенденциям.

При использовании биноминального критерия было установлено, что у опрошенных женщин с высоким уровнем адаптированности преобладает позитивное отношение к большинству составляющих отношения к миру, а у женщин со средним уровнем адаптированности, как правило, выражено нейтральное отношение.

Необходимо отметить, что и у представительниц с высоким уровнем, и у представительниц со средним уровнем адаптированности (примерно половина испытуемых обеих групп) преобладает отрицательное отношение к медицинским учреждениям.

В результате применения методики ТОБОЛ были получены следующие данные.

У представителей с высоким уровнем социально-психологической адаптированности выявлены следующие типы отношений к болезни: гармоничный тип выражен у 41,0%; эргопатический тип выявлен у 15,0%; сенситивный, так же как и анозогнозический тип, представлен у 10,0% опрошенных; тревожный присутствует у 6,0% опрошенных; по 3,0% опрошенных имеют апатический, тревожно-сенситивный, эргопатически-анозогнозический, сенситивно-эргопатический, тревожно-эргопатически-сенситивный, анозогнозически-тревожно-сенситивный типы отношения к болезни.

Среди женщин со средним уровнем социально-психологической адаптированности были выявлены следующие типы отношения к болезни: тревожный тип у 27,0%; гармонический тип -- у 15,0%; у 14% женщин выявлен неврастенический тип отношения к болезни; эргопатический тип представлен у 10,0%; сенситивно-эргопатический присутствует у 10,0% опрошенных; по 4,0% опрошенных имеют сенситивный, эгоцентрический, эргопатически-анозогнозический, сенситивно-анозогнозический, тревожно-эргопатически-сенситивный, анозогнозически-тревожно-сенситивный.

Из полученных данных видно, что у женщин с высоким уровнем адаптированности, в отличие от женщин со средним уровнем, отсутствуют такие типы отношения к болезни, как эгоцентрический, смешанный сенситивно-анозогнозический.

Это говорит о том, что женщинам с высоким уровнем адаптированности не свойственно выставлять напоказ собственные переживания, связанные с болезнью, им не свойственно требовать к себе особого внимания от окружающих людей.

Кроме этого, полученные результаты свидетельствуют о том, что большему количеству онкологических больных-женщин со средним уровнем адаптированности -- по сравнению с женщинами с высоким уровнем адаптированности свойственно реагировать на болезнь путем «ухода в работу», с целью забыть о проблемах и переживаниях. Онкологические больные -- женщины с высоким уровнем адаптированности чаще адекватно оценивают своё состояние без склонности преувеличивать его тяжесть и возможные осложнения (гармонический тип).

Анализируя выявленные типы отношения к болезни у женщин со средним уровнем адаптированности, можно отметить, что для них не характерны анозогнозический и апатический типы отношения к болезни, в отличие от женщин с высоким уровнем адаптированности.

Применение статистического критерия Манна -- Уитни позволяет заявлять следующее: между представительницами высокого и среднего уровня социально-психологической адаптированности статистически значимые различия выявлены по гармоничному, эргопатическому, анозогнозическому типам отношения к болезни (чаще встречаются в группе с высоким уровнем социально-психологической адаптированности). А также статистически значимые различия встречаются по тревожному и неврастеническому типам отношения к болезни (чаще встречаются в группе со средним уровнем социально-психологической адаптированности).

Выводы

1. Высокий уровень адаптированности выявлен у 54,0% опрошенных, средний уровень представлен у 46,0% опрошенных, низкий уровень адаптированности к болезни нами не был выявлен.

2. У большинства испытуемых с высоким уровнем адаптированности доминирует позитивное отношение к миру, а у испытуемых со средним уровнем доминирует нейтральное отношение к миру. У большинства женщин вне зависимости от уровня психологической адаптированности диагностировано отрицательное отношение к медицинским учреждениям. В обеих группах выявлено положительное отношение к мужу и к будущему.

3. У испытуемых с высоким уровнем адаптированности к болезни статистически чаще встречаются гармоничный и эргопатический, анозогнозический типы отношения к болезни, а у испытуемых со средним уровнем чаще встречаются тревожный и неврастенический типы отношения к болезни.

Отсюда мы можем заключить, что в ситуации жизненного кризиса, связанного с болезнью, есть как различия в отношении к миру, так и сходства у женщин с высоким и средним уровнями социально-психологической адаптированности.

В качестве перспектив исследования данной темы выступает изучение отношения к миру женщин с низким уровнем социально-психологической адаптированности, тех, чьих ресурсов не хватает для того, чтобы двигаться в направлении конструктивного разрешения жизненного кризиса.

Литература

1. Зеер Э.Ф., Рудей О.А. Психология профессионального самоопределения: учеб. пособие для студентов. - М.; Воронеж: Моск. психол.-социал. ин-т: МОДЭК, 2008. - 254 с.

2. Наладжанян А.А. Социально-психическая адаптация личности (формы, механизмы и стратегии). - Ереван: АН АрмССР, 1988. - С. 43-65.

3. Реале Дж., Антисери Д. Западная философия от истоков до наших дней. Новое время. - СПб.: Петрополис, 1996. - С. 43-158.

4. Шапарь В.Б., Россоха В.Е., Шапарь О.В. Новейший психологический словарь. - Ростов н/Д.: Феникс, 2005. - 808 с.

Размещено на Allbest.ru