Половые различия в уровне тревожности и личностных особенностях, связанных с тревожностью, у больных, страдающих алкоголизмом

Третья сфера современных исследований касается взаимоотношений между тревогой и страхом. Эта тема породила множество теоретических споров. Теоретики, придающие большое значение образованию условных рефлексов и отождествляющие страх, и тревогу, создали различные системы бихевиоральной терапии, основанные на теории обучения. Следует отметить, что эта терапия наиболее эффективна при лечении фобий. Но фобия по определению является кристаллизацией внешнего события, и, по общему убеждению, представляет собой невротический страх, скрывающий тревогу[16, с.146].

Еще одна группа работ, касается исследования людей в реальной жизни. Например, Ричард Линн исследовал различия в проявлении тревоги у представителей различных культур, опираясь на такие показатели уровня тревоги, как рост употребления алкоголя, увеличение самоубийств и несчастных случаев [14, с.71].

Исследование взаимоотношений между изменением условий жизни и тревогой показали, что любое изменение привычного стиля жизни, в том числе и улучшение уровня жизни, требует адаптации и поэтому часто провоцирует тревогу.

Таким образом, исследования когнитивных аспектов тревоги и многоуровневые исследования обычных людей, оказавшихся в ситуации кризиса, помогают нам понять, как много граней имеет феномен тревоги.

2.2 Понятие тревожности

Тревожность - индивидуальная психологическая особенность, проявляющаяся в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям тревоги, а также в низком пороге ее возникновения. Рассматривается, как личностное образование, и, как свойство темперамента, обусловленное слабостью нервных процессов.

Выделяется устойчивая тревожность, в какой - либо сфере - частная, "связанная" (школьная, экзаменационная, межличностная и др.) и общая, "разлитая", свободно меняющая объекты в зависимости от изменения их значимости для человека. Различается, также, адекватная тревожность, являющаяся отражением неблагополучия человека в той или иной области, хотя конкретная ситуация может не содержать угрозы, и тревожность неадекватная, или собственно тревожность - в благополучных для индивида областях действительности (Л.И. Божович, В.Р. Кисловская) [18, с.61].

В Психологическом словаре находим следующее определение.

"Тревожность (готовность к страху) - состояние целесообразного подготовительного повышения сенсорного внимания и моторного напряжения в ситуации возможной опасности, обеспечивающее соответствующую реакцию на страх". [19, с.524].

Тревожность является показателем неблагополучия личностного развития и, в свою очередь, оказывает на него отрицательное влияние. Такое же влияние оказывает и нечувствительность к реальному неблагополучию, "защищенность", возникающая под действием защитных механизмов, прежде всего вытеснения, и, проявляющаяся в Тревожность отсутствии тревоги, даже в потенциально угрожающих ситуациях может явиться предвестником невроза, а также его симптомом и механизмом развития. Входит в качестве одного из основных компонентов в "посттравматический синдром", т.е. комплекс переживаний, обусловленных пережитой психической или физической травмой. Среди других видов психических расстройств, с тревожностью связаны также фобии, ипохондрия, истерия, навязчивые состояния и другие [19, с.526].

Измерение тревожности, как свойства личности, особенно важно, так как это свойство во многом обуславливает поведение субъекта. Определенный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной, деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный или желательный уровень тревожности - это так называемая "полезная тревожность". Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания [19, с.528].

Под личностной тревожностью, понимается устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденции, воспринимать достаточно широкий "веер" ситуаций, как угрожающие, отвечающие на каждую из них определенной реакцией. Как предрасположенность - личностная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком, как опасные, связанные со специфическими ситуациями угрозы его престижу, самооценке, субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает, как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разной по интенсивности и динамичности во времени [19, с.530].

Понятие "явления тревожного ряда" -- ввёл Ф.Б. Березин. Он считал, что при любом нарушении сбалансированности системы человека - среда, недостаточность психических, или физических ресурсов индивидуума, для удовлетворения актуальных потребностей, рассогласование самой системы потребностей, опасения, связанные с вероятной неспособностью реализовать значимые устремления в будущем, а также с тем, что новые требования среды могут обнаружить несостоятельность - являются источником тревоги [19, с.524].

Ощущение внутренней напряженности - это элемент тревожного ряда, отражающий наименьшую интенсивность тревоги. Создавая напряженность, настороженность, а при достаточной выраженности - и тягостный душевный дискомфорт, это ощущение не имеет в то же время оттенка угрозы, а служит сигналом вероятного приближения более тяжелых тревожных явлений. Именно этот уровень тревоги, имеет наиболее адаптивное значение, поскольку ощущение внутренней напряженности способствует интенсификации и модификации активности, включению механизмов интрапсихической адаптации, и при, этом может не сопровождаться нарушениями интеграции поведения.

В нашей культуре имеется четыре основных способа, избежать тревожности:

а) ее рационализация;

б) ее отрицание;

в) попытки заглушить ее психоактивными веществами;

г) избегание мыслей, чувств, побуждений или ситуаций, вызывающих ее [20, с.32]

Исследования тревожности направлены на различение: тревожности ситуативной, связанной с конкретной внешней ситуацией, и тревожностью личностной - стабильного свойства личности. Тревожность, как относительно устойчивое образование исследовалось. (Р. Кеттел, Ч. Спилбергер, Ю.Л. Ханин)[20, с.45].



3. ПОНЯТИЕ ДИПРЕСИИ И ЕЕ ХОРАКТЕРИСТИКИ

Депрессия - это ужасное состояние, когда человек чувствует себя подавленным, видит все в мрачном свете, часто мучается чувством вины, грустит, плачет, испытывает острую необъяснимую тоску, безнадежность и отчаяние. Люди с угнетенной психикой, как правило, обременены личностными проблемами. Они теряют интерес ко многим занятий, равно как и к социальным контактам, поскольку не получают удовольствие от общения и различных видов деятельности, так и не стремятся к этому, в крайних случаях это приводит к полной равнодушия и социальной изоляции. Характерными симптомами депрессии является хроническая усталость, вялость, упадок сил, чрезмерная сонливость или, наоборот, бессонница. При этом возможны потеря аппетита и веса (или переедание и, как следствие, тучность) ощущение собственной неадекватности и бесполезности, постоянная тревога, мучительное чувство вины, удручающие воспоминания о прошлых событиях, невнимательность, плохая работоспособность, периодически возникающие мысли о смерти или самоубийстве. В четырех из пяти случаев сильная депрессия проходит без специального лечения в среднем за 6-9 месяцев, однако около половины людей, переживших ее, в дальнейшем склонны к рецидивам [20, с. 438].

Женщины испытывают угнетенное состояние примерно вдвое чаще, чем мужчины. Согласно статистике, серьезную депрессию в течение жизни переживает каждый пятый взрослый женщина и только каждый десятый человек [9, с.121].

Причины такого различия не вполне ясны, хотя определено, большое значение здесь имеют генетические и гормональные особенности каждого пола, а также разница в их положении и роли в обществе. Кроме того, именно женщинам свойственны те заболевания и биологические особенности, которые часто служат причиной подавленного состояния. Например, такие явления, как предменструальные перепады настроения или послеродовая депрессия, имеют гормональную природу. Социальный статус женщины также создает известные предпосылки к депрессии: женщина чаще бывает объектом физического насилия и сексуальных домогательств, а если она решает посвятить жизнь воспитанию детей, то в случае возможного развода рискует оказаться перед лицом нищеты из-за отсутствия квалификации и опыта работы. Наконец, женщины, как правило, занимают менее высокооплачиваемые должности по сравнению с мужчинами. Депрессия у женщин может быть вызвана их пассивной социальной ролью, которая не дает им возможности решать возникающие конфликты, и эмоциональной зависимостью, заставляет терпеть оскорбления и насилие [9, с.126].

Серьезные случаи депрессии имеют место примерно в два раза чаще в тех семьях, где кто-либо из домашних уже чувствовал это состояние. Специальные исследования, проведенные среди близнецов, выросших в разных условиях (например, если близнецы-сироты были усыновлены разными семьями), показали, что склонность к депрессии наравне с наследственной генетической предрасположенностью влияет существенным образом воспитание, семейная атмосфера и наличие стрессовых ситуаций . Оказалось что если один из близнецов подвержен сильной депрессии, то другой с равной вероятностью может как иметь, так и не иметь такой склонности [9, с.131].

Для хронических алкоголиков и наркоманов свойственны частые перепады настроения, серьезные расстройства личности и депрессия. Исследование, проведенное среди наркоманов, страдающих тяжелой депрессией показало что 95% из них впервые испытали это состояние после приема наркотиков. Депрессию может вызвать даже умеренное использование амфетамина или кокаина. Попытки улучшить настроение с помощью спиртного или наркотиков особенно рискованные, поскольку все средства, вызывающие привыкание, собственно обострять уже существующий настроение и усиливать проявление личностных проблем. Опасность депрессии могут нести в себе лекарства, даже рекомендуются врачами (многие транквилизаторы, снотворные препараты, средства, снижающие кровяное давление и т.п.). Поэтом у в некоторых случаях можно выйти из угнетенного состояния, преодолев страсть к наркотикам или отказавшись от употребления определенных медикаментов [9, с.134] .

Причиной депрессии часто становятся личные невзгоды или перенесена тяжелая утрата, например, смерть кого-либо из близких, серьезная травма или увечье в результате несчастного случая, развод, разлука с родными и друзьями, разрыв с любимым человеком, физические или психические возрастные расстройства, лишения жилья или работы, потеря престижа, финансовый крах. Они вызывают шок, делают человека раздражительным, заставляют постоянно мучиться сознанием своего горя [20, с.136].

Однако депрессия не является исключительно результатом трудных жизненных потерь или стрессов. В ряде провоцирующих ее причин не последнее место занимают личностные проблемы. Многие люди,испытывающие постоянную подавленность, НЕ умеют строить с окружающими гармоничные отношения, что является залогом счастья и психического здоровья [20, с.438].

Итак, в основе депрессии лежит негативное мышление. Депрессивные люди видят себя, свой опыт, свое будущее и весь окружающий мир в черном свете. Они склонны уменьшать свои достижения, таланты, заслуги и решительно не способны признать свои личные качества. Они, как правило, считают других выше, важнее и компетентно за себя, несмотря на то, что на самом деле не уступают окружающим ни в способностях, ни в умениях. Их мнения в основном сфокусированы на проблемах (часто надуманных) и собственных провинности, в результате светлые стороны жизни для них просто перестают существовать. Их память функционирует так, что плохие воспоминания преобладают над хорошими, а пережитые положительные эмоции и чувства быстро тускнеют, забываются или просто не учитываются. Жизненные невзгоды и неудачи полностью занимают их сознание. Стиль мышления людей заставляет их отказываться от многих приятных и интересных занятий. Время от времени депрессивные люди переполняются чувством жалости к себе, сетуют на свою неспособность противостоять проблемам и придумывают различные способы уйти от них. Они пессимистические и часто приписывают свой успех кому-то другому или внешним обстоятельствам, однако же в случае неудачи или промаха наказываются ужасным чувством вины. Подобный пессимизм делает любые усилия по их стороны бесполезным поэтому именно они чаще всего становятся жертвами собственного негативного внушения [20, с.440].

Подобно животным, люди, находящиеся в состоянии депрессии, бессильны, поскольку не видят ни малейшего шанса что-либо исправить. Они лишь пессимистично ждут самого худшего. Чувствуя себя не в силах изменить свою судьбу и повлиять на будущее, которое рисуется ему в черных тонах, человек с угнетенной психикой сторонится всякой новой деятельности, слепо подчиняется неблагоприятным обстоятельствам, легко сдается и в результате постоянно терпит неудачи и испытывает неудовлетворенность, замыкая круг. Во многих случаях он просто привычно боится любых, даже необходимых изменений [20, с.442].

Нейрофизиология депрессии.

Еще в XIX веке невропатологи отмечали, что инсульт в левом полушарии сопровождается пониженным, тоскливым настроением больного, тогда как при инсульте в правом, наоборот, наблюдается повышенное настроение, эйфория и гипомания, иногда с неадекватным поведением и шаловливостью. Это указывает на связь левого полушария с положительными эмоциями, а правой - с отрицательными. В то же время нейрофизиологическая картина нарушений при так называемой «эндогенной» депрессии, то есть не связанной с какими-либо внешними факторами - нарушениями органического характера, явными стрессами, - гораздо более сложная. При депрессии, в отличие от шизофрении - повышенная активация правого переднего коркового квадранта сочетается с пониженной активацией правого заднего квадранта; в левом полушарии имеют место обратные взаимоотношения. Это можно объяснить тем, что депрессия связана с дисфункцией эволюционно более древних структур - лимбической системы и старой коры [17, с. 439].

Этиология депрессии, так же как и шизофрении, остается неизвестной. Большую роль в развитии депрессии играют, пожалуй, нарушения регуляции системы биогенных аминов. Главными отличительными признаками депрессии является нарушение настроения и аффект, причем настроение характеризует внутреннее эмоциональное состояние, а аффект - его внешнее выражение [17, с.441].

Расстройства настроения представляют собой группу клинических состояний, характеризующихся нарушением настроения, потерей способности контролировать свои аффекты и субъективным ощущением тяжелых страданий. У больных с депрессивным настроением отмечается снижение энергичности и интереса к жизни, чувство вины, они испытывают трудность при необходимости сосредоточиться, теряют аппетит и выражают мысли о смерти и самоубийстве. Больные с приподнятым настроением обнаруживают экспансивность, полет идей, у них наблюдается уменьшение времени сна, повышение самооценки и наличие грандиозных идей. Часто, но не всегда, приступы депрессии сочетаются с приступами мании, а иногда наблюдаются и смешанные формы. Однако наиболее характерны приступы «чистой» или так называемой униполярной депрессии [17, с.443].

Сведения о депрессии сохранились с древних времен и описаны в Ветхом завете (история короля Саула) и «Илиаде» Одиссея (рассказ о самоубийстве Аякса). Эмиль Крепелин в 1896 г., использовав знания французских и немецких психиатров, создал концепцию маниакально-депрессивного психоза, включающий критерии, большинство из которых используется психиатрами и в настоящее время для определения диагноза. Отсутствие дефекта личности и злокачественной течения при маниакально-депрессивных психозах позволила отдифференцировать их от шизофрении [17, с.442].

Основные теоретические разработки проблемы:

Основными подходами к изучению депрессии являются: нейрофизиологические-биохимический, психоаналитика и подход с точки зрения теории дифференциальных эмоций.

Исследования биохимии депрессии сконцентрированы на биогенные амины и на водном и электролитическом балансе. Гипотеза биогенных аминов привлекает наибольшее внимание (Davis, 1970). Эта гипотеза утверждает, что синтез и метаболизм биогенных аминов прямое отношение депрессии и мании. Более конкретно, депрессия связана с низким уровнем аминов в мозге, мания - с высоким (Kety, 1970). В некоторых работах показаны сложные взаимосвязи между различными аминами, харак-рис-тиками депрессии (например, Asberg, Thoren, Traskman, 1976) [12, с.348].

Теория дифференциальных эмоций считает, что депрессия представляет собой особый баланс между трофотропичною и ерготропичною системами. Такой баланс подразумевает как определенный уровень одновременного функционирования этих двух систем, так и чередование их доминирования. Баланс может меняться в зависимости от типа или глубины депрессии, когда разные эмоции растут или уменьшаются по интенсивности. В любом случае предположения о связанности обеих систем сильно затрудняет нейрофизиологии и биохимии депрессии [12, с.351].

Крейнс (Kraines, 1957) подал достаточно подробную биогенетический теорию депрессии. Он считает, что этиология депрессии является в значительной степени физиологическая (наследственно и гормонально обусловлена). Крейнс определяет депрессию как нарушение функционирования трех областей мозга: промежуточного мозга, обонятельного мозга и ретикулярной формации. Он утверждает, что биогенетическая теория объясняет циклический характер депрессии и действенность радикальной терапии - явления, которые не так легко объяснить в терминах психоаналитической или когнитивной теории [12, с.348].

Крейнс приводит доказательства роли наследственности в депрессии. Он указывает, например, для случая монозиготных близнецов, если один из них болеет психотической депрессией, другой страдает маниакально-депрессивным психозом в 70 - 96% случаев [12, с.351].

Крейнс указал на связь между биологическими факторами и рядом депрессивных симптомов. Он объясняет зрительную парестезии нарушениями в оптических ядрах таламуса и эмоциональную изоляцию - неправильной передачей или неэффективной интеграцией сенсорных процессов, связанных с эмоциями. Результаты исследований биохимии депрессии и связи депрессии конституционального типа в целом соответствуют биогенетической теории КРЕЙНС [4, с. 79].

В ряде работ были обнаружены четкие связи между социокультурными факторами и наличием депрессии. Депрессия встречается гораздо реже в Африке и в Ирландии, чем в Англии (Silverman, 1968). Некоторые исследователи показали, что негры страдают от депрессии реже и не так сильно, как белые (Prange, Vitols, 1962; Tonks, Paykel, Klerman, 1970). Однако надо иметь в виду, что некоторые социокультурные факторы, такие, как семейное окружение и этническая принадлежность, трудно отделить от наследственных факторов [4, с. 79].

Фромм-Рейчмен (Fromm-Reichmann, 1953) провела глубокое исследование семей двенадцати маниакально-депрессивных больных и обнаружила, что каждая семья отделена от большей части общества некоторыми факторами: принадлежностью к меньшинствам, ухудшенной социальной позицией, стремлением к высокому положению. Она обнаружила, что депрессивные дети склонны воспринимать своих родителей иначе, чем их здоровые сверстники, и, как результат этого, в семьях наблюдаются другие отношения детей и родителей [18, с.24].

Бек (Beck, 1967) представил всеобъемлющую когнитивную теорию депрессии. Он утверждает, что познание является первичной детерминантой эмоций, настроений и поведения. Он описывает как первичную триаду когнитивных детерминант то, каким образом человек видит себя, окружающий мир и свое будущее. Негативный взгляд на себя заставляет депрессивную человека рассматривать себя как неадекватную и недостойное и объяснять свое несчастье собственными дефектами. Негативный взгляд на будущее заставляет ее видеть впереди бесконечное продолжение мучений. Бек объясняет большинство типичных депрессивных симптомов, таких, как паралич воли, попытки самоубийства и самознецинювання как результат той или иной когнитивной детерминанты [12, с.351].

Теория дифференциальных эмоций ставит ряд критических вопросов перед теорией Бека. Наиболее важное из них состоит в том, каким образом индивид приходит к устойчивому негативного взгляда на себя, на мир и на будущее. Слова, что это происходит на основе опыта и реакций окружающих, не дают конкретного понимания этиологии болезни [12, с.354].

Бек считает когнитивную организацию или схему, которая определяет, как объект или идея будут восприняты и концептуализированные, основной детерминантой депрессии. Но Бек не ставит вопрос о детерминанты выборности восприятия и познания [12, с.357].

Теория дифференциальных эмоций считает, что модель депрессии должна быть построена на основе эмоционально-когнитивных взаимодействий с фундаментальными эмоциями как первичными детерминантами [12, с.359].

Бек представил всесторонний и очень полезный анализ симптомалогии и феноменологии депрессии. Он относит характеристики депрессивного состояния до четырех основных групп. Эмоциональные проявления выражаются грустью или угнетенным настроением, часто наблюдается. Когнитивные проявления представлены склонностью депрессивной человека рассматривать себя как неполноценного относительно того, что является наиболее для нее важным. Мотивационные проявления представлены пассивностью, зависимостью, уникненням и параличом воли; вегетативные и физические - потерей аппетита и расстройствами сна [12, с.362].

Некоторые из групп Бека представляются перекрывающихся. Несомненно, эмоциональные и мотивационные проявления имеют общие корни в эмоциональных процессах. Точно так же когнитивные проявления и физические и вегетативные проявления, вероятно, испытывают влияние одной или нескольких фундаментальных эмоций [12, с.371].

По наблюдениях Райта (Wright) и Дональда (McDonald, 1974), бихевиористы, которые занимались проблемой депрессии, больше интересовались терапевтическими процедурами, чем теоретическими моделями. Теория обучения в применении к анализу депрессии получила, однако, толчок, когда Селигмен и его коллеги (Seligman, Maier, 1967; Seligman, Maier, Geer, 1968) начали экспериментальную работу, которая положила основу для понимания депрессии как явления, обусловленного беспомощностью [12, с. 386].

Селигмен и его коллеги показали, что собаки, получившие большое количество неизбежных электрических ударов, наконец начинали воспринимать их пассивно. Согласно Селигмен, собака учится тому, что несуществует адаптивной ответы, и так нельзя сделать ничего, чтобы избежать удара, учится пассивности и беспомощности. Используя как контроль собак, получавших удар той же силы, но могли контролировать или избегать его, экспериментаторы показали, что отнюдь не сила удара или физическая травма приводят к пассивности у экспериментальных животных. Далее было показано (Maier, 1970), что собаки, обученные оставаться спокойными для того, чтобы избежать удара, не становятся пассивными в другой ситуации, когда животное могло избежать удара, перепрыгивая через препятствия. Видимо, пассивность возникает, когда животные учатся тому, что неприятные воздействия не зависят от их ответов. Поэтому мотивация к действиям, направленных на получение контроля над ситуацией, у этих животных снижена. Результирующая поведенческая апатия может стать патологической [12, с.393].

Селигмен и его коллеги утверждают, что явление «обусловленной беспомощности», которое является результатом большой серии неотвратимых электрических ударов, - это аналог реактивной депрессии у человека. Они считают, что все ситуации, вызывающие депрессию, сходны в том, что в них представляется невозможным контроль над событиями, особенно над теми их аспектами, которые являются наиболее важными. Распространяя свои результаты на человека, Селигмен испытывал влияние работ Бека (Beck, 1967) и Келли (Kelly, 1955). В теории особистнисних конструктов Келли подчеркивается, что человек испытывает потребность предсказывать и контролировать свое окружение [12, с.349].

Селигмен (Seligman, 1975) предположил, что теория противоположных процессов в эмоциях (Solomon, Corbit, 1974) сравнима с его собственной теорией развития депрессии. События, которые наносят вред (электрический удар) приводили к страху и панических, неадаптивных реакций. При последовательном повторении ситуации организм учится тому, что мотивированные страхом ответы становятся неадаптивными. По мере накопления опыта нарастают беспомощность и другие чувства, сопровождающие депрессию, но меньше страх. Наконец депрессия служит ограничителем для страха и удерживает последний в пределах переносимости, таким образом страх и депрессия действуют как противоположные процессы [12, с.371].

Как уже отмечалось, некоторые психоаналитические теории (например, Rado, 1968) и теория дифференциальных эмоций признают взаимодействия эмоций неотъемлемым свойством депрессии, и одной из таких взаимодействий является взаимодействие между страданием и страхом. В теории депрессии Селигмена страх является скорее случайным, чем причинным; однако его схема начинается с вызванного ударом страха. Остается неясным вопрос, другие аффективные состояния делают организм чувствительными к развитию обусловленной беспомощности и депрессии [12, с.374].

Экспериментальные результаты и теоретическая модель, развитые Селигмен и его коллегами, вызвали значительный интерес у всех, кто связан с изучением и лечением депрессии. Наиболее серьезной проблемой теории является ограниченная сфера ее применения. Селигмен сам признавал, что она применима только к реактивной депрессии, и имел в виду, что все виды депрессии она не объясняет [12, с.376].

Клингер (Klinger, 1975) предложил «побудительную теорию депрессии». Согласно этой теории при депрессии, когда организму становится ясно, что определенная цель достигнута, процесс отстранения происходит раньше завершающей активности. «Цикл побуждения-отстранение» состоит из трех фаз. В первой фазе индивид отвечает на потерю объекта энергичными реакциями в попытке вернуть то, что было потеряно. Вторая фаза характеризуется гневом и агрессией, направленным на объект. Наконец, когда активность в первой и второй фазах не дает результата, организм становится полностью отчужденным от побуждений, которые обычно ведут к адаптивным ответов, и эта полная отстраненность вызывает депрессию или составляет ее [12, с.352].

Клерман (Klerman, 1974) в своем обзоре поставил перед моделями теории обучения ряд вопросов. Он заключил, что депрессия не только представляет собой совокупность обусловленных неадаптивных ответов, но выполняет различные адаптивные функции у животных и младенцев. Он утверждает, что депрессия у новорожденных выступает как признак страдания и вызывает помощь со стороны родителей или воспитателей. Хотя Клерман и не был уверен в адаптивной функции депрессии у взрослых, он предсказал, что она является адаптивным процессом в любом возрасте. В поддержку своего положения он отметил, что реактивная депрессия является, в общем, такой, что самоограничивается по продолжительности (фактор, который, по его мнению, указывает на доброкачественность такой депрессии). Клингер (Klinger, 1975) предположил даже возможность того, что противодействие нормальному течению депрессии (например, с помощью антидепрессантов) может в конечном итоге оказаться вредной [14, с.238].

Был предложен ряд других моделей депрессии, основанных на теории обучения (например, Forster, 1972; Lewinsohn, 1974; Liberman, Raskin, 1971; Costеllo, 1972). Хотя некоторые из этих теорий применимы и к другим типам депрессии кроме реактивного, большинство из них весьма схожи с моделью Селигмена [12, с.371].

Фостер (Forster, 1972) предположил, что депрессивные люди характеризуются утратой определенных типов адаптивного поведения и увеличением поведения избегания, такой, как жалобы, просьбы, плач и раздражительность. Жалобы и просьбы являются попытками депрессивных людей устранить неподходящие условия. Более важным, чем неэффективные попытки избежать, является уменьшение частоты проявления поведения. Наблюдается редукция частоты адаптивного поведения, которая сначала положительно подкреплялась. Это является следствием трех различных факторов [14, с.146].

Во-первых, существуют ограничения набора доступных ответов в определенных ситуациях. Примером процесса, ограничивает доступные ответы, может быть роль гнева при депрессии. Поскольку гнев обычно направлен на другого человека, он может уменьшить вероятность того, что объект гнева будет способствовать позитивному подкреплению субъекта выражает гнев. Далее, проявление гнева часто наказывается, и для того, чтобы избегать наказания, человек может подавлять поведение, наказывается. Вместе с гневными реакциями при этом могут быть также подавлены потенциально адаптивные ответы, ведет к ограничению набора действий, которые могли бы повлечь положительное подкрепление [14, с.146].

Во-вторых, причиной уменьшения частоты адаптивного поведения является непоследовательны вознаграждения и наказания. Индивид при этом теряет способность понимать закономерности подкрепления. Если родители или воспитатели применяют поощрения и наказания случайным образом как к адаптивным, так и к неадаптивных типов поведения, ребенок приходит в замешательство, в ней развиваются чувства безнадежности и беспомощности, входящих согласно многим теориям в синдром депрессии [14, с.147].

Третий фактор, который рассматривается Фостером, относится к изменениям в окружении. Если окружение, особенно социальное окружение, изменяется таким образом, что ответы, ранее подкреплялись, более положительно НЕ подкрепляются, эти ответы имеют тенденцию исчезать из репертуара индивида. Как основной пример этого случая Фостер приводит потерю любимого человека или другого значимого, которые были источником положительного подкрепления [14, с.148].

Позиция Левинсона (Lewinsohn, 1974) схожа с позицией Фостера. Он утверждает, что подавленность при депрессии является результатом низкого уровня положительного подкрепления. Анализ Левинсоном аффектов и аффективно-когнитивных взаимодействий при депрессии (чувство вины, пессимизм, потеря самоуважения) достаточно поверхностным. Он считает, что эти более дискретные явления происходят вследствие усилий человека отнести к какой-либо категории свои неопределенные и неконкретные ощущения при подавленности. Либерман и Раскин (Liberman, Raskin, 1971) предложили поведенческую теорию, сходную с предварительным, добавив предположение, что трудности депрессивной человека обостряются подкреплением неадаптивной поведения [12, с.352].

Вследствие особенностей своей теоретической ориентации бихевиористы не изучались широко аффекты и аффективно-когнитивные взаимодействия. Исключением является тонкий анализ, сделанный Фостером для выяснения роли гнева при депрессии. Польза этих теорий может заключаться в создании подходов для понимания причин определенных ответов или действий депрессивных людей. Оставаясь в рамках теории обучения, Костелло утверждает, что не потеря подкрепления адаптивного поведения, а потеря эффективности подкрепляющего агента лучше объясняет явление депрессии. Костелло дополняет свою теорию обучения гипотезой о том, что биохимические и нейрофизиологические изменения могут способствовать потере эффективности подкрепления [12, с.352].

Рассмотрим точку зрения психоаналитиков на происхождение и роль различных эмоций при депрессии. Все они согласны с тем, что страдание (грусть, подавленность, безнадежность) является частью синдрома депрессии (см. например, Bibring, 1968). Страдания, по их мнению, является результатом действительной или мнимой потери, которая угрожает самоуважению, уверенности в себе и эмоциональной безопасности индивида. Психоаналитики считают, что склонность к страданию закладывается на оральной стадии младенчества, в период максимальной беспомощности и зависимости индивида.

Почти все теоретики психоанализа согласны с тем, что гнев является частью синдрома депрессии. Все они разделяют ту точку зрения, согласно которой гнев и враждебность при депрессии происходят с ранней фрустрации и тенденции к фиксации на оральной и анальной стадействиях психосексуального развития. Некоторые специалисты, однако, отводят гнева и враждебности меньшую роль (Fromm-Reichmann, 1953; Bibring, 1968) [12, с.352].

Вина выступает как эмоция, непосредственно связана с депрессией. Радо (Rado, 1968), например, считает настроение мрачного раскаяния доминирующим в этом синдроме. Выражение «мрачное раскаяние» подразумевает некоторую комбинацию страдания и вины. Вина согласно психоаналитической системой возникает как результат относительно гнева, не контролируется депрессивным индивидом, ярости и соответствующего поведения [12, с.352].

Страх и тревога также упоминаются рядом теоретиков психоанализа, причем некоторые рассматривают их как изначально обусловлены боязнью потери сексуальной потенции. По сути, можно говорить о страхе, что происходит от чувства неадекватности и неспособности перед лицом угрозы или опасности. Жане (Janet, 1928) говорил о страхе действия как ключевой детерминанте депрессии, а Боулби (Bowlby, 1969, 1973) рассматривал ужасно часть синдрома реакций на разлуку у детей [12, с.352].

Среди психоаналитиков нет согласия по вопросу присутствия в депрессии эмоции стыда. Фрейд (Freud, 1968) считал, что в депрессивных людей стыд отсутствует, тогда как Фромм-Рейчмен подчеркивала, что стыд в них присутствует и является важным компонентом их переживаний. Большинство психоаналитиков считают, что потеря самоуважения, уверенности в себе и чувство собственного достоинства являются яркими составляющими депрессии. Можно рассматривать эту потерю самоуважения и сопровождающее ее чувство неполноценности как показатели эмоции стыда [12, с.353].

Психоаналитики используют дискретные эмоции при описании депрессии гораздо больше, чем при анализе тревожности. Они в той или иной степени касаются большинства компонентов депрессии, рассматриваемые в теории дифференциальных эмоций.



4. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ И ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТРЕВОЖНОСТИ

4.1 Этапы исследования, характеристика методик и выборок испытуемых

Мы проводили сравнительное изучение психологических особенностей

личности и уровня тревожности у мужчин и женщин в экспериментальной группе, (больных алкоголизмом) и в контрольной группе (здоровых, не больных алкоголизмом).

Испытуемыми были лица обоего пола, с диагнозом хронический алкоголизм, находящиеся на анонимном лечении в наркологическом диспансере и работники (мужчины и женщины) завода «Кристалл».

Представителями (контрольной группы) 20 человек - были мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет, в основном со среднеспециальным образованием, работники завода «Кристалл».

В группу (экспериментальную) вошли 20 пациентов из общей популяции больных алкоголизмом (не осложненным другими психопатологическими состояниями) на начальной стадии его развития. Возраст больных в данной группе варьировал от 20 до 50 лет, с разным уровнем образования.

Тестирование в экспериментальной группе проводилось после 10-15 дней лечения, когда были купированы основные клинические проявления алкогольного абстинентного синдрома.

Психодиагностика применялась к лицам с сохранной психикой при отсутствии выраженной личностной дезинтеграции и грубого снижения интеллекта.

Обследование каждого из испытуемых было индивидуальным и состояло из пяти этапов. Для получения валидной психодиагностической информации непосредственно перед тестированием устанавливался доверительный эмоциональный контакт с обследуемым, в ходе предварительной беседы им сообщалось о необходимости пройти психодиагностическое обследование. Другими словами, необходимым условием уменьшения нежелательных артефактов являлось создание у обследуемых ситуативной готовности к выполнению тестовых заданий.

В беседе, предшествующей работе с тестами, часто требовалось купировать повышенную тревожность у женщин в экспериментальной группе, нацеливать их на самостоятельную работу. Мужчины охотнее вступали в контакт.

Усилению их мотивации на работу с тестами способствовало мнение о том, что это поможет более ясному пониманию их переживаний и позволит в дальнейшем повысить эффективность лечебного процесса.

Методикой, позволяющей выявить различия в уровне тревожности у испытуемых, был использован опросник Спилбергера "Исследование тревожности". На русском языке его шкала была адаптирована Ю.Л. Ханиным.

Данная методика позволяет дифференцированно измерять тревожность и как личностное свойство, и как состояние.

Опросник включает в себя инструкции и 40 вопросов-суждений, 20 из которых предназначены для оценки уровня ситуативной тревожности (СТ) и 20 - для оценки уровня личностной тревожности (ЛТ). На каждый вопрос возможны четыре варианта ответа по степени интенсивности. При анализе результатов самооценки надо иметь в виду, что общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной). При интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности: до 30 баллов -- низкая, 31--44 балла -- умеренная; 45 и более высокая[22, с.109].

Текст опросника, ключ к нему и свободный протокол результатов представлены в Приложении 1.

Методика дифференциальной (самооциночна шкала депрессии, Цунга 1972). Адаптированная для русскоязычного контингента Т.Н.Балашовою в 1994 г. Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной доврачебной диагностики.

Если УД не более 50 баллов, то диагностируется состояние без депрессии. Если УД более 50 баллов и менее 59, то делаем вывод о легкой депрессии ситуативного или невротического генеза. При показателе РД от 60 до 69 баллов диагностируется субдепрессивное состояние или замаскированная депрессия. Истинный депрессивное состояние диагностируется при РД> 70 баллов.

Текст опросника, ключ к нему и свободный протокол результатов представлены в Приложении 2.

Целью уточняющего исследования является установление границ, в пределах которых теория предсказывает факты и эмпирические закономерности. Обычно, по сравнению с первоначальным экспериментальным образцом, изменяются условия проведения исследования, объект, методика. Тем самым регистрируется, на какую область реальности распространяется полученное ранее теоретическое знание.

Экспериментальная гипотеза заключается в следующем: мы предполагаем, что более высокий уровень тревожности обуславливают более быстрое развитие заболевания хроническим алкоголизмом; личностная и ситуативная тревожность выше у женщин, чем у мужчин, что также способствует развитию хронического алкоголизма

Перейдем к более подробному описанию хода исследования, его результатов и формированию выводов по работе.



4.2 Результаты исследования и их интерпретация

Проводим исследование по методике диагностики депрессивных состояний Цунга. Приведённое исследование позволяет интерпретировать полученные результаты следующим образом.

Свободный протокол № 1

Таблица 1 -- Данные исследования по диагностики депрессивных состояний Цунга

№ испытуемого	код	Отношения к алкоголю	пол	Сумма баллов	интерпретация
1	И.Ч.	нет	муж	29	отсутствует
2	М.Г	нет	муж	37	отсутствует
3	Миф	нет	муж	51	слабая
4	С.Ю.	нет	муж	38	отсутствует
5	Н.И.	нет	муж	37	отсутствует
6	Ю.С.	нет	муж	43	отсутствует
7	О.В.	нет	муж	38	отсутствует
8	И.И.	нет	муж	46	отсутствует
9	ДНС	нет	муж	46	отсутствует
10	С.О.	нет	муж	38	отсутствует
11	О.В.	нет	жен	38	отсутствует
12	И.И.	нет	жен	46	отсутствует
13	Р.Р.	нет	жен	38	отсутствует
14	О.С.	нет	жен	51	слабая
15	К.Н.	нет	жен	45	отсутствует
16	Н.А.	нет	жен	47	отсутствует
17	Э.А.	нет	жен	34	отсутствует
18	Н.Э.	нет	жен	45	отсутствует
19	И.В.	нет	жен	52	слабая
20	И.Ф.	алкоголь	жен	36	отсутствует
21	В.А.	алкоголь	жен	35	отсутствует
22	М.С.	алкоголь	жен	54	слабая
23	Т.В.	алкоголь	жен	48	отсутствует
24	Н.Ю.	алкоголь	жен	58	слабая
25	О.А.	алкоголь	жен	48	отсутствует
26	Е.О.	алкоголь	жен	54	слабая
27	А.В.	алкоголь	жен	51	слабая
28	К.В.	алкоголь	жен	45	отсутствует
29	И.В.	алкоголь	жен	47	отсутствует
30	Д.А.	алкоголь	жен	58	слабая
31	М.С.В.	алкоголь	муж	36	отсутствует
32	А.И.	алкоголь	муж	39	отсутствует
33	К.К.	алкоголь	муж	38	отсутствует
34	С.С.	алкоголь	муж	35	отсутствует
35	В.В.	алкоголь	муж	34	отсутствует
36	С.С.	алкоголь	муж	48	отсутствует
37	С.С.	алкоголь	муж	46	отсутствует
38	К.С.	алкоголь	муж	52	слабая
39	К.М.	алкоголь	муж	45	отсутствует
40	Х.Ю.	алкоголь	муж	36	отсутствует

Таблица 2 -- Уровни депрессии

	Депрессия отсутствует (0-50 баллов)	Легкая депрессия (50-59 баллов)
Мужчины (в процентах)	9 человек (100%)	1 человек (0%)
Женщины (в процентах)	8 человек (80%)	2 человека (20%)
Женщины алкогол (в процентах)	5 человек (50%)	5 человек (50%)
Мужчины алкогол (в процентах)	8 человек (80%)	2 человека (20%)



Рис. 1

В результате проведенного тестирования было выявлено следующее:

У мужчин не страдающих алкогольной зависимостью депрессия отсутствует.

У женщин не употребляющих алкоголь, у 8 человек депрессия отсутствует, у 2 человек легкая депрессия.

У женщин с алкогольной зависимостью, у 5 человек депрессия отсутствует, у 5 легкая депрессия.

У мужчин с алкогольной зависимостью, у 8 человек депрессия отсутствует, у 2 легкая депрессия.

Вывод: Женщины с алкогольной зависимостью, более подвержены депрессии, чем у мужчин и женщин не употребляющих алкоголь.

По опроснику СПилберга, направленному на диагностику тревожности, были получены следующие результаты.

Приведённое исследование позволяет интерпритировать полученные результаты следующим образом.

При подсчете баллов было выявлено количественное значение уровня этревожности и направленности личности, но при обработке их можно определить место данного человека относительно предлагаемой выборки и соответственно сделать вывод о степени развития у него тревожности и направленности личности.

Свободный протокол № 2

Таблица 3 - Данные исследования по методике диагностики Спилбергера "Исследование тревожности"

№ испытуемого	код	Отношения к алкоголю	пол	Сумма баллов (С.Т.)	интерпретация	Сумма баллов (Л.Т.)	интерпретация
1	И.Ч.	нет	муж	28	низкая	35	умерен
2	М.Г	нет	муж	16	низкая	33	умерен
3	Миф	нет	муж	24	низкая	34	умерен
4	С.Ю.	нет	муж	19	низкая	22	низкая
5	Н.И.	нет	муж	20	низкая	22	низкая
6	Ю.С.	нет	муж	20	низкая	22	низкая
7	О.В.	нет	муж	24	низкая	30	низкая
8	И.И.	нет	муж	19	низкая	37	умерен
9	ДНС	нет	муж	28	низкая	25	низкая
10	С.О.	нет	муж	24	низкая	32	умерен
11	О.В.	нет	жен	28	низкая	40	умерен
12	И.И.	нет	жен	28	низкая	45	высокая
13	Р.Р.	нет	жен	24	низкая	44	умерен
14	О.С.	нет	жен	23	низкая	43	умерен
15	К.Н.	нет	жен	20	низкая	22	низкая
16	Н.А.	нет	жен	29	низкая	46	высокая
17	Э.А.	нет	жен	28	низкая	45	высокая
18	Н.Э.	нет	жен	17	низкая	51	высокая
19	И.В.	нет	жен	17	низкая	53	высокая
20	И.Ф.	алкоголь	жен	34	умерен	34	умерен
21	В.А.	алкоголь	жен	24	низкая	40	умерен
22	М.С.	алкоголь	жен	38	умерен	61	высокая
23	Т.В.	алкоголь	жен	39	умерен	46	высокая
24	Н.Ю.	алкоголь	жен	32	умерен	36	умерен
25	О.А.	алкоголь	жен	24	низкая	53	высокая
26	Е.О.	алкоголь	жен	28	низкая	37	умерен
27	А.В.	алкоголь	жен	33	умерен	52	высокая
28	К.В.	алкоголь	жен	27	низкая	30	умерен
29	И.В.	алкоголь	жен	38	умерен	46	высокая
30	Д.А.	алкоголь	жен	34	умерен	48	высокая
31	М.С.В.	алкоголь	муж	38	умерен	61	высокая
32	А.И.	алкоголь	муж	32	умерен	48	высокая
33	К.К.	алкоголь	муж	28	низкая	43	умерен
34	С.С.	алкоголь	муж	38	умерен	49	высокая
35	В.В.	алкоголь	муж	28	низкая	29	умерен
36	С.С.	алкоголь	муж	19	низкая	29	умерен
37	С.С.	алкоголь	муж	36	умерен	53	умерен
38	К.С.	алкоголь	муж	30	низкая	43	умерен
39	К.М.	алкоголь	муж	36	умерен	33	умерен
40	Х.Ю.	алкоголь	муж	19	низкая	37	умерен

Таблица 4 - Уровни личностной тревожности

	Низкая тревожность (0-30 баллов)	Умеренная тревожность (31-44 баллов)
Мужчины (в процентах)	10 человек (100%)	0 человек (0%)
Женщины (в процентах)	10 человек (100%)	0 человек (0%)
Женщины алкогол (в процентах)	3 человека (30%)	7 человек (70%)
Мужчины алкогол (в процентах)	5 человек (50%)	5 человек (50%)



Рис. 2

При исследовании тревожности получены следующие результаты.

При оценке испытуемыми уровня личностной тревожности в контрольной группе женщин:

низкий уровень тревожности составил у 100% опрошенных,

умеренный уровень тревожности - 0%.

При оценке испытуемыми уровня личностной тревожности в экспериментальной группе женщин (с алкогольной зависимостью) составил:

низкий уровень тревожности -- у 30%,

умеренный уровень -70%.

При оценке испытуемыми уровня личностной тревожности в контрольной группе мужчин:

низкий уровень - у 100%,

умеренный уровень - 0%.

При оценке испытуемыми уровня личностной тревожности в экспериментальной группе мужчин составил:

низкий уровень тревожности - у 50%,

умеренный - у 50%.

Таким образом, данные по методике Спилберга свидетельствуют о том, что уровень личностной тревожности у женщин в группе больных выше, чем у мужчин и у женщин в группе здоровых.

Таблица 5 - Уровни ситуативной тревожности

	Низкая тревожность (0-30 баллов)	Умеренная тревожность (31-44 баллов)	Высокая тревожность (45 и более)
Мужчины (в процентах)	5человек (50%)	5 человек (50%)	0 человек (0%)
Женщины (в процентах)	1 человек (10%)	4 человек (40%)	5 человек (50%)
Женщины алкогол (в процентах)	0 человека (0%)	5 человек (50%)	5 человек (50%)
Мужчины алкогол (в процентах)	0 человек (0%)	7 человек (70%)	3 человека (30%)

Рис. 3

При оценке испытуемыми уровня ситуативной тревожности в контрольной группе женщин

низкий уровень тревожности - у 10%,

умеренный уровень тревожности - у 40%,

высокий уровень тревожности - у 50 %.

При оценке испытуемыми уровня ситуативной тревожности в экспериментальной группе женщин имеют:

50% - умеренную тревожность;

50% - высокую тревожность.

При оценке испытуемыми уровня ситуативной тревожности в контрольной группе мужчин составил:

50% -низкий уровень,

50% -умеренный.

При оценке испытуемыми уровня ситуативной тревожности в экспериментальной группе мужчин имеют

умеренный - 70%,

высокий уровень - 30%.

Результаты оценки ситуативной тревожности также оказались выше в женской группе больных алкоголизмом.

В результате анализа данных экспериментально - психологического исследования можно предположить, что ситуативная тревожность, как состояние, в большей степени также присуща женщинам. Они больше, чем мужчины переживают такие эмоции как напряжение, беспокойство, озабоченность, нервозность, они более склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций, и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности.

Результаты наблюдения и анкетирования в экспериментальной группе больных хроническим алкоголизмом (анкета - в приложении 3).

Однако, несмотря на выделение этой подгруппы, в целом между группами мужчин и женщин остаются заметные психологические различия.

И в первом, и во втором случаях алкоголизация позволяла добиться, в период опьянения, резкого сдвига в самовосприятии: повышения самоуважения и уверенности, ослабления противоречий в мотивационной сфере. Источником таких противоречий, в первую очередь, является неспособность реализовать требования закрепленной в культуре женской социальной роли.

Анализируя полученные данные, мы учитывали, что самооценка женщин, больных алкоголизмом, является отражением или функцией оценок, которые дает им общество. Совокупность таких оценок, порождает внутренний конфликт между стремлением соответствовать требованиям женской половой роли и невозможностью их реализации, при злоупотреблении алкоголем, поскольку реальное самоутверждение в этой роли, требует длительного времени, больших усилий и весомых результатов (создание семьи, рождение ребенка и т.д.). Низкая самооценка и сопутствующий ей комплекс переживаний, тесно связан, и, в известной мере, обусловлен аффективными расстройствами больных, главным образом по депрессивному типу.

При этом отмечается нарастание не критичности, огрубление личностных реакций, усиление возбудимых черт и ослабление тормозимых тенденций.

Осознание утраты женственности (для женщин) и мужественности (для мужчин), вызывает внутренний конфликт между стремлением соответствовать требованиям своей полоролевой роли и невозможностью ее реализовать при злоупотреблении алкоголем. В противоположность этому не обнаружено различий, между мужчинами и женщинами, в показателях эмоционального самоконтроля в стрессовых обстоятельствах. И те, и другие импульсивны, склонны к реагированию гневом и агрессией в состоянии фрустрации, стремятся к немедленному удовлетворению возникающих побуждений.

В результате сравнительного анализа данных экспериментально - психологического исследования больных алкоголизмом, что связанная с алкоголизмом патология личности существенно уменьшает различия между полами. Последние выступают в особой, диссоциативной форме, когда женщины приобретают мужские стереотипы полоролевого поведения, а мужчины в значительной степени их утрачивают.

Выявлено, что у мужчин на начальных этапах хронического алкоголизма нарушения полоролевого поведения в целом, однотипны: они утрачивают мужской полоролевой стереотип поведения, не приобретая компенсаторных средств для его возмещения. Становятся крайне зависимыми в семейных и деловых отношениях, утрачивают способность принимать самостоятельные решения и возлагать на себя ответственность.

Своеобразие психологии женского алкоголизма, по сравнению с мужским алкоголизмом, состоит не столько в количественных различиях в уровней самооценки и самоуважения, сколько в принципиально различных средствах, с помощью которых, нарушения самосознания, компенсируются женщинами и мужчинами. У мужчин возможностей психологической компенсации такого рода значительно больше. Поэтому показатели психического состояния в период ремиссии мужчин, по сравнению с таковыми у женщин, свидетельствуют об их относительно большем психологическом благополучии.

Осознание утраты женственности (для женщин) и мужественности (для мужчин), вызывает внутренний конфликт между стремлением соответствовать требованиям своей полоролевой роли и невозможностью ее реализовать при злоупотреблении алкоголем. В противоположность этому не обнаружено различий, между мужчинами и женщинами, в показателях эмоционального самоконтроля в стрессовых обстоятельствах. И те, и другие импульсивны, склонны к реагированию гневом и агрессией в состоянии фрустрации, стремятся к немедленному удовлетворению возникающих побуждений.

Таким образом, на основании вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:

1) Тревожность в контрольной группе ниже, чем в экспериментальной группе.

2) Выявлены различия в уровне тревожности у мужчин и женщин, страдающих хроническим алкоголизмом.

3) Установлено, что при алкоголизме стираются различия между полами.

Цель нашего исследования достигнута, мы подтвердили, что действительно существуют половые различия в проявлениях тревожности, у лиц, страдающих алкоголизмом. Экспериментально выявили различия в уровнях тревожности, учитывая половые различия, в группах обследуемых, больных алкоголизмом и здоровых. Более высокий уровень личностной и ситуативной тревожности оказался у женщин, больных алкоголизмом. Определили взаимосвязь (отношение) ведущих психологических факторов (личностных свойств), и их влияние на развитие хронического алкоголизма у испытуемых, мужчин и женщин.