Психологические концепции отношения к здоровью в различных социальных группах

Размещено на http: //www. allbest. ru/

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данной работы связана с тем, что в современных условиях здоровье лишь в незначительной степени зависит от состояния медицины и здравоохранения [7, 9, 39]. А выявление различий в представлениях отношений к здоровью в различных социальных группах поможет находить более эффективные способы сохранения здоровья личности и общества в целом.

Психология ХХ столетия была направлена на изучение аномалий человеческой природы, исследовались страдания, внутриличностные конфликты, кризисы. В то же время психическое здоровье личности редко становилось предметом основательного исследования. Только во второй половине прошлого века, главным образом благодаря усилиям таких ученых, как Г. Олпорт, А. Маслоу, С. Роджерс, С. Гроф и др., научные работы затронули изучение основ полноценного функционирования психики, и началась систематическая разработка психологических концепций здоровья. Затем среди многочисленных направлений психологической мысли выделилось Health psychology (психология здоровья) - научно-практическое направление, исследующее социокультурные и социально-психологические проблемы здоровья и здравоохранения. В отечественной психологической науке подъем исследовательского интереса в этой области приходится на последнее десятилетие ХХ века.

Мы не всегда различаем те множественные смыслы понятия «здоровье», которые составляют его содержание. В то же время научное толкование здоровья, его сложной и многофакторной природы предполагает комплексность изучения.

Комплексное определение здоровья дано в «Большом психологическом словаре»: это «состояние физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» [8, с.156]. Здоровье определяется возможностью организма адаптироваться к новым условиям с минимальными затратами ресурсов и времени. В этом случае оздоровление понимается как успешная адаптация и гармонизация отношений человека с окружающим его миром. Следовательно, при психоррекционной работе необходимо учатывать место понятия здоровья в системе ценностей.

Цель данной работы - описать психологические концепции отношения к здоровью в различных социальных группах.

Задачи: 1. Раскрыть понятие психологии здоровья.

2. Выявить факторы от которых зависит отношение к здоровью.

3. Определить современные тенденции отношения к здоровью.



ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОНЯТИЙ ЗДОРОВЬЯ И ЕГО КРИТЕРИЙ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЕ

здоровье психологический социальный

1.1 Понятие здоровья в современной психологии

Во все времена у всех народов мира непреходящей ценностью человека и общества являлось и является физическое и психическое здоровье. Но, несмотря на большую ценность, придаваемую здоровью, понятие «здоровье» с давних пор не имело конкретного научного определения. И в настоящее время существуют разные подходы к его определению. При этом, большинство авторов [2, 15, 23, 40] в отношении этого понятия согласны друг с другом лишь в одном, что сейчас отсутствует единое, общепринятое, научно- обоснованное понятие «здоровье индивида».

В своей работе П. И. Калью рассматривает 79 определении? здоровья человека, сформулированные в разное время в различных странах мира. Выделим наиболее типичные, чаще всего встречающиеся признаки определения здоровья:

1. Нормальная функция организма на всех уровнях его организации: организма; органов; гистологических, клеточных и генетических структур; нормальное течение физиологических и биохимических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству. Граница между нормои? и ненормои? (болезнью) не носит жесткого, разделительного характера. Она расплывчата и достаточно индивидуальна. То, что для одного является нормои?, для другого уже болезнь.

2. Динамическое равновесие организма и его функции? с окружающеи? средои?. Причем одни авторы обращают внимание на поддержание внутреннего равновесия в организме, а другие делают акцент на его равновесии с окружающеи? средои?.

3. Способность к полноценному выполнению основных социальных функции?, участие в социальнои? деятельности и общественно полезном труде.

4. Способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающеи? среде, способность поддерживать постоянство внутреннеи? среды организма, обеспечивая нормальную и разностороннюю жизнедеятельность и сохранение живого начала в организме.

5. Отсутствие болезни, болезненных состоянии?, болезненных изменении?, т. е. оптимальное функционирование организма при отсутствии признаков заболевания или какого-либо нарушения.

6. Полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие, гармоническое развитие физических и духовных сил, принцип единства организма, саморегуляции и уравновешенного взаимодеи?ствия всех органов.

Завершая анализ сущностных признаков здоровья, используемых разными авторами, П. И. Калью говорит, что все их многообразие может быть распределено в соответствии с рядом концептуальных моделеи? определения понятия здоровья: Медицинская модель здоровья. Биомедицинская модель здоровья. Биосоциальная модель здоровья. Ценностно-социальная модель здоровья [ 23 ].

В своих трудах Г.Л.Апанасенко указывает, что рассматривая человека как биоэнергоинформационную систему, характеризующуюся пирамидальным строением подсистем, к которым относятся тело, психика и духовный элемент, понятие здоровья подразумевает гармоничность данной системы. Нарушения на любом уровне отражаются на устойчивости всей системы [2]. Г.А. Кураев, С.К. Сергеев и Ю.В. Шленов подчеркивают, что многие определения здоровья исходят из того, что организм человека должен сопротивляться, приспосабливаться, преодолевать, сохранять, расширять свои возможности и т.д. Авторы отмечают, что при таком понимании здоровья человек рассматривается как воинствующее существо, находящееся в агрессивной природной и социальной среде [24].

Исследователи предлагают определять здоровье, исходя из основных функций организма человека (реализации генетической безусловно рефлекторной программы, инстинктивной деятельности, генеративной функции, врожденной и приобретенной нервной деятельности). В соответствии с этим, здоровье может быть определено как способность взаимодействующих систем организма обеспечивать реализацию генетических программ безусловнорефлекторных, инстинктивных, процессов, генеративных функций, умственной деятельности и фенотипического поведения, напраленных на социальную и культурную сферы жизни [21]. В подавляющем большинстве работ подчеркивается, что абсолютное здоровье является абстракцией. Здоровье человека является не только медико-биологической, но, прежде всего социальной категорией, определяемой, в конечном счете, природой и характером общественных отношений, социальными условиями и факторами, зависящими от способа общественного производства

А.Я. Иванюшкин предлагает 3 уровня для описания ценности здоровья:

- биологический - изначальное здоровье предполагает совершенство саморегуляции организма, гармонию физиологических процессов и, как следствие, минимум адаптации;

- социальный - здоровье является мерой социальной активности, деятельного отношения человека к миру;

- личностный, психологический - здоровье есть не отсутствие болезни, а скорее отрицание ее, в смысле преодоления. Здоровье в этом случае выступает не только как состояние организма, но как «стратегия жизни человека» [23].

Критерии здоровья человеческой популяции кроме индивидуальных свойств составляюших ее людей включают уровень рождаемости, здоровье потомства, генетическое разнообразие, приспособленность населения к климато-географическим условиям, готовность к выполнению многообразных социальных ролей, возрастную структуру и т.п.

И так, здоровье рассматривается как интегративная характеристика личности, охватывающая как её внутренний мир, так и всё своеобразие взаимоотношений с окружением и включающая в себя физический, психический, социальный и духовный аспекты; как состояние равновесия, баланса между адаптационными возможностями человека и постоянно меняющимися условиями среды. Причем, его не следует рассматривать как самоцель; оно является лишь средством для наиболее полной реализации жизненного потенциала человека. характеризующих здоровье как процесс и как состояние [ 28 ].

1.2 Отношение к здоровью - категория в концепции «психология отношений»

В современных развитых странах актуальна идея индивидуальнои? ответственности человека за состояние своего здоровья. На сегодняшкий день причиной смерти чаще становятся не острые, преимущественно инфекционные заболевания, а более сложные по своеи? природе и трудно поддающиеся лечению хронические заболевания, такие как : сердечные заболевания, диабет, рак, артрит или остеохондроз. Эти заболевания , как правило, являются следствием неверных деи?ствии? человека [27].

Появилось понятие «болезни цивилизации». Это болезни, вызванные особенностями образа жизни человека в современном обществе. Выделили 4 категории таких заболевании?:

1. «Болезни загрязнения» (отравление почвы, воды, атмосферы).

2. «Болезни истощения» (результат физического и нервно-психического переутомления человека).

3. «Болезни потребления» (нарушение питания, употреб­ление веществ, вызывающих химическую зависимость, злоупотребления лекарственными препаратами).

4. «Болезни обратнои? инадаптации» (когда нет согласованности биологических и социальных ритмов жизнедеятельности человека).

Всвязи с тем, что количество этих болезнеи? в общеи? картине заболеваемости растет с кждым годом, в большинстве западных стран была изменена политика охраны здоровья населения. Теперь граждане рассматриваются не как пассивные потребители медицинских услуг , а осознанные активные личности создающие условиия, способствующие сохранению здоровья. Эта новая политика, получила название Health promotion (продвижение здоровья).

Именно поэтому, отношение к здоровью может быть рассмотрено как одна из основных целей, на которую должно быть направлено психокоррекционное воздеи?ствие специалиста, работающего в области психологии здоровья. При этом необходимо учитывать особенности отношения человека к своему здоровью. А концепция «психология отношении?», в свою очередь, может быть выбрана как теоретико-методологическая основа изучения здоровья человека, так как отношение к здоровью, с однои? стороны, является отражением индивидуального опыта человека, а с другои? -- оказывает существенное влияние на его поведение [33].

1.2.1 Концепция “психология отношения”

Категория “отношения” - одно из центральных понятий в концепции “психологии отношений”, зародившихся еще в начале ХХ в., в школе В.М. Бехтерева. Первоначально она была очерчена А.Ф. Лазурским и С.П. Франком в опублекованнной ими в 1912 г. «Программе исследований личности и ее отношений к среде». В дальнейшем психология отношений развивалась В.Н. Мясищевым [27].

Одно из ключевых положении? разработаннои? В. Н. Мясищевым концепции формулируется так: сущностью личности является отношение к деи?ствительности. А категория «отношения» -- одно из центральных понятии? концепции. При психологическом анализе личность, целая и неделимая по своеи? природе, предстает перед нами как система отношении?; а отношения, в свою очередь, выступают как структурные первоэлементы личности. «Психологические отношения человека в развитом виде представляют целостную систему индивидуальных, избирательных, сознательных связеи? личности с различными сторонами объективнои? деи?ствительности» [27, с. 210]. Другими словами, отношения рассматриваются как психическое выражение связи субъекта и объекта.

Нет единодушного мнения, в какои? последовательности формируются данные уровни в процессе индивидуального развития. Результаты ряда исследовании? позволяют предположить, что их формирование происходит, с однои? стороны, параллельно, а с другои? стороны, на каждом этапе жизнедеятельности человека какои?-то уровень выходит на первыи? план и играет решающую роль для определения особенностеи? двух других, видоизменяя и развивая их.

Также нужно учитывать фактор времени. Отношение, возникшее в процессе индивидуального развития человека не остается неизменным, оно непрерывно изменяется на основе нового жизненного опыта. Поэтому при изменении одного отношения меняются и все другие.

Изменчивость различных по содержанию отношении? весьма не одинакова. Отношения могут быть устои?чивые и неустои?чивые. Но стабильные отношения могут быть и инертно-стои?кими. Отношения, в тои? или инои? степени непрерывно изменяются. И чем ближе к ядру личности, тем отношения более постоянны и неподатливы к изменениям в окружающеи? среде и во внутреннем мире человека. Изменения этих глубоких отношении? личности, если они происходят, вызывают значительные изменения и в других отношениях. Отношения выступают как внутреннии? механизм саморегуляции деятельности и поведения в тои? или инои? области. Они проявляются в индивидуальных чертах характера и индивидуальном стиле деятельности человека. Если отношения как свои?ство сознания в целом не нарушены, то это уже само по себе позволяет человеку оставаться личностью, даже в случае поражения его основных психических процессов. И напротив, деформация отношении? сознания в целом неизбежно ведет к дезинтеграции личности. Устои?чивость и постоянство активных отношении? позволяет личности поддерживать собственную надежность и противостоять воздеи?ствиям среды, преодолевать сопротивление внешних условии?, осуществлять реализацию своих намерении? [10].

Таким образом концепция “психология отношения” может быть использована и как теоретико-методологическая основа исследовании? в области психологии здоровья, так как проблема отношении? имеет непосредственную связь с обеспечением психического здоровья и надежности личности.

1.2.2 Отношение к здоровью

Понятие «отношение к здоровью» еще относительно ново для психологии. Вместе с ним используются такие термины , как «убеждение», «установка», «внутренняя картина здоровья» и др.

Отношение к здоровью -- важный, но пока еще слабо освещенный вопрос психологии здоровья. Фактически задача психологии здоровья сводится к одному: как добиться того, чтобы здоровье стало ведущеи? потребностью человека на всем протяжении его жизненного пути, как помочь людям сформировать адекватное отношение к своему здоровью [10].

Понятие “отношение к здоровью” представляет собой систему индивидуальных, избирательных связей личности с различными явлениями окружающей действительности, способствующими или, наоборот, угрожающими здоровью людей, а также определяющими оценку индивидом своего физического и психического состояния [30].

Основное положение данной концепции заключается в том, что отношение к здоровью может быть описано с помощью трех компанентов - эмоциональный, познавательный, и волевой. Эти компоненты отношения соответствуют трем уровням психического:

- эмоциональный (когда личности присущ оптимальныи? уровень тревожности по отноше­ нию к здоровью, умение наслаждаться состоянием здоровья и радоваться ему)

- когнитивный (уровень осведомленности или компетентности человека в области здоровья, понимание роли здоровья в обеспечении эффективности жизнедеятельности и долголетия)

- мотивационно-поведенческой (высокая значимость здоровья в индивидуальнои? иерархии ценностеи?, степень сформированности мотива­ ции на сохранение и укрепление здоровья, степень соответствия деи?ствии? и поступков человека требованиям здорового образа жизни, а также норма­ тивно предписанным требованиям медицины, санитарии и гигиены)

- соответствие самооценки индивида физическому, психическому и социальному состоянию своего здоровья.

Они отражают возможность научно-психологического анализа отношения к здоровью в трех разных смысловых ракурсах [16].

Опираясь на результаты экспериментальных исследовании?, можно отметить несоответствие между потребностью человека в хорошем здоровье, с однои? стороны, и его усилиями, направленными на сохранение и укрепление своего физического и психологического благополучия -- с другои?.

Мы часто сталкиваемся, с тем, что потребность в здоровье становится значимой, как правило, в случае его потери или по мере утраты. Здоровыи? человека не замечает своего здоровья, воспринимает его как должное, как сам собои? разумеющии?ся факт, не видя в нем предмета особого внимания. Он верит в нерушимость здоровья и не считает нужным, так как все хорошо, предпринимать какие-то специальные деи?ствия по сохранению и укреплению его.

Деи?ствие механизмов психологическои? защиты, цель которых -- оправдание нездорового поведения. В сфере здоровья наиболее распространены такие виды психологических защит, как отрицание и рационализация. Механизм защиты заключается в блокировании негативнои? информации «на входе» (например, «этого не может быть») или в стремлении избежать новои? информации (например, «мне не надо проходить медицинскии? осмотр, я совершенно здоров»). Рационализация в основном используется для оправдания неадекватного отношения к здоровью на поведенеском уровне [28].

Установка на пассивное отношение к здоровью отражаются в в рассуждениях типа «если человеку суждено заболеть, что бы он ни делал, все равно заболеет», что формирует соответствующее поведение, приводит к ухудшению здоровья. Недостаток необходимых знании? о здоровье, о способах его формирования, сохранения и укрепления - одна из основных причин такои? установки.

Влияние прошлого опыта человека. Значительная часть самосохранительного поведения определяется и опосредуется представлениями (или убеждениями) человека о здоровье, которые формируются в процессе индивидуального развития [10].

Эффект теории реактивности (reactance theory) проявляется при планировании, разработке и оценке эффективности рекламы здорового образа жизни, которая часто строится не на пропаганде сохраняющих здоровье формах поведения, а на запрете «нездоровых» привычек Но чем сильнее запреты, тем больше вероятность, что они пробудят интерес к запретнои? теме [28].

Особенности социального микро- и макроокружения. Примером негативного влияния социального окружения может служить ситуация, когда подросток впервые пробует курить, у него возникают очень неприятные ощущения, но он продолжает курить, если считает, что курение поможет ему получить одобрение со стороны сверстников.

Деи?ствие эффекта задержаннои? обратнои? связи -- одна из главных причин негигиенического поведения людеи?, пренебрежения ими правилами здорового образа жизни: занятия утреннеи? зарядкои?, каким-то видом оздоровительных систем, закаливанием приносят ощутимыи? позитивныи? результат ко не сразу, а через месяцы или даже годы. Не получив быстрого эффекта от полезных для своего здоровья деи?ствии?, люди часто их бросают и могут не вернуться к ним уже никогда. Отсутствие государственнои? политики в области здоровья. Время от времени появляется «мода» на здоровье, но нет попыток поставить задачу сохранения и укрепления здоровья в долгосрочнои? перспективе как государственную проблему.

В заключение хотелось бы еще раз отметить, что коррекция неблагоприятных особенностеи? того или иного отношения, -- длительныи? и часто болезненныи? для личности процесс, сопряженныи? с преодолением внутренних конфликтов и негативных эмоциональных переживании?. В связи с этим особое значение приобретает целенаправленное формирование правильного отношения к здоровью на ранних этапах развития личности: в процессе воспитания в семье и обучения в младшеи? школе.

Формирование отношения к здоровью - процесс сложный, противоречивый и изменчивый. Он обусловлен двумя группами факторов:

- внешними (характеристиками окружающей среды, в том числе особенности микро- и макросреды, а такжк профессиональной среды, в которой находится человек)

- внутренними (индивидуально-психологические и личностные особенности человека, а также состояние его здоровья) [27].

Отношение человека к своему здоровью выступает внутренним механизмом саморегуляци деятельности и поведения в этой сфере. Но регуляторная функция отношения вступает в действие только на определенном этапе онтогенеза; с накоплением социального и профессионального опыта она совершенствуется [7].



1.2.3 Внутренняя картина здоровья

Изучение проблемы отношения человека к своему здоровью показало, что обязательным фактором является формирование внутренней картины здоровья - особого отношения к здоровью, выражающегося в осознании его ценности, и активно-позитивного стремления к его совершенствованию. Впервые понятие «внутренняя картина здоровья» (ВКЗ), по аналогии с понятием «внутренняя картина болезни» (ВКБ), было предложено В.М. Смирновым и Т.Н. Резниковой в 1983г. Они писали: “ Наши исследования показали, что одновременно с ВКБ, создается другая, противоположная модель - внутренняя картина здоровья, своеобразный эталон здорового человека, здорового органа, или части тела и т.д. Этот эталон может быть достаточно сложным и включать различные элементы в виде образных представлений и логических обобщений. Взаимодействие этих структур может характеризоваться яркой эмоциональной реакцией.” [33, с.41]. ВКЗ - это самоосознание и самопознание человеком себя в условиях здоровья. Это базовое понятие в психологии здоровья. Внутренняя картина здоровья есть определенное психофизическое пространство, где человек способен оценить свои биологические, социально-психологические и духовные возможности. Это не только знание о своих возможностях, но и умение пользоваться истинными резервами и нераскрытыми потенциями в себе самом. С одной стороны ВКЗ может быть совокупностью интеллектуальных описаний (представлений), комплексом эмоциональных переживаний и ощущений, а также его поведенческих реакций, а с другой - особое отношение к здоровью, выражающееся в осознании его ценности и активного-позитивного стремления к его совершенствованию [28].

Рациональная сторона ВКЗ содержит представления о здоровье, относящееся к сущностным характеристикам человека: биологической , психологической, социальной. Главной особенность ВКЗ является опора на самосознание человека, на интерапсихические и личностные способности.

В формировании этой картины особую роль играют не только эмоциональные компоненты, но и интелектуальные и волевые. На основе опыта окружающих, информации, почерпнутой из литературных источников, каждый человек вырабатывает для себя особую концепцию здоровья. Она может включать в себя признаки самочувствия, симтомы отклонения, представление о будущем, спланированные ступени к нему, прогноз продвижения к здоровью [10].

Формирование ВКЗ связано с проекцией объективной реальности здоровья в самосознание человека, с субъективным восприянием и переживанием своего здоровья, пониманием его причин, резервов, адекватных своей природе методов его совершенствования, способов развития, механизмов защиты [28].

Исследование ВКЗ включает в себя процедуру исследования системы представления личности о здоровье и системы отношений к нему.

Отношения - это сознательная, основанная на опыте избирательная психологическая связь человека с различными сторонами жизни. Эта связь проявляется в его действиях, реакциях, переживаниях. Отношения характеризуют степень интереса, силу эмоций, желания, потребности и выступают в качестве движущей силы развития личности. Наиболее важным в структуре отношений является отношение человека к себе, которое проявляется в самопознании, эмоционально-ценностом отношении к себе [1].

Отношение человка к своему здоровью - это составляющая его Я-концепции. Давая опреление здоровью как психологической характеристике, важно обозначить представленность этого феномена в структуре личности, ее самосознании и ценностно-смысловой сфере.

Отношение к здоровью может определяться типом личности человека, а также отношением к здоровью в значимом для человека окружении - микросоциальной среде, к которой он принадлежит.

Для здорового человека формирование «внутренней картины здоровья» более сложная задача по сравнению с больным, который способен дать субъективную оценку происходящих с ним изменений, создавая «внутренюю картину болезни». В процессе здоровья, казалось бы, изменений не происходит, на самом деле, и, скорее всего, человек не обучен их замечать [33].

При построении человеком собственной модели ВКЗ большое значение имеет система «схемы тела». Здоровая модель «схемы тела» говорит об отсутствии телесного дискомфорта в какой-либо части тела. Если имеется «географическая карта» отклоняющихся ощущений, то необходимо осознать связь телесных зажимов с психологическими феноменами (эмоциональными и поведенческими реакциями).

Таким образом, внутренняя картина здоровья - это совокупность интеллектуальных описаний (представлений) здоровья человека, комплекс эмоциональных переживаний и ощущений, а также его поведенческих реакций. В этом определении можно увидеть все три слагающие структуры личности: когнитивный, эмоциональный и поведенческий, т.е. можно увидеть элемент целостности в восприятии себя.

В отсутствии подлинного валеологического знания и опыта может сложиться искаженное понимание своего здоровья, что ведет к учащению разнообразных форм невротического реагирования на здоровье, например, фанатизм по отношению к своему здоровью, либо страхи за свое здоровье, создание мифов о природе и лечении заболеваний [12].

Важно отметить такую задачу психологии здоровья как обучение человека «расшифровывать» свое психосоматическое состояние, уметь управлять им в рамках допустимого и полезного, знать свои сильные и слабые стороны адаптционно-компенсаторных реакций, адекватно оценивать подлинный уровень своих физических и психических возможностей, наконец, быть хозяином своей судьбы, находясь в процессе активной жизнедеятельности.

ВКЗ - это совокупность описаний, мыслеобразов, относящихся к сущностным характеристикам человека, сформировать и осознать ее можно только через познание своей самости [ 9]. Важно понять, что ты представляешь из себя биологически (конституционально), психологически (характерологически), социально (личностно). ВКЗ - это осознание своих биологических ресурсов, своих возможностей, желаний, потребностей на разных уровнях, степени их удовлетворения, механизмов защиты, а также - своих склонностей, своего предназначения, наконец, своей миссии на этой Земле. Формирование ВКЗ связано с проекцией объективной реальности здоровья в самосознание человека, с субъективным восприятием и переживанием своего здоровья, пониманием его причин, резервов, адекватных своей сущностной природе, методов его совершенствования, способов развития. Способность познавать самого себя предполагает не столько отслеживание конкретных поверхностных проявлений человеческой природы, сколько улавливание собственной глубинной сути. Познав, таким образом, свои составляющие здоровья и себя здоровым в совокупности, необходимо строить дальнейшую жизнь в гармонии со своей внутренней сущностью (аутентичность - первая категория ВКЗ). Гармония обусловлена еще двумя базовыми категориями ВКЗ: конгруэнтностью и мерой [19].

Быть конгруэнтным - это значит говорить то, что думаешь, и делать то, о чем говоришь.

«Всякое дело мера красит». При воспитании здоровья необходимо обучать человека чувствовать границы нормы адаптации [33], это и будет той самой мерой.

Таким образом, внутренняя картина здоровья представляет собой совокупность, комбинацию элементов здоровья («валеологическое») и связанных с ним содержательно-психологических, субъективно-оценочных моментов существования («валеопластическое»).

При исследовании внутренней картины здоровья необходим системный подход, предполагающий изучение ВКЗ как сложной системы, звенья которой тесно взаимосвязаны и взаимозависимы друг от друга. Принцип системного подхода к ВКЗ позволяет выделить не только ее различные уровни и подсистемы, но и основные системообразующие факторы, лежащие в основе формирования ВКЗ.

Применение личностного подхода - еще один важный принцип исследования ВКЗ. Здесь можно исспользовать представление Мясищева В.Н. о личности как о системе отношений, формирующихся в онтогенезе в определенных социально-исторических, экономических и бытовых условиях [27].

Принципом изучения ВКЗ является и возрастной подход. Внешние и внутренние условия развития определяют особенности возраста ребенка как временной характеристики индивидуального развития. Качественное своеобразие каждого возрастного периода определяется на основе социальной ситуации развития ребенка и ведущего вида деятельности [10].

Таким образом, мы можем сделать вывод, что внутренняя картина здоровья - не статистическое фиксированное состояние, а динамическая модель, отражающая процесс диалога человека в самосознании со своим «Я» и своим организмом. А также - совокупность знаний, представлений и описаний здоровья человека, комплекс эмоциональных переживаний, ощущений и поведенческих реакций, значимо связанных с этими совокупностями.

Выводы по главе 1:

Понятий здоровья человека существует достаточно много. И нет однозначного ответа, что какое-либо из них можно взять за рабочее и универсальное. Здоровье зависит от многих факторов: наследственных, социально-экономических, экологических, деятельности системы здравоохранения. Но особое место среди них занимает образ и способ жизни личности, степень ее ответственности за свою меследеятельность и жизнедеятельность.

Отметим, что, с одной стороны здоровье трактуется как ценность, с другой - отрвжает социальные репрезентации личности.

В нашеи? работе под отношением к здоровью мы будем понимать систему индивидуальных, избирательных связеи? личности с различными явлениями окружающеи? деи?ствительности, способствующих или, наоборот, угрожающих здоровью людеи?, а также определяющих оценку индивидом своего физического и психического состояния.



ГЛАВА 2. СОЦИАЛЬНЫЕ РЕПРЕЗЕНТАЦИИ ЗДОРОВЬЯ

2.1 Теория социальных представлений

Существует два основных направления в исследованиях представлений о здоровье - исследования грамотности в области здоровья и исследования социальных репрезентаций здоровья.

Специальная теория социальных представлений разработана французским социальным психологом С. Московичи. В своих работах он рассматривал социальные представления (репрезентации) как канал между индивидом и реальностью, которая оказывает на него влияние помимо его сознания [30]. В своей теории С.Московичи предлагал социальную интерпритацию социальной психологии. Социальное представление - система ценностей, идей практик, предназначенная для того, чтобы ориентировать индивидов в социальном и материальном мирах, а так же для облегчения интерагрупповых коммуникаций между индивидами. Основное понятие теории социальных представлений - социальное представление, которое восходит к коллективному представлению Э. Дюркгейма. Но отличаясь от коллективного представления, это динамическое образование появляется и функционирует в современном обществе. Общество в свою очередь характеризуется гетерогенностью, социальной мобильностью, распостранением научных знаний и новых форм коммуникаций [35].

Данная концепция была направлена против популярной в то время (1960-х годах) американской когнитивной традиции в социальной психологии. Которая пыталась объяснить сложные социальные феномены, такие как социальные стереотипы, мнения, убеждения, исходя из закономерностей функционирования индивидуальной психики [17].

Анализируя данные более поздних исследований, многие пcихологи и социологи [7, 11, 18, 28] уделяют внимание в большей степени роли личности в ее влиянии на социальные представления и обратную зависимость.

Как отмечает Фролова Ю.Г.: «Социальные репрезентации - это представления, мысли, идеи, образы, разделяемые определенными группами людей, формирующиеся в процессе социального взаимодействия и группирующиеся вокруг определенного ядра» [39 c.14]. Ведущую роль здесь играют средства массовой информации, лица, профессия которых состоит в формировании представлений: врачи, социальные работники, организаторы досуга, журналисты. Самым главным фоном, на котором формируется репрезентация, является коллективный опыт, т.е. сложившихся ранее представлений. Т.о., социальные репрезентации являются результатом и основой для коммуникации в обществе.

Понятие устойчивых социокультурных эталонов здоровья вводят в своей работе О.С.Васильева и Ф.Р. Филатов. Это «формирующие матрицы, определяющие структуру нашего знания о здоровье и включающие набор константных характеристик» [10 с.26].

Понятие эталонов здоровья по своему содержанию имеет значительное сходство с понятием социальных репрезентаций.

Многочисленные исследования [6, 15, 16, 19] свидетельствуют, что параметры физического здоровья и уровень психической адаптации оказываются в большей мере зависимыми от социальных характеристик личности, нежели от клинических.

В данной работе рассмотрим социальный статус, как положение индивида или группы в социальной системе, определяемое по ряду экономических, профессиональных, этических и других специфических для данной системы признаков [11].

Основными признаками разграничения по социально-экономическому статусу являются образование, профессия, уровень дохода. Данные более поздних исследований [3, 30, 34, 36] позволили сделать вывод о наличии территориальных, возрастных и гендерных различий в репрезентациях здоровья.

2.2 Особенности отношения к здоровью различных социальных групп

2.2.1 Гендерные особенности отношения к здоровью

Говоря о влиянии пола на формирование и проявление отношения к здоровью, мы будем использовать термин «гендерные особенности». Использование данного термина необходимо, т.к. он подчеркивает социокультурную, а не биологическую обусловленность различий между мужчинами и женщинами.

Под гендером понимается социальный пол человека, который характеризует особенности социальных функций мужчины и женщины. Гендер формируется в процессе социализации личности и включает в себя психологические, социальные и культурные различия между мужчинами и женщинами.

Данные многочисленных исследований свидетельствуют о том, что на протяжении нескольких десятилетий в экономически развитых странах увеличивается разрыв в средней продолжительности жизни мужчин и женщин, который на сегодняшний день достигает около 10 лет.

Рассмотрим в чем же заключаются основные отличия отношения женщин к своему здоровью и мужчин.

Данные эксперементальных исследований [3] свидетельствуют о том, что у женщин наблюдается более высокая самооценка здоровья по сравнению с мужчинами. Мужчины оцениваю состояние своего здоровья более пессимистично [13].

Опять же ценность здоровья у женщин выше, чем у мужчин. На первом месте терминальных ценностей у мужчины находится - работа (карьера), а здоровье только лишь на третьем-четвертом.

Несмотря на то, что здоровье как ценность занимает достаточно высокое место как у мужчин, так и у женщин, и тем и другим характерен достаточно низкий уровень активности поведения, направленный на сохранение и укрепление здоровья. Правда следует отметить, что женщины начинают раньше заботиться о своем здоровье, больше уделяют правильному питанию, чаще обращаются к врачам в профилактических целях. Меньше подвержены вредным для здоровья привычкам.

Вместе с тем отмечается, что у женщин несколько ограниченный доступ к ресурсам в системе здравоохранения, меньше возмоности сохранить свое здоровье. Это объясняется домашними заботами и полным рабочим днем на производстве [3]. Эмпирически так же подтверждается, что женщины испытывают больший груз ответственности в выполнении своих социальных ролей. Отмечается и тот факт, что женщины обладают менее выраженным психологическим ресурсом, необходимым для совладания со стрессогенными воздействиями, для них характерен пониженный уровень осознаваемого контроля над жизненными обстоятельствами [14].

Женщины теряют здоровье в силу того, что они специфически реагируют на материальные, поведенческие и социально-психологические условия жизни. Если курение и злоупотребление алкоголем более значимые детерминанты статуса здоровья мужчин, то избыточный вес и недостаточная физическая активность вбольшей мере отражается на здоровье женщин. Женщины оказываются более уязвимыми в состоянии психического здоровья, т.к. выполнение ими семейных и родительских ролей в целом сопряжено с большими психоэмоциональными нагрузками [3].

Женская модель поведения в отношении здоровья отличается большей гибкостью к изменению условий. Для женщин характерно понимание заботы о здоровье как характеристики современного человека.

Мужчины в наибольшей степени находятся под влиянием поведения окружающих, и в наименьшей степени семейных традиций и медицинских свдений из средств массовой информации [14].

Способы действий мужчин и женщин по поддержанию своего здоровья имеют как сходства, так и различия. Женщины чаще придерживаются диеты, избегают вредных привычек, чаще посещают врача в целях профилактики заболеваний, регулярно принимают лекарства. Но не смотря на эти меры, женщины, как правило, гораздо чаще , чем мужчины, не удовлетворены предпринимаемыми усилиями. В то же время мужчины в два раза чаще считают, что для поддержания здоровья они делают достаточно [14].

Мужчины склонны ни в чем не ограничивать свою жизнь, часто жалуются на отсутствие времени. Женщины свое бездейстие объясняют недостаточностью усилий и должного запаса денежных средств [3].

Изучив проведенные исследования, мы видим несоответствие в предполагаемых и реальных действиях мужчин и женщин. Правда совершенно точно можем сказать, что в целом для жещин характерен более высокий уровень адекватности отношения к здоровью по сравнению с мужчинами.

2.2.2 Возрастные особенности

Ранее в данной работе было отмечено, что психическое отношение - это динамичное личностное образование, которое меняется в процессе жизнедеятельности. Можно сделать вывод, что отношение к здоровью меняется в зависимости от возраста человека.

Прежде всего отметим, что существует возрастная динамика значимости здоровья. Анализируя проведенные исследования [5, 24, 30, 32] можно сделать вывод, что для современной молодежи характерен низкий уровень культуры здоровья и культуры поведения в сфере здоровья. Можно выделить два типа отношения молодых людей к своему здоровью. Первый тип ориентирован, прежде всего на «собственные усилия», т.е. на осуществление целенаправленной деятельности по сохранению и укреплению здоровья. Этот тип имеет высокую оценку своего здоровья. Второй тип ориентирован преимущественно на «условия жизни», когда собственной деятельности в сфере здоровья отводится второстепенная роль. Для данного типа характерен относительно низкий уровень самооценки своего здоровья [36].

Представитель среднего и, особенного, старшего поколения чаще всего отводят здоровью приоритеную роль [13, 14]. Одна из наиболее ярко выраженных возрастных закономерностей заключается в следующем: существует обратная зависимость между возрастом и уровнем ответственности за сохранение своего здоровья. Например, в возрастной группе до 35 лет около 25% опрошенных связывают состояние своего здоровья в основном с внутренними (личностными) характеристиками. Чем старше респонденты - тем индекс ответственности снижается. В первом случае человек интерпритирует значмые события события как результат своей собственной деятельности, он считает, что может управлять ими, во втором - что все происходящее с ним - это действие внешних сил: случая, других людей и т.д., он не видит связи между своими собственными действиями и теми событиями, которые с ним происходят [28].

В традиционных обществах, ориентированных на поддержание стабильности, возраст определяет социальный статус, а следовательно, власть, доступ к ресурсам. Напротив, в динамичных обществах, ориентированных наизменения и развитие, высок социальный пристиж молодости. В современных западных обществах это хорошо заметно по распостранению молодежной моды и молодежного стиля жизни среди старших возрастных групп.

Влияние социальных факторов на отношение к здоровью различных возрастных групп существенно различается в зависимости от пола. В молодом возрасте мужчины менее склонны заботиться о здоровье , чем женщины. Это связано с двойной психоэмоциональной нагрузкой мужчин - необходимостью делать профессиональную крьеру и материально обеспечиать семью.

В среднем возрасте показатели отношения к здоровью мужчин и женщин выравниваются. А в пожилом , когда происходит прекращение профессиональной деятельности, психотравматизации более подвержены мужчины, т.к. женщине проще переключиться на “домашние” проблемы - заботу о семье, воспитание внуков…. И здесь у мужчин может возникать заместительная активность, направленная на разрушительное поведение по отношению к здоровью, например, алкоголизм [28].

От возраста зависит степень регулярности заботы человека о своем здоровье. Так, до 30 лет она обусловлена потребностью в самосохранении, а во второй половине - фактическим состоянием. После 30 лет забота о здоровье становится в большей степени вынужденной и связанной с необходимостью поправлять “плохое” самочувствие.

Для молодых людей представление о здоровье часто связано с такими понятиями, как спорт, красота, сила, радость, бодрость, жизнь [7]. И в структуре ценностей здоровье чаще всего доминирует как цель для достижения социального статуса, материального благополучия и счастливой семейной жизни. Анализ поведения молодых людей часто обнаруживает противоречие между декларируемыми ценностями и реальными поведенческим стратегиями [32].

Можно заключить, что с возрастом отношение к здоровью приобретает более противоречивый характер. Так, с одной стороны, по мере увеличения возраста ценность здоровья возрастает, а с другой стороны, уровень поведенческой активности, направленной на его поддержание и укрепление, снижается. В то же время снижение уровня интернальности в области здоровья является результатом дейсттвия психологических механизмов защиты, направленных на маскировку истинных переживаний, связанных со здоровьем [28].



2.2.3 Влияние профессиональной деятельности на отношение к здоровью

Трудно переоценить значение отношения субъекта профессиональной деятельности к собственному здоровью. Здесь мы будем рассматриать группу лиц с высшим образованием, профессионально занимающихся умственным трудом, занимающих руководящие должности (т.е. имеющие в подчинении других работников). Отношение к здоровью современных руководителей или менеджеров имеет свои особенности. Многочисленные исследования [22, 31] свидетельствуют, что управленческая детельность в настоящее время характеризуется большим количеством стрессов; владеним и использованием большего количества информации; ответственность, постоянное нервно-психическое напряжение; конфликты с подчиненными и вышестоящим руководством, ненормированный рабочий день и т.д. Установлено, что среди менеджеров распостранены такие психосоматические заболевания, как хронические головные боли, бессонница, расстройства пищеварения, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на все вышесказанное, здоровье руководителей подчиняется классовому градиенту: всегда лучше, чем у других сотрудников организации. Внимание к здоровью руководителей любого уровня обусловлено тем, что даже незначительное нарушение нервно-психического здоровья оказывает существенное влияние на жизнедеятельность организации в целом, на благополучие ее сотрудников. Поэтому умение заботится о своем здоровье - как физическом, так и психическом, следует расматривать сегодня как профессионально-важное качество любого руководителя.

На когнитивном уровне отношения к здоровью для современных руководителей характерно достаточно адекватное представление о здоровье, но с другой стороны, данные эксперементальных исследований показывают, что им характерен достаточно низкий уровень активности поведения, связанный со здоровьем [6, 22, 31]. Наиболее существенное влияние на состояние здоровья, по мнению менеджеров, оказывает образ жизни, а наименее важное - качество медицинского обслуживания. На их уровень осведомленности в области здоровья, прежде всего, оказывают врачи, а затем друзья и знакомые.

Довольно часто некоторые элементы здорового образа жизни рассматриваются ими на неосознанном уровне. Особенности каждодневного поведения менеджеров предопределяет скорее мотив избегания заболевания, т.е. забота о здоровье в основном в случае его ухудшения.

Хотя большинство менеджеров признают, что здоровье для них весьма важно, тем не менее, интересная работа и возможность сделать карьеру представляют для них большую ценность. Сохранение здоровья также не является ведущим мотивационным факторм для поддержания хорошей физической формы. Предпочтение оттдается таким факторам, как возможность справиться с усталостью и недомоганием, приятно провести время, выглядеть привлекательно. Большинство склонны ссылаться на недостаток времени как на фактор, препятствующий полноценной заботе о своем здоровье. Выяснилось, что в случае недомогания многие не обращаются к врачу, а предпочитают заниматься самолечением. Сталкиваясь с проблемами здоровья как физического, так и психического характера, менеджеры склонны их игнорировать или отрицать их наличие. Только в случае возникновения серьезной угрозы здоровью пользуются медицинскими услугами [6]. Характерно, что менеджеры высшего звена чаще высказываются в пользу приоритета дела над здоровьем, чем менеджеры среднего звена.

Проявились и некоторые тендерные особенности в отношении к здоровью у менеджеров. Оказалось, что ценностные ориентации женщин в большей ьстепени связаны с интересной работой и возможностью сделать карьеру, нежели с собственным здоровьем. Можно сделать вывод, что в данной социальной группе, женщины придают здоровью меньше значение, чем мужчины [36]. Дефицит времени и общение с вышестоящим руководством является более стрессогенным фактором для мужчин, а для женщин - работа вечером и в выходные дни. Женщины, в отличие от мужчин, больше внимания уделяют контролю за собственным весом и регулярно используют ежегодный отпуск.

Из всего вышеизложенного можно сделать выводы, что основная причина невнимания со стороны менеджеров к своему здоровью заключается не в том, что они не хотят заботиться о своем здоровье, а в томчто они не осознают ту важную роль, которую играет здоровье в эффективном осуществлении управленческой деятельности.

2.2.4 Влияние статуса на отношение к здоровью

Под социальным статусом понимается положение индивида или группы в социальной системе, определяемое по ряду экономических, профессиональных, этнических и других специфичеких для данной системы признаков(пол, образование, профессия, уровень дохода и др.) Ключевыми признаками разграничения по социально-экономическому статусу являются образование, профессия, уровень дохода.Анализируя проведенные исследования [5, 7, 11, 16] можно обаснованно утверждать, что что среди лиц с низким урвнем образования и дохода, безработных, проживающих в стесненных материальных условиях, в одиночестве, уровень заболеваемости и смертности значительно выше, чем в социально более “благополучных” группах.

Считается, что лица с более высоким социально-экономическим статусом обладают более широкими возможностями для удовлетворения базовых потребностей и способны использовать более эффективные меры для предотвращения и устранения отклонений в состоянии здоровья.

Социально-экономическому неравенству соответствует определенное психологическое неравенство. У лиц с высоким социально-экономическим статусом отмечаются более высокие показатели субъективного контроля, самооценки, отношения к здоровью как к ценности и более низкие показатели пессимизма, общего дистресса [37].

Установлено, что респонденты с более высоким уровнем образования значительно выше оценивают личную ответственность за состояние своего здоровья, чаще усматривают связь между своим поведением (курением) и соматическими отклонениями. Лица с низким уровнем образования, напротив, более склонны относить проблемы со здоровьем на счет не зависящих от них обстоятельств и нередко воспринимают «вредные привычки» как нечто обусловленное внешними факторами, а не личным выбором.

Аналоничные данные были получены в отношении пессимизма и враждебности: у лиц с низким статусом более выражены пессимистические и враждебные тенденции, которые, в сою очередь, являются значимым фактором заболеваемости и смертности [36].

Понимание хорошего здоровья как состояния подконтрольности физиологических функций субъекту особенно характерно для представителей средних и высших классов.

Современные исследования показывают наличие устойчивой отрицательной корреляции между социальным положением индивида (критериями которого являютя социальный класс, уровень доходов, уровень образования, занимаемая должность и т.д.) и состоянием его здоровья. С одной стороны, представители более благополучных групп населения демонстрируют большую ответственность за свое здоровье и меньшую склонность к рискованному поведению, с другой - также не освобождены от рисков, просто эти риски имеют свою специфику [39].



2.2.5 Оношение к здоровью сельских и городских жителей

Совокупность людей, плотно заселяющих определенную территорию, называют территориальной общностью [28]. Так можно выделить социальные группы, имеющие общие тенденции отношения к здоровью, по территориальному признаку расселения.

С начала развития цивилизации два вида поселений были в истории развития человеческого общества основными: городские и сельские. По традиции, заложенной Жан-Жаком Руссо в конце XVIII в., сельским поселениям приписывалось: « благотворное влияниена здоровье. Руссоистский «естественный человек» близок к природе и не подвержен порокам крупных городов» [28 c.162].

В современном общественном сознании эта теория находит свое выражение в натуропатических представлениях о причинах болезней, способах лечения и профилактики заболеваний.

С другой стороны в конкретных исследованиях мы встречаем подтверждения о худших показателях как физического, так и психического здоровья сельского населения [25, 34].

Вот некоторые объяснения этого феномена:

- У жителей села более тяжелые и неблагоприятные условия труда и быта по сравнению с городом. Ни для кого не новость, что в сельских поселениях зачастую отсутствуют водопровод, канализация, система сбора и вывоза мусора.