Задержка психического развития у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

МОСКОВСКИЙ ГУМАНИТАРНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ

КАЛУЖСКИЙ ФИЛИАЛ

ФАКУЛЬТЕТ МЕНЕДЖМЕНТА И ПСИХОЛОГИИ

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

По дисциплине «СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ».

Задержка психического развития у детей

Выполнил:

Зобов С. И.

Проверил:

Летник В.В.

КАЛУГА 2015

Задержка психического развития (ЗПР) представляет собой обратимые нарушения интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы, сопровождающиеся специфическими трудностями в обучении. Число лиц с задержкой психического развития достигает 15-16% в детской популяции. ЗПР является в большей степени психолого-педагогической категорией, однако в ее основе могут лежать органические нарушения, поэтому данное состояние также рассматривается медицинскими дисциплинами - прежде всего, педиатрией и детской неврологией. Поскольку развитие различных психических функций у детей происходит неравномерно, обычно заключение «задержка психического развития» устанавливается детям-дошкольникам не ранее 4-5 лет, а на практике - чаще в процессе школьного обучения.

Этиологическую основу ЗПР составляют биологические и социально-психологические факторы, приводящие к темповой задержке интеллектуального и эмоционального развития ребенка.

Биологические факторы (негрубые органические повреждения ЦНС локального характера и их остаточные явления) вызывают нарушение созревания различных отделов головного мозга, что сопровождается парциальными нарушениями психического развития и деятельности ребенка. Среди причин биологического характера, действующих в перинатальном периоде и вызывающих задержку психического развития, наибольшее значение имеют патология беременности (тяжелые токсикозы, резус-конфликт, гипоксия плода и др.),внутриутробные инфекции, внутричерепные родовые травмы, недоношенность, ядерная желтуха новорожденных, фетальный алкогольный синдром и т. д., приводящие к так называемой перинатальной энцефалопатии. В постнатальном периоде и раннем детском возрасте задержку психического развития могут вызывать тяжелые соматические заболевания ребенка (гипотрофия, грипп, нейроинфекции, рахит),черепно-мозговые травмы, эпилепсия и эпилептическая энцефалопатия и др. ЗПР иногда имеет наследственную природу и в некоторых семьях диагностируется из поколения в поколение.

Задержка психического развития может возникать под влиянием средовых (социальных) факторов, что однако не исключает наличие первоначальной органической основы нарушения. Чаще всего дети с ЗПР растут в условиях гипоопеки (безнадзорности) или гиперопеки, авторитарного характера воспитания, социальной депривации, дефицита общения со сверстниками и взрослыми.

Задержка психического развития вторичного характера может развиваться при ранних нарушениях слуха и зрения, дефектах речи вследствие выраженного дефицита сенсорной информации и общения.

Нарушения интеллекта у детей с задержкой психического развития носят легкий характер, однако затрагивают все интеллектуальные процессы: восприятие, внимание, память, мышление, речь.

Восприятие у ребенка с ЗПР фрагментарно, замедленно, неточно. Отдельные анализаторы работают полноценно, однако ребенок испытывает трудности при формировании целостных образов окружающего мира. Лучше развито зрительное восприятие, хуже - слуховое, поэтому объяснение учебного материала детям с задержкой психического развития должно сочетаться с наглядной опорой.

Внимание у детей с задержкой психического развития неустойчиво, кратковременно, поверхностно. Лю-бые посторонние стимулы отвлекают ребенка и переключают внимание.

Ситуации, связанные с концентрацией, сосредоточенностью на чем-либо, вызывают затруднения. В условиях переутомления и повышенного напряжения обнаруживаются признаки синдрома гиперактивности и де-фицита внимания.

Память у детей с задержкой психического развития характеризуется мозаичностью запоминания материала, слабой избирательностью, преобладанием наглядно-образной памяти над вербальной, низкой мыслительной активностью при воспроизведении информации.

У детей с задержкой психического развития более сохранно наглядно-действенное мышление; более нарушенным оказывается образное мышление ввиду неточности восприятия. Абстрактно-логическое мышление невозможно без помощи взрослого. Дети с ЗПР испытывают трудности с анализом и синтезом, сравнением, обобщением; не могут упорядочить события, построить умозаключение, сформулировать выводы.

Специфика речи у детей с задержкой психического развития отличается искажением артикуляции многих звуков, нарушением слуховой дифференциации, резким ограничением словарного запаса, трудностью произвольного контроля за грамматическим оформлением речи, затруднениями построения связного высказывания, речевой инактивностью. Наиболее часто ЗПР сочетается с задержкой речевого развития, полиморфной дислалией, нарушениями письменной речи (дисграфией и дислексией).

Личностная сфера у детей с задержкой психического развития характеризуется эмоциональной лабильностью, легкой сменой настроения, внушаемостью, безынициативностью, безволием, незрелостью личности в целом. Могут отмечаться аффективные реакции, агрессивность, конфликтность, повышенная тревожность. Дети с задержкой психического развития часто замкнуты, предпочитают играть в одиночку, не стремятся контактировать со сверстниками. Игровая деятельность детей с ЗПР отличается однообразием и стереотипностью, отсутствием развернутого сюжета, бедностью фантазии, несоблюде-нием игровых правил. Особенности моторики включают двигательную неловкость, недостаточную координацию, часто - гиперкинезы и тики.

Особенностью задержки психического развития является то, что компенсация и обратимость нарушений возможны только в условиях специального обучения и воспитания.

Работа с детьми с ЗПР требует мультидисциплинарного подхода и активного участия педиатров, детских неврологов, детских психологов, психиатров, логопедов, дефектологов. Коррекция задержки психического развития должна начинаться с дошкольного возраста и проводиться длительно.

Дети с задержкой психического развития должны посещать специализированные ДОУ (или группы), школы VII вида или коррекционные классы общеобразовательных школ. К особенностям обучения детей с ЗПР относятся дозированность учебного материала, опора на наглядность, многократное повторение, частая смена видов деятельности, использование здоровьесберегающих технологий.

Особое внимание при работе с такими детьми уделяется развитию познавательных процессов (восприятия, внимания, памяти, мышления); эмоциональной, сенсорной и моторной сферы с помощью игровой терапии, сказкотерапии, арттерапии. Коррекция нарушений речи при ЗПР проводится логопедом в рамках индивидуальных и групповых занятий. Совместно с преподавателями коррекционную работу по обучению учащихся с задержкой психического развития проводят педагоги-дефектологи, психологи, социальные педагоги.

Медицинская помощь детям с задержкой психического развития включает медикаментозную терапию в соответствии с выявленными нарушениями, физиотерапию, ЛФК, массаж, водолечение.

В последние годы значительное внимание уделяется анализу проблем, возникающих у детей в связи с началом школьного обучения. Переход от условий воспитания в семье и дошкольных учреждениях к качественно иной системе обучения представляет новые, более сложные требования к ребенку и его интеллектуальным возможностям. Одной из возникающих проблем и является школьная дезадаптация. Сравнительно недавно в отечественной психиатрической литературе появился термин «дезадаптация», обозначающий нарушение процессов взаимодействия человека с окружающей средой. Его употребление неоднозначно и противоречиво в оценке роли и места состояний дезадаптации по отношению к категориям «норма» и «патология». Отсюда - трактовка дезадаптации как процесса, протекающего вне патологии и связанного с отвыканием от их привычных условий жизни и, соответственно, привыканием к другим.

С позиции онтогенетического подхода к исследованию механизмов дезадаптации особое значение приобретают кризисные, переломные моменты в жизни человека, когда происходит резкое изменение его «ситуации социального развития» (Л.С. Выготский, 1983), вызывающее необходимость реконструкции сложившегося модуса адаптивного поведения. Наибольший риск представляет момент поступления ребенка в школу и период первичного уровня усвоения требований, предъявляемых новой социальной ситуацией.

В отечественной литературе (Сидоров Н.Р., 1998) предлагается рассматривать обучение ребенка в школе как один из элементов (агентов) социализации. Социализация понимается здесь, с одной стороны, как процесс, с другой - как результат освоения человеком достижений культуры (в широком смысле слова), тогда высшим уровнем социализации человека является его полная самореализация в сферах человеческой жизнедеятельности на основе овладения им сугубо человеческими знаниями и умениями. задержка психический развитие ребенок

Данный подход требует изучения и систематизации факторов, значительно усложняющих процессы социализации детей.

Классификация факторов, осложняющих процессы социализации

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) -- сборная группа различных по причине, механизмам развития и клиническим проявлениям патологических состояний. Характерными ее признаками являются повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, диффузные легкие очаговые неврологические симптомы, умеренно выраженные сенсомоторные и речевые нарушения, расстройства восприятия, отвлекаемость, трудности поведения, недостаточная сформированность навыков интеллектуальной деятельности, трудности обучения. ММД обнаруживается у 5 -- 15 % детей школьного возраста. Причины и механизмы развития минимальной мозговой дисфункции до конца не выяснены. Выдвигаются гипотезы о роли органического, генетического факторов, биохимической дисфункции, педагогической “запущенности” в происхождении данного синдрома. В ряде случаев для возникновения синдрома необходимо сочетание указанных факторов.

Минимальная мозговая дисфункция чаще всего выявляется в школьном возрасте; ранние симптомы синдрома у некоторых детей можно обнаружить уже на первом году жизни. С первых недель жизни дети, у которых в дальнейшем формируется синдром ММД отличаются повышенной возбудимостью и двигательным беспокойством. Отмечаются нарушение сна и снижение аппетита. Наблюдаются повышение мышечного тонуса, угнетение безусловных рефлексов, расстройство черепно-мозговой иннервации (непостоянное сходящееся косоглазие, горизонтальный нистагм), нарушения иннервации желудочно-кишечного тракта. Все эти нарушения изменчивы и непостоянны. У некоторых детей в течение первого года жизни замечено психомоторноеразвитие.

В возрасте от 1 года до 3 лет ведущими в клинической картине являются повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушение аппетита, слабая прибавка массы тела, расстройство сна. Дети плохо засыпают вечером, сон бывает поверхностным, они часто просыпаются и при этом кричат. На втором году жизни в некоторых случаях возможно отставание в речевом развитии. К 3 годам становится выраженной моторная неловкость. Навыки самообслуживания развиваются с задержкой. Это сочетается с двигательной расторможенностью (“гиперкинетическое поведение”), отвлекаемостью, быстрой истощаемостью. Обычно дети не способны к длительной игровой деятельности; они не умеют ограничивать свои желания, отличаются упрямством и негативизмом.

В дошкольном возрасте моторная неловкость остается выраженной и проявляется трудностью овладения рисованием и письмом. Нарушаются также концентрация внимания и восприятие. Недостаточно формируются навыки интеллектуальной деятельности.

В школьном возрасте дети с ММД испытывают трудности при усвоении навыков письма, чтения и счета. Двигательные нарушения характеризуются мышечной дистонией, асимметрией мышечного тонуса и рефлексов, непостоянными патологическими рефлексами.

Моторная неловкость сочетается с недостаточностью тонких дифференцированных движений пальцев рук и мимической мускулатуры. Часто выявляются мозжечковые нарушения, статическая и динамическая атаксия, промахивание при пальценосовой пробе, специфические нарушения почерка и речи.

В профилактике ММД важное значение приобретают вопросы организации помощи детям с ММД. Они должны быть ориентированы на ранний возраст, когда компенсаторные возможности мозга велики и не успел сформироваться патологический стереотип. Дети, у которых неврологические нарушения выявлены в раннем возрасте, должны находиться на диспансерном учете и систематически осматриваться невропатологом, психиатром, психологом, логопедом для выявления и коррекции клинических проявлений ММД до поступления.
Решение проблемы ММД предусматривает тесную взаимосвязь лечебно-профилактических и лечебно-педагогических учреждений. Большая медицинская и социальная значимость проблемы ММД обусловливает необходимость разработки ранних комплексных профилактических мероприятий, направленных в первую очередь на предупреждение пренатальной и перинатальной патологии нервной системы. В школьном возрасте дети даже с компенсированными случаями ММД должны находиться под постоянным контролем с целью предупреждения отклонений в поведении, которые могут привести к антисоциальным поступкам.

Минимальная мозговая недостаточность (ММН) - наиболее распространенный, но не тяжелый вид нервности. Она обусловлена генетическими и церебрально-органическими изменениями мозга, ослабленностью мозга, которые приводят к определенным изменениям характера и поведения у детей. Причинные факторы ММН многочисленны и разнообразны. Это вредные воздействия на организм беременной женщины химических веществ, радиации, вибрации, инфекционных болезней, прежде всего вирусов. Это преждевременные и недоношенные роды, слабость родовой деятельности и ее длительное течение. После родов неблагоприятные воздействия на мозг оказывают плохое питание, частые или тяжелые заболевания или инфекции, отравления, ушибы мозга.

К проявлениям ММН относятся повышенная утомляемость, отвлекаемость внимания, плохая переносимость шума, яркого света, духоты, укачивания в транспорте с тяжелой рвотой и головокружением. Эти явления сопровождаются частыми головными болями, перевозбуждением ребенка к концу дня, если темперамент холеричный, и заторможенностью, если темперамент флегматически. У сангвиников эти состояния встречаются с почти равной частотой.

ММН не является постоянным видом нервности - существует значительные колебания в связи с ухудшением или улучшением соматического состояния, временем года, возрастом и сочетанием с другими видами нервности.

Невропатия - другой распространенный вид нервности у детей, который характеризуется как повышенная нервная чувствительность. Конституционально-генетические факторы в возникновении невропатии играют важную роль, при этом наследуются аффективная неустойчивость, чуткий или чрезвычайно глубокий сон, склонность к колебаниям артериального давления, аллергии и спазма ЖКТ на нервной почве, повышенная чувствительность к изменениям метеофакторов и многое другое, связанное с нарушением нервно - вегетативной регуляции организма. Другим фактором происхождения невропатии является отклонения в течение беременности преимущественно во второй ее половине (в виде позднего токсикоза). Вероятность формирования невропатии значительно возрастает, если токсикоз протекает на фоне острого или хроническом стресса у будущей матери, который был вызван неблагоприятными жизненными обстоятельствами (трудная работа или учеба, бытовые трудности, сложности в семейных отношениях, страх перед родами и нежелательным фактом беременности).

Динамика невропатии имеет тесную связь с возрастными особенностями развития ребенка. После рождения такие дети вздрагивают от малейшего шума, беспокойно спят, часто срыгивают, их мучает метеоризм и боли в кишечнике из-за спазмов. К году проявления невропатии становятся более заметными, а к 2-3 годам достигают своего максимума, но при благоприятных обстоятельствах постепенно уменьшаются и сходят на нет к10 годам. Это связано с особенностями формирования мозга, который к этому возрасту начинает функционировать на качественно новом уровне, развиваются нервные клетки, заканчивается миелинизация нервных волокон, устанавливается приближенный к взрослому биоритм бодрствования и сна.

Наиболее выраженные и устойчивые проявления невропатии характеризуются:

- эмоциональной неустойчивостью - лабильностью, в том числе легкостью возникновения аффектов, плача, беспокойства, расстройств настроения;

- вегето-сосудистой дистонией, которая помимо описанных выше признаков проявляется легкостью возникновения спазмов сосудов лица (покраснением или побледнением) и головы (головные боли), дыхательных путей (ложный круп при простуде, астма в последующие годы), пищеварительного тракта (комок в горле, срыгивание, тошнота, боли в области пупка, расстройства стула, дискинезия желчевыводящих путей;

- нарушения сна в виде затрудненного засыпания, чуткого или глубокого сна с энурезом, раненого отказа от дневного сна (до 4 лет);

- нарушениями обмена веществ в виде диатеза и аллергии;

- соматической ослабленностью организма в виде частых заболеваний простудами и ангинами, аденоидов, суставных болей ит.д.;

- психомоторными нарушениями в виде нервных тиков, заиканий, ночного и дневного недержания мочи и кала, которые большей частью не замечаются ребенком и зависят от времени года, утомления и нервного напряжения;

- минимальной мозговой ослабленностью (ММО), которая имеет сходство с ММН (минимальной мозговой недостаточностью), но имеет больший акцент на утомляемости из-за шума и других видов психического напряжения, слабой устойчивостью к монотонии и к изменению привычного уклада жизни, смене обстановки.

О невропатии как общей нервной ослабленности можно говорить при наличии, по крайней, мере, трех из перечисленных признаков. Однако следует сказать, что эти нарушения встречаются не только при невропатии, но и при других нервно-психических заболеваниях.

Размещено на Allbest.ru