Аутогенная тренировка, техника её проведения

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

Базисным элементом АГТ является тренированная мышечная релаксация, на фоне которой реализуется специфические приемы аутодидактики и аутосуггестии. Выделяют два основных типа реагирования на эмоционально значимые стимулы: психосоматическое, при котором реагирование осуществляется во внутренней сфере, и социальное, когда разрядка направлена во внешнюю сферу. Первый тип обеспечивает надежное функционирование регуляторных механизмов организма и личности. Тренировка произвольного управления и коррекции возникающих отклонений составляют основную цель психотерапевтических приемов и механизмов АГТ.

Существенным коррелятом отрицательных эмоций является мышечное напряжение. Переходное состояние связано с релаксацией. Релаксация вызывается самовнушением и служит базой, на которой основывается дальнейшее самовнушение. Используемые механизмы АГТ способствуют снижению роли соматического компонента отрицательных эмоциональных переживаний. Путем специфического воздействия на корковые интегративные процессы, она приводит к восстановлению внутреннего равновесия, а при длительном применении метода регуляцию функций на качественно новый уровень, обеспечивающий оптимальное реагирование.

Физиологические эффекты в целом и механизмы нервной регуляции конкретных функций под ее влиянием весьма сложны и мало изучены.

Состояние мышечной релаксации и покоя, возникающие во время АГТ сопровождается ослаблением тонуса мускулатуры и угнетением эмоциональной напряженности.

Центральное место в раскрытии механизмов АГТ занимают вопросы изучения саморегуляции исходно непроизвольных функций организма. Важным условием для овладения методами АГТ является управление по расслаблению мышц, т.е. управление в целенаправленной двигательной активности.

И.М. Сеченов обосновал, что все психические акты рефлекторны и «все сознательные движения, вытекающие из этих актов, называемые произвольными в строгом смысле только отражение». Процесс движения подчиняется воле, сопровождается ощущениями, отражается в сознании, а также является заученным под влиянием условий, создаваемых жизнью. А обучающий характер является одним из основных принципов АГТ. Многие поразительные феномены обучения еще не исследованы и вызывают удивление и ощущение прикосновения к загадочному.

Учение Сеченова об отражательной роли мозга было поддержано и развито в трудах Павлова и его школы. Обоснованные принципы невризма, детерминизма, учение об условных реакциях позволили физиологических позиций подойти к вопросу об произвольных и непроизвольных реакциях.

Было доказано, что в основе произвольных движений лежат корковый анализ и синтез афферентных сигналов, идущих от экстерорецепторов и интерорецепторов (проприоцепторов). Весь механизм волевого движения условен, ассоциативный процесс подчиняется всем законам ВНД. Павлов подчеркивает роль речи и образных представлений в установлении двусторонних связей кинестетических клеток с двигательными, с клетками корковых отделов анализаторов.

Идеомоторная тренировка как один из главных компонентов входит в многие модификации аутотренинга.

Павлов подчеркивал связь ЦНС и адаптационного поведения с движениями, тонусом мускулатуры, имеющие обширное корковое представительство.

Известно, что мышечное напряжение является компонентом страха и других отрицательных эмоций. В ответ на эмоциогенные раздражители регистрируются вегетативные, биохимические, моторные изменения. Так отрицательные эмоциональные состояния всегда сопровождаются активацией скелетной мускулатуры, а расслабление наблюдается при положительных эмоциях, состоянии покоя, уравновешенности. Поэтому понятен физиологический смысл волевого расслабления мышц, тренировки этого, а также роль самовнушения на фоне релаксации, вызывающей фазовые состояния в коре.

Сложный сигнал или образ, вызванный при повторении в тренировке, ведет к образованию условных кортико-висцеральных реакций и реализации желаемых сдвигов, повышении уровня саморегуляции.

Непроизвольное можно сделать произвольным, но только с помощью второй сигнальной системы.

Ограниченные значения в понимании механизмов внушения имеют устойчивые фазовые состояния между сном и бодрствованием, отличающиеся различной степенью выраженности и интенсивностью процессов торможения в коре. Одной из наиболее существенных является возможность воздействия на некоторые психофизиологические функции в обход сознательного контроля.

Лурия, проводив нейрофизиологические и психофизиологические исследования сделал вывод, что речь является одним из наиболее существенных средств регуляции поведения человека, поднимающего отдельные непроизвольные реакции до уровня сложных произвольных действий и осуществляет контроль за протеканием внешних, сознательных форм человеческой деятельности. Существенное значение для психотерапии имеют положения о регуляторном влиянии речи при патологических состояниях и речевом воздействии на общую нейродинамику.

Теорию функциональных систем Анохина также необходимо учитывать в изучении механизмов воздействия АГТ на организм и личность. Эта теория продолжает учение Павлова и вводит качественно новые понятия о специфических механизмах динамической активности в целостную систему поведенческого акта. Анохин обосновал, что совокупность отдельных эффекторных проявлений или их сочетаний не образуют поведенческого акта, а лишь их согласованность в интегративной деятельности мозга определяет суммарное выражение и сам феномен поведенческого акта. Поведенческий акт определяется конкретным результатом, на достижение которого направлен этот акт. В структуру поведенческого акта должна быть включена цель, без которой невозможно объяснение адаптивной деятельности организма. С учетом данной теории изучение структуры любого поведенческого акта, в основе которого лежат мотивации и трансформированный прошлый опыт пациента должно всегда предшествовать психотерапевтическому воздействию. Именно представления о системной организации физиологических, психических, поведенческих реакциях должны найти отражение в решении целого ряда вопросов психотерапии, в раскрытии механизмов АГТ.

2. Нейрофизиологические эффекты тренированной мышечной релаксации

Словесный сигнал или образ, вызванный словом, при систематическом повторении в процессе АГТ ведет к образованию условных кортико-висцеральных реакций. Давно доказана связь функционального состояния с тонусом поперечнополосатой и гладкой мускулатуры.

Тренированная мышечная релаксация является и пусковым, и базисным элементом АГТ.

Во время релаксации наступает некоторое снижение АД, замедляется сердечная деятельность, дыхание становится более медленным и поверхностным. Постепенно можно приобрести навыки целенаправленного управления деятельностью сердца.

АД у лиц у лиц с гипертонией нормализуется за счет систолического давления, у лиц с гипотонией почти не изменяется.

При выполнении первого упражнения температура тыла кисти увеличилась на 1,5, а ректальная понизилась на 0,8С.

Кривая кожно-гальванического рефлекса осталась плоской.

Можно также наблюдать понижение перистальтической активности ЖКТ, что сопровождается редукцией боли, увеличением кровотока и моторики желудка, понижением кислотности желудочного сока.

Релаксация часто сопровождается сонливостью, которая может переходить в сон.

Электрическая активность головного мозга у одних близка к той, которая бывает во время бодрствования, у вторых приобретает особенности просоночных состояний, у третьих напоминает напряженное бодрствование.

Во время мышечной релаксации чаще наблюдаются изменения ЭЭГ, указывающие на преобладание тормозных процессов в коре, а в период максимального сосредоточенного внимания ЭЭГ процессы, свидетельствующие о концентрации внимания, бодрствовании коры.

В состоянии релаксации увеличивается объем кровотока.

В состоянии релаксации происходит изменение лабильности нейронов, в результате появляются новые свойства и происходят парадоксальные реакции.

Вероятно состояние релаксации - это переходное состояние между сном и бодрствованием - гипнотическое фазовое состояние. Вызвано оно самовнушением и при этом состоянии торможение в одних областях может сочетаться с концентрированным возбуждением в других. Процессы торможения распределяются в коре избирательно. Благодаря этому возникает контроль за переживанием и осуществлением дальнейших самовнушений.

Каждое движение состоит из рецепторного и моторного компонентов.

Релаксация весьма специфический процесс, при котором существенно изменяются соотношения рецепции и моторики и отражение их в сознании. Принимая все раздражения от экстеро- и интерорецепторов ретикулярная формация (РФ) не только осуществляет переработку, но и специфически активирует кору в зависимости от характера поступающего раздражения. РФ имеет самые непосредственные связи с висцеральным мозгом, интегрирующим раздражения от органов чувств и внутренней среды организма человека, которые определяют психологические феномены состояния и самочувствия.

Корковая деятельность может оказывать определенные влияния на активационно-регуляторные механизмы субкортикальных структур, обеспечивающих ее же функционирование.

Эволюционно сложившиеся связи коры, вегетативной, висцеральной, эндокринной, эмоциональных систем (через системы прямых и обратных связей) позволили предполагать, что воздействие на одну из этих систем неизбежно должно вызывать определенные изменения в функционировании остальных.

Расслабление мускулатуры от различных факторов сопровождается снижением эмоциональной реактивности ослаблением невротической симптоматики.

АГТ предполагает активное вовлечение сознания в терапевтический процесс и осуществляется именно на основании активации сознания. Она направлена на максимальное использование стимуляцию резервных возможностей интегративной деятельности коры на основе перестройки субкоординационных нервно-регуляторных корково-подкорковых механизмов.

Ряд испытуемых научились самовнушением вызывать изменение ЧСС, общую мышечную каталепсию с восковой гибкостью, усиливать способность визуализации представлений, просыпаться в заданное время, влиять на скорость восприятия и время простой реакции.

При самовнушении можно достигнуть повышение внимания, скорость восприятия.

В процессе АГТ может быть достигнута глубокая анестезия.

3. Нейропсихологические эффекты комплекса упражнений АГТ

Основные нейропсихологические эффекты, связанные с развитием способности к образным представлениям, улучшением памяти, усилением рефлексивной способности сознания, возможностей саморегулирования произвольных функций и формирование навыков к сознательному управлению непроизвольными функциями.

Классическая методика И. Шульца

Перед началом упражнений тренирующемуся в доступной форме объясняют физиологические основы метода и ожидаемый эффект.

Тренировку можно проводить в любое время дня.

Первые сеансы проводят в теплом тихом помещении, пр неярком свете, в дальнейшем занимающийся в состоянии не обращать внимания на эти факторы и может проводить сеансы даже в автобусе хорошо владея методикой. Важно принять удобное положение, исключить мышечное напряжение. Тренировку проводят либо сидя, либо полусидя, либо лежа. Для большей сосредоточенности следует закрыть глаза.

Классическая методика Шульца включает следующие упражнения:

упражнение на вызывание ощущения тяжести.

3-4 раза в день следует повторять: « Моя правая рука очень тяжела»,- по 5-6 повторений, и 1 раз: « Я совсем спокоен».

Когда ощущение возникает легко и проявляется отчетливо, упражнение усвоено.

упражнение на вызывание ощущения тепла.

Сначала следует вызвать ощущение тяжести, потом 5-6 раз сказать: «моя правая рука теплая» и 1 раз: «Я совсем спокоен».

3) управление ритмом сердечной деятельности.

Необходимо мысленно научится считать АД и ЧСС. Вначале - лежа, правую руку приложить к левой лучевой артерии или к сердцу. Под локоть подложить подушки. Сначала вызвать ощущение тяжести и тепла. Затем 5-6 раз повторить: «Сердце бьется спокойно и ровно» и 1 раз: « Я совсем спокоен».

овладение регуляцией ритма дыхания.

Предварительно выполняют 1,2, 3 упражнения, затем 5-6 раз повторяют: «Дышу спокойно и ровно» и 1 раз « Я совсем спокоен».

Упражнение на вызывание тепла в эпигастральной области.

Сначала 1-4 упражнения, затем 5-6 раз сказать: «Мое солнечное сплетение излучает тепло» и 1 раз: «Я совсем спокоен».

упражнение направленное на вызывание ощущение прохлады в области лба.

Когда эти упражнения хорошо освоены, некоторые формулы можно заменять: «Спокойствие…», «Тепло…», «Тяжесть…», «Сердце и дыхание спокойны», «Лоб прохладен», «Солнечное сплетение теплое».

В конце сеанса - руки сгибают и разгибают в локтевом суставе 3 раза, сопровождая это глубоким вдохом-выдохом, следует широко открыть глаза.

Каждое новое упражнение тренинга повторяют для усвоения в течение 2 недель по 3-4 раза ежедневно. На освоение всей методики требуется 12 недель.

Это приведены упражнения стандартной «низшей» ступени. К высшей ступени - аутогенной медитации (самосозерцанию), относится управление научением ярко визуализировать представления и погружать себя в «нирвану». Но это направление методики не нашло широкого клинического применения.

Для достижения высшей ступени рекомендуется:

упражнения, при которых предлагается закрыть глаза и отводить глазные яблоки вверх и смотреть, не открывая глаз в точку, расположенную в средней части лба.

Упражнение на визуализацию представлений, цвета, образов

Вызывание грозоподобного состояния интенсивного погружения, во время которого абстрактные понятия вызывали бы соответствующие зрительные образы.

Вызывание состояния сновидного расщепления сознания, во время которого человек сам себе задает вопросы и получает ответы в виде зрительных сновидных образов.

Проведение аутогенной тренировки по Шульцу требует много времени. Для сокращения временных затрат можно сочетать внушение с самовнушением. Врач говорит: «Вы сейчас спокойны и почувствуете тяжесть и тепло в руках, руки станут тяжелыми и теплыми». Затем он предлагает пациенту вызвать соответствующие представления. Процесс лечения удается ускорить, затрачивая 6 недель.

Другие модификации АТ

Сочетание элементов внушения и самовнушения составляет суть других модификаций АТ.

методика Луте “Аутогенная тренировка обратной связью”.

Суть данного варианта заключается в дополнительном применении технических средств позволяющих тренирующемуся следить за температурой, ЭМГ, ЧСС, пневмографией и плетизмограммой во время тренировки.

Луте структурирует так систему АГТ:

1) Станадартные аутогенные упражнения;2) Аутогенная медитация; 3)Аутогенная модификация, включающая специальные упражнения для органов и формулы-намерения;4) аутогенная нейтрализация, включающая АГ реагирование и АГ вербализацию.

Предложенные приемы подобны методам психологической десенсибилизации и терапии памяти.

2) Клейнсорг и Клумбиес рекомендуют пользоваться развернутыми формулами и сочетать в сеансах АГТ элементы индивидуального и коллективного проведения.

3) Мюллер и Хегеман рекомендовали лицам с повелительной формой самовнушения вызывать внутреннее сопротивление, строить формулы в виде пожеланий. Например: “Пусть я стану совершенно спокоен”.

В модификации Ромена рекомендуются упражнения:

I - направлено на вызывание релаксации и овладения ритмом дыхания.

II - вызывание ощущения тепла в руках и ногах, туловище, голове.

III - ощущение прохлады

IV - овладение ритмом сердечной деятельности.

Пограничные состояния и неврозы

Термин «невроз» объединяет широкий круг страданий, имеющих функциональную природу и связанных с нарушениями деятельности нервной системы без органических структурных нарушений. Неврозы возникают на почве патогенетических конфликтов.

Лечебное воздействие аутогенной тренировки лучше реализуется при лечении неврастении, особенно при терапии психогенных сексуальных расстройств.

Включаемые в проявления неврастении нарушения сна можно было бы рассматривать как самостоятельную форму синдрома, т.к. трудно найти заболевание, при котором функция сна оставалась бы интактной. Этот синдром хорошо курируется АГТ. Нормализация функции сна наблюдается уже в процессе освоения базисных упражнений. Высока эффективность при лечении диссомний применения приемов мышечной релаксации и дыхательных упражнений.

Повышенная эмоциональная лабильности обычно не требует длительных курсов АГТ. При эмоциональной лабильности возникают два типа нарушений: снижение устойчивости доминантных состояний и склонность к отрицательным эмоциям. Человек не способен испытывать две разнонаправленные эмоции одновременно, поэтому показаны упражнения, которые тренируют эмоционально волевые процессы, приемы отвлечения и переключения внимания.