9. Биоэнергетическая концепция. Согласно данной концепции, алкоголь действует на водно-ионную структуру организма, нарушая ее стабильность. Употребление алкоголя приводит к потере устойчивости биоэнергетических структур организма и зависимости от спиртного.

Алкоголизм как комплексная проблема влечет за собой целый ряд негативных последствий психологического, медицинского, социального, юридического характера. Злоупотребление алкоголем ведет к антисоциальному поведению, экономическим потерям, нравственной деградации, ухудшению здоровья и генофонда нации. Б.М. Левин [21] подчеркивает следующие макросоциальные последствия алкоголизма:

1. Экономические потери от пьянства и алкоголизма значительно превышают доходы государства от торговли спиртными напитками.

2. Хотя пьянство и алкоголизм не являются непосредственной причиной преступности, между ними существует неопровержимая связь, и рост потребления спиртных напитков сопровождается ростом преступности. При этом чаще всего в состоянии алкогольного опьянения совершаются преступления против личности: хулиганство, умышленное убийство, тяжкие телесные повреждения, изнасилования.

3. Алкоголизм занимает третье место среди причин смертности, а в некоторых районах (например, на Крайнем Севере России) является главной причиной смерти.

К социальным последствиям распространения алкоголизма относятся увеличение числа женщин, больных алкоголизмом, изменение внутрисемейных отношений, обусловленное алкоголизмом, вовлечение в данную проблему детей и подростков [20, 21].

Е.А. Кошкина, В.М. Гуртовенко, И.Д. Паронян, А.З. Шамота [18] приводят данные, что злоупотребление алкоголем является причиной каждого седьмого развода. Алкоголизм одного из членов семьи нарушает внутрисемейные взаимоотношения. В этих нарушениях имеется закономерность. Поскольку страдают все члены семьи, то алкоголизм в настоящее время рассматривается как семейная болезнь. Исследованиями показано, что у большинства членов семей, больных алкоголизмом, совместно проживающих с больными не менее 2 лет, обнаруживаются нарушения, обозначаемые термином "созависимость".

В социально-психологическом плане наличие алкоголизма или другого вида химической зависимости у одного родителя, созависимости у другого формирует дисфункциональную семью, в которой страдают дети. Дисфункциональная семья заставляет детей брать на себя так называемые роли выживания - герой семьи, козел отпущения, потерянный ребенок, талисман. Дети алкоголиков представляют собой группу высокого риска развития аналогичного заболевания. Кроме того, у детей алкоголиков с повышенной частотой обнаруживаются и другие психопатологические нарушения, характер которых зависит от возраста и пола ребенка [20].

В общепсихологическом и психиатрическом аспекте есть данные о том, что алкоголики чаще страдают депрессией, а в их семьях выше частота аффективных расстройств. Больные алкоголизмом чаще совершают самоубийства. Алкоголизм нередко сочетается с шизофренией, инволюционной депрессией, маниакально-депрессивным психозом и другими психическими заболеваниями [34].

Анализ литературы по проблеме позволил систематизировать социально-психологические и социальные предпосылки и последствия алкоголизации общества и свести их в следующую таблицу (таблица №2).

Таблица №2. Социальные и социально-психологические причины и последствия алкоголизма

	Причины	Последствия
Социальные	Алкогольная традиция современного общества, культурная, национальная, и религиозная обусловленность, терпимое отношение общества к употреблению спиртного	Экономические потери от алкоголя значительно превышающие доходы государства от торговли спиртными напитками
	Урбанизация, нарастание психологического напряжения, повышение ритма жизни современного человека, информационные перегрузки.	Уменьшение продолжительности жизни, смертность в результате несчастных случаев, болезней, спровоцированных злоупотреблением спиртными напитками.
	Отсутствие целостной информационной стратегии, ориентирующей людей на сохранение собственного здоровья и работоспособности как основного и обязательного фактора жизненного благополучия	Снижение работоспособности боль населения, увеличение на социальные нужды и здравоохранение.
	Социальный кризис, снижение уровня жизни большой части населения, безработица, отсутствие социальных гарантий, неверие в защиту властей, криминализация общества и т.д.	Рост преступности, антиобщественное поведение, совершение противоправных действий, особенно преступлений против личности.
Социально-психологические	Нарушение семейной иерархии, семейных отношений, как-то: распад семьи, алкоголизм родителей, антисоциальное, криминальное поведение членов семьи, агрессия, недостаток нежности и т.д.	Семейные конфликты, разводы, распад семейных отношений. В этих нарушениях прослеживается закономерность. Созависимость членов семьи алкоголика, дисфункциональная семья.
	Негативное влияние микрогруппы, алкоголизм товарищей, антисоциальное поведение, стереотип общения и отношений, построенный на совместном опьянении	Нарушение отношений с окружающими, снижение работоспособности, разрыв межличностных отношений, конфликты.

Итак, алкоголизм, являясь комплексной гуманитарной проблемой, охватывает самые разные сферы жизни человека и общества. Анализ алкоголизма в социальном аспекте показывает, что предпосылки и негативные последствия пристрастия к спиртному касаются самых различных социально-демографических групп. Для данного исследования важно определить, является ли алкогольная зависимость фактором, объединяющим людей в самостоятельную большую социальную группу.

Лицам, злоупотребляющим алкоголем, как некоторой совокупности людей, объединенной общей проблемой, потребностями, статусом, присущи многие параметры группы. Первое - злоупотребляющие алкоголем не создают собственной культуры, но им присуща своя субкультура. По своей сути это группа идентификационной принадлежности, которая формируется на основе аффилиативных сил притяжения. Второе - вступающие в группу "анонимные алкоголики" создают микросоциальную группу, членство в которой естественное, временное и свободное. В ней нет строгих ограничений ни по "входу", ни по "выходу". Но, самое основное, члены подобной группы должны придерживаться традиций собственной субкультуры. В нашем случае многие представители социальной группы злоупотребляющих спиртными напитками даже отрицают свою принадлежность к ней, так как их статус является социально не принимаемым и имеет явный негативный оттенок. В этой связи отметим, что первым шагом злоупотребляющего алкоголем к тому, чтобы начать контролировать свое поведение, является признание себя таковым и снятие таким образом психологической защиты и идентификация с другими представителями данной общности. Именно это является основным принципом программы "12 шагов, 12 ступеней" общества анонимных алкоголиков, наиболее известной и эффективной организации [3].

Правомочен вывод, что алкоголизм и связанные с ним изменение статуса и характера отношений личности определяют специфический образ жизни злоупотребляющих алкоголем, оказывая тем самым влияние на личность. Эти особенности будут проявляться в специфике ценностных ориентации, потребностей, отношений, свойственных данной социальной группе. алкоголизм табакокурение психологическая тест

1.5 Табакокурение (никотинизм)

В Россию табак попал в конце XVI века и был встречен не очень приветливо. За курение полагалось весьма серьезное наказание - от палочных ударов и порки кнутом до отрезания носа и ушей, и ссылки в Сибирь. Торговцев табаком ждала смертная казнь. Но постепенно запрет на курение отменялся в одной за другой странах. С годами к вредной привычке приобщились мужчины, женщины, молодые люди подростки и даже дети. Возникла мода на курение: сигареты, мол, придают девушкам особую элегантность, а юношам мужественность. Обязательно принадлежностью теле - и киногероев стала сигарета.

А как врачи? Разве они не боролись против курения? Безусловно, да. Но не очень успешно. И вот почему. О том, что табак вреден для здоровья, знали давно. Видели, что курильщиков мучает надсадный кашель, знали, что в накуренном помещении трудно дышать, что табак мешает умственной работе. Опыты показали, что животные гибнут под действием никотина. Тогда и родилась фраза: "Капля никотина убивает лошадь". Врачи выяснили, что рост числа курящих параллельно увеличивает количество опасных болезней. Нет такого органа, который бы не поражался табаком: почки и мочевой пузырь, половые железы и кровеносные сосуды, головной мозг и печень.

Наряду с алкоголем табак - самое распространенное средство получения удовольствия. По классификации табачной зависимости по МКБ (международной классификации болезней), нюханье, жевание и другие формы потребления табака значительно уступают курению. Курение сигарет по распространенности и опасности стоит на первом месте по сравнению с курением сигар и трубки. Никотин оказывает многостороннее действие на нейровегетативные функции и обменные процессы. Центральное действие начинается спустя несколько секунд от начала курения. Никотин - это психофармакологическое вещество. Психотропное его действие по сравнению с другими психофармакологическими веществами менее интенсивно, но, без сомнения, заметнее. Речь идет об эмоциональном выравнивании и успокаивающим эффекте.

Никотин - алкалоид, который содержится, главным образом, в листьях и семенах различных видов табака. Никотин является жидкостью с неприятным запахом и жгучим вкусом. При курении табака никотин проникает с дымом в дыхательные пути, всасываясь слизистыми оболочками, оказывает сначала возбуждающее (состояние приятного расслабления, релаксации), а затем, при применении больших доз, парализующее действие. Так Гоголева А.В., говорит, что никотин вызывает аддиктивное поведение с явлениями физической зависимости, абстинентные симптомы при прекращении употребления, достаточно тяжелые.

Табакокурение - это хроническая интоксикация организма. Никотин, содержащийся в табаке, относится к классу наркотических соединений. Он не вызывает состояния эйфории, свойственного другим наркотическим веществам, но способность оказывать физическое и психическое привыкание у него такая же, как и у других наркотиков. Поэтому в Международной классификации болезней табачная зависимость, наряду с алкогольной и наркотической, включена в категорию "Умственные и поведенческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных соединений". Развитие табачной зависимости связано с характером курения (возраст, в котором начинают курить, стаж, частота курения), с особенностями организма и характера курильщика.

Важную роль играют психосоциальные условия - курение родителей, учителей и других взрослых (тенденция к идентификации) и особенно влияние курящих друзей (солидарность). Продолжение однажды начатого курения зависит от многих факторов. Курильщик научается определять действие сигарет на психические функции, особенно на чувство неудовольствия и напряженности (оперантное обуславливание), этому способствуют часто повторяемые однотипные манипуляции прикуривания, вдыхания и т. д. Дальнейшее курение к тому же обусловлено фармакологически: соматическое привыкание, необходимость повышения дозы, преодоление проявлений абстиненции (в основном вегетативного характера) в результате повторного курения.

В медицине существуют различные описания нозологической квалификации, феноменологии, типологии, патологических закономерностей функционирования, динамики развития курения. Одни авторы считают курение привычкой, сложной поведенческой реакцией человека (Coudray, 1970, С.П. Олейников, 1981, R. Donald, 1986). Другие относят курящих к больным токсикоманией, наркоманией, используя термин "никотинизм" в связи с тем, что при курении наблюдается изменение толерантности, наличие влечения к курению и абстиненция (А.Г. Стойко, 1958, Н.А. Пономарева, 1965, Д.А. Бершадский, 1976, Г.П. Андрух, 1979). Имеется точка зрения, что курение является зависимой формой поведения, и используется термин "табачная зависимость" (В.К. Смирнов, 1985, М.С. Цешковский, 1988).

Американские исследователи (Bursten, C. Friden, 1979, J.R. Hyghes, 1984) выделяют следующие диагностические критерии курения:

1) непрерывное курение табака в течение месяца;

2) неудачные попытки прекращения или снижения количества выкуриваемых сигарет;

3) формирование синдрома отмены или лишения при попытке прекращения курения;

4) продолжение курения, несмотря на серьезные физические расстройства, угрожающие здоровью.

В.К. Смирнов (1987) выделяет следующие формы систематического курения: привычку к курению табака и табачную зависимость. На первоначальном этапе систематического курения проявления привычки и клиники табачной зависимости трудно различимы, поскольку их объединяют:

1) систематичность курения;

2) тенденция к постепенному повышению толерантности;

3) симптом психосоматической диссоциации (СПСД).

СПСД проявляется в расхождении психического и соматического компонентов в реакции организма на вдыхание табачного дыма. При первых пробах курения в норме проявляется истинно токсическое действие табачного дыма на организм в целом в виде падения артериального давления, обмороков, тахикардии, чувства дурноты, сильного головокружения, мучительной мышечной слабости, рвоты, острого ощущения недостаточности вдоха, тревоги, тоски, страха смерти. Те, кто перенес такую форму реагирования, как правило, больше не курят. У других ответная реакция организма на попадание табачного дыма носит расщепленный характер. Они испытывают легкое головокружение, успокоение, чувство психического комфорта при одновременной мышечной слабости, наличии ослабления психической деятельности, тошноты и рвоты.

В ряде исследований отмечается, что наличие СПСД в сочетании с благоприятной для курения микросоциальной средой способствует формированию табачной зависимости (В.К. Смирнов, 1991, А.К. Панченко, 1991, О.И. Ермолова, 1993). При отсутствии благоприятной среды лица с привычкой к курению легко и безболезненно от него отказываются. А.К. Панченко (1991) вводит также в качестве критерия определения привычки отсутствие осознания собственной зависимости от никотина.

При формировании табачной зависимости у систематически курящих обнаруживается тенденция к усложнению СПСД за счет появления качественно нового, сложного по своей структуре психопатологического образования - синдрома патологического влечения к курению табака (СПВ). Страстное курение близко к алкогольному и барбитуратному типу зависимости. Поэтому неудивительно, что курение коррелирует с алкоголизацией, а также с наркотической зависимостью.

В практической деятельности психологов, психиатров и психотерапевтов все чаще приходится сталкиваться с проблемой зависимого поведения. Именно данная разновидность девиантного поведения оказывается наиболее сложной для психологической коррекции, психотерапии и психофармакотерапии.

Под зависимым поведением (зависимостью), с нашей точки зрения, следует понимать разновидность девиантного поведения, характеризующегося непреодолимой подчиненностью собственных интересов интересам другой личности или группы, чрезмерной и длительной фиксацией внимания на определенных видах деятельности или предметах (фетишах), становящихся сверхценными, снижением или нарушением способности контролировать вовлеченность в данный вид деятельности, а также невозможностью быть самостоятельным и свободным в выборе поведения. Считается, что в структуре каждой зависимости можно отметить признаки увеличения толерантности, прогрессирующее забвение альтернативных интересов, продолжение зависимого поведения [23;341]

Таким образом, можно отметить специфику зависимого поведения, заключающуюся в том, что аддикции (зависимости) могут включаться не только в структуру психологических девиаций и психопатологических расстройств, но и быть нормативными и даже гармоничными (например, трудоголизм, в некотором смысле, любовная аддикция). Спектр зависимостей распространяется от адекватных привязанностей, увлечений, способствующих творческому или душевному самосовершенствованию как признаков нормы до расстройств зависимого поведения, приводящих к психосоциальной дезадаптации [20;78]. Проблема же заключена в том, что крайне важным в теоретическом и практическом плане является обнаружение различий патологических и непатологических форм зависимостей.

Алкогольная аддикция - одна из форм фармакологических или химических зависимостей, в основе ее лежит употребление спиртосодержащих напитков. Алкоголь является пищевым продуктом или входит в них, не являясь запрещенным как, например, наркотики. Алкоголь не изменяет, а кристаллизует текущее состояние, если вам грустно, то употребление алкоголя не поднимет ваше настроение, а наоборот, его еще больше ухудшит. Алкогольное опьянение - это временно преходящее изменение психики, искусственно вызываемое употреблением этилового спирта различной крепости, качества и количества. Фактически любое алкогольное опьянение по сути своей является непродолжительным болезненным состоянием, реакцией организма на острую интоксикацию этиловым спиртом (ядом, убивающим все живые микроорганизмы) с клинической картиной нервно-психических расстройств. [6;12]. Алкоголь может искусственно успокаивать, снимать тревогу и напряжение, вызывать более спокойный и упрощенный взгляд на реальные неприятности или конфликты. Это седативный (успокаивающий) эффект алкоголя. Подобная психологическая иллюзия может привязать к себе некоторых лиц, находящихся в психологическом напряжении, в затяжной конфликтной ситуации, имеющих неприятности в личной, семейной жизни, в сфере профессиональной деятельности.

Существует несколько факторов, которые воздействуют на человека и играют определённую роль в формировании алкогольной зависимости. Такими факторами являются биологические, социальные, психологические и духовные аспекты. Aлкогольная зависимость формируется, как правило, в общении, несет на себе отпечаток межличностных, групповых и межгрупповых взаимодействий, в ней отражаются культурные стереотипы и феномены, но социально-психологический аспект формирования алкогольной зависимости не был предметом целенаправленных научных исследований. Алкоголизация - то есть усвоение проалкогольных социальных стереотипов - является составной частью социализации. Механизмами алкоголизации выступают социально-психологические процессы: внушение, подражание, заражение, запечатление и т.д.

Как отмечают Ю.П. Лисицын и П.И. Сидоров, факторы, ведущие к развитию алкогольной зависимости, можно условно разделить на две основные группы:

1. Причины, кроющиеся в аномалиях личности и особенностях организма индивида (наследственные, конституциональные, обменные, психологические и др.).

2. Причины, заложенные в жизни общества (социальные, экономические и социально-психологические) [22].

Алкоголизм и связанные с ним изменение статуса и характера отношений личности определяют специфический образ жизни злоупотребляющих алкоголем, оказывая тем самым влияние на личность. Эти особенности будут проявляться в специфике ценностных ориентации, потребностей, отношений, свойственных данной социальной группе.

Наряду с алкоголем табак - самое распространенное средство получения удовольствия. По классификации табачной зависимости по МКБ (международной классификации болезней), нюханье, жевание и другие формы потребления табака значительно уступают курению. Курение сигарет по распространенности и опасности стоит на первом месте по сравнению с курением сигар и трубки. Никотин оказывает многостороннее действие на нейровегетативные функции и обменные процессы. Табакокурение - это хроническая интоксикация организма. Никотин, содержащийся в табаке, относится к классу наркотических соединений. Он не вызывает состояния эйфории, свойственного другим наркотическим веществам, но способность оказывать физическое и психическое привыкание у него такая же, как и у других наркотиков. Поэтому неудивительно, что курение коррелирует с алкоголизацией, а также с наркотической зависимостью.

Глава 2. Методика и организация исследования

2.1 Общая характеристика выборки

Нами было проведено исследование, направленное на выявление психологических аспектов формирования алкогольной и никотиновой зависимости у сотрудников ОВД.

Цель исследования. Определить мотивы потребления алкоголя и никотина, для обоснования коррекционных мероприятий.

Задачи.

- Изучить алкогольную и никотиновую мотивацию у сотрудников ОВД.

- Провести сравнительный анализ формирования алкогольной и никотиновой зависимости с учетом различных социально-демографических, клинических, психологических факторов.

Объектом исследования явились 30 мужчин и 10 женщин - сотрудников органов внутренних дел (ОВД), страдающих алкогольной или никотиновой зависимостью. Они составили опытную группу исследуемых (зависимые). Обследование проводилось не ранее чем через 10 дней после последнего употребления алкоголя. В контрольную группу (независимые) вошли лица, которые не употребляют алкоголь и не курят (также 40 человек) От всех сотрудников, принявших участие в исследовании, получено добровольное согласие. Испытуемые делились на группы "зависимые" и "независимые" на основании теста определения алкогольной зависимости.

Общая характеристика выборки. Обследовано 30 мужчин и 10 женщин, сотрудников ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области, страдающих алкогольной или никотиновой зависимостью в возрасте от 25 до 45 лет.

Уровень образования: среднее - 67,7 %; среднее-специальное - 23,8 %; высшее - 8,5 %. Состояли в браке 65,1 %. Имели наследственную отягощенность по алкогольной зависимости 65,5 %.

2.2 Описание использованных психодиагностических методик

2.2.1 Тест В.Ю. Завьялова - мотивы употребления алкоголя (МПА)

Методика определения мотивации потребления алкоголя (МПА) позволяет не только определить уровень выраженности склонности к потреблению спиртного, но и определить структуру мотивации потребления. Методика рекомендуется в первую очередь для консультационной работы ввиду отсутствия шкалы лжи.

Опросник по выявлению особенностей мотивации потребления алкоголя предложен В.Ю. Завьяловым (Завьялов В.Ю. Мотивация потребления алкоголя у больных алкоголизмом и у здоровых // Психологический журнал. - 1986. - № 5. - C.102-111.) для мужчин. Определенным преимуществом методики является направленность на мотивацию потребления - менее скрываемый фактор, чем количество и частота приема спиртных напитков. Опросник включает 9 шкал по 5 утверждений в каждой; ответ "а" дает 3 балла, "б" - 2 балла, "в" - 1, "г" - 0 баллов. Максимально возможное количество баллов по каждой из шкал - 15, минимальное - 0; чем больше баллов набрано по какой-либо шкале, чем более значимы для обследуемого данные мотивы.

Шкалы. Первая триада шкал образует группу "социально-психологических" мотивов приема алкоголя: традиционные, социально-обусловленные, культурально-распространенные мотивы. Субмиссивные мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы в плане приема алкоголя. Псевдокультурный тип мотивов, свидетельствующий о стремлении человека приспособить свой личный опыт к "алкогольным ценностям" социальной микросреды, в которой он функционирует.

Вторая триада образует группу личностных, персональных мотивов потребления алкоголя: Гедонистические мотивы, отражающие стремление получить физическое и психологическое удовлетворение от действия алкоголя, а также опыт переживания алкогольной эйфории. Атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоциональные переживания - напряжение, тревогу, страх с помощью алкоголя. Мотивы гиперактивации поведения (стимулирующий, растормаживающий эффект) и насыщения сенсориума с помощью выпивки, отражающие стремление выйти из состояния скуки, психологической "пустоты", душевного бездействия, либо желание усилить эффективность своего поведения.

Третья триада образует собственно патологическую мотивацию потребления алкоголя, фактор болезненного влечения: "Похмельная" мотивация - стремление с помощью алкоголя снять абстинентные явления, дискомфорт, связанный с отсутствием алкоголя, улучшить самочувствие. Аддитивные мотивы, отражающие фиксацию в сознании истинного влечения к алкоголю, "жажду" алкоголя. Мотивы самоповреждений - стремление пить назло себе и другим в качестве протеста, из-за потери, якобы, перспективы в будущем для себя, утраты смысла жизни.

До 35 баллов - злоупотребления алкоголем нет, 35-50 баллов - проявления злоупотребления алкоголем, свыше 50 баллов - болезненное пристрастие, злоупотребление. Анализ результатов производится психологом на основе содержания шкал опросника, ориентируясь при этом на характер преобладающего мотива.

На ранних этапах злоупотребления алкоголем главную роль играют "социальные мотивы". В дальнейшем на первое место выходят личностные мотивы с преобладанием стремления к эйфории. На I и II стадии алкоголизма - аддиктивные и "похмельные", а среди личностных выделяются атарактические. Следует отметить, что при наличии болезненной зависимости от алкоголя высокие показатели по I и II триаде мотивов служат лишь "прикрытием" (т.н. "алкогольное алиби") патологического влечения к алкоголю. Кроме того, данная методика выявляет лишь те мотивы, которые представлены в сознании личности, а влечение к алкоголю в значительной мере имеет неосознаваемый характер и его осознание искажается различными защитными механизмами.

2.2.2 MALT - Мюнхенский алкогольный тест для определения принадлежности к группе высокого риска по алкоголизму

Мюнхенский алкогольный тест для определения принадлежности к группе высокого риска по алкоголизму является скрининг-тестом. Под скрининг-тестом, подразумевают процедуру оценки, которая носит биологический или психологический характер, и способствует выявлению в исследуемой группе, всех лиц, которые или страдают определенным заболеванием или у них присутствуют факторы, способствующие к развитию в будущем данной болезни. Данные теста, не следует считать диагнозом, но в большинстве случаев, если результат положителен - проводятся еще несколько тестов, для того, чтобы точно подтвердить полученное ранее заключение или же опровергнуть его. Скрининг тест, характеризующийся высокой чувствительностью, как правило, верно определяет наличие болезни. Такая характеристика скрининг теста, как своеобразность, говорит о том, что данный тест, исключает все ошибочно поставленные заключения лицам, не страдающим заболеванием. Под термином "скрининг-инструмент" подразумевается опросник или схема небольшого интервью. Под скрининг-инструментом для определения расстройства полученного от употребления алкогольных напитков, подразумевают тест на определения нарушений от потребления алкоголя. Опрашиваемым предлагается ответить "Да" или "Нет" на ряд вопросов:

1. Прогуливали ли Вы работу в связи с употреблением алкоголя?

2. Стала ли Ваша семейная жизнь несчастливой в связи с употреблением алкоголя?

3. Вы пьете потому, что Вы застенчивы?

4. Повлияло ли употребления алкоголя на Вашу репутацию?

5. Были ли у Вас финансовые затруднения в связи с употреблением алкоголя?

6. Есть ли у Вас тенденция общаться с компаньонами, когда Вы пьете?

7. Когда Вы пьете, становится ли для Вас безразличным благополучие Вашей семьи?

8. Снизились ли Ваши амбиции в связи с употреблением алкоголя?

9. Хотите ли Вы выпить "утром после"?

10. Есть ли у Вас проблемы со сном в связи с употреблением алкоголя?

11. Снизилась ли Ваша эффективность с момента употребления Вами алкоголя?

12. Угрожало ли то, что Вы пьете Вашей работе или делу?

13. Пьете ли Вы для того, чтобы убежать от беспокойств, тревог и проблем?

14. Пьете ли Вы в одиночестве?

15. Случался ли с Вами полный провал памяти в результате употребления алкоголя?

16. Обращались ли Вы к врачу в связи с употреблением алкоголя?

17. Пьете ли Вы для повышения уверенности в себе?

18. Находились ли Вы когда-нибудь в больнице или каком-то другом заведении (социальном институте) из-за употребления алкоголя?

19. Чувствовали ли Вы когда-либо раскаяние после употребления алкоголя?

20. Возникает ли у Вас сильное желание выпить в определенное время каждый день?

Если Вы ответили "Да", по крайней мере, на 3 вопроса, у Вас есть основание беспокоиться о том, что алкоголь стал, или становится, личной проблемой.

2.2.3 Анкета "изучение мотивов курения"

Анкета А.И. Красило предназначена для изучения мотивов курения. Основополагающим методом исследования является анкетирование. Интерпретация результатов проводится в соответствии с ключом оценки и обработки данных исследования.

На вопросы предлагается ответить тем, кто хотя бы изредка курит. Каждое утверждение оцените в баллах.

Таблица №3

	Всегда	Часто	Нет очень	Редко	Никогда
А. Я курю для того, чтобы не дать себе расслабиться.	5	4	3	2	1
Б. Частичное удовольствие от курения я получаю ещё до того, как закурю, разминая сигарету.	5	4	3	2	1
В. Курение доставляет мне удовольствие и позволяет расслабиться.	5	4	3	2	1
Г. Я закурив сигарету, когда вхожу из себя, сержусь на что-либо.	5	4	3	2	1
Д. Когда у меня кончаются сигареты, мне кажется невыносимым тот промежуток времени, пока я их достану.	5	4	3	2	1
Е. Я закуриваю автоматически, даже не замечая этого.	5	4	3	2	1
Ж. Я курю для того, чтобы стимулировать себя, поднять свой тонус.	5	4	3	2	1
З. Частичное удовольствие мне доставляет сам процесс закуривания.	5	4	3	2	1
И. Курение доставляет мне удовольствие.	5	4	3	2	1
К. Я закуриваю сигарету, когда мне не по себе и я расстроен чем-нибудь.	5	4	3	2	1
Л..Я очень хорошо ощущаю те моменты, когда я не курю.	5	4	3	2	1
М. Я закуриваю новую сигарету, не замечая, что предыдущая ещё не догорела в пепельнице.	5	4	3	2	1
Н. Я закуриваю сигарету, чтобы "подстегнуть" себя.	5	4	3	2	1
О. Когда я курю, частичное удовольствие я получаю, выпуская дым и наблюдая за ним.	5	4	3	2	1
П. Я хочу закурить, когда удобно устроюсь и расслаблюсь.	5	4	3	2	1
Р. Я закуриваю, когда чувствую себя подавленным, хочу забыть о своих неприятностях.	5	4	3	2	1
С. Если я некоторое время не курил, меня начинает мучить самое настоящее чувство "голода" по сигарете.	5	4	3	2	1
Т. Почувствовав во рту сигарету, я не могу вспомнить, когда я её закурил.	45	4	3	2	1

2.2.4 Тест на эмоциональное выгорание В.В. Бойко

По мнению автора методики (В.В. Бойко), эмоциональное выгорание - это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на психотравмирующие воздействия. Эмоциональное выгорание представляет собой стереотип эмоционального, чаще всего профессионального проведения. "Выгорание" отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время могут возникать и дисфункциональные следствия, когда "выгорание" отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами. Под термином "партнер" понимается субъект профессиональной деятельности.

Методика позволяет диагностировать ведущие симптомы "эмоционального выгорания" и определить, к какой фазе развития стресса они относятся: "напряжения", "резистенции", "истощения". Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома "выгорания", можно дать достаточно объемную характеристику личности, оценить адекватность эмоционального реагирования в конфликтной ситуации, наметить индивидуальные меры

Методика состоит из 84 суждений, позволяющих диагностировать три симптома "эмоционального выгорания": напряжение, резистенция и истощение. Каждая фаза стресса, диагностируется на основе четырех, характерных для нее симптомов.

При проведении теста сотрудникам предлагалось прочитать суждения и ответить "да" или "нет". Обращалось внимание, что, если в формулировках опросника идет речь о партнерах, то имеются в виду субъекты профессиональной деятельности - люди, с которыми отвечающий ежедневно работает.

1. Организационные недостатки на работе постоянно заставляют нервничать, переживать, напрягаться.

2. Сегодня я доволен своей профессией не меньше, чем в начале карьеры.

3. Я ошибся в выборе профессии или профиля деятельности (занимаю не свое место).

4. Меня беспокоит то, что я стал хуже работать (менее продуктивно, качественно, медленнее).

5. Теплота взаимодействия с партнерами очень зависит от моего настроения - хорошего или плохого.

6. От меня как профессионала мало зависит благополучие партнеров.

7. Когда я прихожу с работы домой, то некоторое время (часа 2-3) мне хочется побыть наедине, чтобы со мной никто не общался.

8. Когда я чувствую усталость или напряжение, то стараюсь поскорее решить проблемы партнера (свернуть взаимодействие).

9. Мне кажется, что эмоционально я не могу дать партнерам того, что требует профессиональный долг.

10. Моя работа притупляет эмоции.

11. Я откровенно устал от человеческих проблем, с которыми приходится иметь дело на работе.

12. Бывает, я плохо засыпаю (сплю) из-за переживаний, связанных с работой.

13. Взаимодействие с партнерами требует от меня большого напряжения.

14. Работа с людьми приносит все меньше удовлетворения.

15. Я бы сменил место работы, если бы представилась возможность.

16. Меня часто расстраивает то, что я не могу должным образом оказать партнеру профессиональную поддержку, услугу, помощь.

17. Мне всегда удается предотвратить влияние плохого настроения на деловые контакты.

18. Меня очень огорчает, если что-то не ладится в отношениях с деловым партнером.

19. Я настолько устаю на работе, что дома стараюсь общаться как можно меньше.

20. Из-за нехватки времени, усталости или напряжения часто уделяю внимание партнеру меньше, чем положено.

21. Иногда самые обычные ситуации общения на работе вызывают раздражение.

22. Я спокойно воспринимаю обоснованные претензии партнеров.

23. Общение с партнерами побудило меня сторониться людей.

24. При воспоминании о некоторых коллегах по работе или партнерах у меня портится настроение.

25. Конфликты или разногласия с коллегами отнимают много сил и эмоций.

26. Мне все труднее устанавливать или поддерживать контакты с деловыми партнерами.

27. Обстановка на работе мне кажется очень трудной, сложной.

28. У меня часто возникают тревожные ожидания, связанные с работой: что-то должно случиться, как бы не допустить ошибки, смогу ли сделать все, как надо, не сократят ли и т. п.

29. Если партнер мне неприятен, я стараюсь ограничить время общения с ним или меньше уделять ему внимания.

30. В общении на работе я придерживаюсь принципа: "не делай людям добра, не получишь зла".

31. Я охотно рассказываю домашним о своей работе.

32. Бывают дни, когда мое эмоциональное состояние плохо сказывается на результатах работы (меньше делаю, снижается качество, случаются конфликты).

33. Порой я чувствую, что надо проявить к партнеру эмоциональную отзывчивость, но не могу.

34. Я очень переживаю за свою работу.

35. Партнерам по работе отдаешь внимания и заботы больше, чем получаешь от них признательности.

36. При мысли о работе мне обычно становится не по себе: начинает колоть в области сердца, повышается давление, появляется головная боль.

37. У меня хорошие (вполне удовлетворительные) отношения с непосредственным руководителем.

38. Я часто радуюсь, видя, что моя работа приносит пользу людям.

39. Последнее время (или как всегда) меня преследуют неудачи в работе.

40. Некоторые стороны (факты) моей работы вызывают глубокое разочарование, повергают в уныние.

41. Бывают дни, когда контакты с партнерами складываются хуже, чем обычно.

42. Я разделяю деловых партнеров (субъектов деятельности) хуже, чем обычно.

43. Усталость от работы приводит к тому, что я стараюсь сократить общение с друзьями и знакомыми.

44. Я обычно проявляю интерес к личности партнера помимо того, что касается дела.

45. Обычно я прихожу на работу отдохнувшим, со свежими силами, в хорошем настроении.

46. Я иногда ловлю себя на том, что работаю с партнерами автоматически, без души.

47. По работе встречаются настолько неприятные люди, что невольно желаешь им чего-нибудь плохого.

48. После общения с неприятными партнерами у меня бывает ухудшение физического или психического самочувствия.

49. На работе я испытываю постоянные физические или психологические перегрузки.

50. Успехи в работе вдохновляют меня.

51. Ситуация на работе, в которой я оказался, кажется безысходной (почти безысходной).

52. Я потерял покой из-за работы.

53. На протяжении последнего года была жалоба (были жалобы) в мой адрес со стороны партнера (ов).

54. Мне удается беречь нервы благодаря тому, что многое из происходящего с партнерами я не принимаю близко к сердцу.

55. Я часто с работы приношу домой отрицательные эмоции.

56. Я часто работаю через силу.

57. Прежде я был более отзывчивым и внимательным к партнерам, чем теперь.

58. В работе с людьми руководствуюсь принципом: не трать нервы, береги здоровье.

59. Иногда иду на работу с тяжелым чувством: как все надоело, никого бы не видеть и не слышать.

60. После напряженного рабочего дня я чувствую недомогание.

61. Контингент партнеров, с которым я работаю, очень трудный.

62. Иногда мне кажется, что результаты моей работы не стоят тех усилий, которые я затрачиваю.

63. Если бы мне повезло с работой, я был бы более счастлив.

64. Я в отчаянии из-за того, что на работе у меня серьезные проблемы.

65. Иногда я поступаю со своими партнерами так, как не хотел бы, чтобы поступали со мной.

66. Я осуждаю партнеров, которые рассчитывают на особое снисхождение, внимание.

67. Чаще всего после рабочего дня у меня нет сил заниматься домашними делами.

68. Обычно я тороплю время: скорей бы рабочий день кончился.

69. Состояния, просьбы, потребности партнеров обычно меня искренне волнуют.

70. Работая с людьми, я обычно как бы ставлю экран, защищающий от чужих страданий и отрицательных эмоций.

71. Работа с людьми (партнерами) очень разочаровала меня.

72. Чтобы восстановить силы, я часто принимаю лекарства.

73. Как правило, мой рабочий день проходит спокойно и легко.

74. Мои требования к выполняемой работе выше, чем то, чего я достигаю в силу обстоятельств.

75. Моя карьера сложилась удачно.

76. Я очень нервничаю из-за всего, что связано с работой.

77. Некоторых из своих постоянных партнеров я не хотел бы видеть и слышать.

78. Я одобряю коллег, которые полностью посвящают себя людям (партнерам), забывая о собственных интересах.

79. Моя усталость на работе обычно мало сказывается (никак не сказывается) в общении с домашними и друзьями.

80. Если предоставляется случай, я уделяю партнеру меньше внимания, но так, чтобы он этого не заметил.

81. Меня часто подводят нервы в общении с людьми на работе.

82. Ко всему (почти ко всему), что происходит на работе я утратил интерес, живое чувство.

83. Работа с людьми плохо повлияла на меня как профессионала - обозлила, сделала нервным, притупила эмоции.

84. Работа с людьми явно подрывает мое здоровье.

Обработка данных. Каждый вариант ответа предварительно оценен компетентными судьями тем или иным числом баллов - указывается в "ключе" рядом с номером суждения в скобках. Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Максимальную оценку - 10 баллов получил от судей признак, наиболее показательный для симптома.

В соответствии с "ключом" осуществляются следующие подсчеты: 1) определяется сумма баллов раздельно для каждого из 12 симптомов "выгорания", 2) подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из 3-х фаз формирования "выгорания", 3) находится итоговый показатель синдрома "эмоционального выгорания" - сумма показателей всех 12-ти симптомов.

"НАПРЯЖЕНИЕ"

1. Переживание психотравмирующих обстоятельств:

+ 1 (2),+ 13 (3),+ 25 (2), -37 (3),+ 49 (10),+ 61 (5), -73 (5)

2. Неудовлетворенность собой:

-2 (3),+ 14 (2),+ 26 (2), -38 (10), -50 (5),+ 62 (5),+ 74 (3)

3. " Загнанность в клетку":

+ 3 (10),+ 15 (5),+ 27 (2),+ 39 (2),+ 51 (5),+ 63 (1), -75 (5)

4. Тревога и депрессия:

+ 4 (2).+ 16 (3),+ 28 (5),+ 40 (5),+ 52 (10),+ 64 (2),+ 76 (3)

"РЕЗИСТЕНЦИЯ"

1. Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование:

+ 5 (5), -17 (3),+ 29 (10).+ 41 (2),+ 53 (2),+ 65 (3),+ 77 (5)

2. Эмоционально-нравственная дезориентация:

+ 6 (10), -18 (3),+ 30 (3), '+ 42 (5),+ 54 (2),+ 66 (2), -78 (5)

3. Расширение сферы экономии эмоций:

+ 7 (2),+ 19 (10), -31 (2),+ 43 (5),+ 55 (3),+ 67 (3), -79 (5)

4. Редукция профессиональных обязанностей:

+ 8 (5),+ 20 (5),+ 32 (2), -44 (2),+ 56 (3),+ 68 (3),+ 80 (10)

"ИСТОЩЕНИЕ"

1. Эмоциональный дефицит:

+ 9 (3),+ 21 (2),+ 33 (5), -45 (5),+ 57 (3), -69 (10),+ 81 (2)

2. Эмоциональная отстраненность:

+ 10 (2),+ 22 (3), -34 (2),+ 46 (3),+ 58 (5),+ 70 (5),+ 82 (10)

3. Личностная отстраненность (деперсонализация):

+ 11 (5),+ 23 (3).+ 35 (3),+ 47 (5),+ 59 (5),+ 72 (2),+ 83 (10)

4. Психосоматические и психовегетативные нарушения:

+ 12 (3),+ 24 (2),+ 36 (5),+ 48 (3),+ 60 (2),+ 72 (10),+ 84 (5).

Интерпретация результатов. Предложенная методика дает подробную картину синдрома "эмоционального выгорания". Прежде всего надо обратить внимание на отдельно взятые симптомы. Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

9 и менее баллов - не сложившийся симптом, 10-15 баллов - складывающийся симптом, 16 и более - сложившийся. Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим в фазе или во всем синдроме "эмоционального выгорания".

Методика позволяет увидеть ведущие симптомы " выгорания". Существенно важно отметить, к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число.

Дальнейший шаг в интерпретации результатов опроса - осмысление показателей фаз развития стресса - "напряжение", "резистенция" и "истощение". В каждой из них оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов, полученных для фаз, не правомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные - реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени: - 36 и менее баллов - фаза не сформировалась; - 37-60 баллов - фаза в стадии формирования; - 61 и более баллов - сформировавшаяся фаза.

Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома "выгорания", можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции. Освещаются следующие вопросы:

- какие симптомы доминируют;

- какими сложившимися и доминирующими симптомами сопровождается "истощение";

- объяснимо ли "истощение" (если оно выявлено) факторами профессиональной деятельности, вошедшими в симптоматику "выгорания", или субъективными факторами;

- какой симптом (какие симптомы) более всего отягощают эмоциональное состояние личности;

- в каких направлениях надо влиять на производственную обстановку, чтобы снизить нервное напряжение;

- какие признаки и аспекты поведения самой личности подлежат коррекции, чтобы эмоциональное "выгорание" не наносило ущерба ей, профессиональной деятельности и партнерам.

2.2.5 Тест "Склонность к саморазрушению"

Тест предназначен для самотестирования. Диагностирует наличие или отсутствие синдрома саморазрушения, то есть склонности к саморазрушению, самоагрессии, самотравматизму. Оцениваемые качества - склонность к саморазрушению. Возрастная категория. 16+

Опрашиваемому предлагается вдумчиво прочитать каждое из утверждений. Ответы должны быть "да" (плюс) или "нет"(минус). Если Вы не поставите никакой знак, то это будет означать, что Вы ответили "нет".

Задания:

1. За последний год я хотя бы раз привлекался к уголовной или административной ответственности.

2. По сравнению с моими коллегами я значительно чаще них вступаю в разного рода конфликты на работе.

3. Хотя бы раз в неделю у меня в семье происходят серьёзные конфликты.

4. За последний год я хотя бы раз получил перелом, серьёзный ушиб, вывих или подобную травму.

5. Как минимум два раза в неделю я пью спиртное (пиво и другие слабоалкогольные тоже учитываются).

6. Иногда моя гордость мне сильно мешает.

7. За последний год хотя бы раз близкие мне люди восторгались моей смелостью или же наоборот сильно огорчались моим безрассудством.

8. Иногда я поражаю других своей ловкостью, а иногда ощущаю себя как слон в посудной лавке.

9. За последний год хотя бы раз меня посещали мысли о самоубийстве как решении всех проблем.

10. Иногда я впадаю в состояние запальчивости, и в этом состоянии могу пообещать все, что угодно.

Обработка результатов. Посчитайте количество утвердительных ответов.

0-2 балла. Низкий уровень саморазрушения. Синдром саморазрушения полностью отсутствует.

3-6 баллов. Средний уровень саморазрушения. Синдром саморазрушения возникает у вас изредка, в кризисных ситуациях.

7-8 баллов. Высокий уровень саморазрушения. Синдром саморазрушения практически не покидает вас, проявляясь постоянно.

9-10 баллов. Катастрофический уровень саморазрушения. Похоже, что синдром саморазрушения стал хроническим. И уже при малейшей неудаче вы стремитесь сознательно и подсознательно травмировать себя. Вам срочно следует обратиться к психологу, психотерапевту.

Человек, склонный к саморазрушению, самотравматизму, стремится получить от жизни максимум удовольствий и впечатлений. Выражается в частом получении физических травм (переломы, ушибы, вывихи и т.д.), импульсивности и решительности, излишней смелости, гордости. Людей, склонных к саморазрушению, часто называют "мятежниками", "фрондёрами", они стремятся преобразовать все вокруг, не имея достаточной воли и объективных возможностей. Травматизм таким образом выступает в качестве искупления вины перед самим собой и окружающими людьми за слабоволие. Средства саморазрушения могут быть разными. Например, алкоголизм и другие виды аддикций, делинквентное поведение, нарочитые конфликты на работе и в других местах.

2.3 Статистическая обработка результатов исследования

Статистическая обработка и оценка достоверности результатов проводилась с использованием программы SPSS 17.0.

В соответствии с целями и задачами исследования, а также с учетом специфики анализируемых переменных нами выполнялись следующие статистические операции:

построение и визуальный анализ графиков разброса данных;

построение гистограмм разброса данных;

расчет частотных таблиц как одномерных, так и многоуровневых;

сравнение изучаемых показателей в различных группах и подгруппах в соответствии с целями и задачами исследования;

проверка статистических гипотез на основе t-критерия Стьюдента для тех показателей, тип распределения которых соответствовал требованиям нормальности;

С учетом нормального распределения выборки применялись параметрические методы статистики. Критерием статистической достоверности получаемых выводов мы считали общепринятую в психологии величину Р<0,05.

Таким образом, нами было проведено исследование, направленное на выявление психологических аспектов формирования алкогольной и никотиновой зависимости у сотрудников ОВД. Обследовано 30 мужчин и 10 женщин, сотрудников ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области, страдающих алкогольной или никотиновой зависимостью в возрасте от 25 до 45 лет, которые составили опытную группу. В контрольную группу вошли лица, которые не употребляют алкоголь и не курят, также 40 человек.

Подбор методик осуществлялся соответственно целям и задачам исследования. Данные методики позволили представить общую картину о психологических факторах формирования алкогольной и никотиновой зависимости сотрудников ОВД.

В ходе исследования использовали следующие методики:

- Тест В.Ю. Завьялова - мотивы употребления алкоголя (МПА) для выяснения основных мотивов алкогольной зависимости. Данная методика выявляет лишь те мотивы, которые представлены в сознании личности, а влечение к алкоголю в значительной мере имеет неосознаваемый характер и его осознание искажается различными защитными механизмами.

- Алкогольный тест с целью определения принадлежности к группе высокого риска по алкоголизму. Мюнхенский алкогольный тест для определения принадлежности к группе высокого риска по алкоголизму является скрининг-тестом. Данные теста, не следует считать диагнозом, но в большинстве случаев, если результат положителен - проводятся еще несколько тестов, для того, чтобы точно подтвердить полученное ранее заключение или же опровергнуть его.

- Анкета "изучение мотивов курения" Анкета А.И. Красило предназначена для изучения мотивов курения. Основополагающим методом исследования является анкетирование. На вопросы предлагается ответить тем, кто хотя бы изредка курит. Каждое утверждение оценивается в баллах.

- Личностный опросник на эмоциональное выгорание В.В. Бойко. Предложенная методика дает подробную картину синдрома "эмоционального выгорания". Эмоциональное выгорание представляет собой приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального, поведения. "Выгорание" отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время, могут возникать его дисфункциональные следствия, когда "выгорание" отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами. Прежде всего надо обратить внимание на отдельно взятые симптомы. Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома "выгорания", можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции.

- Тест "Склонность к саморазрушению". Человек, склонный к саморазрушению, самотравматизму, стремится получить от жизни максимум удовольствий и впечатлений. Средства саморазрушения могут быть разными. Например, алкоголизм и другие виды аддикций, делинквентное поведение, нарочитые конфликты на работе и в других местах.

Статистическая обработка и оценка достоверности результатов проводилась с использованием программы SPSS 17.0. С учетом нормального распределения выборки применялись параметрические методы статистики. Критерием статистической достоверности получаемых выводов мы считали общепринятую в психологии величину Р<0,05.

Глава 3. Результаты эмпирического исследования психологических аспектов формирования алкогольной и никотиновой зависимости у сотрудников ОВД

3.1 Анализ мотивов употребления алкоголя и результаты алкогольного теста