Психологічна корекція сексуальних розладів у чоловіків

Впровадження вказаної системи психологічної корекції дозволило оптимізувати міжособистісну комунікацію та нівелювати соціально-психологічну дезадаптацію у 69,8±4,6% у ПП групи 1, удосконалити сексуальну комунікацію та усунути прояви сексуально-еротичної дезадаптації у 86,9±3,4% ПП групи 2, ліквідувати внутрішньоособистісний конфлікт, покращити емоційний стан 72,7±4,5% чоловіків, а також побудувати гендерні стосунки з налагодженням сексуальних відносин - 36,4±4,8% чоловікам групи 3.

ВИСНОВКИ

В дисертаційному дослідженні здійснене теоретичне узагальнення та наведене нове вирішення актуальної наукової задачі розробки системи психологічної корекції сексуальних розладів різного ґенезу у чоловіків на основі вивчення з позицій системного підходу їх причин, проявів і механізмів розвитку.

Встановлено, що наявність негармонійної батьківської родини з перекрученими зв'язками між батьками, порушеною дитяче-батьківською взаємодією, у сполученні з патологічним загальним та неправильним статевим вихованням, накладає відбиток на формування особистості та гендерної комунікації обстежених та стає передумовою для розвитку сексуальних розладів у чоловіків.

З'ясовано, що в ґенезі сексуальних порушень у чоловіків лежить поєднане порушення компонентів та складових сексуального здоров'я, диференційоване за вираженістю та ієрархічним впливом. У ПП групи 1 стрижневим було ураження соціально-психологічного компоненту сексуальності обстежених, а базовим порушенням - первинна соціально-психологічна дезадаптація ПП, яка спричинила розвиток вторинних сексуальних порушень у чоловіків. У ПП групи 2 - ураження генітальної, нейрогуморальної, нейрорегуляторної та психічної складових біологічного компоненту сексуального здоров'я чоловіків з подальшим розвитком сексуальних порушень у їх дружин та сексуально-еротична дезадаптація внаслідок первинної сексуальної дисфункції у чоловіка. У самотніх чоловіків групи 3 на тлі порушень майже всіх критеріїв сексуального здоров'я провідним було ураження психологічного та біологічного компонентів та психологічна дезадаптація, внаслідок якої вони не були неспроможні побудувати постійні гармонійні відносини з жінками, що, в свою чергу, призводило до виникнення в них вторинних сексуальних розладів.

Виявлено, що сексуальні розлади у чоловіків мають відмінності за клінічними проявами та ступенем вираженості в залежності від механізму їх виникнення. Для ПП з соціально-психологічною дезадаптацією: відсутність сексуального задоволення (100%), відносні втрата статевого потягу до партнера(ки) (63,5% та 44,8%, відповідно) та сексуальна огида (43,8% та 40%, відповідно), оргазмічна дисфункція у жінок (87,5%), розлади ерекції (23%) та еякуляції (12,5%) легкого або середнього ступеня вираженості у чоловіків. Для ПП з сексуально-еротичною дезадаптацією: відсутність сексуального задоволення (100%), відносні втрата статевого потягу до партнера(ки) (18,0% та 11,5%, відповідно), оргазмічна дисфункція (100,0%) та диспареунія неорганічної природи (23,0%) у жінок та еректильна (85,2%) й еякуляторна (19,7%) дисфункція середнього або тяжкого ступеня вираженості у чоловіків. Для чоловіків з порушенням гендерної комунікації: еректильна (100%) та еякуляторна (100%) дисфункція тяжкого ступеня вираженості, відсутність сексуального задоволення (100%).

Встановлений взаємозв'язок між проявами психічного неблагополуччя і ґенезом сексуальних розладів у чоловіків. У чоловіків з соціально-психологічною дезадаптацією мають місце порушення адаптації з переважанням інших емоцій (12,7%) та соматоформні розлади (10%). Для чоловіків із сексуально-еротичною дезадаптацією характерними є іпохондричний розлад (47,5%), неврастенія (32,8%) та змішана тривожно-депресивна реакція (19,7%). Самотнім чоловікам з психологічною дезадаптацією притаманні нав'язливі думки або міркування (50,9%), синдром тривожного очікування сексуальної невдачі (36,4%) та коїтофобія (12,7%).

Доведено, що індивідуально-психологічні особливості чоловіків впливають на формування виду дезадаптації та сексуальних розладів у чоловіків. Чоловікам з соціально-психологічною дезадаптацією притаманні: екстравертований тип темпераменту; особистісний профіль з підйомами на шкалах істерії, психопатії, гіпоманії і зниженням на шкалах мужності - жіночності і соціальної інтроверсії; акцентуації характеру збудливого й циклотимного, типу, виражена гіпермаскулінність. Для чоловіків із сексуально-еротичною дезадаптацією характерні: інтровертований тип темпераменту; особистісний профіль з підйомами на шкалах невротичної тріади (іпохондрії, депресії, істерії), ригідності, соціальної інтровертованості) та зниженням на шкалі психопатії; педантична, застрягаюча та тривожна акцентуація характеру. Самотнім чоловікам із психологічною дезадаптацією властивий інтровертований тип темпераменту, особистісний профіль з підйомами профілю на шкалах депресії, мужності - жіночності, психастенії, соціальної інтроверсії та зниженням на шкалі гіпоманії; тривожний, дистимічний і емотивний типи акцентуації та високий рівень фемінінності.

Визначено, що особливості міжособистісної взаємодії визначають тип комунікативних порушень у чоловіків з сексуальними розладами. У чоловіків з владно-лідируючим та незалежно-домінуючим типами спілкування, екстрапунітивним типом реакції на фрустрацію, поведінковими тенденціями незалежності, нетовариськості та прийняття боротьби, агресивним типом психологічного захисту у спілкуванні, емоційною холодністю, егоцентризмом, високою потребою в пошуку екстремальних відчуттів розвивається соціально-психологічна дезадаптація, на тлі якої формується порушення міжособистісної подружньої комунікації. У чоловіків з недовірливо-скептичним типом спілкування, інтропунітивним типом реакції на фрустрацію, поведінковими тенденціями залежності, нетовариськості та уникнення боротьби, середнім або низьким ступенем суб'єктивної самотності, стриманим прагненням до пошуку нових відчуттів та соціально-еротичною дезадаптацією розвивається порушення сексуальної комунікації подружжя. Для чоловіків з покірно-сором'язливим або залежно-слухняним типами спілкування, інтрапунітивністю фрустраційних реакцій, тенденціями залежності, нетовариськості та уникнення боротьби, захисною стратегією уникання, високим ступенем суб'єктивного відчуття самотності та низьким рівнем необхідності в нових відчуттях з психологічною дезадаптацією розвивається порушення гендерної комунікації.

Науково обґрунтована, розроблена і впроваджена система психологічної корекції сексуальних розладів у чоловіків, диференційована за задачами, мішенями та змістом в залежності від ґенезу сексуальних порушень. Розроблена система складається з чотирьох компонентів: когнітивного, афективного, поведінкового і мотиваційного та з 5-ти етапів: діагностичного, формування комплайєнсу і мотивації до психокорекції, усунення невротичної симптоматики і первинної нормалізації сексуальної функції та нівелювання негативних психологічних чинників, диференційованої оптимізації міжособистісної подружньої, сексуальної або особистісної гендерної комунікації чоловіків та оцінки ефективності. Основними психокорекційними впливами розробленої системи визначені когнітивно орієнтована, когнітивно-біхевіоральна та групова терапія, а також різнобічні тренінги (комунікаційний, сексуально-еротичний, рольовий психосексуальний та ін.). Впровадження вказаної системи психокорекційних заходів дозволило оптимізувати міжособистісну комунікацію та нівелювати соціально-психологічну дезадаптацію у 69,8% у ПП групи 1, удосконалити сексуальну комунікацію та усунути прояви сексуально-еротичної дезадаптації у 86,9% ПП групи 2, ліквідувати внутрішньоособистісний конфлікт, покращити емоційний стан 72,7% чоловіків, а також побудувати гендерні стосунки з налагодженням сексуальних відносин - 36,4% чоловікам групи 3.

СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Коломієць В. П. Характерологічні та особистісні особливості чоловіків із сексуальними розладами різного ґенезу / В. П. Коломієць // Медична психологія. - 2010. - Т. 5, № 1. - С. 81 - 89.

Коломієць В. П. Особливості комунікаційної сфери чоловіків із сексуальними розладами різного ґенезу / В. П. Коломієць // Медична психологія. - 2010. - Т. 5, № 3 (19). - С. 97 - 104.

Коломієць В. П. Профілактика та корекція комунікативних бар'єрів у консультуванні пацієнтів з розладами статевого та репродуктивного здоров'я / В. П. Коломієць // Медична психологія. - 2006. - Т. 1, № 4. - С. 94 - 96.

Коломиец В. П. Психологическая коррекция коммуникативной установки в работе с сексологическими больными / В. П. Коломиец // Медико-соціальні проблеми сім'ї. - 2006. - Т. 11, № 2. - С. 127 - 129.

Коломиец В. П. Психологическая диагностика и коррекция дисгармоничных отношений у пациентов с расстройствами сексуального здоровья / В. П. Коломиец // Медико-соціальні проблеми сім'ї. - 2006. - Т. 11, № 3. - С. 133 - 134.

Коломиец В. П. Психологические барьеры и способы их преодоления в индивидуальном консультировании пациентов с нарушениями в сфере сексуального и репродуктивного здоровья / В. П. Коломиец // Медико-соціальні проблеми сім'ї. - 2006. - Т. 11, № 4. - С. 105 - 108.

Kolomiets V. P. Psychotherapeutic correction of sexual psychological disharmony caused by the accentuation in husband's character / V. P. Kolomiets // «Sexuality and Human Rights». 13 Word Congress of Sexology, 25 - 29.07.1997, Valencia, Spain. - P. 166 - 167.

Коломиец В. П. Диагностика и коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары, обусловленной акцентуацией характера у мужчины / В. П. Коломиец // Социальные и клинические проблемы сексологии и сексопатологии. Материалы международной конференции - Москва, 2 - 4.10.2002. - С. 56 - 57.

Коломієць В. П. Психологічні бар'єри у практиці психологічного консультування з питань сексуального здоров'я, та шляхи їх подолання / В. П. Коломієць // Матеріали науково-практичної конференції «Психічні і соматичні розлади психогенного походження» (ХІІ Платонівські читання), Харків, Клінічний санаторій «Курорт Березовські мінеральні води», 29 - 30.10.2009». - Харків, 2009. - С. 60 - 61.

Коломієць В. П. До проблеми психологічного консультування з профілактики порушення функціонування молодої сім'ї / В. П. Коломієць, М. В. Маркова // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції «Нова ідеологія сім'ї та сімейних відносин», Харків, 26.11.2009. - Харків, 2009. - С. 54 - 57 (особистий внесок дисертанта складався з отримання основних інформаційних матеріалів та їх аналізу, підготовки висновків дослідження).

Коломієць В. П. Психологічне консультування з питань сексуального здоров'я: зміст та наукові погляди / В. П. Коломієць // Матеріали наукового симпозіуму (пленуму Товариства неврологів психіатрів та наркологів України) «Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології», Київ, 2 - 4.12.2009. - С. 113 - 114.

Коломієць В. П. Типи фрустраційних реакцій у чоловіків з розладами сексуальності різного ґенезу / В. П. Коломієць // Матеріали науково-практичній конференції з міжнародною участю «Нові підходи до діагностики, лікування та реабілітації психічних захворювань», Харків, 28 - 29.01.2010. - Харків, 2010. - С. 194 - 197.

Коломієць В. П. Характеристика взаємин в батьківських сім'ях у чоловіків з розладами сексуальності різного ґенезу / В. П. Коломієць // Матеріали ІІ науково-практичній міжрегіональній конференції «Інтегративні підходи в діагностиці та лікуванні психічних і психосоматичних хвороб» (Вінниця, 18.03.2010). - Вінниця, 2010. - С.48 - 50.

Маркова М. В. Тип темпераменту як визначальний критерій виду порушення комунікації у чоловіків з сексуальними розладами різного ґенезу / М. В.Маркова, В. П. Коломієць // Український вісник психоневрології. - 2010. - Т. 13, вип. 3 (64). - С. 135 (автором особисто поставлено мету та завдання дослідження, розроблено теоретичний і методологічний базис, здійснено основний аналіз існуючих та інтерпретацію отриманих даних, підготовлено висновки дослідження).

Коломиец В. П. Профилактика коммуникативных барьеров в консультировании пациентов с расстройствами сексуального здоровья / В. П. Коломиец // XV съезд психиатров России. Материалы съезда, 9 - 12.10.2010, Москва, 2010. - С. 357.

АНОТАЦІЯ

Коломієць В.П. Психологічна корекція сексуальних розладів у чоловіків. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата психологічних наук за спеціальністю 19.00.04 - медична психологія. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України. - Харків, 2011.

В результаті комплексного дослідження 212 чоловіків, що потерпали від незадоволеності подружнім життям та сексуальними стосунками, з яких 157 були у шлюбі та проходили обстеження разом з дружинами, інші 55 чоловіків не мали постійної партнерки, здійсненого з позиції системного підходу, встановлено, що наявність негармонійної батьківської родини з перекрученими зв'язками між батьками, порушеною дитяче-батьківською взаємодією, у сполученні з патологічним загальним та неправильним статевим вихованням, накладає відбиток на формування особистості та гендерної комунікації обстежених та стає передумовою для розвитку сексуальних розладів у чоловіків. З'ясовано, що в ґенезі сексуальних порушень у чоловіків лежить поєднане порушення компонентів та складових сексуального здоров'я, диференційоване за вираженістю та ієрархічним впливом. Виявлено, що сексуальні розлади у чоловіків, при уявній подібності порушень сексуального здоров'я, мають відмінності за клінічними проявами та ступенем вираженості в залежності від механізму їх виникнення. Встановлений взаємозв'язок між проявами психічного неблагополуччя і ґенезом сексуальних розладів у чоловіків. Доведено, що індивідуально-психологічні особливості чоловіків впливають на формування виду дезадаптації та сексуальних розладів у чоловіків. Визначено, що особливості міжособистісної взаємодії визначають тип комунікативних порушень у чоловіків з сексуальними розладами. На основі отриманих даних науково обґрунтовано, розроблено і впроваджено систему психологічної корекції сексуальних розладів різного ґенезу у чоловіків, ефективність якої доведена на засадах доказової медицини.

Ключові слова: психологічна корекція, сексуальні розлади, чоловіки.

АННОТАЦИЯ

Коломиец В. П. Психологическая коррекция сексуальных расстройств у мужчин. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 - медицинская психология. Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины. - Харьков, 2011.

В диссертации, на основе изучения 212 мужчин с нарушениями сексуального здоровья, из которых 157 были обследованы совместно с женами, а 55 - одиноки, приведено новое решение актуальной научной задачи разработки системы психологической коррекции сексуальных расстройств различного генеза у мужчин, реализованное на основе изучения с позиций системного подхода их причин, проявлений и механизмов развития.

Установлено, что наличие негармоничной родительской семьи с искаженными отношениями между родителями, нарушенным детско-родительской взаимодействием, в сочетании с патологическим общим и неправильным половым воспитанием, накладывает отпечаток на формирование личности и гендерной коммуникации индивидуума и становится предпосылкой для развития сексуальных расстройств у мужчин во взрослом возрасте.

Выявлено, что в генезе сексуальных нарушений у мужчин лежит сочетанное нарушение компонентов и составляющих сексуального здоровья, дифференцированное по выраженности и иерархическому влиянию. Установлено, что сексуальные расстройства у мужчин, при кажущемся сходстве нарушений сексуального здоровья, имеют различия по клиническим проявлениям и степени выраженности в зависимости от механизма их возникновения.

Установлена взаимосвязь между проявлениями психического неблагополучия и генеза сексуальных расстройств у мужчин. У мужчин с социально-психологической дезадаптацией имеют место нарушения адаптации с преобладанием других эмоций (12,7%) и соматоформные расстройства (10%). Для мужчин с сексуально-эротической дезадаптацией характерны ипохондрический расстройство (47,5%), неврастения (32,8%) и смешанная тревожно-депрессивная реакция (19,7%).Одиноким мужчинам с психологической дезадаптацией присущи навязчивые мысли или размышления (50,9%), синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (36,4%) и коитофобия (12,7%).

Доказано, что индивидуально-психологические особенности мужчин влияют на формирование вида дезадаптации и сексуальных расстройств у мужчин. Определено, что особенности межличностного взаимодействия определяют тип коммуникативных нарушений (межличностной супружеской, сексуальной или гендерной коммуникации) у мужчин с сексуальными расстройствами.

На основе анализа и обобщения полученных результатов, научно обоснована, разработана и внедрена система психологической коррекции сексуальных расстройств у мужчин, дифференцированная по задачам, мишенями и содержанию в зависимости от генеза сексуальных нарушений. Разработанная система состоит из четырех компонентов: когнитивного, аффективного, поведенческого и мотивационного и 5-х этапов: диагностического, формирования комплайенс и мотивации к психокоррекции, устранения невротической симптоматики и первичной нормализации сексуальной функции и нивелирования негативных психологических факторов, дифференцированной оптимизации межличностной супружеской, сексуальной или личностной гендерной коммуникации мужчин, а также оценки эффективности. Основными психокоррекционными влияниями разработанной системы являются когнитивно ориентированная, когнитивно-бихевиоральная и групповая терапия, а также разнообразные тренинги (коммуникационный, сексуально-эротический, ролевой психосексуальный и др.).

Внедрение указанной системы психокоррекционных мероприятий позволило оптимизировать межличностную коммуникацию и нивелировать социально-психологическую дезадаптацию у 69,8% супружеских пар группы 1, усовершенствовать сексуальную коммуникацию и устранить проявления сексуально-эротической дезадаптации у 86,9% супружеских пар группы 2, ликвидировать внутриличностный конфликт, улучшить эмоциональное состояние 72,7% мужчин, а также построить гендерные отношения с налаживанием сексуальных отношений 36,4% мужчин группы 3.

Ключевые слова: психологическая коррекция, сексуальные расстройства, мужчины.

ANNOTATION

Kolomiets V.P. Psychological correction of men's sexual disorders - manuscript.

Thesis for science degree of candidate of psychological science, specialty 19.00.04 - medical psychology. Kharkiv medical academy of post graduate education of Ministry of Health of Ukraine. - Kharkiv, 2011.

As the result of a complex research 212 men, suffering from unsatisfactory family and sexual relations, 157 of which were married and passed examination with their spouse and other 55 men having no regular partner, implemented from the position of a comprehensive approach it was established that non harmonica parent family, distorted connections between parents, defective child-parent interaction together with general pathological and incorrect sexual upbringing leave traces on forming the personal and gender communication of examined persons and becomes background for development of men's sexual disorders. In is found that genesis of men's sexual disorders are connected with complex violation of the components and elements of sexual health, differentiated by apparent and hierarchical influence. It is discovered that men's sexual disorders having imaginary similarity of sexual health disorders are different in clinical presentations and level of intensity depending upon its causative mechanism. The interrelation between manifestations of mental problems and genesis of men's sexual disorders is determined. It is proved, that individual psychological features influence forming of disadaptation and men's sexual disorders. Determined that characteristics of interpersonal communication define types of communicative abnormalities among men with sexual disorders. On the ground of received data, a system of physiological correction of sexual disorders of different genesis was justified, developed and implemented. The efficiency of the system in proved on the base of case -based medicine.

Key words: psychological correction, sexual disorders, men.

Размещено на Allbest.ru