Подружня дезадаптація при специфічних розладах особистості у жінок. Причини, механізми формування, психотерапевтична корекція

Таблиця 5

Результати психотерапії сексуальної дезадаптації при специфічному розладі особистості у жінок (%±m)

Загалом високий і стійкий терапевтичний ефект у процесі проведення розробленої системи психокорекції сексуальної дезадаптації подружньої пари при СРО у дружини склав 713%. При цьому успішна психотерапевтична корекція всіх форм сексуальної дезадаптації подружжя сприятливо позначалася на динаміці РО у жінок, подовжуючи періоди компенсації.

ВИСНОВКИ

У дисертації наведено теоретичне обґрунтування та практичне розв'язання проблеми психотерапевтичної корекції подружньої дезадаптації при специфічних розладах особистості у жінок. Проблему розв'язано на основі системного міждисциплінарного підходу до вивчення причин, механізмів розвитку та клініки порушення сексуального здоров'я за даної патології. Запропоновано методологічно обґрунтовану й методично пророблену систему психодіагностики та психотерапевтичної корекції форм подружньої дезадаптації, що розвивається при різних типах розладу особистості у дружини.

Подружня дезадаптація зумовлюється специфічними особистісними відмінностями жінок, пов'язаними типом розладу особистості, характером міжособистісних стосунків подружжя, порушеннями сексуальної функції та сексуальної поведінки жінок.

Існує чітка залежність порушень статевого розвитку хворих від типу розладу особистості. Сомато- та психосексуальний розвиток є прискореним при емоційно нестійкому, дисоціальному і уповільненим - при тривожному, залежному, демонстративному, ананкастному розладах. У 663% жінок порушена, частіше у вигляді трансформації, статеворольова поведінка. Статева конституція є слабкою у 943% залежних, у них, а також у хворих на шизоїдний та тривожний типи розладу особистості дуже низький відсоток оргастичності, а в хворих на дисоціальний, параноїдний та емоційно нестійкий типи спостерігається мультиоргастичність. У всіх жінок із розладом особистості має місце дисгармонійний або девіантний тип сексуальної культури.

Причиною сексуальної дезадаптації є сукупне стрижневе ураження в усіх жінок психологічного, соціально-психологічного компонентів та психічної складової біологічного компонента, а у 83% - також соціокультурної складової соціального і у 163% - нейрогуморальної складової біологічного компонента сексуального здоров'я.

Дезадаптуючу роль у стосунках подружжя відіграє розбіжність спрямованості особистості за домінуючою мотивацією, ціннісними орієнтаціями та формами проведення дозвілля, що спостерігається у 443% подружніх пар. Таку саму роль відіграє і спостережуване у переважної більшості подружжя несприятливе сполучення в парі психосексуальних типів чоловіка і жінки, серед яких більшість агресивних їх варіантів.

Існує чітка залежність між типом розладу особистості у жінок та їхньою статеворольовою поведінкою: показники маскулінності найвищі в осіб з емоційно нестійким, дисоціальним, демонстративним та ананкастним розладом і низькі - із залежним, тривожним та шизоїдним. У жінок з ананкастним та шизоїдним розладами особистості має місце міжрівнева статеворольова дискордантність, що відбиває наявність внутрішньоособистісного конфлікту.

Оцінка своїх сексуальних можливостей є найнижчою в пацієнток із ананкастним і залежним розладом; у них, а також у жінок з розладами тривожного типу є найвищими показники сексуальної депресії та сексуальної заклопотаності. При цьому показник подружнього щастя в усіх обстежених групах не має вірогідних відмінностей.

У обстежених жінок виявляються п'ять варіантів усередненого профілю особистості, що відповідають наявним у них типам розладу особистості. Криву профілю характеризують: при демонстративному розладі - максимальне підвищення по шкалі істерії, помірне - по шкалах іпохондрії, психопатії, параної і зниження - по шкалі соціальної інтроверсії; при ананкастному, тривожному та залежному розладах - підвищення по шкалах депресії, психастенії та зниження по шкалі гіпоманії; при дисоціальному розладі - підйом по шкалі психопатії та психастенії; при шизоїдному розладі - підвищення по шкалах шизофренії та параної; при параноїдному розладі - підвищення на шкалах параної, депресії, психопатії, шизофренії, гіпоманії і зниження - по шкалі соціальної інтроверсії.

Дезадаптація подружжя при розладі особистості у дружини проявляється у двох основних аспектах - у порушенні сексуального здоров'я та порушенні взаємодії на психологічному та соціально-психологічному рівнях. Це зумовлює існуючі в них неадекватність та патологічні типи шлюбу: дисгармонійний, частіше антагоністичний (633%), або псевдогармонійний (373%). Для всіх сімей характерною є функціональна недостатність: у них не виконуються або погано виконуються всі сімейні функції за винятком репродуктивної. При цьому 763% жінок і 793% чоловіків, а при емоційно нестійкому розладі особистості у дружини - усі подружжя думають про розлучення або вдаються до спроб розлучитися.

При специфічному розладі особистості у жінок розвиваються такі форми подружньої дезадаптації: комунікативна - 123 подружні пари (383%); статеворольова - 70 пар (223%); соціокультурна - 26 пар (83%); сексуально-еротична - 35 пар (103%); конституціональна - 50 пар (163%); аверсійна - 16 пар (53%).

Існує залежність форми подружньої дезадаптації від типу розладу особистості у дружини. Для емоційно нестійкого типу розладу найхарактернішою є комунікативна форма, для ананкастного - статеворольова та сексуально-еротична, для демонстративного - аверсійна, для залежного та тривожного - конституціональна.

Система діагностики подружньої дезадаптації має включати системно-структурний аналіз сексуального здоров'я та психодіагностичне обстеження.

Психотерапевтична корекція дезадаптації ґрунтується на принципах системності, комплексності, диференційованості, послідовності (етапності) та парного характеру здійснюваних заходів. Вона має бути спрямована, з одного боку, на досягнення компенсації розладу особистості у жінок, з другого - на нормалізацію функцій сім'ї, підвищення рівня міжособистісної адаптації подружжя та гармонізацію їхньої сексуальної поведінки. Вибір методів і зміст психокорекції дезадаптації визначаються її клінічною формою з урахуванням особистісних відмінностей подружжя.

Проведення пропонованої системи психотерапевтичної корекції подружньої дезадаптації при специфічному розладі особистості у дружини дає змогу отримати високий і стійкий терапевтичний ефект у 713% подружніх пар.

СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Денеко М. А. Нарушение сексуального здоровья при специфических расстройствах личности у женщин / М. А. Денеко // Международный медицинский журнал. - 2007. - Т. 13, № 2. - С. 29 - 33.

2. Денеко М. А. Нарушение функционирования семьи при специфическом расстройстве личности у жены / М. А. Денеко // Международный медицинский журнал. - 2007. - Т 13. - № 3. - С. 13 - 16.

3. Денеко М. А. Удовлетворенность браком и адаптивность супружества при специфических расстройствах личности у женщин / М. А. Денеко // Медицинская психология. - 2007. - Т 2. - № 3. - С. 82 - 86.

4. Денеко М. А. Клинические формы супружеской дезадаптации при специфическом расстройстве личности у женщин / М. А. Денеко // Український вісник психоневрології. - 2007. - Т 15, вип. 2. - С. 53 - 56.

5. Денеко М. А. Формирование сексуальности у женщин со специфическими расстройствами личности / М. А. Денеко // Медицинская психология. - 2007. - Т 2. - № 2. - С. 67 - 70.

6. Денеко М. А. Половое развитие и сексуальность женщин с шизоидным и параноидным расстройством личности / М. А. Денеко // Український вісник психоневрології. - 2007. - Т 15, вип. 3. - С. 44 - 46.

7. Денеко М. А. Нарушение сексуального здоровья при зависимом расстройстве личности у женщин / М. А. Денеко // Архив психиатрии. - 2007. - Т. 13. - № 1 - 2 (48 - 49). - С. 28 - 31.

8. Денеко М. А. Особенности психосексуального развития у женщин с демонстративным расстройством личности и их роль в генезе сексуальной дезадаптации / М. А. Денеко // Український вісник психоневрології. - 2007. - Т 15, вип. 4. - С. 52 - 53.

9. Денеко М. А. Психотерапия сексуально-эротической и полоролевой форм сексуальной дезадаптации при специфическом расстройстве личности у женщин / М. А. Денеко // Медицинская психология. - 2007. - Т 2., № 4. - С. 34 - 36.

10. Денеко М. А. Системно-структурный анализ нарушений сексуального здоровья при разных типах специфического расстройства личности у женщин / М. А. Денеко // Журнал психиатрии и медицинской психологии. - 2008. - № 2 (19). - С. 32 - 36.

11. Денеко М. А. Конституциональная форма сексуальной дезадаптации при специфическом расстройстве личности у женщин / М. А. Денеко // Український вісник психоневрології. - 2008. - Т 16, вип. 2 (55). - С. 66 - 67.

12. Денеко М. А. Направленность личности и ее роль в развитии супружеской дезадаптации супругов при специфических расстройствах личности у женщин / М. А. Денеко // Український вісник психоневрології. - 2008. - Т 16, вип. 4. - С. 34 - 37.

13. Денеко М. А. Особенности личности и полоролевого поведения женщин со специфическими расстройствами личности / М. А. Денеко // Международный медицинский журнал. - 2008. - Т 14. - № 1. - С. 6 - 9.

14. Денеко М. А. Сексуальная дезадаптация супружеской пары при эмоционально неустойчивом расстройстве личности у жены / М. А. Денеко // Український вісник психоневрології. - 2008. - Т 16, вип. 1 (54). - С. 12 - 14.

15. Денеко М. А. Система психотерапевтической коррекции сексуальной дезадаптации супружеской пары при специфическом расстройстве личности у жены / М. А. Денеко // Український вісник психоневрології. - 2008. - Т 16, вип. 3 (56). - С. 39 - 41.

16. Денеко М.А. К проблеме нарушений сексуального здоровья и супружеской адаптации при специфических расстройствах личности у женщин / М. А. Денеко // Вестник психиатрии и психофармакотерапии. - 2008. - № 2 (14). - С. 65 - 69.

17. Денеко М. А. Взаимосвязь между формой сексуальной дезадаптации и типом специфического расстройства личности у женщин / М. А. Денеко // Український вісник психоневрології. - 2009. - Т. 17, вип. 1 (58). - С. 106 - 114.

18. Денеко М. А. Роль дисгармоничных черт характера и личности в развитии супружеской дезадаптации при специфическом расстройстве личности у женщин / М. А. Денеко // Медицинская психология. - 2009. - Т. 4. - № 1 (13). - С. 15 - 18.

19. Денеко М. А. Сравнительный анализ социально-демографических и микросоциальных факторов при дезадаптации супругов в зависимости от типа расстройства личности у жены / М. А. Денеко // Международный медицинский журнал. - 2009. - Т. 15. - № 2 (58). - С. 6 - 10.

20. Денеко М. А. Формирование сексуальной дезадаптации супругов при ананкастном и диссоциальном расстройствах личности у женщин / М. А. Денеко // Медицинская психология - 2009. - Т. 4. - № 2-3 (14-15). - С. 21 - 24.

21. Денеко М. А. Психокоррекция различных форм супружеской дезадаптации при специфических расстройствах личности у женщин / М. А. Денеко // Журнал психиатрии и медицинской психологии. - 2009. - № 2 (22). - С. 31 - 37.

22. Денеко М. А. К вопросу о состоянии сексуального здоровья женщин, страдающих специфическим расстройством личности / М. А. Денеко // Medicine science and education (Scientific and informational journal of Yerevan Medical university after M. Heratsi). - 2009. - April, № 1. - С. 99 - 101.

АНОТАЦІЯ

М. О. Денеко. Подружня дезадаптація при специфічних розладах особистості у жінок. Причини, механізми формування, психотерапевтична корекція. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 19.00.04 - медична психологія. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України. - Харків, 2010.

На основі системного підходу до дослідження різних форм дезадаптації подружжя, з використанням методів психіатрії, медичної психології, сексології та соціології, розкрито умови та механізми порушення формування й функціонування сім'ї при різних типах розладу особистості у жінок - емоційно нестійкому, ананкастному, демонстративному, залежному (уникаючому), шизоїдному, тривожному, дисоціальному та параноїдному. Виокремлено різні варіанти і типи шлюбу, форми дезадаптації, визначено причини розвитку подружньої дезадаптації та їх зв'язок із перебігом та проявами зазначених типів специфічного розладу особистості у жінок.

У дисертації набула подальшого розвитку чотирифакторна концепція забезпечення сексуального здоров'я, на базі результатів дослідження розроблено нову систему комплексної оцінки та психотерапевтичної корекції різних форм подружньої дезадаптації при різних типах специфічного розладу особистості у дружини.

Ключові слова: подружня дезадаптація, жінки, специфічні розлади особистості, сексуальне здоров'я, психодіагностика, психотерапевтична корекція.

М. А. Денеко. Супружеская дезадаптация при специфических расстройствах личности у женщин. Причины, механизмы формирования, психотерапевтическая коррекция. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 19.00.04 - медицинская психология. Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины. - Харьков, 2010.

На основе системного подхода к исследованию различных форм дезадаптации супругов, с использованием методов психиатрии, медицинской психологии, сексологии и социологии, раскрыты условия и механизмы нарушения формирования и функционирования семьи при различных типах расстройства личности у женщин - эмоционально неустойчивом, ананкастном, демонстративном, зависимом (уклоняющемся), шизоидном, тревожном, диссоциальном и параноидном.

Показано, что супружеская дезадаптация обусловливается личностными особенностями женщин, связанными с их основным заболеванием, характером межличностных отношений супругов, нарушениями сексуальной функции и сексуального поведения женщин.

Установлено, что имеется четкая зависимость нарушения полового развития, типа половой конституции больных, полоролевого поведения, сексуальной культуры и сексуальных проявлений больных от имеющегося у них типа неспецифического расстройства личности.

В результате системно-структурного анализа сексуального здоровья супругов выявлены причины его нарушения у супругов, а также способствующие возникновению дезадаптации и усугубляющие ее факторы.

При клинико-психологическом и психодиагностическом исследовании установлено, что дезадаптирующую роль в отношениях супругов играет расхождение направленности личности по доминирующей мотивации, ценностным ориентациям и проведению досуга, неблагоприятное сочетание в паре психосексуальных типов мужчины и женщины. Выявлена четкая зависимость между типом расстройства личности у женщин и их полоролевым поведением. Проведено исследование самооценки сексуальных возможностей, сексуальной депрессии и сексуальной озабоченности женщин с разными типами расстройства личности, выявлены показатели супружеского счастья супругов.

При исследовании особенностей личности больных женщин определены пять вариантов усредненного профиля личности, соответствующих имеющимся у них типам расстройства личности. Показано, что дезадаптация супругов при расстройстве личности у жены проявляется в двух основных аспектах - в нарушении сексуального здоровья и нарушении взаимодействия на психологическом и социально-психологическом уровнях. Это обусловливает имеющиеся у них неадаптивность и патологические типы супружества.

Выявлены 6 клинических форм супружеской дезадаптации (коммуникативная, полоролевая, социокультурная, сексуально-эротическая, конституциональная, аверсионная) и показана их зависимость от типа расстройства личности у жены.

Разработана диагностика и система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при рассматриваемой патологии у женщин, позволяющая получить высокий и стойкий терапевтический эффект у 713% супружеских пар.

Ключевые слова: супружеская дезадаптация, женщины, специфические расстройства личности, сексуальное здоровье, психодиагностика, психотерапевтическая коррекция.

M. A. Deneko. The spouses desadaptation at specific distress of personality in women. Causes, forming mechanisms, psychotherapeutic correction. - Manuscript.

Thesis for a doctor of medical science degree by speciality 19.00.04 - medical psychology. Kharkov medical academy of a postgraduate studies UMH. - Kharkov, 2010.

On the basis of systemic approach family forming and functioning disorders causes and mechanisms were recovered at the different personality distress types (emotionally unstable, anancastic, demonstrative, dependent (avoiding), schizoid, anxious, dissocial and paranoid) in women with the help of psychiatry, medical psychology, sexology and sociology methods. The different conjugality variants and types, desadaptation forms were revealed; the spouses desadaptation development causes and their connection with the course and manifestation of the pointed specific personality distress types in women were determined.

The four-factors sexual health conception was developed in the thesis; the new system of spouses desadaptation different forms complex evaluation and psychotherapeutic correction at the different specific personality distress in wife was worked out on the basis of the research results.

Key words: spouses desadaptation, women, specific personality distress, sexual health, psychodiagnostics, psychotherapeutic correction.

Размещено на Allbest.ru