Проблема адаптации к стрессовым ситуациям

Размещено на http://www.allbest.ru/

Проблема адаптации к стрессовым ситуациям

Проблема адаптации является одной из центральных в науках о человеке. В аспекте практической деятельности психологи все большее внимание уделяют задачам психологической диагностики адаптационных ресурсов человека, психопрофилактики, развития навыков эффективного поведения преодоления как кризисных, так и повседневных проблемных ситуаций.

В качестве основных способов адаптации к трудным, стрессовым ситуациям, выделяют механизмы психологической защиты и механизмы совладеющего (копинг) поведения.

Механизмы психологической защиты направлены на ослабление психического дискомфорта и реализуются, как правило, в рамках неосознанной деятельности психики.

Совладающее поведение определяется как гибкое, целенаправленное и ориентированное на реальность, тогда как защитное поведение является ригидным, вынужденным и искажающим действительность. Если процессы совладания направлены на активное изменение ситуации и удовлетворение значимых потребностей, то процессы защиты направлены на смягчение психического дискомфорта. Можно рассматривать защитные механизмы как интрапсихические формы преодоления стресса, как пассивное копинг-поведение, направленное на снижение эмоционального напряжения раньше, чем изменится ситуация.

Совладание (копинг) представляет собой более совершенный, чем психологическая защита, механизм гармонизации взаимодействия субъекта с экстремальной ситуацией, основанный на осознанном, произвольном установлении им желаемого равновесия со средой на уровне энергии и информации.

Экстремальные ситуации, в зависимости от доминирующей опасности, привлекают различные виды совладеющего поведения. Возможность освоения техники совладеющего поведения позволяет субъекту целенаправленно совершенствовать процесс самообеспечения безопасности, однако совладание не универсально применительно к взаимодействию с экстремальными ситуациями.

В отличие от защитных механизмов, совладающее поведение направленно на активное взаимодействие с ситуацией. Это особый вид социального поведения, позволяющий субъекту с помощью осознанных действий, способами, адекватными личностным особенностям и ситуации справиться со стрессом или трудной жизненной ситуацией.

Впервые термин "coping" был использован Мерфи в 1962 г. в исследованиях способов преодоления детьми требований, выдвигаемых кризисами развития и начал активно использоваться в американской психологии в начале 60-х годов для изучения поведения личности в стрессовых ситуациях. Эти исследования, в свою очередь, стали частью массивного когнитивного движения, которое начало формироваться в 60-е годы работами I. Jams (1958), M. Arnold (1960), D. Mechanic (1962), L. Murphy (1962), J. Rotter (1966), R. Lasarus, (1966).

Лазарус (Lazarus R. S., 1966) определял копинг механизмы (М. с.) как стратегии действий, предпринимаемые человеком в ситуациях психологической угрозы.

Р. Лазарус и С. Фолкман выделяют восемь основных копинг-стратегий:

1.планирование решения проблемы, предполагающее усилия по изменению ситуации, включающие аналитический подход к решению проблемы;

2.конфронтационный копинг (агрессивные усилия для изменения ситуации, определенная степень враждебности и готовности к риску);

3.принятие ответственности (признание своей роли в возникновении проблемы и попытки ее решения);

4.самоконтроль (усилия по регулированию своих эмоций и действий);

5.положительная переоценка (усилия по поиску достоинств существующего положения дел);

6.поиск социальной поддержки (обращение к помощи окружающих);

7.дистанцирование (когнитивные усилия отделиться от ситуации и уменьшить ее значимость);

8. бегство-избегание (желание и усилия, направленные к бегству от проблемы).

Базисные копинг-ресурсы:

1.Я-концепция,

2. локус контроля

3. эмпатия

4.аффилиация

5.когнитивные ресурсы

Копинг-стратегия разрешения проблем отражает способность человека определять проблему и находить альтернативные решения, эффективно справляться со стрессовыми ситуациями, тем самым способствуя сохранению как психического, так и физического здоровья. Копинг-стратегия поиска социальной поддержки позволяет при помощи актуальных когнитивных, эмоциональных и поведенческих ответов успешно совладать со стрессовой ситуацией.

Эмоциональные стратегии копинг механизмов проявляются в виде: переживания протеста, возмущения, противостояния болезни и ее последствиям; эмоциональной разрядки -- отреагирования чувств, вызванных болезнью, например, плачем; изоляции -- подавления, недопущения чувств, адекватных ситуации; пассивного сотрудничества -- доверия с передачей ответственности психотерапевту; покорности, фатализма, капитуляции; самообвинения, возложения вины на себя; переживания злости, раздражения, связанных с ограничением жизни болезнью; сохранения самообладания -- равновесия, самоконтроля.

Поведенческими стратегиями копинг механизмов являются следующие: отвлечение -- обращение к какой-либо деятельности, уход в работу; альтруизм -- забота о других, когда собственные потребности отодвигаются на второй план; активное избегание -- стремление избегать "погружения" в процесс лечения; компенсация -- отвлекающее исполнение каких-то собственных желаний, например покупка чего-то для себя; конструктивная активность -- удовлетворение какой-то давней потребности, например совершить путешествие; уединение -- пребывание в покое, размышление о себе; активное сотрудничество -- ответственное участие в диагностическом и лечебном процессе; поиск эмоциональной поддержки -- стремление быть выслушанным, встретить содействие и понимание

В поведенческой сфере к конструктивным, адаптивным стратегиям относятся сотрудничество и поиск поддержки в социальной среде, к относительно конструктивным -- отвлечение от трудностей и проблем, обращение к какой-либо деятельности, уход в работу, альтруизм; к неадаптивным -- избегание, уединение. В когнитивной сфере активная переработка проблем, приспособление, обретение равновесия описываются как конструктивные, относительно адаптационными названы: сохранение самообладания, религиозность, придание смысла, проблемный анализ с поиском информации, более глубокое осознание собственной ценности как личности, отношение к трудностям как к вызову судьбы. Неадаптивные формы в когнитивной сфере -- отвлечение и переключение мыслей на другие, игнорирование сложной ситуации, отказ от преодоления трудностей, растерянность.

В эмоциональной сфере адаптивными формами являются протест, возмущение, оптимизм, равновесие, самоконтроль. Также способствуют преодолению ситуации эмоциональная разгрузка, отреагирование чувств. Подавление эмоций, покорность, фатализм, самообвинения определяются как неадаптивные.

Одним из основных базисных копинг-ресурсов является Я-концепция, позитивный характер которой способствует тому, что личность чувствует себя уверенной в своей способности контролировать ситуацию. Интернальная ориентация личности как копинг-ресурс позволяет осуществлять адекватную оценку проблемной ситуации, выбирать в зависимости от требований среды адекватную копинг-стратегию, социальную сеть, определять вид и объем необходимой социальной поддержки. Ощущение контроля над средой способствует эмоциональной устойчивости, принятию ответственности за происходящие события.

Следующим важным копинг-ресурсом является эмпатия, которая включает как сопереживание, так и способность принимать чужую точку зрения, что позволяет более четко оценивать проблему и создавать больше альтернативных вариантов ее решения. Существенным копинг-ресурсом является также аффилиация, которая выражается как в виде чувства привязанности и верности, так и в общительности, в стремлении сотрудничать с другими людьми, постоянно находиться с ними. Аффилиативная потребность является инструментом ориентации в межличностных контактах и регулирует эмоциональную, информационную, дружескую и материальную социальную поддержку путем построения эффективных взаимоотношений. Успешность копинг-поведения определяется когнитивными ресурсами. Развитие и осуществление базисной копинг-стратегии разрешения проблем невозможно без достаточного уровня мышления. Развитые когнитивные ресурсы позволяют адекватно оценить, как стрессогенное событие, так и объем наличных ресурсов для его преодоления.

Ограничиваясь психологическим аспектом, Лазарус трактует стресс как реакцию взаимодействия между личностью и окружающим миром, опосредованно оцененную индивидом (Folkman S., Lazarus R., 1984). Это состояние в большей степени является продуктом когнитивных процессов, образа мыслей и оценки ситуации, знания собственных возможностей (ресурсов), степени обученности способам управления и стратегии поведения в экстремальных условиях, их адекватному выбору.

Р. Лазарус придает особое значение когнитивной оценке стресса, утверждая, что стресс - это не просто встреча с объективным стимулом, решающее значение имеет его оценка индивидом. Стимулы могут быть оценены как неуместные, положительные или стрессогенные. Также автор утверждает, что стрессогенные стимулы приводят к различной величине стресса у разных людей и в разных ситуациях. Таким образом, ключевым моментом в исследованиях Лазаруса было то, что стресс стал рассматриваться как результат субъективной оценки вредного стимула.

В исследованиях при сравнении двух крайних групп испытуемых (устойчивых и неустойчивых к стрессу) обнаружены существенные различия между группами в отношении личностных особенностей. Так, неустойчивые к стрессу проявили интенсивное чувство неполноценности, отсутствие веры в свои силы, боязливость, значительную импульсивность в действиях. Напротив, лица, устойчивые к стрессу, были менее импульсивны и менее боязливы, им была свойственна большая устойчивость в преодолении препятствий, активность, энергичность, жизнерадостность

Отклоняющееся поведение личности часто может быть связано с такой индивидуальной особенностью, как стрессоустойчивость

Р. Лазарус полагал, что взаимодействие между личностью и средой регулируют два основных конструкта - когнитивная оценка и копинг. Автор различают два вида когнитивной активности: первичную и вторичную. Первичная оценка позволяет субъекту сделать вывод о том, что ему сулит стрессор - угрозу или благоденствие.

Первичная оценка стрессорного воздействия заключается в вопросе - "что это значит для меня лично?". Стресс воспринимается и оценивается в таких субъективных параметрах, как масштаб угрозы или повреждения, которые приписываются событию, или оценка масштабов его влияния. За восприятием и оценкой стрессора следуют нагрузочные эмоции (злость, страх, подавленность, надежда большей или меньшей интенсивности).

Вторичная когнитивная оценка считается основной и выражается в постановке вопроса "Что могу сделать в данной ситуации?", оцениваются собственные ресурсы и возможности решить задачу. Вторичная оценка является дополнением первичной и определяет то, какими методами мы можем влиять на негативные события, их исход и выбор ресурса преодоления стресса.

Включаются более сложные процессы регуляции поведения: цели, ценности и нравственные установки. В результате личность сознательно выбирает и инициирует действия по преодолению стрессового события. Стадии оценки могyт происходить независимо и синхронно.

Р. Лазарус утверждает, что первичная и вторичная оценки влияют на форму проявления стресса, интенсивность и качество последующей реакции.

После когнитивной оценки ситуации индивид приступает к разработке механизмов преодоления стресса, то есть собственно к копингу. В случае неуспешного копинга, стрессор сохраняется и возникает необходимость дальнейших попыток совладания. Отклоняющееся поведение личности часто может быть связано с такой индивидуальной особенностью, как стрессоустойчивость

В связи с тем, что поведенческие девиации относятся к группе наиболее опасных и стойких феноменов, профилактика девиантного поведения приобретает особую социальную значимость и актуальность.

Профилактика девиантного поведения - это комплекс мероприятий, направленных на его предупреждение, это- задача общегосударственная, и успешное ее решение возможно только при совместных координированных усилиях врачей, педагогов, юристов, сотрудников МВД, социологов, психологов, журналистов

Согласно терминологии ВОЗ, выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику.

1. Первичная профилактика направлена на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих определенное явление, а также на повышение устойчивости личности к влиянию этих факторов. Эта профилактика ориентирована, главным образом, на детско-подростковый возраст. поведение адаптационный психопрофилактика ресурс

Первичная профилактика включает в себя три основных направления:

1) совершенствование социальной жизни людей;

2) устранение социальных факторов, способствующих формированию и проявлению девиантного поведения;

3) воспитание социально позитивно ориентированной личности.

Особо тщательного внимания требует организация свободного времени подростков, поскольку бессодержательно проводимый досуг служит одним из ведущих факторов, влияющих на формирование и проявление девиантного поведения.

2. Вторичная профилактика ставит задачей раннее выявление и коррекцию неблагоприятных индивидуальных и социальных факторов, с большой вероятностью вызывающих девиантное поведение. Это работа с группой риска - прежде всего с детьми и подростками.

Вторичная профилактика включает в себя следующие основные направления:

1) определение факторов риска и выделение так называемых групп "профилактического учета" по различным формам девиантного поведения;

2) раннее и активное выявление лиц с нервно-психическими нарушениями;

3) медицинскую коррекцию выявленных заболеваний, осложненных нарушениями поведения.

Главным же в профилактике девиантного поведения у подростков является первичная профилактика с ее четкой социальной направленностью. Третичная профилактика проводится в отношении подростков, совершивших правонарушение, и ее целью является коррекция поведения подростка и его развитие, а не само преступление.

Эта профилактика решает специальные задачи, например, предупреждение рецидивов, а также вредных последствий уже сформированного девиантного поведения личности. По сути, это модификационная интервенция, или активное воздействие на еще более узкий круг лиц с устойчивыми и высоковероятными поведенческими девиациями.

Формирование зависимости от наркотиков и алкоголя, как и других психосоциальных расстройств, связаны факторами риска и устойчивости, которые включают индивидуальные, личностные, генетические и средовые влияния, а также индивидуальные варианты взаимодействий между ними. Поэтому превентивные и лечебные воздействия, основанные на одновременном ослаблении риска развития зависимостей и увеличение потенциала устойчивости в определенных условиях среды намного эффективнее, чем превентивные воздействия, основанные только на уменьшении факторов риска.

Факторами риска могут быть: проблемы с психическим и физическим здоровьем, употребление родителями психоактивных веществ, высокий уровень семейного стресса, проблемы межличностного общения в семье, школе и т.д. ,личностные особенности(неуверенность в себе, заниженная самооценка, колебания настроения, невысокий уровень интеллекта, неприятие социальных норм и т.д.), отсутствие устойчивости к негативному влиянию сверстников, употребляющих психоактивные вещества, ранняя сексуальная активность, невысокое качество медицинской помощи, недоступность служб социальной помощи, высокий уровень преступности в регионе. Также сюда можно отнести факторы пре-, пери-, постнатальной отягощенности, факторы наследственной отягощенности, нарушение онтогенеза (чм и психотравмы).

Обычно человек начинает употреблять психоактивные вещества под воздействием не только одного фактора.

Аддикция-это поведение, при котором индивид утрачивает контроль над потреблением алкоголя, наркотиков и других психотропных веществ, в результате чего возникают тяжелые последствия (нарушение функций головного мозга и всего организма в целом, психических процессов, психологической и социальной адаптации и др.)

В типичных случаях аддикция начинается с приобщения к потреблению наркотиков, алкоголя или других психактивных веществ как поиску ощущений, с помощью которых надеется избавиться от осознаваемого или неосознаваемого стресса, расширить диапазон имеющегося опыта под влиянием социальных обстоятельств, не осознавая последствий своего поведения, давления сверстников и т.д. После определенного числа употреблений психоактивного вещества формируется аддикция. Аддиктивное поведение-- одна из форм деструктивного поведения, выражающаяся в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), сопровождающихся развитием интенсивных эмоций. Прибегая к формам аддиктивного поведения, люди пытаются искусственным путем изменить свое психическое состояние, что дает им иллюзию безопасности, восстановления равновесия.

Выбор аддиктивной стратегии поведения обусловлен трудностями в адаптации к проблемным жизненным ситуациям: сложные социально-экономические условия, многочисленные разочарования, крушение идеалов, конфликты в семье и на производстве, утрата близких, резкая смена привычных стереотипов. Желание изменить настроение по аддиктивному механизму достигается с помощью различных аддиктивных агентов.

К таким агентам относятся вещества, изменяющие психическое состояния: алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, токсические вещества. Искусственному изменению настроения способствует также и вовлеченность в какие-то виды активности: азартные игры, компьютер, секс, переедание или голодание, работа, длительное прослушивание ритмичной музыки. Разрушительный характер аддикции проявляется в том, что в этом процессе устанавливаются эмоциональные отношения, связи не с другими людьми, а с неодушевленными предметами или явлениями. Эмоциональные отношения с людьми теряют свою значимость, становятся поверхностными. Способ аддиктивной реализации из средства постепенно превращаются в цель. Отвлечение от сомнений и переживаний в трудных ситуациях периодически необходимо всем, но в случае аддиктивного поведения оно становится стилем жизни, в процессе которого человек оказывается в ловушке постоянного ухода от реальной действительности (Короленко Ц.П.,1991; 1993).

Анализируя причины употребления наркотических средств подростками, специалисты отмечают, что таким путем подростки устраняют последствия эмоционального стресса (тревогу, депрессию и т.д.) Вероятность употребления наркотиков подростками с целью устранения неприятных ощущений повышается в ситуации эмоционального стресса при низкой самооценке и высокой тревожности.

В подростковом возрасте развиваются как базисные, так и ситуационно-специфические копинг-стратегии, определяющие формирование индивидуального копинг-поведения, которое по мере возрастания становится основой жизненного стиля личности. Для воспитывающихся в семье подростков характерно использование активных поведенческих стратегий, направленных на разрешение проблем и поиск социальной поддержки. Подростки, воспитывающиеся в детском доме, используют в качестве ведущей стратегию избегания; подростки с аддиктивным поведением -- стратегию поиска социальной поддержки. Использование подростками, воспитывающимся вне семьи, и подростками с аддиктивным поведением несвойственных возрасту "детских" копинг-стратегий способствовало формированию дезадаптивных форм поведения. [c/u]

Наркотизация подростков влияет на их отношения с социальным окружением. Употребление подростками марихуаны приводит к увеличению дистанции в отношениях между родителями и подростком. Путем самоизоляции, употребляя наркотики и увеличивая свое личное пространство, подростки защищаются от стрессогенного влияния социальной среды.

Выявлено, что употребление подростками наркотиков связано с отсутствием социальной поддержки или неадекватной поддержкой, что способствует использованию алкоголя и наркотиков как попытки совладания со стрессом. Отсутствие поддержки со стороны друзей в стрессовых ситуациях способствовало возникновению у подростков депрессии и приводило к употреблению алкоголя. [6767]

У подростков с аддиктивным поведением недостаточно развиты звенья социально-поддерживающего процесса. У них наблюдается особенно низкий уровень восприятия социальной поддержки со стороны семьи, а также сверстников, не связанных с наркотиками, значимых других. При этом они имеют достаточно высокий уровень поиска социальной поддержки. Невозможность получить необходимую поддержку в семье и у близких значимых людей приводит подростков с аддиктивным поведением в наркотизирующиеся группы [Сирота].

Н.А. Сирота изучала и механизмы психологической защиты у подростков. Она выявила, что при помощи гашиша и других психоактивных веществ за счет изменения своего психического состояния, подростки пытались "уйти" от реальной действительности, давления среды, избежать решения сложных проблем. Стратегия избегания была представлена различными формами защитных, пассивных, подсознательных механизмов преодоления стресса. Подростки игнорировали, подавляли, не воспринимали критически противоречащую представлениям о себе информацию или использовали ее частично. Неприятные ситуации "забывались". Психическое напряжение снижалось фармакологическими способами, путем физической или вербальной агрессии, направленной на посторонних лиц (Сирота Н.А.,1994).

Существует определенная динамика изменения структуры копинг-поведения подростка в результате увеличения срока наркотизации: на первом этапе (злоупотребление) увеличение копинг-стратегии "избегание" происходит за счет снижения копинг-стратегии "разрешения проблем", и период формирования адцикции сопровождается увеличением интенсивности использования копинг-стратегии "поиск социальной поддержки" (совпадает с исследованиями H.A. Сироты (1994) и В.М. Ялтонского (1995, 1996)). При дальнейшей наркотизации происходит снижение копинг-стратегии "поиск социальной поддержки" и увеличение стратегии "разрешение проблем", направленной главным образом на приобретение наркотика, а также идет дальнейшее нарастание абсолютного и удельного веса копинг-стратегии "избегание", с постепенным падением индекса отношений активных и пассивных копинг-стратегий в структуре копинг-поведения наркозависимых подростков. Дальнейшее использование стратегии "избегание", преимущественно фармакологического способа редукции эмоционального напряжения, ведет к снижению использования копинг-стратегии "социальная поддержка".

Сравнивая копинг-поведение здоровых и больных наркоманией подростков, некоторые авторы отмечали, что у здоровых подростков наблюдается выраженное преобладание активных копинг-стратегий в структуре копинг-поведения. В.М. Ялтонский подчеркивает, что в процессе перехода от аддиктивного поведения к наркомании у подростков происходит деформация стратегии поиска социальной поддержки. У подростков, больных наркоманией, ведущей поведенческой стратегией является "избегание", промежуточное положение занимает "стратегия разрешения проблем", наиболее слабо выражена "стратегия поиска социальной поддержки". Развитие эмпатии и аффилиации как коммуникативных навыков уменьшает стрессовое воздействие и положительно влияет на другие составляющие совладеющего поведения здоровых подростков. Недостаточно развитые коммуникативные навыки больных наркоманией подростков затрудняют формирование активных копинг-стратегий. Для здоровых подростков характерны широкие социальные связи, в их социально-поддерживающий процесс включены семья, друзья, значимые другие, они активно используют и воспринимают социальную поддержку. У больных наркоманией подростков социальная сеть распадается, не обеспечивает удовлетворение потребности в социальной поддержке. Для этих подростков характерна низкая интенсивность использования стратегии "поиск социальной поддержки" и низкое ее восприятие (Ялтонский В.М.,1995).

Таким образом, современные научные исследования доказывают, что к формированию зависимости от наркотиков, алкоголя и других психоактивных веществ у подростков ведет недостаточное развитие у них личностных и средовых ресурсов, использование неэффективных копинг-стратегий. Следовательно, цель профилактической работы -- оказание подросткам помощи в осознании механизмов формирования их собственного поведения; развитие ресурсов подростков: формирование у них адекватного представления о себе, социальной компетентности, умения принимать на себя ответственность за свою жизнь, умения общаться с окружающими, сопереживать им; находить и оказывать поддержку и т.п. Лучше всего такого рода работу проводить в форме тренинга, в ходе которого повышается компетентность в области взаимодействия с социальной средой, коммуникации, самосознания, а также усваиваются соответствующие знания о психоактивных веществах, их воздействии на организм и психику человека и механизмах формирования заболевания наркоманией и токсикоманией.

Алкоголь нередко принимается с целью уменьшения субъективного стресса, вызванного неприятными событиями. Эффект алкогольного опьянения способствует повышению эмоциональной оценки, ощущению доминирования и удовольствия, позволяет человеку временно воздействовать на среду. К злоупотреблению алкоголем в стрессовых ситуациях склонны люди, плохо переносящие фрустрацию. Избегание затруднительного положения с помощью выпивки является пассивной реакцией на ситуацию, которая приводит к еще большему напряжению и конфликтам. Неудачное решение или уход от решения увеличивает количество вновь возникающих проблем (Завьялов В.Ю.,1988).

Существуют следующие причины употребления наркотиков: проблема одиночества, вопросы смысла жизни, предательство. Употребление психоактивных веществ давало пациентам возможность пребывать в мире фантазии. По прекращении действия наркотика состояние больных ухудшалось, реальная ситуация оставалась без изменений, что способствовало появлению новой потребности в наркотиках. В результате больные попадали в "замкнутый круг", из которого не могли выбраться (Пезешкиан X., 1993).

Наиболее частой причиной злоупотребления алкоголем являются скрытые депрессии. Интенсивное эмоциональное напряжение длительного характера приводит к психическому истощению, которое сопровождается повышенной возбудимостью, сверхчувствительностью, хронической усталостью, нарушением сна. Подобное состояние способствует поиску спасения в алкоголе (Kielholz F., 1970).

Одним из первых отечественных исследований копинг-поведения в наркологии является работа В.М. Ялтонского, посвященная изучению копинг-поведения больных наркоманией мужчин. Автор исследовал больных молодого и зрелого возраста, находящихся на принудительном лечении и установил, что ведущей в их поведении является стратегия "избегание". Реже всего больные применяли стратегии "активного разрешения проблем" и "поиска социальной поддержки". Для "избегания" решения проблем больные использовали психофармакологические способы и механизмы психологической защиты. Защитные механизмы выступали, в данном случае, как пассивная стратегия совладания со стрессом, с помощью которой человек активно (конструктивно) или пассивно(неконструктивно) уменьшал эмоциональный компонент стресса (Ялтонский В.М.,1995).

Н.С. Видерман было проведено исследование совладеющего поведения больных с зависимостью от алкоголя, особенностей их копинг-стратегий и личностных ресурсов. Она установила, что в процессе развития алкогольной зависимости формируется дезадаптивные поведенческие паттерны, препятствующие адекватному совладанию со стрессом. Формирование зависимости от алкоголя становится вероятным на фоне длительного стрессового воздействия высокой интенсивности из-за недостаточности психологических механизмов совладания. Злоупотребление алкоголем при этом становится доминирующим способом преодоления эмоционального стресса, ухода от жизненных проблем и достижения иллюзорного благополучия.

В.М. Ялтонский отмечает, что люди, получающие эффективную помощь (социальную поддержку) от семьи, друзей, значимых для них лиц и социальных групп, отличаются более крепким здоровьем, легче переносят жизненные трудности, более устойчивы к развитию различных заболеваний. Н.А. Сирота показала важную роль социально-поддерживающего процесса в преодолении стрессовых и проблемных ситуаций.

Низкая степень социальной интеграции становится одной из определяющих характеристик социально-поддерживающих сетей людей, зависимых от алкоголя. Систематическое злоупотребление алкоголем приводит к социальной изоляции больных, нарушаются семейные, трудовые и другие отношения, что вызывает укрепление нежелательных контактов больных между собой.

Нарушенные семейные отношения подавляют у членов семьи желание оказывать помощь больному, стиль жизни которого ведет к дезинтеграции и распаду семьи. Социально-поддерживающее поведение членов семьи не совпадает с запросами больного. Это приводит к негативному восприятию пациентом такой "поддержки", вызывает ее активное отвержение. На развернутом этапе заболевания для больного практически перестает существовать понятие "друзья". Их место начинают занимать партнеры по алкоголизации. Другие близкие люди ("значимые другие") становятся для больных источником материальных средств, необходимых для продолжения алкоголизации (Лисицын Ю.П.; Сидоров П.И.,1990; Видерман Н.С.,2000).

Рядом авторов были проведены исследования, посвященные изучению особенностей защитных механизмов у пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью. У зависимых от алкоголя преобладал защитный механизм "отрицание". Механизм "компенсации" использовался ими очень редко. По мере течения болезни выраженность механизма "отрицание" уменьшалась. Было установлено, что отрицание болезни несет в себе функцию защиты "Я" и является частью общей структуры отношения к болезни. Большая выраженность "отрицания" у больных алкоголизмом по сравнению со здоровыми рассматривается автором двояко: как следствие болезни (пациенты, у которых не отмечались расстройства личности в преморбиде - т. е. в предшествующем болезни состоянии; как преобидная черта личности, способствующая возникновению болезни (пациенты с выраженными преобидными личностными особенностями и стойкими аффективными нарушениями, такими как тревога, внутреннее напряжение).

В первом случае у пациентов формировался гармоничный, эргопатический (уход в работу) и анозогнозический (активное отбрасывание мыли о болезни) типы отношения к болезни. Защитное поведение отражало "собственноалкогольные" характеристики (легковесность, некритичность к своему состоянию и т.п.) и характеризовалось, в основном, низкой способностью разнообразить средства компенсации внутреннего дискомфорта и повышенной способностью к отрицанию. Чем более выраженным оказывался у пациента механизм "отрицание", тем больше анозогнозических компонентов участвовало в формировании типа отношения к болезни.

Во втором случае развивался сенситивный тип отношений, дополненный компонентами других типов в зависимости от преобладания тех или иных аффективных нарушений. У данной группы наблюдалась низкая фрустрационная толерантность (устойчивость психики к неблагоприятным воздействиям) приводящая к перенапряжению защитных систем и неспособности защитных механизмов справляться с внутренним дискомфортом, ведущим защитным механизмом являлся механизм "регрессии". (Клубова Е.Б.,1995)

Таким образом, алкогольная анозогнозия является системой, состоящей из различных защитных механизмов, играющих различную роль на каждом этапе конфликта, связанного с алкоголем. На этапе ремиссии действие защиты в сочетании с механизмами совладания способствует адаптации пациента к трезвой жизни и те же самые механизмы, которые служили для оправдания пьянства, могут эффективно применяться для достижения устойчивого воздержания (Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б.,1993).

Продуктивным в профилактике и психокоррекции подросткового алкоголизма является акмеологический подход, ориентированный на развитие копинг-ресурсов и соответствующего поведения. Программа развития копинг-ресурсов у подростков с риском алкоголизации должна быть направлена, с одной стороны, на психокоррекцию неадекватных копинг-механизмов, с другой - на развитие резервных возможностей подростков путем тренинга навыков эффективного разрешения жизненных проблем, выбора адекватных стратегий поведения, поиска социальной поддержки и активизации личностных ресурсов.

Многие люди употребляют алкоголь без выраженных негативных последствий. Но при определенных неблагоприятных обстоятельствах алкоголь вызывает пагубную привычку и болезненную зависимость в следующем направлении: эпизодическое употребление - бытовое пьянство - алкоголизм

Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat http://www.dissercat.com/content/razvitie-koping-resursov-u-podrostkov-s-riskom-alkogolizatsii#ixzz3IzUzv2KU

Научная библиотека диссертаций и авторефератов disserCat http://www.dissercat.com/content/bazisnye-koping-strategii-i-tipy-funktsionirovaniya-semei-podrostkov-s-geroinovoi-narkomanie#ixzz3IzU5Jjdz

Наркомания (от греч. narke - оцепенение и mania - бешенство, безумие). Является одной из самых опасных форм аутодеструкции. Это заболевание, которое выражается в физической и (или) психической зависимости от наркотических средств, постепенно приводящей к глубокому истощению физических и психических функций организма.

Наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их потребляли люди разных культур с разной целью. О наркотиках много говорится, однако дать точное определение наркотикам не так уж просто. С большим трудом эксперты все-таки выработали приемлемую формулировку. Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) в своем докладе в 1981 году определила наркотик как "химическое вещество или смесь веществ, отличное от необходимых для нормальной жизнедеятельности (подобно пище), прием которого влечет за собой изменение функционирования организма и, возможно, его структуры" [21, с.44]. Всего насчитывается около 240 видов наркотических веществ растительного и химического происхождения.

Зависимое поведение - одна из форм разрушающего поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством прием некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или видах деятельности, что сопровождается состоянием эйфории, психофизиологического комфорта. К критериям наркотической зависимости относятся следующие явления: непреодолимая потребность принимать психоактивное вещество, снижение контроля над его употреблением, безуспешные попытки (даже при желании) уменьшить дозу принимаемого вещества, повышение дозы за счет проявления реакции привыкания к наркотику и снижения эффекта наслаждения от его действия.

Выбор в пользу приема наркотиков обусловлен трудностями в адаптации к жизненным проблемным ситуациям.

Среди общих последствий употребления и зависимости от наркотиков выделяются три основных группы:

группа медицинских последствий приема психоактивных веществ: необратимые поражения органов и систем организма, в первую очередь, головного мозга, центральной нервной системы, сердца, печени и почек; передозировки и отравления; психозы; инфицирование ВИЧ и гепатитам В и С; снижение иммунитета; в отдаленной перспективе - онкологические заболевания;

группа психологических последствий: потеря навыков обычной жизни, депрессии, утраты смысла жизни, ощущение безысходности, самоубийства;

группа социальных последствий: потеря социальных связей - семьи, друзей, работы, дома; незаконченное образование; огромные долги; правонарушения; утрата всех прежних интересов и увлечений.

Безусловно, проблема употребления наркотических веществ имеет свои особенности на различных этапах становления человека. Подростковый возраст - это возраст физиологического и психологического созревания человека, который в литературе принято называть "переходным". Это период исканий, проб и ошибок, период разнообразных жизненных экспериментов.

Юношеский период возрастного развития - это жизненный этап, когда происходит личностное становление человека и его профессиональное самоопределение. В юношеском возрасте риск обращения к наркотикам снижается, но никто от этого не застрахован.

Представляет интерес установленная возрастная градация интереса к наркотикам.

10-12 лет. Интересует все, что связано с наркотиками: их действие, способы употребления и т.д. О последствиях злоупотребления, если и слышат, то всерьез не воспринимают. Сами наркотики не употребляют (возможна токсикомания). Знания отрывочны, получены с чужих слов.

12-14 лет. Основной интерес вызывает возможность употребления "легких" наркотиков (марихуана за наркотик не признается). О существовании глобальной проблемы задумываются лишь некоторые, пробовали наркотик немногие, знакомы с потребителями многие. Опасность злоупотребления сильно недооценивается. Говорят о проблеме только между собой.

14-16 лет. По отношению к наркотикам формируются три группы:

1)"употребляющие и сочувствующие" - интересуются вопросами, связанными со снижением риска при употреблении, с возможностью длительного употребления без возникновения зависимости;

2)"радикальные противники" - многие из них считают употребление наркотиков слабостью и неполноценностью;

3) группа, не определившая своего отношения к наркотикам, значительная часть которой может начать употреблять наркотики под влиянием друзей.

16-18 лет. Группы сохраняются, но число неопределившихся значительно уменьшается. Качественно меняется содержание знаний о наркотиках: они детализируются и становятся более объективными.

Более 60 % наркоманов впервые пробуют наркотики в возрасте до 19 лет. Таким образом, наркомания - это прежде всего молодежная проблема, тем более что значительная часть наркоманов, особенно тех, кто употребляет так называемые "радикальные" наркотики (производные опийного мака), не доживает до зрелого возраста

Многие люди употребляют алкоголь без выраженных негативных последствий. Но при определенных неблагоприятных обстоятельствах алкоголь вызывает пагубную привычку и болезненную зависимость в следующем направлении: эпизодическое употребление - бытовое пьянство - алкоголизм

Размещено на Allbest.ru