1. Расстройства (девиации) поведения: определение понятий

отклоняющееся поведение девиация

Девиантное поведение -- это устойчивое поведение личности, отклоняющееся от наиболее важных социальных норм, причиняющее реальный ущерб обществу или самой личности, а также сопровождающееся ее социальной дезадаптацией.

Социальная норма выражает исторически сложившиеся в конкретном обществе пределы, меру, интервал допустимого (дозволенного или обязательного) поведения, деятельности индивидуумов, социальных групп и социальных организаций. Социальные нормы складываются как результат отражения (адекватного или искаженного) в сознании и поступках людей закономерностей функционирования общества. Поэтому социальная норма может либо соответствовать законам общественного развития (тогда она будет «естественной»), либо отражать их неполно, неадекватно, являясь продуктом искаженного (идеологизированного, политизированного, мифологизированного, религиозного) отражения объективных закономерностей. И тогда оказывается аномальной сама «норма», «нормальны» же (адаптивны) отклонения от нее.

Основными критериями, позволяющими говорить о расстройствах поведения, являются следующие:

1. Расстройство поведения -- это поведение, отклоняющееся от наиболее важных в данном обществе в данное время социальных норм. Иначе говоря, это любые действия, не соответствующие существующим законам, правилам, традициям и социальным установкам.

2. Расстройство поведения и личность, его проявляющая, вызывают неодобрение (негативную оценку и осуждение) со стороны других людей. Неодобрение, прежде всего, выполняет функцию социальной санкции -- наказания нежелательного явления. С другой стороны, осуждение зачастую приводит к таким негативным последствиям, как стигматизация личности -- навешивание на нее социальных ярлыков, препятствующих позитивным переменам и усиливающим опасную изоляцию.

Например, хорошо известны трудности социальной реадаптации человека, отбывшего срок наказания и вернувшегося в «нормальную» жизнь. Попытки «начать жизнь заново» могут столкнуться с непреодолимым препятствием в виде предвзятого мнения и отвержения со стороны общества. Таким образом, ярлык девианта -- «наркоман, преступник, самоубийца» -- вполне может способствовать рецидивам и сохранению девиантного поведения.

3. Особенностью отклоняющегося поведения является то, что оно наносит реальный ущерб самой личности или окружающим людям. Это может быть дестабилизация существующего порядка, причинение морального и материального ущерба другим людям, физическое насилие и причинение боли, ухудшение здоровья. В крайних своих проявлениях девиантное поведение представляет непосредственную угрозу для жизни, например, суицидальное поведение, насильственные преступления, употребление сильнодействующих наркотических средств. Психологическим маркером ущерба является страдание, переживаемое самим человеком или другими людьми.

4. Рассматриваемое поведение преимущественно можно охарактеризовать как стойко повторяющееся (многократное или длительное). Данная особенность имеет исключения, например, даже однократная суицидальная попытка представляет достаточно серьезную опасность и может расцениваться как отклоняющееся поведение личности.

5. Расстройство поведения как бы согласуется с общей направленностью личности. При этом поведение не должно быть следствием нестандартной ситуации, как, например, в случае посттравматического синдрома, или следствием самообороны при наличии реальной угрозы для жизни.

6. Расстройство поведения не должно всецело отождествляться с психическими заболеваниями или патологическими состояниями, хотя и может сочетаться с последними. В случае психического расстройства имеет место патологическое поведение психически больного человека. Патологическое поведение отклоняется от медицинских норм, требует первостепенного медицинского вмешательства и изучается психиатрией, как, например, девиантное поведение психически больных. В то же время при определенных условиях отклоняющееся поведение может переходить в патологическое. Например, зависимое поведение может перерасти в системное заболевание -- алкоголизм, наркоманию. Таким образом, личность с отклоняющимся поведением может занимать любое место в континууме психопатологических проявлений «здоровье -- предболезнь -- болезнь».

7. Расстройство поведения сопровождается различными проявлениями социальной дезадаптации. В свою очередь, состояние социально-психологической дезадаптации может быть самостоятельной причиной отклоняющегося поведения личности.

8. Расстройство поведения имеет выраженное индивидуальное своеобразие. Одни и те же виды девиантного поведения по-разному проявляются у различных людей. Индивидуальные различия затрагивают мотивы поведения, отношение к нему самой личности, формы проявления, динамику, частоту и степень выраженности. Степень выраженности является одной из наиболее важных характеристик отклоняющегося поведения. Она может варьировать от вполне безобидных проявлений до тотального нарушения жизнедеятельности личности.

2. Классификации расстройств поведения

Выделяют три основных подхода к проблеме классификации расстройств поведения: социально-правовой, медицинский и психологический.

2.1 Социологический подход

6) когнитивные искажения реальности.

Многие виды отклоняющегося поведения могут «перемещаться» в рамках континуума «норма--патология» в область болезненных проявлений и становиться предметом изучения клинической медицины. Так, например, эпизодическое употребление наркотиков в медицинских целях может приобрести форму злоупотребления (психологической зависимости) и развиться в болезненное пристрастие с признаками физической зависимости (наркоманию).

Медицинские классификации поведенческих расстройств основаны на психопатологическом и возрастном критериях. В соответствии с ними в рамках клинического подхода выделяются различные поведенческие нарушения индивида, соответствующие медицинским диагностическим критериям, то есть достигающие уровня болезни.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (1994) в разделе «Классификация психических и поведенческих расстройств» упоминает следующие поведенческие расстройства:

* F 10--19 -- психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (алкоголя, опиоидов, каннабиноидов, седативных и снотворных веществ, кокаина, стимуляторов, включая кофеин, галлюциногенов, табака, летучих растворителей, сочетанного употребления или использования других психоактивных веществ);

* F 50--59 -- поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями а физическими факторами (расстройства приема пищи, расстройства сна неорганической природы, половая дисфункция, необусловленная органическим расстройством или заболеванием, психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость, например стероидами, витаминами);

* F 63 -- расстройства привычек и влечений (патологическая склонность к азартным играм, патологические подлоги -- пиромания, патологическое воровство -- клептомания, выдергивание волос -- трихотиломания, другие расстройства привычек и влечений);

* F 65 -- расстройства сексуального предпочтения (фетишизм, фетишистский трансвестизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм, множественные расстройства сексуального предпочтения).

Указанные разделы содержат перечень конкретных диагностических критериев и признаков, в соответствии с которыми данное поведение можно отнести к болезненному расстройству.

В той же классификации дополнительно приводятся виды поведенческих расстройств с началом, характерным для детского и подросткового возраста, основными из которых являются:

* F 91 -- собственно расстройства поведения;

* F 92 -- смешанные расстройства поведения и эмоций.

По определению МКБ--10, расстройством поведения называется повторяющееся и стойкое диссоциальное, агрессивное или вызывающее поведение. Такое поведение должно в значительной степени нарушать возрастные социально ожидаемые нормы, поэтому его проявления должны быть более тяжелыми, чем обычное детское непослушание или подростковое бунтарство; кроме того, этот поведенческий паттерн должен быть стойким (длительность 6 месяцев и более).

Признаки расстройства поведения могут быть симптомами других психических заболеваний. Примеры поведения, при котором ставится этот диагноз, включают в себя повышенную склонность к дракам и хулиганству, жестокость по отношению к другим людям или животным, разрушение собственности, склонность к поджогам, воровству, лживость, прогулы школьных занятий, побеги из дома, аномально частые и тяжелые вспышки гнева, непослушание.

Пятый раздел МКБ--10 (рубрика F) характеризует три основных вида расстройств поведения у подростков. К ним относятся:

1. Расстройство поведения, ограничивающееся семейным окружением (F 91.0). Это расстройство поведения, характеризующееся диссоциальным или агрессивным (но не просто упрямым, вызывающим, разрушительным) поведением, которое проявляется исключительно или почти исключительно дома и во взаимодействиях с членами семьи или домочадцами.

2. Несоциализированное расстройство поведения (F 91.1) -- сочетание стойкого диссоциального или агрессивного поведения с выраженными общими нарушениями во взаимоотношениях подростка с другими детьми/подростками.

3. Социализированное расстройство поведения (Р 91.2) (синоним: групповая делинквентность) -- стойкое диссоциальное или агрессивное поведение, которое наблюдается у лиц, в целом достаточно интегрированных в группах сверстников.

Смешанное расстройство поведения и эмоций (Р 92) представляет собой сочетание стойкого агрессивного, диссоциального (приводящего к грубому попранию социальных норм) или вызывающего поведения с явными и выраженными симптомами депрессии, тревоги или других эмоциональных нарушений.

Тип девиантного поведения зависит от разновидности взаимодействия человека с окружающей действительностью (реальностью), и, исходя из этого, выделяются отдельно типы и формы девиантного поведения.

Типы девиантного поведения:

1) делинквентный (асоциальное и антисоциальное);

2) аддиктивный;

3) патохарактерологический (в основе -- патологические изменения характера -- психопатии);

4) психопатологический (психопатологические симптомы и синдромы; вариантом является саморазрушающее (аутодеструктивное) поведение);

5) девиации, обусловленные гиперепособностями человека.

Формы девиантного поведения:

* агрессия;

* суицидальное поведение;

* злоупотребление ПАВ;

* нарушения пищевого поведения (переедание, голодание);

* аномалии сексуального поведения;

* сверхценные психологические увлечения (нехимические аддикции);

* сверхценные психопатологические увлечения (философская интоксикация, сутяжничество и кверулянство, клептомания, дромомания и др.);

* характерологические и патохарактерологические реакции (эмансипации, группирования, оппозиции и др.);

* коммуникативные девиации (аутизация, гиперобщительность, конформизм, псевдология, ревность, фобическое и нарциссическое поведение, нигилизм и др.);

* безнравственное и аморальное поведение;

* неэстетическое поведение, или девиации стиля поведения.

Каждая из форм может быть обусловлена любым типом девиантного поведения, а иногда мотивом выбора той или иной формы служит несколько разновидностей девиантного поведения одновременно.

Девиантное поведение подростков достаточно освещено и в отечественной медицинской литературе. Оно, как правило, включает такие формы, как:

* агрессивное и тесно связанное с ним делинквентное (противоправное) поведение;

* употребление алкоголя и наркотических веществ (аддиктивное поведение);

* суицидальное поведение;

Психологический подход основан на выделении психологических различий отдельных видов отклоняющегося поведения, проявляющихся в следующих характеристиках:

* вид нарушаемой нормы;

* психологические цели поведения и его мотивация;

* результаты данного поведения и причиняемый им ущерб;

* индивидуально-стилевые характеристики поведения.

Российские исследователи делят все расстройства поведения на две большие группы: нестандартное и деструктивное поведение.

Нестандартное поведение, по мнению авторов концепции, может иметь форму нового мышления, новых идей, а также действий, выходящих за рамки социальных стереотипов поведения. Подобная форма предполагает активность хотя и выходящую за рамки принятых норм в конкретных исторических условиях, но играющую позитивную роль в прогрессивном развитии общества. Примером нестандартного поведения может быть деятельность первооткрывателей в какой-либо сфере знания. Данные виды поведения не соответствуют вышеуказанным критериям «девиантности» и не могут быть признаны отклоняющимся поведением в подлинном смысле этого понятия.

Деструктивное поведение классифицируется в зависимости от его целей. В одном случае это внешнедеструктивные цели, направленные на нарушение социальных норм (правовых, морально-этических, культурных), и, соответственно, внешнедеструктивное поведение. Во втором Ї внутридеструктивные цели, направленные на дезинтеграцию непосредственно личностной организации, ее регресс, и, соответственно, внутридеструктивное поведение. Отклоняющееся поведение рассматривается как деструктивное по своей сути, то есть причиняющее вред человеку и обществу, разрушающее их.

В структуре внешнедеструктивного поведения выделяют аддиктивное и антисоциальное поведение.

Аддиктивное поведение предполагает использование каких-то веществ или специфической активности с целью ухода от реальности и получения желаемых эмоций.

Антисоциальное поведение заключается в действиях, нарушающих существующие законы и права других людей в форме противоправного, асоциального, аморально-безнравственного поведения.

В группе внутридеструктивного поведения выделяют суицидальное, конформистское, нарциссическое, фанатическое и аутистическое поведение.

Суицидальное поведение характеризуется повышенным риском самоубийства -- осознанного лишения себя жизни.

Конформистское поведение лишено индивидуальности, его носитель ориентирован исключительно на внешние авторитеты.

Нарциссический тип поведения управляется чувством собственной грандиозности.

Фанатическое поведение отличается слепой приверженностью к какой-либо идее, взглядам.

Аутистическое -- проявляется в виде непосредственной отгороженности от людей и окружающей действительности, погруженности в мир собственных фантазий.

Все перечисленные формы деструктивного поведения с большой вероятностью приводят к состоянию социальной дезадаптации личности вплоть до полной ее изоляции.

Другая классификация расстройств поведения, предложенная также российскими исследователями основана на следующих базисных критериях: 1) вид нарушаемой нормы; 2) негативные последствия отклоняющегося поведения.

Основные группы расстройств поведения, соответствующие перечисленным критериям:

1) антисоциальное (делинквентное) поведение, противоречащее правовым нормам, угрожающее социальному порядку и благополучию окружающих людей (любые действия или бездействия, запрещенные действующим законодательством);

2) асоциальное поведение, уклоняющееся от выполнения морально-нравственных норм, непосредственно угрожающее благополучию межличностных отношений (агрессивное поведение, сексуальные аддикции, проституция, бродяжничество (вагабондаж) и т. п.) Зачастую отклонения в сексуальном поведении, ввиду их многообразия, выделяют в отдельную категорию расстройств поведения;

3) саморазрушительное (аутодеструктивное) поведение, непосредственно угрожающее целостности и развитию самой личности (суицидальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами, пищевые аддикции и т. п.).

Таким образом, сравнительный анализ показывает сходство клинической и психологической типологии расстройств поведения, что, вероятно, отражает единство их психобиологических патогенетических механизмов.

Выделение отдельных видов отклоняющегося поведения и их систематизация по схожим признакам в достаточной мере условны, хотя и оправданны в целях научного анализа. В реальной жизни отдельные формы нередко сочетаются или пересекаются, а каждый конкретный случай отклоняющегося поведения оказывается индивидуально окрашенным и неповторимым.

Список использованной литературы