Особенности эмоциональной сферы мужчин и женщин при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ

на тему: «Особенности эмоциональной сферы мужчин и женщин при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки»

Т.Н. Кондюхова

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) - хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся тяжёлыми осложнениями и приводящее к высокому проценту нетрудоспособности больных [2].

Среди возможных этиологических и предрасполагающих факторов ЯБДК в 95,6% случаев упоминается психоэмоциональный стресс [13]. Ряд исследователей указывают на склонность язвенных больных к повышенной возбудимости, тревоге, страху и депрессии [4, 8, 11, 12]. Однако эти нарушения эмоциональной сферы, по данным разных авторов, имеют разные причины [1, 3, 13, 14]. В связи с этим возникает необходимость подробного изучения эмоциональной сферы больных.

Известно, что эмоции составляют «первичную мотивационную систему человека» [5], изучение которой позволяет приблизиться к пониманию механизмов социально-психологической адаптации.

Многие исследователи пишут о половых различиях в эмоциональной сфере, не учитывая при этом соматический статус обследованных [7,10], однако в эмоциональных нарушениях у мужчин и женщин есть принципиальные отличия [6]. Особенности эмоциональной сферы мужчин и женщин при ЯБДК мало изучены [9].

Цель настоящего исследования - изучение структуры эмоциональной сферы, основных характеристик эмоций и эмоционально поведенческих паттернов у мужчин и женщин при ЯБДК.

Гипотеза исследования основывалась на том, что у мужчин и женщин с ЯБДК имеются различия в структуре и основных характеристиках эмоциональной сферы, что обусловлено процессом социализации и определяет особенности их поведения и способы адаптации к болезни.

Предмет исследования - эмоциональная сфера больных ЯБДК.

Объект исследования - мужчины и женщины с диагнозом рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки, со стажем заболевания более 2 лет. Средний возраст женщин - 34,2 + 1,8 года, мужчин - 31,9 + 1,4 год. Общее количество обследованных больных - 60 человек.

В исследовании использовались следующие диагностические средства: методика определения типа отношения к болезни (Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, А.Я. Вукс), методика исследования самоотношения С.Р. Пантелеева, биографический опросник Бётшер, Янгер, Лишер, методика «Индекс жизненного стиля» (адаптация Л.И. Вассермана, О.Ф. Ерышева, Е.Б. Клубовой др.), методика диагностики УСК Дж. Роттера (адаптация Бажина Е.Ф., Голынкиной С.А., Эткинда А.М.), методика диагностики уровня социальной фрустрированности Л.И. Вассермана (модификация В.В. Бойко), Гиссеновский перечень жалоб Е. Брюхлер, Дж. Снер, опросник Лазаруса, Торонтская алекситимическая шкала G.J.Taylor, Гиссенский личностный опросник (адаптация Голынкиной Е.А., Исуриной Г.Л., Карвасарского Б.Д.), самооценочный тест «Характеристики эмоциональности» Е.П. Ильина, «Четырёхмодальностный эмоциональный опросник» Л.А. Рабиновича, методика «Измерение чувства вины и стыда» Дж.П. Тангней (адаптация Белик И.А.), опросник Мини-мульт (адаптация Ф.Б. Березина, М.П. Мирошникова). Кроме выше перечисленных методик в протокол исследования были включены вопросы, касающиеся анкетных данных и особенностей анамнеза больных.

Результаты данного исследования позволили определить структуру эмоциональной сферы мужчин и женщин с ЯБДК, которая имеет принципиальные отличия. У женщин средние значения базовых эмоций свидетельствуют о наличии эмоционального состояния, характеризующегося общим сниженным фоном настроения, в котором преобладает эмоция страха.

По мнению C.E. Izard, «самой распространённой причиной страха является неуверенность, которая берёт своё начало в семье, не дающей чувства безопасности и уверенности в завтрашнем дне». J. Bowlby (1973) рассматривал эту эмоцию как функцию качества привязанности ребёнка к матери [5]. В данном случае женщины с ЯБДК оценивали отношения с родителями в детстве как неблагоприятные.

У мужчин структура эмоциональной сферы имеет чёткие очертания, в которой ведущей эмоцией является радость, значения гнева и страха близки, при этом страх и печаль переживаются ими реже (p<0,001), чем женщинами, поэтому можно предположить, что мужчины более оптимистичны.

Структура эмоциональной сферы больных обусловлена развитием эмоций в онтогенезе и способами их социализации, которые, в свою очередь, оказали влияние на основные характеристики эмоций.

Анализ самооценок характеристик эмоциональной сферы пациентов с ЯБДК показал, что для мужчин характерна низкая эмоциональная возбудимость и интенсивность эмоций, а у женщин данные характеристики находятся в интервале средних значений и отличаются от мужских показателей (p<0,05; p<0,01 соответственно).

Эмоциональная возбудимость женщин с ЯБДК связана с развитием у них в онтогенезе эмоций гнева (p<0,001), страха (p<0,001) и печали (p<0,05). Они чаще, по сравнению с мужчинами, реагируют на события окружающей действительности переживаниями этих эмоций (p<0,001), при этом отмечается взаимосвязь гнева с печалью (p<0,01) и страхом (p<0,01), а также склонностью к обвинению других людей за последствия своих действий (p<0,05) и оценкой своей личности в целом (p<0,05). Женщины боятся что-то сделать неправильно (p<0,05), так как считают, что это может обнаружить их некомпетентность в чём-либо, и повлиять на позитивное отношение к себе, что подтверждается направленностью агрессии на себя.

Предположения о взаимосвязи гнева, страха и печали были выдвинуты ещё Tomkins (1963). Подобная взаимосвязь эмоций у людей, по мнению автора, может свидетельствовать о том, что будучи детьми, они часто оказывались в ситуациях, вызывающих страх и печаль, испытывая гнев к людям, которые создавали подобные ситуации [5]. Примером таких ситуаций может быть как длительное отсутствие родителей, если ребёнок остаётся один, так и скандалы в семье. В данном случае подобное предположение подтверждается тем, что семейная ситуация в родительских семьях женщин отличается от ситуации мужчин (p<0,001) в худшую сторону. Женщины чаще отмечают неудовлетворительные отношения с родителями, неадекватное отношение родителей к окружающему миру и недостаточное влияние родителей на них в детстве и юности, что также может являться причиной доминирования страха в структуре их эмоциональной сферы, противодействием которому является гнев.

Таким образом, можно констатировать, что женщины с ЯБДК склонны проявлять гнев как по отношению к окружающим, так и к себе. Обвинение других людей за последствия своих действий снижает у них чувство стыда (p<0,05), создающего эмоциональное напряжение, которое находит разрядку в поведении по типу «раздражительной слабости» (p<0,05). Подобные реакции у женщин можно объяснить эмоциональной лабильностью и тревожностью (p<0,05). Посредством МПЗ по типу регрессии (p<0,05) женщины с ЯБДК снижают аффективное напряжение, используя более простые и привычные поведенческие стереотипы, выражающиеся в проявлениях астении (p<0,01), сопровождающихся эмоционально окрашенными (p<0,05) просьбами о помощи.

У мужчин низкие показатели эмоциональной возбудимости ограждают их от переживаний морального стыда (p<0,05), неразрывно связанного с виной (p<0,001) за свои действия, что позволяет им не признавать вину (p<0,01) и эмоционально не включаться в ситуацию и последствия происходящего (p<0,05). Подобные эмоциональные паттерны, по-видимому, были сформированы в процессе воспитания, так как и экстернальность и эмоциональная отстранённость, являющиеся составляющими частями конструкта вины, связаны с МПЗ по типу регрессии (p<0,01).

Можно предположить, что переживание в детстве мужчинами сильных эмоций печали и радости не приветствовались родителя - ми, что в дальнейшем сформировало ассоциативную связь данных эмоций со страхом наказания (p<0,05) или потери родительской любви. В случае проявлений этих эмоций их стыдили, что в дальнейшем стало автоматически вызывать у них чувство стыда (p<0,05) и вины (p<0,05). Комбинация эмоций печали, страха, вины и стыда является составляющими эмоционального паттерна тревоги, при этом вина совместно с эмоцией стыда лежит в основе социальной ответственности и становится расплатой за поступки. Подобный феномен был также описан Tomkins (1963) [5].

В дальнейшем мужчины стали воспринимать проявление эмоций как свидетельство собственной несостоятельности (p<0,05) и слабости (p<0,05), и оценивать свою личность в целом по поведению в конкретной ситуации (p<0,001), что указывает на когнитивное искажение по типу сверх обобщения. Подобное умозаключение является результатом стиля воспитания, сформировавшего определённый тип отражённого самоотношения, в основе которого лежит представление о том, что проявление эмоций может вызывать раздражение и непринятие других людей (p<0,01), поэтому мужчины контролируют эмоциональные реакции (p<0,05), что подтверждается высокими показателями общего контроля поведения. эмоциональный язвенный кишка

Кроме того, у мужчин с ЯБДК показатели эмоций вины и стыда находятся в области средних значений, но ниже показателя женщин (p<0,05), что свидетельствует о более низком пороге этих эмоций у женщин. Вероятно, данный феномен является результатом детских переживаний: быть в чём-либо виноватым - значит быть плохим, стыдно не соответствовать требованиям окружающих людей, поэтому повышение порога вины и стыда у мужчин с ЯБДК является защитной реакцией, которая предвосхищает малейшую угрозу Я со стороны социума и позволяет поддерживать позитивное самоотношение.

Повышение эмоциональной возбудимости у мужчин с ЯБДК актуализируется при ухудшении самочувствия, что выражается в неврастенических (p<0,05), паранойяльных (p<0,05) и дисфорических (p<0,001) тенденциях в отношении к болезни, сопровождающихся манифестацией гнева, однако указанные тенденции слабо выражены у мужчин в структуре ВКБ.

Интенсивность эмоций у женщин с ЯБДК проявляется не в конкретных эмоциях в общении с окружающими людьми, а в интенсивности соматических жалоб (p<0,001). Так женщины подсознательно стараются завуалировать свою вспыльчивость (p<0,001), открытое проявление которой, по их мнению, не способствует конструктивному взаимодействию (p<0,001). Подобное поведение берёт начало в МПЗ по типу регрессии (p<0,01), что позволяет снимать (p<0,01) эмоциональное напряжение (p<0,01) и регулировать отношения в семье (p<0,01), занимая пассивную позицию. Поэтому частота предъявления и интенсивность соматических жалоб (р<0,001) женщин с ЯБДК достоверно выше по сравнению с мужчинами.

Посредством жалоб алгического и спастического характера (р<0,01) женщины предвосхищают события повседневной жизни (р<0,01) и выражают своё отношение к ним. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (р<0,05) и астения (р<0,05) дают возможность доминировать в межличностных отношениях (р<0,05), объясняя, таким образом, своё проблемное поведение (р<0,05), и разрешая конфликтные ситуации (р<0,05). Подобное поведение позволяет женщинам справляться с некоторыми затруднениями в установлении социальных контактов и проблемами в раскрытии себя (р<0,05), перекладывая ответственность за всё происходящее на окружающих (р<0,05), при этом интенсивность эмоций не влияет на эффективность деятельности и общения.

Низкие показатели интенсивности эмоций у мужчин с ЯБДК обусловлены, во-первых, неосознанным желанием скрыть (р<0,05) переживания тревоги, которая актуализируется в незнакомых ситуациях, и сопровождается снижением уверенности в себе (р<0,05). Во-вторых, желанием сохранять хорошие отношения с окружающими, так как открытое проявление эмоций, по мнению мужчин, может оказывать негативное влияние на эффективность общения (р<0,01). Повышение интенсивности эмоций у мужчин характерно для «ухода в болезнь» (р<0,05) и при оправдании своего проблемного поведения (р<0,05).

Длительность эмоциональных реакций у мужчин и женщин с ЯБДК находится в диапазоне средних значений, однако эмоционально значимыми для них являются разные ситуации.

У женщин с ЯБДК длительность эмоциональных реакций обусловлена, стилем воспитания (р<0,001) и семейной ситуацией (р<0,05), которые характеризуется ими как неблагоприятные. Недостаток внимания родителей в детстве к эмоциональным переживаниям, по-видимому, сформировал у женщин общий сниженный фон настроения, склонность к рефлексии (р<0,01) и пессимистический взгляд на всё вокруг (р<0,05), что отразилось на семантическом компоненте эмоциональных переживаний. Наиболее эмоционально значимой для женщин является потеря равновесия в социальных конфликтах (р<0,05), что объясняется их желанием быть «на высоте» (р<0,05). Именно поэтому они ответственны (р<0,05) за материальное положение (р<0,05), выбор места работы (р<0,05), ссоры в отношениях с друзьями (р<0,05) и семье (р<0,05).

У мужчин наиболее эмоциогенной является сфера межличностных отношений (р<0,001). Для них важна социальная репутация и уважение окружающих людей (р<0,01), поэтому в идеальных представлениях о себе они хотят сдерживать агрессивные импульсы в общении (р<0,01). Кроме того, мужчины обладают большей потребностью в заботе, внимании и откровенности в отношениях с окружающими, поэтому причиной эмоциональных переживаний может стать ухудшение самочувствия (р<0,05), ссоры с супругой (р<0,05) и неудовлетворённость жилищно-бытовыми условиями (р<0,05). Они склонны к эмоциональным переживаниям по поводу ответственности за то, как складывается их жизнь в целом (р<0,05) и собственной неудовлетворённости жизнью (р<0,05).

Необходимо отметить, что у мужчин выявлена прямая взаимосвязь между длительностью эмоций, отстранённостью (р<0,05) и МПЗ по типу регрессии (р<0,05), при этом эмоциональная отстранённость обусловлена регрессией (р<0,01). Иначе говоря, избегание психотравмирующих ситуаций мужчинами осуществляется посредством эмоциональной отстранённости. Данный эмоциональный стереотип обусловлен, по-видимому, стилем воспитания, в основе которого лежало требование обязательного соответствия представлениям в обществе о личности мужчины как эмоционально уравновешенной.

По мнению больных, эмоции мало влияют на эффективность их деятельности и общения, однако и здесь были выявлены некоторые различия.

У женщин это объясняется склонностью к самообвинению за те или иные поступки (р<0,001), то есть направленностью эмоций на себя. Неотреагированные эмоции в конфликтных ситуациях с супругом (р<0,01) при решении бытовых проблем (р<0,01), с администрацией на работе (р<0,01), в отношениях с детьми (р<0,05) перенаправляются женщинами на себя в виде самокритики (р<0,01) и сомнений в своих возможностях (р<0,01), что создаёт эмоциональное напряжение. Тесная взаимосвязь эмоций и компонентов самоотношения у женщин явилась одной из причин формирования у них та - ких личностных черт как паранойяльность (р<0,01) и ипохондрия (р<0,05).

Разрядка эмоционального напряжения осуществляется женщинами посредством эмоциональной окрашенности соматических жалоб, что позволяет переложить ответственность за происходящее в межличностном взаимодействии на окружающих (р<0,05) и сохранять хорошие отношения. Необходимо отметить, что использование женщинами с ЯБДК неконструктивных способов совладания с проблемными ситуациями, то есть выражение эмоций высокой интенсивности посредством соматических жалоб, позволяет им чувствовать свою индивидуальность и противостоять воздействиям среды (р<0,01).

У мужчин низкие показатели влияния эмоций на эффективность деятельности и общения обусловлены высоким контролем, что создаёт эмоциональное напряжение в личных и социальных контактах (р<0,05). С увеличением стажа заболевания у мужчин развивается эргопатия (р<0,01) и подобный эмоциональный стереотип переносится ими в сферу производственных отношений, что оказывает негативное влияние на общение с коллегами по работе (р<0,05).

Показатели алекситимии свидетельствуют о том, что у больных с ЯБДК имеются некоторые трудности в идентификации и вербализации собственных эмоций и понимании чувств и эмоциональных состояний окружающих людей, однако у мужчин и женщин были выявлены различия в проявлениях алекситимии.

Женщины испытывают некоторые трудности в выражении эмоциональной оценки своего положения в обществе (р<0,01), им трудно правильно сформулировать свои требования к условиям профессиональной деятельности (р<0,05), и это может стать причиной обострения отношений с администрацией (р<0,05). Они не всегда понимают эмоциональные переживания собственных детей и адекватно выражают свои эмоции по отношению к ним, что осложняет эти отношения (р<0,05). И наконец, женщины затрудняются в выражении эмоционального отношения к своему образу жизни в целом (р<0,05).

У мужчин алекситимия является результатом вытеснения эмоций (р<0,001) в детстве и желания соответствовать требованиям родителей быть эмоционально уравновешенными (р<0,01). Они затрудняются в оценке своего материального положения (р<0,05), не всегда понимают настроение супруги и адекватно выражают собственные эмоции, что осложняет эти отношения (р<0,05).

Результаты данного исследования позволяют утверждать, что для женщин с ЯБДК характерен сниженный фон настроения с пре - обладанием эмоции страха и эмоциональная неуравновешенность, а для мужчин - позитивный фон настроения и ситуативные переживания эмоций гнева, страха и печали низкой интенсивности. В целом женщины более эмоциональны. Для пациентов с ЯБДК характерны тревожные переживания, которые имеют разное психологическое содержание у мужчин и женщин. У женщин тревожный паттерн обусловлен эмоцией страха, а у мужчин - морального стыда, в основе которого лежат переживания относительно несоответствия требованиям социума. При этом женщины боятся прямого выражения сильных эмоций, а мужчины стыдятся обнаружить перед окружающими чувство неуверенности в себе.

Избегание тревоги осуществляется больными с помощью МПЗ по типу регрессии, который реализуется женщинами в форме предъявления соматических жалоб, а мужчинами посредством эмоциональной отстранённости и повышения порога вины и стыда, сопровождающихся выражением эмоции гнева. Данные формы психологической защиты Я были сформированы в процессе социализации и способствуют сохранению позитивного самоотношения мужчин и женщин.

Интенсивность эмоций у женщин с ЯБДК охватывает широкий диапазон эмоциональных реакций, неразрывно связанных с такими личностными характеристиками как импульсивность, обидчивость, чувствительность в сочетании с эмоциональной холодностью и демонстративностью. Однако они проявляют свои личностные особенности не в традиционной форме эмоционального общения, а вкладывают энергию эмоций в интенсивность соматических жалоб. У мужчин интенсивность эмоций является индикатором наличия тревоги и повышается, как правило, при «уходе в болезнь» или оправданиях собственного проблемного поведения в конфликтных ситуациях. При этом личностный профиль больных не отличается от среднестатистической нормы, и не выявил достоверных отличий по указанным выше характеристикам между мужчинами и женщинами.

В исследовании было установлено, что при одинаковой средней длительности эмоциональных реакций у мужчин и женщин с ЯБДК имеются различия в эмоционально-значимых ситуациях. У женщин эмоционально-поведенческие стереотипы в родительской семье, по-видимому, сформировали общий сниженный фон настроения, склонность к излишней рефлексии и требовательности к себе, предполагающей ответственность за материальное положение, благополучие в отношениях с друзьями и в собственной семье. Для мужчин наиболее значимой является сфера межличностных отношений, так как именно здесь они могут реализовать потребность в уважении со стороны окружающих людей, поэтому они заботятся о социальной репутации и здоровье. Для них важны отношения с супругой, они нуждаются в её заботе и внимании. Они склонны к экзистенциальным переживаниям. В наиболее эмоционально значимых ситуациях мужчины предпочитают отстраниться.

Отрицательное влияние эмоций на эффективность деятельности и общения больных с ЯБДК незначительно, что объясняется следующими причинами. Для женщин характерны тенденции к самообвинению и символическая форма эмоционального общения в виде соматических жалоб, посредством которых происходит выражение эмоций в социально приемлемой и безопасной форме, а также удовлетворяется потребность в самовыражении и ощущении самоценности. Взаимосвязи эмоций с компонентами самоотношения, в данном случае, послужили одной из причин формирования у них астено-невротических черт, а также склонности к проявлениям агрессии и сверхценным идеям.

Эмоциональная возбудимость у мужчин взаимосвязана с интенсивностью эмоций. При этом повышение эмоциональной возбудимости является показателем ухудшения их соматического состояния, а интенсивности эмоций - состояния тревоги, что сопровождается выражением эмоции гнева и может оказывать отрицательное влияние на взаимодействие с окружающими людьми. Поэтому мужчины контролируют как само проявление эмоций, так и их интенсивность, что создаёт напряжение в межличностных отношениях, которое с увеличением стажа заболевания может стать причиной ухудшения взаимопонимания с окружающими людьми.

Показатели алекситимии у больных с ЯБДК свидетельствуют о наличии у женщин эмоциональных проблем в отношениях с собственными детьми и администрацией на работе, а у мужчин - в отношениях с супругой.

Результаты данного исследования дают основания утверждать, что в эмоциональной сфере мужчин и женщин с ЯБДК имеются принципиальные отличия, которые определяют особенности их поведения и способы адаптации к болезни.

У женщин выявлено явление соматизации, причиной, которой является страх прямого выражения эмоций, обусловленный развитием в онтогенезе эмоций страха, гнева и печали и неблагоприятными способами их социализации, который в последствии трансформировался в страх проявления индивидуальности. Поэтому женщины склонны использовать соматические жалобы не только при ухудшении соматического состояния, но и как средство эмоционального общения и самовыражения. Для мужчин характерно повышение порога вины и стыда, что проявляется в эмоциональной отстранённости, а в случае ухудшения самочувствия - в прямом выражении гнева, символизирующего мускулинность, что также обусловлено стилем воспитания.

Эмоции мало влияют на эффективность деятельности и общения больных, так как женщины в межличностном взаимодействии проявляют их в символической форме или направляют на себя, а мужчины - контролируют. Однако подобные эмоционально поведенческие паттерны явились одним из факторов возникновения ЯБДК и оказывают влияние на соматическое состояние больных, а также свидетельствуют о наличии психологических проблем в личных и социальных контактах, поэтому они нуждаются в психологической коррекции.

Список литературы

1. Билецкая М.П. Семейная дисфункция в семьях подростков с психосоматическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Сборник материалов II Международного конгресса «Психосоматическая медицина - 2007». - СПб.: Реноме, 2007. - С. 45.

2. Василиев, Ю.В. Язвенная болезнь: патологические аспекты и медикаментозное лечение больных // СОЫЭШиМ-МЕОЮиМ приложение. - 2002. - Т.4.- №6. - С.6-12.

3. Двинов Д.Г., Антипина О.Ю. Связь организации эмоциональных состояний с психосоматическими заболеваниями // Сборник материалов III Международного конгресса «Психосоматическая медицина - 2008». - СПб.: Человек, 2008. - С. 4142.

4. Дроздова М.С. Личностные особенности пациентов с дуоденальной язвой // Сборник материалов II Международного конгресса «Психосоматическая медицина - 2007». - СПб.: Реноме, 2007. - С. 75 - 76.

5. Изард К.Э. Психология эмоций. - СПб.: Питер, 2000. - 464 с.

6. Ильин Е.П. Половые различия в эмоциональной сфере // Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины. - СПб.: Питер, 2003. - Гл.4. - С. 100-113.

7. Ильин Е.П. Различия в эмоциональных проявлениях // Психология индивидуальных различий. - СПб.: Питер, 2004. Ч. 3., гл. 8. - С. 152-181.

8. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта // Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. - СПб.: Речь, 2005. - Гл. 8. - С. 136-139.

9. Кондюхова Т.Н., Шестаковская А. Г. Особенности личностноэмоциональной сферы пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта // Сборник материалов I Международного конгресса «Психосоматическая медицина - 2006». - СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006. - С. 112-113.

10. Куликов Л.В. Психология настроения. - СПб.: СПбГУ, 1997. - 228 с.

11. Менделевич В.Д., Соловьёва С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. - М.: Медпресс-информ, 2002. - С. 511-515.

12. Новосёлов А.Ю., Злоказова М.В. Роль тревожности, алекситимии и депрессии в формировании гастродуоденальной патологии у подростков // Сборник материалов III Международного конгресса «Психосоматическая медицина - 2008». - СПб.: Человек, 2008. - С. 67-68.

13. Сидоров П.И., Соловьёв А.Г., Новикова И.А. Психосоматическая медицина: Руководство для врачей. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - С. 204-209.

14. Фирсова Л.Д. Особенности психической сферы больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на разных стадиях заболевания // Терапевтический архив - 2003. - №2. - С. 21-23.

Размещено на Allbest.ru