Психосоматический статус больных гемофилией в сравнительном аспекте

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Психосоматический статус больных гемофилией в сравнительном аспекте

гемофилия психологический реабилитация больной

Все большее значение в системе врачебно-реабилитационных мероприятий у больных гемофилией приобретает сочетание трансфузионной заместительной терапии, ортопедического пособия с методами социально-психологической реабилитации. Гемофилия как тяжелое соматопсихическое заболевание, приводящее к частым осложнениям и ранней инвалидизации больных, обуславливает наличие постоянной психотравмирующей ситуации. Это требует не только поисков оптимального лечения основного заболевания, но и психологической реабилитации больных. Восстановительные мероприятия социального и психологического характера при гемофилии имеют не меньшее значение, чем лечение самого заболевания или его осложнений.

Целью исследования было выявление нарушений психосоматического статуса у больных гемофилией А в сравнении с пациентами с ограниченными двигательными возможностями и популяционной нормой. Исследовано 305 человек мужского пола, из них 51 - больные гемофилией A, 52 больных терминальной стадией ХПН, находившихся на лечении программным гемодиализом и 52 больных ДЦП, находившихся на плановом лечении в неврологическом отделении. Контрольную группу составили 150 здоровых лиц. Все группы были рандомизированы по полу, возрасту, образованию и месту проживания. Использовались Методика многостороннего исследования личности (ММИЛ), Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, Самооценочная шкала депрессии Зунга. Для выявления сложившегося под влиянием заболевания паттерна отношений к самой болезни и связанным с ним изменений в дополнение к психодиагностической программе использовался Тест отношения к болезни.

Показатели субшкал реактивной и личностной тревожности в исследуемой группе и группах сравнения были достоверно выше (p<0,001) показателя, полученного в группе здоровых лиц, и соответствовали высоким (гемофилия, ДЦП) и очень высоким (ХПН) значениям методики. Выраженности депрессивного состояния у больных ХПН была выше критического значения методики (p< 0,001) и значительно превышала аналогичный показатель у больных гемофилией. В группе больных ДЦП уровень депрессивного состояния не выходил за средненормативные значения, что свидетельствует о большей социальной адаптации данной категории лиц.

Профиль личности больных гемофилией преобладал по шкалам аутизации, ригидности и тревожности (p< 0.001) теста ММИЛ, что свидетельствует о нарушении социальной адаптации, отгороженности, дистанцировании, хронически установившимся ощущении неадекватности, отсутствии внутреннего равновесия, непродуктивности, избирательности в контактах и ориентировкой на внутренние установки. У больных ХПН высота профиля личности преобладала на шкалах так называемой «невротической триады» и свидетельствовала о выраженной ипохондрической фиксации на состоянии своего физического благополучия. У больных ДЦП показатели профиля личности были ниже аналогичных у больных гемофилией по большинству шкал.

Типы отношений к своему заболеванию и микросоциуму у больных гемофилией зависели от их возраста и были достаточно очерченными лишь при крайне тяжелой степени заболевания (преобладали сенситивный и паранойяльный типы). У больных ХПН ведущими типами отношения к болезни были дисфорический, апатический и тревожный. У больных ДЦП преобладающих типов отношения выявлено не было.

Таким образом, тяжелая соматопсихическая патология во всех представленных группах обуславливает близость личностных черт и характеризуется преобладанием тревожно-депрессивного фона настроения, подавленностью, беспомощностью, усталостью и неспособностью справиться с жизненными трудностями, склонностью к гиперопеке, внутренней напряженностью, зависимостью, недооценкой собственных возможностей, неудовлетворенности ситуацией и своей ролью в ней. Наиболее выражены эти изменения в группе больных с ХПН, в наименьшей степени - в группе с ДЦП; больные гемофилией занимают по этим характеристикам промежуточное положение. Состояние тревожности у пациентов с гемофилией, по сути, является базисом, на котором формируются различные психопатологические или психосоматические проявления.

Размещено на Allbest.ru