Антропометрические маркеры андрогенной насыщенности у юношей разных типов телосложения

Размещено на http://www.allbest.ru/

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ АНДРОГЕННОЙ НАСЫЩЕННОСТИ У ЮНОШЕЙ РАЗНЫХ ТИПОВ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

Бургарт В.Ю., Медведева Н.Н., Зализняк И.А.

Различия в размерах тела у взрослых мужчин в значительной степени зависят от времени наступления, продолжительности и интенсивности пубертатного скачка роста (Таннер Дж., 1979). Пубертатный скачок касается почти всех размеров, характеризующих костный и мышечный компоненты тела, хотя и не в равной степени. Многие различия в величине и в форме тела, наблюдаемые во взрослом состоянии, возникают благодаря дифференциальному характеру пубертатного роста, регулируемому ансамблем гормонов с важной ролью андрогенов, в частности тестостерона. Известно, что повышение уровня андрогенов тормозит пролиферацию хрящевой ткани и стимулирует ее оссификацию, дефицит гормонов приводит к задержке процессов окостенения (Теппермен Дж., Теппермен Х., 1989; Хрисанфова Е.Н., 1990). В препубертатном периоде длина тела увеличивается за счет удлинения ног, в пубертатном - удлинения торса (Таннер Дж., 1979; Васильченко Г.С., 1990). Периодичность роста стала теоретическим основанием предложенной В.Г. Штефко (1929) классификации соматической конституции по типу возрастной эволюции. Практически принадлежность к тому или иному конституциональному типу определялась величиной трохантерного индекса (ТИ): патологический тип, дисэволютивный, гипоэволютивный, нормоэволютивный, гиперэволютивный. Позднее Г.С. Васильченко (1990) предложил трохантерный индекс, как один из критериев силы половой конституции, отметив значение трохантерного индекса менее 1,85 как клинико-антропометрический маркер евнухоидизма.

Утоняющим значение трохантерного индекса является показатель разности размах рук/рост. По данным Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера (1997) при недостаточности клеток Лейдига или действия андрогенов до пубертатного возраста у человека наблюдается плохое развитие скелетной мускулатуры, незаращение метаэпифизарных щелей, в результате чего размах рук более чем на 2 см превышает рост. Вместе с тем, согласно исследованиям Т.Н. Лебеденко (1999), показатель разности размах рук/рост больше 7,6 см является фенотипическим признаком недостаточного действия андрогенов в препубертатном периоде и одним из фенотипических маркеров (долихостеномелия) дисплазии соединительной ткани.

Фундаментальные особенности половой дифференциации отражает позиция индивидуума на оси андро-мезо-гинекоморфии (Корнетов Н.А., 1993). Антропометрическим маркером полового диморфизма служит индекс, предложенный Дж. Таннером (1979), который основан на оценке роста и формирования костей плечевого пояса под преимущественным влиянием тестостерона у мужчин, и костей таза под преобладающим действием эстрогенов у женщин.

Цель исследования: Оценить антропометрические маркеры андрогенной насыщенности юношей г. Красноярска разных типов телосложения.

Материал и методы исследования: Мы провели антропометрическое обследование 412 здоровых юношей г. Красноярска в возрасте 17-21года по методике В.В. Бунака (1941); Э.Г. Мартиросова (1982), с соматотипированием по схеме В.П. Чтецова (1978).

Согласно значениям трохантерного индекса всех обследуемых мы распределили на конституционально-эволютивные типы по В.Г. Штефко (1929): патологический (индекс ?1,85); дисэволютивный (индекс 1,86-1,91); гипоэволютивный 1,92-1,94; нормоэволютивный 1,95-2,0; гиперэволютивный 2,01 и более.

По показателю разности размах рук/рост ряд авторов выделяют следующие границы, значения выше которых свидетельствуют о недостаточности тестостерона в препубертатном периоде: более 2 см (Браунвальд Е., Иссельбахер К. Дж., Петерсдорф Е.Г. и др., 1997), более 7,6 см (Лебеденко Т.Н., 1999). Мы посчитали возможным, ориентируясь на данные литературы, выделить промежуточную группу со значением показателя разности размах рук/рост в интервале значений от 2,1 до 7,6 см. Характер роста и формирование костей плечевого пояса и таза мы оценивали с помощью индекса полового диморфизма - индекса Таннера (1962). Индекс Таннера=3*плечевой диаметр (см)-тазовый диаметр(см).

При выделении соматотипов показатели значения трохантерного индекса, показатели разности размах рук/рост, не во всех группах подчинялись закону нормального распределения, поэтому результаты представлены в виде - медианы (нижний; верхний квартили). Полученные результаты индекса Таннера подчинялись закону нормального распределения и представлены в виде среднего значения (стандартное отклонение).

Результаты и обсуждение: По результатам соматотипирования получено следующее распределение: грудной - 80 (19,4%) человек, мускульный - 81 (19,7%), брюшной 109 (26,4%), неопределенный - 142 (34,5%). По возрасту юноши распределились следующим образом: 17 лет - 32 (7,8%) человек, 18 лет - 63 (15,3%), 19 лет - 125 (30,3%), 20 лет - 84 (20,4%) человек, 21 год - 108 (26,2%) человек.

Для оценки функции клеток Лейдига мы определяли трохантерный индекс и показатель разности размах рук/рост (Браунвальд Е., Иссельбахер К. Дж., Петерсдорф Е.Г. и др., 1997). По результатам наших исследований внутригрупповое значение медианы для трохантерного индекса составило 1,87(1,84;1,90) min-1,72, max-2,02.

В общей группе преобладали юноши дисэволютивного типа - 170 (41%), 140 (34%) имели патологический конституциональный тип возрастной эволюции, а нормоэволютивный тип был определен лишь у 38 (9,2%) юношей (рис. 1).

Рис. 1. Распределение юношей по конституциональным типам возрастной конституции в соответствии со значениями трохантерного индекса.

При сравнении трохантерного индекса у юношей разных типов телосложения наибольшее значение зафиксировано среди лиц грудного соматотипа, у которых данный показатель был значимо выше в сравнении с трохантерным индексом юношей других соматотипов (табл. 1).

Таблица 1

Трохантерный индекс в зависимости от типа телосложения юношей
г. Красноярска

Определенное нами среднее значение показателя разности размах рук/рост для общей группы составляет 3,3 (0,5;6,0) см, что несколько больше данных американских авторов. У 67 (16%) юношей наблюдалась долихостеномелия, что, вероятно, свидетельствует о дефиците тестостерона в препубертате, по крайней мере, по отношению к формированию дефинитивного скелета. Ниже представлено распределение общей выборки обследованных юношей в соответствии с тремя градациями значений показателя разности размах рук/рост (рис. 2).

Только у 169(41%) обследованных показатель разности размах рук/рост соответствовал норме, что в свою очередь свидетельствует о достаточной функции клеток Лейдига в препубертатном периоде.

Мы не обнаружили разницы показателя размах рук/рост у юношей разного возраста (табл. 2), что согласуется с данными Дж. Таннера (1979) и объясняется прекращением роста длины тела в возрасте 17,5 лет.

Таблица 2

Показатель разности размах рук/рост в зависимости от возраста обследуемых

Распределение медианы значений показателя разности размах рук/рост в зависимости от типа телосложения показало, что у юношей грудного соматотипа показатель разности размах рук/рост значительно меньше, чем у лиц других соматотипов, что совпадает с достоверностью распределения значений трохантерного индекса (табл. 3).

Таблица 3

Индекс разности размах рук/рост в зависимости от типа телосложения

Таким образом, вариации пропорций телосложения, основанные на оценке развития длинных трубчатых костей конечностей посредством трохантерного индекса и показателя разности размах рук/рост свидетельствуют о наиболее пропорциональном телосложении юношей грудного соматотипа.

Также мы определяли индекс Таннера, среднее значение индекса Таннера в общей группе составило 82,3 (6,1) см, при 95% доверительном интервале от 81,8 см до 83,0 см. В обследованной группе 57,8% юношей были гинекоморфы, иными словами, налицо инверсия полового диморфизма у большинства юношей.

Согласно полученным данным наблюдается увеличение показателя индекса полового диморфизма на протяжении всего юношеского периода - в возрасте 17-18 лет индекс полового диморфизма наименьший 80,5 (6,33) см, а в возрасте 21 года значимо наибольший 84,2 (5,6) см. Так, если среднее значение индекса Таннера у юношей 17-20 лет соответствует гинекоморфии, то у лиц 21 года уже мезоморфному типу телосложения.

В большей степени увеличение индекса Таннера объясняется увеличением ширины плеч и в меньшей степени - уменьшением ширины таза, так как берется тройное значение ширины плеч и вычитается ширина таза. Следовательно, по данным наших исследований увеличение ширины плеч продолжается весь юношеский период, что согласуется с данными ряда авторов (Васильченко В.Г. 1990; Негашева М.А., Глащенкова Н.А., 2001). Таким образом, если рост осевого скелета прекращается к началу юношеского периода, то диаметр плеч увеличивается на протяжении всего юношеского периода.

У юношей мускульного соматотипа зафиксировано наибольшее значение индекса Таннера - 87,7 (5,2) см, а наименьшее 80,3 (5,7) см - среди лиц неопределенного типа телосложения. У юношей брюшного типа телосложения индекс Таннера составил - 82,2 (5,2) см, у юношей грудного соматотипа - 80,7 (5,8) см.

Таким образом, на противоположных концах конституциональной оси андро-гинекоморфии располагались юноши мускульного и неопределенного соматотипов, соответственно.

Вместе с тем, гинеко- и мезоморфы встречались, хотя и неодинаково часто среди юношей всех соматотипов, в то время как андроморфы в группах мускульного и брюшного соматотипов (рис. 3).

Рис. 3. Относительная частота андро-, мезо-, гинекоморфов среди юношей разных соматотипов.

Выводы

тело мужчина тестостерон пубертатный рост

1. У юношей грудного соматотипа показатель разности размах рук/рост достоверно ниже, чем у представителей других соматотипов, а трохантерный индекс более высокий, что свидетельствует о более выраженной у них функции клеток Лейдига и соответственно большем действии андрогенов в препубертатном периоде.

2. Среди возрастных групп разницы между индексом разности размах рук/ рост и трохантерным индексом не выявлено.

3. В общей группе, согласно индексу полового диморфизма чаще встречаются гинекоморфы.

4. Индекс Таннера достоверно выше у лиц мускульного соматотипа, наименьшие значения данного индекса отмечены в возрасте 17-18 лет, а наибольшие - у лиц 21 года.

5. Несоответствие преобладания мезоморфов среди юношей мускульного соматотипа и признаков недостаточного действия тестостерона в препубертате, объясняется развитием плечевого пояса на протяжении всего пубертатного периода, а преобладание длины конечностей над длинной туловища является признаком недостаточности действия тестостерона непосредственно до начала пубертата.

Размещено на Allbest.ru