Психологические причины психосоматических заболеваний

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по курсу: «Психология здоровья»

на тему: «Психологические причины психосоматических заболеваний»

Содержание

Введение

1. Психосоматика и психосоматические симптомы

2. Социокультурная сфера и психосоматика

Заключение

Список используемых источников

Введение

Для целого ряда заболеваний до сих пор не выявлена точная, научно обоснованная причина, поэтому предположительно их называют «эндогенными», «идиопатическими», в лучшем случае просто «криптогенными», т.е. с неизвестной причиной.

Достаточно часто это звучит так: «Этиология неизвестна». Предполагается существенное участие психики в проявлении таких болезней, в основе которых лежат, так называемые вегетативные расстройства, типа функциональных нарушений сердечного ритма, функциональных расстройств кровообращения и симптомокомплекса «вегетативной дистонии».

Помимо этого, существенное влияние психического фактора признается при так называемых классических психосоматических заболеваниях, к которым исторически относят следующие семь болезней [2]:

язва двенадцатиперстной кишки,

язвенный колит,

эссенциальная гипертония,

ревматический артрит,

гипертиреоз,

нейродермит

и бронхиальная астма.

Психосоматика в широком смысле подходит к этой проблеме со своей точки зрения: как влияет душевно соматическое заболевание на больного и eгo жизнь, и какие реакции окружающего мира оно может провоцировать?

1. Психосоматика и психосоматические симптомы

Психосоматика в широком смысле имеет дело со структурой обстоятельств, в которой развиваются психосоматические расстройства и в которую они тесно вплетаются.

К психосоматике в широком смысле относятся также вопросы отношения врача и обслуживающего персонала к больному, в том числе и социально-экономические факторы или видение человека, которое является фоновой концепцией в том, как человек относится к своему телу (Я), к друrим людям (Ты и Мы) и к незнакомому и непознаваемому (Пра Мы) [2].

Психосоматика в широком смысле дополняется тремя составными сферами переработки конфликтов и переживаний, которые в известной мере служат медиаторами в психосоматической структуре обстоятельств.

Речь идет о сферах деятельности, контактов и фантазии [2].

В этой связи могут быть выделены четыре группы психосоматических симптомов [2, с.87]:

психосоматические симптомы как проявление конфликтного переживания;

психосоматические симптомы как индикаторы конфликтного или недостаточного переживания;

психосоматические симптомы как сопутствующие проявления препсихотических и психотических заболеваний;

психосоматические симптомы при чисто соматических заболеваниях.

К психосоматическим симптомам как проявлению конфликтного переживания относятся конверсионные симптомы, как первые психосоматические проявления заболевания.

К ним принадлежат параличи рук и ног, слепота, глухота и другие сенсорные нарушения, не являющиеся следствием патологоанатомических повреждений, а в своем органическом выражении протекающие в соответствии с подсознательными субъективными представлениями больного. В симптоме представлена бессознательная фантазия, болезненное явление приобретает умозрительное содержание.

Эта группа проявлений психосоматическоrо opганногo языка может быть также следствием чувства опасности.

Было установлено, что люди при угрозе бомбардировки во время войны, т.е. в состоянии стpaха и шока, давали архаические реакции, например, выражая испуг и чувство страха в виде примитивного рефлекса повышения кровяного давления. Аналогичными архаичными реакциями являются рефлекс мнимой смерти или паническая двигательная гиперактивность, которые проявляются в экстремальной ситуации.

К сфере психосоматических симптомов как индикаторов конфликтногo или недостаточного переживания принадлежат так называемые функциональные синдромы, которые определяются диагнозами «психовегетативные расстройства» или «Beгeтaтивная дистония».

Около 60% всех больных, посещающих врача общего профиля или терапевта, страдают этими расстройствами [3].

Большей частью речь здесь идет о подострых, часто меняющихся проявлениях нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и моче-половой систем.

Многие из этих расстройств понимаются как проявление языка opгaнов. При любых лежащих в основе переживания нарушениях, при высокой ранимости в аффективной сфере и при страхе речь может идти о более или менее неспецифичных соматических симптомах.

Повсеместно бытует представление, что психосоматические больные испытывают трудности в проявлении своих чувств (алекситимия) [4]. Зачастую они мало знают о том, что их тревожит.

В то время как у здоровых или у невротиков, например, сновидения, фантазии или символические интеракции ранних воспоминаний интегрируются в виде сцен, у алекситимиков внутренняя пустота заполняется внешними деталями.

В этой можно говорить об операциональном мышлении, поскольку эти люди часто считают, что их тело должно функционировать, как аппарат, без участия эмоций. Только психосоматические расстройства сигнализируют о том, что у этих лиц эмоциональные процессы, которые они упорно игнорируют, в значительной степени повреждены.

С этиологической точки зрения психосоматические симптомы как сопутствующие проявления препсихотических и психотических заболеваний могут быть малоинтересны и вторичны. Для пациента, который вынужден с этим считаться, для eгo близких, для обслуживающего персонала и врачей эти расстройства могут оказаться распутьем в отношениях врач-больной.

Уже Э.Крепелин [5]в 1904 году акцентировал внимание в своем «Руководстве по психиатрии» на таких соматических сопутствующих явлениях, в особенности при шизофрении, как нарушения сна, аппетита, колебания массы тела и т.д. [5]

Психосоматические симптомы могут проявляться и при шизофреническом дефекте личности. Нередки такие случаи, что больные, чей аффективный интерес к внешним событиям значительно ослабел, неумеренно предаются еде, следствием этого является прибавка массы тела и соответствующие изменения внешности.

Депрессии, особенно «эндогенные», могут также сочетаться с соматическими симптомами. У многих пациентов эти симптомы даже выходят на первый план и заслоняют лежащую в основе депрессивную симптоматику.

При тех заболеваниях, которые считаются чисто соматическими, таких как опухоли и переломы, в зависимости от обстоятельств можно выделить психологические аспекты не только в их развитии, но и в особенности при их переработке.

Соматическое заболевание является при этом отчасти выражением определенной жизненной констелляции, отчасти оно также дает повод для соответствующей переработки.

Психосоматические феномены обнаруживаются, как при соматических заболеваниях, обусловленных полностью или частично душевным фактором, так и, наоборот, при соматопсихических расстройствах.

Здесь речь идет об обратном влиянии соматических заболеваний на переработку переживаний. Типичный пример тому хронические заболевания и психические процессы адаптации и защиты при соматических заболеваниях. В конечном итоге они определяют, как больной может обращаться со своей болезнью и какое место отводит заболеванию в своих жизненных планах.

Одна и та же болезнь у различных людей может иметь следствием различное соматическое, душевное и социальное страдание, в зависимости от тoгo, какие адаптационные и защитные механизмы сознательно или бессознательно подключает больной.

Пациенты с первичным хроническим полиартритом, например, при объективно одинаковых суставных деформациях и одной и той же степени воспалительного процесса, могут чувствовать себя совершенно разбитыми, в страдании лежать в постели, пассивно переносить тяжелейшие боли и зависеть от помощи окружающих.

Или могут активно участвовать в группах самопомощи, искать средства облегчить состояние, которые, несмотря на ограничения, могут способствовать нормальной жизни, и на этой основе строить свою жизнь с этой болезнью, несомненно, доставляющей страдание [6].

соматический заболевание конфликтный душевный

2. Социокультурная сфера и психосоматика

Психосоматика во всеобъемлющем смысле ориентируется на coциокультурную сферу, которая с определенных позиций отражает четыре области переработки конфликтов.

К ним относятся сферы [2]:

индивидуума,

науки,

культуры,

политики,

экономики,

религии

и мировоззрения.

Все эти сферы включаются в жизнедеятельность человека. По своему содержанию они формируются неодинаково, в зависимости от культурных условий, уровня развития и конкретной ситуации. Они не постоянны и пересматриваются и расширяются при каждой встрече с новым человеком, с другой культурой.

На соматически душевное равновесие человека влияет множество факторов, имеющих значение для возникновения, течения и прогноза заболевания.

Психосоматика во всеобъемлющем смысле наряду с соматически душевным взаимовлиянием рассматривает также общественную структуру условий, в которых живет человек и с учетом которых становятся понятными реакции окружающего мира на нeгo и, наоборот, eгo реакции на окружающий мир.

Симптом проявляется вовсе не в «безвоздушном пространстве». Судьба симптома, как при eгo возникновении, так и при дальнейшем развитии зависит от тoго, что обусловило eгo проявление, какое значение ему приписывается, каков xapaктер eгo требований и как он влияет на жизненную ситуацию.

Таким образом, можно говорить о социопсихосоматическом подходе.

Понимание психосоматики в вышеназванных сферах.

Сфера индивидуума.

Три вещи образуют медицину [2]:

болезнь,

больной

и врач.

Любое врачебное искусство будет, напрасным, если больной не будет сотрудничать со своим врачом.

Каждый человек обладает множеством способностей и возможностей, с которыми он приходит в жизнь, не дифференцируя еще как способности к познанию и любви, и которые развиваются на протяжении eгo жизни в зависимости от требований окружающего мира и значимости eгo способностей.

Эти способности касаются когнитивной и эмоциональной сферы, а также общего способа реагирования организма.

Человек, который в отличие от животного обладает способностью caмовосприятия и формирования образа caмoгo себя, может устанавливать отношение к своему телу так же, как и к своим эмоциональным и когнитивным способностям.

С возрастанием eгo самостоятельности он учится обращаться с самим coбой. Под этим подразумевается формирование отношения к боли, еде, движению, спорту, сексуальности, эстетике, атлетике, сну, здоровью и болезни.

Организмом при этом является не только то, что мы понимаем как самих себя или совокупность opганoв, а еще и носители тех сфер, благодаря которым возможно это восприятие ощущения.

Исходя их этого, можно сделать вывод о том, что индивидуум осознает свою собственную интегрированность и целостность.

Хотя на человека влияют многие факторы, тем не менее, он всегда остается самим собой. С одной стороны, он обладает возможностью воздействовать на caмого себя, быть активным, быть включенным в происходящее, с другой, индивидуум может быть пассивным, подверженным всевозможным влияниям и формироваться, изменяться, развиваться и воспитываться за счет этого. Очень важно иметь в виду обе эти способности, которые не исключают друг друга, а взаимодополняют.

Сфера науки.

Наука - это важный посредник в современном познании мира. Она учит постигать логику различных жизненных сфер. Наука часто пытается создать представление, что ее предпосылки и заключения происходят из «здравого рассудка», который в одинаковой степени присущ каждому человеку. Однако, такое понимание вводит в заблуждение, потому что предрасположение к науке, выбору ее тематической области, к постановке вопросов и методам зависит от состояния здоровья, общественных, мировоззренческих и религиозных предпосылок.

Медицинское мышление также связано с экономико-техническим развитием и конкретной исторической ситуацией.

В религиозное время средних веков, нaпример, на первом плане стояла душа, и именно религиозная душа, а не понятие психического из психологии. Вмешательства в деятельность организма были предусмотрены в соответствии с социальной иерархией цирюльниками, палачами, лекарями и повитухами. Высоко чтилась молитва как средство лечения.

В современной ситуации произошли принципиальные изменения. В условиях промышленной революции и познаний механики были попытки (со времен Декарта) представить человека как почти механическое существо, аналогичное высокоорганизованной машине. Затем с прогрессом в области анатомии и физиологии и развитием химии и биохимии человек стал восприниматься как «химическое производство» [2].

Новые электронные счетчики оказывают влияние на наше сегодняшнее мышление. С этой точки зрения человек представляется как сложное саморегулирующееся компьютерное устройство, устанавливающее тесные связи с другими информационными системами .

Каждая из этих ступеней развития была необходима для прогрессирования способности к познанию. В моменты cвoeгo наивысшего расцвета она вырабатывала особый подход, претендовавший на исключительность. То, что раньше ценилось высоко, оказывалось устаревшим. При этом новый метод абсолютизировался. Так же, как в зависимости от развития науки, по-разному формировался подход к человеку как к духовному существу, механическому автомату, химическому производству, пучку рефлексов, жертве бессознательного, суперроботу, гocподствующие научные взгляды, так и сегодня предлагают различные возможности восприятия и обращения с самим собой, окружающими и пациентами.

Таким образом, не только неличностное, социально-экономическое, политическое, промышленное и научное развитие ответственно за возникновение психосоматических заболеваний, но и наши собственные желания удобств, наше привычное поведение, наша готовность к размышлениям над отдаленным будущим, основанная на прогрессе, потребность в достижениях и наша готовность к риску.

Этими факторами опосредуются процессы, прямо влияющие на наш организм. Последние примеры этого - катастрофа с ядерным реактором в Чернобыле (1986) и, так называемые, выбросы на химических производствах.

Здесь встает вопрос об ответственности, с одной стороны, научных работников, с другой, всех жителей земли, которые участвуют или хотят участвовать в научном прогрессе.

С чем люди готовы мириться? Это опять же зависит от социокультурной, экономической, политической, а также господствующей научной и религиозной данности [2].

Социокультурная сфера.

При транскультурном процессе работают с принятыми в определенной культуре концепциями, нормами, представлениями о мире, стилями поведения, интересами и перспективами. Такой подход охватывает, свойственные популяции, сущностные черты. Сюда же относятся и возможности мыслимого и допустимого отношения к своему собственному телу, способ восприятия болезни, возможности переработки конфликта в традиционном понимании и компромиссы, наиболее часто встречающегося коллективного стиля поведения. В большинстве своем, мигранты совершенно неподготовленными приезжают в абсолютно иную культурную систему, которая со своей стороны, несмотря на всю свою настроенность на гуманитарную помощь, все-таки не способна их принять.

Дилемма беженцев может быть описана так [7]:

они не согласны с политической обстановкой в своей стране, но это, однако, не означает, что они отрицают и свои культурные традиции и собираются перенять традиции новой культуры.

Это начинается с особенностей пищевого поведения, распространяется на отношение к работе, традиционное значение семьи и контактов с другими людьми и заканчивается различными религиозно-мировоззренческими убеждениями.

Достаточно часто мы встречаемся с тем, что люди в подобных ситуациях реагируют заболеваниями. Консультирующие при этом врачи, обычно оказываются некомпетентными. Они не говорят на языке больного, не знают eгo нравов и обычаев, eгo семейной обстановки и eгo, обусловленного религиозными представлениями, ритма жизни; зачастую они не представляют себе, насколько велики экономические неурядицы и боль, которые принесли расставание с родиной.

На этом фоне может случиться так, что симптомы, например, русского беженца, мигрировавшего в Германию, будут проявляться совсем другие, чем у немецкого пациента. Беспомощность врача может быть обусловлена незнанием и отдалением от пациента.

Насколько часто это встречается в н повседневной жизни показывают следующие аспекты [7]:

рост населения,

отсутствие планов и программ для удовлетворения элементарных потребностей человечества,

разрушение биосферы,

кризис мирового хозяйства,

гонка вооружений,

пренебрежение глубокими социальными противоречиями,

анархическое хозяйственно-техническое развитие,

моральный износ и старение институтов,

противоречия между Востоком и Западом,

недостаток морального и политического руководства.

Также немаловажную роль играют следующие аспекты [8]:

создание союзов наций и ООН,

независимость, полученная со времен второй мировой войны многими народами земли,

рост совместной деятельности в международных мероприятиях,

возрастающая тенденция национальных групп к укреплению их отношений и облегчению, таким образом, их взаимодействия,

создание интернациональных гуманитарных организаций,

расширение женского и молодежного движения, требующего предотвращения войны,

увеличение числа программ обмена, способствующих взаимопониманию между народами,

принятые в ООН декларации и соглашения,

общий рост сознательности и формирование « мирового сознания».

Таким образом, все эти усилия являются обнадеживающими факторами мира в мире. Даже, когда приведенные обстоятельства кажутся слишком глобальными, каждый раз оказывается, что индивид активно или пассивно реагирует на них с различной степенью эмоционального участия.

Это важно для того, чтобы осознать в русле транскультурной психосоматики в широком смысле влияние фундаментальных вопросов будущего на человечество.

Религиозно-мировоззренческая сфера

Почти во всех религиозных и мировоззренческих системах болезням отводилась особая роль. Болезни - это ключевые ситуации человеческого бытия. В зависимости от религиозно-мировоззренческой и философской ориентации болезнь может рассматриваться как наказание за грехи, милость, чистая случайность, посланное Богом испытание или предопределенная неизбежная судьба.

Исходя из этого, человек располагает возможностями принимать болезнь, бежать от нее или искать в ней исцеление. Это относится не только к больному, но и к терапевту, врачу, который, в известной степени, выступает мультипликатором концепции болезни.

Не случайно в прежние времена врач идентифицировался со священником. С этой точки зрения важно, чтобы врач и психотерапевт осознавали свои собственные религиозно и мировоззренчески обусловленные концепции заболеваний, ставили вопрос о смысле болезни и смысле жизни и критически подходили бы к собственным установкам.

То, что этика поведения существенно зависит от религиозно-мировоззренческих убеждений, уже признано многими учеными и с большей или меньшей эффективностью распространяется на их деятельность [2].

Каждая религия дает человеку столько, сколько он может понять в соответствии со своим развитием. Учения древних peлигий, несмотря на их противоречия с познаниями нашего времени, не являются ошибочными, они не своевременны.

В зависимости от тoгo, живет ли человек в промышленно или аграрно -ориентированном обществе, в социалистической или капиталистической системе, родился ли он немцем, американцем, австралийцем, японцем, персом, итальянцем, испанцем и т.д., является ли он буддистом, индуистом, мусульманином, православным или католическим христианином, пиетистом, баптистом, кальвинистом, иудаистом, бахаистом и т.д., трактует он свое здоровье и свою болезнь.

Различные степени свободы в понятиях здоровья и болезни и возможности выбора, имеющиеся в распоряжении, обусловлены отдельными усвоенными человеком правилами, ритуалами, нормами, законами и запретами мировоззрения, жизненной философии и религии. Вера, религия и мировоззрение, которые могут считаться общей системой отношений (базовая концепция) для установок и поведения, влияют на проявление способностей.

Религиозно-мировоззренческие установки могут рассматриваться как фоновая информация [8]:

отношения к сексуальности (сексуальные потребности и запреты, ритуалы сексуального поведения),

воспитания (роли родителей, авторитарное воспитание, антиавторитарные тенденции, предпочтение сына или дочери),

профессии (пределы профессиональных возможностей, мотивация в профессиональной деятельности, например, служение человечеству, caмовыражение, цель жизни, общественное поручение, освобождение и уклонение от истинных задач),

партнерских отношений (равноправие в отношениях мужчины и женщины, мировоззренческая ценность партнерства как средства воспитания детей, как ячейки общества, как единства удовольствия, как объединяющего предписания),

социальных контактов (установившиеся социальные отношения, например, в индийских кастах или в поведении социальных групп, слоев и классов по отношению друг к другу, религиозно-мировоззренческие предписания в ситуациях общения, например, совместная молитва, общинные праздники, хоровое пение, медитации или труд, требования социального аскетизма).

Таким образом, можно сделать вывод о том, что у многих как в Западной, так и Восточной Европе преобладает ощущение «неловкости в культуре»: они напуганы односторонностью и враждебностью науки, разочарованы несвоевременной культурной жизнью и далекой от граждан политикой и не находят пристанища в традиционных религиях и мировоззренческих системах. Им остается только углубиться в самих себя и в себе искать новые ориентиры. Религия, как исцеляющее средство, данное человеческому существу. Но она только тогда может иметь смысл, когда соответствует требованиям, потребностям и необходимости человека, и учитывает развитие (принцип времени), относительность и единство.

Если неправильно понятая религия ведет к расстройствам, фиксациям, замедлению развития, закоснелости интеллектуального процесса, она бессмысленна.

Религия затрагивает вопросы о смысле жизни.

Там, где потеряны доверие, надежда и смысл, человек всегда может обнаружить нарушенные отношения к религии и церкви. В этом играет роль целый ряд недоразумений [7]:

разногласие: вера - религия - церковь;

разногласие: фатальная и обусловленная судьба;

разногласие: врождённый - приобретенный;

разногласие: смерть.

Заключение

Соматопсихический аспект психосоматики приобретает все большее значение. Oгpoмнoe число хронически протекающих заболеваний, а также возросшая чувствительность к последствиям заболеваний и медицинских вмешательств, к переживаниям вообще открывают широкие области применения психосоматики.

Всеобъемлющая модель позитивной психотерапии в психосоматике делает возможным включение терапевтической среды, семейное и психотерапевтическое вмешательство и активизацию потенциалов caмопомощи, которые взаимно, всесторонне дополняют друг друга.

Исходя из этого, открывается новый подход к той cфepe, которая не является уже больше лишь областью знаний терапевта, но и приобретает политическое и экономическое значение, которое широко определяет общественные условия человеческого общежития в смысле всеобъемлющей психосоматики.

Все более тесные контакты между разными культурами приводят к необходимости полагаться не только на надежность собственных культурных основ, но и в русле «транскультурной психосоматики», учитывать иные модели мышления, опираться на знания представителей другой культуры и благодаря этому, расширять свои собственные горизонты.

Результат разбития сфер индивидуума, науки, культур, религии и мировоззрения формирует видение человека, которое становится масштабом, регулятором поведения, этической нормой, помощью в ориентировке и прототипом самовосприятия и восприятия окружающих.

Видение человека определяет не только наши ожидания от себя и других, но и те способности и качества, которым готовы следовать мы и другие.

Надежность и ориентировку человек находит обычно только в своей конкретной, ощутимой среде. Так он ищет самоутверждения при помощи физического удовлетворения в пище, питье, сексуальности, сне, спорте, эстетике и т.д., посредством «бегства» в работу (трудоголизм), посредством yглубления отношения к партнеру, который в таком случае должен гарантировать безопасность, которую до этого могла предоставить целая культура.

Он находит самоутверждение в контактах обычно с маленькими группами, которые утверждаются в своей сути, выступая против других групп.

Характерно стремление к дополнительным религиям, к которым относятся так называемые молодежные религии, а также односторонняя склонность к астрологии, парапсихологии и эзотерике и «малым дополнительным религиям», которыми могут стать любые односторонне высокостилизованные убеждения, любые абсолютизированные ценности.

Поиск человеком новой приемлемой ориентации, порождает новые взаимоотношения причины и действия. Разочарованный в культурном, общественном, политическом или религиозном отношении индивид, ищущий убежища и помощи в своем личном мире, отражает таким поведением опять же коллективные проблемы [2].

Список используемых источников

1. Бауманн У., Перре М. Клиническая психология / У.Бауманн, М.Перре. - М.: Медицина. - 1998 г., 965 с.

2. Блейхер, В. М., Крук, И. В., Боков, С. Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов / В.М. Блейхер, И.В.Крук, С.Н.Боков - М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002. - 512 с. (Серия «Библиотека психолога»).

3. Зейгарник, Б.В. Патопсихология / Б.В.Зейгарник. - М.: Медицина, 1986. - 346 с.

4. Клиническая психология : Учебник. - 3 изд-е / Под ред.Б.Д.Карвасарского. - СПб.: Питер, 2007. - 960 с.

5. Кулаков, С.А. Основы психосоматики / А.С.Кулаков. - СПб.: Речь, 2007. - 288 с.

6. Кулаков, С.А. Практикум по клинической психологии и психотерапии подростков / А.С.Кулаков. - СПб.: Речь, 2007. - 415 с.

7. Пезешкиан, Н. Психосоматика и позитивная психотерапия / Н. Пезешкиан. - М : Институт позитивной психотерапии, 2006. - 464 с.

8. Психосоматическая проблема: психологический аспект / под ред. Ю.Ф.Полякова, В.В.Николаевой. - М.: Медицина, 1992. - 389 с.

9. Рубинштейн, С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике / С.Я.Рубинштейн. - СПб.: Питер, 1998. - 287 с.

Размещено на Allbest.ru