Параноидное расстройство личности

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности характеризуется недоверием и подозрительным отношением к другим людям. При этом вера в собственные идеи и способности может быть чрезмерной.

Этапы становления параноидного расстройства личности

С детства эти личности склонны к односторонним интересам, пристрастиям, упрямству, прямолинейным суждениям. Повышенная активность и переоценка собственных способностей обусловливает стремление к лидерству, самоутверждению, нередко, несмотря на сопротивление окружающих. Они чрезвычайно обидчивы и злопамятны, крайне чувствительны к несогласию с их мнением. При этом они никому не прощают даже самых малозначимых обид. К другим людям параноидные психопаты обычно относятся с пренебрежением, свысока. Типичные признаки сверхценных идей и паранойяльных реакций формируются у таких субъектов к 20-25 годам.

По мере взросления особенности их характера усиливаются. Больные становятся косными, консервативными.

Симптомы параноидного расстройства личности

Параноидные психопаты практически не способны поддерживать обычные каждодневные отношения в семье и коллективе. Их суждения отличаются безаппеляционностью, самоуверенностью, категоричностью. «Все, что не имеет близкого отношения к его «Я», кажется параноику мало заслуживающим внимания». Постоянное противопоставление себя окружающим, восприятие мира как явления противоположного и даже враждебного проявляется у параноиков такими чертами, как «сверхбдительность» и недоверие к людям. Возникают мысли о том, что окружающие относятся к ним несправедливо, без должного уважения, завидуют или даже хотят унизить, оскорбить. Выделяют два полярных варианта параноической психопатии: экспансивный (более сильный, активный, вызывающий, гневный, сутяжный), сенситивный (слабый, пассивный, скрытный, обидчивый).

Причины параноидного расстройства личности

В формировании этого расстройства играют роль ранние взаимоотношения с требовательными родителями, особенно отстраненным, жестоким отцом и опекающей, но отвергающей ребенка матерью. В результате повышенной требовательности у ребенка вырабатывается недружелюбное и недоверчивое отношение ко всем окружающим. Другие считают, что параноидное расстройство имеет генетическое происхождение. Считают, что паранояльная психопатия характеризуется общей недоверчивостью и подозрительностью. Мышление по типу «наши и чужие», которое преувеличивает незначительные различия и создает негативные стереотипы, проявляется у параноических психопатов в крайних формах.

Лечение параноидного расстройства личности

Медикаментозная терапия обычно оказывается неэффективной. Среди методов психотерапии можно выделить, когда врач пытается объяснить пациенту что стоит за его гневом, и работает над скрытыми желаниями человека иметь удовлетворительные отношения. Пациентам помогают более реалистично интерпретировать поступки и намерения других людей и лучше понимать точку зрения окружающих.

2. Шизофрения

Шизофрения - это «хроническое эндогенное заболевание, проявляющееся различной негативной и позитивной симптоматикой, и характеризующееся специфическими нарастающими изменениями личности». Шизофрения - это «королева психиатрии». На сегодняшний день ей болеют 45 млн. человек, независимо от расы, нации и культуры ей болеет 1% населения Земли. На сегодняшний день нет внятного определения и описания причин возникновения шизофрении. Заболевание протекает продолжительное время и несет в себе определенную стадийность и закономерность в смене симптомов и синдромов.

Признаки шизофрении

К непрерывно текущим формам заболевания относят случаи с постепенным поступательным развитием болезненного процесса. При непрерывном течении болезни ее симптомы отмечаются на всем протяжении жизни с момента заболевания. Причем основные проявления психоза базируются на двух основных составляющих: бредовых идеях и галлюцинациях. Происходит изменение личности. Человек становится странным, замкнутым, совершает нелепые, нелогичные с точки зрения окружающих поступки. Изменяется круг его интересов, появляются новые, несвойственные ранее увлечения. В тяжелых случаях не исключено и возникновение безразличия и пассивности, полной потери интересов. Для приступообразного течения характерно возникновение маниакально-депрессивного психоза, проявление психоза наблюдается в виде отдельных эпизодов.

Симптомы шизофрении

1. Звучащие мысли - мысли приобретают звучность, по сути это псевдогаллюцинации.

2. «Голоса», которые спорят между собой.

3. Комментирующие галлюцинации.

4. Соматическая пассивность (больной чувствует, что его двигательными актами управляют).

5. «Вынимание» и «внедрение» мыслей, шперрунг - («закупорка» мыслей), обрыв мыслей.

6. Транслирование мыслей (мысленное радиовещание - как будто в голове включен радиоприёмник).

7. Ощущение «сделанности» мыслей, их чужеродности - «мысли не свои, их вложили в голову». То же - с чувствами - пациент описывает, что это не он чувствует голод, а его заставляют чувствовать голод.

8. Бред восприятия - человек трактует события в своем символическом ключе.

При шизофрении разрушаются границы между «я» и «не я». Внутренние события человек считает внешними, и наоборот.

Негативные и позитивные симптомы

Негативные:

Утрата связности, целостности психических процессов (в мышлении; в эмоциональной сфере; в волевых актах).

Аутизм. Больной шизофренией испытывает тревогу и страх при общении с окружающим миром.

Резонерство - больной говорит, но не двигается к цели.

Апатия - нарастающая утрата эмоционального реагирования - все меньшее количество ситуаций вызывает эмоциональную реакцию. Сначала наблюдается рационализация вместо непосредственных эмоций. Первое, что исчезает - это интересы и хобби. Абулия (по Крепелину) - исчезновение воли. На ранних этапах выглядит как нарастающая ленивость. Сначала - дома, на работе, затем в самообслуживании. Больные больше лежат.

Позитивные, или продуктивные симптомы:

Слуховые псевдогаллюцинации (пациент слышит «голоса», но воспринимает их не как реально существующие в природе, а доступные лишь ему или «спущенные свыше»). Обычно описывается, что такие «голоса» слышны не как обычные, ухом, а «головой», «мозгом».

Синдром психических автоматизмов - Бред преследования, бред воздействия, слуховые псевдогаллюцинации, ощущение «сделанности» мыслей, ощущение «сделанности» чувств, ощущение, что те или иные движения, которые он совершает, не его, а навязаны ему извне, его заставляют их сделать.

Кататония, гебефрения - застывание в одной позе, часто неудобной, на долгие часы, либо наоборот-резкая расторможенность, дурашливость, кривляние.

Лечение шизофрении.

Общие методы:

I. Биологическая терапия.

II. Социальная терапия: а) психотерапия; б) методы социальной реабилитации. Биологические методы:

I «Шоковые» методы терапии:

1. Инсулино-коматозная терапия (ввел нем. психиатр Закель в 1933 г.);

2. Судорожная терапия (с помощью камфорового масла, вводимого под кожу - венгерский психиатр Медуна в 1934 г.) - ныне не используется.

3) электро-судорожная терапия (Черлетти, Бени в 1937 году). Аффективные расстройства ЭСТ лечит очень эффективно. При шизофрении - при суицидальном поведении, при кататоническом ступоре, при резистентности к медикаментозной терапии.

4) Дезинтоксикационная терапия;

5) Дието-разгрузочная терапия (при вялотекущей шизофрении);

6) Депривация (лишение) сна и фототерапия (при аффективных расстройствах);

7) Психохирургия (в 1907 г. сотрудники Бехтнрнва провели лоботомию; в 1926 г. португалец Моница провел префронтальную лейкотомию. Мониц позже был ранен пациентом выстрелом из пистолета, после того как провел на нем операцию);

8) Фармакотерапия.

3. Аутизм (синдром Каннера)

Причины

В основе этого заболевания лежит поражение головного мозга, которое вызывает внутриутробная инфекция либо возникает в результате резус-конфликта. Бывает и наследственная природа заболевания. Решающую роль в развитии синдрома Каннера отводят внешним факторам (специфические отношения в семье).

Симптомы

Первое что настораживает - бедность эмоций, игнорирование призыва к общению, неадекватное использование мимики и жестов при выражении своих эмоций, избегают контакта глаза-в-глаза. Речь ребенка - аутиста однообразна или наоборот неадекватна активна. Специфичным является использование местоимения «Ты» вместо «Я». Вычурные манеры ходить, сидеть, есть. Бывает, что проявляется склонность к самоповреждению, бывают судорожные припадки.

Лечение

Лекарства от аутизма не существует, любые препараты лишь помогают облегчить некоторые симптомы. Значение в лечении аутизма имеет семейная психотерапия.

Профилактика

Действенных мер профилактики детского аутизма не разработано. Но снизить риск возникновения заболевания поможет серьезное отношение супругов к планированию беременности.

Медицинская психология является актуальной и одной из ведущих отраслей современной психологии. Медицинская психология характеризуется тесной связью ее теоретических основ с практическим использованием их в решении широкого круга проблем охраны и укрепления здоровья населения. Медицинская психология рассматривает психологические стороны деятельности врача и поведения больного. Медицинская психология - раздел психологии, посвященный изучению влияния психических факторов на возникновение, течение болезней, диагностике патологических состояний, психопрофилактике и психокоррекции заболеваний. Медицинская психология - отрасль психологии, изучающая психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных. В область исследования медицинской психологии входит широкий комплекс психологических закономерностей, связанных с возникновением и течением болезней, влияние тех или иных заболеваний на психику человека, обеспечением оптимальной системы оздоровительных воздействий, характером отношений больного человека с макросоциальным окружением.

В современных условиях усугубления социальных проблем в нашей стране, ухудшения показателей здоровья населения, возрастает объективная потребность решения взаимосвязанных задач медицинского и социального характера на качественно новом уровне. Объективно созрела необходимость активного внедрения в практику органов здравоохранения новых форм и методов социальной работы.

Работа психологов в медицине связана, прежде всего, с разработкой и применением методов психодиагностики. Психологическая диагностика относится к числу основных видов деятельности медицинского психолога.

В основе тесной связи между медицинской психологией и психиатрией лежат общность объекта исследования, общее понимание психических заболеваний, проявляющихся расстройствами в отражении реального мира и как следствие дезорганизацией поведения или его изменения.

Структура медицинской психологии включает ряд разделов, ориентированных на исследования в конкретных областях медицинской науки и практического здравоохранения.

Разделы медицинской психологии:

Патопсихология, отрасль психологии, изучающая закономерности психической деятельности и свойств личности на основе сопоставления с закономерностями их формирования и протекания в норме. Патопсихологические исследования используются в психиатрии: в качестве диагностических критериев; при установлении степени интеллектуального снижения; при проведении экспертизы (судебной, трудовой, военной); при учете эффективности лечения, особенно при использовании психофармакологических средств; при анализе нарушений психической деятельности в случае вредных условий труда; при решении вопроса о восстановлении утраченной работоспособности.

Анамнез (греч. Anamnesis - воспоминание), сведения об условиях жизни больного, предшествовавших данному заболеванию, а также вся история развития болезни. Анамнез - неотъемлемая часть каждого врачебного исследования, зачастую дающая необходимые указания для диагностики болезни. Различают общий анамнез и анамнез данного заболевания. В общий анамнез входят ответы на следующие группы вопросов: заболевания родителей и ближайших родственников; предшествующие данному заболевания и операции, образ жизни, привычки, условия труда, все бытовые условия. Анамнез данного заболевания касается начала болезни, течения и лечения ее до дня исследования. Анамнез собирают из рассказа самого больного или окружающих его лиц.

Болезненный характер переживания, неразрешимость патогенной обстановки, длительность психотравмирующего стресса - все эти факторы могут быть поняты и объяснены только с учетом индивидуальных особенностей личности и характера больного. Стресс (от англ. Stress - давление, напряжение), в психологии, физиологии и медицине - состояние психического напряжения, возникающее у человека при деятельности в трудных условиях. Стресс может оказать как положительное, так и отрицательное влияние на деятельность, вплоть до ее полной дезорганизации, что ставит задачу изучения адаптации человека к сложным условиям, а также прогнозирования его поведения, особенно в подобных условиях.

Нейропсихология, отрасль психологии, изучающая мозговую основу психических процессов и их связь с отдельными системами головного мозга; развивалась как раздел неврологии. Современная нейропсихология исходит из положения, что сложные формы психической деятельности, не локализованы в узко ограниченных участках коры, а представляют сложные функциональные системы, в существовании которых принимает участие комплекс совместно работающих зон мозга. Каждый участок мозга вносит специфический вклад в построение этой функциональной системы. Нейропсихология имеет важное значение для понимания механизмов психических процессов.

Психотерапия - система психических воздействий, направленных на лечение больного. Цель психотерапии - устранить болезненные отклонения, изменить отношение больного к себе, своему состоянию и окружающей среде. Различают общую и частную (специальную) психотерапию. Общая психотерапия - необходимый компонент лечебного процесса при всех формах заболеваний. Частная психотерапия - метод лечения больных с так называемым пограничными формами нервно-психических расстройств (нервозы, психопатии), использующий специальные способы психотерапевтического воздействия: разъясняющую психотерапию, внушение в состоянии бодрствования и в гипнозе, отвлекающую психотерапию, аутогенную тренировку, коллективную психотерапию. Психотерапия неосуществима без положительного эмоционального контакта с больным.

Психогигиена, раздел гигиены, изучающий меры и средства формирования, сохранения и укрепления психического здоровья людей и предупреждения психических заболеваний. Теоретическая основа психогигиены - социальная и общая психология, психотерапия, социальная психиатрия и физиология высшей нервной деятельности. Важный метод психогигиены - диспансеризация лиц с нервно-психическими нарушениями. В связи с последствиями научно-технической революции возрастает значение управления психологическим климатом в больших и малых социальных группах, а также метод повышения психической стойкости работников профессий повышенной сложности. Разделы психогигиены: производственная, умственного труда, половой жизни и семейных отношений, детей и подростков, людей пожилого возраста.

Работа психологов в медицине связана прежде всего с разработкой и применением методов психодиагностики. Психологическая диагностика относится к числу основных видов деятельности медицинского психолога. Медицинские психологи участвуют в психологической и социальной реабилитации больных. Они часто участвуют в научном и практическом решении проблем травматического и посттравматического стресса.

В практическом здравоохранении нашей страны наибольшее число медицинских психологов работают в психиатрии и родственных ей областях медицины (наркологии, психотерапии, сексологии). Практическая медико-психологическая служба оказывает помощь населению и врачам. Медицинский психолог, наряду с врачом, медицинской сестрой и социальным работником составляют ближайший круг, оказывающий пациенту медико-психологическую помощь. При этом роль клинического психолога существенна как в диагностическом, так и в психокоррекционном и психотерапевтическом плане. Выбор методов исследования, используемых клиническим психологом, обусловлен теми задачами, которые возникают перед ним при выполнении профессиональных обязанностей. Диагностическая функция диктует использование психологических методик (тестов, опросников и др.), способных оценить как деятельность отдельных психических функций, индивидуально-психологических особенностей, так и обобщить психологические феномены и психопатологические симптомы и синдромы. Психокоррекционная функция подразумевает применение различных шкал, на основании которых возможен анализ эффективности психокоррекционных и психотерапевтических методик. Подбор необходимых методик осуществляется в зависимости от целей психологического обследования; индивидуальных особенностей психического, а также соматического (физического) состояния испытуемого; его возраста; профессии и уровня образования; времени и места проведения исследования. Всевозможные методы исследования в клинической психологии позволительно разделить на три группы: 1) клиническое интервьюирование, 2) экспериментально-психологические методы исследования, 3) оценка эффективности психокоррекционного воздействия. Медицинские психологи работают в больницах, в центрах здоровья, в санаторно-курортных учреждениях.

Медицинские психологи работают также со здоровыми людьми. Их работа направлена на то, чтобы предотвратить возникновение болезней, помочь людям улучшить психическое состояние. Медицинские психологи могут работать в центрах психического здоровья или в консультационных кабинетах.

На развитие медицинской психологии оказывают существенное влияние следующие медицинские дисциплины: психиатрия, неврология, нейрохирургия, психотерапия, терапия. Близка медицинская психология и к другим психологическим и педагогическим наукам - экспериментальной психологии, трудотерапии, олигофрено-педагогике, сурдопсихологии и др.

Медицинская психология оказывает значительное влияние на развитие общетеоретических вопросов психологии:

· соотношение социального и биологического в развитии психики,

· анализ компонентов, входящих в состав психических процессов,

· развитие и распад психики,

· роль личности в структуре различных форм психической деятельности.

Медицинская психология использует знания педагогики, социологии, философии и т.д. Необходимость комплексного подхода пронизывает всю работу медицинского психолога.

Таким образом в решении практических задач психиатрии принимает участие отрасль психологической науки, которая обозначается как медицинская психология. Имея свой собственный предмет и логику развития, она участвует в решении задач диагностики, экспертизы, в осуществлении психокоррекционных, психотерапевтических и реабилитационных мероприятиях, направленных на адаптацию больного к жизни в социуме. Вместе с тем психологические исследования вносят свой вклад в решение и теоретических проблем современной психиатрии.

шизофрения аутизм параноидный личность

Размещено на Allbest.ru