Формы и причины возникновения тревоги. Социальные группы. Беспокойство (тревога). Социальная роль

В целом распространенность для PTSD - 1-14% для общего населения. Эпидемиологические исследования предполагают, что приблизительно одна треть населения переносит некоторую травму, находясь в зоне возникновения PTSD у одной четверти развивается PTSD, обычно в течение года, хотя иногда PTSD может иметь отсроченное начало через год, после того как травма произошла. Нападение несет самый высокий риск для последующего PTSD, но самое общее - внезапная, неожиданная смерть любимого. Хотя мужчины испытывают больше пожизненных травм, женщины, более вероятно, разовьют PTSD. Женщины, на которых сексуально нападают, имеют самую высокую норму распространенности в 48%.

Иллюстрация случая 3

Женя был успешным бухгалтером без психиатрической истории, пока он не попал в хирургию по поводу аортального клапана в возрасте 42 лет. Впоследствии он стал полностью дисфункциональным, конликтным на рабочем месте и с клиентами. Он всегда сердит и мысленно возвращается к ретроспективным кадрам о своём периоде боли и расстройства. Женя постепенно стал угнетенным, его неприятное, сердитое поведение отчуждало его от друзей и клиентов.

Его врач развил доверительные отношения с Женей и помог ему раскрыть болезненную информацию о личных опасениях и воспринятых вмешательствах, вызванных травмирующими операциями по поводу тяжелого заболевания. Доктор идентифицировал ассоциацию между началом признаков ухудшения и хирургии и помог Жене осознать роль травмирующего случая в его жизни. Доктор объяснил причины и привлек новые ресурсы для усовершенствования психотерапии, антидепрессивной терапии и поощрил Женю участвовать в установленных мультидисциплинарных программах реабилитации.

Управление

Обработка PTSD многогранна и обычно лучше достигается мультидисциплинарной командой. Обычно члены команды включают врача первичной помощи, профессионала умственного здоровья, специалиста по зависимостям, социального работника и, возможно, группы поддержки по рекомендованной теме (eg, группы ветеранов и группы, оставшиеся в живых после травм, аварий и насилий). Полезно маркировать проблему как PTSD и таким образом узаконить проявления, поскольку пациенты часто обвиняют себя или других в происходящих несчастьях. Врач мог бы сказать пациенту: «Все виды чувств, мыслей и проблем, которые у Вас есть - весьма обычное проявление среди людей, которые пережили катастрофу». Агрессивная терапия токсикомании, применяемая специалистом по зависимостям, является существенной, чтобы максимизировать профессиональные и другие социальные функции пациента. Группы поддержки людей, которые перенесли подобную травму, помогают понять чувства пациентов и нормализуют их симптомы, поскольку они разделяют эти события и решают проблемы вместе. Познавательно-поведенческая терапия - помощь через нелекарственное обучение - терапия выбора для PTSD. Пациентам преподают поведенческие навыки, чтобы управлять их автономным гипервозбуждением и затем управлять через упражнения, уменьшающие их чувствительность, переосмысление их травмирующего опыта. Сертралин (50-200 мг/сутки) и пароксетин (20-50 мг/сутки) одобрены для терапии PTSD. Есть небольшие свидетельства эффективности в использовании фармакологических агентов, для того чтобы уменьшить ретроспективные кадры и кошмары, хотя некоторые практики оправдывают использование клонидина или в-адренергических антагонистов для того, чтобы снизить агрессию и другие психофизиологические признаки возбуждения. Помощь должна быть применена, чтобы избежать использования бензодиазепринов у пациентов с историей токсикоманий. Лучшая фармакологическая стратегия состоит в том, чтобы начать SSRJ, диагностировать и рассматривать сосуществующую депрессию, панические расстройства, токсикоманию, если они выявлены.

Заключение

Разработан оригинальный способ психофизиологической помощи при остром (ОСР) и хроническом (ПТСР) стрессовом расстройстве, аддиктивном и метаболическом синдроме, отличающийся тем, что негативные чувства, ощущения, мысли и когниции, возникающие при стрессе, тормозятся и стираются физиологическими рефлексами задержки дыхания после вдоха на фоне быстрых горизонтальных движений глаз: вправо-влево, вызывающими активацию антагонистов стресса - парасимпатических рефлексов (21, 22). А имплементация и закрепление позитивного образа производится на удлиненном плавном выдохе через вагусную пробу Вальсалвы или псевдорвотных движений(22).

Весь наш опыт показывает, что любое аддиктивное расстройство - наркомания, игровое расстройство, пищевое - эффективнее лечить по 4-этапной методике, сложившейся исторически на Западе и включающей в себя 4 специфических этапа со специфическими временными интервалами, целями, инструментами (см. таблицу 7).

Таблица №7

Этап	Время	Цель	Средства	Инструменты
Деток-с	7-14 дн	1.преодоление острой фазы абстиненции 2.обрыв патологич.рефлексов 3.предотвращение срыва	Изоляция Деривация Лишение фактора	Стационар, дом арест. Лекарства Психотерапия
Рехаб	28 дн.	1.преодоление хронической Абстиненции 2.создание нового перцепторно-когнитивно-поведенческого стереотипа	Модификация и регулирование ВСЕМИ управляемыми факторами	Полустационар, режим ограниченной свободы Лекарства Психотерапия
Амбуланс	90 дн.	Репетиции нового стиля	Привыкание. Дорегулирование управляемыми факторами.	Режим избирательного ситуационного и эпизодического контроля Все виды психотерапии и психологической помощи, особенно «САМ» «СВТ»
Само	180 дн.	Освоение самомониторинга и самопомощи.	Образование. Самомониторинг. Тренинги. Учебные курсы.	Пациент стал доктором самому себе

Методика показала свою эффективность также в лечении пищевых компульсий, игромании, алкоголизма, обессивно-компульсивных, тревожных расстройств, других форм аддиктивного поведения.

Генерализованное тревожное расстройство

Диагноз

Генерализованное тревожное расстройство состоит из почти постоянных, неэпизодических приступах беспокойства, которые затрагивают пациентов в течение 6 месяцев и нарушают нормальное функционирование. Беспокойство - трудность для пациента в управлении. Связана с нервозностью, неугомонностью, ощущением усталости, трудностей при концентрации, раздражительности, мышечной напряженности или нарушении сна. Тревожность вовлекает множественные области и может включать беспокойство об обычных обстоятельствах жизни или относительно серьезности ситуации. Признаки не должны происходить из-за физиологических эффектов, типа гипертиреоидизма или злоупотребления лечением или препаратами. Пациенты обычно жалуются на чувство «напряженности» или постоянного возбуждения. Физические признаки, проявляются мышечными болями, подергиванием, дрожью, потением, «сухим ртом», головными болями, желудочно-кишечными признаками, учащением мочеиспускания, часто сопровождают генерализованное тревожное расстройство (Иллюстрация 29) и часто жалобами на болезненные ассоциативные представления пациента.

Распространенность генерализованного тревожного расстройства - приблизительно 3 %; пожизненная распространенность - приблизительно 5 %. Две трети затронутых людей - женщины.

Таблица №51. Определенные признаки, связанные с генерализованным тревожным расстройством

Признак	Проявление
Моторная напряженность	Дрожь, подёргивания, ощущения шаткости. Напряженность мышц, боли, Неугомонность, чувствительность Легкая усталость Автономная гиперактивность. Одышка, Гиперактивность, ощущения удушья. Трепетание, сердцебиения, ускоренный сердечный ритм. Потливость, холодные липкие руки. Сухость во рту. Головокружение, тошнота, легкомысленность, головокружение, диарея, другие желудочные расстройства. Горячие приливы. Частое глотание. Неприятности с мочеиспусканием, зябкость, «ком в горле»
Чрезмерная бдительность и Просмотр опасностей.	Ощущение себя или на краю опасности Преувеличенное ожидание опасностей Трудности с концентрацией или «мнения, содержащие тревогу Ожидание Неприятностей, нарушения сна. Раздражительность

Расстройство напряжения имеет тенденцию стать хроническим, ухудшиться из-за стресса и напряжения. Вторичная депрессия обычна и предсказывает лучший результат.

Управление

Пароксетин и венлафаксин одобрены FDA для терапии генерализованного тревожного расстройства. Венлафаксин XR модулирует обмен серотонина и адреналина, показан для эффективного уменьшения психологических и телесных признаков, генерализованного расстройства с сопутствующей депрессией. Дозировка должна начаться с 37.5 мг/сутки в течение первых 4-7 дней, затем увеличивают до обычной дозы 75 мг/день (максимальная дозировка 225 мг ежедневно). Венлафаксин вообще хорошо переносится и имеет немного побочных действий.

Бензодиазепиновая терапия в дозах ниже обычных для панических атак обычно быстро эффективна с немногими неблагоприятными эффектами. Успокоение - самый общий побочный эффект, но уменьшается в течение некоторого времени. Толерантность к эффектам минимальна. Минимальные эффективные дозы должны использоваться, чтобы не превышаться из опасения зависимости и иждивенческой позиции. При бензодиазепиновом лечении тревожных расстройств признаки усиления тревоги говорят о необходимости прекращения такой терапии. Часто минимальные поддерживающие дозы требуются в дальнейшем в течение месяца. Буспирон - неседативный, небензодиазепиновый транквилизатор, определенно необходимый пациентам с генерализованной тревогой. Он не связан с толерантностью, абстиненцией или зависимостью и начинает действовать приблизительно на 3-4-неделе. Есть некоторое свидетельство, что Буспирон является самым эффективным для хронических пациентов, которые никогда не пробовали бензодиазепины.

Краткосрочная поддерживающая психотерапия может также быть полезной. Многие пациенты с тревожностью имеют центральные жизненные конфликты или стрессоры, для которых психотерапия может быть полезной. Основные первичные стратегии включают сопереживающее слушание, поддержку и помощь пациентам идентифицировать проблемы, обсуждение возможных решений. Когнититвно-поведенческие методы могут использоваться, чтобы помочь пациентам исследовать катастрофические убеждения, которые лежат в основе их нереалистичных воззрений. Биологическая обратная связь и методы расслабления полезны для того, чтобы улучшить терпеливый контроль над мышечной напряженностью и другими физиологическими признаками беспокойства.

Сопутствующие (приспособительные) расстройства с тревожностью

Диагноз

Эмоциональные нарушения с беспокойством нужно рассмотреть у пациентов, которые отвечают неадекватным беспокойством на недавний ситуативный стрессор, но не отвечает критериям для других расстройств психики. Стрессором может быть медицинский случай (eg, хирургия, госпитализация, начало болезни), но, чаще всего, личный кризис типа развода, финансовых проблем или изменений на работе. Признаки обычно начинаются в течение 2 месяцев после начала стрессора и значительно вредят социальному или профессиональному функционированию. Если признаки сохраняются в течение 6 месяцев и больше, то другой диагноз типа посттравматического расстройства является обычно соответствующим.

Если безнадёжность и физиологические аспекты беспокойства преобладают, пациент ищет помощи в телесных жалобах. Выявление истории стресса и случая в жизни, установление взаимоотношений признаков в этом случае помогает устанавливать этот диагноз.

Управление

Фундаментальное управление сопутствующими тревожными расстройствами и настроением - поддерживающее собеседование и терапия, в которой пациент обсуждает напряженный случай, и консультант помогает пациенту активно идентифицировать и решать проблемы и/или находить пути более эффективного управления напряжением (eg, более эффективный доступ к социальным поддержкам или участие в приятных действиях). О пациентах с сопутствующими тревожными нарушениями вообще хорошо беспокоиться через первичную практику, которая выявляет все детали случая и может сразу включить краткие поддерживающие стратегии при посещении офиса. Структурированные упражнения на расслабление и управление напряжением или группы поддержки могут также быть полезны. Иногда краткое обсуждение вместе с бензодиазепиновой поддержкой (меньше 3-х недель) может улучшать состояние пациента, справляющегося с изнурительным стрессом (eg, бессоницей или подавляющими опасениями). Направление к профессионалам умственного здоровья может помочь, если пациенты не отвечают на терапию, выведены из строя, показывают образцы неадекватного копинга или определенно просят врача о транквилизаторах.

Много исследований полагают, что есть существенная группа первичных пациентов, которые предъявляют относительно незначительные жалобы на тревогу и депрессию. Хотя они не удовлетворяют критериям расстройств психики, они действительно испытывают сопутствующие когнитивные и эмоциональные нарушения. Часто психосоциальные стрессоры или хронические медицинские проблемы усиливают эмоциональные признаки. Вообще говоря, эффективное управление должно базироваться на поддерживающих психологических, а не фармакологических вмешательствах.

Управление беспокойством: общие принципы

Большинство интервенций для тревожных расстройств было описано ранее наряду с другими тревожными расстройствами, для которых они характерно используются. Некоторые общие принципы, имеющие отношение к первичной терапии расстройств беспокойства, однако достойны примечаний.

Медикаментозное лечение

Фармакологическая обработка (Таблица №52) является соответствующей, когда признаки пациента достаточно серьезны и сигнализируют о грубых дефектах

Главная терапия - поддержка; психотерапевтическое лечение в условиях ограниченного времени.

При продуманном терапевтическом лечении выгоды лечения перевешивают риски для данного пациента. Терапия должна быть тщательно индивидуализирована, основана на специфическом анализе суммы признаков, с учетом медицинских проблем, токсикомании, уязвимости к различным побочным эффектам и готовности сотрудничать в подходах психофармакологического и психологического лечения.

Когда лечениеяпредписано, важно признать, отследить и документировать определенные целевые признаки. Дозировка или лечение должны титроваться, чтобы минимизировать целевые признаки и негативные побочные эффекты. Низкие дозы, воздействующих на психику агентов, рекомендуются для пожилых людей, потому что эти лекарства имеют более длинные полужизни в этой возрастной группе, может легко произойти накопление и чувствительность к нежелательным познавательным и другим ядовитым эффектам больше.

Хотя монотерапия всегда предпочтительна, комбинационное лечение, как исключение, предписывает антидепрессанты и 1-2 недели транквилизаторов в низких дозах для пациентов с паническими беспорядками. Эта стратегия достигает быстрого сокращения признаков, избегает интенсификации беспокойства, иногда замеченного в ранней антидепрессивной фазе терапии тревожности, и позволяет прекратить бензодиазепины прежде, чем зависимость происходит. Если пациенты направляются на познавательно-поведенческую терапию, рекомендуется прекращение бензодиазепинов. Бензодиазепины должны редко использоваться у пациентов с историей токсикомании.

Психологическая терапия

Первичные поставщики терапии не должны недооценить важность основных поддерживающих мер, которые могут легко быть обеспечены в общем психомедицинском контроле. Отношения между доктором, психотерапевтом и пациентом обычно играют основную роль для беспокоящихся пациентов. Доверие к консультанту особенно важно для беспокоящихся пациентов, увеличивая своевременное и точное изучение истории, физическую экспертизу, диагноз и приверженность терапии.

Признаки беспокойства чрезвычайно беспокоят пациентов, которые часто боятся, что неизвестная болезнь вызывает эти признаки. Клиницисты должны пробовать рассмотреть эти признаки через глаза, затронутого пациента - то, что кажется тривиальным для профессионала, может быть подавляющим для пациента. Слушание пациентов их чувств и проблем, выражение сочувствия, обеспечение терапевтической информации о беспокойстве - взвешенные способы улучшить терапевтическую связь должны быть обычными в ходе терапии.

Обеспечение пациентов основной информацией о тревожных расстройствах существенно (Иллюстрация 3). Пациенты с беспокойством стандартно объясняют (на примере случая, описанного в истории с панической атакой), они находят такие предложения удовлетворительными, сверяясь с предоженными публикациями.

Признаки для направления

Многократные рандомизированные испытания, которые проводились, показали, что медикаментозное лечение и/или познавательно-поведенческая терапия - самые эффективные методы для большинства тревожных расстройств. Пациентов нужно оценивать для направления к профессионалу умственного здоровья при следующих обстоятельствах:

1. Терапия не приводит к усовершенствованию или улучшению признаков болезни в пределах ожидаемого периода.

2. Врач смущен или растерян от первичного диагноза. Ему трудно оценить и дифференцировать пациентов с депрессией, злоупотреблением алголем/зависимостью от алкоголя или личностными расстройствами от тех, у кого приступы тревоги.

3. Консультация специалиста умственного здоровья является соответствующей, если первичный врач неуверен, как он различил терапевтические признаки.

4. Подозревается усложненная токсикомания.

5. Пациент имеет убийственные или смертоносные мысли, или планы

6. Предъявляет убийственное или смертоносное поведение.

7. У консультанта возникают вопросы о соответствующих административных мерах или отмене бензодиазепинов.

8. Имеются вопросы относительно возможной зависимости.

9. Пациент имеет особенно сложный набор психосоциальных стрессоров, решение которых требует большого времени и экспертизы, чем можно обеспечить на первичном приеме.

Иллюстрация 3. Нефармакологическое управление тревожными расстройствами.

Тип терапии

Образование

Описание

Обеспечивает основную терапевтическую информацию и позитивные заверения

Характеристики

Соответствуют всем тревожным рассройствам, заблаговременно готовят полезные публикации

Познавательно-поведенческая терапия, eg, систематическая десенсибилизация

Постепенно подвергание увеличенному по силе боявшемуся стимулу, используя методы расслабления

Помощь пациенту реорганизовать мышление о признаках и патогенезе заболевания полезны при всех расстройствах, особенно эффективны для панических расстройств.

Методы расслабления

Терапия мышечной релаксации, включая гипноз, биологическую обратную связь, медитацию, особенно полезна при панических расстройствах, генерализованной тревоге, приспособительных расстройствах с тревогой.

При некоторых обстоятельствах первичный врач или психолог может быть неуверенным в том, имеет ли пациент другую медицинскую болезнь и полагает, что другому специалисту необходимо оценить эту возможность. Полезно выбрать специалиста, который понимает природу тревожных расстройств и будет работать с обратившимся клиентом, сможет объяснить все пациенту. Обязательно нужно, чтобы специалист внёс консервативный подход к диагностическим исследованиям, понимал многие физические проявления беспокойства и почтительно подходил к терапии тревожного расстройства пациента.

Первичный врач, который является хорошо осведомленным и квалифицированным в диагнозе и управлении тревожными расстройствами, может сделать важный вклад в качество лечения и к соответствующему использованию ресурсов здоровья, особенно в управляемой окружающей среде. Точный и быстрый диагноз тревоги и беспокойства может предотвратить ненужное диагностическое испытание.



Предложенные чтения

1. Hales RE, Hilty DA, Wise MG: A treatment algorithm for the management of anxity in primary care practice - J Clin Psychiatry 1997; 58 [SuppI3]:76.

2. Lange JT, Lange CI, Cabaltica RBG: Primary care of post-traumatic stress disorder. Am.Fam. Physicianаn, 2000; 62:1035.

3. McGlynn TJ, Metcalf HL (editors): Diagnosis and Treatment of Anxiety Disorders; A Physician`s Handbook,2nd Ed.American Psychiatric Press, 1991.

4. Rakel RE: Anxiety and the primary care physician.Primary Psychiatry, 2001; 8:52.

Справочники для пациентов

1. Bourne EJ: The Anxity and Phobia Workbook,3rd edition. New Harbinger Press, 2000.

2. Davis М, McKay М., Eshelman ER: The Relaxation and Stress Reduction Workbook.5th edNew Harbinger Press, 2000.

3. Zuercher-White, E: En End to panic.Breakthrough Thechniques for Overcoming Panic Disorders, 2-nd ed, New Harbinger Press,1998.

Вебсайты

1. Ассоциация Беспорядков Беспокойства http://www.adaa.Org

2. Познавательно-поведенческая Терапия http://www.aabt.org/

3. Некоммерческое партнерство http://www.freedomfromfеar.org



Вопросы для подготовки

Беспокойство и тревога

1. Описание беспокойства и тревоги, частота и распространенность

2. Виды тревожных расстройств

3. Коморбидные расстройства тревожным

4. Диагноз тревожных расстройств

5. Признаки тревожных расстройств

6. Биологические основания тревожных расстройств

7. Дифференциальный диагноз тревожных расстройств

8. Этиология расстройств

9. Панические расстройства, диагноз и терапия

10. Менеджмент панических расстройств

11. Метакогнитивные вмешательства при тревожных расстройствах

12. Страхи, распространение, диагноз и терапия

13. Менеджмент фобий

14. Обессивно-компульсивные расстройства, диагноз и терапия

15. Менеджмент обессивно-компульсивных расстройств

16. Посттравматическое стрессовое расстройство, описание

17. Диагноз ПТСР

18. Менеджмент ПТСР

19. Генерализованное тревожное расстройство, диагноз и описание

20. Признаки проявления

21. Управление генерализованным тревожным расстройством

22. Приспособительные тревожности расстройства

23. Диагноз ПТР

24. Менеджмент ПТР

25. Менеджмент принципов тревожных интервенции

26. Медикаментозные интервенции

27. Психологическая терапия тревожности

28. Прогноз и оценка терапии

29. Просвещение, как терапия

30. СВТ, как терапия

31. Методы релаксации



Социальная роль

Социамльная роль -- модель поведения человека, объективно заданная социальной позицией личности в системе социальных, общественных и личных отношений. Другими словами, социальная роль -- «поведение, которое ожидается от человека, занимающего определенный статус»^[1]. Современное общество требует от индивида постоянной смены модели поведения для выполнения конкретных ролей. В связи с этим, такие неомарксисты и неофрейдисты, как Т. Адорно, К. Хорни и другие в своих работах сделали парадоксальный вывод: «нормальная» личность современного общества -- это невротик. Более того, в современном обществе широкое распространение получили ролевые конфликты, возникающие в ситуациях, когда от индивида требуется одновременное выполнение нескольких ролей с противоречивыми требованиями.

Ирвин Гофман в своих исследованиях ритуалов взаимодействия, принимая и развивая базовую театральную метафору, обращал внимание не столько на ролевые предписания и пассивное следование им, сколько на сами процессы активного конструирования и поддержания «внешнего вида» в ходе коммуникации, на зоны неопределенности и двусмысленности во взаимодействии, ошибки в поведении партнеров.

Виды социальных ролей определяются разнообразием социальных групп, видов деятельности и отношений, в которые включена личность. В зависимости от общественных отношений выделяют социальные и межличностные социальные роли.

§ Социальные роли связаны с социальным статусом, профессией или видом деятельности (учитель, ученик, студент, продавец). Это стандартизированные безличные роли, строящиеся на основе прав и обязанностей, независимо от того, кто эти роли исполняет. Выделяют социально-демографические роли: муж, жена, дочь, сын, внук... Мужчина и женщина -- это тоже социальные роли, биологически предопределенные и предполагающие специфические способы поведения, закрепленные общественными нормами, обычаями.

§ Межличностные роли связаны с межличностными отношениями, которые регулируются на эмоциональном уровне (лидер, обиженный, пренебрегаемый, кумир семьи, любимый и т. д.).

В жизни, в межличностных отношениях, каждый человек выступает в какой-то доминирующей социальной роли, своеобразном социальном амплуа как наиболее типичном индивидуальном образе, привычном для окружающих. Изменить привычный образ крайне трудно как для самого человека, так и для восприятия окружающих его людей. Чем более длительный период времени существует группа, тем привычнее становятся для окружающих доминирующие социальные роли каждого участника группы и тем сложнее изменить привычный для окружающих стереотип поведения.

Основные характеристики социальной роли выделены американским социологом Толкоттом Парсонсом. Он предложил следующие четыре характеристики любой роли:

§ По масштабу. Часть ролей может быть строго ограничена, в то время как другая -- размыта.

§ По способу получения. Роли делятся на предписанные и завоеванные (еще их называют достигаемыми).

§ По степени формализации. Деятельность может протекать как в строго установленных рамках, так и произвольно.

§ По видам мотивации. В качестве мотивации могут выступать личная прибыль, общественное благо и т. д.

Масштаб роли зависит от диапазона межличностных отношений. Чем больше диапазон, тем больше масштаб. Так, например, социальные роли супругов имеют очень большой масштаб, поскольку между мужем и женой устанавливается широчайший диапазон отношений. С одной стороны, это отношения межличностные, базирующиеся на многообразии чувств и эмоций; с другой -- отношения регулируются нормативными актами и в определенном смысле являются формальными. Участники данного социального взаимодействия интересуются самыми разными сторонами жизни друг друга, их отношения практически не ограничены. В других случаях, когда отношения строго определяются социальными ролями (например, отношения продавца и покупателя), взаимодействие может осуществляться только по конкретному поводу (в данном случае -- покупки). Здесь масштаб роли сводится к узкому кругу специфических вопросов и является небольшим.

Способ получения роли зависит от того, насколько неизбежной является данная роль для человека. Так, роли молодого человека, старика, мужчины, женщины автоматически определяются возрастом и полом человека и не требуют особых усилий для их приобретения. Здесь может быть только проблема соответствия своей роли, которая уже существует как данность. Другие роли достигаются или даже завоевываются в процессе жизни человека и в результате целенаправленных специальных усилий. Например, роль студента, научного сотрудника, профессора и т. д. Это практически все роли, связанные с профессией и любыми достижениями человека.

Формализация как описательная характеристика социальной роли определяется спецификой межличностных отношений носителя данной роли. Одни роли предполагают установление только формальных отношений между людьми с жесткой регламентацией правил поведения; другие, напротив, -- только неформальных; третьи могут сочетать в себе как формальные, так и неформальные отношения. Очевидно, что отношения представителя ГИБДД с нарушителем правил дорожного движения должны определяться формальными правилами, а отношения между близкими людьми -- чувствами. Формальные отношения часто сопровождаются неформальными, в которых проявляется эмоциональность, ведь человек, воспринимая и оценивая другого, проявляет к нему симпатию либо антипатию. Это происходит, когда люди взаимодействуют некоторое время и отношения становятся относительно устойчивыми.

Мотивация зависит от потребностей и мотивов человека. Разные роли обусловлены различными мотивами. Родители, заботясь о благе своего ребенка, руководствуются прежде всего чувством любви и заботы; руководитель трудится во имя дела и т. д.

Ролевые конфликты возникают при невыполнении обязанностей роли в силу субъективных причин (нежелание, неумение).

Человек - это не автомат и не винтик, поэтому его нельзя запрограммировать на все случаи жизни, нельзя всё предписать правилами, поэтому люди импровизируют по ходу «пьесы» и следят за реакцией других «актёров». Необходимо, чтобы действия человека в целом совпадали с ожиданиями других «актёров». Ролевой конфликт возникает тогда, когда человек играет несколько ролей, и когда требования к одной роли противоречат требованиям к другой роли. Например:

* Родители требуют, чтобы сын явился домой к 23 часам, а друзья зовут его кататься на мотоцикле по ночному городу.

* В случае стихийного бедствия в городе полицейский или пожарник может некоторое время колебаться по вопросу о том, кого спасать в первую очередь - любых простых граждан, повинуясь служебному долгу, или свою семью, повинуясь родительскому долгу.

* Ролевой конфликт возникает при переходе из одного социального слоя в другой, например, из рабочих в руководители, когда нужно носить галстук и шляпу и нельзя выпить со старыми приятелями по кружке пива.

Как преодолеть ролевой конфликт? Нужно выбрать самую важную свою роль, например роль отца и работника, а другие роли считать второстепенными, например, роль приятеля. Как поётся в песне группы «Дюна», «повзрослели хулиганы, с жёнами живут». Чтобы разрядить конфликтную ситуацию в случае ролевого конфликта, можно отшутиться, например, в ответ на ворчание тёщи или жены. Выход из роли связан с процессом смены своих главных социальных ролей. Например, Элен Роуз Фукс Ибо оставила жизнь католической монахини ради карьеры университетского социолога и изучила биографии бывших врачей, мужей, алкоголиков, преступников и т. д. Процесс выхода из роли начинается с сомнений в способности играть бывшую роль, затем человек принимает решение начать новую жизнь и приходит к поворотному пункту в своей биографии. Однако прошлая роль иногда продолжает оказывать влияние на новую жизнь человека, например, бывшая монахиня опасается встречаться с мужчинами, быть стильно одетой и носить модную причёску. Приходится перестраивать отношения с людьми из прошлой жизни.



Список литературы

1. Немов Р.С. Психология: Учеб. Пособие для студентов высш. пед. учеб. Заведений/ - М.: Гуманит. Центр ВЛАДОС, 1998.

2. Прихожан А.М. Причины, профилактика и преодоление тревожности.//Ж.«Психологическая наука и образование» 1998, №2.

3. Астапов В.М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги// Психологический журнал. - 1992. - №5. Астапов В.М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги// Психологический журнал. - 1992. - №5.

4. Изард К. Эмоции человека. - СПб., 1999.

5. Левитов Н.Д. Психологическое состояние беспокойства, тревоги // Вопросы психологии. - 1969.

6. Мэй Р. Смысл тревоги. М., «Класс», 2001.

7. Прихожан А.М. Формы и маски тревожности. Влияние тревожности на деятельность и развитие личности // Тревога и тревожность / Под ред. В.М. Астапова. - СПб., 2001.

8. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности.-3-е изд.-СПб.: Питер,20

9. Сухомлинский А.В. О воспитании. М.: Политиздат. 1985.

10. Социальная психология. Под ред. В.Е. Семенова,

Кузьмина Е.С. и др. ЛГУ. 1974.

11. Андреева Г.М. Социальная психология. М. 1979.

12. Социальная психология. Под ред. Предвечного Г.П., Шерковина Ю.Н. М.:

Политиздат. 1975.

13. Фридман Л.И., Кулагина И.Ю. Психологический справочник учителя. М.:

Просвещение. 1991.

14. Вопросы психологии. 1971, № 9

15. Стариков Валерий. Интересное обществознание. Учебное пособие для 10-11 класса полной средней школы. - Березники, 2009.

Размещено на Allbest.ru