Оценка суицидального риска ВИЧ-инфицированных осужденных на различных этапах отбывания наказания

В целом, по результатам изучения оценки суицидального риска ВИЧ-инфицированных осужденных на различных этапах отбывания наказания на основе анкеты можно сделать ряд следующих выводов:

наиболее сложным периодом нахождения в лечебно-исправительном учреждении является период до 6 месяцев отбывания наказания и за 6 месяцев до освобождения;

для большинства ВИЧ-инфицированных осужденных мысли о суициде не являются чем-то новым. Каждый третий имеет родственников покончивших жизнь самоубийством. Более того у каждого третьего респондента возникало желание покончить жизнь самоубийством;

К основным трудностям, с которыми сталкиваются ВИЧ-инфицированные осужденные, относят отсутствие планов на будущее.

К основным трудностям, в процессе отбывания наказания, ВИЧ-инфицированные осужденные относят конфликты с другими осужденными и социально-бытовые проблемы;

В процессе отбывания наказания у респондентов усиливается негативное отношение к ВИЧ-инфекции;

в преодолении трудных ситуаций ВИЧ-инфицированные осужденные в основном надеются на себя, либо просят помощи у друзей и родственников.

Все вышесказанное подтверждает гипотезу №1 выдвинутую в начале нашего исследования.

Для оценки суицидального поведения ВИЧ-инфицированных осужденных мы использовали методику «Опросник суицидального риска» (ОСР). Рассмотрим полученные результаты по данной методике в ЭГ №1 (таблица 1).

Таблица 1

Средние значения оценки суицидального риска у испытуемых ЭГ №1

Шкалы	Средние значения	Стандартные отклонения
Антисуицидальный фактор	3,39	1,41
Аффективность	3,14	0,54
Временная персперктива	4	0,73
Демонстративность	2,72	0,91
Максимализм	4,74	1,13
Несостоятельность	1,06	0,57
Слом культурных барьеров	1,38	0,62
Социальный пессимизм	4	0,63
Уникальность	1,06	0,57

Анализируя эмпирические данные из таблицы 1, мы видим, что наиболее высокие значения для ЭГ №1 наблюдаются по таким шкалам как «демонстративность», «максимализм», «временная перспектива». Осужденные данной группы отличаются желанием привлечь внимание окружающих к своим несчастьям, добиться сочувствия и понимания, оцениваемые из внешней позиции порой как «шантаж», «истероидное выпячивание трудностей». Демонстративное суицидальное поведение переживается изнутри как «крик о помощи». Наиболее суицидоопасно сочетание с эмоциональной ригидностью, когда «диалог с миром» может зайти слишком далеко.

Также высокие значения у испытуемых ЭГ №1 наблюдается по шкале максимализм. Для осужденных данной группы значимы малейшие потери с одновременной минимизацией ценностей значимости имеющихся достижений. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах. Также необходимо отметить невозможность конструктивного планирования будущего испытуемыми ЭГ №1. Это может быть следствием сильной погруженности в данную ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальной среде неудач и поражений в будущем.

Далее рассмотрим полученные результаты по данной методике в ЭГ №2. (таблица 2)

Таблица 2

Средние значения оценки суицидального риска у испытуемых ЭГ №2

Шкалы	Средние значения	Стандартные отклонения
Антисуицидальный фактор	2,25	1,34
Аффективность	3,5	0,28
Временная персперктива	2,25	1,26
Демонстративность	1,95	0,67
Максимализм	2,86	2,01
Несостоятельность	0,67	0,8
Слом культурных барьеров	0,29	0,46
Социальный пессимизм	3,05	0,9
Уникальность	1,1	0,54

Анализируя эмпирические данные из таблицы 2, мы видим, что наиболее характерными для ЭГ №2 являются такие шкалы как аффективность, максимализм, социальный пессимизм. Осужденные данной группы отличаются невозможностью конструктивного планирования будущего, это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальной среде неудач и поражений в будущем.

Также высокие значения у испытуемых ЭГ №2 наблюдается по шкале максимализм. Для осужденных данной группы значимы малейшей потери с одновременной минимизацией ценностей значимости имеющихся достижений. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах. Данные респонденты имеют отрицательную концепцию принятия окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего имеющимся представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружением. Социальный пессимизм тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибутики. Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации.

Далее рассмотрим полученные результаты по данной методике в ЭГ №3. (таблица 3)

Таблица 3

Средние значения оценки суицидального риска у испытуемых ЭГ №3

Шкалы	Средние значения	Стандартные отклонения
Антисуицидальный фактор	3	0,71
Аффективность	3,31	0,63
Временная персперктива	3,31	0,85
Демонстративность	2,23	0,93
Максимализм	5	0,82
Несостоятельность	1,23	0,6
Слом культурных барьеров	1,15	0,69
Социальный пессимизм	3,64	0,97
Уникальность	0,77	0,73

Анализируя эмпирические данные из таблицы 3, мы видим, что наиболее характерными для ЭГ №3 являются такие шкалы как временная персперктива, максимализм, социальный пессимизм, аффективность. Осужденные данной группы отличаются невозможностью конструктивного планирования будущего, это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальной среде неудач и поражений в будущем.

Также высокие значения у испытуемых ЭГ №3 наблюдается по шкале максимализм. Для осужденных данной группы значимы малейшей потери с одновременной минимизацией ценностей значимости имеющихся достижений. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах.

Высокие значения у респондентов также наблюдаются по шкале социальный пессимизм, что в свою очередь говорит о отрицательной концепции принятия окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружением. Социальный пессимизм тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибутики.

Высокие показатели по шкале аффективность говорит о доминировании эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально.

Далее рассмотри результаты сравнения в трех экспериментальных группах по методике «Опросник суицидального риска» (таблица 4).

Таблица 4

Сравнение результатов оценки суицидального риска во всех трех экспериментальных группах

Шкалы	Средние значения в ЭГ №1	Средние значения в ЭГ №2	Средние значения в ЭГ №3
Антисуицидальный фактор	3,39	2,25	3
Аффективность	3,14	3,5	3,31
Временная персперктива	4*	2,25	3,31*
Демонстративность	2,72*	1,95	2,23
Максимализм	4,74*	2,86	5*
Несостоятельность	1,06	0,67	1,23
Слом культурных барьеров	1,38*	0,29	1,15*
Социальный пессимизм	4*	3,05	3,64*
Уникальность	1,06	1,1	0,77

Примечение: * - значимость различий на уровне р<0,05

** - значимость различий на уровне р<0,01

серым выделены группы, в которых наблюдаются значимые различия

Как видно из таблицы 4 по таким шкалам как максимализм, социальный пессимизм, временная перспектива, слом культурных барьеров наблюдаются значимые различия у испытуемых всех трех экспериментальных групп. По всем трем шкалам наиболее высокие значения наблюдаются на начальном и заключительном этапах отбывания наказания. Следовательно, можно сказать, что для ВИЧ-инфицированных осужденных находящихся на начальном и заключительном этапах отбывания наказания характерны малейшие потери связаны с одновременной минимизацией ценностей и значимости имеющихся достижений. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере.

Высокие значения у респондентов наблюдаются по шкале социальный пессимизм, что в свою очередь говорит об отрицательной концепции принятия окружающего мира, склонности к депрессии. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружением. Также социальный пессимизм тесно связан с трудностями в адаптации.

Также респонденты отличаются невозможностью конструктивного планирования будущего, это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальной среде неудач и поражений в будущем.

Также необходимо отметить значимые различия между первой и второй экспериментальными группами по такой шкале как демонстративность. Осужденные данной группы отличаются желанием привлечь внимание окружающих к своим несчастьям, добиться сочувствия и понимания, оцениваемые из внешней позиции порой как «шантаж», «истероидное выпячивание трудностей». Демонстративное суицидальное поведение переживается изнутри как «крик о помощи». Скорее всего это связано с высоким уровнем тревожности, так как респонденты стараются найти эмоциональную поддержку среди других осужденных. Наиболее суицидоопасно сочетание с высоким уровнем агрессии, когда «диалог с миром» может зайти в тупик.

Все вышесказанное подтверждает гипотезу №2 выдвинутую в начале нашего исследования.

В дальнейшем для изучения суицидального поведения характерного для ВИЧ-инфицированных осужденных мы использовали методику ШСП.

Рассмотрим полученные результаты по данной методике в ЭГ №1 (таблица 5).

Таблица 5

Средние значения оценки суицидального поведения у ЭГ №1

Шкалы	Средние значения	Стандартные отклонения
Склонность к суициду	14,86	3,37

Анализируя эмпирические данные из таблицы 5, мы видим, что по шкале склонности к суициду в ЭГ №1 респонденты имеют высокие показатели. На основе полученных данных можно сделать вывод о том, что осужденные данной группы отличаются повышенным уровнем агрессии, склонности к депрессии, повышенному уровню тревожности, проявлению жизненной дезадаптации, склонны к совершению суицида. У них высоко желание побыть наедине с собой, ухода в себя, частые перепады настроения, пессимистическая личностная установка на перспективы выхода из кризиса.

Далее рассмотрим полученные результаты по данной методике в ЭГ №2 (таблица 6).

Таблица 6

Средние значения оценки суицидального поведения у ЭГ №2

Шкалы	Средние значения	Стандартные отклонения
Склонность к суициду	9,5	2,06

Анализируя эмпирические данные из таблицы 6, мы видим, что по шкале склонности к суициду в ЭГ №2 респонденты набрали средние показатели. На основе полученных данных можно сделать вывод о том, что ВИЧ-инфицированные осужденные, отбывающих наказание свыше 6 месяцев характеризуются низким уровнем агрессии, реже проявляют депрессивные и тревожные тенденции в своем поведении, проявлению жизненной дезадаптации, склонности к совершению суицида.

Далее рассмотрим полученные результаты по данной методике в ЭГ №3. (таблица 7)

Таблица 7

Средние значения оценки суицидального поведения у ЭГ №3

Шкалы	Средние значения	Стандартные отклонения
Склонность к суициду	15,83	5,52

Анализируя эмпирические данные из таблицы 7, мы видим, что по шкале склонности к суициду в ЭГ №3 респонденты набрали высокие показатели. На основе полученных данных можно сделать вывод о том, что осужденные данной группы отличаются повышенным уровнем агрессии, склонности к депрессии, повышенному уровню тревожности, проявлению жизненной дезадаптации, склонны к совершению суицида. Высоко желание побыть наедине с собой, ухода в себя, частые перепады настроения, пессимистическая личностная установка на перспективы выхода из кризиса.

Таблица 8

Сравнение результатов во всех трех экспериментальных группах.

Шкалы	Средние значения в ЭГ №1	Средние значения в ЭГ №2	Средние значения в ЭГ №3
Склонность к суициду	14,86	9,5	15,83

Примечание: * - значимость различий на уровне р<0,01

** - значимость различий на уровне р<0,05

серым выделены группы, в которых наблюдаются значимые различия

Как видно из таблицы 8 по таким шкалам как нервозность и неуверенность у испытуемых всех трех экспериментальных групп наблюдаются значимые различия. По всем трем шкалам наиболее высокие значения наблюдаются на начальном и заключительном этапах отбывания наказания. Следовательно можно сказать, что для ВИЧ-инфицированных осужденных находящихся на начальном и заключительном этапах отбывания наказания характернен повышенный уровнь агрессии, склонности к депрессии, повышенному уровню тревожности, проявлению жизненной дезадаптации, склонны к совершению суицида. Высоко желание побыть наедине с собой, ухода в себя, частые перепады настроения, пессимистическая личностная установка на перспективы выхода из кризиса.

Для изучения личностных качеств присущих ВИЧ-инфицированным осужденным мы использовали методику ОСА.

Рассмотрим полученные результаты по данной методике в ЭГ №1. (рисунок 1)

Рисунок 1. Средние значения суицидального поведения у испытуемых ЭГ №1

Анализируя эмпирические данные из рисунка 1, мы видим, что наиболее высокие значения у испытуемых в ЭГ №1 наблюдаются по таким шкалам как неуверенность, враждебность, закрытость опыту, нестабильность.

Высокие показатели нервозности и враждебности свидетельствуют о том, что к окружающей действительности ВИЧ-инфицированные осужденные относятся недоверчиво с проявлением агрессивных тенденций. В ряде ситуаций проявляют неуверенность в собственных силах и трудности в адаптации к новым условиям жизни.

Высокие показатели по шкале «закрытость опыту» могут указывать на то, что осужденные данной группы обладают недостаточно гибким умом, слабо развитым воображением и эстетическими чувствами. Зависим в своих суждениях, ориентируется на точку зрения авторитетов. Часто невнимателен к чувствам других. Не принимают новые идеи и нетрадиционные ценности. Высокий показатель по шкале «нестабильность» в свою очередь не является показателем невроза, однако у таких лиц в ситуациях неблагоприятных (стрессовых) может развиваться невроз. Для таких осужденных характерна изменчивость настроения, склонность к пессимизму, он часто жалуется на различные недомогания: головные боли, бессонницу, нарушение пищеварения и т.д. Кроме того, они характеризуются как слабохарактерные, внушаемые, необщительные, неспособные к волевым усилиям. На таких людей нельзя полагаться. С большим трудом адаптируется к новым условиям, старается забыть, подавить неприятные для себя аффекты, а не активно преодолевать их.

Далее рассмотрим полученные результаты по данной методике в ЭГ №2. (рисунок 2)

Рисунок 2. Средние значения суицидального поведения у испытуемых ЭГ №2

Анализируя эмпирические данные из рисунка 2, мы видим, что наиболее высокие показатели в ЭГ №2 набрали по таким шкалам как неуверенность, враждебность, закрытость опыту, нестабильность, пассивность.

Полученные данные свительствуют о том, что осужденные данной группы отличаются высоким уровнем неуверенности в себе и свои силах при достижении какой-либо цели. Враждебности к окружающему их миру, недоверчивости и агрессии.

Высокие показатели по шкале «закрытость опыту» могут указывать на то, что осужденные данной группы обладают недостаточно гибким умом, слабо развитым воображением и эстетическими чувствами. Зависим в своих суждениях, ориентируется на точку зрения авторитетов. Часто невнимателен к чувствам других. Не принимают новые идеи и нетрадиционные ценности. Высокий показатель по шкале «нестабильность» в свою очередь не является показателем невроза, однако у таких лиц в ситуациях неблагоприятных (стрессовых) может развиваться невроз. Для таких осужденных характерна изменчивость настроения, склонность к пессимизму, он часто жалуется на различные недомогания: головные боли, бессонницу, нарушение пищеварения и т.д. Кроме того, они характеризуются как слабохарактерные, внушаемые, необщительные, неспособные к волевым усилиям. На таких людей нельзя полагаться. С большим трудом адаптируется к новым условиям, старается забыть, подавить неприятные для себя аффекты, а не активно преодолевать их.

Высокий уровень пассивности в свою очередь говорит о сниженной работоспособности, стремление уклониться от выполнения заданий и быть в уединении, нерешителены в действиях и принятии решений, трудности их пугают, быстро устают.

Далее рассмотрим полученные результаты по данной методике в ЭГ №3. (рисунок 3)

Рисунок 3. Средние значения суицидального поведения у испытуемых ЭГ №3

Анализируя эмпирические данные из рисунка 3, мы видим, что наиболее высокие показатели в ЭГ №3 набрали по таким шкалам как неуверенность, враждебность, закрытость опыту, нестабильность.

На основе полученных данных можно сделать вывод о том, что осужденные данной группы отличаются высоким уровнем неуверенности в себе и свои силах при достижении какой-либо цели. Враждебности к окружающему их миру, недоверчивости и агрессии.

Высокие показатели по шкале «закрытость опыту» могут указывать на то, что осужденные данной группы обладают недостаточно гибким умом, слабо развитым воображением и эстетическими чувствами. Зависим в своих суждениях, ориентируется на точку зрения авторитетов. Часто невнимателен к чувствам других. Не принимают новые идеи и нетрадиционные ценности. Высокий показатель по шкале «нестабильность» в свою очередь не является показателем невроза, однако у таких лиц в ситуациях неблагоприятных (стрессовых) может развиваться невроз. Для таких осужденных характерна изменчивость настроения, склонность к пессимизму, он часто жалуется на различные недомогания: головные боли, бессонницу, нарушение пищеварения и т.д. Кроме того, они характеризуются как слабохарактерные, внушаемые, необщительные, неспособные к волевым усилиям. На таких людей нельзя полагаться. С большим трудом адаптируется к новым условиям, старается забыть, подавить неприятные для себя аффекты, а не активно преодолевать их.

Таблица 9

Сравнение результатов во всех трех экспериментальных группах

Шкалы	Средние значения в ЭГ №1	Средние значения в ЭГ №2	Средние значения в ЭГ №3
Безответственность	76,7*	76,5	80,5*
Враждебность	86,5	90	90,5
Закрытость опыту	84	88,5	89
Замкнутость	72,5	72,5	81
Набор	78	79,5	77,29
Нервозность	81,5*	69,75*	81,78*
Нестабильность	82,5	86,5	89,31
Неуверенность	88,29*	67*	90*
Пассивность	79	79	80,33
Подавленность	76	76,5	74,5

Примечание: * - значимость различий на уровне р<0,05

** - значимость различий на уровне р<0,01

серым выделены группы, в которых наблюдаются значимые различия

Как видно из таблицы 9 по таким шкалам как нервозность и неуверенность у испытуемых всех трех экспериментальных групп наблюдаются значимые различия. По всем трем шкалам наиболее высокие значения наблюдаются на начальном и заключительном этапах отбывания наказания. Следовательно можно сказать, что для ВИЧ-инфицированных осужденных находящихся на начальном и заключительном этапах отбывания наказания характерен высокий уровень неуверенности в себе и свои силах при достижении какой-либо цели. Враждебности к окружающему их миру, недоверчивости и агрессии.

Высокие значения у респондентов также наблюдаются по шкале нервозность. Под нервозностью понимается устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий “веер” ситуаций как угрожающие, отвечая на каждую из них определенной реакцией. Как предрасположенность, нервозность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для самооценки, самоуважения, а также особенность нервной системы, заключающуюся в чрезмерной возбудимости её, в предрасположении к усиленной реакции на ничтожные впечатления.

Также необходимо отметить значимые различия между первой и третьей экспериментальными группами по такой шкале как безответственность. Осужденные данной группы отличаются неумение принимать решения, отвечать за свои поступки.

Из всего выше сказанного можно сделать вывод о том, что гипотеза №3 выдвинутая в начале нашего исследования подтвердилась частично.

2.3 Практические рекомендации по профилактике суицидальных намерений среди ВИЧ-инфицированных осужденных на различных этапах отбывания наказания

Среди многочисленных проблем учреждений пенитенциарной системы особое внимание в силу своей социальной значимости заслуживает предупреждение самоубийств среди спецконтингента, отбывающего наказание в местах лишения свободы.

Исходя из результатов эмпирического исследования необходимо подчеркнуть, что лица, имеющие диагноз ВИЧ-инфекция, свой жизненный сценарий представляют более негативно, нежели другие осужденные, стараются жить настоящим и не стремятся целенаправленно изменить свою судьбу.

Свое будущее ВИЧ-инфицированные осужденные оценивают в основном негативно и считают, что жить нужно, прежде всего, для себя. По их мнению, поворотным моментам в их жизни стало известие об их диагнозе. В своей жизни они живут настоящим, негативно оценивают свое прошлое и не имеют четких планов на будущее. Свой жизненный путь ВИЧ-инфицированные осужденные описывают в мрачных тонах, а о своей судьбе говорят как о тяжелой ноше. Но большинство из них все же надеются начать жизнь с чистого листа.

В связи с этим, психологам необходимо построить психологическое сопровождение данной категорией лиц, прежде всего так, чтобы они обрели навыки здорового образа жизни, конструктивного общения, преодоления стрессовых ситуаций, умения планировать свое будущее.

Комплекс психологической коррекции суицидального поведения должен включать в себя:

Развитие у осужденного управлять своим поведением.

Осознание личностных духовных ценностей.

Сформировать навыки саморегуляции.

Формирование социально-приемлемых планов на будущее.

Снижение уровня агрессии.

Изменение дезадаптивных форм поведения на адаптивные.

Развитие социально-поддерживающего поведения, ведущего к формированию адаптивного жизненного сценария.

Профилактика депрессии.

Снижение уровня тревожности.

Основная цель психокоррекции при диагнозе ВИЧ-инфекция - построение осужденным своего успешного поведения, изменение его в сторону оздоровления на основании личного опыта и опыта преодоления проблемных и стрессовых ситуаций.

Психологическое сопровождение включает в себя несколько этапов:

Этап №1. Психодиагностика.

Выявление группы риска (склонных к совершению суицида) из числа ВИЧ-инфицированных осужденных.

1) Работа с документами в период поступления исправительное учреждение. Анализируются наследственные данные осужденного: наличие самоубийств или попыток самоубийств у близких родственников, состояние их психического здоровья, предрасположенность к алкоголизму; наличие попыток самоубийств самого осужденного.

2) Работа по предупреждению самоубийств на всех этапах отбывания наказания.

Множество попыток и завершенных самоубийств совершается на личностно-семейной почве, поэтому необходимо:

1)Знать и анализировать обстановку в семьях осужденных;

2)Деликатно проводить работу по стабилизации отношений в неблагополучных семьях;

3)Организовывать беседы о культуре семейно-бытовых отношений.

Методы экспресс диагностики:

Тест А.Аппелса (VED TEST) - на истощение жизненных сил и депрессию;

Тест Руфье - оценка функционального состояния, тест на толерантность к физической нагрузке;

Опросник самочувствия, активность, настроение (САН);

Опросник суицидального риска;

Шкала суицидального поведения;

Тест Люшера - полная или сокращенная версия.

Этап №2. Консультирование.

В настоящее время одним из наиболее эффективных методов работы с лицами, склонными к суициду является индивидуальные консультирование. Когда человек попадает в психологически сложную ситуацию, он, как правило, ищет сочувствия у окружающих, стремится к общению с ними, стремится «выговориться». Это происходит в силу того, что психологически важная информация, которая высказывается в слух, как бы отчуждается от человека, отходит на второй план, снижается ее актуальность, облегчаются переживания человека.

Психолог в случае, если ВИЧ-инфицированный осужденный близок к суицидоопасному состоянию, должен принять меры по разрешению данной ситуации. При этом он должен знать, что:

Приглашение на беседу необходимо сделать лично;

Беседу следует проводить индивидуально в непринужденной форме;

С целью создания более доверительной атмосферы, беседу рекомендуется проводить в вечернее время. В пользу такого выбора говорит также и то, что в вечерне время негативные переживания у человека усиливаются, обостряется чувство одиночества;

Во время беседы нужно быть внимательным и заинтересованным своим собеседником. Его необходимо убедить в том, что его проблемы будут поняты. В этом случае уменьшается степень его эмоциональной напряженности, благодаря чему собеседник имеет возможность более откровенно говорить о своих переживаниях и проблемах.

В ходе беседы ВИЧ-инфицированного осужденного необходимо убедить в том, что:

1)Сложное эмоционально-психологическое состояние, в котором он находится в настоящее время, является непостоянным, временным.

2)Его жизнь является большой ценностью, и распоряжаться ей безответственно нельзя.

3)Его жизнь нужна его родным и близким, друзьям, и его уход из жизни станет для них тяжелой нравственной травмой.

После проведения беседы дальнейшая работа должна строиться исходя из личных особенностей ВИЧ-инфицированного осужденного и реалий сложившейся ситуации. В силу многовариантности возможных ситуаций и характерологических особенностей осужденного, давать детализированные рекомендации по дальнейшей работе с ними, не зная всех особенностей не целесообразно. Вместе с тем необходимо очень серьезно и внимательно отнестись ко всем высказываниям собеседника, по возможности создать ему по работе более «щадящие» условия, ставить несложные задачи, выполнение которых поможет укрепить самооценку осужденного, также необходимо, чтобы осужденный не оставался без внимания и контроля. [40,178].

Этап №3. Психокоррекция.

С целью профилактики суицидов среди ВИЧ-инфицированных осужденных необходимо проводить регулярные плановые психокоррекционные мероприятия.

В силу большой численности осужденных в местах лишения свободы и нагрузки на сотрудников психологической службы не всегда представляется возможным ежедневное проведение длительных психокоррекционных сеансов. Поэтому мы считаем наиболее эффективным использование приемов нервно-мышечной релаксации, дыхательные упражнения. Эти упражнения наиболее просты для усвоения, не требуют предварительной специальной подготовки, специально оборудованных помещений и технических средств. В дальнейшем, они могут использоваться осужденными самостоятельно без помощи специалиста в любое время, в любых ситуациях.

Обучение приемам нервно-мышечной релаксации

Кризис вызывает мышечное напряжение, однако очень часто это состояние не осознается. Мышечное напряжение влечет за собой много неприятных последствий: беспокойство, усталость, бессонницу, боли в спине, нарушение координации, плохую концентрацию внимания.

В состоянии сильного стресса мышцы могут оставаться в тонусе и во сне, что ведет к напряженному, поверхностному сну, когда человек на протяжении всей ночи ворочается и не успокаивается. Он просыпается измученным с плотно сжатыми челюстями, болью в спине и плечах.

Мышечная релаксация - это навык, которому учатся. Он требует неоднократного повторения упражнений.

Вначале все может показаться трудным, но с практикой этот навык автоматизируется (например, как езда на велосипеде).

Предлагаемые упражнения по релаксации основываются на необходимости усвоения различий между напряженной и расслабленной мышцами.

На первый случай это означает сосредоточение напряжения в конкретной группе мышц так, чтобы после его уменьшения можно было почувствовать состояние расслабленности. Углубление релаксации означает продолжение и усиление этих процессов.

Полезно помнить о том, что не следует делать ничего специального, чтобы расслабиться, нужно просто не напрягать мышцы.

Поскольку мышечное напряжение бессознательно и привычно, необходимы осознанно разучиваемые процедуры, позволяющие остановить эти процессы.

Упражнение по релаксации предполагает использование психологического ключа - слова, понравившегося Вам, например: "расслабься", "спокойствие", "отдых" и так далее.

По мере повторения ключевое слово постепенно начинает ассоциироваться с ощущением освобождения от напряжения. В итоге использование только одного слова-ключа автоматически вызывает состояние релаксации без предварительной подготовки.

Психологический ключ может быть использован в любой ситуации, как только Вы обнаружите у себя напряжение в той ли иной группе мышц.

Регулярно выполняя упражнения, Вы скоро станете гораздо лучше осознавать какая именно часть тела напряжена больше всего.

Большинству людей требуется практиковаться ежедневно в течение 2-х недель, чтобы хорошо овладеть этой техникой. [44,307].

Более подробное описание упражнения представлено в Приложении №2

Регуляция дыхания.

Когда человек находится в стрессовом состоянии, в организме вырабатываются и выбрасываются в кровь повышенное количество адреналина и норадреналина. Под влиянием этих гормонов возрастает частота сердцебиения, активизируется в целом работа сердца. Происходит мощная энергетическая мобилизация, направленная на выполнение активной физической работы, на повышение защитных сил организма.

Известны эффективные способы, которые помогают преодолеть подобные состояния духа и тела. Одним из них является РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ.

Нервные импульсы из дыхательных центров мозга распространяются на его кору и изменяют ее тонус.

Тип дыхания, при котором ВДОХ производится быстро и энергично, а ВЫДОХ - медленно, после задержки дыхания, вызывает снижение тонуса центральной нервной системы, нормализацию кровяного давления, снятие эмоционального напряжения.

Медленный вдох и резкий выдох тонизируют нервную систему, повышают уровень ее функционирования.

Чтобы воспользоваться этими рекомендациями, надо овладеть соответствующими навыками, выработать которые помогут следующие дыхательные упражнения. [25,104].

Далее остановимся подробнее на психокоррекционных технологиях, используемых практическими психологами в снижении риска суицидального поведения, в частности мы взяли за основу психокоррекционную программу депрессивных и суицидальных состояний у ВИЧ-инфицированных осужденных предложенную МПЛ УФСИН России по Ярославской области.

Более подробное описание упражнений представлено в Приложениях № 3, 4, 5.

План коррекционной программы

Занятие 1. Тема « Знакомство»

Цель: знакомство, сплочение группы, выработка правил, развитие коммуникативных навыков.

«Знакомство». Цель: в быстрой и непринужденной форме познакомиться, запомнить имена.

«Заключение контракта». Цель: выработать правила группы с помощью мозгового штурма.

«Дигикон». Цель: сплотить группу, развитие навыков общения, социальных навыков.

«Аплодисменты по кругу». Цель: повышение самооценки участников через позитивное подкрепление со стороны других осужденных.

Занятие 2. Тема: « В мире людей»

Цель: сплочению группы, повышение коммуникативной грамотности участников, обучение навыкам конструктивного общения, умения слушать, высказывать свою точку зрения, приходить к компромиссному решению и пониманию других людей.

«Рекламный ролик». Цель: развитие навыка эмпатии, сплочение группы, развитие коммуникативных навыков.

«Прогулка доверия». Цель: испытать чувство доверия \недоверия, разрешая себе быть незрячим и ведомым, повысить чувство принадлежности к группе, составить представление о важности доверия в группе.

«Говорю, что вижу». Цель: развитие безоценочного восприятия.

«Официант, в моем супе муха». Цель: развить навыки эффективного поведения в конфликтных ситуациях.

«Передача движения по кругу». Цель: совершенствование навыков координации и взаимодействия на психомоторном уровне, развитие воображения и эмпатии.

Занятие 3. Тема: «В море эмоций»

Цель: расширить знания участников о чувствах и эмоциях, развитие безоценочного восприятия эмоций, обучить навыкам выражения собственных эмоций и чтение их у других людей.

«Привет». Цель: установление доверительных отношений между членами группы.

«Называем чувства». Цель: обогащение словаря эмоций у участников. «Шурум-бурум». Цель: познакомиться с эмоциями.

«Бумажные мячики (Снежки)». Цель: эмоциональная разрядка, снятие психоэмоционального напряжения.

Занятие 4. Тема «Мои качества и ценности»

Цель: создать условия для переоценки личностных качеств, ценностей, повышения самооценки, усиления Эго.

«Рассчитайся». Цель: настроится на работу, повысить чувство принадлежности к группе, развить коммуникативные навыки.

«Драгоценные качества». Цель: подкрепить позитивное восприятие себя, определяя пять сильных черт, которые им в себе нравятся; тренировка навыков эмпатии.

«Система личных ценностей и самооценка». Цель: определить свои личные ценности, изучить свою систему ценностей, улучшить понимание своей самооценки.

Занятие №5. Тема: «В глубине души»

Цель: создать условия для самопознания, погружения в собственный внутренний мир и ориентации в нем.

«Прогноз погоды». Цель: настроиться на работу, повысить навыки эмпатии, повысить чувство принадлежности к группе.

«Волшебные руки». Цель: повышение самооценки, усиление эго.

«Волшебная лавка». Цель: исследовать свою собственную значимость, определяя свои ценные личные качества.

Занятие 6. Тема «Среди проблем»

Цель: усилить Эго, обучение навыку выхода из проблемной ситуации, обучение вхождению в ресурсное состояние.

«Сигнал». Цель: приготовиться к последующей работе, повысить чувство принадлежности к группе.

«Цикл потерь: модель для обсуждения депрессии и суицида». Цель: определить свои потери и поделиться ими с группой; обсудить свое прохождение цикла потери и определить стадию, на которой они сейчас, по их мнению, находятся. Получить представление о процессе переживания острого горя, получить представления о подростковых суицидах, начать или продолжить процесс переживания личных потерь, определить факторы, которые могут способствовать депрессии.

«Я чувствую себя хорошо». Цель: обучение вхождению в ресурсное состояние.

«Спасибо за приятное занятие». Цель: завершение занятия.

Занятие 7. Цель: « Среди проблем». Продолжение

Цель: усилить Эго, обучение навыку выхода из проблемной ситуации, обучение вхождению в ресурсное состояние.

«Меняющаяся комната». Цель: настроиться на работу.

«Черный шар: идентификация проблемы». Цель: определить и обсудить в группе некоторые личные проблемы; выяснить разницу между проблемами, которые они могут контролировать, и теми, над которыми они не властны.

«Техника двойной колонки». Цель: выработка навыка идентификации необоснованных автоматических мыслей.

«Аукцион». Цель: научить справляться с плохим настроением.

«Спасибо за приятное занятие». Цель: повышение самооценки, завершение занятия.

Занятие 8. Тема: « Наши обиды»

Цель: усиление Эго, повышение рефлексивности, психологическая коррекция детских обид.

«Будешь! Не буду!». Цель: усиление Эго, повышение рефлексивности.

«Слова, которые причиняют боль». Цель: уменьшить чувство одиночества и уникальности своих проблем при помощи обсуждения в группе своих болезненных воспоминаний; улучшить представления о себе, «реконструировав» негативные сообщения.

«Копилка обид». Цель: осознать бесплодность накопленных обид, повысить рефлексивность, улучшить представления о себе.

«Вверх по радуге». Цель: обучить вхождению в ресурсное состояние.

Ритуал завершения занятия.

Занятие 9. «Прошлое, будущее, настоящее»

Цель: создать условия, способствующие осознанию своей жизненной перспективы, жизненных целей, путей и способов их достижения.

«Автобиография». Цель: ощутить, каким образом наше прошлое повлияло на наше настоящее, и как это влияние продолжает сказываться до сих пор, чтобы освободиться от него и от тех стереотипов поведения, которые уже не соответствуют нашим сегодняшним интересам.

«Планирование будущего». Цель: определить планы на будущее, структурировать понятие о жизни, повысить уровень рефлексивности.

Ритуал завершения занятия.

Занятие 10. Тема: «Финал»

Цель: подведение итогов, закрепление достигнутых результатов, завершение групповой работы.

«Розовый куст». Цель: повышение самооценки, исследовать свою собственную значимость, определяя свои личные качества.

«Чемодан в дорогу». Цель: повышение рефлексивности, исследование собственной значимости.

«Контракт». Цель: осмыслить пережитое в группе и составить контракт с самим собой о планах на будущее.

Этап №4. Просветительская деятельность.

В рамках просветительской работы рекомендуется проводить лекционные занятия:

1) Сотрудники:

Суицид и методы его профилактики.

Конфликты и пути их преодоления.

Стресс, преодоление стрессовых состояний.

Выявление признаков совершения суицида.

2) Осужденные:

Способы саморегуляции.

Депрессия и пути её преодоления.

Конфликты и пути их преодоления.

Выводы

Таким образом, мы изучили особенности суицидального поведения ВИЧ-инфицированных осужденных на различных этапах отбывания наказания. В результате проведенного исследования нами были сформулированы следующие выводы:

1) Возникновение суицидальных намерений зависит как от субъективных, так и объективных факторов, в том числе факта социальной изоляции. Большая часть самоубийств среди осужденных совершается в первые два года отбывания наказания, что объясняется объективными трудностями психологической адаптации к экстремальным условиям жизнедеятельности, необходимостью построения новых межличностных отношений, исполнению новых социальных ролей и т.д.

2) К суицидальным проявлениям преимущественно склонны лица, совершившие насильственные преступления. Самыми распространенными способами добровольного ухода из жизни среди осужденных являются самоотравления, самопорезы, самоповешение. К суицидальным проявлениям относят суицидальные мысли, намеки и высказывания, не сопровождающиеся какими-либо действиями, направленными на лишение себя жизни.

3) ВИЧ-инфицированные осужденные на начальном и заключительном этапах отбывания наказания характеризуются повышенным уровнем агрессивности, выраженными психопатическими чертами, проявлением жизненной дезадаптации, склонность к депрессии по сравнению с ВИЧ-инфицированными осужденными находящимися на основном этапе отбывания наказания. Высоко желание побыть наедине с собой, ухода в себя, частые перепады настроения, пессимистическая личностная установка на перспективы выхода из кризиса.

4) Также очень ярко у респондентов, на начальном и заключительном этапах отбывания наказания, проявляется повышенный уровень тревожности. В зависимости от социальных, индивидуально-психологических особенностей, а также от нахождения в исправительном учреждении диагноз ВИЧ-инфекция может по-разному повлиять на психологическое состояние и личность осужденного. Осознание неизлечимого диагноза накладывает отпечаток на личность осужденного, что в свою очередь, в местах лишения свободы, усиливает склонность к совершению суицида.

5) Испытуемые, на начальном и заключительном этапах отбывания наказания, отличаются невозможностью конструктивного планирования будущего, это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальной среде неудач и поражений в будущем. Для них значимы малейшей потери с одновременной минимизацией ценностей значимости имеющихся достижений. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах. Данные респонденты имеют отрицательную концепцию принятия окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего имеющимся представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружением. Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально.

6) ВИЧ-инфицированные осужденные на начальном и заключительном этапах отбывания наказания с большим трудом адаптируется к новым условиям, старается забыть, подавить неприятные для себя аффекты, а не активно преодолевать их.

7) ВИЧ-инфицированные осужденные на начальном и заключительном этапах отбывания наказания отличаются неумение принимать решения, отвечать за свои поступки. Проявляют минимум инициативы, как правило ведомые, не занимают руководящих или общественных должностей.

8)Для ВИЧ-инфицированных осужденных характерен высокий уровень неуверенности в себе и свои силах при достижении какой-либо цели.

В целом, по результатам изучения оценки суицидального риска ВИЧ-инфицированных осужденных на различных этапах отбывания наказания на основе анкеты можно сделать ряд следующих выводов:

наиболее сложным периодом нахождения в лечебно-исправительном учреждении является период до 6 месяцев отбывания наказания и за 6 месяцев до освобождения;

для большинства ВИЧ-инфицированных осужденных мысли о суициде не являются чем-то новым. Каждый третий имеет родственников покончивших жизнь самоубийством. Более того у каждого третьего респондента возникало желание покончить жизнь самоубийством;

К основным трудностям, с которыми сталкиваются ВИЧ-инфицированные осужденные, относят отсутствие жилой площади.

К основным трудностям, в процессе отбывания наказания, ВИЧ-инфицированные осужденные относят конфликты с другими осужденными и социально-бытовые проблемы;

отношение к администрации исправительного учреждения на момент начала отбывания наказания и на момент освобождения, среди ВИЧ-инфицированных осужденных, положительное;

в преодолении трудных ситуаций ВИЧ-инфицированные осужденные в основном надеются на себя, либо просят помощи у друзей и родственников.

Заключение

Суициды продолжают оставаться одной из наиболее острых проблем в деятельности уголовно-исполнительной системы. В условиях, реализации концепции развития уголовно-исполнительной системы до 2020, одним из ожидаемым результатом является повышение эффективности деятельности уголовно-исполнительной системы, направленной на достижение целей наказания и минимизацию негативных социальных последствий, связанных с изоляцией осужденных от общества, в том числе и суицидальных намерений осужденных. Вместе с тем серьезную тревогу вызывает факт увеличения случаев суицидов в местах лишения свободы. Работа с ВИЧ-инфицированными осужденными, склонных к совершению суицида требует специального психологического сопровождения.

В результате теоретического анализа и эмпирического исследования нами были сформулированы следующие выводы:

1) Под суицидальным риском принято понимать степень вероятности возникновения суицидальных побуждений, формирования суицидального поведения и осуществления суицидальных действий. Степень выраженности суицидального риска можно определить путем сопоставления суицидальных и антисуицидальных факторов личности, а также степенью влияния личностно-ситуационных и средовых факторов. Возникновение суицидальных намерений зависит, как от субъективных, так и объективных факторов, в том числе факта социальной изоляции. Большая часть самоубийств среди осужденных совершается в первые два года отбывания наказания, что объясняется объективными трудностями психологической адаптации к экстремальным условиям жизнедеятельности, необходимостью построения новых межличностных отношений, исполнению новых социальных ролей и т.д.

2) В зависимости от социальных, индивидуально-психологических особенностей, а также от времени нахождения в исправительном учреждении диагноз ВИЧ-инфекция может по разному влиять на психологическое состояние и проявление суицидальных намерений. По результатам эмпирического исследования на начальном и заключительном этапах отбывания наказания осознание неизлечимого диагноза накладывает неизгладимый отпечаток на личность осужденного, что в свою очередь усиливает склонность к совершению суицида.

3) На начальном и заключительном этапах отбывания наказания ВИЧ-инфицированные осужденные характеризуются повышенным уровнем агрессивности, выраженными психопатическими чертами, проявлением жизненной дезадаптации, склонностью к депрессии. Высоко желание побыть наедине с собой, ухода в себя, частые перепады настроения, пессимистическая личностная установка на перспективы выхода из кризиса.

4) По результатам эмпирического исследования ВИЧ-инфицированные осужденные с высоким риском совершения суицида отличаются невозможностью конструктивного планирования будущего, это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальной среде неудач и поражений в будущем. Для них значимы малейшей потери с одновременной минимизацией ценностей значимости имеющихся достижений. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Данные респонденты имеют отрицательную концепцию принятия окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего имеющимся представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружением. Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально.

5) ВИЧ-инфицированные осужденные отличаются неумением принимать решения, отвечать за свои поступки. Проявляют минимум инициативы, как правило ведомые. Также для них характерен высокий уровень неуверенности в себе и свои силах при достижении какой-либо цели, все это необходимо учитывать при проведении психокоррекционных мероприятиях с данной категорией осужденных.

6)Исходя из результатов эмпирического исследования нами были предложены рекомендации по психологической профилактике суицидального поведения ВИЧ-инфицированных осужденных на различных этапах отбывания наказания, а также по формированию позитивного отношения к своему будущему.

Результаты дипломного исследования позволили сформулировать следующие перспективные направления дальнейших исследования:

- изучение суицидального риска ВИЧ-инфицированных осужденных на различных этапах отбывания наказания с учетом возрастных характеристик;

- изучение суицидального риска ВИЧ-инфицированных осужденных на различных этапах отбывания наказания по гендерному признаку.

Список литературы

Аванесов С.С. Введение в философскую суицидологию. Томск, 2000.-122 с.

Акопян К.З. Самоубийство: проблемы мотивации//Психологический журнал.- 1996.- № 2.- с. 16-23.

Алданов М. Самоубийство. М., Панорама, 1993- 414 с.

Альбуханова-Славская К.А. Стратегия жизни. М., Мысль, 1991.- 299с.

Амбрумова А. О причинах и предупреждениях самоубийств. М., 1989.- 32-56 с.

Амбрумова А.Г. Возрастные аспекты суицидального поведения.//Сравнительно-возрастные исследования в суицидологи.// Сборник научных трудов. М., 1989.- 145 с.

Бешимов А.Т. Психические расстройства у ВИЧ-инфицированных пациентов. М.,- 2008.- 229 с.

Борисов С.Б. Личные документы как источник суицидологической информации//СОЦИС. М., 1993.- №8.- с. 62-65.

Бойко И.Б. Виды самоповреждений у осужденных в местах лишения свободы//Судебно медицинская экспертиза. М., 1992.- №4.- с. 48-54.

Бугай А.Г. Этапы суицидального поведения//Мир науки, культуры, образования. М., 2009.-№3.- с. 137-139.

Васильева О.С., Андрущенко И.Е. Осознание смысла жизни как средство профилактики суицидального поведения.//Журнал практического психолога. М., 2000.- №10-11.- с. 12-32.

Василюк Ф. Е. Типология переживания различных критических ситуаций //Психологический журнал. М., 1995.- №5.- с.104-114.

Вахнин А. Суицид: а вы не входите в группу риска?//Медицина для всех. СПб., 1997.- №16.- с.7.

Галимзянов Х.М., Ишков Ю.В. Особенности профилактики ВИЧ-инфекций среди лиц, содержащихся в пенитенциарных учреждениях России и зарубежных стран. Астрахань.-2010.- с.5.

Гилинский Я., Румянцева Г. Самоубийства в России//Мир России. М., -1998.- №4.- с.16.

Дьяченко А.П., Датий А.В., Митропольская К.В. Характеристика ВИЧ-инфицированных осужденных мужчин, отбывающих наказание в исправительных учреждениях ФСИН России. Уголовно исполнительное право. 2010.- №1.- с. 71-74.

Ермаков С., Иванова А. Самоубийство. М.,- 1995.- №8.- с. 51-52.

Зайцева И.В. Правовые и организационных исполнения наказания в виде лишения свободы в отношении ВИЧ-инфицированных осужденных. М.,- 2002.- 188 с.

Змановская Е.В. Психология девиантного поведения: структурно-динамический подход. -СПб.,-2005.- с. 274.

Иванова А., Михеева А. Самоубийства в России//Мир России. М.,- 1998.- № 4.- с.159.

Клейберг Ю. А. Психология девиантного поведения//Вопросы психологии. М.,- 1998.- № 5.- с. 44.

Ковалев О.Г., Тимонин Н.П., Суслов Э.А. Психологические проблемы суицидного поведения осужденных в пенитенциарных учреждениях России//Психологический журнал. М.,- 1998.- №5. с. 30-37.

Комлев В.А. Прогнозирование аутоагрессивного поведения осужденных в исправительных учреждениях. СПБ,- 2010.- с. 215.

Кондаков В. Смертный приговор себе//Советская Россия. М.,- 1993.- с.3.

Конончук Н.В. О психологическом смысле суицидов//Психологический журнал. М., -1989.- №5.- с. 102.

Красильников Г.Т., Никонова А.И., Сапожникова Р.Б. Мотивационный аспект факторов суицидального риска. Методические рекомендации. Новосибирск.,-1998.- 75 с.

Красненкова И. П. Социально-философские и политико-правовые аспекты феномена суицида//Вестник Московского университета. М.,-1989.- №6.-с. 18-33.

Лебедев Н. С. Самоубийство, как социально-этическое зло. М.,- 1999. - с. 20.

Лапшин В.Е. Направления профилактической работы с осужденными, склонными к суициду//Вестник владимирского юридического института. Владимир, -2008.- № 3.-с. 63-64.

Лебина М. За последней чертой. О самоубийствах в современном обществе//Родина. СПБ.- 1994.- № 8.-с. 69-79.

Лонгвинская А. Самоубийство -- это казнь//Коммерсант-власть. М., -1991.- с. 45-47.

Мазус А.И. Моделирование комплексных мероприятий по противодействию ВИЧ-инфекции. М., -2009.- 168 с.

Меленьтьев М.П., Тищенко А.П. Предупреждение самоубийств среди лиц, осужденных к лишению свободы.- Киев., - 1994.- 70 с.

Наумов О.Ю. Факторы риска распространения ВИЧ-инфекции в условиях наркозависимого типа эпидемиологического процесса. Пермь., -2004.- 135 с.

Психологический словарь.//Под ред. В.П. Зинченко, Б.Г. Мещерякова. 2-е изд. перераб. и доп. - М., 1997. - 440 с.

Рождественская М. Самоубийства от любви.//Семья.- 1999.- №40.- с. 6.

Российская Федерация. Распоряжение Правительства РФ. «Об утверждении Концепции развития УИС РФ до 2020 года» от 14.10.2010 № 1772-р.

Рузиев М.М. Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции среди лиц, отбывающих наказание в учреждениях пенитенциарной системы Республики Таджикистан. Душанбе., 2009.- 102 с.

Санникова О.Е. Особенности психических расстройств у ВИЧ-инфицированных осужденных. СПБ.,- 2010.- 143 с.