О нейропсихологии

Основным в работе нейропсихолога в настоящее время являются задачи выявления специфики:

- дефицитарности (несформированности) психических функций на разных этапах онтогенеза и особенностей их компенсации, исследования динамики развития ВПФ;

- установления причин и разработки методов профилактики и коррекции школьной неуспеваемости. В этом случае особое значение имеет несформированность, тех психических функций, навыков и умений, которые наиболее востребованы социальной ситуацией развития ребенка - обучением в школе и его интенсификацией в современном обществе на фоне ухудшения экологии, снижения психофизического здоровья детей и, в целом, недостаточного внимания взрослых к ребенку.

Луриевский нейропсихологический анализ позволяет выявить трудности обучения и поведения, обусловленные индивидуальными особенностями функционирования мозговых структур, от дизадаптации, связанной с неправильным педагогическим воздействием или с патохарактерологическими особенностями личности ребенка. Дифференцированное описание качественных особенностей, сильных и слабых звеньев психического функционирования каждого конкретного ребенка является главным условием эффективной помощи детям с проблемами развития и обучения. Актуальной задачей современности, является так же раннее выявление отставание в развитии доучебных навыков и необходимых для их последующего развития когнитивных и регуляторных способностей - базовых основ познавательных функций. Нейропсихологический метод исследования действительно занимает особое место в ряду дисциплин обращенных к проблеме онтогенеза в норме и патологии является . Только он позволяет оценить и описать те системно-динамические перестройки ,которые сопровождают психическое развитие ребенка.

Большое значение при нейропсихологическом исследовании имеет уровень развития слухоречевой памяти, наглядно-образного мышления, зрительно-пространственных и вербально-перцептивных функций и кинестетической организации движений рук, а также нейродинамики протекания психической деятельности. Для своевременного выявления указанных дефектов представляет методика «следящей диагностики» - систематического наблюдения за деятельностью ребенка в группе. Только на основании дифференцированной и системной нейропсихологической диагностики, не ограничивающейся выявлением слабых звеньев в развитии ребенка, но определяющей зону его ближайшего развития, диалоговом режиме проведения нейропсихологического обследования, может быть построена своевременная индивидуальная программа коррекционно-развивающего обучения (замещающего онтогенеза) ребенка.

4. Специфика нейропсихологической диагностики в дошкольном возрасте 5 - 6 лет

При обследовании детей, и особенно детей дошкольного возраста, необходимо провести тщательный отбор диагностического материала по следующим критериям:

- доступности (сложности);

- знакомости;

- привлекательности (наглядности, занимательности, способности привлекать внимание).

Необходимо так же учесть, что интерес к цветному материалу, у детей существенно выше, чем к черно-белому, поэтому при обследовании дошкольников применение цветных изображений является необходимым.

Стимульный материал для дошкольников должен выполняться преимущественно в четком цветном изображении. Предметы должны быть изображены, как можно более просто и конкретно, без абстрактных деталей. При исследовании дошкольников неприменим буквенный и цифровой материал, за исключением детей, у которых процессы чтения и счета сформированы и автоматизированы уже в дошкольном возрасте.

Требования к процедуре обследования

В 5-6-летнем возрасте ребенок в среднем может удерживать свое внимание на заданиях уже около получаса. В связи с этим фактом для обследования детей, необходимо выбрать наиболее информативные и времясберегающие методы, что бы обеспечить компактность методики. Необходимо, так же чередовать разнородные задания, чтобы обеспечить возможность переключения в ходе проведения нейропсихологической диагностики и учитывать ограничения объема восприятия и внимания дошкольника.

Проблема нормативов в детской нейропсихологии очень сложна, так как психические процессы и мозг ребенка находятся в состоянии развития, которое, характеризуется неравномерностью.

Особое значение необходимо уделять тому, что:

- апробация методов нейропсихологического обследования дошкольников должна носить строго дифференцированный по возрасту характер;

- результаты могут быть достаточно, относительными, так как рассматриваются тесты, с которыми справилось 70- 80 % детей определенной возрастной группы.

Нейропсихологическая диагностика должна начинается с предварительной беседы для определения общей характеристики обследуемого ребенка, его ориентировки и адекватности в ситуации обследования.

ПРОТОКОЛ)

Дата обследования __________________________________

Ф.И.О. ребенка ___________________

Число, месяц, год рождения____________________________

Наличие фактора актуального и/или семейного левшества (правша, левша, амбидекстр, левшество в семье) ___________________________

Жалобы родителей (законных представителей) _______________

Отношение (реакции) ребенка к своим проблемам____________

Наличие навязчивых вредных привычек____________________

Состав семьи (члены семьи):____________________________

Место работы родителей (образование, проф. статус):

Мать__________________________________________

Отец__________________________________________

Социальная среда (ребенок воспитывается дома, мамой, бабушкой; посещает ясли, детский сад, школу; находится в детском доме и т.п.) _______

Семейный анамнез: хронические заболевания (органы дыхания, сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, аллергические, эндокринные, онкологические, нервно-психические и др. заболевания), aлкoгoлизм, профессиональные вредности, интоксикации, наркомания, склонность к депрессивным реакциям:

Мать (материнская линия)_______________________________

Отец (отцовская линия)______________________________

Течение беременности: какая по счету____ , возраст матери____, отца ____ в начале данной беременности.

Предыдущие беременности закончились (медицинский аборт, выкидыш ранний, поздний, смерть ребенка, роды (лет назад))__________________

Течение беременности -- токсикоз (слабый или выраженный), анемия, нефропатия, инфекционные заболевания, резус-конфликт, отеки, повышенное АД, кровотечения, угроза выкидыша (срок), ОРЗ, грипп, медицинское лечение (амбулаторное, стационар):

1-я половина беременности____________________________

2-я половина беременности____________________________

Роды: какие по счету___ , на каком сроке (в срок, преждевременные, запоздалые) _________________________________________

Самостоятельные, вызваны, оперативные (плановые, вынужденные)___

Родовая деятельность началась: с отхождения вод, со схваток_______

Родовспоможение: стимуляция, капельница, механическое выдавливание плода, щипцы, вакуум, кесарево сечение, наркоз ________________

Длительность родов (стремительные, быстрые, затяжные, длительные, N ______________________________

Длительность безводного периода_______ Шкала Апгар ________

Ребенок родился в головном, ягодичном, ножном предлежании______

Вес____, рост ребенка____. Ребенок закричал (сразу, после отсасывания слизи, после похлопывания, проводилась реанимация) __________

Характер крика (громкий, слабый, запищал)_________________

Цвет кожи (розовый, цианотичный, синюшный, белый)__________

Имели место (обвитие пуповины вокруг шеи, короткая пуповина, узловая пуповина, кефалогематома, перелом ключицы, зеленые околоплодные воды и т.п.)___________________________________________

Диагноз при рождении (родовая травма, асфиксия в родах (степень), пренатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, гипотрофия (степень) и т.п.) _________________________________.

1-е кормление: на____сутки, грудь взял активно, вяло___________

Выписаны из роддома на____ сутки, позже (из-за матери, ребенка, переведен в отделение недоношенных, больницу)___________________

Стационарное лечение, заключение после стационара (лежал вместе с матерью, отдельно) _______________________________________

Вскармливание до года: грудное до ___ мес, искусственное с ___мес, смешанное с__ мес.

Развитие, характерное для ребенка до года: двигательное беспокойство, срыгивания (часто, редко), нарушение сна и бодрствования, др.__________

Отмечались: гиперили гипотонус, вздрагивания, тремор ручек, подбородка, «тянул голову назад», др. _____________________________

Моторные функции: голову держит с___ мес, сидит с ___мес, ползает с ___ мес, ходит с____мес, ходит самостоятельно с ___мес.

Речевое развитие: гуление с___мес, лепет с___мес, слова с__ мес, фраза с ___мес.

До года переболел (простуды, инфекционные заболевания, аллергические реакции и др.)

Лечение (амбулаторное, стационарное с матерью или отдельно)______

Спец. лечение (массаж, седативное, микстура, др.) _______________

Наблюдались ли трудности в овладении следующими навыками: пользование горшком, самостоятельная ходьба, самостоятельная еда, самостоятельное одевание/раздевание, автономное засыпание, др._________

Причины трудностей: госпитализация, переезд, развод, рождение второго ребенка, смерть близких, др._________в возрасте______________

Наблюдались ли энурез, энкопрез, специфические пищевые предпочтения, нарушения в двигательной сфере, расстройства сна, др. ____________

в возрасте _________________________________________

Перенесенные заболевания в течение жизни _________

Травмы головы, сотрясение головного мозга, лечение (стационарное, амбулаторное) в возрасте __________________________________

Операции_______________ в возрасте_________________

Наблюдался у _________________с диагнозом _________________

Снят с учета в_______ . Состоит до настоящего времени________

Детские учреждения посещает с _лет. В настоящее время посещает _

Посещение спец. детского сада _________________

При адаптации имели место: повышенная возбудимость, протестные реакции (активные, пассивные), стал часто болеть, др. _________________

Игровая деятельность: любил (не любил) играть с игрушками. Любимые игрушки, игры: _____________________________________

Готовность к школе: не знал букв, читал по слогам, хорошо читал; считал до 3, 5, 10, больше, выполнял (не выполнял) арифметические действия; рисовать умел (не умел), плохо (хорошо), любил (не любил); хотел (не хотел) идти в школу__________________________________________

Программа обучения: 1--4, 1--3, КРО, вспомогательная школа, речевая школа, др. ________________________________________

Адаптация к школе__________________________________

Интерес к учебе: имеется (не имеется), безразлично_____________

Подпись

Специалист

Нейропсихологическое обследование в целом для любого возраста предполагает: сбор анамнестических данных, исследование двигательных, тактильных функций, объема зрительной и слухоречевой памяти, речи, участия правой и левой руки. Стратегия, когнитивный стиль личности, который проявляется в контакте с внутренним (телесным) и внешним пространством. Рисунок, копирование, письмо, чтение, речевые функции, интеллектуальные и эмоционально-личностные процессы. Соматогнозис - пространство, уществующее в пределах собственного тела, взаимодействие с внешним пространством «от тела». Так же проводится обследования непосредственно самих высших психических функций (ВПФ) - памяти, внимания, мышления, большое значение уделяется таким показателям как: гипер- или гипотонус, мышечные зажимы, синкинезии, тики, глазодвигательные функции (конвергенция и амплитуда движения глаз). Пластичность или ригидность в ходе выполнения действия или при переходе одного задания к другому. Истощаемость, утомляемость, колебания внимания и эмоционального фона, вегетативные реакции, аллергии, сбои дыхания, дизритмии, нарушения формулы сна. Наличие этих факторов свидетельствует о препатологическом состоянии подкорковых образований мозга и требует направленной коррекции, поскольку перечисленное отражает уровень непроизвольной саморегуляции человека. Этот уровень во многом жестко генетически запрограммирован, то есть он не зависит от воли и желания ребенка. Но именно он во многом определяет, как будут развиваться высшие психические функции. К концу первого года жизни эти структуры мозга достигают своего «взрослого» уровня и становятся точкой опоры для дальнейшего развития. Необходимо, обратить внимание, при проведении обследования на то насколько ребенок склонен к упрощению программы, легко ли переключается от одного действия к другому. Выслушивает ли до конца инструкцию или импульсивно берется за выполнение задания, не пытаясь понять, что от него требуется. Как часто отвлекается, способен ли он оттормозить эмоциональные реакции, проконтролировать эффективность своей деятельности. Эти показатели свидетельствуют об уровне сформированности произвольной саморегуляции, то есть отражают степень социализации.

Исследование детей из старшей возрастной группы 5-6 лет.

Исследования показывает, что к 5 годам в беседе все дети не только правильно называют свой возраст, свой адрес (улицу или название ближайшей станции метро), какую группу детского сада они ходят, но и почти все (а к 6 годам - все) знают время года, но не месяц.

В корректурной пробе (специальный вариант для дошкольников) большинство 5-летних детей могут найти за минуту от 9 до 12 фигур, соответствующих данному образцу, допустив при этом 1-2 ошибки (зачеркивание похожей фигуры). К 6 годам избирательность и активация деятельности возрастают: ошибки практически исчезают, а объем деятельности увеличивается до 11-12 правильно опознанных фигур за 1 минуту.

Межполушарное взаимодействие, как показывает проба на реципрокную координацию, улучшается к 5 годам, но еще не полностью сформировано, пробы выполняются с единичными сбоями. Дети уже могут выполнять задания самостоятельно, а не только сопряжено с психологом, как в 4 года, но все еще помогая себе разведением рук в пространстве и синкинетичными движениями других частей тела. Дети 6 лет незначительно отличаются в этой пробе от своих 5-летних сверстников.

Произвольная регуляция собственной деятельности (реакция выбора) доступна в 5 лет при организации внимания психологом («что надо сделать?») и практически сформирована к 6 годам.

В 5-6 лет дети уже способны выполнить более сложный вариант пробы на динамический праксис («ладонь-кулак-ребро», «кулак-ладонь-ребро»), однако усвоение последовательности движений замедлено и требует дополнительного предъявления и организации внимания ребенка. Заметна также отчетливая тенденция к стереотипии. Большинство детей переносят усвоенную программу на другую руку после нескольких ошибок с самокоррекцией при привлечении внимания к ним.

Графическая проба на динамический праксис выполняется большинством детей 5 лет с единичными персеверациями и дизметриями, которые практически исчезают к 6 годам. Праксис позы практически сформирован уже к 5 годам, хотя в левой руке еще возникают единичные ошибки с самокоррекцией, которые мы уже не наблюдаем у детей 6 лет. В 5 лет дети относительно правильно копируют все 4 фигуры: круг, квадрат ромб и треугольник, а также некоторые простые фигуры из теста Денманна (по А. В. Семенович, 2002).

Пробы на пространственный праксис (проба Хэда) дошкольникам недоступны.

При исследовании акустического гнозиса дети правильно оценивают простые ритмические структуры, предъявляемые даже в быстром темпе, могут их воспроизвести по инструкции с единичными ошибками и самостоятельной коррекцией.

Пробы на зрительный и пространственный гнозис выполняются безошибочно. Детям также доступна проба на идентификацию эмоций. Расширился объем понимания логико-грамматических отношений. Дети 5-6 лет понимают уже не только активные, но и прямые пассивные конструкции (книга прикрыта газетой), а также прямые обратимые конструкции (мама везет дочку/дочка везет маму).

Воспроизведение речевых рядов (порядковый счет до десяти) возможно и в прямом, и в обратном порядке.

Объем запоминания увеличивается до 6-7 вербальных и зрительных элементов, но воспроизведение усвоенных следов после интерференции и удержание последовательности зрительных стимулов пока недоступны. Сохраняются также симптомы флуктуаций и истощаемости при заучивании.

Дети могут пересказывать по вопросам короткий текст, правильно формулируя его смысл, составлять короткие рассказы по сюжетной картинке и серии картинок, правильно их, раскладывая и адекватно понимая содержание, а также выполнять пробы на обобщение и исключение понятий (четвертый лишний) и выведение аналогий, т. е. к 5 годам формируются многие базовые категории мышления: причинность, предмет - система предметов.

К 5- 6 годам становится возможным полное нейропсихологическое обследование, включающее следующее:

1. Беседа с ответами на вопросы: фамилия, имя, имена родителей? сколько тебе лет? где ты живешь? какое сейчас время года? в какую группу детского сада ты ходишь?

2. Пробы на латерализацию функций.

3. Исследование умственной работоспособности и внимания

4. Проба на реципрокную координацию.

5. Пробы на динамический праксис (2 серии по 3 движения и графическая проба).

6. Пробы на праксис позы пальцев.

7. Простые пробы на оральный праксис.

8. Копирование 4 простых фигур: круг, квадрат, ромб и треугольник и 3 фигур из теста Денманна .

9. Узнавание перечеркнутых и наложенных реальных изображений.

10. Узнавание (соединение линиями) пространственно ориентированных простых фигур (модифицированный тест Бентона).

11. Оценка и воспроизведение по инструкции простых ритмических структур.

12. Идентификация эмоционального состояния (выбор картинки с аналогичной эмоцией

13. Воспроизведение речевых рядов (порядковый счет до десяти) в прямом и в обратном порядке.

14. Называние реальных изображений, в том числе низкочастотных слов.

15. Показ пар реальных изображений по слову-наименованию

16. Понимание логико-грамматических отношений.

17. Запоминание 2 серий из 3 реальных изображений и выбор их из дистракторов.

18. Запоминание серии из 7 слов.

19. Составление рассказа по картинке и серии сюжетных картинок.

20. Пересказ текста с опорой на вопросы.

21. Проба на исключение понятий (четвертый лишний)

22. Проба на понимание аналогий .

Традиционная для нейропсихологии система оценок продуктивности психической деятельности. В онтогенетическом ракурсе она прямо связана с понятием зоны ближайшего развития:

· «0» - выставляется в тех случаях, когда ребенок без дополнительных разъяснений выполняет предложенную экспериментальную программу;

· «1» - если отмечается ряд мелких погрешностей, исправляемых самим ребенком практически без участия экспериментатора; по сути «1» - это нижняя нормативная граница;

· «2» - ребенок в состоянии выполнить задание после нескольких попыток, развернутых подсказок и наводящих вопросов;

· «3» - задание недоступно даже после подробного многократного разъяснения со стороны экспериментатора

Задача нейропсихолога после проведения диагностики объяснить взрослому окружению, что особенности обучения и поведения связаны с закономерными процессами индивидуального развития. Дать четкие объяснения, каким образом, например, позднее поднесение к груди, недолгое кормление, гипертонус или факт того, что ребенок не ползал, а сразу встал, повлияло на нынешнюю речь, письмо, чтение ребенка. Как и почему выявленные дефекты приводят к учебной и поведенческой несостоятельности.

Это необходимый шаг навстречу коррекционной работе. Он принципиально меняет образ собственного ребенка в картине взрослого. Суть проблемы начинает восприниматься. Только правильная установка родителя совместно с грамотными специалистами приносит щедрые плоды.

5. Конспект лекций «Основы нейропсихологии: учебное пособие» Литвиновой Г.В.

Этапы развития нейропсихологии. Функциональная организация мозга и психическая деятельность.

Локализация функций в коре больших полушарий - психофизиологическая концепция, обосновывающая соотнесение высших психических функций с определенными участками головного мозга и их системными объединениями.

Локализационизм - представление об устройстве мозга, согласно которому каждый психический процесс (более или менее) однозначно связан с работой ограниченного участка головного мозга.

Симптом (от греч. sэmptoma - случай, совпадение, признак), признак какого-либо явления, например болезни.

Синдром (в клинической психологии) (от греч. syndrome - скопление, стечение) - определенное сочетание признаков (симптомов), объединенных единым механизмом возникновения.

Функция - это роль, выполняемая объектом, в определенной сфере деятельности, с наличием установленных заранее правил.

Эквипотенциализм- (экви + лат. potentia - сила, мощь) - направление в учении о локализации функций в головном мозге. Возникло в качестве реакции на узколокализационную теорию, согласно которой психологические функции обеспечиваются определёнными нервными центрами. Сторонники эквипотенциализма указывают, что расстройство психологической функции, даже если оно возникает при очаговом повреждении мозга, не может служить доказательством её локального представительства в коре головного мозга, и что разные зоны коры в функциональном плане являются взаимозаменяемыми.

Нейропсихология - отрасль психологической науки, изучающая мозговую организацию высших психических функций, эмоционально-личностной сферы человека на материале локальных поражений головного мозга и других заболеваний ЦНС.

Основоположник отечественной нейропсихологии А.Р. Лурия, развивая идеи Л.С. Выготского о социальной детерминации и системном строении функций психических высших, разработал теорию системной динамической локализации процессов психических - теоретическую основу нейропсихологии.

Нейропсихология подразделяется на ряд направлений: клиническое, реабилитационное, экспериментальное, психофизиологическое, нейропсихология детского возраста. Нейропсихология играет большую роль в развитии общих методологических и теоретических основ психологии, в диагностике локальных поражений мозга головного и восстановлении его нарушенных функций.

Цель научного исследования нейропсихологии считается изучение роли отдельных систем мозга в осуществлении психической деятельности.

Первые исследования появились до нашей эры. В средние века философы считали, что локализовать психические способности возможно в трех желудочках: воображении, мышлении и памяти. Галиием были созданы первые френологические карты головного мозга в начале XIX веке.

В 1861 французский анатом П. Брок, впервые установил, исследую больного, что центром моторных образов слов у человека является задняя третья часть нижней лобной извилины левого полушария. Было выявлено коренное различие между функциями левого и правого полушария. В последствии эта носит название «зона Брока»

В 1873 году немецкий психиатр К. Вернеке описал нарушения слышимой речи и выявил поражение задней третьей первой височной извилины левого полушария, которая является « центром сенсорных образов слова» или «понятия слов», указанная зона носи название « зона Вернеке».

Так же в коре головного мозга были найдены: «центр понятия» в нижнетеменной области левого полушария; « центр письма» в задних отделах лобной извилины левого полушария, «центр счета», «центр чтения» и др.

В нейропсихологии вилось много исследований, так в 1913 г. В.В.Правдин-Неминский впервые зарегистрировал электрические потенциалы мозга животного и назвал их электроцереброграммой. В 1929 году Г. Бергер зарегистрировал биоэлектрическую активность головного мозга человека и назвал этот метод электроэнцефалографией.

Выделяют три основных подхода на процесс локализации психических процессов:

1) Локализационизм; 2) Эквипотенциализм; 3) Системная динамическая локализация, основные положения, которой состоят в следующем: всякая психическая функция обеспечивается совместной интегративной работой различных мозговых зон, каждая из которых вносит свой специфический вклад в реализацию определенного звена в составе функциональной системы. В соответствии с иерархическим строением функции определенные структуры мозга имеют различное значение для обеспечения психических процессов.

Основные направления современной нейропсихологии - это клиническая, экспериментальная, реабилитационная нейропсихология, нейропсихология детского возраста,геронтонейропсихология (психология старческого возраста), дифференциальная нейропсихологиипсихология ( нейропсихология ндивидуальных различий).

Основными направлениями Института мозга человека Академии наук созданного постановлением совета министров СССР от 12.03.1990 года являются: изучение мозговой организации мыслительных процессов и состояний человека и диагностика и лечение болезней мозга и нервной системы.

Источники знаний о функциональной организации мозга.

Афферентный нейрон - нейрон, осуществляющий восприятие и передачу возбуждения от рецепторов к другим нейронам центральной нервной системы.

Ганглий (др.-греч. гбнглйпн - узел) или нервный узел-скопление нервных клеток, состоящее из тел, дендритов и аксонов нервных клеток и глиальных клеток.

Клетки Беца - гигантские пирамидные клетки двигательной зоны коры головного мозга одни из самых больших нейронов ЦНС, их диаметр достигает 100 мкм. Впервые эти нейроны были описаны Владимиром Алексеевичем Бецем в 1874 году. Аксоны клеток Беца направлены вниз, к спинному мозгу. У людей они образуют синапсы с клетками переднего рога спинного мозга, которые в свою очередь соединяются с мускулами тела.

Рецепторы (лат. receptor - принимающий, от recipio - принимаю, получаю), специальные чувствительные образования, воспринимающие и преобразующие раздражения из внешней или внутренней среды организма и передающие информацию о действующем агенте в нервную систему.

Синдромный анализ- анализ нейропсихологических синдромов с целью обнаружения общего основания объединяющего происхождение различных нейропсихологических симптомов

Центр Брокам - центр речи в головном мозгу человека, названный по имени французского физиолога Поля Брока, открывшего его в 1865 году. Представляет собой область коры головного мозга, располагающуюся в нижней задней части третьей лобной извилины левого полушария - у правшей, управляющая движениями мышц тех органов, которые участвуют в артикуляции. Понимание устной речи и письменная речь не страдают при поражении этой зоны.

Область Вернике (сенсорная речевая зона) - зона коры головного мозга, участвующая в работе с информацией, связанной с речью. Расположена в заднем отделе верхней височной извилины доминантного (чаще левого) полушария мозга. Ранее учёные считали, что область Вернике отвечает за понимание информации, а область Брока - за воспроизведение речи, но теперь существует мнение, что они совместно выполняют эти задачи.

Френология (от греч. phren, родительный падеж phrenуs - душа, ум, сердце и ...логия), ложное учение о локализации отдельных психических способностей в различных участках мозга, якобы различаемых путём непосредственного ощупывания внешнего рельефа человеческого черепа. Идеи френологии, выдвинутые австрийским врачом и анатомом Ф. Галлем, приобрели большую популярность в 1-й половине 19 века.

Эфферентный нейрон - нейрон, осуществляющий передачу возбуждения из центральной нервной системы к различным органам и тканямЭфферентный нейрон - нейрон, осуществляющий передачу возбуждения из центральной нервной системы к различным органам и тканям

Эфферентный нейрон - нейрон, осуществляющий передачу возбуждения из центральной нервной системы к различным органам и тканям. Эфферентные нейроны нервной системы - это нейроны, передающие информацию от нервного центра к исполнительным органам или другим центрам нервной системы.

Основной принцип этой эволюции заключается в том, что на разных ее ступенях, взаимодействие организма животного со средой и его поведение регулировались различными аппаратами нервной системы. Из этого следует, что мозг человека- результат длительного исторического развития. Сначала, на самых элементарных уровнях развития, организация движений и прием сигналов, осуществлялись диффузной, или сетевидной системой, т.е. возбуждение определялось доминирующем очагом, который возникал в том или ином нервном аппарате животного. А единый центр, который перерабатывал бы информацию, отсутствовал. Далее в процессе эволюции эта система уступила место новым образованиям, таким как передний ганглий, который перерабатывает получаемую информацию из передних отделов головного мозга животного и направляет по эфферентным путям к двигательному аппарату животного. Но нервные аппараты этого переднего ганглия не могут обеспечить приспособления к резко меняющимся условиям среды. Поэтому при переходе к наземному существованию у позвоночных появляется головной мозг. В дальнейшем у млекопитающих появляется кора головного мозга, которая лежит в основе разнообразия форм индивидуально-изменчевого поведения. По мере эволюции, на этапе человека, аппараты коры достигают такого уровня развития, что появляется уникальная система кодов - язык. Постепенно в процессе эволюции удельный вес коры растет. Большие полушария головного мозга и его кора становятся главным аппаратом, регулирующим поведение. Однако, несмотря на то, что кора головного мозга приобретает ведущую роль, все нервные образования, сформировавшиеся на более низких этапах эволюции, от работы не отстраняются. Они обеспечивают фон поведения, регулируют состояния организма, передают функции получения, переработки, хранения информации. Участвуют в создании новых программ поведения и регуляции и контроля сознательной деятельности аппаратами коры головного мозга. Каждая форма поведения обеспечивается совместной работой разных уровней нервного аппарата, связанных с друг другом как восходящими, так и нисходящими связями, превращающими мозг в саморегулирующую систему - это принцип вертикального строения функциональных систем головного мозга.

В.А. Бец изучал строение различных участков мозговой коры и обнаружил, что кора передней центральной извилины неоднородна и включает в свой состав большие нервные волокна пирамидальной формы (гигантские пирамидальные клетки Берца) а прилегающая к ней кора задней центральной извилине не имеет таких клеток ее строение мелкозернисто. Клетки Берца, составляют, пятый слой коры оказались источниками двигательных импульсов, передняя центральная извилина в которой они сосредоточены, считается моторной областью головного мозга. Мелкозернистые строения оказались аппаратами, к которым подходят чувствительные волокна, которые начинаются в периферических органах чувств соответственно соответствующие зоны коры - первичными чувствительными образованиями коры большого мозга. С выделение двигательных и сенсорных областей был сделан первый шаг к созданию функциональной карты головного мозга. Новая кора головного мозга состоит из шести слоев клеток, нижнии считаются аппаратами, связывающими мозговую кору с органами чувств и мышцами. Кора головного мозга состоит из областей: 1) общечувствительной (теменной) или «проекционной»; 2)зрительной (затылочной); 3) слуховой (височной).

Метод раздражения в изучении функциональной организации головного мозга.

Метод раздражения предполагает анализ особенностей ВПФ в результате воздействия на мозг. Поскольку это воздействие можно оказывать по-разному, выделяют прямое раздражение, непрямое раздражение и раздражение отдельных нейронов. Первое предполагает непосредственное воздействие на отдельные участки коры с помощью электрического тока или механически. В 1871 г. Фрич и Гитцик таким образом выделили моторные зоны у собак, Ч. Шерингтон (1903) провел опыты на обезьянах, В. Пенфилд впервые использовал данный метод на человеке (1945). Однако непосредственное воздействие на мозг имеет ряд ограничений, особенно в отношении человека. Поэтому возникла потребность в более естественном методе изучения функций головного мозга - непрямом раздражении или непрямой стимуляции коры. Этот метод предполагает выявление изменения электрической активности тех или иных участков мозга в результате воздействия тех или иных естественных факторов. Наиболее распространен метод вызванных потенциалов, когда в ответ на определенное внешнее воздействие регистрируют изменения ритмов в спектре электроэнцефалограммы.

Метод разрушения. Дальнейшее развитие экспериментальной нейрофизиологии позволило перейти к более тонкому анализу - изучению активности отдельных нейронов, что стало возможным в результате применения микроэлектродов, которые могут быть вживлены в отдельный нейрон. Однако основную роль в становлении нейропсихологии как науки о мозговых механизмах психических процессов сыграл метод разрушения (или выключения). Этот метод предполагает разрушение определенной области мозга животного и наблюдение за особенностями его поведения. К методам разрушения у людей относятся: 1) перерезка отдельных путей или полное отделение структур;2) разрушение структур при пропускании постоянного тока ( электролитическое); 3) хирургическое ;4) химическое; 5) обратимое функциональное разрушение охлаждения или местной анестезии. В экспериментальных целях разрушение в чистом виде применяется только на животных.

Данные методы, являясь основным инструментом клинической нейропсихологической диагностики, которые показали, что кора головного мозга является аппаратом, обеспечивающим элементарные сенсорные функции и сложный процесс анализа и синтеза поступающей информации.

Психофизиологические методы исследования головного мозга - это различные способы регистрации его электрической активности.

В 1929 году австрийский психиатр Х. Бергер обнаружил, что с поверхности черепа можно регистрировать «мозговые волны» и они зависят от состояния испытуемого. Данное открытие легло в основу электроэнцефалограммы.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - это метод регистрации биоэлектрической активности мозга с различных участков поверхности черепа и с глубинных структур мозга, служащий для анализа - изменения мозговой активности. На основании данных о физиологических процессах строятся гипотезы о работе различных психических структур, таких как восприятие, внимание, мышление, память, эмоции, движения, речь и саморегуляция. Для ЭЭГ применяется от 8 до 16 каналов от различных участков поверхности черепа одновременно. Существует два подхода к анализу ЭЭГ: 1) визуальный (клинический), который используется в диагностических целях; 2) статистический. Анализ ЭЭГ необходим для: 1) выявления соответствия с общепринятыми стандартными нормами; 2) выявления степени отклонения от норм; 3) обнаружение признаков очагового поражения мозга.

Анализ ЭЭГ всегда индивидуален.

Вызванные потенциалы головного мозга (ВП) разделяются на: когнитивные, зрительные, слуховые, сомато-сенсорные - биоэлектрические колебания возникающие в нервных структурах в ответ на внешнее раздражение которые находятся в строго определенной временной связи с началом его действия.

Этот метод позволяет определить уровень поражения нервной системы, степень нарушения функций, определить прогноз заболевания и оценить эффективность проводимого лечения.

Топографическое картирование электрической активности мозга (ТКЭАМ) - это топографическое картирование электрической активности мозга - область электрофизиологии, оперирующая с множеством количественных методов анализа электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов. Широкое применение этого метода стало возможным при появлении относительно недорогих и быстродействующих персональных компьютеров. Топографическое картирование существенным образом повышает эффективность ЭЭГ - метода. ТКЭАМ позволяет очень тонко и дифференцированно анализировать изменения функциональных состояний мозга на локальном уровне в соответствии с видами выполняемой испытуемым психической деятельности. Однако, следует подчеркнуть, что метод картирования мозга является не более чем очень удобной формой представления на экране дисплея статистического анализа ЭЭГ и ВП. ТКЭАМ метод картирования мозга можно разложить на три основные составляющие: 1) регистрацию данных; 2) анализ данных; 3)представление данных.

Компьютерная томография (КТ) - новейший метод, дающий точные и детальные изображения малейших изменений плотности мозгового вещества. КТ соединила в себе последние достижения рентгеновской и вычислительной техники, отличаясь принципиальной новизной технических решений и математического обеспечения. При помощи компьютерной томографии можно получить множество изображений одного и того же органа и таким образом построить внутренний поперечный срез, или "ломтик" этой части тела. Томографическое изображение - это результат точных измерений и вычислений показателей ослабления рентгеновского излучения, относящихся только к конкретному органу, метод позволяет различать ткани, незначительно отличающиеся между собой по поглощающей способности. Измеренные излучение и степень его ослабления получают цифровое выражение. По совокупности измерений каждого слоя проводится компьютерный синтез томограммы. Завершающий этап - построение изображения исследуемого слоя на экране дисплея. Для проведения томографических исследований мозга используется прибор нейротомограф.

Локальные поражения головного мозга и основные принципы локализации психических функций.

Аграмматизм (от греч. a - отрицат. частица и grammata - чтение, письмо) - нейропсихологическое нарушение которое характеризуется потерей способности к анализу - и правильному использованию грамматического строя речи.

Аграфия - (от а - отрицательная частица и греч. grбphф - пишу), расстройство речи, выражающееся потерей способности писать. Наблюдается, как правило, при недоразвитии или повреждении затылочной или теменно-затылочной областей левого (у правшей) полушария коры головного мозга. При аграфии либо утрачивается возможность соединять буквы в слова, либо больной при письме выпускает или переставляет отдельные слоги

Амузия - (от греч. amusia - некультурность, необразованность, нехудожественность) - патологическое нарушение элементарных музыкальных способностей

Архиокортекс -это старая кора головного мозга.

Афазия - (греч. aphasia, от а - отрицательная частица и phasis - высказывание), расстройство речи, состоящее в утрате способности пользоваться словами и фразами как средством выражения мысли вследствие поражения определённых зон коры головного мозга.

Гипокамп - это участок мозга, который находится под теменными долями; он участвует в запоминании новой информации

Палеокортекс - (от палео... и лат. cortex кора, скорлупа), древняя кора, палеопаллиум, филогенетически самая древняя часть коры больших полушарий головного мозга

Мезокортекс - это межуточная кора головного мозга.

Симптомокомплекс - это определённое сочетание признаков (симптомов) той или иной болезни

На основе клинических наблюдений над изменениями в психических процессах человека при локальных поражениях мозга можно рассмотреть истинное представление о мозге человека как об органе психики. Имеемо нейропсихология и занимается изучением больных с локальными поражениями мозга. Поражение разных зон коры головного мозга ведет к различным расстройствам:

- при поражении двигательной коры ведет к параличу противоположных конечностей;

- при поражении заднецентральной области Корфы к потере чувствительности на противоположной стороне тела;

- при поражении затылочной области мозга к слепоте;

- при поражении зоны Брока, к нарушениям моторной (экспрессивной) речи;

-при поражении задней трети верхней височной извилины левого полушария (зона Вернеке) к нарушениям понимания слышимой речи.

Так же в нейропсихологии были выделены и описаны: «центр понятия», « центр письма», « центр счета», «центр ориентировки в пространстве» и др.

Функциональные характеристики корковых зон.

Корковое ядро двигательного анализатора находится в области предцентральной извилины лобной доли, которая имеет так же название сенсорной коры. В нее приходят часть афферентных волокон от таламуса, которые несут проприоцептивную информацию от мышц и суставов. Там же начинаются пирамидальные пути, обеспечивающие возможность регуляции движений. При поражении указанной области наступает паралич противоположной половины тела.

Центр письма расположен в задней трети лобной извилины, данная зона коры дает проекции к ядрам глазодвигательных черепных нервов и при помощи корково-корковых связей сообщается с центром зрения в затылочной доле, а так же с центром управления мышцами рук и шеи в предцентральной извилине. Поражение центра письма приводит к нарушению навыков письма и к аграфии. Письмо как показали исследования А.Р. Лурия Л.С. Цветковой А.Н. Корнеева возможно при совместной работе ряда мозговых зон левого полушария таких как: 1) затылочная зона, которая отвечает за формирование и актуализацию оптического образа.

2) теменно-затылочная зона, которая отвечает за ориентацию элементов букв и строк и перекодирование оптико-акустических сигналов в графические; 3) височная котрорая обеспечивает переработку слухоречевой информации и др.

Центр Брока - это речедвигательный центр, при разрушении которого в правом полушарии теряется способность регулировать тембр и интонацию речи, а при поражении в левом полушарии может возникнуть афазия и амузия.

Теменная доля содержит постцентральную извилину, которая отделяется сзади постцентральной и спереди центральной бороздами и содержит центр осязания, болевой, температурной и тактильной чувствительности. Внутритеменная или межтеменная борозда делит перпендикулярно к постцентральной борозде остальную часть теменной доли и разграничивает на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В теменной дольке различают надкорковую и угловую извилины. Нарушения коры теменной области приводят к полной либо частичной анестезии. Узнавание предметов на ощупь без помощи зрения нарушается при поражении коры в области верхней теменной дольки. Нижняя теменная долька содержит надкраевую извилину, в которую упирается латеральная борозда, или ориентир извилины, в ней располагается центр праксии - синтеза направленных навыков трудового, спортивного характера которые требуют специального обучения, Теменная область тесно взаимодействует с корой лобной доли и сенсорными зонами задней части мозга. В угловой извилине расположен зрительный центр речи, при его поражении наступает алексия.

Затылочная доля. На латеральной поверхности в затылочной части находится поперечная затылочная борозда, другие борозды и извилины затылочной области располагаются индивидуально. Затылочная доля содержит глубокую шпорную борозду, проходящую по ее медиальной поверхности. Выше шпорной борозды располагается клин, а ниже - язычная извилина. Клин и язычная извилина содержат центр зрительного анализатора, повреждение затылочной доли приводит к потере зрительной памяти, нарушаются функция бинокулярного зрения.

Височная доля в латеральной поверхности содержит верхнюю и нижнюю височные борозды, которые идут параллельно боковой борозде. Верхняя средняя и нижняя височная извилины имеют ограничения в боковой и височной борозде. Височная доля на нижней поверхности не имеет четких границ с затылочной долей.

У правшей с левой стороны, а у левшей с правой в средней части верхней височной извилины на верхней ее поверхности скрытой в глубине боковой борозды расположен сенсорный центр речи (центр Вернеке) - слуховой анализатор речи. Его повреждения приводят к глухоте, травмы данной область могут привести к невозможности понимания устной речи, которая воспринимается человекам как шум. Лабиринтный аппарат представлен в средней и нижней области височных извилин, повреждение которых приведет к нарушениям равновесия.

Островковая доля, напоминает по форме треугольник с выпуклым основанием, обращенный к верху и притупленной вершиной, которая направлена вперед и вниз, располагается в глубине боковой борозды. Кора передней части островка относится к обонятельному и вкусовому анализаторам, а ее задняя часть к слуховому аппарату восприятия речи.

Лимбическая доля - комплекс корковых структур головного мозга, располагающихся на медиальной поверхностях полушарий. В состав лимбической доли входят: поясная извилина, перешеек, парагиппокампальная извилина, гиппокамп, которые все вместе входят в состав лимбической системы мозга и участвуют в регуляции вегетативных, эмоциональных реакций и процессах памяти (кратковременной и долговременной).

Строение коры большого мозга.

Кора головного мозга представляет собой скопление нейронов от 10 до 14 млдр., а так же глиальных клеток, толщина, коры колеблется от 1,2 до 4,5 мм, а площадь поверхности у взлослого человека от 1700- до 2200 см 2 . Кора большого мозга состоит из: 95,9 % неокортекса (новая кора), 4,1% архикортекса ( старая кора) и палеокортекса ( древняя кора) и прилегающих к древней коре мезокортекса ( промежуточная кора). Древняя и старая кора появляются раньше, а новая кора наиболее позднее образование головного мозга. В нейропсихологии для выявления мозговых механизмов психологической деятельности человека используется выдвинутый П.К. Анохиным термин « функциональная система», который понимается как функциональное объединение различно локализованных структур и процессов, для получения приспособительного результата. Физиологическая основа высших психических процессов (ВНП) представляет собой объединение афферентных и эфферентных механизмов. Для получения приспособительного результата используются специфические механизмы:

1) афферентный анализ поступающей информации; 2) принятие решения с одновременным прогнозированием результата; 3) собственное действие; 4) сличение; 5) коррекция поведения при рассогласовании между реальными и смодулированными параметрами действий. ВНП имеют сложное строение, они складываются в процессе онтогенеза и не являются изолированными и поэтому не могут рассматриваться, как ограниченные функции клеточных групп локализованных в определенных участках головного мозга они должны рассматриваться как сложные системы совместно работающих зон, каждая из которых вносит свой вклад в осуществление психических процессов. С помощью внешних средств, участники мозга которые, работают самостоятельно, становятся звеньями единой «функциональной системы». Эту структуру построения функциональной системы Л.С. Выготский называл принципом экстракортикальной» организации сложных психических функций. Формирование высших видов сознательной деятельности осуществляется с опорой на ряд внешних вспомогательных орудий или средств. Каждая сознательная деятельность с самого начало является развернутой и опирается на внешние опорные средства, затем постепенно сокращается и превращается в автоматизированный навык, например письмо. Все высшие психические процессы развиваются подобным образом. Развитие высших психологических функций в онтогенезе меняет не только структуру ВНП, но и их межфункциональную организацию, т.е. психологическая деятельность приобретает более сложную структуру и начинает осуществляться при участии более высоких по своему строению форм деятельности.

При нарушениях ВНП, где деятельность является сложной функциональной системой, для осуществления, которой совместно работает целый комплекс зон мозговой коры, поражение какой либо из зон может привести к распаду всей функциональной системы. Для выяснения причин, в результате которых распалась функциональная система, необходим детальный психологический анализ, при котором классифицируется симптом нарушения функции. Классификация симптома считается первым этапом анализа мозговой организации психических процессов. После классификации симптома необходимо описать симптомокомплекс т.е. произвести синдромный анализ изменений поведения наступившего при локальном поражении мозга. Функциональная система может нарушаться при поражении большого числа зон. Она разрушается по-разному при различных по локализации поражениях, так как каждая из зон мозга участвует в работе функциональной системы и отвечает за свой фактов в этой системе и поражение какой либо зоны приводит к невозможности осуществления функции и ее нормальной работе.

Функциональные блоки головного мозга.

Гуморальный процесс- это координации физиологических и биохимических процессов в организме, осуществляемая через жидкие среды (кровь, лимфа, тканевая жидкость) с помощью гормонов и различных продуктов обмена веществ

Доминанта - основа, превосходство.

Модальная специфичность- это реакция нейронов на возбуждение только одного вида (одной модальности)

Онтогенез - (otogeesis; греч. o, otos сущее + geesis зарождение, развитие) процесс индивидуального развития организма от момента оплодотворения яйцеклетки до его смерти.

Латерализация функций головного мозга - это процесс перераспределения психических функций между левым и правым полушариями головного мозга, происходящий в онтогенезе.

Ретикулярная формация - это формация, идущая от спинного мозга к таламусу в ростральном (к коре) направлении. Кроме участия в обработке сенсорной информации, ретикулярная формация оказывает активизирующее воздействие на кору головного мозга, контролируя, таким образом, деятельность спинного мозга.

Филогенез (от греч. phyle - род, племя и genesis - рождение, происхождение) - понятие, введенное Э. Геккелем в 1866 г. для обозначения изменения в процессе эволюции различных форм органического мира, т.е. видов.

Психологические процессы человека осуществляются при участии целого комплекса совместно работающих мозговых аппаратов. А.Р. Лурия выделил три основных функциональных блока мозга участие, которых необходимо для осуществления психологической деятельности.

1. Блок регуляции тонуса и бодрствования

2. Блок приём, переработка и хранение информации поступающей из внешнего мира

3. Блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности

1-й блок: Блок регуляции тонуса и бодрствования

Функция блока состоит в регуляции общих изменений активации мозга (тонус мозга, уровень бодрствования) и локальных избирательных активационных изменений, необходимых для осуществления высших психических функций.

Образование, регулирующее состояние мозговой коры расположено в стволовых отделах головного мозга. Этот аппарат получил название ретикулярной формации, поскольку он построен по принципу нервной сети. Это первый функциональный блок мозга. Внутри ретикулярной формации выделяются: 1)восходящая ретикулярная система, проводящая возбуждение от периферии к центру; 2) нисходящая ретикулярная система, проводящая возбуждение от центра к периферии

В целом, весь аппарат представляет собой вертикально расположенную функциональную систему и построен по принципу рефлекторного круга, который и изменяет тонус коры и находится под влиянием изменений, которые в коре происходят. Ретикулярная формация обладает некоторой специфичностью, как по анатомическим характеристикам, так и по источникам активации и формам работы. Выделяют два основных источника активации: