Семейная психотерапия

Семейной психотерапией называется особый вид психотерапии, направленный на коррекцию межличностных отношений и имеющий целью устранение эмоциональных расстройств в семье, наиболее выраженных у больного члена семьи.

Под семейным диагнозом понимается типизация нарушенных семейных отношений с учетом индивидуально-личностных свойств членов семьи. Диагностика семейных отношений осуществляется в процессе присоединения к семейной группе психотерапевта, выдвигающего и проверяющего проблемные диагностические гипотезы. Особенность процедуры семейной диагностики заключается в том, что она сопровождает семейную терапию на всех этапах и предопределяет выбор психотерапевтических техник. Ее другая особенность состоит в необходимости соотнесения полученной от одних членов семьи информации о происходящем с информацией от других членов семьи и собственного впечатления психотерапевта, которое сложилось на основании расспроса и наблюдения за поведением участников процесса психотерапии ("семья глазами ребенка", " семья глазами психотерапевта "," какие мы на самом деле ").

На втором этапе в ходе односторонних встреч психотерапевта с клиентом и членами его семьи происходит выявление и прояснение истоков семейного конфликта и ликвидация его посредством эмоционального отреагирования каждого члена семьи, вовлеченного в конфликт, в результате установления адекватного контакта с психотерапевтом. Психотерапевт помогает участникам конфликта научиться говорить на языке, который понятен всем. Кроме того, он берет на себя роль посредника и передает в согласованном объеме информацию о конфликте от одного члена семьи к другому. Невербальный компонент этой информации может быть передан психотерапевтом на сеансе семейной психотерапии, для чего используется прием "робот-манипулятор", когда психотерапевт переводит противоречивое сообщение участника сеанса на язык жестов, учитывая выразительность жеста с чувствительностью и толерантностью участников. Итак, на этом этапе семейной терапии ведущими психотерапевтическими методами являются: недирективная психотерапия, нацеленная на вербализацию неосознаваемых отношений личности, а также специально разработанные методы воздействия членов семьи друг на друга.

На этапе реконструкции семейных отношений осуществляется групповое обсуждение актуальных семейных проблем либо в отдельно взятой семье, либо в параллельных группах клиентов со сходными проблемами и их родственников. В этих же группах проводится ролевой поведенческий тренинг и обучение правилам конструктивного спора.

Поддерживающий этап семейной терапии состоит в закреплении приобретенных на предыдущих этапах навыков эмфатическая общения и расширенного диапазона ролевого поведения в естественных семейных условиях. Также проводятся консультирование и коррекция приобретенных навыков общения применительно к реальной жизни.

Выделение этапов позволяет структурировать процесс семейной терапии, обосновывает последовательность применения различных психотерапевтических методов в зависимости от целей и объема диагностических сведений. Приемы, которые наиболее часто применяются в семейной психотерапии:

1)Эффективное использование молчания;

2) Умение слушать;

3) Обучение с помощью вопросов;

4) Повторение;

5) Суммирование, резюмирование;

6) Уточнение (прояснение) и отражение аффекта;

7) Конфронтация, то есть предъявление супружеской паре неосознаваемых или амбивалентных установок, отношений или стереотипов поведения с целью их осознания и проработки;

8) Проигрывание ролей

9) Создание "живых скульптур";

10) Анализ видеозаписи.

Непосредственно семейная психотерапия начинается, когда психотерапевт, изучив семью и установив семейное нарушение, организует воздействие на семью и ее отдельные члены с целью достижения желаемых изменений в их жизни. При этом возникают проблемы и задачи, условно разделяют на 3 группы (Ейдемиллер, Юстицкис, 1999): формирование правильного отношения семьи к семейной терапии, общие вопросы проведения терапии, наконец, методики семейной психотерапии.[10]

Формировать позитивное отношение к процессу семейной психотерапии необходимо, хотя и непросто для членов семьи - ее участников, вследствие причин организационных, эмоциональных и интеллектуальных. Поэтому психотерапевту надо формировать сильную и устойчивую мотивацию к участию в психотерапии.

Как правило, первая встреча является определяющей для дальнейшего - во время ее выясняется степень сложности проблем, с которыми сталкивается психотерапевт, а клиенты (член семьи) получают первое представление о семейной психотерапии и решают, продолжать ли в ней свое участие. Вообще, задача психотерапевта в ходе первой встречи - помочь клиенту в короткий срок понять, что необходимо серьезное и продолжительную работу и что от него потребуются активность и чувство ответственности за успех психотерапии. Поэтому необходим хорошо разработанный план первой встречи с членом семьи. Сначала психотерапевт должен ознакомиться с проблемами клиента, актуализировать его эмоциональные переживания, связанные с семьей и т.д., дать клиенту увидеть совокупность фрустраций, с которыми он имеет дело в повседневной жизни. Дальнейшая задача психотерапевта - создание у клиента представления о том, что семейная психотерапия даст возможность найти решение его проблем, т.к. последний еще плохо представляет себе семейную психотерапию. Психотерапевт должен использовать состояние клиента для создания мотивов к участию в психотерапии, а так же, что немаловажно, проработать мотивы, препятствующие участию, увидеть будущие сложности и найти пути для их решения. Еще один важный аспект этой встречи - сформировать у клиента активный интерес к самому содержанию психотерапевтической деятельности, чтобы избежать в будущем ситуации, когда клиент пассивно ждет помощи от психотерапевта. Вместо этого он настраивается на активный поиск решения своих семейных проблем с помощью психотерапевта.

Семейному психотерапевту приходится при организации своей работы решать проблемы разного вида, например:

1. Работать одному или пригласить ко-терапевта?

2. Какова оптимальная продолжительность психотерапии?

3. Где работать с семьей - в или кабинете по месту его жительства?

4. Проводить занятия со всей семьей или сразу сначала с отдельными членами семьи?

5. Каковы наилучшая частота и длительность встреч?

6. С каких проблем начать, с частных или семейных?

7. Или разрабатывать подробный план действий или положить на экспромт?

Способ организации и проведения семейной психотерапии не должен определяться "научными воззрениями" семейного психотерапевта. В идеале выбор способа организации семейной психотерапии должен зависеть от особенностей семьи. Также любой семейный психотерапевт должен быть в равной степени готов к применению всевозможных стилей психотерапии (и их изменения) в зависимости от семьи, отдельных ее членов, ее проблемы и семейных условий. Возможно, что с одним членом семьи предпочтителен авторитарный стиль, с другим - недирективный. Итак, ответ на все эти вопросы, стоящие перед психотерапевтом, зависит от всей совокупности условий.

Далее рассматривается вопрос, какие методики семейной психотерапии наиболее применимы. Методика семейной психотерапии - это типовая совокупность действий, с помощью которых психотерапевт решает определенную психотерапевтическую задачу. Семейная психотерапия за время своего развития приобрел большое число различных техник, пришедших из опыта вновь появившихся школ. Перечислю основные виды психотерапевтических техник, наиболее широко применяемых в семейной психотерапии.

Директивы (или указания) - это прямые, конкретные указания о необходимости определенных действий со стороны всей семьи или отдельных ее членов для того, чтобы они добились своих целей. Это могут быть указания сделать что-то; делать что-то иначе, чем до сих пор; не делать что-то, что делали до этого. В случае так называемой парадоксальной директивы истинная ее цель противоположна провозглашаемой. Эффективность применения директив решающим образом зависит от правильности ее применения, требует тщательного изучения семьи, психотерапевтического воздействия на семью примером самого психотерапевта, а главное, достаточного авторитета психотерапевта.

Метод семейной дискуссии тоже широко применяется в практике семейной психотерапии. Во время ее проведения члены семьи обсуждают широкий круг проблем, касающийся ее жизни, и способы решения различных семейных вопросов. Дискуссия можно преследовать многочисленные цели: например, исправление неправильных представлений о семейных или взаимоотношения обучение членов семьи методам дискуссии. Управление дискуссией требует от психотерапевта должного умения. В числе основных приемов, используемых при ведении семейных дискуссий, называются эффективное использование молчания, умение слушать, обучение с помощью вопросов, повторение, обобщение, конфронтация с определенным или мыслью членом семьи и т.д.

Порой выясняется, что у членов семьи недостаточно развиты те навыки и умения, необходимые для успешной семейной жизни: в ходе семейной психотерапии эти недостающие навыки формируются с помощью разнообразных психотерапевтических техник, специальных упражнений и "тренировок": формирование версионного мышления, проигрывание семейных ролей и т.д. [11]. Общий их принцип заключается в том, что перед членом семьи ставится определенная задача, например, в виде ли умения навыки, которые он должен сформировать, и сообщается критерий, с помощью которого он судит о том, удалось ли ему (ей) справиться с задачей

2. Экспериментальное изучение семейной психотерапии

Для более глубокого изучения, мы выбрали такой метод социальной работы с семьей как семейная психотерапия. Психологическая помощь семье - важнейшая сфера деятельности социального работника. Профилактика правонарушений, работа с проблемами социальной дезадаптации, выявление психологических ресурсов личности и многие другие области социальной работы напрямую связаны с семейной ситуацией. Социальные работники-психологи должны знать современные теоретические взгляды на семью и на роль семейных факторов в возникновении социальной дезадаптации.

Семейная психотерапия является относительно новой учебной дисциплиной. При работе с семьей психологи традиционно использовали общие принципы консультирования и психотерапии. Однако этих знаний не всегда бывает достаточно при работе с семьей.

Обобщив материал теоретической части, можно сформировать такое определение семьи. Семья - это естественная социальная система с определенными свойствами: набором правил, ролей, структуре власти, формами общения и способами решения проблем.[12]

Под семейной терапией принято понимать комплекс психологических методов и приемов, направленных на психологическую коррекцию индивидуума в семье и с помощью семьи, а также на оптимизацию семейных взаимоотношений. Представители системной семейной терапии рассматривают семью как целостную систему. Система - слово греческое, буквально означает «целое, составленное из частей». Термином «системный подход» обозначается группа методов, с помощью которых реальный объект описывается как совокупность взаимодействующих компонентов. Специфика системного исследования определяется не усложнением методов анализа, а выдвижением новых принципов подхода к объекту изучения.

1. При исследовании объекта как системы описание элементов не носит самостоятельного характера, поскольку элемент описывается не как «такой», а с учетом его места в целом.

2. Один и тот же «материал» (субстрат) выступает в системном исследовании как обладающий одновременно разными характеристиками, параметрами и функциями. Одним из проявлений этого является иерархичность строения систем, причем тот факт, что все уровни иерархии «выполнены» из одного материала, делает особенно трудным проблему поиска специфических механизмов взаимосвязи различных уровней системного объекта. Конкретной формой реализации этой взаимосвязи является управление. Именно поэтому проблема управления возникает практически в любом системном исследовании.

3. Исследование системы проявляется, как правило, неотделимо от исследования условий ее существования.

4. Специфической для системного подхода является проблема порождения свойств целого из свойств элементов и, наоборот, порождение свойств элементов из характеристики целого.

5. Источник преобразований системы или ее функций лежит обычно в самой системе. Существенная черта целого ряда системных объектов состоит в том, что они являются не просто системами, а самоорганизующимися системами. С этим тесно связана и другая особенность, присущая многим системным исследованиям: в этих исследованиях приходится обязательно предполагать наличие у системы (или ее элементов) некоторого множества индивидуальных характеристик и степеней свободы.

В семейной психотерапии акцент перенесен на видение симптома как обслуживающего систему - семью, частью которой является индивид. Семейная психотерапия - это нечто большее, чем просто набор техники для работы с семьей, а не с отдельным индивидом. Это также и другой взгляд на проблемы, которые предъявляются клиентами. Системный подход предполагает переход от рассмотрения и разрешения индивидуальных проблем к пониманию личностных проблем в плоскости семейного взаимодействия. Клиенты обычно обращаются с индивидуальными жалобами и проблемами. Описание проблемы в личностных терминах приведет к поиску решений, направленных на изменение индивидуумов. Системный подход начинается с представления проблемы в терминах взаимоотношений, а не как индивидуальной проблемы кого-то одного в семье. Единицей анализа выступают не отдельные члены семьи (элементы системы), а отношения и связи между ними.

Семейная система может изучаться с трех сторон: структурно, функционально и с точки зрения ее развития.

1. Структурно можно изучать диадном подсистемы (муж - жена, брат - сестра, отец - ребенок), а также триадные подсистемы (бабушка - мать - дочь, отец - сын - дочь). Каждая из этих подсистем имеет свои пределы, потребности и ожидания.

2. Функционально следует рассматривать как семья организует защиту, заботу и образование детей, как она способствует личностному росту своих членов, поддерживаются отношения.

3.З точки зрения развития семьи нас будут интересовать фазы развития семьи. Семьи, как и индивиды, проходят свой жизненный цикл.

На каждой стадии существуют определенные задачи развития, которые семья должна решить, чтобы перейти к новым приспособительным стратегиям. Паттерны изменений в семьи образуют матрицу, внутри которой и происходит психологический рост ее членов. Обычная семья проходит в своем развитии определенную последовательность предполагаемых событий - фаз, таких как вступление в брак, рождение первого ребенка, наступление у ребенка подросткового возраста, уход из дома самого младшего ребенка, выход супругов на пенсию. И каждая семья, по аналогии с индивидуальным развитием, может быть рассмотрена как проходит жизненный цикл. Он связан с взрослением и старением ее членов, а также последовательной сменой их ролей. Кроме того, любая семья может столкнуться с неожиданными событиями (финансовые трудности, ранняя подростковая беременность и т.д.). Такие кризисы нарушают нормальный ход развития и неизбежно приводят к изменению взаимоотношений внутри семейной системы. Существует и другой подход к жизненного цикла семьи. Семейная система включает в себя минимум 3 поколения. Даже если двухпоколенная семья живет отдельно, члены семьи как реагируют на прошлое, настоящее и будущее в контексте трехпоколенной системы. И проблемы одной подсистемы: проблемы прародителей, связанные со старением, проблемы родителей, связанные с уходом детей из семьи, проблемы детей, связанные с взрослением, - все они являются проблемами одновременно всех без исключения членов семьи .

Каждая новая фаза означает возникновение новых задач перед семьей и, следовательно, приобретения новых адаптивных способов поведения. Например, на первой фазе жизненного цикла молодой семьи одна из основных задач - это успешность отделение от родительской семьи. Другой задачей является переход из состояния молодоженов до состояния функциональной семейной пары.

Ни один тип семьи не является лучше другого, ни один тип не существует в чистом виде. Любая семья может быть функциональной (оптимальной) - удовлетворительно выполняет свои основные функции, или дисфункциональной - способствует формированию социальной дезадаптации или симптоматического поведения у членов семьи.[13]

Показаниями к семейной терапии является ситуация, когда семья не справляется с выполнением основных функций. Психологическая работа с семьей начинается с диагностического периода. Диагноз - термин из медицинской модели. В этом смысле семейного терапевта диагноз не интересует. Обычно не диагностируется один член семьи (даже тот, у которого возникла проблема), так как он рассматривается только как выразитель проблем семьи как целого организма, и индивидуальная работа

Заключение

Семейная терапия возникла с началом проблем в семье.

Хотя выдающийся русский писатель Л.Н. Толстой сказал, что все счастливые семьи похожи друг на друга, а несчастливые - каждая несчастлива по-своему, но все же все они имеют определенные общие проблемы. Их можно разделить на общие, присущие любой семьи, и индивидуальные, особые для каждой отдельной семьи.

Семья - это чрезвычайно важный элемент социальной структуры общества. Изменения, происходящие в семье, влияние на характер общественных отношений, на состояние и развитие самого общества. Поэтому тип семьи как одной из подсистем общественной системы не может быть произвольным, он санкционируется обществом. Семейная деятельность регулируется и направляется традициями, обычаями, нормами, господствующими в обществе при определенных исторических условиях.

Как составная общества, семья подвергается воздействию всех тех изменений, которые в нем происходят. Экономическая и социальная кризис, спад производства, безработица, социальная незащищенность - все это оказывает негативное влияние на семью, предопределяет ее современный кризис.

Кризис института семьи проявляется в потере ориентации молодежи на создание собственной семьи, в низкой рождаемости, малодетные семейной ориентации, увеличении количества разводов, росте числа внебрачных детей и т.д..

Одним из основных факторов кризиса семьи является ее материальные трудности, разочарования вследствие неоправданных надежд на достижение определенного состояния, брак жизненных перспектив.

Поэтому несмотря на выше сказанные проблемы возникла семейная психотерапия, которая стремительно развивается.

Семейная психотерапия, как одно из направлений психотерапии, предусматривает взаимодействие сразу со всей системой, которой является семья. Методы данного подхода зависит от того, какой школы семейной психотерапии придерживается психотерапевт. Наиболее распространенными видами системной психотерапии является коммуникативная, структурная и стратегическая. Каждая школа имеет свои теоретические основы, цели и методы работы с клиентами.

Каждое направление имеет целью улучшение качества жизни не только пациента - носителя симптомов, но и всей семьи. Для этого на сессиях семейной психотерапии должны присутствовать все члены семьи, а сама психотерапия должна охватывать деятельность всей системы. По этому поводу, семейная психотерапия не может применяться, когда важные члены семьи не соглашаются на участие в терапевтических сессиях.

В ситуации, когда пациентом, направленным к психотерапевту есть ребенок, часто рекомендуют курс семейной психотерапии, считая, что ребенок проявляет симптомы (например, трудности в школе, ночное недержание мочи, нарушение питания) вызваны неблагополучным семейным окружением. Эти симптомы являются своего рода криком о помощи. В случае, когда коммуникация или все функционирования семьи нарушается, человечком, который начинает показывать признаки дезадаптации, как правило, ребенок, поскольку она является слабым в семье, с точки зрения защитных механизмов.

Cписок использованной литературы

1. Браун Дж. Кристенсан Д. Теория и практика семейной психотерапии. - СПб: Питер, 2001 - 352с.

2. Бондарчук А. И. Психология семьи: Курс лекций / МАУП. - М., 2001.

3. Воспитание национально сознательного, патриотически ориентированного молодого поколения, создание условий для его развития как фактор обеспечения национальных интересов Украины и России : аналитико-информационные материалы. - К.: Государственный ин-т проблем семьи и молодежи. - 2003. - С. 76 - 80.

4. Гребенников И. В. Основы семейной жизни - М.: Просвещение, 1991. - С. 24 - 26.

5. Кравец В. П. Психология семейной жизни: (учебное пособие для педвузов со спец. "Практическая психология") / М-во о. В. - М., 1995. - С. 105 - 121.

6. Рыбалко Е. Ф., Попова Е. Ф. Влияние оценки и самооценки личностных качеств на напряженность семейных отношений / / Семья и личность (психолого-педагогические и медико-психологические проблемы). - М., 1981. - С. 192 - 193.

7. Сысенко В. А. Супружеские конфликты - 2-е изд. Переработаное и дополненое.-М.: Мысль, 1989. - С. 15 - 17, 92 - 94.

8. Шилов И. Ю. Фамилистика (психология и педагогика семьи) Практикум. Санкт-Петербург, изд-во «Петрополис», 2000 - 416 с.

10. Макаров Ю.Я. Синкова Е.М. практич. психолог. Семейных отношений: Учеб. Пособие / Пензенский гос.пед.ун-т им. В.Г. Белинского. - Пенза, 2001. - 193с.

12. Долинская Л.В. Подготовка молодежи к семейной жизни. (Соц.-псих. Тренинг): учебно-методическое пособие / Л.В. Долинская, Т.А. Демидова.-К., 2002, 74 с.

13. Черкасова А.В. Современная семья: проблемы и перспективы развития: учеб. Пособие / самарский гос. ун-т. к-дра пед-ки. Самара: Изд-во «Самарский ун-т».-2000.-72С

14. Карабанова О.А. Психология семейных отношений: учеб. пособ. - М.: Самара: Изд-во СИОКПП 2001. - 119с

15. Краткохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. Пер. с чеш. А. Ф, Гордиенко, В.Ф. Кобеляцком. Под.ред. Г.С. Васильченко. М., "Медицина", 1991, 336с.

Браун Дж. Кристенсан Д. Теория и практика симейной психотерапии. - СПб: Питер, 2001 - 352с.

16. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. - Сиб: ЗАО «издательство Питер», 1999 - 656с.

17. Черников А.В. Интегративная модель системной семейной психотерапии. М: назавем. фирма «Класс», 1997 - 145С.

18. Фримен Д. Техники семейной психотерапии - С.-Пет: «Питер», 2001 - 318с.

19. Саймон Р. Один к одному. Беседы с создателям семейной психотерапии. - М.: назыв. фирма «Класс», 1996.

20. Сатир В. Как строить себя и свою семью - М.: Медина, 1992 - 215с.

21. Роджерс К. Психология супружеских отношений. Возможные альтернативы - М.: изд-во ЭКСМО - Пресс, 2002 - 288с.

22. Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях. Под ред. Магер В.К., Зачепицкого Р.А. - Л.: медицина: 1978, 231с.

Размещено на Allbest.ru