Феномен сопротивления и уклонения и работа с ним

Размещено на http://www.allbest.ru/

Санкт-Петербургский Государственный Университет Культуры и Искусств

Факультет Культуры семьи и детства

Феномен сопротивления и уклонения и работа с ним

Реферат студентки 6 курса

Вечернего отделения

Группы ВП-610

Григораш Татьяны Александровны

Санкт-Петербург

2012

Содержание

сопротивление уклонение психологическое консультирование

Введение

1. Работа с сопротивлением воздействию в личностно-ориентированном психологическом консультировании

2. Уклонение в сравнении с сопротивлением

2.1 Уклоняющиеся клиенты

2.2 Сопротивляющиеся клиенты

3. Причины уклонения и сопротивления

4. Не помогающие реакции на уклонение и сопротивление

5. Продуктивные подходы к работе с уклонением и сопротивление

Заключение

Введение

Все консультанты сталкиваются с уклоняющимися или сопротивляющимися клиентами: с теми, кто не знает, чего хочет, кто демонстративно отказывается от помощи; кого вопреки его воле вынудили встретиться с консультантом и он идёт на это только ради третьей стороны; кто чувствует, что его используют; кто возмущён; кто только и говорит, что о безопасности и недостаточном уважении своих прав; кто саботирует процесс помощи чрезмерным участием; кто прямо или скрыто препятствует сотрудничеству; кто ставит перед собой нереальные цели, а затем использует их как оправдание своей бездеятельности; кто неоправданно обвиняет других, социальные нормы или общественную систему, считая их источником собственных проблем; кто не желает устанавливать отношения с консультантом; кто не прикладывает серьёзных усилий для изменения своего поведения; кто играет с консультантом в игры; кто не спешит принять ответственность за самого себя; кто агрессивен по отношению к консультанту или злоупотребляет его вниманием. Сопротивление помощи - это, конечно, вопрос степени: не все клиенты сопротивляются и не у каждого сопротивляющегося клиента наблюдаются такие виды поведения в столь злостных формах.

Сопротивление вряд ли является чем-то необычным; определённая доля сопротивления есть у каждого клиента. "Сопротивление неизбежно, даже в самом эффективном лечении, поскольку всякий раз, когда терапия вплотную подходит к осуществлению успешного изменения, заинтересованная в сохранении патологии часть личности активно протестует". Клиенты приходят в той или иной мере "вооружёнными" против изменения. Сопротивление может рассматриваться как нечто положительное, и скорее как признак жизни и борьбы, нежели как ещё одна форма патологии. Далее следуют рассуждения, которые помогают в работе с уклоняющимися клиентами и с сопротивлением, которое в большей или меньшей мере обнаруживается у всех клиентов. Исследователи и практики уделяют сопротивлению все больше и больше внимания.

1. Работа с сопротивлением воздействию в личностно-ориентированном психологическом консультировании

Все консультанты сталкиваются с уклоняющимися или сопротивляющимися клиентами: с теми, кто не знает, чего хочет, кто демонстративно отказывается от помощи; кого вопреки его воле вынудили встретиться с консультантом и он идет на это только ради третьей стороны; кто чувствует, что его используют; кто возмущен; кто только и говорит, что о безопасности и недостаточном уважении своих прав; кто саботирует процесс помощи чрезмерным участием; кто прямо или скрыто препятствует сотрудничеству; кто ставит перед собой нереальные цели, а затем использует их как оправдание своей бездеятельности; кто неоправданно обвиняет других, социальные нормы или общественную систему, считая их источником собственных проблем; кто не желает устанавливать отношения с консультантом; кто не прикладывает серьёзных усилий для изменения своего поведения; кто играет с консультантом в игры; кто не спешит принять ответственность за самого себя; кто агрессивен по отношению к консультанту или злоупотребляет его вниманием. Сопротивление помощи - это, конечно, вопрос степени: не все клиенты сопротивляются и не у каждого сопротивляющегося клиента наблюдаются такие виды поведения в столь злостных формах [5, с.45].

Сопротивление согласно З. Фрейду сила и процесс, производящие вытеснение и поддерживающие его посредством противодействия переходу представлений и симптомов из бессознательного в сознание. Сопротивление верный признак конфликта и исходит из тех же высших слоев и систем психики, кои в свое время произвели вытеснение. Сопротивление может быть только выражением Я, кое в свое время произвело вытеснение, а теперь хочет его сохранить [1, с.211]. 

Отдельно случаем сопротивления является сопротивление больного лечению сила, препятствующая осознанию забытых воспоминаний, переведению их из бессознательного в сознательное для установления ассоциативных связей воспоминаний бессознательных и сознательных. В процессе психоаналитической терапии это сопротивление создает неосознаваемое противодействие клиента врачу и выздоровлению. Это сопротивление формируется под влиянием Я, не желающего прекратить вытеснения, и сексуальных влечений, не желающих отказаться от замещающего удовлетворения, пока не известно, даст ли реальный мир что-то лучшее [2, с.152].

Сопротивление это импульсивное действие, направленное на защиту привычной идентичности и знакомого мира от того, что воспринимается как угроза. В глубинной психотерапии сопротивление это те способы, с помощью которых клиент избегает состояния истинного субъективного присутствия открытости и экспрессивности в психотерапевтической работе. Осознаваемая и неосознаваемая угроза состоит в том, что погружение бросит вызов бытию клиента в его мире [4, с.195].

Сопротивление это не то же самое, что противостояние клиента психотерапевту, сопротивление клиента вмешательству психотерапевта это не антагонизм или враждебность. Клиенты могут грамотно и с большой степенью присутствия оспаривать интерпретации психотерапевта. Клиент может быть в ярости на психотерапевта и открыто проявлять свою ярость, но до тех пор, пока это не является ширмой, причиной позволяющей избежать присутствия. Только в этом случае это можно будет назвать сопротивлением. Тем не менее, очевидно, что видение психологом-консультантом сопротивления отличается от традиционного психоаналитического. 

Сопротивление проявляется по мере того, как клиент старается удержаться от глубокого погружения в психотерапевтическую работу, объективируя себя и поддерживая поверхностную ориентацию [5, с.47].

2. Уклонение в сравнении с сопротивлением

Между уклонением и сопротивлением можно провести различие, хотя принципы обращения с ними в основном одни и те же.

2.1 Уклоняющиеся клиенты

Уклоняющиеся клиенты - это те, которые не хотят идти на первую встречу; обращение к консультанту - это не их инициатива. Они приходят только потому, что их в той или иной мере принудили к этому. Например, к семейному консультанту один из супругов может прийти по собственному желанию, в то время как другой находится здесь потому, что испытывает давление со стороны консультанта, своего супруга (супруги) или их обоих. Консультант может предвидеть, что ему придётся столкнуться с большим количеством подобных клиентов, в ситуациях, когда клиентов заставляют встретиться с консультантом (например, в институтах, где в качестве "наказания" за конфликт с преподавателем студентам вменяют в обязанность посещение консультанта), или когда некоторое вознаграждение может быть получено только после консультации с психологом (например, когда консультирование является условием получения работы, визит к консультанту является той ценой, которая должна быть заплачена). Таких клиентов можно найти в школах, в исправительных заведениях, семейной консультации (особенно если она подчинена суду), агентствах по трудоустройству и других социальных агентствах. Парадиз и Уайлдер (Paradise & Wilder, 1979) обнаружили, что уклоняющиеся клиенты, возможно, в силу своего рода самосбывающегося пророчества ("Что я здесь делаю? - они все равно не смогут мне помочь") сочли помощь не удовлетворительной и безуспешной; восприняли агентство как неспособное справиться с их проблемой; и были склонны преждевременно прекратить консультирование.

Из того, что клиент пришёл не по своей воле, вовсе не следует автоматически, что он станет уклоняющимся, хотя, как свидетельствуют факты, это происходит в большинстве случаев. Однако даже если первоначальное нежелание преодолено, можно ожидать, что, как и в случае самостоятельно пришедших клиентов, проявится некоторая доля сопротивления. Если мы определяем консультирование как совместное мероприятие, то Смаби и Тамминен (Smaby & Tamminen, 1979) задаются вопросом, правомерно ли вообще говорить о "консультировании" уклоняющихся клиентов, - возможно, это неправомерно до тех пор, пока уклонение не будет преодолено.

2.2 Сопротивляющиеся клиенты

Тот факт, что клиент пришёл самостоятельно, сам по себе ещё не означает, что он от всего сердца готов участвовать в терапевтическом процессе. Парадиз и Уайлдер (Paradise & Wilder, 1979) также изучали группу самостоятельно пришедших клиентов и обнаружили среди них нежелание разной степени. Насколько можно судить, сопротивляющиеся клиенты - это те, которые приходят в большей или меньшей степени по собственной воле, или те, которые первоначально уклонялись, но преодолели своё нежелание, однако, по-прежнему не могут в достаточной мере участвовать в терапевтическом процессе. Например, клиент может охотно исследовать проблемную ситуацию, ставить перед собой некоторые цели и сотрудничать с консультантом в разработке программы их достижения, а затем начать сопротивляться её выполнению - или начинает её выполнять, но равнодушно.

3. Причины уклонения и сопротивления

Для того чтобы иметь дело с уклонением и сопротивлением, полезно вначале понять некоторые общие причины, обусловливающие их.

Уклоняющимися и/или сопротивляющимися должны быть, по-видимому, следующие типы клиентов:

1. Те, кто не видит причин для обращения к консультанту.

2. Те, кто возмущён участием третьей стороны (родителей, учителей агентства) и это возмущение смещают на консультанта.

3. Те, кто боится чего-то незнакомого. Они не знают, что представляет собой консультирование или имеют ошибочное представление о нем.

4. Те, кто не знает, как эффективно участвовать в консультировании - то есть, как быть "хорошим" клиентом.

5. Те, кто в прошлом боролся с системой, кто "раскачивает лодку". Они становится клиентами, как правило, помимо своей воли.

6. Те, кто считает цели консультирования или системы помощи в целом отличными от своих собственных целей. Например, цель консультирования в службе социальной помощи может состоять в том, чтобы клиент обрёл финансовую независимость, в то время как некоторых клиентов удовлетворяет их сегодняшнее положение. Цель помощи в психиатрической больнице может состоять в том, чтобы пациенты вышли из неё, тогда как некоторые чувствуют себя там вполне комфортно.

7. Те, кто имеет негативные установки к службам помощи и подозрительное отношение к консультантам. О консультантах они отзываются, используя отрицательные и небрежные слова (прозвища).

8. Те, кто расценивает приход к консультанту как признание своей слабости, неудачи и несоответствия. Им кажется, что обращаясь за помощью, они потеряют лицо. Сопротивляясь процессу, они оберегают свою самооценку.

9. Те, кому кажется, что консультирование - это нечто, чему их подвергают помимо их воли. Они чувствуют, что их права не уважаются.

10. Те, кто чувствует, что консультанты не предложили им стать полноправными участниками в принятии решений, призванных повлиять на их жизнь, в том числе на ожидания изменений, а также решений относительно процедур, которые должны использоваться в терапевтическом процессе.

11. Те, кто ощущает потребность в личной силе, и обретают её посредством сопротивления "властной" фигуре или агентству. "Я могу быть в какой-то мере бессильным, но я все ещё обладаю силой, чтобы сопротивляться". Риордан, Матени и Харрис (Riordan, Matheny & Harris, 1978) предположили, что это может быть хорошим признаком в том смысле, что "клиенты с жадностью стремятся обрести контроль над своей судьбой".

12. Те, кто проверяет уровень поддержки и компетентности консультанта.

13. Те, кому не нравятся их консультанты, однако не обсуждают этого с ними.

14. Те, кто не видит никакой награды за изменение.

15. Те, кто в процессе консультирования осознаёт, что цена изменения поведения больше той, на которую они рассчитывали.

16. Те, кто остаётся амбивалентным в отношении изменения.

17. Те, чьё представление о степени желаемого изменения отличается от мнения консультанта.

Это не полный список. Многие социально-психологические переменные, такие как пол, убеждения, раса, религия, социальный уровень, воспитание, культурные и субкультурные штампы и т. п. играют свою роль в сопротивлении. Например, мужчина может подсознательно противиться принятию помощи от женщины, и наоборот. Человек без религиозных взглядов, может считать, что помощь, исходящая от верующего, будет "набожной" или будет автоматически включать в себя некоторую форму обращения в веру. Различные подходы к консультированию и психотерапии определяют причины сопротивления, вытекающие из теории конкретной школы (см. Stream, 1985; Wachtel, 1982).

4. Не помогающие реакции на уклонение и сопротивление

Многих консультантов, особенно начинающих, не осознающих, насколько часто встречается сопротивление, оно приводит в смятение и при встрече с ним они оказываются лицом к лицу с неожиданными для себя собственными чувствами и эмоциями. Например, они смущаются, впадают в панику, раздражаются, начинают обвинять, обижаться, становятся кроткими, испытывают злость или подавленность. Под влиянием этих чувств их отклики могут быть не терапевтичными. Например:

--Они берут вину на себя и пытаются умиротворить клиента.

--Они становятся раздражительными и озлобленными, демонстрируя это вербально или невербально.

--Они ничего не предпринимают и надеются, что сопротивление со временем исчезнет.

--Они снижают уровень своих ожиданий относительно терапевтического процесса и участвуют в нём с равнодушием.

--Они стараются быть тёплыми и более принимающими, надеясь победить клиента с помощью любви.

--Они обвиняют клиента и скатываются на открытую борьбу за власть.

--Они позволяют клиенту использовать себя в корыстных целях, играя роль козла отпущения.

--Они снижают уровень своих ожиданий относительно того, чего можно достичь благодаря консультированию.

--Они передают клиенту руководство процессом.

--Они сдаются и прекращают консультирование.

Когда консультанты встречаются с сопротивлением, они переживают стресс, а некоторые подвержены дисфункциональным реакциям, например, "борьба или бегство".

Источником стресса может быть не только поведение клиента; он может проистекать также из пораженческих установок консультанта и его предположений о ходе консультирования.

Далее приводятся некоторые из них:

--Все клиенты, - прежде чем они появятся у меня в дверях, - должны являться по собственной воле и быть готовыми к тому, чтобы посвятить себя изменению.

--Каждый клиент должен нравиться мне и доверять мне.

--Я консультант, а не общественный деятель; моё дело не состоит ни в том, чтобы предъявлять требования к клиентам, ни в том, чтобы помочь им в предъявлении требований к самим себе.

--Нет такого уклоняющегося клиента, которому нельзя было бы помочь.

--Лишь я один ответственен за все, что происходит с клиентом.

--Я должен добиться полного успеха с каждым клиентом.

Эффективные консультанты никогда не осуждают сопротивление и никогда не удивляются при встрече с ним.

5. Продуктивные подходы к работе с уклонением и сопротивлением

В одной работе невозможно определить все возможные формы сопротивления, гораздо проще - предложить ряд стратегий для работы с любой из них. Я считаю, что, независимо от той формы, которую оно принимает, существует общий способ работы с уклонением и сопротивлением.

Некоторые принципы и шаги для обращения с теми видами сопротивления, с которыми можно столкнуться.

-- Надо принять за норму существование некоторого сопротивления. Помогать клиентам увидеть, что их уклонение или сопротивление не делает их сколько-нибудь странными. После этого помочь им увидеть положительную сторону сопротивления. Это может служить хорошим свидетельством их самоутверждения.

-- Смотреть на сопротивление как на способ избегания. Уклонение и сопротивление могут рассматриваться как формы избегания (avoidance), необязательно связанного с больной волей клиента. Поэтому надо уяснить принципы и механизмы, лежащие в основании избегающего поведения (которое часто обсуждается в работах, посвящённых принципам поведения).

--Если клиенты избегают консультирования вследствие того, что воспринимают его как наказание (или, по меньшей мере, как условие вознаграждения) консультант должен очень ясно показать, что участие в терапевтическом процессе скорее вознаграждение, чем наказание, и что изменение может дать большее вознаграждение, чем сохранение статус-кво.

--Эффективные консультанты осознают, что мотивация должна в большей степени затрагивать побуждения (incentives), нежели "мотивы", для которых сердца клиентов закрыты (Gilbert, 1978). Задайте такой вопрос: "Какие побуждения толкают клиента к данной форме сопротивления?" "Какие побуждения действительно необходимы клиенту, чтобы отказаться от сопротивления?"

--Консультант должен исследовать собственное сопротивление. Интенсивное обучение моделям, методологии и навыкам консультирования обеспечивает возможностью изучить те способы, которые консультант сам использует для сопротивления росту и развитию. Если в контакте с различными формами сопротивления и найти способы преодолеть его, то, весьма вероятно, что можно будет продуктивно помочь клиентам совладать с их сопротивлениями. Отметить, как для вас трудно порой оставить позади своё собственное сопротивление и приступить к решению проблемных ситуаций.

--Исследовать качество вмешательств консультанта. Изучить своё поведение как консультанта, при этом, однако, не поддаваться неоправданному чувству вины. Посмотреть, не делаете ли вы что-либо такого, что вызывает сопротивление клиента. Например, не осознавая того, консультант может стать слишком директивным.

--Принимать сопротивление клиента и работать с ним. Это главный принцип. Начинать с системы отсчёта клиента. Принять как самого клиента, так и его сопротивление. Не игнорировать сопротивление и не пугаться его. Дать клиенту понять, что вы переживаете сопротивление, и после этого вместе исследуйте его. Такое моделирование открытости указывает путь к изменению. Быть готовым исследовать свои собственные отрицательные чувства. При этом чрезвычайно важен навык прямого диалога. Помочь клиентам проработать эмоции, связанные с сопротивлением. Избегать морализаторства. В каком-то смысле подружиться с сопротивлением.

--Быть реалистичными и гибкими. Помнить, что возможности консультанта не беспредельны. Выяснить, в чем ваши личные и профессиональные ограничения. Если ваши ожидания роста, развития и изменения превосходят ожидания клиента, то консультативные отношения могут закончиться противоборством. Как замечают Кормьеры (Cormier & Cormier, 1985), "Кое-что из того, что обозначается как "сопротивление клиента", является не более чем результатом отсутствия гибкости терапевта".

--Поощрять в клиенте ответственность за себя. Даже несмотря на то, что сопротивление клиента в какой-то мере естественно, в конечном счёте ответственность за то, чтобы справиться с ним, по-прежнему несёт клиент. Не принимать на себя ответственность за сопротивление клиента, исключая, конечно же, те случаи, когда вы видите в этом свой собственный вклад. Обучать клиентов тому, как эффективно участвовать в консультативном процессе, и демонстрировать им, как это может служить их собственным интересам.

--Уклоняющиеся и сопротивляющиеся клиенты часто чувствуют себя жертвами. Поэтому можно создать в помогающих отношениях то, что Смаби и Тамминен (Smaby & Tamminen, 1979) назвали "справедливым обществом двух людей". В той степени, в какой это не противоречит терапевтическим целям, стремиться к максимальной взаимности. Справедливое общество основывается на взаимном уважении и совместном планировании, - использовать ресурсную роль сотрудничества.

--Приглашать к участию. Пригласите сопротивляющихся клиентов к участию в каждом шаге консультирования и принятию решений. Обсуждать те процедуры, которые используются в процессе консультирования. Заключить с клиентом мини-контракт, который охватывает только пару первых сессий.

--Помогать клиенту, распознавать поддерживающие сопротивление побуждения. Помочь клиенту увидеть и оценить корни и даже правомочность их сопротивления. Если они открывают для себя ту выгоду, которая связаны с их сопротивлением и которая помогает его поддерживать, то они всегда вольны искать другие способы достижения того же или лучшего результата. Использовать конфронтацию, чтобы иначе посмотреть на сопротивление.

--Начните с малых целей, с умеренных, достижимых, совместно сформулированных целей. Не позволять клиенту проявлять перфекционизм - в форме постановки не реалистически близких или далёких целей - как ловушку. Как можно скорее помочь клиенту испытать реальный успех в терапевтическом процессе и выбирать цели, которые, с их точки зрения, улучшат их жизнь.

Заключение.

Подводя итог, можно сказать: не избегайте сопротивления и не подкрепляйте его; работайте с ним и становитесь изобретательней в поиске способов обращения с ним. Кормьеры (Cormier & Cormier, 1985) предлагают набор стратегий, основанных на переменных клиента, окружения и консультанта. В последнем разделе этой работы вы увидите, что выяснение того, как вы, либо ваш клиент, либо вы оба оказываете сопротивление, должно стать частью процесса оценки на каждой стадии консультирования.

Модель для обращения с проблемами терапевтического процесса, включая сопротивление: сравнение процессуальных проблем и проблем содержания

Сопротивление является одной из наиболее общих проблем, возникающих в процессе консультирования, однако, не все проблемы связаны с сопротивлением. Например, между вами и клиентом могут быть ценностные или культурные расхождения, которые затрудняют взаимодействие. Клиент может не нравиться вам; вы можете не нравиться клиенту. Или вы можете оказаться сексуально привлекательным для клиента. Или вы оба можете обнаружить, что вовлечены в бесцельное взаимодействие. Даже не имея большого опыта, вы легко сумеете продолжить этот список.

Проблемы, с которыми приходят клиенты, можно называть проблемами содержания. Они, как правило, являются содержанием диалогов. И наоборот, те проблемы, которые непосредственно связаны с самим процессом помощи, (такие, например, как сопротивление или несовместимость), можно назвать процессуальными проблемами. Ключевым моментом здесь является то, что трёхэтапный процесс помощи одинаково применим как к процессуальным проблемам, так и к проблемам содержания.

Стоит научиться применять основную модель ко всем возникающим проблемам, заботам и трудностям, с которыми можно столкнуть при оказании помощи. Например:

Определение проблемы: Клиент избегает конкретного разговора о важных сторонах своей проблемной ситуации.

Постановка цели: Клиент более свободно и чётко говорит о том, что волнует его прежде всего.

Переход к реализации цели: С помощью "мозгового штурма" можно найти способы помочь клиенту говорить более свободно, и применить самый подходящий из них. Например, к клиенту можно обратиться следующим образом: "То, о чем Вы рассказываете, очень болезненно, и я понимаю, как вам трудно подробно говорить. Могу ли я чем-то помочь вам, чтобы вам стало легче говорить?" Перечень возможных стратегий может быть столь же велик, сколь богато воображение.

Список литературы

1. Абрамова, Г.С. Практикум по психологическому консультированию / Г.С Абрамова. - Екатеринбург: Деловая книга, 1995. - 243 с.

2. Алешина, Ю.Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование / Ю.Е. Алешина. - М.: Класс, 1999. - 208 с. 

3. Бьюдженталь, Дж. Искусство психотерапевта / Дж. Бьюдженталь. - СПб.: Питер, 2001. - 155 с.

4. Кончунас, Р. Психологическое консультирование. Групповая психотерапия / Р. Кончунас. - М.: Академический проект, 2002. - 371 с.

5. Мей, Р. Искусство психологического консультирования / Р. Мей. - М.: Класс, 1994. - 98 с.

6. Немов, Р.С. Психологическое консультирование / Р.С. Немов. - М.: ВЛАДОС, 2000. - 240 с.

7. Основы возрастно-психологического консультирования // под ред. А.Г. Лидерса. - М.: МГУ, 1999. - 421 с.

8. Холмогорова, А.Б. Основные направления современной психотерапии / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гараян. - М.: Когнито-ЦЕНТР, 2000. - 231 с.

Размещено на Allbest.ru