Алекситимия у наркозависимых

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Проблема наркомании в современном мире получила широкий общественный резонанс. Многие ученые, социальные работники, педагоги, врачи, депутаты бьются над тем, чтобы снизить количество наркозависимых людей, как в нашей стране, так и за рубежом. Не отошли от этой проблемы и психологи.

Зависимость - будь то наркомания или алкоголизм - часто называют «болезнью замороженных чувств». В психологии этот феномен обозначается термином «алекситимия». Под ним подразумевается нарушение контакта со своими чувствами. Другими словами человек не может осознавать своих чувств, описать их, не говоря уже о том, чтобы каким-то образом их разграничить на положительные и отрицательные.

Мы считаем, что основной причиной наркозависимости является отсутствие осознания и разграничения собственных чувств, эмоций, ощущений и отдельно элементов ситуации, а вместо этого описание самой ситуации, но не вызываемых чувств. Поэтому мы проведем сравнительный анализ эмоциональной сферы человека, не зависящего от наркотиков, и наркозависимого и постараемся выявить основные отличия между ними, в ряду которых по нашему мнению будет и алекситимия.

Исходя из всего вышесказанного, цель нашей курсовой работы состоит в том, чтобы изучить особенности эмоциональной сферы у наркозависимых; объектом является алекситимия; предметом - алекситимия у наркозависимых. В начале работы нами была выдвинута следующая гипотеза: алекситимия является основной особенностью эмоциональной сферы наркозависимых.

В соответствии с целью, объектом и предметом сформулированы следующие задачи:

1. Провести теоретический анализ по проблеме алекситимии.

2. Изучить особенности эмоциональной сферы у наркозависимых.

3. Подобрать методы адекватного исследования эмоциональной сферы наркозависимых.

4. На основе эмпирических исследований разработать рекомендации по коррекции эмоциональной сферы наркозависимых.

Курсовая работа будет состоять из введения, двух глав, заключения и списка литературы. В первой главе мы рассмотрим феномен алекситимии, а также проведем сравнительный анализ эмоциональной сферы здорового человека и эмоциональной сферы аддиктивной личности. Во второй главе нами будут приведены некоторые методики направленные на диагностику и коррекцию эмоциональной сферы аддикта.

Глава 1. Эмоциональная сфера наркозависимых

§1. Проблема алекситимии в психологии

В истории развития психосоматических исследований одно из центральных направлений представлено поиском особого психического качества - психосоматической специфичности, являющейся фактором, предрасполагающим к возникновению психосоматической патологии, влияющим на течение и лечение заболеваний. Последней по времени попыткой подобного рода является выделение и описание феномена алекситимии.

Считается, что начало изучению алекситимии положили J. Nemiah и P. Sifnoes в 70-х годах нашего столетия. Термин `алекситимия' (от греч. а - отсутствие, lexis - слово, thymos - чувство) предложил P. Sifnoes охарактеризовав им некоторые расстройства у больных психосоматических клиник в познавательно-эмоциональной сфере.

Алекситимия не является болезнью. Этим термином обозначается характеристика симптома, а именно: бедность воображения, неспособность человека точно описать собственные чувства (или затруднения при этом), определить различия между чувствами и телесными ощущениями, понять эмоциональные переживания другого человека.

Кроме этого выделяют и такой признак, как ограниченное использование символов. Для лиц с алекситимией также характерно особое сочетание эмоциональных, когнитивных и личностных проявлений. Эмоциональная сфера этих пациентов отличается слабой дифференцированностью. Они обнаруживают неспособность к распознаванию и точному описанию собственного эмоционального состояния и эмоционального состояния других людей. Когнитивная сфера лиц с алекситимией отличается недостаточностью воображения, преобладанием наглядно-действенного мышления над абстрактно-логическим, слабостью функций символизации и категоризации в мышлении. Личностный профиль этих пациентов характеризуется некоторой примитивностью жизненной направленности, инфантильностью и, что особенно существенно - недостаточностью функции рефлексии. Совокупность перечисленных качеств приводит к чрезмерному прагматизму, невозможности целостного представления собственной жизни, дефициту творческого отношения к ней, а так же трудностям и конфликтам в межличностных отношениях. Последнее усугубляется еще и тем, что на фоне низкой эмоциональной дифференцированности у них в ряде ситуаций с легкостью возникают кратковременные, но чрезвычайно резко выраженные в поведении аффективные срывы, причины которых плохо осознаются. У алекситимичной личности могут проявляться все перечисленные особенности в равной степени или преобладать одна из них.

Причины развития алекситимии трудно выявить точно, но известно, что на ее развитие могут влиять такие факторы как наличие эмоционального опыта, связанного в основном с «негативными» эмоциями или длительное переживание собственной неуспешности в значимой деятельности. Причиной возникновения алекситимии может стать:

Некий телесный опыт. Это может быть следствием, к примеру, заболевания, которое было перенесено в детстве, операцией, после которой осталась ограниченная активность.

Если во время болезни ребенка, внимание семьи было зафиксировано только на этой болезни, и эта болезнь играла большую роль в развитии семьи.

Если больному был навязан инвалидный стиль жизни.

Во время возрастных кризисов длительное переживание по поводу собственных неудач в той сфере деятельности, которая была в этот момент важна.

При переживании слишком большого количества эмоций, и, как следствие, ограниченность эмоционального опыта человека.

Отсутствие возможности повлиять на события, которые происходят в жизни человека.

H. Krystal полагает, что эмоциональное развитие человека и соответственно патология эмоциональности находятся в прямой зависимости от характера отношений в системе мать - ребенок в раннем детстве. Существуют работы, в которых ведущая роль в формировании алекситимии отводится семье: трудности при описании своих эмоций у взрослых были отмечены как при низком уровне материнской заботы, так и при гиперопеке матери в детстве.

В литературе рассматриваются также вопросы предрасположенности к развитию алекситимии в зависимости от половых, возрастных особенностей, образования, рода занятий и уровня социальной культуры. Отмечено, что алекситимия чаще встречается среди мужского населения с низким социальным статусом и доходом, а также невысоким уровнем образования. Наблюдается тенденция к увеличению частоты алекситимии в позднем возрасте.

Такая алекситимическая характеристика, как трудность дифференциации чувств и телесных ощущений, связана с общим количеством лет образования человека, его социальным статусом и выраженностью депрессии; трудность вербализации чувств зависит от возраста человека, его социального положения, депрессии и перенесенных болезней; бедность фантазий и воображения связана с возрастом человека и его социальной адаптацией.

Так как алекситимия может быть вызвана целым рядом причин, то она может рассматриваться как устойчивая черта личности, а может - как временная реакция на депрессию или тревогу. В связи с этим выделяют первичную (конституциональную) и вторичную алекситимию.

Рассмотрим, прежде всего, алекситимию как первичный процесс, в котором ведущая роль может принадлежать генетическим механизмам, дефектам или особым вариантам развития головного мозга. [Калинин В.В. Алекситимия, мозговая латерализация и эффективность терапии ксанаксом у больных паническим расстройством. Соц и клин психиатр 1995; 5: 4: 96-102.]

Первичную (конституциональную) алекситимию некоторые авторы рассматривают в рамках модели `дефицита', определяющего отсутствие функций, связанных с выражением аффекта и фантазий. J. Nemiah и P. Sifnoes эмпирически связывали алекситимическое расстройство с нарушениями в области палеостриального тракта, в результате чего, по их мнению, и происходит подавление импульсов от лимбической системы к коре головного мозга. В этом аспекте алекситимию начали трактовать как синдром `расщепленного мозга'.

Некоторые авторы, основываясь на изучении близнецов, большое место в развитии синдрома алекситимии отводят генетическим факторам. По их мнению, алекситимия является результатом неразвившейся способности к осознанию и выражению чувств. Если это - черта человека, то начинается ее развитие в подростковом возрасте. Если не научить ребенка рассказывать о том, что он чувствует, как он это выражает, он тогда не научится сопереживать. А родители часто не просто не спрашивают ребенка о его чувствах, а наоборот, учат всячески их скрывать, демонстрируя своим примером соответствующее поведение. И вырастают люди с неразвившейся в нужном возрасте способностью к осознанию и выражению чувств - люди с первичной алекситимией.

Существуют также представления об алекситимии как о вторичном расстройстве.

К вторичной алекситимии относят, в частности, состояние глобального торможения аффектов или `оцепенения', наступающее в результате тяжелой психологической травмы (модель `отрицания'). Алекситимия в этом случае может отражать в патологической форме горе или скрытую депрессию. В данном случае она рассматривается как `защитный механизм', хотя и не является психологической защитой в классическом понимании. Но при этом следует учитывать, что для алекситимичных личностей характерен так называемый `незрелый' тип защиты, особенно от сверхсильных, непереносимых для них аффектов. Другими словами, вторичная алекситимия появляется вследствие развития защитных механизмов, таких, как: отрицание, изоляция, аффект, избегание. Она развивается в результате преобладания в процессе развития личности защитных механизмов. То есть, если выражение чувств приносило в прошлом отрицательный результат - боль, страх, чувство вины и т.д., человек получал негативный травмирующий опыт и, как следствие, приходил к выводу, что чувства свои лучше никогда не показывать и никому о них не рассказывать. А чтобы случайно не проговориться, лучше скрывать их и от самого себя. К сожалению, отказ от возможной боли часто влечет и обратную сторону - отказ от возможной радости.

Широко обсуждается вопрос, касающийся предрасположенности алекситимичных индивидов к развитию патологии влечений - зависимости от алкоголя, наркотиков. Отмечена предрасположенность лиц с алекситимией к алкоголизму и наркомании, хотя в развитии никотиновой зависимости алекситимии отводится незначительная роль.

Большое клиническое значение имеет вопрос о стабильности алекситимии. По мнению J. Salminen, алекситимия является очень устойчивым расстройством.

Существование разных теорий происхождения алекситимических черт порождает соответственно и разнородность взглядов на возможность их коррекции. По-видимому, справедливой следует считать точку зрения о безуспешности попыток коррекции первичной алекситимии, но отношение к воздействию на вторичную алекситимию может быть более оптимистичным.

Таким образом, алекситимия представляет собой неумение человека понимать как собственный внутренний мир, так и эмоциональное состояние другого человека. Под алекситимией понимают психологическую характеристику личности, которая подразумевает наличие следующих особенностей в характере:

Трудности в определении свойственных чувств (вместо чувств - описании ситуации, которая произошла) чувства не поддаются вербализации, трудно идентифицировать эмоции. Человеку достаточно трудно выразить и описать с помощью слов собственные эмоции и эмоции других людей. Фокусировка внимания происходит, в большинстве случаев, на внешних событиях и объектах, в то время как внутренние почти не затрагиваются

Трудности дифференциации телесных ощущений и эмоций - это единое переживание, нерасчленимое. Очень проблематичным является само по себе различение чувств и эмоций, а также телесных ощущений.

Конкретно-ситуативное мышление, наглядно - действенное (это люди действия, а не чувств и мышления). Отсутствие фантазии и символизации мышления. Тенденция прибегать к действию. Когда есть неуспех в реализации действия - агрессия, защитные автоматизмы, хронизация эмоций, соматические явления усиливаются, усиление эмоций, соматические проявления упрочняются. Люди, у которых выражена алекситимия, страдают от отсутствия фантазии и способности к символизации Ярко выражена склонность конкретизировать, мыслить логически. Эмоциональные реакции при этом страдают от дефицита

Отношение с близким человеком характеризуется идентификацией с ним (второе Я). Это происходит в процессе регрессии в младенческом возрасте (слитность матери и ребенка). Остальные - все чужое, избегание контактов от невозможности их установления.

§2. Особенности эмоциональной сферы наркозависимых

Эмоции - это психический процесс, отражающий объективную реальность в форме переживаний человека, выражающих его субъективное отношение к окружающему миру и самому себе. Субъективное эмоциональное отношение личности к объекту может быть положительным, отрицательным, амбивалентным (двойственным) и неопределенным. Эмоции - источник информации о значении для индивида тех или иных событий, их адекватности субъективным потребностям (Жмуров).

Эмоциональную сферу человека составляют такие эмоциональные проявления, как эмоциональные состояния, эмоциональное отношение и эмоциональные реакции.

Эмоциональное состояние -- это относительно длительное и устойчивое пребывание в каком-либо расположении духа, связанном с общим соматопсихическим тонусом человека. К эмоциональным состояниям относятся:

? чувственный тон.

Чувственный тон не имеет собственного содержания и возникает в ответ на непосредственное ощущение восприятия отдельных объектов или мира в целом. Чувственный тон - это общий, относительно постоянный, недифференцированный эмоциональный фон, на котором протекают психические процессы.

? настроение.

Настроение представляет собой длительное, относительно устойчивое общее эмоциональное состояние, окрашивающее отдельные психические процессы и поведение человека.

Эмоциональные отношения отражают связь личности с объектом и его внутреннюю субъективную оценку этого объекта (объектом может выступать и сам субъект - тогда речь идет о самоотношении, отношении к себе). К эмоциональным отношениям причисляются:

? чувства (четко ограниченные временем переживания, содержащие оценку явления),

? страсти (более длительное и напряженное эмоциональное отношение, характеризующееся сконцентрированностью, сосредоточением чувства на каком-либо объекте или виде деятельности).

У химически зависимого человека таким объектом является наркотик (и, соответственно, употребление), на который направлены чувства больного.

Эмоциональные реакции представляют собой непосредственный ответ на определенные впечатления. К эмоциональным реакциям относятся:

- аффект - «стремительно и бурно протекающий эмоциональный процесс взрывного характера, который может дать неподчиненную сознательному волевому контролю разрядку в действии».[12] Аффект - это кратковременная реакция на стрессовое воздействие. Он сопровождается двигательным возбуждением и вегетативными проявлениями.

Эмоции включают в себя три составные части: переживание (которое может сопровождаться соматическими ощущениями); побуждение к действию; познавательный компонент (позволяющий понять происходящее и поступать в соответствии с оценкой события).

К. Изард (1980) предложил классифицировать эмоции на фундаментальные и производные. К фундаментальным относятся: интерес - волнение, радость, удивление, горе - страдание, гнев, отвращение, презрение, страх, стыд, вина. Остальные эмоции являются производными. [6]

В зависимости от содержания потребностей, которые отражают эмоции, выделяют высшие (удовлетворение социальных потребностей человека) и низшие (удовлетворение эгоистически -- утилитарных и инфантильно -- гедонистических потребностей человека) эмоциональные состояния. У химически зависимых людей доминируют низшие эмоциональные состояния. Эмоции химически зависимого человека являются показателями удовлетворенности, либо неудовлетворенности его измененных потребностей - патологического влечения, которое является доминирующим (возможно, единственным) в иерархии мотивов.

Эмоциональная сфера тесно связана с мотивационно-потребностной сферой и отражает ее изменения у химически зависимых людей. Также она связана со всеми другими сферами личности, эмоции сопровождают все психические процессы. Отображая те или иные стороны человеческого характера и реакции на окружающий мир, эмоции тесно связаны со всей личностью в целом. Эмоциональные расстройства играют значительную роль в психических нарушениях. Эмоциональная сфера имеет свои индивидуальные особенности, она развивается и изменяется на протяжении всей жизни.

Наркомания существенно изменяет эмоциональную сферу людей, оказывая влияние на все характеристики эмоций: их качество, содержание, направленность, длительность, устойчивость, выраженность, глубину, динамику.

А.Н.Леонтьев писал: «Простейшие эмоциональные процессы выражаются в органических, двигательных и секреторных изменениях и принадлежат к числу врожденных реакций. Однако в ходе развития эмоции утрачивают свою прямую инстинктивную основу, приобретают сложнообусловленный характер, дифференцируются и образуют многообразные виды так называемых высших эмоциональных процессов: социальных, индивидуальных и эстетических, которые у человека составляют главное содержание его эмоциональной жизни». [8] В процессе наркомании происходит деградация личности и всех психических процессов, в том числе и эмоциональных, которые от сложнообусловленных деградируют к упрощенным.

Рассмотрим отдельно наиболее частые эмоциональные состояния наркоманов и причины возникающих эмоциональных дефицитов развития.

В первую очередь, необходимо подчеркнуть, что употребление наркотиков является своего рода защитным действием, средством ухода от проблем в иллюзорный и комфортный мир. Страх перед жизненными трудностями С.Б. Белогуров считает основой формирования психической зависимости от наркотиков. “Люди, решая свои повседневные проблемы, обучаются самостоятельно справляться с тревогой, отчаянием, скукой, раздражением и т.д. Подобное обучение должно быть непрерывным, как тренировки у спортсменов. Если избегать таких "тренировок", эти навыки постепенно исчезают. Любитель наркотиков (также и алкоголя) предпочитает прятаться от неприятных чувств, в результате чего теряет умение общаться с собственными эмоциями и преодолевать хоть сколько-нибудь значительные кризисы без допинга. Оставшись без дурмана, он испытывает тяжелейший стресс, который связан с коренным изменением привычного уклада жизни”. Без допинга он “уже не защищен и вынужден противостоять негативным эмоциям, но не знает, как это делается”. [1]

Жизненные трудности и проблемы присущи всем, поскольку люди испытывают потребности и не всегда имеют возможность их удовлетворять. Однако, как считает Джон Пауэлл, неудовлетворение одной, самой главной потребности делает человека несчастным и неспособным к продуктивному решению проблем, и как следствие, может привести к наркомании как защитному механизму - это потребность в любви к самому себе. “... все большее и большее число специалистов соглашаются с тем, что есть потребность столь фундаментальная и столь существенная, что если она удовлетворена, весь человек будет здоровым, он будет счастлив как личность. Эта потребность называется - истинная и глубокая любовь к самому себе, подлинное и радостное принятие себя, истинное самоуважение, дающее ощущение праздника: “Как хорошо быть мною!”, “Я счастлив, быть мною!””. [10, стр.5]. Неудовлетворение же этой потребности, непринятие самого себя вызывает тотальное страдание, боль и пустоту.

“Люди, не обретшие чувства принятия самих себя (самопринятия), обречены на постоянное страдание. Мы более или менее умеем обходиться с той болью, которая вызывается ограничением наших возможностей... но как быть с болью, возникающей от ощущения нашего банкротства, которая захватывает самый центр нашего “я”?” [10, стр.19]. Стремясь уйти от ощущения собственной никчемности и не найдя удовлетворения и мира внутри самих себя, люди прибегают к разного рода "заменам" и пристрастиям. Глассер выделил 4 вида таких замен:

? депрессия;

? озлобленность и антисоциальное поведение;

? умопомешательство;

? физические заболевания.

Камуфлируя часть страдания, замена не может полностью избавить человека от всей боли, и тогда человек глушит эту остаточную боль каким-либо пристрастием (то, что мы можем назвать аддиктивным, или зависимым поведением). “... человек все равно будет склонен к тем или иным убивающим боль “пристрастиям” как добавки к замене, избранной в качестве основного убежища” [10, стр.22]. Джон Пауэлл пишет: “Алкоголь и опиум являются наиболее эффективными средствами, убивающими боль, хотя они вызывают стремление к постоянному употреблению и оказывают разрушающее воздействие” [10, стр.22]. Другими пристрастиями могут быть еда, работа, секс, азартные игры и прочее. “... таким образом, среди жертв пристрастий мы встречаем людей, неумеренно предающихся алкоголю, еде или работе. Общей чертой всех трех категорий пристрастий является то, что все эти люди стремятся облегчить боль, причиняемую им жизнью, которая, по-видимому, не имеет никакой цены, смысла и не доставляет радости” [10, стр.22].

Возвращаясь к эмоциональным расстройствам, сопутствующим наркомании, мы видим, что эмоциональные и личностные проблемы, неудовлетворенность жизнью могут присутствовать изначально и, в большинстве случаев, являются фоном для развития наркомании. Попытки же решить личностные проблемы, заглушив боль, “бегство в рабство замен и пристрастий” становится самостоятельной проблемой, которая на время отодвигает, но, по существу, лишь затягивает узел непонимания себя, своих эмоций, своих потребностей и нужд. И далее, как пишет Пауэлл: “самое печальное в этой трагедии то, что человек, начавший употреблять наркотики, уже не только пересек мост, ведущий в нереальный мир, но и сжег за собой этот мост. И поскольку он уже живет в нереальном мире, он уже не в состоянии понимать реальное, видеть вещи такими, какие они есть в действительности, слышать то, что происходит на самом деле, вступать в какие-то отношения с предметами этого мира, такими, как они есть... трагично также и то, что с того момента, как пристрастие начинает управлять своей жертвой, человек уже предпочитает эту свою страсть всем и всему” [10, стр.23].

Усугублению личностных и эмоциональных проблем способствует то, что “если избранное пристрастие оказалось действенным, то успокоившийся страдалец уже перестает испытывать потребность в каких-либо других импульсах, которые заставляли бы его искать и находить действительную ценность себя как личности” [10, стр.22].

Это же происходит и с людьми, пристрастившимися к наркотикам по любой другой причине, будь то простое любопытство, характерное для подростков, первый раз пробующих наркотики. Присутствовало ли эмоциональное отчуждение от самого себя, непонимание себя и своих эмоций до формирования зависимости или нет -- так или иначе, оно развивается в процессе болезни.

Как пишет Т.Т. Горский, “употребление химикалий, будь это алкоголь или другой, меняющий настроение наркотик, позволяет химически зависимым людям обходить нормальные этапы эмоционального развития” [3, стр.1]. Он объясняет это тем, что химически зависимые люди, научившись достигать приятных ощущений без помощи изменения своих мыслей и действий, а с помощью наркотиков, перестают прилагать усилия к управлению своими чувствами, и эмоциональный рост прекращается.

Действуя угнетающе или возбуждающе на нервную систему, наркотики дисбалансируют эмоциональную сферу, искусственно вызывая эмоциональный всплеск во время употребления, и эмоциональную опустошенность и угнетенность по мере ослабления действия интоксикации. Таким образом, во время действия наркотика человек чувствует эмоциональный подъем и удовлетворенность, уверенность в себе; он, как бы поднимается над проблемами и мелкими неприятностями, ощущает в себе силы, легкость в общении и доброжелательность ко всем. По окончании действия наркотического опьянения взгляд на окружающий мир и отношение к нему меняется. Настроение и эмоциональный накал снижается. Человек эмоционально истощается, впадает в тоску, неясную тревогу, беспокойство, как ребенок, у которого внезапно отняли и разломали любимую игрушку. Мир приобретает угрожающие оттенки, выплывают отодвинутые и нерешенные проблемы, ощущение всесильности пропадает, и человек чувствует себя "задавленным" и беспомощным.

По мере развития наркомании первоначальная эйфория уходит, а ощущение личной несостоятельности и неполноценности в период ремиссии усиливается. Наркотики больше не поднимают настроение до бывшего пика, а, как бы, уравнивают его до прежней нормы, бывшей до начала употребления. Таким образом, увеличивается контраст в самоощущении наркомана, его эмоциональное отношение к себе становится двойственным. Под действием наркотика - уверенность в себе, в своих способностях. При отсутствии наркотиков - низкая самооценка, презрение к самому себе, ощущение неполноценности и тревога, что эта неполноценность раскроется и станет видна окружающим людям, подозрительность, недоверие и мнительность, стремление спрятать свою дефектность под масками защитных механизмов - агрессии, равнодушия и т.д. Недовольство и раздражительность, эмоциональная отчужденность и изолированность наркомана лишь отражают его собственную неуверенность в себе. К наркоманам часто применяют эпитеты: "лживый", "юлящий", "скользкий", "ненадежный", "ведущий двойную жизнь" и т.д. Все эти приобретенные характерные качества имеют своей целью скрыть от окружающих и от самого себя свою малоценность.

Осознавая или неосознавая свои эмоциональные переживания, наркоман с помощью употребления уходит от них, отчуждается и забывает про них. В это время он кажется себе не таким уж мерзким и отвратительным - отсюда и двойственность самоотношения. Он стремится удержать это состояние и боится, когда оно проходит.

В ряду эмоциональных переживаний наркомана постоянно присутствует страх. Страх перед трудностями; страх перед тем, что откроется его неуспешность; страх того, что люди увидят его "истинное лицо" и отвернуться от него; страх одиночества; страх оказаться без поддержки; страх оказаться без наркотиков и без средств на наркотики; страх разоблачения; страх смерти и страх безумия; страх пустоты и бессмысленности. Кроме опредмеченного страха, наркоман постоянно испытывает беспредметную и смутную тревогу.

Вторым постоянным спутником наркомана является чувство вины. К.Титов, психолог и президент Санкт-Петербургского центра социальной реабилитации и адаптации, говорит о том, что все наше воспитание построено на чувстве вины. С детства основным способом управления ребенком со стороны взрослых является использование чувства вины. Предъявление некого идеала ребенка, к которому каждый ребенок должен стремиться, и осуждение ребенка (а не его поступков, что было бы правильнее) в случае его несоответствия этому идеалу (а соответствовать ему ни один ребенок полностью не может, - значит, в чем-то он всегда плохой) ведет к формированию, развитию и закреплению чувства вины. Это чувство вины накапливается за время взросления, и многие люди (их называют индукторами) весьма успешно используют чувство вины других с целью манипуляции. Как говорит Титов, “чувство вины -- это болезнь всего современного мира” [16, стр. 32].

Наркомания усиливает это чувство вины. Непонимание природы заболевания со стороны самих наркоманов и общества индуцирует чувство вины у наркомана за страдания, которые он несет окружающим его людям и себе и за его "нежелание" бросить наркотики. Неспособность прекращения употребления связывается наркоманами со своим безволием и бесхарактерностью, а окружающими людьми - с его эгоизмом и безнравственностью. Преодоление этого чувства вины с новым, объективным подходом к болезни является одной из первых задач в процессе выздоровления от наркомании.

Однако, человек не может жить с постоянно гнетущим чувством вины. Рано или поздно начинают действовать психологические защитные механизмы, сперва защищающие психику человека от чрезмерного напряжения, но затем (если они продолжают функционировать длительное время) способствующие прекращению психологического роста и развития психологической зрелости. К таким защитным механизмам относится перенос -- наркоман начинает обвинять уже не себя, а окружающих людей, находит виноватых в своей наркомании, своих обидах и несчастиях. Другим защитным механизмом является отрицание - своей болезни, своих проблем, общее искажение объективной картины и положения вещей. Еще один часто встречающийся защитный механизм - рационализация, проявляющийся в склонности человека находить рациональные оправдания своей зависимости. Особенно опасный, но, практически всегда неизбежный механизм психологической защиты - вытеснение. Тягостные эмоции, сопровождающие наркоманию, становятся невыносимы и подавляются, вытесняются из сознания человека. Со временем наркоман перестает осознавать чувство вины, а вместе с ним и другие эмоции. В конце концов, человек перестает их различать.

Вот как можно описать эмоциональные расстройства химически зависимых людей.

Эмоциональная сфера наркоманов значительно уплощается. Сужается эмоциональный резонанс: распространенность эмоциональных реакций уменьшается, сужается спектр эмоций - набор объектов, ситуаций, потребностей, видов деятельности, на которые раньше эмоционально реагировал человек, уменьшается. В конечном итоге, эмоциональный резонанс достигает крайней степени сужения с направленностью реагирования на внутренние утилитарно-гедонические потребности. Данное расстройство получило название эмоциональной патологической инверсии. Снижается сила (интенсивность) эмоциональных проявлений больных, сопровождающихся уменьшением невербальной выразительности, экспрессивности мимики и жестов, больные обнаруживают побледнение эмоций.

Возникающая у больных с химической зависимостью эмоциональная нивелировка выражается в исчезновении дифференцированного эмоционального реагирования на различные по значимости объекты, виды деятельности. Не относящиеся к предмету зависимости потребности, события и ситуации теряют свою значимость для людей, больных наркоманией, выраженность их эмоциональных реакций уравнивается.

В конце концов, наступает эмоциональная тупость или глухота, возникает так называемый "паралич эмоций", проявляющийся в безразличности, бесчувственности и полной эмоциональной опустошенности. Что является признаками алекситимии.

Выводы

В данной главе нами был рассмотрен феномен алекситимии, а также изучены особенности эмоциональной сферы наркозависимых лиц. Мы рассмотрели сущность понятия `алекситимия', ее природу, причины, виды и последствия. В широком смысле под алекситимией понимают неумение человека понимать как собственный внутренний мир, так и эмоциональное состояние другого человека.

В процессе сравнительного анализа эмоциональной сферы наркозависимого и эмоциональной сферы человека, не употребляющего наркотики, мы выяснили, что алекситимия может быть как причиной, так и следствием употребления психологически активных веществ. Это можно объяснить тем, что эмоциональные реакции аддикта отличаются крайней скудностью, блеклостью и бедностью проявления.

Глава 2. Методы диагностики и коррекции эмоциональной сферы аддиктивной личности

§1. Методы адекватного исследования эмоциональной сферы наркозависимых

В соответствии с гипотезой исследования, на основании знаний о природе заболевания и теоретического анализа развития нарушений в эмоциональной сфере, нами были выделены основные показатели, характеризующие состояние эмоциональной сферы наркоманов:

1. неконтролируемость эмоций

2. неосознанность и неспособность к вербализации эмоций

3. индифферентность эмоциональных реакций

4. уплощенность эмоций

Для выявления особенностей эмоциональной сферы наркоманов по вышеназванным критериям следует использовать следующие методики:

1. Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж. Ростера

2. Торонтская Алекситимическая шкала

3. Методика диагностики самооценки психических состояний (по Г.Айзенку).

4. Методика диагностики уровня эмпатических способностей В.В. Бойко.

Схема описания методик:

а) Целевое назначение методики

б) Оригинальность методики

в) Используемый материал

г) Инструкция

д) Способы обработки.

1. Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж.Роттера.

а). Целевое назначение методики:

Диагностика уровня субъективного контроля и типа локализации контроля (экстернальный/интернальный).

б). Оригинальность методики:

Методика предложена Дж. Роттером, адаптация Бажина Е.Ф., Голынкиной С.А., Эткинда A.M.

в). Используемый материал:

Бланк, включающий 44 утверждения и 6-ти бальная шкала, по которой предлагается оценить степень своего согласия с утверждениями.

г). Инструкция:

«Вам будет предложено 44 утверждения, касающихся различных сторон жизни и отношения к ним. Оцените, пожалуйста, степень своего согласия или несогласия с приведенными утверждениями по 6-бальной шкале: полное несогласие -3 -2 -1 1 2 3 полное согласие Другими словами, поставьте против каждого утверждения один из 6-ти предложенных баллов с соответствующим знаком «+» (согласие) или «-» (несогласие). Будьте, пожалуйста, внимательны и искренни. Желаем успеха!»

д). Способы обработки:

Обработка результатов методики включает три этапа:

1).Подсчет «сырых» (предварительных) баллов по 7-ми шкалам:

1.Ио - шкала общей интернальности;

2.Ид - шкала интернальности в области достижений;

3.Ин - шкала интернальности в области неудач;

4.Ис - шкала интернальности в семейных отношениях;

5.Ип - шкала интернальности в производственных отношениях;

6.Им - шкала интернальности в области межличностных отношений;

7.Из - шкала интернальности в отношении здоровья и болезни.

2). Перевод «сырых» баллов в стены (стандартные оценки).

3). Построение «профиля УСК».

2 .Торонтская Алекситимическая шкала.

а). Целевое назначение методики:

Диагностика уровня алекситимии.

б). Оригинальность методики:

Методика предложена Дж. Тейлором, адаптирована в институте им. В.М.Бехтерева.

в). Используемый материал:

Бланк, включающий 26 вопросов и 5-тибальную шкалу степени согласия.

г). Инструкция:

«Укажите, пожалуйста, в какой степени Вы согласны или не согласны с каждым из следующих утверждений по следующей шкале:

Совершенно не согласен 1

Скорее не согласен 3

Скорее согласен 4

Совершенно согласен 5

Дайте только один ответ на каждое утверждение».

д). Способы обработки:

1. Алекситимия представляет собой сниженную способность или

затрудненность в вербализации эмоциональных состояний.

1). Положительный код имеют пункты шкалы: 2, 3, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 25, 26. Баллы в этих пунктах соответствуют отмеченной оценке.

2). Отрицательный код имеют пункты шкалы: 1, 5, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 21, 24. В этих пунктах оценка 1 получает 5 баллов, 2-4,3-3,4-2,5-1.

3). Сумма баллов по всем пунктам является итоговым показателем

«алекситимичности».

По данным авторов методики, «алекситимический» тип личности получает 74 балла и выше. «Неалекситимический» тип личности набирает 62 балла и ниже.

3. Методика диагностики самооценки психических состояний (по Г.Айзенку).

а). Целевое назначение методики:

Диагностика уровня тревожности, фрустрации, агрессивности, ригидности.

б). Оригинальность методики:

Методика предложена Г.Айзенком.

в). Используемый материал:

Бланк, включающий 40 вопросов и 3-ехбальную шкалу согласия.

г). Инструкция:

«Предлагаем Вам описание различных психических состояний. Если это состояние очень подходит Вам, то поставьте 2 балла; если подходит, но не очень, то 1 балл; если совсем не подходит - то 0 баллов».

д). Способы обработки:

Сумма баллов подсчитывается отдельно для 4 групп:

I. 1-10 вопросы тревожность

II. 11 - 20 вопросы фрустрация

III. 21-30 вопросы агрессивность

IV. 31 - 40 вопросы ригидность.

В каждой группе выделяется 3 уровня (низкий, средний и очень высокий).

4. Методика диагностики уровня эмпатических способностей В .В .Бойко.

а). Целевое назначение методики:

Диагностика способности к эмпатии.

б). Оригинальность методики:

Предложена В.В.Бойко.

в). Используемый материал:

Бланк, содержащий 31 вопрос, на которые требуется ответить «да» или «нет».

г). Инструкция:

«Ответьте, пожалуйста, «да» или «нет» на следующие утверждения».

д). Способы обработки:

Подсчитывается число ответов, соответствующих «ключу» по каждой

1. Рациональный канал эмпатии: +1, +7, -13, +19, +25, -31;

2. Эмоциональный канал эмпатии: -2, +8, -14, +20, -26, +32;

3. Интуитивный канал эмпатии: -3, +9, +15, +21, +27, -33;

4. Установки, способствующие эмпатии: +4, -10, -22, -28, -34;

5. Проникающая способность в эмпатии: +5, -11,-17, +23, -29, -35;

6. Идентификация в эмпатии: +6, +12, +18, -24, +30, -36.

Максимальный суммарный балл = 36. 30 баллов и выше - очень высокий уровень эмпатии; 29-22 - средний; 21-15 - заниженный; 14 баллов - очень низкий.

эмоциональная сфера алекситимия аддиктивный наркозависимый

§2. Рекомендации по коррекции эмоциональной сферы наркозависимых

В психологии существуют четыре группы базовых средств коррекции аддиктивной идентичности личности, направленные на активизацию деятельности правого полушария головного мозга (правополушарные методы); средства, направленные на активизацию работы левого полушария (левополушарные методы); интегральные средства, направленные на гармонизацию деятельности правого и левого полушария; специальные средства.

Сочетание правополушарных и левополушарных методов обеспечивает самый простой и эффективный доступ к эмоциональной сфере личности, так как в процессе их взаимодействия наступает гармонизация работы правого и левого полушарий головного мозга, которые вне этих условий находятся в дисгармоничном состоянии. Заметим, что правополушарными принято читать те методы и приемы, которые непосредственно оказывают воздействие на правое полушарие головного мозга, на эмоционально-чувственную сферу человека. Левополушарные методы имеют рациональную природу и основываются на воздействии на познавательную, вербальную и когнитивную сферы личности. К классическим правополушарным средствам достижениям психоэмоционального благополучия можно отнести психогимнастику, проективный рисунок и психодраму. Левополушарные методы включают в себя беседу, дискуссию, методы РЭТ и т.п.

Музыкальная психотерапия является примером интеграции рациональных (левополушарных) и иррациональных (правополушарных) методов. Пение служит связующим звеном между правым и левым полушарием. В процессе пения происходит частичная нейтрализация следов, образованных в результате отрицательных переживаний, являющихся одной из причин возникновения аддитивного радикала личности. В этот момент наступает гармонизация деятельности правого и левого полушарий, которые в известной степени находятся в конфликте между собой.

Выполнение творческих заданий в системе музыкально-рациональной психотерапии является одним из наиболее эффективных приемов оптимизации психического состояния аддиктов. [4; 5]

Нормализация душевного и эмоционального равновесия может быть достигнута с помощью методов арт-терапии, драма-терапии и терапии творческим самовыражением (ТТС). Разработанная М.Е.Бурно (1989) ТТС направлена на обучение аддиктивной личности приемам творческого самовыражения с осознанием значимости своего труда и своей жизни в целом [2].

Основным приемом ТТС является создание творческих произведений (сочинение рассказов, рисование и т.д.), а также творческое общение с литературой, искусством, наукой (речь идет об осознанных поисках ддиктом созвучности своих проблем фрагментам различных произведений культуры). Осознание особенностей собственной личности происходит через огружение в прошлое путем общения с предметами своего детства (рассматривание фотографий родителей, предков, изучение истории своей семьи и своего народа). Эти приемы направлены на выявление собственной идентичности, индивидуальности, ценности и “неслучайности” своего существования [11].

Эффективным методом коррекции является метод направленных фантазий В. Оклендер (2001), основанный на интеграции арт-терапевтических, психоаналитических и гештальт-терапевтических подходов. Данный метод включает в себя практику имаго- и драма - терапии. Суть его заключается не просто в рисовании и проецировании психического содержания проблемы на бумагу, выполненный рисунок может служить стимулом для дальнейшего психологического анализа и терапии. Ценностью метода направленных фантазий В. Оклендер является не только развитие воображения и активизация работы правого полушария, но и получение ценных данных об эмоциональном состоянии пациента, который проецирует на бумагу свои тревоги, страхи, фрустрации, отношения, импульсы, обиды, желания, потребности и чувства. Этот метод очень эффективен в работе с аддиктами, поскольку он сопровождается осознанием скрытых мотивов, заблокированных негативных чувств и переживаний [5; 9].

Для правополушарных (иррациональных) методов (арт-терапия, драма-терапия, музыкальная психотерапия и др.) более эффективным является групповой режим работы, а основой для интерпретации результатов иррациональных методов служит психоаналитический подход.

Положительные результаты в коррекции аддиктивной идентичности дает применение психологических средств, воздействующих на телесный уровень.

Известно, что на телесном уровне эмоции и чувства проявляются в виде мимики, пантомимики, жестов и телодвижений. Нарушения выразительной моторики у аддиктов заслуживают пристального внимания потому, что неумение правильно выражать свои чувства вызывает скованность, неловкость и неадекватность мимико-жестовой речи, затрудняет общение и пр. По мнению Чистяковой М.И. [14], лица с бедным эмоциональным коллажем, возможно, и сами полностью не улавливают невербальные сообщения других, поэтому неправильно оценивают и их отношение к себе, что, с нашей точки зрения, может стать одной из причин возникновения аддикции. Отсюда значимость обучения правильному обращению с невербальной информацией.

Идеи Чехова и Станиславского в настоящее время успешно используются в телесно-двигательной терапии (в частности их знаменитый “метод вхождения в роль”), танцевальной терапии, а также в практике психо- и монодрамы. Психотерапевтический смысл этой концепции состоит в “отзеркаливании” жестов, которые способствуют формированию положительного эмоционального состояния и осознанию негативных паттернов поведения [13].

Наиболее простыми и доступными средствами воздействия на телесный уровень являются методы телесно-ориентированной терапии. Эта группа методов направлена на изучение и осознание своих телесных ощущений и “зажимов”, на исследование того, как потребности, желания и чувства проявляются в различных телесных состояниях, а также на обучение способам разрешения дисфункций в этой области. Методы игровой психотерапии позволяют проиграть отношения или ситуации такими, какими их хотелось бы видеть. Во время игры позиция «игрока» из пассивной формы переходит в активную, в то время как в реальной жизни такой возможности, как правило, может и не быть. Согласно Фрэнку (1994), игра - это символический язык для самовыражения, в игре отыгрываются скрытые травмы и переживания, проявляются особенности Я - концепции. В процессе терапии предоставляется возможность для разыгрывания прошлых переживаний и формирования новых позитивных паттернов отношений к другим и самому себе. Таким образом, возникает возможность непрерывного открытия для себя своих возможностей и обязанностей, обновления и повышения самооценки и `образа Я'. В процессе игры разрешаются актуальные проблемы, конфликты и эмоциональные затруднения посредством манипулирования игровым материалом, ситуацией или терапевтом [15].

С нашей точки зрения, игровая терапия позволяет аддикту:

Сформировать более позитивную Я-концепцию и здоровую

идентичность.

Развить большую степень ответственности свои действия и

поступки.

Приобрести навыки в развитии способности к самопринятию

и самостоятельному принятию решений.

Овладеть навыками контроля над собой и над ситуацией.

Развить умение преодолевать трудности и фрустрацию.

Улучшить самооценку и обрести веру в себя.

Эффект использования приемов и методов игровой терапии объясняется тем, что они объединяют в себе практически все существующие психологические школы и подходы. Ее методологическая основа пронизывает и гуманистическое и психоаналитическое и бихевиоральное направления. В процессе выполнения игровых упражнений реализуются элементы гештальт- , драма - и телесно- ориентированной терапии.

Анализ психологических средств формирования здоровой идентичности аддиктивной личности позволил сделать следующие выводы:

Главным условием коррекции аддиктивной идентичности является подбор адекватных психологических средств воздействия c учетом индивидуальных и типологических особенностей личности.

Каждому компоненту дезинтегрированной идентичности аддикта (когнитивному, эмотивному, телесному, поведенческому и др.) соответствует определенная группа психологических средств, правильное сочетание и подбор которых, в конечном счете, обеспечивает успешное решение поставленных задач.

Выводы

В результате анализа методов диагностики и коррекции эмоциональной сферы наркозависимых мы подобрали ряд диагностических методик, а именно: Методика диагностики уровня субъективного контроля Дж. Ростера, Торонтская Алекситимическая шкала, Методика диагностики самооценки психических состояний (по Г.Айзенку) и Методика диагностики уровня эмпатических способностей В.В. Бойко. При помощи этих методик мы сможем оценить контроль эмоциональных проявлений, осознанность и способность вербализации эмоций, уровень индефферентности и уплощенности эмоций аддикта. А также нами были подобраны коррекционные упражнения: музыкальная психотерапия, арт-терапия, драма-терапия, терапия творческого самовыражения, метод направленных фантазий В Оклендер, телесная и телесно-двигательная терапия, а также игротерапия.

Заключение

В данной курсовой работе нами были изучены основные особенности эмоциональной сферы наркозависимых лиц, и алекситимия как особый ее феномен. Мы выяснили, что эмоциональная сфера наркозависимых значительно упрощена в сравнении с эмоциональной сферой лиц, не употребляющих наркотические средства. У аддиктов сужается эмоциональный резонанс, то есть уменьшается распространенность эмоциональных реакций, сужается спектр эмоций, что в конечном итоге приводит к эмоциональной патологической инверсии. Другими словами, у наркозависимых идет сужение спектра эмоций с направленностью реагирования на внутренние утилитарно-гедонические потребности.

Кроме этого, у наркозависимых возникает эмоциональная нивелировка, то есть исчезает дифференцированное эмоциональное реагирование на различные по значимости объекты, виды деятельности, в зависимости от их отношения к предмету зависимости

В конечном итоге, возникает так называемый “паралич эмоций”, проявляющийся в безразличности, бесчувственности и полной эмоциональной опустошенности. Этот “паралич” можно считать проявлением алекситимии, которая проявляется в бедности воображения, неспособность человека точно описать собственные чувства (или затруднения при этом), определить различия между чувствами и телесными ощущениями, понять эмоциональные переживания другого человека.

Для диагностики алекситимии у наркозависимых нами были подобраны методики для оценки уровня контроля эмоциональных проявлений, уровня осознанности и способности вербализации эмоций, а также уровня индефферентности и уплощенности эмоций аддикта. Это такие методики как: методика диагностики уровня субъективного контроля Дж. Ростера, Торонтская Алекситимическая шкала, методика диагностики самооценки психических состояний (по Г.Айзенку) и методика диагностики уровня эмпатических способностей В.В. Бойко.

Чтобы скорректировать нарушения эмоциональной сферы аддиктивной личности мы подобрали ряд форм психотерапевтической коррекции. Это следующие виды психотерапии: музыкальная психотерапия, арт-терапия, терапия творческого самовыражения, метод направленных фантазий В Оклендер, телесная и телесно-двигательная терапия, а также игротерапия. При помощи этих терапий наркозависимый начнет понемногу осознавать, различать и проявлять эмоции, а также будет понимать эмоции других людей.

Размещено на Allbest.ru