Психологические причины посещения женщинами специальных занятий по подготовке к родам

Размещено на http://www.allbest.ru/

Учебно-Консультативный Психологический Центр

МГУ им. М.В. Ломоносова

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ПОСЕЩЕНИЯ ЖЕНЩИНАМИ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ ПО ПОДГОТОВКЕ К РОДАМ

С. Банникова



Содержание

1. Цель работы

2. Теоретическое обоснование исследования

2.1 Проблемы материнства и их освещение в литературе

2.2 Исследование проблем материнства в психологии

3. Гипотеза

4. Задачи

5. Методы

6. Описание испытуемых

7. Процедура тестирования

8. Полученные результаты

9. Обсуждение результатов

10. Выводы

11. Литература



1. Цель работы

Исследование причин, по которым беременные женщины посещают курсы по подготовке к родам.



2. Теоретическое обоснование исследования

2.1 Проблемы материнства и их освещение в литературе

С древнейших времен людей интересует, что происходит с женщиной в период беременности. На Руси считалось, что женщина, ожидающая ребенка, обладает магической силой. Новейшие исследования приоткрывают перед нами завесу внутриутробного развития ребенка. Врачи знают вес, рост ребенка, порядок формирования его органов и становления функций. Сейчас не является секретом ни для кого, что ребенок ведет активную жизнь в животе у матери; он двигается, отталкивается пяточками от стенок матки, сосет палец, поворачивает голову к источнику интересных для него звуков, "играет" пуповиной. Все, что мама делает, тем или иным образом передается ребенку. Ведь мама - это первая вселенная ребенка, его "живая сырьевая база" как с материальной, так и с психологической точек зрения. В качестве примера можно привести тот факт, что вкус околоплодных вод меняется в зависимости от того, что поела мама. Ребенок заглатывает амниотическую жидкость, и она для него является источником разнообразных вкусовых ощущений, так как сосочков на языке новорожденного ребенка в сто раз больше чем у взрослого человека. Многие реакции плода связаны с состоянием матери. Ребенок совершает судорожные движения, когда мать волнуется, делает гримасу недовольства, когда матери вводят медикаменты. Ребенок на гормональном уровне переживает все состояния матери. "Каждая волна материнских гормонов резко выводит ребенка из его обычного состояния и придает ему обостренную восприимчивость. Он начинает ощущать, что произошло что-то необычное, беспокоящее, и пытается "понять", что же именно…" пишет профессор Томас Верни (цитата по (2)). Для ребенка очень важна информация, которая поступает от мамы. Это необходимое условие для развития мозга. Надо отметить, что сейчас выдвигаются версии о том, что именно во внутриутробный период начинается формироваться базовое доверие или недоверие к миру, и это формирование идет на основе информации, которая поступает к ребенку от мамы (10,27).

В нашей стране выходило и выходит много книг и статей, которые посвящены женщинам, ожидающим ребенка. В них подробно рассказывается о физиологических изменениях, которые происходят в организме женщины в период беременности, даются рекомендации по правильному питанию, режиму дня, гимнастике и т.д. Богдан Текавчич в книге "Что женщина должна знать о себе" (26) освещает такие темы как гигиена беременности, диагностика беременности, определение срока родов, изменения во время беременности, боль в пояснице, судороги в ногах… Почти 100 страниц посвящается вопросам, которые могут быть интересны женщине, ожидающей ребенка. В этой книге, как и во многих других не упоминается о психологии беременной женщины. Так Рената Равич в книге "Мы ждем тебя, малыш!" (20) пишет: "К родам женщина должна готовиться и физически и психически, готовить тело и душу. Понимающий ум и тренированное тело, действуя совместно, дадут возможность контролировать и направлять процесс рождения ребенка. В женщине должно укрепиться положительное отношение к этому процессу". Рената Равич говорит о важности подготовки к родам. В книге она подробно рассказывает о подготовке тела, но как "готовить душу" остается неясно. Для беременных женщин чаще всего пишут врачи, поэтому вопросы психологии в них не отражены. Однако в книгах зарубежных авторов затрагивается вопрос психологической подготовки к родам.

Британский врач Грантли Дик-Рид, написавший множество книг для женщин, ожидающих ребенка, указывает на страх и тревогу, которые мешают нормальному протеканию родов. В своих книгах он рассказывает о разработанной им программе "естественных родов", описывает ее преимущества для женщины и ребенка. Основным положением "естественных родов" является спокойствие и полное расслабление рожающей женщины. В книге "Роды без страха" (12) он пишет о том, что "если пациентка спокойна и готова к сотрудничеству, это дает существенные преимущества… Серьезные проблемы при естественных родах могут быть вызваны эмоциональной неустойчивостью матери или отца. В этом случае роды могут стать как психически, так и физически патологичными". Французский врач Мишель Оден (34) тоже указывает на психологическую сторону родов. В своей книге он отмечает важность психологического комфорта для женщины.

Параллельно с профессиональными врачами, делают попытку объяснить, что происходит во время беременности с женщиной и внутриутробным ребенком люди, придерживающиеся нетрадиционных взглядов. В нашей стране издана книга Крис Гриском "Рождение в море" (8). Крис - многодетная мама. Она организовала Всемирный Институт Света, директором которого является сама. "Блоки и комплексы на подсознании предопределены нашими страхами, болями, нереализованными желаниями и неадекватными запросами, причем закладываются они еще в перинатальный период, то есть в утробе матери. Ребенок уже тогда все чувствует, ощущает и испытывает страх от грубого окрика на беременную мать, от стрессов и волнений матери и отца, с которыми он в этот период связан парапсихологически, то есть на уровне мыслеобразов". Последовательницей Крис Гриском в нашей стране является Марина Дадашева, (11) тоже многодетная мама. Она организовала в Москве курсы по подготовке к родам. При ее участии переводятся и издаются в нашей стране книги и видеокассеты, которые призваны помочь женщине, ожидающей ребенка.

Борис Павлович Никитин в своей последней книге (16) отводит большое место беременности и рождению ребенка. Наряду с закаливанием и правильным питанием женщины, регулярными занятиями спортом, он отмечает важность психологической готовности женщины к рождению ребенка. "Девять месяцев ожидания, раздумий о малыше, его будущем, то есть сосредоточенность матери на ребенке, - это ведь не только гормональное, но и биоэнергетическое взаимопонимание…Добрые мысли, видимо, помогают рождению добрых чувств, недобрые - делают сдвиги в иных направлениях". По моему мнению, очень важна мысль автора о том, что сосредоточенность на мыслях о ребенке очень помогает женщине спокойно относиться к жизненным неурядицам и неприятностям. Внимание женщины переключается от стрессовых ситуаций на ребенка, который растет и развивается внутри ее. Многие положения книги основываются на богатом жизненном опыте автора. Борис Павлович Никитин является энтузиастом своего дела.

2.2 Исследование проблем материнства в психологии

В наше время жизненный опыт находит объяснение в научных трудах. Психологи давно обратили внимание на важность ранних детских переживаний, на их влияние на последующую жизнь человека. Зигмунд Фрейд (29) выделил и назвал раннюю стадию в жизни ребенка оральной. Вслед за его трудами стала быстро развиваться психология детства. И на сегодняшний день множество трудов посвящено изучению развития ребенка первых лет жизни. Это труды М.И. Лисиной, Н.Н. Авдеевой, С.Ю. Мещеряковой и др.

Психоаналитик доктор Сильвио Фанти в книге "Микропсихоанализ" (27) высказывает мнение о том, что источники всех проблем человека лежат задолго до его рождения. Отношения между матерью и ребенком в период беременности он назвал "внутриутробной войной", которая заканчивается после рождения ребенка и может возобновиться с новой яркостью, если мать наносит обиды своему ребенку. В книге приведены высказывания анализируемых, которые на бессознательном уровне помнят внутриутробный период своей жизни. Сильвио Фанти рисует безрадостную картину попыток взаимного разрушения матери и плода. Многие из положений этой теории являются спорными. Бесспорно то, что психика берет свое начало задолго до рождения ребенка. Этот момент находит свое отражение в трудах Дональда Винникотта. В книге "Маленькие дети и их матери" (6) в главе "Вклад психоанализа в акушерство" автор говорит о важности для матери периода беременности. В своем анализе Винникотт спускается к моменту возникновения психики, когда "мозг как орган уже позволяет регистрировать переживаемый опыт, собирать данные, сортировать явления и классифицировать их. Такое слово, как "фрустрация", уже имеет смысл: ребенок способен держать в уме идею, что нечто ожидалось, но в полной мере не исполнилось. В свете подобных теоретических рассуждений возможно допустить факт существования человеческой личности до рождения". Винникотт признает спорность этого положения, но он убежден в его правильности. В своей книге он указывает на важность периода беременности. Винникот считает, что, если о женщине достаточно заботится муж или государство, то ко времени появления ребенка на свет, мать готова действовать, прекрасно зная нужды ребенка. Этому нельзя научить. Мать чувствует: младенца надо взять на руки или положить, не трогать или перевернуть. В книге Винникотт пытается проанализировать, почему иногда мать не может быть "обычной преданной матерью". Автор подчеркивает, что "если мать - без особых усилий - способна быть матерью, мы никогда не должны вмешиваться. Она не сможет защитить себя, потому что просто не поймет, в чем ее обвиняют. А мы покалечим ее. Все это обернется изувеченной психикой ребенка". Маргарет Мид (34) тоже считает, что материнская забота и привязанность к ребенку глубоко заложены в реальных биологических условиях зачатия и вынашивания, родов и кормления грудью. Только сложные социальные установки могут полностью подавить их.

Материнское отношение не возникает одномоментно и сразу после рождения ребенка, а проходит целый путь становления. Индивидуальный онтогенез материнства изучала Галина Григорьевна Филиппова. В статье "Образ мира и мотивационные основы материнства", вошедшей в сборник "Проблемы изучения и развития личности дошкольника" (32), она описала этапы развития материнского отношения в онтогенезе:

*Собственный опыт взаимодействия с матерью в пренатальный, родовой и ранний постнатальный период.

*Игровой период.

*Период нянченья.

*Период полового созревания.

*Опыт первых родов.

Развитие материнского отношения зависит от опыта взаимодействия с собственной матерью, отработки опекающего поведения в ролевых детских играх, в заботе о младших детях, во время вынашивания беременности и при телесном контакте с ребенком после родов, в ходе которых опредмечиваются младенческие стимулы и создаются условия для возникновения привязанности между матерью и ребенком. Изучая формирования чувства привязанности, В.И. Брутман выделил три этапа:

*Фаза преднастройки. Формирование матрицы материнского отношения в онтогенезе.

*Фаза первичного телесного опыта: интрацептивный опыт во время шевеления.

*Период после родов.

В.И. Брутман (4) считает центральным в формировании привязанности к ребенку возникновение первичного интрацептивного ощущения в ходе беременности совпадающее обычно с началом шевеления, которое вызывает у будущей матери чувство "сродненности" с собственным ребенком. Г.Г. Филиппова считает, что переживание женщиной шевеления ребенка характеризует стиль переживания беременности и может служить диагностическим показателем для выявления отклонений от адекватной модели материнства и проектирования индивидуально-ориенированного психологического вмешательства (28). Используя методы наблюдения, феноменологического описания поведения, полуструктурированного интервью, проективных методик, она описала варианты стилей переживания беременности:

*Адекватный;

*Тревожный;

*Эйфорический;

*Игнорирующий;

*Амбивалентный;

*Отвергающий.

Н.П. Коваленко разработала комплексный метод психофизической подготовки женщин к родам. Этот метод она назвала "Глория". Автором было доказано, что у женщин, которые прошли психофизическую подготовку по этому методу понижается тревожность, уменьшается вероятность патологии в родах, большинство женщин кормит ребенка грудью. Материалы этого исследования были представлены на конференции Межрегиональной Ассоциации перинатальной психологии и медицины России. На конференции был представлен материал Ю.И. Шмурак "Категории психологической антропологии в построении психологической теории пренатального развития и предмета пренатальной практики" (31). В нем говорится, что "внутриутробный ребенок обладает автономной субъективностью, способной к спонтанному самовыражению, которое, в свою очередь, влияет на эмоциональное состояние беременной… Травматические влияния на плод происходят потому, что у внутриутробного ребенка отсутствуют средства коммуникации, он не был "услышан" и "понят" матерью". Ю.И. Шмурак считает, что оптимальной моделью для психотерапевтического воздействия является модель под названием "неограниченная коммуникация". На конференции Межрегиональной Ассоциации перинатальной психологии и медицины представили свои материалы Захаров А.И. - доктор психологических наук, Р.Д. Мухамедрахимов - кандидат психологических наук, В.А. Самойлов - кандидат психологических наук и др.

Из сказанного видно, что с одной стороны растет социальный запрос на психологическую помощь беременным женщинам, а с другой стороны, профессиональных психологов, работающих с беременными, у нас в стране единицы. В женских консультациях занятия по подготовке к родам ведут врачи - гинекологи, организованной психологической службы не существует. Нет даже разовых консультаций. Зачастую женщина остается один на один со своими проблемами. Пустующую нишу заполняют представители неформальных направлений. Они организуют группы по подготовке к родам. Эти группы пользуются популярностью, количество их растет. Однако психологического анализа деятельности этих групп нет. Неизвестно какой контингент женщин приходит на занятия, почему, какие вопросы волнуют беременных женщин, посещающих занятия по подготовке к родам. Начать такой анализ целесообразно с выявления причин, по которым женщины приходят на занятия. С этих точек зрения была сформулирована цель данной работы.



3. Гипотеза

На основе анализа литературы и проведенного в рамках курсовой работы исследования пар, посещающих занятия по подготовке к родам, можно предположить, что существуют разные причины, по которым женщины посещают платные курсы по подготовке к родам. Такими причинами могут быть тревожность, которая закономерно повышается в первом и третьем триместре беременности, поиск информации о родах и беременности, отношение матери к внутриутробному ребенку, которое расходится с отношением к ребенку врачей женской консультации или другие причины, стимулирующие женщину посещать занятия.

Для исследования доступной оказалась организация НОУ школа родительского опыта "Рождество", занятия в которой посещают семейные пары. На основе курсовой работы удалось выяснить, что существуют несколько моделей, характеризующих взаимоотношение мужчины и женщины внутри "беременной пары" по критерию инициативы посещения занятий:

A.инициатива совместных занятий исходит от жены;

B.инициатива совместных занятий исходит от мужа;

C.инициатива совместных занятий исходит от обоих супругов;

D.каждый из супругов решает свои задачи, совместное посещение занятий - внешнее проявление индивидуальных действий.

При выделении моделей на основе анкет было показано, что большинство пар приходят на занятия с целью получения информации о беременности, о взаимоотношениях с ребенком, о родах. Можно предположить, что одной из основных причин, побуждающих пары посещать занятия является недостаток профессиональной психологической помощи. Родители стараются восполнить этот недостаток путем получения информации. Снижение тревожности очень выражено в группах, которые ведут профессиональные психологи (31, 15). Есть ли положительная динамика в группах, которые ведут непрофессионалы? С другой стороны, содержание занятий во всех службах сходно. Многие авторы в качестве причин, побуждающих родителей к занятиям по подготовке к родам, рассматривают снижение тревожности и получение информации. Это основано на том, что эти два показателя реально улучшаются (понижение тревожности и повышение компетентности) в процессе занятий, т.е. причины интерпретируются с точки зрения результатов. Однако динамика тревожности отмечается во время беременности, как присущее ей явление (35). Остается неясным, можно ли считать это причиной, побуждающей женщин к занятиям на соответствующих курсах. Наши данные позволяют предположить, что ведущим мотивом является стремление к получению дополнительной информации.



4. Задачи

Для проверки гипотезы были сформулированы следующие задачи:

1. Сравнить уровень и структуру тревожности женщин, которые посещают занятия по подготовке к родам и не посещают подобных занятий.

2. Сравнить запрос на информацию о беременности и родах в группах женщин, которые посещают и не посещают занятия по подготовке к родам.

3. Сформулировать новые задачи по проведенным исследованиям.



5. Методы

тревожность беременная женщина подготовка роды

Для проверки гипотезы о различии уровня тревожности в группах женщин, посещающих и не посещающих занятия, была использована методика ШРЛТ (шкала реактивной и личностной тревожности), разработанная Ч.Д. Спилбергом. Модифицировал, адаптировал и стандартизировал шкалу Ю.Л. Ханин. Опросник состоит из двух самостоятельных подшкал по 20 вопросов-суждений в каждой. Для снижения вероятности образования установки на положительные или отрицательные вопросы в каждую из подшкал включено примерно одинаковое число суждений, характеризующих высокую и низкую степень тревожности.

Сравнительная валидность подшкалы личностной тревожности (ЛТ) достаточно велика. Коэффициенты корреляции с известными шкалами:

*Тейлор = 0.80

*Кэттелла и Шейер = 0.75

*Цукермана = 0.52

Устойчивость обеих подшкал проверялась на выборках студентов колледжа и школьниках повторными опросами через 1 час, 20 дней и 104 дня. Подшкала личностной тревожности высоко устойчива. Коэффициенты ре-тестовой надежности равняются соответственно 0.83. 0.86, 0.74.

Шкала реактивной тревожности (РТ) значительно менее устойчивая (коэффициенты корреляции соответственно 0.34, 0.54, 0.33). Это согласуется с идеей о динамичности и изменчивости состояния тревожности. Шкала характеризуется также высокой внутренней гомогенностью. Более чем у половины вопросов высоки коэффициенты корреляции (более 0.5) с общим итоговым показателем соответствующей подшкалы.

Испытуемого относят к одной из следующих групп:

По ЛТ

Низко тревожные - до 30

Умеренно тревожные - 31-45

Высоко тревожные - 46 и выше

По РТ

20-30 - низкая

31-45 - средняя

46 и выше - высокая.

Нормативы, полученные Ю. Л. Ханиным при адаптации ШРЛТ:

Низкий уровень тревоги - 20-34 балла

Средний - 35-45

Высокий - 46 и выше

В исследовании мы пользуемся нормативами, которые предложил Ю. Л. Ханин.

При проведении обследования испытуемому предлагается ответить на вопросы шкалы, указав, как он себя чувствует в данный момент (при исследовании РТ) или как он себя чувствует обычно (при изучении ЛТ). Опрос можно производить индивидуально и в группах. На заполнение обоих подшкал требуется 15-20 минут. Любая из подшкал может применяться самостоятельно либо обе вместе. В этом случае РТ измеряется первой.

Каждый вопрос может быть оценен от 1 до 4 баллов. Ответ 1 на "высоко тревожные" (прямые) вопросы означает отсутствие либо легкую степень тревожности, а ответ 4- высокую тревожность. "Низко тревожные" (обратные) вопросы сформулированы так, что ответ 1 означает высокую степень тревожности.

Способ подсчета итогового результата по любой шкале заключается в отдельном суммировании результатов по "прямым" и "обратным" вопросам, затем вычитания из прямых суммы обратных и прибавления постоянного числа - 50 для подшкалы РТ и 35 - для подшкалы ЛТ. Если испытуемый не ответит на 1 или несколько вопросов, то процедура подсчета усложнена:

1. Найти отдельно суммы прямых и обратных вопросов.

2. Вычесть из суммы прямых вопросов сумму обратных.

3. Прибавить к полученному результату величину, равную количеству обратных вопросов, на которые испытуемый ответил, помноженному на 5.

4. Разделить полученный результат на 20 и округлить до большего целого числа.

Если испытуемый ответил меньше чем на 18 вопросов, то его показатель нужно рассматривать как сомнительный.

Шкала ЛТ.

Прямые вопросы: 2, 3, 4, 5, 8, 9, 11, 12, 14, 15, 17, 18, 20.

Обратные вопросы: 1, 6, 7, 10, 13, 16, 19.

Шкала РТ.

Прямые вопросы: 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18.

Обратные вопросы: 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20.

Разработана анкета для опроса беременных женщин, которые не посещают занятия по подготовке к родам. Анкета для будущих мам содержит 22 вопроса. Анкеты не анонимные. Первыми стоят не нагруженные вопросы. Эти вопросы определяют социальный статус беременной женщины.

N1 Фамилия, имя, отчество

N2 Возраст

N3 Образование

N4 Кем работает женщина

Завершают социальный портрет женщины - вопросы N5 и N6. В них спрашивается, зарегистрирован ли брак, какой брак по счету и наличие детей от предыдущих браков.

В вопросе N7 спрашивается, какая беременность по счету и все ли было благополучно раньше. Вместе с вопросом N9 об осложнениях во время беременности, он создает представление о здоровье женщины, есть ли медицинские основания для тревожности.

Вопрос N8 о сроке беременности позволяет дифференцировать женщин по триместрам беременности, т.к. тревожность в первом и третьем триместре может быть повышена, что является нормой.

Далее идут вопросы, которые призваны осветить отношение женщины и ее мужа (с ее точки зрения) к беременности.

N10. Планировали беременность или нет?

N11. Кто первый узнал о Вашей беременности от Вас?

N12. Как воспринял эту весть Ваш муж?

Эти вопросы выявляют климат, который царит внутри беременной пары, близость мужа и жены. Эти вопросы служат базой для построения модели семьи.

Вопросы N13 о токсикозе во время первого триместра и N14 и N15 о первом шевелении ребенка помогают определить отношение женщины к беременности. Переживание женщиной соматического компонента и шевеления характеризует отношение к беременности по данным Г. Г. Филипповой (28), И. В. Брутмана (3, 4), М. С. Радионовой (21).

В 16-м вопросе спрашивается о том, кто первый узнал о шевелении ребенка. Этот вопрос говорит о близости супругов.

Вопросы N17 и N18 говорят о предполагаемом месте рождения ребенка и о позиции женщины по поводу присутствия мужа на родах. Из ответа становится ясно, является ли эта позиция жесткой или нет.

19 и 20 вопросы говорят о близости ребенка и родителей. В них спрашивается, где, по - мнению женщины, должен находиться ребенок сразу после рождения и по возвращению домой.

Вопросы N21 и N22 направлены на выяснение существования у женщины запроса на информацию о ребенке и беременности.

Анкета для женщин, которые посещают занятия дородовой подготовки, немного отличается от анкеты для женщин, которые занятия не посещают. Она состоит из 24 вопросов. Добавлены вопросы о причине прихода на занятия, от кого исходила инициатива посещения занятий, о необходимости посещения занятий мужем и о том посещает ли муж занятия. Вопрос N21 убран, так как в нем спрашивается, посещает ли женщина какие- либо занятия по подготовке к родам. Он не несет никакой важной информации. Вопрос о том, должен ли присутствовать муж на родах, соединен с вопросом о том, где и как женщина планирует рожать ребенка.

Разработана анкета для мужей женщин, которые посещают занятия. В анкету вошли 17 вопросов. Вопросы N1-N6 полностью совпадают с анкетами для женщин, посещающих и не посещающих занятия. Эти вопросы определяют социальный портрет мужчины.

Вопрос N7 дублирует вопрос в анкете для жены об инициаторе посещения занятий.

Вопрос N8 совпадает с вопросом N11 в анкете для жены о причине посещения занятий.

Вопрос N9 о планировании беременности, N10 о чувствах, которые вызвало известие о беременности жены, N 11 о том, кому первому жена сообщила о беременности, N12-N14 о сроке первого шевеления ребенка и об эмоциях, которые оно вызвало, дублируют вопросы анкеты для женщин. Эти вопросы помогают оценить взаимоотношения мужа и жены, отношение отца к нерожденному ребенку. Они помогают в построении модели семьи и проверки объективности отношения мужа к жене и жены к мужу.

Вопрос N15 о месте, оптимальном для рождения ребенка, тоже дублирует вопрос N21 в анкете для женщин, которые посещают занятия. Этот вопрос помогает построить модель семьи.

16 и 17 вопросы совпадают с вопросами N22 и N23 в анкете для женщин. В нем спрашивается о том, где ребенок должен находиться после рождения. Он говорит о близости отца и ребенка.

В качестве дополнительного в работе был использован проективный метод. Было дано задание нарисовать рисунок на тему "Я и мой ребенок". Рисунок выполнялся беременными женщинами обеих групп. Рисунок женщины могли выполнить красками, цветными карандашами и шариковой ручкой.



6. Описание испытуемых

На основе анализа литературы и проведенного в рамках курсовой работы исследования пар, посещающих занятия по подготовке к родам, можно предположить, что существуют разные причины, по которым женщины посещают платные курсы по подготовке к родам. Такими причинами могут быть тревожность, которая закономерно повышается в первом и третьем триместре беременности, поиск информации о родах и беременности, отношение матери к внутриутробному ребенку, которое расходится с отношением к ребенку врачей женской консультации или другие причины, стимулирующие женщину посещать занятия. Исследовалась группа беременных женщин, которые не посещают и не посещали занятия по подготовке к родам. Сведения были собраны у 9 женщин. Они вошли в данное исследование.

Возраст женщин колеблется от 21 года до 37 лет. Три женщины (33%) получили высшее образование. Среди опрошенных женщин три домохозяйки, одна студентка. Остальные женщины работают.

У двух женщин брак не зарегистрирован, у одной - это 2-ой брак. У половины женщин - это первая беременность. Планировали беременность 6 женщин. В числе тех, кто не планировал, - студентка и женщина, у которой брак не зарегистрирован.

Исследовалась группа беременных женщин, которые посещают занятия по подготовке к родам в НОУ школе родительского опыта "Рождество". Сведения были собраны у 17 женщин.

Группа мало отличается от группы, которая не посещает занятия. Возраст колеблется в пределах от 21года до 34 лет. Высшее образование получили 76,5% женщин (13 испытуемых). У 70,6% женщин (12 испытуемых) это первый брак и первая беременность. У трех женщин брак официально не зарегистрирован (17,6%), у двух (11,7%)- это второй брак. Все женщины хорошо обеспечены, многие из них на работе занимают руководящие посты.

Удалось опросить 8 мужей, жены которых посещают занятия по подготовке к родам вместе с женами. Возраст мужчин колеблется от 24 лет до 40 лет. Более 60% получили высшее образование, большинство занимают руководящие должности. Для всех мужчин это первый брак.

Из сказанного выше можно сделать вывод, что испытуемые женщины обеих групп близки между собой по возрасту (опрос охватил почти весь спектр женщин детородного возраста), материальной обеспеченности. Отличаются группы по количеству женщин, получивших высшее образование (33% у не посещающих занятия, 70,6% у посещающих занятия).



7. Процедура тестирования

Женщинам, которые не посещают занятия по подготовке к родам, были розданы анкеты, и тесты на реактивную тревожность (РТ) и личностную тревожность (ЛТ). Некоторым из женщин было предложено нарисовать рисунок на тему "Я и мой ребенок".

Женщинам, которые посещают занятия в школе "Рождество", перед первым занятием были розданы анкеты и тесты РТ и ЛТ. В конце первого занятия было предложено нарисовать рисунок на тему "Я и мой ребенок". Для рисования были предложены краски, цветные карандаши.

После посещения цикла занятий в школе "Рождество", женщинам было предложено еще раз заполнить тесты РТ и ЛТ.

Анкеты мужчинам раздавались или непосредственно на занятиях или через жен.



8. Полученные результаты

8.1 Результаты по группе женщин, не посещающих занятия

Из анкет брались во внимание ключевые вопросы, которые, совместно с анализом рисунка, помогают выявить отношение женщины к беременности. Ключевыми вопросами являются:

№10. планировали Вы беременность?

№13 был ли у Вас токсикоз в 1-2 половине беременности?

№14 когда и при каких обстоятельствах Вы почувствовали первое шевеление ребенка?

№15 опишите поподробнее Ваши ощущения при этом?

№19 как Вы считаете, где должен находиться ребенок после рождения (в отдельной палате или с мамой)?

№20 как Вы считаете, где должен находиться ребенок (в комнате с родителями или в отдельной комнате)?

Они оцениваются по эмоциональной насыщенности ответа, подробности описания и точности дат. В совокупности с рисунком, они помогают определить стиль переживания беременности. В работе используется классификация стилей, предложенная Галиной Григорьевной Филипповой (28). Стиль переживания шевеления и беременности в целом сочетается с типом материнских отношений (по Анне Дмитриевне Кошелевой), уровнем эмоционального благополучия ребенка, стилем эмоционального сопровождения матерью процесса взаимодействия с ребенком. Галиной Григорьевной Филипповой описаны шесть вариантов стилей переживания беременности:

1.АДЕКВАТНЫЙ;

2.ТРЕВОЖНЫЙ;

3.ЭЙФОРИЧЕСКИЙ;

4.ИГНОРИРУЮЩИЙ;

5.АМБИВАЛЕНТНЫЙ;

6.ОТВЕРГАЮЩИЙ.

Обращается внимание и на вопросы №11, 12, 16, 18. Эти вопросы освещают взаимоотношения между мужем и женой и отношение к беременности со стороны отца.

Рисунок дополняет сведения, полученные из анкет. Оценивается по:

*прорисованности ребенка и матери;

*близости ребенка и матери;

*возраст изображенного ребенка;

*совместность деятельности;

*наличию штриховок, исправлений, жирных линий, препятствий или вещей, которые разделяют мать и ребенка, как показателей тревожности

Полученные данные отражены графически на диаграмме №1, №2, №3.

Диаграма 1. Тревожность в группе женщин не посещающих занятия

по подготовке к родам

8.2 Результаты по группе женщин, которые посещают занятия в школе "Рождество"

Для анализа анкет брались ключевые вопросы. Ими являются вопрос №14 о планировании беременности, №17 был ли токсикоз в первой половине беременности, №18,19 о первом шевелении ребенка и о чувствах, которое это шевеление вызвало, №22, 23 в которых спрашивается, где должен находиться ребенок после рождения. Эти вопросы оценивались по эмоциональной насыщенности ответа, по полноте, по точности дат. В совокупности с рисунком, они помогают определить стиль переживания беременности. Используется классификация Галины Григорьевны Филипповой (28). Стиль переживания шевеления и беременности в целом сочетается с типом материнского отношения (по А.Д. Кошелевой), уровнем эмоционального благополучия ребенка, стилем эмоционального сопровождения матерью процесса взаимодействия с ребенком. Галиной Григорьевной Филипповой описаны шесть вариантов стилей переживания беременности:

1.АДЕКВАТНЫЙ;

2.ТРЕВОЖНЫЙ;

3.ЭЙФОРИЧЕСКИЙ;

4.ИГНОРИРУЮЩИЙ;

5.АМБИВАЛЕНТНЫЙ;

6.ОТВЕРГАЮЩИЙ.

Вопросы №7 и №9 освещают здоровье женщины, ожидающей ребенка.

№10 "Кто был инициатором занятий?"

№11 "Почему Вы решили посещать занятия?"

№12 "Занимаетесь ли в группе с мужем?"

№13 "Как Вы считаете, необходимо ли присутствие мужа на занятиях?"

№15 "Кто первым узнал о Вашей беременности?"

№16 "Как воспринял эту весть муж?"

№20 "Кто первый узнал о шевелении ребеночка от Вас?"

плюс анкета для мужчин, вопросы которой дублируют вопросы анкеты для женщин, говорят о взаимоотношениях мужа и жены, об отношении мужчины к ребенку.

1.НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ

2.СРЕДНИЙ УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ

3.ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ

Самым высокотревожным вопросом шкалы РТ является вопрос №8 "Я чувствую себя отдохнувшим". В шкале ЛТ выделить самый высокотревожный вопрос нельзя.



9. Обсуждение результатов

Возрастной и социальный статус женщин, посещающих занятия, схож с возрастным и социальным статусом женщин, которые не посещают занятия. Это отражено в таблице №1.

Не посещают занятияПосещают занятия

Возраст21-3721-34

Высшее образование33%76,6%

Брак зарегистрирован78%82,4%

Первый брак70%70,6%

Первая беременность44%70,6%

Работают55%65%

Женщины, которые посещают занятия, занимают на работе ответственные должности. Среди них аудитор, монтажер в программе "Вести", старший кассир, экономист, финансовый директор, директор по маркетингу.

У непосещающих занятия меньше процент женщин, получивших высшее образованием, меньше процент женщин, ожидающих первого ребенка. Более половины женщин работают.

Вышесказанное доказывает, что женщины, посещающие специальные занятия по подготовке к родам по своему социальному статусу не отличаются от женщин, которые не посещают подобные занятия. Группы различаются по: -количеству женщин, получивших высшее образование (выше процент в группах женщин, посещающих занятия), по количеству женщин, для которых данная беременность не является первой (выше процент в группах женщин, непосещающих занятия).

По данным Спилберга шкала РТ малоустойчива (коэффициенты корреляции равны через час - 0.33, через 20 дней - 0.54, через 104 дня - 0.33). Это согласуется с идеей о динамичности и изменчивости состояния тревожности. Сравнивать РТ беременных женщин и смотреть динамику мы не будем.

Шкала ЛТ устойчивая. Коэффициенты корреляции равны через час - 0.83, через 20 дней - 0.86, через 104 дня - 0.74. Опираясь на эти сведения, мы можем сравнивать личностную тревожность у двух групп женщин и смотреть динамику личностной тревожности у женщин, которые посещают специальные занятия по подготовке к родам. ЛТ у женщин, не посещающих занятия, распределяется следующим образом:

*Высокий уровень 44%

*Средний уровень 44%

*Низкий уровень 12%

Графически данные представлены на диаграмме №3.

Диаграмма 3. ЛТ у женщин не посещающих занятия

ЛТ на первом занятии у женщин, посещающих центр "Рождество", распределяется так:

*Высокий уровень 41%

*Средний уровень 24%

*Низкий уровень 35%.

У женщин, пришедших на занятия, чуть ниже процент высокого уровня тревожности, ниже процент среднего уровня тревожности и выше процент низкого уровня тревожности. Мы видим, что количество женщин, у которых отмечен высокий уровень тревоги в обеих группах одинаково, а женщин, у которых отмечен низкий уровень тревоги больше в группе, посещающих занятия, следовательно, тревога не является основным мотивом посещения занятий.

*РТ 1 - реактивная тревожность в группе женщин, которые посещают специальные занятия по подготовке к родам.

*РТ 2 - реактивная тревожность в группе женщин, которые не посещают специальные занятия по подготовке к родам.

*ЛТ 1 - личностная тревожность в группе женщин, которые посещают специальные занятия по подготовке к родам.

*ЛТ 2 - личностная тревожность в группе женщин, которые не посещают специальные занятия по подготовке к родам.

Проведем сравнение уровня ЛТ на первом и последнем занятии. Графически динамика ЛТ отражена на диаграмме №9 . Изменение процентного соотношения высокого, среднего и низкого уровней личностной тревожности отображено на диаграммах № 7,8.

Видно уменьшение доли высокого уровня тревожности. В два раза увеличилась доля среднего уровня тревожности. Уменьшилась доля низкого уровня тревожности.

Женщин, посещающих занятия в центре "Рождество", можно разделить на 3 группы:

*Тревожность выросла. Ее составляют 3 женщины. ЛТ с низкого уровня выросла до среднего уровня. У одной женщины эйфорический стиль переживания беременности. Можно предположить, что знания, полученные на занятиях, заставили взглянуть на беременность по-другому. Тревожность Малышевой Е. с 32 повысилась до 45. У двух женщин адекватный тип переживания беременности. У Бодровой Н. на первом занятии ЛТ=34 (с 35 баллов средний уровень тревожности). На последнем занятии ЛТ=39 баллов, что соответствует среднему уровню тревожности. У Склизковой И. На первом занятии ЛТ=31 балл. На последнем занятии ЛТ=36 баллам, что соответствует среднему уровню тревожности. Мы видим, что уровень тревожности на первом занятии был близок к границе низкого и среднего уровня, при незначительном росте тревожности женщины перешли в другую подгруппу.

*Тревожность не изменилась. Эту группу составляют 6 женщин. У 3-х тревожность осталась на высоком уровне, у 2-х на среднем и у 1-ой на низком. Это самая большая группа женщин. Можно предположить, что информация, которую они получили на занятиях, не затронула личные проблемы.

*Тревожность уменьшилась. Эту группу составляют 2 женщины. У одной женщины тревожность со среднего уровня уменьшилась до низкого, у другой - с высокого уровня до среднего. Это женщины, на которых занятия в центре оказали положительное влияние. Третья группа самая малочисленная.

Средний показатель ЛТ у женщин на первом занятии в центре "Рождество" равен 41 баллу. Это соответствует среднему уровню тревожности. Средний показатель ЛТ на последнем занятии тоже равен 41 баллу. Средний показатель ЛТ не изменился после посещения занятий.

Из вышесказанного видно, что у женщин, посещающих занятия в центре "Рождество" нет четкой динамики личностной тревожности

Исследования кандидата психологических наук Коваленко Н. П. (15) показали существование динамики личностной тревожности у женщин, посещающих занятия по подготовке к родам. Н. П. Коваленко разработала программу подготовки к родам "Глория". В своей работе она говорит о показателях эффективности применения комплексной методики психопрофилактики. Средний показатель ЛТ по шкале Спилберга-Ханина у женщин, которые не проходили психопрофилактическую подготовку к родам, равен 48 баллам. Это соответствует высокому уровню тревожности. Средний показатель ЛТ у 35 беременных женщин, прошедших подготовку по программе "Глория", равен 31. Это соответствует низкому уровню тревожности.

Опираясь на данные исследований Коваленко Н. П., можно сделать вывод о различиях в динамике личностной тревожности у женщин в группах, которые ведет профессиональный психолог и в группах, которые ведут энтузиасты. Средний показатель ЛТ в группе, которую ведет профессиональный психолог, уменьшается. Средний показатель ЛТ в группе, которую ведут энтузиасты, остается постоянным. Таким образом, существует зависимость динамики уровня тревожности от профессионализма людей, ведущих занятия.

Самым высокотревожным вопросом в шкале РТ у женщин обеих групп оказался вопрос №8 "Я чувствую себя отдохнувшим".35% женщин, посещающих занятия, и 55% женщин, которые не посещают занятия, ответили на него отрицательно. Можно предположить, что беременные женщины быстрее устают и нуждаются в отдыхе чаще. Это согласуется с физиологией беременности.

В шкале ЛТ самый высокотревожный вопрос выделить нельзя.

В шкале РТ надо отметить вопросы, которые имеют наибольшую динамику. Это вопрос №5 "Я чувствую себя свободно" (преобладает положительная динамика), вопрос №8 "Я чувствую себя отдохнувшим" (преобладает положительная динамика), вопрос №16 "Я доволен" (нет ярко выраженной положительной или отрицательной динамики). Это объясняется адаптацией к коллективу и положительным настроем на занятия. Методы релаксации, которые предложены на занятиях, позволяют беременным женщинам эффективнее использовать время отдыха.

В шкале ЛТ самыми "динамичными" вопросами являются: №8 "Ожидание трудностей очень тревожит меня" (положительная динамика преобладает), №9 "Я слишком переживаю из-за пустяков" (отрицательная динамика преобладает), №11 "Я принимаю все слишком близко к сердцу" (нет ярко выраженной отрицательной или положительной динамики). Понижение тревожности при ответе на вопрос №8 можно объяснить повышением компетентности беременных женщин. Динамика вопросов №9 и №11 объясняется динамичностью эмоциональной сферы беременной женщины. Эмоциональная сфера становится импульсивной, лабильной (4, 28, 31, 35).

Динамика личностной тревожности представлена на диаграмме.

Интересно отметить тот факт, что нет корреляции повышенной тревожности с осложнениями во время беременности.

Нет корреляции тревожности с типом переживания беременности.

Не коррелирует уровень тревожности с какой-либо моделью семьи, характеризующей взаимоотношение мужчины и женщины внутри "беременной пары" по критерию инициативы посещения занятий.

Таким образом, эти данные подтверждают, что такой показатель как тревожность, нельзя рассматривать как критерий состояния беременной женщины. Группа вопросов шкал личностной и реактивной тревожности, по которым выражена положительная динамика, свидетельствуют о том, что именно компетентность улучшается; повышается способность к саморегуляции и т.д.

В группе представлены все модели внутрисемейных отношений.

В группе представлены все типы переживания беременности кроме отвергающего типа.

Анализ анкет показал, что женщины, которые посещают занятия, имеют запрос на дополнительную информацию. На вопрос №24, в котором спрашивается, хватает ли знаний о беременности, о родах, все женщины отвечают отрицательно. "Знаний еще не хватает, но я надеюсь, что курсы и дополнительная литература нам поможет", "Не хватает. Книги, но нужно живое общение", "Нет, в основном книги, рекомендации друзей, советы более старших и опытных, а теперь и вы", "Недостаточно, черпаю из книг", "Нет. Читаю кучу литературы, хожу на курсы, врач, те, кто уже имеет ребенка", "Знаний не мало, но хотелось знать еще более подробно" и т.д.

На аналогичный вопрос №22 женщины, которые не посещают занятия, отвечают иначе. "Хватает знаний. Помог прошлый опыт", "Знания черпаю из книг, от подруг. Время научит и подскажет", "Хватает", "Книги", "Хватает. Обращаюсь с вопросами к врачу, подругам, читаю специальную литературу" и т.д.

Запрос на получение информации может быть дополнен и другой причиной. Этой причиной может быть "подготовка мужа к родам". Часто запрос на дополнительные знания может быть не явно осознаваться женщиной. Вот некоторые ответы о причине посещения занятий: "Не знаю", "По рекомендации подруги", "По рекомендации друзей".

Среди причин, по которым женщины приходят на занятия называются повышение вероятности благополучных родов, здоровье ребенка, независимость от некомпетентности врачей, интерес к идее домашних родов, безопасность во время родов.

Таким образом, исследование показало, что не повышенная тревожность, а именно запрос на дополнительную информацию является причиной, по которой женщины посещают занятия по подготовке к родам. Этот запрос может дополняться другими причинами, может быть не явно осознаваться женщиной, но именно этот запрос отличает женщин, которые посещают и не посещают занятия.



10. Выводы

1. Проведенное исследование показало, что уровень личностной тревожности женщин, которые посещают и не посещают специальные занятия по подготовке к родам, не отличается.

2. Проведенное исследование показало, что уровень тревожности не кореллирует с риском беременности по медицинским показаниям.

3. Проведенное исследование показало, что уровень тревожности не кореллирует с внутрисемейными отношениями по критерию инициативы посещения занятий.

4. Данное исследование выявило зависимость динамики личностной тревожности от профессионализма ведущего занятий по подготовке к родам.

5. Динамика вопросов по шкале личностной и реактивной тревожности связана с повышением компетентности беременной женщины.

6. Основной причиной посещения специальных занятий по подготовке к родам является запрос на дополнительную информацию.



Литература

1. Н.Н. Авдеева, С.Ю. Мещерякова, В.Г. Ражников "Психология вашего младенца: у истоков общения и творчества". Москва 1996г.

2. А.И. Брусиловский "Жизнь до рождения". Москва 1991г.

3. И.В. Брутман, А.Я. Варга, М.С. Радионова "Особенности семейного воспитания и личностные характеристики женщин, бросающих своих детей" Ежегодник Российского психологического общества. Психология сегодня. Москва 1996г.

4. И.В. Брутман, А.Я. Варга, М.С. Радионова, О.В. Юсупова "Девиантное материнское поведение" Московский психотерапевтический журнал. №4 1996г.

5. Д. Варга "Дела семейные". Москва 1986г.

6. Д.В. Винникотт "Маленькие дети и их матери". Москва 1998г.

7. Д.В. Винникотт "Разговор с родителями" Москва 1995г.

8. К. Гриском "Рождение в море". Москва 1993г.

9. С. Гроф "За пределами мозга". Издательство Трансперсонального Института 1993г.

10. С. Гроф "Области человеческого бессознательного". Издательство Трансперсонального Института 1994г.

11. М. Дадашева "На одной планете с Крис" Москва 1993г.

12. Г. Дик-Рид "Роды без страха" Москва 1996г

13. К. Маховер "Проективный рисунок человека" Москва 1996г.

14. М. Мид "Культура и мир детства" Москва 1988г.

15. Н.П. Коваленко Автореферат "Психологические особенности коррекции эмоционального состояния женщины в период беременности и родов". Санкт-Петербург 1998г.

16. Б.П. Никитин "Детство без болезней" Санкт-Петербург1996г.

17. Б.П. Никитин, Л.А. Никитина "Резервы здоровья наших детей" Москва 1990г.

18. Общая психодиагностика под редакцией А.А. Бодалева, В.В. Столина. Москва 1987г.

19. Л. Перну "Я жду ребенка" Москва 1998г.

20. Р. Равич "Мы ждем тебя, малыш!" Москва 1991г.

21. М.С. Радионова Автореферат "Динамика переживания женщиной кризиса отказа от ребенка". Институт психологии РАО.

22. Е.С. Романова, О.Ф. Потешкина "Графические методы в психологической диагностике"

23. А.С. Спиваковская "Игра - дело серьезное" Москва

24. А.С. Спиваковская "Профилактика детских неврозов" Москва1989г.

25. И.Л. Сталькова "Материнство" Москва 1987г.

26. Б. Текавчич "Что должна женщина знать о себе". Наука 1990г.

27. С. Фанти "Микропсихоанализ". Москва1995г.

28. Г.Г. Филиппова "Отношение беременной к шевелению ребенка: прогностические возможности". Материалы конференции по психотерапии 1998г.

29. З. Фрейд "Введение в психоанализ. Лекции" Москва 1989г.

30. Ю.И. Шмурак "Перинатальная общность" журнал "Человек" №6 1993г.

31. Материалы межрегиональной конференции ассоциации перинатальной психологии и медицины России 1997г.

32. Г.Г. Филиппова "Образ мира и мотивационные основы материнства" //Сборник статей "Проблемы изучения и развития личности школьника" Пермь 1995г.

33. Учебно-методическое пособие "Раннее социальное сиротство" под редакцией А.А. Северного Москва 1994г.

34. М. Оден "Возрожденные роды" Москва 1994г.

35. Leifer M. “Psychological changes accompanying pregnancy and motherhood” // Genetic psychology monographs 1977.

Размещено на Allbest.ru