Социальная работа на дому с престарелыми

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Основные правовые гарантии социальной защиты пожилых людей

1.1 Принципы и механизмы социальной защиты населения пожилого и старческого возраста

1.2 Правовые гарантии социальной защиты пожилых людей

1.3 Социальное обслуживание пожилых и старых людей

Глава 2. Особенности социальной работы, проводящейся с пожилыми людьми

2.1 Практическая организация и проведение комплекса социальных мероприятий с престарелыми людьми

2.2 Внедрение новых моделей организации социального обслуживания пожилых людей

2.3 Новые технологии социального обслуживания граждан пожилого возраста

Заключение

Список использованной литературы

Введение

социальная защита пожилой возраст

Последние десятилетия XX века и первое десятилетие XXI века привели в трепет всех учёных, занимавшихся исследованиями в области демографии. Концепция демографической политики была выработана ими мгновенно, в ответ на угрожающее положение, возникшее в эти годы не только в нашей стране, но и за её пределами. Данные о чрезвычайном уровне смертности и необыкновенно низком уровне рождаемости потрясли не только видавших виды учёных, но и светский мир, заставив задуматься даже обывателей о будущем человечества. Главы государств, между тем, впервые заговорили о демографическом вопросе, как о приоритетном в области государственной политики и стали связывать демографическую ситуацию в стране с вопросом о национальной безопасности.

Впервые об угрозе национальной безопасности России, что касается вопроса о демографическом кризисе, заговорили задолго до 80-90х годов прошлого столетья. Демографы забили тревогу, когда в 1964 году, по статистическим данным, начал снижаться неттокоэффициент воспроизводства населения, то есть, когда перестала происходить замена поколений, в данном случае поколение матерей не заменялось поколением дочерей. После 1960-х годов неттокоэффициент в России, который был равен 1,0 упал ниже единицы, своей минимальной величины, которую должен был иметь, и именно с этого времени начались необратимые процессы по развитию демографического кризиса в стране.

Актуальность исследования состоит в том, что, с другой стороны, в нынешнем мире возрастает доля людей, которые достигли преклонных лет, они и составляют на сегодняшний момент времени население большинства стран Европы и США. Это связывают с увеличением среднего арифметического показателя продолжительности жизни. На современном этапе в экономически развитых странах часть населения, которая состоит из лиц старше шестидесяти лет, составляет 10-20% от общего количества населения, в Российской Федерации (в конце 80-х годов) лица пожилого возраста составляли более 15% населения. Именно из-за этого проблемы их общественного, социального статуса, роли и места в семье, медико-социальной реабилитации, социального обслуживания и обеспечения, социального попечительства над пожилыми людьми носят довольно важное теоретическое и еще в большей мере практическое значение.

По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к пожилому, от 75 до 89 лет - к старшему, а от 90 лет и старше - к долгожителям. Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей. Процессы по старению населения объясняются в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. Однако, в этом процессе весьма заметны различия по странам и регионам. Удельный вес пожилых людей более высок, как правило, в развитых странах, в крупных и крупнейших городах, в сельской местности.

Проблематика исследования заключается в том, что при соответствующем отношении к пожилым людям со стороны государства, общественных и других объединений и организаций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноценной. Постоянное увеличение уровня старения зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов. Среди пожилых людей выделяются самые разные группы бодрые, физически здоровые, больные, живущие в семьях, одинокие, довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой, несчастные, отчаявшиеся в жизни, малоподвижные, домоседы, проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы и тому подобное).

Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований.

Степень разработки проблемы. Благодаря анализу литературных работ и трудов учёных, которые исследовали данную тему можно сказать о том, что социальная работа с пожилыми людьми находится в центре внимания общественности, причём как законодателей, так и социальных служб. В труде Е.И. Холостовой «Технология социальной работы», исследовании Н.Ф. Дементьевой, Э.В. Устиновой «Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан», об этих вопросах идёт речь, и автор дипломной работы использует их труды для своего исследования.

Цель исследования заключается в проведении анализа состояния социальных проблем пожилых людей, а также внедрение новых технологий социальной работы с данной категорией граждан.

Объектом исследования являются технологии социальной работы с пожилыми людьми, в том числе и нововведения, которые предусматривают совершенствование в области медицинского и стационарного обслуживания, а также в области психологической реабилитации пожилых людей.

Предметом исследования является процедура по предоставлению разного рода помощи пожилым людям социальными службами, а в частности социальным работником.

Достижение этой цели предусматривает следующие задачи:

1) определить основные социальные проблемы пожилых людей;

2) исследовать проблемы взаимодействия социальных работников и пожилых людей;

3) выявить основные формы обслуживания граждан;

4) изучить практические аспекты социальной работы с клиентом;

5) проанализировать приоритетные направления социальной работы с пожилыми людьми.

Методологической базой для исследования будут, таким образом, труды учёных-социологов, статистов, психологов, педагогов. В их работах отражены потребности и нужды людей пожилого возраста, исследуемые на протяжении длительного периода времени, как у нас в стране, так и за рубежом. Это труды и научные работы таких исследователей как В.Н. Лексин, А.Н. Шевцов, М.Н. Баранова, Е.В. Черносвитов, Н.Ф. Дементьева, Э.В. Устинова и другие.

В соответствии с намеченными целями и задачами в первой главе исследования речь пойдёт о правовых гарантиях социальной защиты пожилых людей. Вторая глава будет посвящена особенностям социальной работы, которая проводится органами социальной защиты с пожилыми людьми. В ней же описывается практика, которая проводилась в двух домах-интернатах, проводится их сравнительный анализ. Для рассмотрения эффективности работы персонала взята статистика по уровню образования сотрудников.

Глава 1. Основные правовые гарантии социальной защиты пожилых людей

1.1 Принципы и механизмы социальной защиты населения пожилого и старческого возраста

Западные учёные-социологи подсчитали, что, учитывая низкий уровень рождаемости и низкую смертность, если исключить возможные катастрофы, то три четверти людей, живущих сегодня в Европе будут живы и в 2025 году, а в Соединенных Штатах - примерно две трети. Была также выявлена разница между стабильным увеличением умеренного роста населения в Соединённых Штатах Америки и стагнацией или сокращением в Европе. В соответствии с оценкой Бюро переписи США, за период с 2000 по 2025 год население Америки возрастет до 68 миллионов человек, в то время как население Европы только на 9 миллионов. Причем Европа будет иметь такие, хоть и не большие, но стабильные ресурсы, в основном за счёт притока иммигрантов. В середине прошлого столетия бурное развитие приобрела система прогнозирования. Самым практикуемым методом прогнозирования были статистические экспертные исследования. По мнению Е.И. Холостовой, например, «экспертиза - есть исследование трудно формализуемой задачи, которое осуществляется путем формирования мнения (подготовки заключения) специалиста, способного восполнить недостаток или не системность информации по исследуемому вопросу своими знаниями, интуицией, опытом решения сходных задач и опорой на «здравый смысл».

В результате был спрогнозирован тот факт, что изменится и структура населения. В Западной и Центральной Европе население постареет значительно быстрее, чем в Соединенных Штатах Америки. При этом в Америке средний возраст населения возрастет на три года, и достигнет нынешнего европейского уровня. В Западной Европе же он возрастет на семь лет - до 47лет. Одновременно с этими существенными изменениями в Европе произойдет резкое сокращение числа молодежи, особенно по сравнению с ее численностью в Соединённых Штатах. В Западной Европе число людей трудоспособного возраста сократится на 3%, а в Америке она возрастет на 15%. В то же время аналитики предрекают резкий рост, на 2,5% в год в процентном соотношении числа людей от 80 лет и старше

Такая статистика стала возможна благодаря повсеместной пропаганде на Западе здорового образа жизни. Запреты курения в общественных местах, ограничение употребления спиртных напитков, введение комендантского часа для подростков. На Западе быстро поняли, что курить, злоупотреблять алкоголем - это позорно и не престижно.

Основная мысль в решении проблем «старения Запада» - это осуществление создания «общества здоровой старости». С постоянным улучшением качества и с увеличением степени доступности различного рода медицинских услуг, немолодые люди в странах Европы и США на данный момент более здоровые и активные, чем на некоторое время раньше, к примеру, в начале и середине двадцатого века. Все действия властей за границей говорят о том, что даже через десять лет пожилые люди будут владеть лучшим здоровьем, чем раньше. «Здоровая старость» обещает нам очень развитое и повсеместное увеличение процесса репродуктивности западного общества.

Для того чтобы понять насколько продвинулся Запад в вопросе улучшения демографической ситуации, следует обратиться к истории. Как зачастую отмечается, парадоксы старения Запада именно в послевоенные годы состоят в том, что из-за растущего увеличения продолжительности жизни средний возраст выхода на пенсию постоянно уменьшался. С 1960 по 2000 год средний уровень продолжительности жизни в странах Запада возрос на семь лет, в то время как трудоспособный возраст сократился приблизительно на десять лет, особенно в странах Центральной и Западной Европы.

Западные страны уже давно нашли выход из сложившегося кризиса путем внедрения новых реформ и поправок в законы, которые и объясняют увеличение качества жизни на Западе всех слоев населения. Основное направление реформ для учреждения «общества здоровой старости» в Европе состояло во внедрении в законодательство и общество следующих процессов, таких как переход к персональным накопительным системам обеспечения пенсионеров, увеличение трудового стажа лиц пожилого возраста, что не означает возможность ухудшения обстоятельств пенсионеров, из-за недостатка средств, а наоборот дает возможность дополнительного заработка, если пенсионер имеет желание трудиться. Важной мерой было осуществление и создание эффективных систем переквалификаций и ежегодного обучения, с увеличением процесса продвижения в сферы здравоохранения технологической инновации, которая без сомнения поспособствует усилению финансового рынка с целью улучшения применения персонального сбережения граждан, которые готовятся к выходу на пенсию.

Это во многом объясняет проблемы, которые связаны с разницей российской ситуации со странами Запада. В России при трудоустройстве допускается возрастной ценз и устроится на приличную работу человеку свыше сорока лет, просто невозможно. Во многом этому причина - недоработанное трудовое законодательство и попустительство властей в области нарушения прав человека в России.

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. Происходит уклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнению с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза.

Главные причины постарения населения - снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин - на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни.

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения - хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и тому подобное. Совокупность пожилых людей чаще всего можно характеризовать большими различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи постоянно предлагают разделение этой части населения на "молодых" и "пожилых" (или "глубоких") стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие "третий" и "четвертый" возраст. В качестве границы перехода из "третьего" в "четвертый" возраст выступает преодоление рубежа в 75-80 лет. "Молодые" старики могут иметь некоторые другие проблемы, чем "пожилые" старики, например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и так далее.

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым - в возрасте 75-89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше.

В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран - 65 лет (в России - 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин).

Демографическое старение - заметное явление мирового развития. Оно в будущем еще сильнее повлияет на индивидуальную, общенациональную и международную жизнь, преобразит все аспекты жизни человека и общества: социальные, экономические, политические, культурные, психологические и духовные. В 2050 году в мире будет примерно 2 миллиарда человек, которые достигли возраста старше 60 лет (в 3,5 раза больше, чем в настоящее время).

Демографическое старение населения в нашей стране вызвано в основном снижением рождаемости. В 2001 году в России насчитывалось 29,9 млн. человек старше трудоспособного возраста (20,4% всего населения), в том числе 12,5 млн. человек в возрасте 65 лет и старше. С 1990 году наметилась устойчивая тенденция сокращения численности молодого населения в возрасте 0 - 15 лет, численность пожилых людей возросла на 2,26 млн. человек.

Удельный вес молодого поколения в населении сократился за последние 10 лет с 24,1 до 18,6%. В итоге доля людей пенсионного возраста в 2000 году уже превысила долю детей до 15 лет. В дальнейшем это превышение будет расти. Согласно принятым международным классификациям, уже с 2004 года возрастная структура населения России будет соответствовать типу населения в стадии демографической старости, когда доля детей и подростков будет лишь незначительно превышать долю лиц старше 65 лет (составляют 63,5% всех пожилых людей).

Лица в возрасте 70 и более лет составляют 28,3% всего населения старше трудоспособного возраста, а их численность в составе населения начиная с 1979 года заметно возросла, особенно в городах.

В связи с устойчивым ростом числа долгожителей ответственность государства за благополучие пожилых людей особенно повышается.

Опыт других стран, давно вступивших в период старения населении, свидетельствует о том, что общество в целом и отдельные люди трудно адаптируются к возросшей численности сограждан, находящихся на пенсии.

Начиная с 1959 года, растет нагрузка на трудоспособное население лицами старше трудоспособного возраста. Она при весьма значительном параллельном снижении нагрузки детьми в возрасте до 15 лет существенно увеличилась (с 200 до 349 на 1000 лиц трудоспособного возраста).

Демографическая нагрузка (на 1000 жителей трудоспособного возраста приходится лиц нетрудоспособных возрастов) в разрезах федеральных округов.

В нашей стране соотношение численности лиц трудоспособного возраста и лиц, нетрудоспособных по возрасту, включая детей и пожилых людей, рельефно отражает ход демографических процессов. В течение последнего десятилетия временное снижение коэффициента демографической нагрузки происходило при нагрузки лицами старше трудоспособного возраста.

Минимального для России значения этот показатель достигнет в 2007 году 569 человек нетрудоспособных возрастов, приходящихся на 1000 лиц рабочего возраста. Большинство пожилых людей проживает в городах социально-экономические проблемы пожилого населения особенно остро выражены на селе.

Данная ситуация увеличивает степень значимости государственной поддержки семей, которые имеют в своем составе пожилых людей и которые переживают вместе с тем социально-экономические трудности из-за бедности, безработицы, многодетности, болезни переселения и другое. Уже не исключение, но, скорее всего, постоянная тенденция - это увеличение количества одиноко проживающих пожилых людей.

Социальная работа с пожилыми людьми подразумевает применение различных теорий, среди них: освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации и другое.

Если рассматривать социальную теорию освобождения, то можно увидеть, что в процессе старения люди стараются отчуждаться от тех, кто моложе; кроме того, постоянно люди сталкиваются с таким процессом, который подразумевает постепенное освобождение пожилых людей от определенных социальных ролей, имеются в виду роли, которые связанные с трудовой деятельностью, также руководящие и ответственные роли. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более молодым, способным трудиться более продуктивно. Ряд критиков называют данную теорию самой бесчеловечной, другие задаются вопросом: является ли "освобождение", "разъединение" универсальным и неизбежным явлением?

Эта теория постоянно вытесняется теорией активности, приверженцы которой считают, что стареющие люди, когда расстаются со своими привычными ролями, чувствуют утрату и своей ненужности в обществе. При этом ущемляется чувство собственного достоинства. Для поддержания своего морального духа и позитивного самосознания им следует не отказываться от активной жизни, а наоборот, заняться новой деятельностью. Продолжая исполнять активные, социально значимые роли и общаться окружающими (например, работать неполный рабочий день или заниматься добровольной общественной деятельностью), пожилые люди чаще всего сохраняют психологическое спокойствие. Уровень приспособления людей к старости в значительной степени зависит от характера их деятельности на ранних этапах жизни: если по мере приближения старости человек овладевает множеством различных ролей, ему легче пережить утрату тех ролей, которые он исполнял в прошлом. Люди, обладавшие эмоциональной и психологической устойчивостью и активностью в возрасте 30 с лишним лет, сохраняют жизненную энергию и после 70 лет; люди в возрасте 30 лет, для которых характерны страх и консерватизм, проявляют тревогу до конца своей жизни.

Авторы теории меньшинств отмечают, что старики составляют меньшинство населения, что предопределяет их низкий социально-экономический статус, дискриминацию, предубеждения против них и многие другие явления.

Теория субкультуры относит пожилых людей к некоей субкультуре, которая определяется как совокупность своеобразных норм и ценностей, отличных от норм и ценностей, господствующих в обществе. Если стареющим людям удается завести новых друзей и сохранить уже сложившиеся связи, они способны создать такую субкультуру, что помогает им сохранить чувство психологической стабильности. Есть два важных момента, оправдывающих данное представление: 1) психологическая близость между людьми, принадлежащими к данной возрастной группе; 2) их исключение из Взаимодействия с другими группами населения. Таким образом, предполагается, что полная дискриминация по отношению к лицам старшего возраста и их чувство общности дают основания для появления субкультуры старости. По мнению авторов данной теории, увеличение числа поселков для пенсионеров и других подобных жилищных комплексов, учреждений способствовало бы формированию самобытной субкультуры.

Пожилые люди обладают неприкосновенным правом на активную жизнь, а это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении касающихся их вопросов, когда у них есть свобода выбора. Некоторые специалисты считают наиболее плодотворной теорию "возрастной стратификации", согласно которой каждое поколение людей уникально обладает только ему присущим опытом.

Конечно, выработка адекватных сложной природе человека теорий старения, которые учитывают положительные возможности человека в пожилом возрасте, вместе с тем, как и распространение их в обществе наряду с соответствующими социальными мерами продолжается. Данный процесс может стать дополнительным фактором достижения долголетия для всех членов общества, поскольку в идеале эти теории и формирование на их основе индивидуальных вариантов образа жизни должны способствовать возрастанию активного долголетия.

Вместе с тем терапевтические модели, образующие фундамент практической работы с пожилыми людьми, должны использовать три принципа: 1) изучение индивида в его социальной среде; 2) понимание психосоциального становления и развития личности как пожизненного процесса; 3) учет социокультурных факторов формирования и развития индивида. Разумеется, разные теории в разной степени соответствуют каждому из названных принципов.

Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с принципами ООН в отношении пожилых людей 2001 г.: "Сделать полноправной жизнь лиц преклонного возраста".

Данный документ рекомендует правительствам всех стран предпринять следующие меры в области социальной поддержки пожилых людей:

1. разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым укрепляя связь между поколениями;

2. поощрять благотворительные организации;

3. защитить пожилых людей от экономических потрясений;

4. обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;

5. полностью обеспечить пожилого человека социальными услугами независимо от места его проживания - на родине или в другой стране.

Эти принципы сгруппированы следующим образом:

- независимость;

- участие;

- уход;

- реализация внутреннего потенциала;

- достоинство;

Государственная социальная политика в отношении пожилых людей направлена на то, чтобы, во-первых, подготовить общество к происходящим демографическим изменениям; во-вторых, улучшить качество жизни лиц старшего возраста; в-третьих, развить социальные услуги в соответствии с потребностями и нуждами этой категории населения.

По проведенному анализу российской ситуации примерно 5 млн. граждан старших могут нуждаться в различной помощи. Из их числа 1,5 млн. человек нуждающихся в постоянной посторонней помощи и социальных услугах по причине неудовлетворительного состояния здоровья или преклонного возраста. Среди них около 300 тысяч человек, которым очень нудны социально-медицинские услуги на дому. На что в этой связи следует обратить внимание прежде всего?

Выступая на Общероссийском съезде социальных работников в Самаре в ноябре 2002 года, министр труда и социального развития А. П. Починок отменил, что многим пожилым людям необходим не только адекватный уход, но и разнообразная общественная помощь для налаживания полноценной жизни, что связано с задачей переоценки взглядов на их нужды и потребности. Это касается и обустройства материальной среды жизнедеятельности, переоборудования жилья соответственно функциональным возможностям пожилых людей. Первый, кто должен увидеть и сказать, что жилищные условия пожилого человека требуют улучшения, - это приходящий на дом социальный работник.

Во-вторых, появление все большего числа долгожителей, которым уход на качественно новом уровне и которые при этом не желают переселиться в стационарные учреждения социального обслуживания, приводит к значительному возрастанию нагрузки на обеспечивающих уход на дому за пожилыми и престарелыми родственниками.

Однако обычная российская семья не имеет достаточных финансовых ресурсов, возможности приобрести по доступной не или взять напрокат современные технические средства, облегчающие уход, получить консультации специалистов по организации ухода, а также профессиональную помощь специалистов. Социальные службы совершенно недостаточно используют свои возможности для работы с такими семьями.

Что касается предоставления социальных услуг и стационарного обслуживания, то несмотря на огромный объем оказанных социальных услуг, спрос на них удовлетворяется не полностью.

Инфраструктуру системы социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации определяет сочетание стационарных, полустационарных и нестационарных форм социального обслуживания.

Бурное развитие в 80 - 90-е гг. нестационарных форм социального обслуживания (на дому, временное проживание в стационаре и срочная социальная помощь) наряду со стабильным ростом сети стационарных учреждений социального обслуживания сыграло главную роль в формировании современного типа социального обслуживания.

В настоящее время насчитывается около 3 тыс. самостоятельных учреждений социального обслуживания, а также свыше 16 тыс. различных подразделений, предоставляющих социальные услуги пожилым людям.

Ежегодно социальные услуги в том или ином виде получают более 14 млн. пожилых людей (46% числа граждан пожилого возраста). При этом лишь около 200 тыс. человек проживают в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах).

Возникшее в середине 80-х гг. социальное обслуживание на дому включает социально-бытовые, социально-медицинские, психологические, правовые и другие услуги. Продолжая жить в привычных домашних условиях, социальные услуги получают ежегодно:

- в отделениях срочной социальной помощи - - 12,6 млн. чел.,

- в отделениях социального обслуживания на дому - 1,1 млн. чел.

Параллельно со службами по предоставлению социальных услуг на дому ускоренными темпами развивается сеть муниципальных центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. С 1987 г. создано 1833 центра социального обслуживания, причем около 600 центров имеют отделения временного (на 2 - 3 месяца) проживания. Происходит преобразование центров социального обслуживания граждан пожилого возраста в комплексные учреждения по видам услуг и одновременному охвату услугами различных категорий населения (пожилые люди, дети, подростки, женщины).

Объединение "под одной крышей" социальных услуг для различных категорий населения связано не только с трудностями финансирования социальных учреждений из муниципальных бюджетов в небольших населенных пунктах. несет положительное начало, поскольку пожилые люди не обособляются от других получателей социальной помощи и услуг. Большой популярностью у пожилых людей пользуются отделения дневного пребывания (1142 отделения) - структурные подразделения центров социального обслуживания В течение года их посещают более 730 тыс. пожилых людей и инвалидов. Потребность в стационарном социальном обслуживании остается высокой. Развитие сети стационарных учреждений социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов.

В период ожидания места в доме-интернате социальные службы предоставляют на дому необходимые услуги по физическому уходу, поддержанию нормальных условий в жилище, приготовлению (доставке) горячей пищи, ведению текущих дел (оплата счетов, отправка корреспонденции и другое).

Развитие сети стационарных учреждений социального обслуживания идет по нескольким направлениям:

- создание более комфортных условий проживания,

- организация качественной медико-социальной помощи и реабилитации,

- предоставление услуг социокультурной направленности,

- укрепление коммуникативных связей.

Постепенно происходит разукрупнение существующих домов-интернатов, а также открытие домов малой вместимости (на 25-50 мест). За десять лет средняя мощность дома-интерната для престарелых уменьшилась с 280 до 160 мест. Большое внимание в стационарных учреждениях социального обслуживания уделяется организации медицинского обслуживания, противоэпидемических, санитарно-гигиенических и социально-реабилитационных мероприятий. Завершен переход на страховую систему медицинского обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания.

Дома-интернаты, геронтологические центры - учреждения открытого типа. Законодательно гарантируется свободное посещение проживающих в этих учреждениях адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений, священнослужителем, родственниками и другими лицами.

В стационарных учреждениях социального обслуживания образовываются советы проживающих и общественные попечительские советы. Предоставляется также помещение для отправления религиозных обрядов, обеспечивается создание для этого необходимых условий с учетом интересов верующих различных конфессий.

Несмотря на интенсивное развитие учреждений социального обслуживания, более 17 тыс. чел. ожидают места в стационарных учреждениях. Очередь на надомное обслуживание составляет около 80 тыс. чел. Озабоченность вызывает техническое состояние многих учреждений социального обслуживания. Более 25% зданий, где расположены эти учреждения, требуют капитального ремонта, находятся в аварийном состоянии или относятся к категории ветхих.

Предстоит расширить сеть этих учреждений (средний возраст проживающих 82-83 г., и такой контингент растет) для оказания специализированной помощи лицам преклонного возраста и долгожителям и проведения организационно-методической работы по проблемам социальной геронтологии. Дальнейшее развитие должна получить сеть хосписов недостаточно развита, в системе социальной защиты населения можно предусмотреть развитие так называемых хосписов на дому.

Кроме того, в планах Минтруда России на 2003 - 2005 гг. предусмотрено:

- ввести в стационарных учреждениях социального обслуживания свыше 30 тыс. новых мест;

- создать около 1 тыс. отделений социального обслуживания на дому;

- открыть дополнительно около 200 специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому;

- увеличить долю социально-медицинских услуг в объеме надомных социальных услуг до 10-12%.

Предстоит улучшить выявление нуждающихся в услугах поскольку пожилые люди нередко не привыкли сами заявлять о своих нуждах.

Хотя система социального обслуживания пожилых людей работает в основном устойчиво, необходимо признать, что пока далеко не в полной мере учитываются индивидуальные потребности пожилых людей при предоставлении социальных услуг. Поэтому на протяжении длительного времени обобщались и анализировались данные по поводу совершенствования методов социального обслуживания.

В Федеральном законе РФ «Об основах социального обслуживания населения в РФ» социальная работа как теория среднего уровня призвана обеспечить эффективность социального обслуживания населения. В то же время эффективность социального обслуживания во многом определяется уровнем профессиональных специалистов, их умением работать с человеком - конкретной личностью или с группой людей.

Все большую роль в оказании пенсионерам и инвалидам адресной помощи, предоставлении им социальных услуг в соответствии с индивидуальной нуждаемостью, играют центры социального обслуживания (около 2,0 тыс. учреждений). 3 последние годы прирост новых центров составляет до 50 единиц ежегодно. Практически половина центров являются комплексными, предоставляющими полный комплекс социальных услуг, что включает в себя медицинские, коммунальные и торговые, всем, кто оказался в трудной жизненной ситуации, независимо от возраста. В республиках Адыгея, Кабардино-Балкария и Мордовия, в Пермской, Псковской, Саратовской, Челябинской областях все центры работают как комплексные.

Вся структура центров предусмотрена для геронтологических отделений, которые подразумевают кабинеты психологической разгрузки, телефоны доверия, хозрасчетные отделения социально-бытовой помощи, социальные аптеки, библиотеки, прачечные, мастерские по ремонту обуви и одежды, бытовой техники, клубы общения, банки вещей, пункты проката медицинской и реабилитационной техники, предметов длительного пользования, мини-пекарни, мини-птицефермы, подсобные хозяйства.

При этом важно учитывать возросшую плату за проезд в пределах регионов, учреждения социального обслуживания населения вынуждены организовать для малообеспеченных пенсионеров социальные автобусные рейсы, службы социального такси.

Следует отметить популярность отделений временного проживания для престарелых, действующих в структуре центров социального обслуживания населения или муниципальных отделов социального обслуживания. Они позволяют пожилым людям сохранить годами сложившиеся родственные и социальные связи. Число отделений за год увеличилось на 100 единиц и составило на начало 2003 г. около 700.

Наибольшее распространение эта форма обслуживания получила в Приволжском федеральном округе: 258 подобных отделений, где в течение года проживало свыше 10,0 тыс. человек. В 120 отделениях на территории Сибирского федерального округа проживало свыше 10 тыс. человек, а в 123 отделениях Центрального федерального округа - свыше 10 тыс. пенсионеров и инвалидов.

Продолжается развитие специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому. Всего имеется 1,5 тыс. отделений, в штате которых состоит 7,2 тыс. медицинских сестер, обслуживающих 120 тыс. тяжелобольных престарелых и инвалидов. Большую работу в этом направлении провели Краснодарский край и Саратовская область (151 и 122 отделения соответственно).

Существенный объем работы выполнен отделениями и службами срочного социального обслуживания, количество которых превысило 2 тыс. единиц. Этими службами в течение года оказана разовая помощь более 13 млн. человек. Наибольшее количество служб срочной социальной помощи работает в Центральном (529), Приволжском (484), Южном (337) федеральных округах. Значительное внимание деятельности служб срочного социального обслуживания уделялось в Краснодарском крае, Новгородской, Новосибирской областях, городах Москве и Санкт-Петербурге.

Большой популярностью у пожилых людей пользуются отделения дневного пребывания (1168 единиц, обслужено более 800 тыс. чел.), число которых только за 2002 г. увеличилось на 80 отделений, а численность обслуженных граждан пожилого возраста возросла на 120 тыс. чел.

На базе бывших санаториев, пансионатов появляются полустационарные социально-оздоровительные центры (всего 30 учреждений) для реабилитационных мероприятий среди престарелых и инвалидов, укрепления их здоровья, повышения физической активности.

Перспективной моделью жизнеобеспечения пожилых людей в условиях старения населения стали специальные дома для одиноких престарелых (на начало 2003 г. - - 701, в 153 специальных жилых домах имеются службы социально-бытового назначения). Всего в них проживает более 21,7 тыс. одиноких престарелых граждан, почти 6,2 тыс. из них пользуются услугами отделений социального обслуживания на дому, наибольшее число домов насчитывается в Свердловской, Воло-годской, Новосибирской областях, Красноярском крае.

Популярна такая новая форма улучшения условий проживания одиноких пожилых людей, как социальная квартира. Общее число социальных квартир достигло 2,3 тыс., в них проживает 3,1 тыс. престарелых граждан. При этом 1,2 тыс. проживающих в социальных квартирах обслуживаются отделениями социального обслуживания на дому и специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания на дому. Это направление социального обслуживания активно развивается в г. Москве (362 квартиры), Свердловской области (298), Красноярском крае (202).

Расширяется сфера предоставления платных социальных услуг. Так, в 2002 г. на условиях оплаты получали помощь в среднем по России 36,5% от общей численности лиц, обслуживаемых отделениями социального обслуживания на дому, а в Приволжском федеральном округе этот показатель доведен до 50,8%.

Всего по Российской Федерации различными видами платного надомного обслуживания охвачено 435,1 тыс. чел., что составляет 34,7% от общего.

В то же время следует отметить, что, несмотря на то что система социального обслуживания пожилых людей работает в основном устойчиво, необходимо признать, что пока далеко не в полной мере учитываются индивидуальные потребности пожилых людей при предоставлении социальных услуг.

1.2 Правовые гарантии социальной защиты пожилых людей

Социальная защита - это комплекс экономических, социальных и правовых гарантий для граждан пожилого и старческого возраста, базирующихся на принципах человеколюбия и милосердия по отношению к нуждающимся членам общества со стороны государства. Социальная защита пожилых и старых людей включает в себя все юридические и практические действия в их интересах.

Социальная защита населения пожилого и старческого возраста состоит из профилактики, поддержки и представительства. Профилактика имеет своей целью сохранить благосостояние старого человека, уменьшив или устранив факторы риска, и тем самым предотвратить его помещение в стационарные учреждения социального обслуживания.

Поддержка представляет собой помощь, необходимую старым людям для сохранения максимально возможного уровня самостоятельности. Представительство - защита интересов старых людей, признанных недееспособными, от их имени, для оказания необходимой помощи. Старые люди нуждаются в гарантированном обеспечении своих жизненно важных потребностей: в надежном жилье, полноценном питании, создании благоприятной среды жизнедеятельности и условий для использования остаточной трудоспособности, человеческом общении и внимании, охране здоровья, медико-социальном уходе, а также достойном погребении после смерти.

А.А. Козлов подчеркивает, что в государстве должна быть стратегия социальной защиты, которая складывалась бы из следующих элементов:

- селекции (отбора), которая подразумевает поиск основных или стратегически важных составляющих жизни человека, утраченных в связи с возрастом. Индивидуальные запросы должны быть приведены в соответствие с реальной действительностью, что позволило бы старому человеку испытывать чувство удовлетворения и контролировать свою повседневную жизнь;

- оптимизации, заключающейся в том, что пожилой человек находит для себя новые резервные возможности, оптимизирует свою жизнь как в количественном, так и, качественном отношении;

- компенсации, состоящей в создании дополнительных источников, возмещающих возрастную ограниченность в адаптационном процессе.

По мнению А.А. Козлова, если общество будет готово к принятию подобной стратегии социальной защиты, то результативность и общественная полезность все возрастающего числа лиц старческого возраста умножится многократно. На данном этапе социального развития особого внимания заслуживает анализ потребностей старых людей в различных видах медико-социальной и бытовой помощи и разработка новых форм и методов организации такой помощи. Разрешение социально-экономических, семейно-бытовых, эмоционально-психологических проблем старых людей требует объединения усилий государственных и негосударственных структур, широких слоев общественности и, конечно, самих старых людей.

В установлении такого единства инициативная и главенствующая роль должна принадлежать органам социальной защиты населения. Традиционно в нашем обществе сложились три направления деятельности органов социальной защиты населения, в том числе пожилых и старых людей:

- социальная помощь (предоставление старым людям льгот и преимуществ);

- социальное обслуживание;

- организация пенсионного обеспечения.

Механизм социальной защиты старых людей реализуется на государственном и региональном уровнях. Государственный уровень социальной защиты обеспечивает гарантированное предоставление законодательно установленных пенсий, услуг и льгот в соответствии с денежными и социальными нормативами. На региональном уровне с учетом местных условий и возможностей решаются вопросы дополнительного повышения уровня обеспечения сверх государственного. По усмотрению местных органов возможно установление региональных норм обеспечения, но не ниже закрепленных в законодательстве. Принято положение о территориальной социальной службе, которая предназначается для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности пожилых и старых граждан, остро нуждающихся в социальной защите.

Особенность социальной политики государства в современных условиях состоит в переносе центра тяжести при осуществлении социальной защиты пожилых и старых людей непосредственно на места.

Основная цель социальной защиты пожилых и старых людей - избавление их от абсолютной нищеты, оказание материальной помощи в экстремальных условиях переходного периода к рыночной экономике, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям. К сожалению, в настоящее время социальная стратегия государства направлена не на абсолютное увеличение расходов на социальные программы, а преимущественно на перераспределение имеющихся средств в целях оказания социальной помощи, прежде всего наиболее нуждающимся гражданам общества, к которым традиционно относятся пенсионеры по старости, оказавшиеся за чертой бедности.

Социальная помощь пожилым и старым людям - это обеспечение в денежной или натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставленных с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Социальная помощь имеет характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной поддержки нуждающимся категориям старых людей, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.

Основными принципами социальной помощи на современном этапе являются:

* принцип адресности, предусматривающий предоставление социальной помощи конкретно нуждающимся лицам с учетом их индивидуальных способностей;

* принцип гарантированности, предполагающий обязательное оказание помощи старым людям, обратившимся в местные органы;

* принцип дифференцированного подхода при определении размеров и видов помощи в зависимости от места проживания и специфики условий;

* принцип комплексности, предполагающий возможность предоставления одновременно нескольких видов помощи (денежной, натуральной, в виде услуг, льгот и т.п.);

* принцип самостоятельности местных органов власти и социальной защиты в деле организации и проведения мероприятий по оказанию социальной помощи в сочетании с централизованными мероприятиями;

* принцип социального реагирования, предусматривающий пересмотр социальных нормативов в связи с ростом стоимости жизни, повышением минимального размера оплаты труда и прожиточного минимума.

Срочная социальная помощь представляет собой оказание помощи разового характера остро нуждающимся старым людям. Она включает разовое обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью, предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи (по телефону доверия) и юридической помощи в пределах своей компетенции.

В ряде территорий в ведении органов социальной защиты населения имеются социальные аптеки, социальные больницы, социальные столовые, специализированные магазины, дома быта и прочие объекты, жизненно важные для пенсионеров по старости. Действуют парикмахерские, прачечные, мастерские по ремонту бытовой техники, пункты проката, предоставляющие услуги и помощь по доступным ценам для малообеспеченных граждан, основную часть которых составляют старые люди.

Адресная социальная помощь в существующей кризисной ситуации оказывается наиболее нуждающимся, как правило, одиноким старым людям, а также престарелым, старше 80 лет. Социальная поддержка проводится с учетом специфики региона. Бригадная форма помощи тяжелобольным - это комплексное обслуживание с предоставлением социальных и медицинских услуг. Социальные работники оказывают больным услуги бытового характера, а медицинские сестры осуществляют врачебные назначения, сестринский уход.

Происходит постоянное объединение усилий государственных и общественных органов по оказанию социальной помощи старым людям. В 1993 г. подписаны Указания с рекомендациями о совместных действиях органов социальной защиты населения и Службы милосердия Красного Креста. В комнатах медико-социальной помощи по месту жительства медицинские сестры Красного Креста проводят обучение населения по уходу за больными, осуществляют несложные лечебные процедуры, приглашают для консультаций врачей, юристов. Эти комнаты являются своеобразными координирующими центрами государственной и общественной социальной деятельности.

1.3 Социальное обслуживание пожилых и старых людей

Социальное обслуживание - это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь и морально-психологическую поддержку.

Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания старых людей следующие:

* соблюдение прав человека и гражданина;

* предоставление государственных гарантий;

* обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для старых людей;

* преемственность всех видов социального обслуживания;

* ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности;

* приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста.

Государство гарантирует пожилым и старым людям возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии.

Государственный сектор социального обслуживания состоит из органов управления социальным обслуживанием Украины, органов социального обслуживания субъектов Украины, а также учреждений социального обслуживания, находящихся в собственности и собственности субъектов Украины.

Муниципальный сектор социального обслуживания включает органы управления социальным обслуживанием и учреждения муниципального подчинения, предоставляющие социальные услуги.

Муниципальные центры социального обслуживания являются основной формой муниципального сектора, они создаются органами местного самоуправления на подведомственных территориях и находятся в их ведении. Муниципальные центры социального обслуживания осуществляют организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию различных видов социальных услуг.

В задачи муниципального центра социального обслуживания входят: выявление старых людей, нуждающихся в социальной поддержке; предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания лиц старческого возраста; привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической и юридической помощи пожилым и старым людям.

Анализ основных направлений деятельности муниципальных центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированная на работу с пожилыми и старыми людьми, получила наибольшее распространение и признание и является наиболее типичной.

Негосударственный сектор социального обслуживания объединяет соответствующие учреждения, по форме собственности не относящиеся к государственным и муниципальным, а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социального обслуживания. К данному сектору относятся общественные объединения, профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием старых людей.

Право на социальное обслуживание имеют женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности.

При получении социальных услуг пожилые и старые люди имеют право на:

- уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;

- выбор учреждения и формы социального обслуживания;

- информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;

- согласие на социальное обслуживание;

- отказ от социального обслуживания;

- конфиденциальность информации личного характера;

- защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке;

- получение информации о видах и формах социального обслуживания, показаниях к получению социальных услуг, правилах их оплаты и других условиях предоставления социальных услуг.

Социальное обслуживание старых людей включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы. К стационарным формам социального обслуживания относятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческого возраста.