Особенности психологического статуса больных

Рассматривая вопрос о применении психотерапии в лечении больных соматическими заболеваниями, необходимо отметить значимость работ [24], определивших системность и многоуровневость психотерапевтического воздействия в общесоматической медицине. Принципы этого воздействия охватывают три направления: биологическое, психологическое, социальное и таким образом реализуют в практике современный биопсихосоциальный подход.

В каждом из этих направлений определено несколько уровней реализации психотерапевтического влияния, как то: уровень организма, функциональных систем, физиологических систем, органов, клеток (биологический); личности, сфер психики, психических свойств (психологический); макросоциальной, микросоциальной реадаптации, аутореабилитации (социальный). В этом подходе отмечается необходимость разноплановости методов коррекции с точки зрения меры участия сознания, количества людей на сеансе, дидактический подход к динамике психотерапевтического процесса, этапность и т.д.

В настоящее время в психотерапии наблюдается тенденция к интеграции различных технических и теоретических подходов в единый обширный подход к лечению, для которого характерно избегание какого-либо строгого метода, выработанного той или иной школой. Тем не менее, сохраняется тенденция различать направления, особенно связанные с психодинамическими и гуманистическими теориями, а с другой стороны - с поведенческими, когнитивными, экспериментально-психологическими теориями и подходами.

Имеется точка зрения, что процент выздоравливающих пациентов практически одинаков при использовании любого вида психотерапии, из чего делается заключение, что успешность связана не с применением конкретных методов, а скорее с каким-то процессом, который всегда имеет место при психотерапевтическом воздействии, независимо от того, к какой школе принадлежит психотерапевт. И этот процесс, вероятно, связан с эмоциональным воздействием психотерапевта на пациента [18, 27].

иммунный больной амбивалентность психосоматический

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

С целью решения поставленных задач и с учетом необходимости подтверждения гипотезы для оценки психологических особенностей больных были применены методы классической (СМИЛ, тест Люшера) и современной (УНА, ТОРЗ, Шкала тревожности) диагностики.

Исследование проводилось в БСМП города Красноярска. В ходе исследования были опрошены больные, находящиеся на стационарном лечении в гинекологическом отделении. В исследовании приняли участие 30 пациенток этого отделения, в возрасте от 35 до 56 лет с диагнозом «миома матки».

Стандатизированный многофакиорный метод исследования личности:

Методика состоит из 566 вопросов-утверждений, которые испытуемому предлагается признать верными или неверными. В результате получаем многосторонний портрет человека, включающий богатый спектр таких структурных компонентов личности, как: мотивационная направленность, самооценка, стиль межличностного поведения, полоролевой статус, черты характера, тип реагирования на стресс, защитные механизмы, ведущие потребности, фон настроения, сексуальная ориентация, степень адаптированности индивида и возможный тип дезадаптации, наличие психических отклонений, выраженность лидерских черт. При этом большим преимуществом данной методики является наличие в ее структуре шкал достоверности (шкалы L-лжи, F-достоверности, К-коррекции), позволяющих определить не только надежность результатов, но и установку испытуемого на саму процедуру обследования. Это дает возможность интерпретации полученных данных через призму выявленных с помощью шкал достоверности тенденций к преувеличиванию имеющихся проблем или к их сглаживанию.

По данным тестирования вычерчивается личностный профиль испытуемого. Показатели от 30 до 70 Т-баллов считается нормой. Методика интерпретируется на основе личностного профиля по оценочным и клиническим шкалам. Повышения, колеблющиеся в пределах 56Т--66Т, выявляют те ведущие тенденции, которые определяют характерологиче-ские особенности индивида. Более высокие показатели разных базисных шкал (67Т--75Т) выделяют те акцентуированные черты, которые временами затрудняют социально-психологическую адаптацию человека. Показатели выше 75Т свидетельствуют о нарушенной адаптации и об отклонении состояния индивида от нормального. Это могут быть психопатические черты характера, состояние стресса, вызванное экстремальной ситуацией, невротические расстройства.

Клинические шкалы: 1-я шкала - шкала невротического сверхконтроля, 2-я - пессимистичности, 3-я - эмоциональной лабильности, 4-я - импульсивности, 5-я - шкала «мужественности-женственности», 6-я - ригидности, 7-я - тревожности, 8-я - индивидуалистичности, 9-я - оптимистичности, 0-я - социальной интроверсии. [35]

Модифицированный восьмицветовой тест Люшера

Методика предназначена для изучения неосознаваемых, глубинных проблем личности, актуального состояния, базисных потребностей, индивидуального стиля переживания, типа реагирования и степени адаптированности обследуемого [

Методика определения уровня ситуативной и личностной тревожности Спилберга

Данный тест является надёжным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (ситуативная тревожность) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Разработан Ч. Д. Спилбергом и адаптирован Ю. Л. Ханиным. Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Ситуативная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая ситуативная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушение тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями. Но тревожность не является изначально негативной чертой. Определённый уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности. Шкала самооценки тревожности состоит из двух частей, раздельно оценивающих ситуативную (СТ, высказывания с 1 по 20) и личностную (ЛТ, высказывания с 21 по 40) тревожность. Общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом, чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной и личностной). При интерпретации показателей используются следующие ориентировочные оценки тревожности: до 30 баллов - низкая, 31-44 балла - умеренная, 45 и более - высокая Томский опросник ригидности Залевского (ТОРЗ)

В своем последнем варианте ТОР (Залевский Г.В., 1987) состоит из 141 вопроса (утверждения), содержание которых отражает достаточно широко те ситуации, в которых от человека требуется изменить отдельные элементы программы своего поведения или ее в целом «под напором опыта» - образ жизни, стереотипы, отношения, установки, привычки, навыки, темп и ритм жизни и деятельности, средства достижения какой-либо цели или саму цель и т.д.

В целях повышения достоверности результатов опросник сбалансирован по следующим параметрам: 1) чтобы избежать монотонии, создаваемой однообразием формулировок, пункты ТОР сформулированы в виде вопросов и утверждений; 2) с учетом «стиля ответов» - одни опрашиваемые более склонны к утвердительным, другие к отрицательным ответам - применялись различные формы вопросов и утверждений. Отвечать на пункты ТОР испытуемые должны были одним из четырех возможных вариантов, согласия-несогласия «да», «скорее да», «нет», «скорее нет». Количественная оценка ответов по каждому пункту вопросника, отражающая наличие или отсутствие исследуемого признака была следующей; признак отсутствует - 0; выражен слабо - 1; выражен сильно - 3; и выражен очень сильно - 4.

Структурно ТОРЗ представляет собой 6 шкал, дополненных шкалой лжи Г. Айзенка, в каждую из которых входит определенное число вопросов / утверждений.

1) Шкала общей ригидности (склонности к широкому спектру фиксированных форм поведения - персеверациям) СКР (симптомокомплекс ригидности).

2) Шкала актуальной ригидности АР - отражает неспособность при объективной необходимости изменить поведение.

3) Шкала сензитивной ригидности СР - отражает эмоциональную реакцию человека на необходимость изменения.

4) Шкала установочной ригидности УР - отражает личностный уровень проявления психической ригидности, выраженный в позиции, отношении или установке на принятие-непринятие нового.

5) Шкала ригидности как состояния РСО. Высокие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что в состоянии страха, стресса, утомления, болезненного состояния человек склонен к ригидному поведению.

6) Шкала преморбидной ригидности ПМР. Высокие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что уже в подростковом, юношеском возрасте испытуемый испытывал трудности в ситуациях перемен.

7) Шкала «реальности» (ШР). Это вид контрольной шкалы. Она показывает, исходит ли испытуемый в своих ответах на вопросы из своего опыта («Мне уже приходилось менять место жительства, работу и т. п.») или только из предположений.

Каждая шкала оценивается по количественным параметрам интенсивности психической ригидности (ИПР). Показателем ИПР является алгебраическая сумма оценок ответов, несущих признак от «слабо выражен» до «очень сильно выражен»

Опросник «Уровень невротической астении»

Новая оригинальная экспериментально-психологическая методика "Уровень невротической астении" (УНА) является медико-психологическим экспресс-диагностическим инструментом для выявления степени выраженности астении невротического характера.

Астения (греч. astheneia - бессилие, слабость) -- состояние нервно-психической слабости - является одним из самых распространенных симптомообразований, входящих в клиническую картину различных нервно-психических и соматических заболеваний. В психосоматической клинике астенический синдром является одним из наиболее часто встречающихся. Исследования последних лет показали, что астенический синдром часто наблюдается не только при неврастении, при которой он традиционно считался большинством авторов облигатным, но и при других формах неврозов, что следует учитывать при диагностике в клинической практике.

Описано множество клинических проявлений невротической астении, однако, очевидно, что в целом для астенического синдрома при психических расстройствах, как и для других форм пограничных расстройств, характерна триада, включающая помимо проявлений астении, вегетативную дисфункцию и расстройства сна.

Собственно астения проявляется в усталости, повышенной утомляемости, снижении работоспособности. Кроме того, собственно астения проявляется в ухудшении памяти и внимания, в свою очередь снижение способности к концентрации внимания приводит к рассеянности и вторично к затруднениям запоминания. Указанные нарушения сопровождаются, как правило, повышенными возбудимостью, раздражительностью, в частности, повышенной чувствительностью к внешним и внутренним раздражителям. Для таких больных характерны эмоциональная неустойчивость, эмоциональные реакции, неадекватные по силе вызвавшим их причинам, нетерпеливость, плохая переносимость ожидания. При астении также наблюдается лабильность настроения, которое неадекватно повышается при незначительной удаче и ухудшается при малейшей неудаче.

Число утверждений в опроснике УНА составило 38. Все утверждения опросника с указанием диагностических коэффициентов, соответствующих каждому варианту ответа ("почти всегда", "часто", "иногда", "редко", "почти никогда") и образовали две шкалы, направленные на определение уровня невротической астении (УНА) у мужчин и женщин. Отрицательная величина диагностического коэффициента, соответствующего ответу испытуемого, свидетельствует о наличии невротической астении, а положительная -- об отсутствии таковой. Абсолютная величина диагностического коэффициента является мерой диагностической значимости варианта ответа.

Итоговая сумма диагностических коэффициентов всех ответов испытуемого может быть положительной или отрицательной. Так как отрицательный диагностический коэффициент ответа свидетельствует о том, что данный ответ преобладает у больных невротической астенией, а положительный - у здоровых, то, отрицательная итоговая оценка свидетельствует о преобладании у испытуемого ответов, характерных для больных с невротической астенией, а положительная, соответственно, свидетельствует о преобладании у испытуемого ответов, характерных для здоровых. Чем больше положительная по знаку итоговая оценка, тем больше вероятность отсутствия астенического состояния и принадлежности испытуемого к группе нормы. Чем меньше отрицательная по знаку итоговая оценка (соответственно, чем больше она по абсолютной величине), тем больше вероятность наличия невротической астении. [6]

3.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В процессе общения с больными выяснилось, что воспитанием занимались в основном матери. Зачастую у женщин наблюдаются ранние браки 18-19 лет (65%), которые оказались неудачными. Причинами разводов, первого брака, являются пьянство мужа и побои жен (всего неудачных браков 77,3%). Женщины находятся во втором браке, где мужья старше на 1-4 года. В среднем у каждой 6 беременностей, из которых 2 детей и 4 аборта. Из беседы с пациентками выясняется, что у этих женщин существует нереализованная потребность в сексуальных контактах, в силу отсутствия половой жизни, ее нерегулярности (не замужем, болезнь мужа и т.д.) или неудовлетворенность от полового акта (грубость мужа, наличие или страх появления болевых ощущений и др.).

Анализ результатов по методике СМИЛ [35]

Общая характеристика: социально-психологическая дезадаптирован-ность больных. Результаты каждого испытуемого отражают повышение либо понижение за норму показателей какой-либо шкалы опросника.

Средние баллы опросника указывают на невротический вариант дезадаптации, то есть - просоциальную направленность интересов, внутреннюю конфликтность, астенизацию, инертность психических процессов.

Усреднение показателей не дает целостного понимания структуры личности больных, поэтому из полученных результатов выборки представленных в приложение 1 выявляются характерологические особенности, акцентуированные черты и нарушение адаптации.



Высокие показатели по 1-й шкале (выше 70 Т) выявляют ипохондрическую симптоматику (5 человек с характерологическими особенностями, у 5 женщин акцентуированные черты и у 18 нарушение адаптации). При этом не только проявляется ипохондричность, но и усиливаются такие личностные черты, как догматизм, ханжество, становится более инертным мышление, в межличностных контактах сильнее проявляются осторожность, дидактичность, назидательность тона.

1-я шкала в структуре невротической триады выявляет механизм защиты по типу «бегства в болезнь», при этом болезнь является ширмой, маскирующей стремление переложить ответственность за существующие проблемы на окружающих - единственный социально приемлемый способ оправдания своей пассивности. Наличие такого механизма зашиты, свидетельствует об эмоциональной незрелости. При показателях 1-й шкалы, превалирующих над 3-й, выявляются пассивное отношение к конфликту, уход от решения проблем, эгоцентричность, маскируемая декларацией гиперсоциальных установок.

Пиками по шкале 2 (11 человек с характерологическими особенностями, у 5 женщин акцентуированные черты и у 8 нарушение адаптации) интерпретируется как склонность к острому переживанию неудач, к волнению, неуверенность в себе. Потребность в понимании, любви, доброжелательном к себе отношении - одна из ведущих, никогда не насыщаемая и в тоже время фрустрируемая, что в значительно степени определяет зону психотравмирующего воздействия. Ведущая мотивационная направленность -- избегание неуспеха. Для лиц данного типа свойственны следующие особенности: высокий уровень осознания имеющихся проблем через призму неудовлетворенности и пессимистической оценки своих перспектив, склонность к раздумьям, инертность в принятии решений, выраженная глубина переживаний, аналитический склад ума, скептицизм, самокритичность, некоторая неуверенность в своих возможностях.

Лица с повышенной 3-й шкалой (8 человек с характерологическими особенностями, у 14 женщин акцентуированные черты и у 5 нарушение адаптации) отличаются неустойчивостью самооценки, на которую существенное влияние оказывает значимое окружение; их отличает убежденность в идентичности своего «Я» декларируемым идеалам, некоторая «ребячливость», незрелость установок и суждений. Выявляются признаки эмоциональной незрелости, более характерные для женского типа поведения с известным инфантилизмом, жеманством, иждивенческими тенденциями. Несмотря на выраженный эгоцентризм и склонность жалеть себя, эти личности стремятся к нивелировке конфликта и придают большое значение семейному статусу.

4-я шкала - активная личностная позиция, высокая поисковая активность (6 человек с характерологическими особенностями, у 7 женщин акцентуированные черты и у 4 нарушение адаптации). Мотив достижения успеха тесно связан с волей к реализации сильных желаний, которые не всегда подчиняются контролю рассудка. Чем менее зрелая перед нами личность, чем меньше довлеют над ней нормы поведения, привитые воспитанием, тем сильнее риск проявления спонтанной активности, направленной на реализацию сиюминутных побуждений вопреки здравому смыслу и интересам окружающего социума. Для лиц этого круга характерны нетерпеливость, склонность к риску, неустойчивые, часто завышенные притязания, уровень которых имеет выраженную зависимость от сиюминутных побуждений и внешних влияний, от успеха и неудач.

Низкие показатели 5-й шкалы (ниже 50Т - 8 человек) в женском профиле отражают ортодоксально женственный стиль полоролевого поведения: стремление быть опекаемой и найти опору в муже, мягкость, сентиментальность, любовь к детям, приверженность семейным интересам, неискушенность и стыдливость в вопросах секса.

В профиле, отражающем высокий уровень невротизации (высокие 1, 2 и 3-я шкалы), озабоченность плохим самочувствием и астено-депрессивный фон настроения (высокие 1, 2 и 3-я шкалы), низкие показатели по 5-й шкале (40Т и ниже - у 5 человек) у женщин могут свидетельствовать о фригидности. В профиле женщин при утопленной 5-й шкале выявляет пассивность личностной позиции (если другие шкалы не противоречат этому), гуманистическую направленность интересов, сентиментальность, утонченность вкуса, художественно-эстетическую ориентацию, потребность в дружелюбных гармоничных отношениях, чувствительность, ранимость. Это иррациональная, ирреалистическая личность, отличающаяся эмоциональной теплотой и инфантилизмом.

У женщин высокие показатели 5-й шкалы (выше 50Т - у 16 человек) отражают черты мужественности, независимости, стремление к эмансипации, к самостоятельности в принятии решений.

Повышенные показатели по 5-й шкале в любом профиле означают отклонение от типичного для данного пола ролевого поведения и усложнение сексуальной межличностной адаптации.

Относительно высокие показатели по 5-й шкале при еще более высоких пиках по 8-й и 1-й шкалам встречаются у лиц (6 человек) с болезненной сосредоточенностью на сексуальной сфере с выраженным своеобразием ипохондрических переживаний. Данный профиль выявляет трудности межличностного общения, которые распространяются не только на лиц противоположного пола. Есть основания предполагать, что такой личностный паттерн связан с нечеткостью половой самоидентификации.

В профилях больных с невротическими и психосоматическими расстройствами повышение 6-й шкалы (4 человек с характерологическими особенностями, у 9 женщин акцентуированные черты и у 7 нарушение адаптации) отражает наличие повышенной раздражительности, переживания чувства обиды. В данном случае и на биологическом, и на психологическом уровнях просматривается общая тенденция стеничного противодействия вторжению чего-либо инородного, чуждого как в духовный мир своего «Я», так и в физиологический мир своего организма.

Показатели по 6-й шкале ниже 50Т (у 6 женщин) отражают избыточную тенденцию к подчеркиванию своих миротворческих тенденций, что чаще всего встречается при гиперкомпенсаторной установке у личностей агрессивного толка. Высокая 6-я -- свидетельство враждебности, умеренно повышенная -- обидчивости, а находящаяся на средненормативном уровне -- миролюбия.

7-я шкала (6 человек с характерологическими особенностями, у 5 женщин акцентуированные черты и у 8 нарушение адаптации) выявляет повышенную тревожность, а при показателях выше 70Т определяется уже не черта характера, а состояние, Относительное повышение 7-й шкалы при стрессе (не превышающее 70Т) тесно связано с повышенной тревожностью как устойчивой чертой в структуре личностных особенностей индивида. Лица этого круга отличаются неуверенностью в себе, нерешительностью, зависимой позицией, ориентацией на мнение группы, высокоразвитым чувством долга и приверженностью к общепринятым нормам, тенденцией реагировать повышенным чувством вины и самобичеванием за малейшие неудачи и ошибки. При избыточно самокритичном отношении к себе таким лицам свойствен большой разрыв между реальным и идеальным «Я», т. е. отмечается устремленность к недостижимому идеалу. В связи с этим они постоянно находятся в состоянии напряжения и неудовлетворенности.

Каждая базовая шкала СМИЛ выявляет тот или иной механизм трансформации тревоги, тот или иной вариант защитного механизма.

Повышение профиля по 1-й шкале выявляет усиление невротического самоконтроля и соматизацию тревоги, т. е. биологический способ защиты.

2-я шкала отражает степень осознания психологических проблем и отказ от реализации своих намерений, что сопровождается снижением настроения.

Низкая 2-я при повышенных 1-й и 3-й шкалах отражает проблему вытесненной тревоги и биологический способ защиты с конверсией (переводом) психологического конфликта в физиологические нарушения, условно связанные с травмирующей ситуацией.

5-я шкала отражает тенденцию к сублимации сексуальной потребности в тот вид деятельности, который является замещающим, заменяющим по отношению к прямой реализации этой потребности. Этот неосознаваемый защитный механизм реализуется тогда, когда сексуальная активность фрустрирована, то есть не может быть реализована в силу существующего социального запрета, интериоризированного в виде внутриличностного табу.

Повышение 6-й шкалы свидетельствует о тенденции к рационализации психологического конфликта, вызвавшего тревогу, и о наличии внешне обвиняющей реакции, снимающей с личности ответственность за сложившуюся конфликтную ситуацию (механизм проекции).

Сочетание 78" (выше 80Т - 2 женщины) выявляет механизм интеллектуальной переработки и ограничительного поведения, направленного на избегание неуспеха и проявляющегося явлениями навязчивости (навязчивые действия, мысли, ритуалы, страхи). При этом выявляется проблема заниженной самооценки, чувство собственного несовершенства, повышенное чувство вины, самоуничижение, комплекс неполноценности.

Повышенная 8-я шкала (у 12 женщин) выявляет иррациональный тип реакции с уходом в ирреальный мир фантазий и мечты.

9-я шкала (у 6 женщин) соответствует защитному механизму отрицания проблем - это проявляется как «слепота» к реально существующим негативным аспектам своего поведения и сложившейся ситуации, упорное отстаивание собственной завышенной самооценки и оптимистического настроя.

Повышение 0-й шкалы (у 8 женщин) характерно для пассивного ухода от конфликта, так называемого эскапизма, т. е. бегства от проблем, отхода от социальной активности.

Сочетание высоких показателей по 7-й и 4-й шкалам отражает проблему внутренне противоречивого, смешанного типа реагирования, в котором сталкиваются разнонаправленные тенденции: мотивация достижения успеха -- с мотивацией избегания неуспеха, склонность к активности и решительным действиям -- со склонностью к блокировке активности в ситуации стресса, повышенное чувство достоинства и стремление к доминированию -- с неуверенностью в себе и избыточной самокритичностью, стеничный регистр эмоций гнева, восхищения, гордости и презрения -- с эмоциями астенического регистра: страхом, чувством вины, тревожностью. Все это, с одной стороны, способствует взаимной компенсации одних черт другими, с другой -- нагнетает напряженность, так как и невротический и поведенческий путь и отреагирования оказываются блокированными. Внешне поведение личности данного типа может выглядеть как сбалансированное, но внутренний конфликт канализируется по психосоматическому варианту или проявляется неврастенической симптоматикой, богатой соматическими жалобами.

Повышенная 9-я шкала (6 человек с характерологическими особенностями, у 4 женщин акцентуированные черты и у 2 нарушение адаптации) выявляет завышенную самооценку, легкость в принятии решений, отсутствие особой разборчивости в контактах, бесцеремонность поведения, снисходительное отношение к своим промахам и недостаткам, легко возникающие эмоциональные всплески с быстрой отходчивостью, непостоянство в привязанностях, избыточную смешливость, влюбчивость -- словом, характеристики, совершенно естественные для юношеского возраста, но звучащие как известный инфантилизм (эмоциональная незрелость) для взрослого человека. Низкие показатели (у 10 больных) выявляют снижение уровня оптимизма, жизнелюбия и активности, а в невротических и неврозоподобных профилях указывают на повышенную утомляемость, астению.

Сочетание разнонаправленных тенденций (выраженных показателей гипо- (2, 7, 0 шкалы) и гиперстенических (4, 6, 9 шкалы) свойств), а также невротическая триада (1, 2, 3 шкалы) выявляет смешанный тип реагирования, при котором высокая потребность самореализации сочетается со столь же высоким самоконтролем и тенденцией к сдерживанию поведенческих реакций (повышенное чувство достоинства и стремление к доминированию -- с неуверенностью в себе и избыточной самокритичностью, стеничный регистр эмоций гнева, восхищения, гордости и презрения -- с эмоциями астенического регистра: страхом, чувством вины, тревожностью). В этом случае оказываются перекрытыми каналы как невротического так и поведенческого отреагирования, что сказывается на общем перенапряжении проявляется соматизацией внутреннего конфликта, т. е. психосоматическим вариантом дезадаптации, мишенью которой окажется наиболее слабое звено функциональной системы организма.

Анализ результатов по методу Люшера:

Хотелось бы привести общие данные по всей выборке.

Наиболее часто предпочитаемые (находящиеся на I - III позициях) цвета (приложение 2):

5 фиолетовый - 83,3 % (25 ч)

2 зеленый - 56,6 % (17 ч)

3 красный - 33,3 % (10 ч)

Предпочтение фиолетового (5) цвета выражает потребность в уходе от реальной действительности, иррациональность притязаний, нереальные требования к жизни, субъективизм, индивидуалистичность, эмоциональ-ная незрелость.

Связь 5-го цвета с фактором дезадаптации подтверждает позитивная корреляция 5-го цвета на первых позициях (I-III) с профилем СМИЛ, в котором имеется значительное повышение по 8-й, 4-й или 5-й шкале, т. е. в конфигурации профиля по отношению к другим шкалам 8-я (или 4-я, или 5- я) шкала значимо повышена или представлена одним из пиков в числе 3-4-х ведущих пиков профиля (r = 0,81). Достаточно высокая позитивная корреляция значимого 5-го цвета с 5-й шкалой СМИЛ -- 0,43 -- обнаруживает связь этого выбора с мало дифференцированной сексуальностью и проблемами нарушенной сексуальной адаптации. Таким образом, во всех вариантах выбора, где 5-й цвет значим, можно отметить нарушеную самоидентификацию, нечеткость границ «Я», хотя вызвано это в разных случаях разными причинами. Этот феномен Люшером описан как утрата чувства «тождественности»: имеется в виду, что у индивида фрустрирована потребность в тождественности самому себе вследствие нарушенной самоидентификации.

Цвета красный и синий (а также их сочетание - фиолетовый) имеют тесную связь с различными формами любовных переживаний. Колебания между красным и синим, между импульсивным желанием и осмотрительной восприимчивостью дают другое значение фиолетового цвета, а именно - чувствительность. Таким образом, в целом фиолетовый цвет выражает чувственное отождествление, которое часто стоит на грани инфантильности.

Потребности тесно связанны с защитными механизмами, направленными на противодействие тревоге, давлению внешнего воздействия, усталости и отражают проблему фрустрированности основной потребности, неприятие индивидом сложившихся условий и межличностных отношений, уход от них в мир фантазий и иррациональные способы защиты.

Лица, выбирающие зеленый (2) цвет отличаются ригидностью установок, упорством и настойчивостью, повышенной чувствительностью к социальным критериям внешней оценки своей личности, отсюда - значимость социо-экономического статуса, проблема собственного престижа. Подчинение для них неприятно, отсюда стремление к лидированию или, по крайней мере, к самостоятельности и социальному признанию. Выбор 3-го цвета положительно коррелирует с 6-й, 0-й или 8-й шкалами СМИЛ.

Различные оттенки зеленого цвета показывают разнообразие отношение к себе самому. Эта самонаправленность человека часто перерождается в эгоцентризм и в эгоизм. Сине - зеленый цвет предпочитают люди, которые предъявляют к себе жесткие требования.

Красный выявляет напряженность потребности в активности, направленной на достижение цели, на овладение всем тем, что доставляет радость и наслаждение; в том числе это и высокая сексуально-эротическая вовлеченность.

Наиболее часто отвергаемые (находящиеся на VII - VIII позициях) цвета (приложение 2):

3 красный 30% (9 ч)

1 синий 23,3% (7 ч)

4 желтый 16,7% (5 ч)

6 коричневый - 16,7 % (5 ч)

Отвержение красного выявляет физиологическое и нервное истощение, снижение сексуального влечения, фрустрированность насущных, жизненно важных потребностей, невозможность самореализации. Потребность в защите от возбуждающих факторов. У людей, часто у подростков, воспринимающих свои сексуальные потребности как мучительный позыв, угрожающий их моральным устоям и воздержанному образу жизни, страх перед позывом выражается отрицанием красного цвета. Отвращение к красному может быть вызвано органической слабостью или физическим и психическим истощением.

Отвергаемый синий означает «разрывание пут» или желание их разорвать. Отсутствие покоя, удовлетворенности собой и окружающими. Темно - синий цвет - как и каждый из четырех основных цветов - является цветовым выражением одной из основных биологических потребностей: физиологически - покоя, психологически - удовлетворения. Отклонение томно - синего цвета означает, что человек избегает ослабляющего напряжения покоя, так как считает, что не может в данный момент позволить себе отдых без отказа от чего - то важного. Такой человек предчувствует, что расслабляющий покой вызовет именно ту атонию, перед которой он - в большинстве случаев подсознательно - испытывает страх. Атония может привести к депрессии, которой стремятся избежать. Для таких людей синий цвет - не «привлекательное ничто», а «угрожающее ничто», так как выражаемая у них этим цветом потребность в связи не удовлетворена; часто это отношение к партнеру по любви, иногда к коллегам по работе или к месту, где человек должен жить. Тот, кто постоянно отвергает синий цвет, лишен «удовлетворяющего единения», которого ему не хватает. В результате этого возникает тревожное и напряженное беспокойство, суетливость и поиски возбуждения с тем, чтобы избежать подстерегающей атонии или даже депрессии при таком бессмысленном образе жизни.

Отвержение желтого - разочарование, ощущение несбыточности надежд. «Если зеленому отдается предпочтение как полюсу напряжения, а желтый отвергается как полюс разрядки, такое состояние можно сравнить с батареей, отдавшей много напряжения и требующей новой зарядки Раздраженное напряжение, взывающее к надежде и ожиданию, накапливается и может стать угрожающим»

Коричневый цвет выражает жизненные, чувственные ощущения тела, инстинктивное в управлении им. Отношение к коричневому цвету информирует об отношении к собственному телу. Подавление чувственного и сексуального удовлетворения или сексуальные излишества и чрезмерное честолюбие перенапрягают организм. Отклоняющий коричневый отрицает потребности в расслаблении и физиологической удовлетворенности или подавляет физиологические потребности. Кто в тесте отвергает коричневый цвет, тот стремится стать выше зависимых от тела инстинктов и утвердиться в качестве индивидуальности. Поэтому он нуждается категорическом признании и персональном внимании.

Коричневый, наряду с черным, отклоняется в тесте наиболее часто; это говорит о том, насколько широко распространены конфликты в отношениях и вытекающие из них сексуальные проблемы, а так же комплекс неполноценности, в результате чего многие в качестве компенсации всячески стремятся завоевать престиж. Но не престиж, завоеванный с помощью соблюдения условностей, ни сексуальная «страсть», инсценированная ради самоутверждения, не в состоянии повысить уважение к себе. Чувство приятной принадлежности и закрепления в эротическом или продолжительном партнерстве должным образом не удовлетворяется. Если нет друзей, удовлетворяющих их требованиям, то свое стремление к сближению они воспринимают как инстинкт и расценивают как унизительную зависимость.

Анализ результатов по методике Ч.Д. Спилбергера «Шкала тревожности»

Средний показатель СТ (ситуативной тревожности) равен 33,16 - умеренная тревожность.

Среднестатистический показатель ЛТ (личностной тревожности) равен 52,9 - высокий показатель (приложение 3).

Личностная тревожность - индивидуальная черта личности человека, отражающая его предрасположенность к эмоциональным отрицательным реакциям на различные жизненные ситуации, несущие в себе угрозу для его «Я» (самооценке, уровню притязаний, отношению к самому себе и т.п.). Тревожность в этих случаях порождается конфликтными самооценками, наличием в ней противоречий между высокими притязаниями и достаточно высокой неуверенностью в себе. Подобный конфликт, заставляя женщин постоянно добиваться успехов, одновременно мешает им правильно оценивать его, порождая чувство постоянной неудовлетворенности, неустойчивости, напряженности. Следствием всего этого являются перегрузка, перенапряжение, снижение работоспособности, повышенная утомляемость.

Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями.

Анализ результатов по методике «Психическая ригидность»

Средние баллы по всем шкалам опросника находятся на высоком уровне выраженности (приложение 4).

Из 30 обследованных больных миомой матки к низкоригидным отнесен 1 человек; к умеренноригидным - 2 человек; к высокоригидным - 9 человек; к чрезмерноригидным - 18 человек.

Наиболее высокими оказались результаты по следующим шкалам: симптокомплекс ригидности (очень высокая), ригидность как состояние (очень высокая), сенситивная ригидность (очень высокая). Такие показатели отражают как общую высокую психическую ригидность у больных психосоматическими заболеваниями, так и тот факт, что при данном виде расстройства наиболее ригидируется сфера эмоций, настроения, самочувствия, ригидность остро проявляется в ситуации эмоциональной захваченности в виде неспособности переключения на другой вид, ритм психической деятельности, выработанный страх перед новым. Высокие показатели актуальной ригидности свидетельствуют о болезненном, утомленном состоянии пациенток. Иначе говоря, в данном случае можно говорить о психофизиологической основе психической ригидности. Имеют место высокие показатели шкалы преморбидной ригидности (высокая), что говорит о высоком значении при формировании такой картины дезадаптации раннего, донозологического устройства психической деятельности, существовании ригидности до болезни (акцентуации). Наиболее низкими оказались показатели шкалы установочной ригидности (умеренная), что отражает умеренную ригидность личностной, позиционной сферы больных миомой матки.

Анализ результатов по методике УНА

По данным опросника УНА у больных обнаружилась выраженность невротической астении с вероятностью 56,6% (17 человек), что по статистическим данным свидетельствует о высоком влиянии фактора невротической истощенности на уровне дезадаптированности этих больных.

3.1 Обсуждение

Таким образом, по данным комплексной диагностики личности больных миомой матки выявлены такие психологические особенности как эгоцентризм, инфантилизм, невротический контроль, амбивалентность, перфекционизм и эмоциональная незрелость. Ведущими патопсихологическими синдромами выступают ипохондрия, депрессия, истерия, психическая ригидность, психастения, то есть обнаруживается полный спектр невротических синдромов и смешанного типа реагирования по данным СМИЛ. При этом у женщин резко выражены проявления мужественности и индивидуаистичности. Невротическая «зажатость» и выраженная ориентация на общепринятые нормы поведения выступают как гиперкомпенсация подавленной самоактуализации и нечеткостью половой самоидентификации, проявляющейся в догматизме и мелочной тиранией в узком кругу контактов, что находит свое выражение в показателях межличностных отношений. Эти характеристики особенно ярко проявляются в ситуации болезни, выступая как индивидуальные механизмы ее переживания.

На амбивалентность может указывать смешенный тип реагирования. У женщин выявляется противоречивая тенденция: повышенное чувство достоинства и стремление к доминированию -- с неуверенностью в себе и избыточной самокритичностью; стеничный регистр эмоций гнева, восхищения, гордости и презрения -- с эмоциями астенического регистра: страхом, чувством вины, тревожностью, то есть высокая потребность в самореализации сочетается со столь же высоким самоконтролем и тенденцией к сдерживанию поведенческих реакций. Внешне поведение таких людей не бросается в глаза как отклоняющееся от нормы, но внутренняя дисгармония сказывается в постоянно ощущаемом индивидом напряжении, сниженном настроении с неуверенностью в себе, чувством несчастливости, заниженной самооценкой, преобладанием мотивации избегания неуспеха с высокой мотивацией достижения успеха.

Выраженный эмоциональный дискомфорт, трудности адаптации хронического характера чаще всего бывают связаны с невротическим развитием, что подтверждается высокими показателями общей ригидности (шкалы Симптомокомплекс ригидности) по данным ТОРЗ и дезадаптации по показателям опросника СМИЛ, физиологическое и нервное истощение, снижение сексуального влечения, отсутствие покоя, удовлетворенности собой и окружающими по МЦБ. Повышение уровня невротического истощения (УНА) достоверно коррелирует с высокой ригидностью собственно эмоциональной сферы больного (СР) по данным ТОРЗ.

Широко распространены конфликты в отношениях и вытекающие из них сексуальные проблемы, а так же комплекс неполноценности, в результате чего многие в качестве компенсации всячески стремятся завоевать престиж.

Больные миомой матки, отличаются ригидностью установок, упорством и настойчивостью, повышенной чувствительностью к социальным критериям внешней оценки своей личности, отсюда - значимость социо-экономического статуса, проблема собственного престижа. В приложении 6 представлен текст зарубежного автора Мишель Палуди, который возможно сможет прояснить те социальные стереотипы бытующие в обществе, влиянию которых подвергаются женщины.

Невротическая нестабильность, истощенность, присущая этим больным, может являться следствием патологического соматического процесса, но, учитывая вышеперечисленные показатели по данным других методик, их устойчивость и комплексность проявлений, мы можем говорить о невротических предпосылках такого рода в развитии заболевания, их включении в преморбидную личность больного. Исходно неадекватные личностные реакции на заболевание предопределяют деструктивные формы поведения больных, которые затем трансформируются в поведенческие стереотипы.

Все вышеперечисленное говорит о необходимости психотерапии уже на стадии профилактики, коррекции стрессовой реакции у больных с гинекологической патологией (миомой матки).

Предмет психотерапии: эгоцентризм, эмоциональная незрелость, инфантилизм, эмоциональный контроль, амбивалентность, психическая ригидность, перфекционизм, комплекс неполноценности, неуверенность в себе, нечеткосткая половой самоидентификации, склонность к депрессии, истерия, психическая ригидность, психастения

- Здесь уместно применение когнитивно-бихевиоральных методик, корригирующих поведенческие механизмы психической ригидности (систематическая десенсибилизация, дискриминационный тренинг, моделирование различных сложных ситуаций, метод жетонов, стимульный контроль, рационально-эмотивная психотерапия).

- Эмоциональная нестабильность и ипохондричность, свойственные эти больным, могут корригироваться с помощью гетеро- и аутосуггестивных методик (аутогенная тренировка, гипнотерапия).

- Психастения, рационализация эмоциональных проявлений, склонность к депрессии, эгоцентричность требует к себе внимания со стороны гуманистической и экзистенциальной психологии и психотерапии.

Ведущее место отводится телесно-ориентированной психотерапии, т.к. она решает задачи повышения чувствительности к себе, собственному телу, эмоциям и чувствам, осознание своих проблем, в виде их телесных аналогов, улучшение психологического самочувствия при взаимодействии с другими людьми.

Формы психотерапии: групповая и индивидуальная.

Таким образом, только комплексный подход к коррекции личности больных миомой матки будет эффективным в профилактике, психотерапии и реабилитации этого распространенного заболевания.

Заключение

Таким образом, гипотеза о том, что в структуру личности больных миомой матки входят психологические характеристики (невротический контроль, депрессия, истерия, психическая ригидность, психастения эгоцентризм, инфантилизм, амбивалентность, эмоциональная незрелость, мужественность и индивидуаистичность), которые предрасполагают и удерживают это заболевание, подтвердилась.

Исходя из полученных данных, надо говорить о том, что без коррекции личности больных невозможно излечение миомы матки

Это означает, что психотерапия как основной или дополнительный вид терапии может применяться в комплексной системе лечения пациенток с доброкачественными опухолями матки.

Внедрение психологии в женские консультации для проведения психологической диагностики и оказания психологической помощи, позволит решить многие возможные последствия заболевания, связанные с клиническими, психологическими и социально-психологическими проблемами.

24Выводы

1.1 Средние баллы опросника СМИЛ указывают на невротический вариант дезадаптации, механизм самореализации по типу "бегства в болезнь", внутреннюю конфликтность, астенизацию, инертность психических процессов, соматизацию тревоги и биологический способ защиты. Эмоциональная сфера отличается противоречивым столкновением сдержанности и раздражительности, что создает смешанный тип реагирования.

1.2 По данным методики Люшера у больных выявляются: индивидуалистичность, эмоциональная незрелость, повышенной чувствительностью к социальным критериям внешней оценки своей личности, физиологическое и нервное истощение, снижение сексуального влечения, неудовлетворенность собой и окружающими.

1.3 Высокий показатель личностной тревожности прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, предрасположенность к эмоциональным отрицательным реакциям, наличием противоречий между высокими притязаниями и достаточно высокой неуверенностью в себе.

1.4 Психическая ригидность остро проявляется в ситуации эмоциональной захваченности в виде неспособности переключения на другой вид, ритм психической деятельности и приспосабливаться к изменяющимся условиям.

1.5 По данным опросника УНА у больных обнаружилось высокое влиянии фактора невротической истощенности на уровне дезадаптированности этих больных.

2. Исходя из выявленных особенностей, основными показаниями для психотерапии больных миомой матки являются умение держать эмоциональную нагрузку, опираться на внутренние потребности, адекватность образа «Я».

25Литература

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. - Москва, «Зевс», Ростов на Дону «Феникс». - 1997. - 570 с.

2. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах: Методич. пособие (Психоневро-логический ин-т им. В. М. Бехтерева). СПб., 1994. - 250 с.

3. Аммон Г. Динамическая психиатрия. СПб.: Изд-во Психоневрологи-ческого ин-та им. В. М. Бехтерева, 1995. - 145 с.

4. Батаршев А.В. Психодиагностика пограничных расстройств личности и поведения. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2004, - 320 с.

5. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. - М., 1988г.- 270c.

6. Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В. Шкала для психологической экспресс-диагностики уровня невротической астении/Методические рекомендации. - Санкт-Петербург, 1999. - 20 с.

7. Вишневская Е.Е. Справочник по онко-гинекологии. Минск «Беларусь». 1994г. - 432с.

8. Гаврилова Е.А., Шабанова Л.Ф. Стресс-индуцированные нарушения иммунной функции и их психокоррекция // Физиология человека. - 1998. - Т. 24.-№ 1.-С. 123-130.

9. Гинекология. Дуда Вл.И., Дуда В.И., Дуда И.В. - Мн.: Интерпрессервис; Книжный дом, 2002.- 592с.

10. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. Л., 1993. - 580 с.

11. Залевский Г.В. Основы современной бихевиорально-когнитивной терапии и консультирования. - Томск, ЦПКЖК, 2002. - 112 с.

12. Залевский Г.В. Психическая ригидность в норме и патологии. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1993. - 272 с.

13. Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия. С-Пб., 1998. - 89 с.

14. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: Руководство для врачей. СПб.: Питер, 2000. - 196 с.

15. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных - повышение качества их жизни (теоретико-методологические аспекты). // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. // Сб. науч. трудов. Том 137. - СП.б. - 2001. - С. 24-29.

16. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. - Л.: Медицина, 1984. - 272с.

17. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. - СПб. - Питер Ком.-1998.-752 с.

18. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И. Общая психотерапия: Учеб. пособие. -Мн.: Высш. шк., 1997. - 464 с.

19. Краткий психологический словарь/ Под общ. ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. 2-е изд. Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. - 200 с.

20. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., 1977. - 363 с.

21. Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. - М.: «Академический проект», Екатеринбург: «Деловая книга», 1999. - 416 с.

22. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. - Москва. -1999.-592 с.

23. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕД-пресс-информ, 2002. - 578 с.

24. Михайлов Б.В., Сердюк И.А., Федосеев В.А. Принципы построения психотерапии соматических больных / Психотерапия в общесоматической медицине. Новости Харьковской психиатрии. - 2002 г. - 450 с.

25. Мишель Палуди Психология женщин. - СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2003.- 384 с. (Проект «Психология - Best»)

26. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. Изд-во Московского университета, 1987.

27. Основные направления современной психотерапии. - Под ред. А.М. Ботовикова. - М.: «Когито-центр», 2000. - 379 с.

28. Психотерапия: учебник (2-е изд.) / Под ред. Б.Д. Карвасарского. - СПб: Питер, 2002. - 672 с. - (Серия «Национальная медицинская библиотека»).

29. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций. М.,1979г.

30. Ротенберг В.С., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М.: Наука, 1984. - 357 с.

31. Свядощ А.М. Психотерапия. -СПб: Изд-во «Питер», 2000. - 288 с.

32. Сидоров П.Я., Парняков Л.В. Введение в клиническую психологию: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: Академический проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2000. - 320 с.

33. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. - М. 1997г. - 342с.

34. Собчик Л.Н. МЦВ - метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. Практическое руководство. - СПб., Изд-во «Речь», 2001. - 112с.

35. Собчик Л.Н. СМИЛ. Стандартизированный метод исследования личности. - СПб.: Речь, 2003. - 219с.

36. Урванцев Л.П. Психология в соматической клинике: Учебное пособие. Ярославль, 1998. - 183 с.

37. Чехлатый Е.И. Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика под влиянием психотерапии. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 1993. - № 4. - С. 92-93.

38. Ялов А.М. Интегративно-динамическая модель групповой психотерапии (на основании интеракций членов группы) // Интегративные аспекты современной психотерапии. - СПб., 1992. - с. 62-68.

Приложение 1

Таблица1. Результаты методики СМИЛ

№ испыт.	Шкалы
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	0
1.	79	82	73	50	57	68	65	56	54	66
1.	80	55	61	62	47	76	75	91	75	50
2.	89	57	57	76	69	72	68	88	68	52
3.	74	43	64	62	33	52	47	40	51	41
4.	83	66	72	45	71	75	57	46	44	45
5.	76	62	61	66	67	73	65	76	61	60
6.	50	40	52	43	31	38	41	33	46	46
7.	89	83	73	72	43	77	81	73	37	72
8.	85	66	73	50	57	48	45	56	54	66
9.	85	66	72	45	71	71	57	48	44	53
10.	83	62	68	51	71	71	57	55	41	45
11.	95	71	82	72	28	90	83	89	65	67
12.	65	67	65	69	59	53	49	64	65	40
13.	83	51	73	77	58	83	75	77	75	54
14.	82	92	81	78	73	63	77	72	38	80
15.	89	83	73	72	43	77	81	73	37	72
16.	105	76	86	79	66	90	91	105	79	67
17.	66	79	67	34	51	61	52	39	52	50
18.	66	72	70	63	37	66	69	57	52	73
19.	85	73	73	49	57	48	45	66	54	66
20.	49	42	49	54	51	43	44	48	35	46
21.	100	78	82	52	56	51	52	53	56	64
22.	72	68	90	68	51	68	85	63	57	70
23.	64	56	40	58	76	73	58	81	76	66
24.	68	57	61	65	39	65	68	71	54	51
25.	83	62	72	45	71	71	57	48	44	45
26.	85	66	73	50	57	48	45	56	54	66
27.	65	54	63	70	68	78	65	46	48	63
28.	75	76	73	50	53	42	55	66	55	57
29.	76	65	64	74	61	82	78	83	70	60
среднее	78,2	65,6	68,7	60	55,7	65,7	62,9	63,9	54,7	58,4

Ниже 40Т; 46-55Т-баланс; 56-66Т-характерологические особенности, ведущие тенденции; 67-75Т-акцентуированные черты, временами затрудняющие социально-психологическую адаптацию; выше 76Т-нарушение адаптации.

Приложение 4

Шкалы	Расшифровка шкал	Уровни ПР	Средние показатели ПР по группе
		низкий	средний	высокий	очень высокий
СКР	Шкала общей ригидности (склонности к широкому спектру фиксированных форм поведения - персеверациям)	0-62	63-124	125-186	187-248	161 высокая
АР	Высокие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что в состоянии страха, стресса, утомления, болезненного состояния человек склонен к ригидному поведению.	0-18	19-36	37-54	55-72	40 высокая
СР	Отражает эмоциональную реакцию человека на необходимость изменения.	0-19	20-38	39-57	58-76	71 очень высокая
УР	Отражает личностный уровень проявления психической ригидности (позиция, отношение).	0-17	18-34	35-51	52-68	31 умеренная
РСО	Отражает неспособность при объективной необходимости изменить поведение.

Страница:

•  1 
•  2 
•  3 

дипломная работа "Особенности психологического статуса больных" скачать

Подобные документы

• Личностные особенности психосоматических больных

  Понятия физического и психического здоровья, определение степени нормы и патологии. Личностные особенности больных сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Эмпирическое исследование личностных особенностей психосоматических больных.
  
  курсовая работа [78,7 K], добавлен 20.05.2010
  

• Психологические особенности больных анорексией

  Нарушения пищевого поведения, их виды. Синдром нервной анорексии при различных формах психических заболеваний. Характеристика анорексии как нарушения пищевого поведения: психологические особенности больных. Этапы развития анорексии, способы ее лечения.
  
  курсовая работа [74,2 K], добавлен 15.05.2015
  

• Психосоматические расстройства и особенности психокоррекции

  Истоки и содержание понятия "психосоматика". Эмоциональный стресс как причина возникновения психосоматических нарушений. Основные формы психосоматических заболеваний. Направления терапии психосоматических пациентов и психологические методы коррекции.
  
  курсовая работа [41,3 K], добавлен 14.04.2009
  

• Депрессия у хронически больных

  Особенности хронических заболеваний. Причины возникновения депрессии. Диагностика, лечение и профилактика депрессии у больных. Депрессия как результат побочного действия многих лекарств. Типы психологического реагирования на хроническое заболевание.
  
  курсовая работа [36,5 K], добавлен 28.04.2016
  

• Особенности мышления у больных с церебральным атеросклерозом

  Мышление и его закономерности, типы расстройств мышления. Особенности психических нарушений при атеросклерозе. Методы диагностики больных с церебральным атеросклерозом. Нарушения психики и мыслительной сферы у больных церебральным атеросклерозом.
  
  курсовая работа [42,0 K], добавлен 12.06.2012
  

• Влияние семьи на возникновение и течение психосоматических заболеваний у детей

  Теоретико-методологические принципы исследования психосоматических заболеваний. Этиология психосоматических заболеваний. Психические особенности и психосоматические расстройства в период раннего детства и у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
  
  дипломная работа [64,7 K], добавлен 24.03.2009
  

• Особенности эмоциональных состояний больных с проблемами органов зрения

  Нарушение зрения как форма дефицитарного развития, особенности эмоций и чувств людей, страдающих от данной патологии. Экспериментальное исследование на выявление изменения эмоциональных состояний у больных с нарушением зрения, оценка результатов.
  
  курсовая работа [1,1 M], добавлен 19.06.2014
  

• Акциональная модель ригидности у кардиологических больных

  Изучение нейроэндокринных аспектов сердечнососудистых заболеваний. Анализ ригидности как фактора нарушения адаптации личности кардиологических больных. Исследования степени выраженности психической ригидности по методике прохождения словесных лабиринтов.
  
  дипломная работа [64,9 K], добавлен 05.05.2011
  

• Нарушения памяти у больных эпилепсией

  Общая характеристика эпилепсии. Наиболее характерные симптомы. Изменения личности больного эпилепсией. Общая характеристика памяти. Особенности нарушения памяти у больных эпилепсией. Методики эмпирического исследования. Страдание функции опосредования.
  
  курсовая работа [41,1 K], добавлен 27.05.2012
  

• Психологические особенности людей с хроническими соматическими заболеваниями

  Изучение личностных характеристик (самосознания, мотивационно-потребностной и эмоциональной сферы) хронических соматических больных. Разработка комплекса мер психологического воздействия на повышение уровня адаптации больных с хроническими заболеваниями.
  
  дипломная работа [91,7 K], добавлен 08.08.2010
  

Другие документы, подобные "Особенности психологического статуса больных"

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам