Психологические, психофизиологические и иммунологические особенности патогенеза больных алкоголизмом

Это очень сложный вопрос, и если бы был готов на него ответ, то не было бы и проблемы алкоголизма и наркомании. Однако это не означает, что нужно опустить руки и смириться с существующим положением вещей.

Задача учителей - не допустить, чтобы в этот круг вовлеклись другие подростки. Если хотя бы один учащийся страдает алкоголизмом или наркоманией, то употребление спиртного или наркотиков может принять характер эпидемии в классе.

Итак, что же делать педагогам? В первую очередь обратить пристальное внимание на три группы учащихся. Первая - стабильные двоечники- троечники. Вторая - учащиеся, постоянно нарушающие дисциплину. Третья - ребята из неблагополучных семей. Это группы риска.

Скорее всего, получается, что несколько учеников в классе обладают всеми тремя характеристиками, а именно: в семье выпивает отец или мать, подросток учится с троек на двойки и регулярно нарушает правила и нормы поведения.

Увидеть психическую патологию у таких школьников может только врач- психиатр. Однако указанные характеристики позволяют предположить, что у подростка имеется скрытая или явная психическая патология.

Нецелесообразно разделять учеников на способных и неспособных. Снижение способности к учению очень часто и означает, что у данного учащегося есть какие-либо психические отклонения. Любое неблагополучие в психической сфере у детей и подростков обычно сказывается на их школьной успеваемости и поведении. Точно так же не следует считать, что подросток плохо учиться только по тому, что дома у него неблагополучно. Имеет значение и наследственность: ребенок пьющего отца (матери) часто имеет психическую патологию. Важен и психологический климат в семье. Подросток из пьющей семьи, как минимум, невротизирован (т.е. у него имеются проявления невроза) или психопатизирован (имеет отклонения, схожие с психопатий).

Случаи приема алкогольных напитков или наркотиков в школе (училище) даже во время субботника или школьного вечера должны расцениваться как ЧП. Оправдывать подобный факт тем, что сейчас «все пьют», «иногда можно», «от одного раза ничего страшного не случиться»,- недопустимо.

Всех подростков, замеченных в наркотизации или регулярном употреблении спиртного, должен обследовать врач нарколог на предмет, имеет ли тут место бытовое пьянство либо эпизодическая наркотизация или речь уже идет о сформированной зависимости, т.е. болезни- алкоголизме или наркомании. (6, 138-142)

Немало подростков психиатры наставили на путь истинный и предупредили формирование болезни. На раннем этапе это еще возможно. Позже, когда болезнь уже сформировалась, это становиться проблематичным, поскольку энцефалопия (слабоумие) при систематическом приеме алкоголя и наркотиков у подростков возникает очень быстро. На ребят не действуют те доводы и медицинские меры, которые эффективны в отношении взрослых пациентов. Все это - еще одно свидетельство необходимости как можно раннего выявления подростков, употребляющих спиртное или наркотики. Если это сделано своевременно, шансы на успех повышаются.

Наркологическое обследование на предмет установления диагноза обычно проводится в психиатрический больнице. Диагноз может установить и районный нарколог психоневрологического диспансера, но лишь в явных случаях. Если болезнь уже на второй стадии, то установить диагноз не сложно. Но на первой стадии возможны трудности с диагностикой. Подросток будет врать врачу, что он всего лишь «разок» попробовал, а в амбулаторных условиях у психиатра нет возможности понаблюдать за его состоянием. Поэтому первичных больных (т.е. тех, у кого еще не установлен диагноз) направляют на стационарную психиатрическую экспертизу. Обычно экспертиза длиться десять дней.

После окончания экспертизы врачи устанавливают диагноз. Либо это будет «алкоголизм» или «наркомания», либо «эпизодический прием наркотиков» или «бытовое пьянство». В каких-то случаях может быть диагноз: «Данных за наркотизацию нет». Но обычно дыма без огня не бывает. (1, 93)

Исследование проводилось в Краевом Наркологическом Диспансере на протяжении трех лет.

В исследовании принимали участие пациенты, страдающие алкогольной зависимостью, в количестве 31 человек, в возрасте от 20 до 34 лет.

Для изучения психологических особенностей больных алкоголизмом были проведены следующие методики:

Модифицированный восьмицветовой тест Люшера;

Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ);

Методика Индекса Жизненного Стиля (ИЖС);

«Динамическая омегаметрия» - инструментальный психофизиологический метод оценки функционального потенциала мозга человека;

Исследование показателей иммунной системы.

Модифицированный восьмицветовой тест Люшера.

Метод цветовых выборов представляет собой модифицированный, адаптированный на отечественной популяции вариант цветового теста Макса Люшера (1848г.). Методика предназначена для изучения неосознаваемых, глубинных проблем личности, актуального состояния, базисных потребностей, индивидуального стиля переживания, типа реагирования и степени адаптированности обследуемого. Она также позволяет выявить компенсаторные возможности человека и оценить степень выраженности заостренных черт характера.

Макс Люшер постулировал постоянное, независимое от отношения испытуемого значение цветов следующим обрезом:

Синий: Состояние покоя, потребность в отдыхе, эмоциональная стабильность, умиротворение, гармония, удовлетворенность.

Зеленый: волевое усилие, напряжение, высокий уровень притязаний, стремление к самовыражению, успеху и власти, деловитость, настойчивость, уверенность в себе, энергическая защита своих позиций, упорство в достижении целей.

Красный: энергичная активность, стремление к успеху через борьбу, возбужденность, потребность действовать и расходовать силы, лидерство, инициативность.

Желтый: надежда на легкость, радость, расслабление, стремление к новому, освобождение, оптимизм, раскрепощение, восприимчивость, расширение возможностей.

Фиолетовый: впечатлительность, эмоциональная выразительность, чувствительность, интуитивное понимание, мечтательность, восхищение.

Коричневый: комфорт телесных ощущений, физическая легкость, сенсорная удовлетворенность.

Черный: отрицание, окончание, отказ, отречение, неприятие, протест, небытие.

Серый: нейтральность, неучастие, социальная отгороженность, свобода от обязательств. (11, 17-19)

Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ).

Опросник СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ представляет собой квалифицированный метод изучения личностных свойств и степени адаптированности обследуемого. Методика является модифицированным вариантом теста MMPI, впервые разработанного в 1942-49 гг. американскими психологами Маккинли и Хатэуэем в целях профессионального отбора военных летчиков. Методика была задумана авторами как тест, дифференцирующий норму от патологии. В связи с этим оригинальные названия шкал отражали клиническую специфику тех репрезентативных групп клинической патологии, с которыми сравнивалась группа нормы.

Применение методики СМИЛ при изучении личностных особенностей в разных по профессиональной занятости группах населения, в студенческих и производственных коллективах показало ее большие возможности при решении сложных вопросов профотбора и профориентации, комплектования производственных коллективов, расстановки кадров, при изучении и коррекции социального микроклимата на промышленных предприятиях. Методика успешно применяется в различных видах психологической службы в целях дифференцированного подхода при разработке психологической коррекции. Среднее арифметическое в популяции принято за значение, равное 50 T-баллов, среднеквадратическое отклонение - за 10 T-баллов. Таким образом, если за норму принимать отклонение от среднего в ту или другую сторону на два среднеквадратических отклонения, то нормальные значения по шкалам колеблются в пределах 30-70T. Причем колебания в пределах 40-60T являются статистически незначимыми отклонениями от среднего значения. Результаты исследования представлены в виде трех оценочных шкал и восьми базисных (основных) диагностических шкал. Величины оценочных и основных шкал для большей наглядности принято изображать графически в виде "профиля личности".

СМИЛ - это квалифицированный метод оценки личности, включающий мотивационную направленность, эмоциональные особенности, фон настроения, ведущие потребности, устойчивые свойства личности, черты характера, преобладающий когнитивный стиль, степень адаптированности, тип реагирования на стресс, защитные и компенсаторные механизмы.

Методика содержит 71 вопрос, 11 шкал. Первые три из 11 шкал - оценочные. Они измеряют искренность испытуемого, степень достоверности результатов тестирования и величину коррекции, вносимую чрезмерной осторожностью. Остальные 8 шкал являются базисными и оценивают свойства личности.

Базисные шкалы:

1 шкала - невротического сверхконтроля (ипохондрии). Повышение по данной шкале говорит о гиперсоциальной направленности интересов, нормативным критериям, как в социальном окружении, так и в сфере физиологических функций своего организма.

2 шкала - пессимистичности (депрессии). Выявляет пассивность личностной позиции, неуверенность в своих силах, склонность к раздумью и самокритичности. Показатели выше 70 Т указывают на депрессивные состояния обследуемого.

3 шкала - эмоциональной лабильности (истерии). Лица, у которых данная шкала является ведущей, отличаются демонстративностью, яркостью эмоциональных проявлений, неустойчивостью самооценки и чувствительностью к средовым воздействиям.

4 шкала - импульсивности (психопатии). Лица данного типа отличаются нетерпеливостью, склонностью к риску, отсутствием конформности. Высокие показатели (выше 70 Т) выявляют гипертимный (возбудимый) тип акцентуации, характеризующийся повышенной импульсивностью.

6 шкала - ригидности (паранойи). Отражает устойчивость интересов, стеничность установок, практичность и упорство. Повышенные показатели по этой шкале свидетельствуют о раздражительности, враждебности, паранойяльных тенденциях.

7 шкала - тревожности (психастении). Повышение данной шкалы в рамках нормального разброса отражает неуверенность в себе, высокую чувствительность, нерешительность, зависимость от других и боязливость

8 шкала - индивидуалистичности (шизофрении). Личность данного типа отличается независимостью взглядов, избирательностью в контактах, склонностью к раздумьям, нестандартностью суждений и взглядов.

9 шкала - оптимистичности (мании). Отражает активность позиции, уверенность в себе, высокий уровень жизнелюбия, позитивную самооценку.

Среднее арифметическое в популяции принято за значение, равное 50 Т- баллов, среднеквадратическое отклонение 10 Т- баллов. Таким образом, если за норму принимать отклонение от среднего в ту или другую сторону на два среднеквадратических отклонения, то нормальные значения по шкалам колеблются в пределах 30-70-Т, причем колебания в пределах 40-60Т являются статистически незначимыми отклонениями от среднего значения. (11, 34-78)

Методика «Индекс жизненного стиля» (ИЖС).

Автор методики Л.И. Вассерман и другие. Используется для диагностики скрытых эмоциональных нарушений, индивидуальных механизмов переработки стресса и наличия выраженных видов психологических защит. Методика является теоретически обоснованной и валидной, целенаправленной многомерной. Вариант опросника составляет 97 вопросов, измеряющих восемь видов психологических защит (4):

1) отрицание (А) - механизм психологической защиты, посредством которого личность либо отрицает некоторые фрустрирующие, вызывающие тревогу обстоятельства, либо отрицается какой-либо внутренний импульс.

2) вытеснение (В) - механизм защиты, посредством которого неприемлемый для личности импульсы: желания, мысли, чувства, вызывающие тревогу, становятся бессознательными.

3) регрессия (С) - механизм психологической защиты, посредством которого личность в своих поведенческих реакциях стремится избежать тревоги путем перехода на более ранние стадии развития. При этой форме защитной реакции личность, подвергающаяся действию фрустрирующих факторов, заменяет решение субъективно более сложных задач на относительно более простые и доступные в сложившихся ситуациях.

4) компенсация (D) - этот механизм психологической защиты проявляется в попытках найти подходящую замену реального или воображаемого недостатка, дефекта нестерпимого чувства другим качеством, чаще всего с помощью фантазирования или присвоения себе свойств, достоинств, ценностей, поведенческих характеристик другой личности.

5) проекция (E) - процесс, посредством которого неосознаваемые и неприемлемые для личности чувства и мысли локализуются вовне, приписываются другим людям и таким образом фактом сознания становятся как бы вторичными.

6) замещение (F) - действие этого защитного механизма проявляется в разряде подавленных эмоций (как правило, враждебности, гнева), которые направляются на объекты, представляющие меньшую опасность или более доступные, чем те, что вызвали отрицательные эмоции и чувства.

7) интеллектуализация (G) - ее действие проявляется в основанном на фактах, чрезмерно «умственном» способе преодоления конфликтной или (фрустрирующей) ситуации без переживаний.

8) реактивные образования (H) - вид психологической защиты, при котором личность предотвращает выражение неприятных или неприемлемых для нее мыслей, чувств или поступков путем преувеличенного развития противоположных стремлений.

Далее полученные данные переводятся в процентили и отражают картину выраженности психологических защит (4).

Динамическая омегаметрия.

Инструментальный психофизиологический метод оценки, регистрации и интерпретации одного из сверхмедленных физиологических процессов (СМФП) - омега-потенциала.

Омега-потенциал играет основную роль в обеспечении уровней бодрствования, эмоций и процессов долгосрочной памяти. Установлено, что омега-потенциал как количественный показатель уровня относительно стабильного функционирования (УОСФ) зон мозговых образований определяет их физиологическую активность в качестве звеньев систем обеспечения таких видов деятельности, как активация внимания, готовность к действию, мыслительные операции. Динамика УОСФ тесно связана с изменениями уровня бодрствования, динамикой клинической симптоматики, в частности выраженностью и характером патологических нарушений сознания и эмоциональных реакций (8,9).

На основе теоретических исследований роли СМФП в механизмах нейрогуморальной регуляции функциональных состояний, для решения задач экспресс-диагностики уровня бодрствования, адаптационно-компенсаторных возможностей и резервов организма и был разработан метод дискретной регистрации СМФП с поверхности головы и тела, названный омегаметрией.

Регистрация колебаний омега-потенциала является одним из наиболее информативных приемов изучения мозговой системы обеспечения различных адаптивных процессов и, прежде всего - эмоций. Он изменяется под действием всех средств, влияющих на центральную биохимическую медиацию, и может свидетельствовать о ее изменении и изменении других биохимических процессов в мозге, с которыми он связан (9).

А.Г. Сычев (1980г.), В.А. Илюхина с соавторами (1982г.) предложили регистрировать омега-потенциал с поверхности кожи головы по отношению к тенору кисти в состоянии спокойного бодрствования (положение, сидя или лежа с закрытыми глазами). В результате было дифференцированно три уровня покоя, определяющих особенности психофизиологических характеристик активного бодрствования и приспособительных реакций организма:

1 уровень - значения омега-потенциала от 0 до 20 мВ. Отражает снижение активного бодрствования. Адаптивные функциональные резервы организма ограничены. Нормальные адаптивные реакции сохраняются при условии распределения нагрузок во времени.

С низкими значениями омега-потенциала выделяются две группы лиц:

1 группа - для них характерна высокая истощаемость к большим физическим нагрузкам, высокая лабильность первичных процессов, высокая обучаемость при строгом дозировании распределения нагрузок во времени, низкие пороги реакций на раздражители, неустойчивые адаптивные реакции, потребность в социально-психологической защите, подверженность невротическим реакциям.

2 группа - характеризуется выраженной истощаемостью при незначительных физических и психических нагрузках, лабильность снижена, обучаемость плохая, затруднены процессы извлечения из долгосрочной памяти.

2 уровень - значения омега-потенциала от 20 до 40 мВ. Отражает оптимальный уровень бодрствования: адекватные поведенческие реакции, в том числе и внезапные виды экзо- и эндогенных воздействий. Хорошая переносимость длительных психических и физических нагрузок с сохранением высокой работоспособности, оптимальная подвижность нервных процессов, легкое переключение внимания, хорошая оперативная и долгосрочная память, хорошо обучаются и воспроизводят обучение. Пороги реакций на нагрузку оптимальные.

3 уровень - значения омега-потенциала от 40 до 60 мВ. Отражает напряженное состояние человека, неадекватные поведенческие реакции в ответ на любые экзо- и эндогенные воздействия, как по психическому, так и по двигательному компоненту.

Разделение на две группы:

1 группа - практически здоровые люди, высокие пороги адаптивных реакций, возможность обнаружения гиперустойчивости реакций, вязкость реакций, снижение лабильности первичных процессов, затрудненность адаптивных перестроек в поведении. Обучение затруднено. Воспроизведение поведенческих и профессиональных программ может сопровождаться некорректируемыми ошибками. Такие состояния неустойчивы как по интенсивности, так и по продолжительности во времени. Могут быть обнаружены у практически здоровых людей при психических и физических перегрузках и при корригируемых патологических нарушениях в организме.

2 группа - для них характерна гиперустойчивость реакций на любые воздействия, длительность реакций - месяцы и годы. Пороги реакций высокие, лабильность первичных процессов низкая, нарушение адаптивных перестроек в поведении. Обучение и воспроизведение профессиональных и

поведенческих навыков невозможно. Характерно для хронических и длительно текущих заболеваний.

Для реализации методики на кафедре «Радиофизики» КрасГУ было создано устройство, осуществляющее динамическую регистрацию омега-потенциала, с дискретностью 1 секунда (разработчики Парфенов А.А., Кожевников В.Н., 1998г.), которое позволяет по двум каналам измерять, регистрировать, хранить в памяти и отображать фиксированные значения на дисплее прибора. Значения визуализируются на компьютере по специально разработанной программе в виде графиков, которые в последующем анализируются для получения и выявления закономерностей распределения значений омега-потенциала (3).

Показания снимаются с помощью самоклеющихся хлорсеребряных электродов с области проекций лобных долей относительно противоположных кистей: левая кисть - относительно правого полушария и наоборот.

Исследование иммунного статуса. Исследование иммунного статуса проводилось в лаборатории клинической иммунологии ККБ №1. Анализ клеточного состава Т-лимфоцитов проводился методом ИФА с использованием моноклональных антител, специфических к рецепторам Т-клеток. Анализ концентрации иммуноглобулинов проводился методом радиальной иммунодиффузии. (Петров Р.В. Методы исследования иммунного статуса. 1994 г. 243 с.).

3. Результаты исследования

алкоголизм клинический психология расстройство

1. Проведенное исследование показало, что у 19 из 31 пациентов страдающих хроническим алкоголизмом согласно тесту Люшера (см. приложение 1) на первых двух позициях установлено преобладание серого цвета. Это психологически выражалось в отгораживании и освобождении от обстоятельств, утомлении.

У 8 из 31 обследуемых выявлено преобладание черного цвета, а это протест против существующего положения вещей, отречение и неприятие всех жизненных обстоятельств. Сочетание черного и серого цвета свидетельствовало об усталости и пассивности психики человека, выраженным чувством внутреннего протеста, протест и неприятие внешних и внутренних стимулов.

У 7 из 31 обследуемых, страдающих хроническим алкоголизмом, выявлено преобладание красного цвета на последних позициях, что свидетельствовало о физиологическом и нервном истощении, потребности в защите.

У 10 из 31 обследуемых, страдающих хроническим алкоголизмом выявлено преобладание желтого цвета на последних позициях, что свидетельствовало о разочаровании, несбыточности надежд, попытке отгородить себя от окружающей среды, о блокировке потребностей в самореализации, отсутствии мечты и цели жизни, наличии тревожности и беспокойства, потребности в признании, стремлении переложить сложившуюся ситуацию на других, склонности видеть себя в роли жертвы.

По методике СМИЛ (см. рис. 1) ведущими в профиле обследуемых нами пациентов являлись шкалы 2 (пессимистичности) равная 72,3 Т-баллам и 4 (импульсивности) равная 71,2-Т балла. Эти два равновысоких пика выявляли внутренний конфликт личности. Это противоречивый тип реагирования, сочетание разнонаправленных тенденций - (высокая поисковая активность и динамичность процессов возбуждения (4-я)) выраженная инертность и неустойчивость психики (2-я). Это проявляется наличием противоречивого сочетания высокого уровня притязаний с неуверенностью в себе, высокой активностью и быстрой психической истощаемостью, а это неврастенический паттерн дезадаптации личности.

У большинства (91%) обследуемых было выявлено повышение по 6-й шкале (ригидности) (70 Т-баллов), что указывало на аффективную захваченность доминирующей идеей.

8 шкала (индивидуалистичности) 71-Т баллов свидетельствовала о том, что любые ситуации дискомфорта вызывало состояние растерянности, а защитным механизмом был уход от проблем в мир мечты и фантазии.

Рис. 1

Согласно методике Индекса Жизненного Стиля (ИЖС) у больных алкоголизмом оказались завышенные результаты теста по шкалам (см. рис. 2). Что свидетельствовало о перенапряжении основных типов психологических защит, а, следовательно, их нефункциональность. Наиболее высокими оказались показатели шкал отрицания (63,6), регрессии (78), вытеснения (75,6), реактивного образования (62,8). Наиболее низкими оказались данные по компенсации (33,7) интеллектуализации (39) и проекции (36).

Рис. 2 - Среднестатистические показатели психологической диагностик ИЖС

Компенсация является механизмом, который способствует уменьшению внутреннего дискомфорта, возникающего в результате ощущения какой-либо эмоционально-личностной «недостаточности с помощью подмены объекта образом, чтобы замещающий объект компенсировал эту нехватку. У больных алкоголизмом весь спектр компенсирующих объектов и действий сужен - что отразилось в низких баллах по этой шкале.

В целом результаты методики ИЖС свидетельствовали о недостаточности дифференцивных (левополушарных) психологических защит, которые допускают травмирующую информацию, но интерпретируют безболезненным для себя образом.

В общем, функциональное состояние механизма психологических защит у больных алкоголизмом можно оценить как кризисные, при которых давление внешних и внутренних факторов оказывается настолько сильным, что приводит к перенапряжению и срыву защитных механизмов и вызывает процесс личного принятия болезни и ее симптомов в своем сознании.

Для людей с данными такого типа профиля характерны: большая внушаемость, отсутствие критичности, желание контролировать окружающую среду. Защита осуществляется либо по средствам интеллектуализации, либо отрицает вызывающие тревогу обстоятельства, либо отрицает какой-либо внутренний импульс (информация, которая тревожит и может привести к конфликту не воспринимается).

Динамическая омегаметрия.

В экспериментальной и контрольной группе были определены средние по группе фоновые значения омега-потенциала правого и левого полушарий мозга. Замеры значений длились в течение 10 минут в положении сидя, с открытыми глазами, в изолированной от внешних воздействий комнате. Подсчитывалось среднее всех значении омега-потенциала в течение 10 минут отдельно по каждому исследуемому, а затем по группам в целом (см. Таблица 1, рис. 3).

Таблица 1 - Омега-потенциал. Средние показатели по экспериментальной и контрольной группам

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 3 - Омега-потенциал. Средние показатели по экспериментальной и контрольной группам

В экспериментальной группе средние значения омега-потенциала правого полушария составляли 64,2±7,2 мВ, левого полушария - 8,1±1,5 мВ. Показатели в контрольной группе по правому полушарию составляли - 33,5±4,2 мВ, по левому полушарию - 33,1±4,1 мВ.

В экспериментальной группе определялась ассиметрия (56,2±6,3 мВ) с повышением активности правого полушария.

В экспериментальной группе величина омега-потенциала правого и левого полушария превышала 40 мВ, что оценивалось как высокие значения.

Таким образом, больных алкоголизмом характеризовали высокая мозговая активность с доминированием правого полушария мозга в состоянии оперативного покоя. Этот фактор указывал на напряженное состояние ЦНС, при котором снижается активность первичных психических процессов, затруднена адаптация. Это состояние отражает срыв высших нейрорегуляторных функций с появлением на фоне омега-волн спонтанных, ритмических, сверхмедленых колебаний потенциалов с периодом от 2 до 4 см - дзета-волн.

Появление этих волн характеризует психоэмоциональное напряжение, эмоциональную клиническую активацию.

Вытекающий путем анализа психологических и нейроиммунологических особенностей больных фактор возбудимости нервной системы, как склонность к психологической и физиологической дезорганизации личности, происходящей под влиянием психогенных и интоксикационных (экзогенных) факторов отражает в данном случае процесс невротизации. Данный фактор отражает напряженное состояние человека, неадекватности психических реакций в ответ на экзо-эндогенные воздействия. Он обусловлен как психологическими, так и биологическими механизмами. Биологические механизмы выражаются в снижении работоспособности и подвижности нервных процессов. Психологические механизмы выражаются в неверном перерабатывании и переживании действительности, в зависимости от собственной эмоциональной возбудимости, при этом негативные эмоции длительно сохраняются.

Таким образом, высокая возбудимость, высокая зависимость от социума, впечатлительность и эмоциональность таких людей затрудняет процесс адаптации. Очевиден факт, что такая личность, обладая достаточными навыками психологической саморегуляции с одной стороны, и высокой мозговой активностью (тревожностью) с другой испытывает постоянное внутреннее напряжение, постоянно «горит», расходует энергию и, соответственно требует систематической поддержки извне, для чего формируются фиксированные формы поведения в виде употребления алкоголя. Таким образом, больным алкоголизмом присуща высокая степень дезадаптации. Повышение показателей шкал депрессии, паранойи и шизоидности. в том числе и наличие конфликтных личностных тенденций, отражающих склонность к невротизации. Все это на фоне нарушения высших нейрорегуляторных функций с устойчивой межполушарной ассиметрией и патологичной возбудимостью правого полушария мозга позволяет наблюдать развернутую клиническую картину невротического расстройства - перенапряжение психофизиологических возможностей организма и критическое нарастание эмоциональной напряженности под влиянием стрессовых условий подавленного внешнего раздражения и неразрешимости ситуации приводит к психологически замкнутому невротическому кругу алкоголизма.

Исследование показателей иммунной системы позволило получить следующие данные:

Исследования клеточного и гуморального иммунитета (см. табл.2, табл.3).

Влияние алкогольной зависимости на динамику основных параметров клеточного иммунитета.

Таблица 2

Исследование иммунных параметров у всех обследуемых пациентов выявило дисрегуляцию показателей клеточного иммунитета. Она проявляется снижением количества CD3, CD4 и CD8 - лимфоцитов. Однако на фоне снижения всех субпопуляций Т-лимфоцитов, отмечалась выраженная дисрегуляция в системе основных Т-клеток. Это проявляло значительное увеличение CD4 относительно CD8, что подтверждено высоким ИРИ.

Таблица 3 - Влияние алкогольной зависимости на динамику основных параметров гуморального иммунитета

Показатели гуморального иммунитета у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, были значительно снижены относительно нормы. Уровень ЦИК у пациентов превышали контрольные значения, что подтверждает наличие интоксикационного синдрома.

Исследования иммунной системы подтверждают снижение функциональной активности левого полушария мозга и увеличение активности правого полушария мозга.

Заключение