Особенности психологического консультирования семей с соматическими больными

9. Семейная психотерапия: Хрестоматия. Сост.: Э.Г. Эйдемиллер, Н.В. Александрова, В. Юстицкис СПб.: Питер, 2000. Ш Семинар с Милтоном Г. Эриксоном: Уроки гипноза (редакция и комментарии Дж. Зейга). М.: "Независимая фирма «Класс»". (Год издания значения не имеет.)

10. Cоколовский С.Р. «Основы психологии здоровья», 2008 Ростов-на-Дону, 2008. -260 с.

11. Сатир В. Психотерапия семьи. СПб., 2000.

12. Эйдемиллер Ю.Г, Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. СПб, 2001

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица № 1

Карта приема.
Дата и время приема	Первичность обращения	Данные о клиенте	Декларируемая причина	Скрытая причина	Характеристика Ситуации клиента	Рекомендации

Таблица № 2

Исследования коммуникации в семье.
Способность семьи к решению проблем	Специфика коммуникации в семье	Семейные роли	Аффективная отзывчивость	Аффективная вовлеченность	Контроль поведения	На каком этапе была получена наиболее полная информация	Примечания

«Семейная социограмма»

Тип методики: проективный, психодиагностический.

Авторы: Э. Эйдемиллер, В. Юстицкис.

Цель: выявить положение субъекта в системе межличностных отношений и определить характер коммуникации в семье (прямой, опосредованный).

Материал: лист бумаги с нарисованной окружностью диаметром

11-12 см.

Процедура: раздать бланки; объяснить задание; следить, чтобы в процессе работы члены семьи не видели рисунков друг друга.

Инструкция: «Перед вами на листе изображен круг. Нарисуйте в нем самого себя и членов семьи в форме кружков и подпишите их имена»

Обработка теста производится по схеме:

1. число членов семьи, попавших в площадь круга;

2. величина кружков;

3. расположение кружков относительно друг друга;

4. дистанция между кружками;

5. наличие дополнительных деталей (стрелки, другие геометрические

фигуры и др.).

Интерпретация теста.

1. Специалист, работающий с семьей, сопоставляет реальное число членов семьи с числом изображенных в круге. Обычно «забывают» рисовать тех, с кем находятся в конфликтных отношениях или которых сознательно вытесняют. В то же время, в качестве члена семьи может быть нарисован кто-то посторонний, животное, любимый предмет, что подчеркивает их значимость для испытуемого.

2. Величина кружков. Больший по сравнению с другими кружок «Я» есть следствие достаточной или завышенной самооценки, меньший - заниженной самооценки. Величина кружков других членов семьи говорит о степени их значимости в глазах испытуемого.

3. Расположение кружков за площадью тестового поля показывает напряженность, конфликтность, отчужденность в отношении этих членов семьи. Расположение своего кружка в центре - признак эгоцентрической направленности. Помещение себя внизу, в стороне от кружков, символизирующих других членов семьи, может указывать на переживание эмоциональной отверженности. В центре и вверху обычно изображают более значимых членов семьи (особенно, если это большие кружки).

4. Удаленность одного кружка от других может говорить о конфликтных отношениях в семье, об эмоциональном отвержении. Своеобразное «слипание», когда кружки наслаиваются один на другой, перекрещиваются или находятся друг в друге, говорит о недифиринцированности «Я» от членов семьи и наличии симбиотических связей. Изображение в одну линию свидетельствует, что у испытуемого недостаточно дифференцированное отношение к членам семьи, опосредованное через другого члена семьи. Например, на рисунке 4.

Рис. 4.

Мать Я Отец

Особо устойчивые симбиотические связи изображаются в виде «мишени», хотя такое изображение характерно только для 3 % психически здоровых людей (рис. 4).

Данная методика позволяет оперативно, в ситуации «здесь и теперь», наглядно представить себе картину взаимоотношений в семье.

Методика «Семейно-обусловленное состояние»

Тип методики: опросник с последующим интервью.

Авторы: Э. Эйдемиллер, В. Юстицкис.

Цель: выявить семейно-обусловленные психотравмирующие состояния.

Материал: бланк опросника.

Описание методики: включает 12 оценочных шкал, по которым человек характеризует свое самочувствие в семье. Эти шкалы отражают три наиболее характерных семейных состояния, провоцирующих психотравматизацию:

1) семейная тревога (Т);

2) нервно-психическое и физическое напряжение (Н);

3) состояние неудовлетворенности (У).

Процедура: членов семьи (или отдельного ее представителя) просят охарактеризовать свое место в семье, свои ощущения по всем 12 субшкалам. Затем он обращает внимание на ту субшкалу, показатель которой при ответе получил крайнюю оценку. Интервью направляется на проработку этой шкалы. Методика проводится в три этапа.

Инструкция:

Этап 1. «Мысленно вернитесь домой в семью. Вспомните чувства, с которыми Вы открываете дверь дома, с которыми вспоминаете домашние дела на работе. Как Вы себя чувствуете в выходные дни и по вечерам? В целом, вспомните всю Вашу семейную жизнь. Каким Вы себя чувствуете чаще всего? Отметьте на шкале».

Этап 2. Специалист обращает внимание на качества, наиболее выраженные на шкалах. «Вы отметили, что чувствуете себя в семье очень ... (называют соответствующее качество). Приятное это чувство или, скорее, неприятное? Прошу Вас вспомнить несколько случаев из семейной жизни, когда Вы чувствовали себя очень ... (называет то же состояние) Этап 3. Клиент рассказывает. После этого специалист просит еще раз оценить свое состояние дома на этих же шкалах. Все остается по старому или что-то изменилось?

Обычно клиент меняет оценку по некоторым шкалам. Если при этом на 1-ый план вышло другое состояние, то вся процедура повторяется со 2-го этапа.

 0 1 2 3 4 5 6 7

Довольным									Недовольным	У
Спокойным									Встревоженным	Т
Напряженным									Расслабленным	Н
Радостным									Огорченным	У
Нужным									Лишним	Т
Отдохнувшим									Усталым	Н
Здоровым									Больным	У
Смелым									Робким	Т
Беззаботным									Озабоченным	Н
Плохим									Хорошим	У
Ловким									Неуклюжим	Т
Свободным									Занятым	Н

Обработка данных.

Баллы по шкалам, обозначенным одинаковым индексом (то есть У, Т, Н) суммируются. Состояние констатируется, если сумма оценок по 4 субшкалам превышается или равна: по шкале У (общая неудовлетворенность) = 26 баллов; по шкале Н (нервно-психическое напряжение) = 27 баллов;

по шкале Т (семейная тревога) = 26 баллов. Методика обеспечивает последовательное углубление исследования, движение от хорошо осознаваемых состояний к плохо осознаваемым. К тому же методика позволяет получить данные о фактах семейной жизни, определяющих изучаемое состояние.

Методика на определение особенностей распределения ролей в семье

(Ю.Е. Алешина, Л.Я. Гозман, Е.М. Дубровская)

Инструкция. «Просим вас ответить на ряд вопросов, касающихся некоторых моментов организации семейной жизни. Для каждого вопроса предлагается набор вариантов ответов: выберите, пожалуйста, тот ответ, который в большей мере отражает ваши идеальные представления о распределении ролей в семье».

Текст методики:

1. От кого зависят интересы и увлечения семьи?

1) в основном это зависит от мужа;

2) это в большей степени зависит от мужа, но и от жены тоже;

3) это в большей степени зависит от жены, но и от мужа тоже;

4) в основном это зависит от жены.

2. От кого в большей степени зависит настроение в семье?

1) в основном настроение зависит от жены;

2) в большей степени настроение зависит от жены, но и от мужа тоже;

3) в большей степени настроение зависит от мужа, но и от жены тоже;

4) в основном настроение зависит от мужа.

3. Если возникнет необходимость, кто из супругов в первую очередь найдет, где можно занять крупную сумму денег?

1) это сделает жена;

2) это сделает жена, но и муж тоже;

3) это сделает муж, но и жена тоже;

4) это сделает муж.

4. Кто в семье чаще приглашает в дом гостей?

1) чаще приглашает муж;

2) обычно приглашает муж, но и жена тоже;

3) обычно приглашает жена, но и муж тоже;

4) чаще приглашает жена.

5. Кого в семье больше заботит уют и удобство квартиры?

1) в основном мужа:

2) в большей степени мужа, но и жену тоже;

3) в большей степени жену, но и мужа тоже:

4) в основном жену.

6. Кто чаще первым целует и обнимает другого?

1) обычно это делает муж;

2) обычно это делает муж, но и жена тоже;

3) обычно это делает жена, но и муж тоже;

4) обычно это делает жена.

7. Кто в семье решает, какие газеты и журналы выписывать?

1) обычно решает жена;

2) обычно решает жена, но и муж тоже;

3) обычно решает муж, но и жена тоже;

4) обычно решает муж.

8. По чьей инициативе чаще ходите в кино, театр?

1) по инициативе мужа;

2) в основном по инициативе мужа, но и жены тоже;

3) в основном по инициативе жены, но и мужа тоже;

4) по инициативе жены.

9. Кто в семье играет с маленькими детьми?

1) в основном жена;

2) чаще жена, но и муж тоже;

3) чаще муж, но и жена тоже;

4) в основном муж.

10. От кого зависит взаимная удовлетворенность интимными отношениями?

1) в основном это зависит от мужа;

2) в большей степени это зависит от мужа, но и от жены тоже;

3) в большей степени это зависит от жены, но и от мужа тоже;

4) в основном это зависит от жены.

11. Почти все супружеские пары время от времени испытывают трудности в интимных отношениях: как вы считаете, от кого это может зависеть в семье (вольно или невольно) в большей степени?

1) чаще от мужа;

2) обычно от мужа, но и от жены тоже;

3) обычно от жены, но и от мужа тоже;

4) чаще от жены.

12. Чьи жизненные принципы и правила (отношение ко лжи, обязательность выполнения обещаний и т. д.) должны быть определяющими в семье?

1) жизненные принципы жены;

2) как правило, жены, но в некоторых случаях и мужа;

3) как правило, мужа, но в некоторых случаях жены;

4) жизненные принципы мужа.

13. Кто в семье следит за поведением маленьких детей?

1) в основном это делает жена;

2) чаще это делает жена, а иногда и муж;

3) чаще это делает муж, а иногда и жена;

4) в основном это делает муж.

14. Кто в семье ходит с ребенком в кино, театр, цирк и на прогулки и т. д.?

1) в основном это делает муж;

2) в большей степени муж, а иногда и жена;

3) в большей степени жена, а иногда и муж;

4) в основном это делает жена.

15. Кто в семье в большей степени обращает внимание на самочувствие другого?

1) муж;

2) в большей степени муж, но и жена тоже;

3) в большей степени жена, но и муж тоже;

4) жена.

16. Представьте себе такую ситуацию: у обоих супругов появилась возможность сменить работу на более высокооплачиваемую, но менее интересную. Кто должен сделать это в первую очередь?

1) это сделает жена;

2) скорее жена, чем муж;

3) скорее муж, чем жена;

4) это сделает муж.

17. Кто в семье занимается повседневными покупками?

1) в основном муж;

2) в большей степени муж, но и жена тоже;

3) в большей степени жена, но и муж тоже;

4) в основном жена.

18. Кто в семье имеет больше оснований обижаться на равнодушие, черствость, бестактность другого?

1) муж;

2) в большей степени муж, но и жена тоже;

3) в большей степени жена, но и муж тоже;

4) жена.

19. Если в семье возникнут денежные трудности, то кто из супругов займется поисками дополнительного заработка?

1) это сделает муж;

2) в первую очередь это сделает муж, но и жена тоже;

3) в первую очередь это сделает жена, но и муж тоже;

4) это сделает жена.

20. Кто в семье планирует, как и где провести отпуск?

1) в основном жена;

2) чаще жена, но и муж принимает участие;

3) чаще муж, но и жена принимает участие;

4) в основном муж.

21. Кто в семье вызывает представителей различных ремонтных служб и ведет с ними переговоры?

1) обычно это делает жена;

2) чаще это делает жена, но иногда и муж;

3) чаще это делает муж, но иногда и жена;

4) обычно это делает муж.

Обработка данных

С помощью «ключа» необходимо распределить вопросы по конкретным семейным ролям.

Обработка результатов.

* Воспитание детей - вопросы № 9, 13, 14.

* Эмоциональный климат в семье («психотерапевтическая» функция) - вопросы № 2, 15, 18.

* Материальное обеспечение семьи - вопросы № 19, 3, 16.

* Организация развлечений - вопросы № 20, 8, 4.

* Роль «хозяина», «хозяйки» - вопросы № 17, 5, 21.

* Сексуальный партнер - вопросы № 10, 6, 11.

* Организация семейной субкультуры - вопросы № 1,7, 12.

Индексы по каждой сфере подсчитываются как среднее арифметическое трех вопросов. В вопросах № 1,4, 5, 6, 8, 10, 11, 14.15, 17, 18,

19 первой альтернативе приписывается значение «1», второй - «2», третьей - «3», четвертой - «4». В остальных вопросах значения приписываются в обратном порядке, т. е. в вопросах № 2, 3, 7, 9, 12, 13, 16,

20, 21 первой альтернативе приписывается значение «4», второй - «3», третьей - «2», четвертой - «1».

Подсчет по сферам ведется следующим образом:

1.(9+13+14)/3.

2. (2+15+18)/3.

3. (19+3+1б)/3.

4. (20+8+4)/3.

5. (17+5+21)/3.

6. (10+6+10/3.

7.(1+7+12)/3.

Чем выше балл, тем в большей степени данная роль в опрашиваемой семье реализуется женой, чем ниже - реализуется мужем. Если величина близка к срединному значению, то, следовательно, данную роль оба супруга реализуют приблизительно в равной степени. Наиболее полная информация может быть получена, если в опросе принимают участие оба супруга, тогда представляется возможность не только выяснить мнение каждого из них о распределении ролей в семье, но и сопоставить их ответы на предлагаемые вопросы. Рассогласование же позиций супругов при оценке распределения ролей в семье может стать показателем конфликтных моментов (явных или скрытых) в отношениях между ними.

Арт-терапия техника мандалы

Мандала - это узор, вписанный в круг. С помощью такой мандалы можно продиагностировать психологическое состояние человека. А можно и подлечиться самостоятельно.
Чтобы нарисовать мандалу, следует сначала изобразить круг. Нужно найти серединку круга. После этого следует расслабиться, закрыть глаза и попытаться прочувствовать свое состояние. Обычно одновременно в одном и том же человеке может гнездиться и страх, и гордость, и уныние, и радость. Это как картинка - пазл. Нарисовать мандалу - это все равно, что собрать пазл. А когда он в уже готовом виде предстанет перед взором, человеку станет больше понятно о себе. Кроме того, что на сегодняшний день есть в человеке, в мандале можно нарисовать и то, что еще только зарождается и требует развития. Подобная мандала не только лечит сегодняшние проблемы, но еще и способствует развитию личности.

Перед рисованием следует ввести себя в состояние медитации, рисовать следует, открыв глаза, но желательно не покидать этого медитативного состояния. Можно использовать для создания мандалы цветной песок.

Мандала - это внутренний мир каждого человека, выраженный в виде рисунка. Процесс изображения всегда настраивает человека на позитивный лад, уравновешивает внутренние дисбалансы. А то, что мандала заключена в окружность - это символ защиты человека и целостности его души и тела.

Нежелательно, чтобы во время создания мандалы рядом находились другие люди. Это отвлечет от внутреннего мира и нарушит процесс. Также как и работа с уже готовой мандалой должна осуществляться в полном одиночестве.

Аутогенная тренировка и нервно-мышеччная релаксация

С помощью полученных навыков клиент научается снимать стресс, психоэмоциональное напряжение, снижать уровень тревожности, т. е. корегировать свое эмоциональное и физическое состояние, что способствует повышению социально-психологической адаптации клиента.

Размещено на Allbest.ru