Конституция человека

В силу ряда причин в биологии и медицине до сравнительно недавнего времени разрабатывался главным образом морфологический аспект конституции, т.е. она, по существу, идентифицировалась с индивидуальными (индивидуально - типологическими) особенностями телосложения. Старейший и наиболее традиционный подход к типологии телосложения, это визуальный, описательный, основывающийся на четко различающихся (дискретных) вариантах. Начиная с первых попыток выделения конституциональных типов, предпринятых еще в античную эпоху, было предложено большое количество различных схем, преимущественно морфологических или чисто клинических, которых ныне насчитывается не менее шести десятков. Сам принцип их построения на основе сложившегося структурного полиморфизма, который обусловил реальность и сходство главных типов различных вариантов классификаций. Вместе с тем дискретные типы, как, например, вытянутый астенический, округлый пикнический или мускулистый атлетический, охватывают меньшую часть популяции. Большинство людей принадлежит не к «чистым», а к «смешанным» типам. К настоящему времени значительно усилилась тенденция разрабатывать и использовать более объективные количественные методы в оценке телосложения. Определяется степень приближения индивида к «чистому типу» (или компоненту) с учетом непрерывности распределения конституциональных признаков в популяции. Такой подход в большей мере соответствует популяционно-центристскому мышлению. Применяются различные технические приемы, начиная с простейших (подсчет очков) и кончая дискриминантной функцией, множественным регрессионным и факторным анализами.

Каждый из этих подходов имеет свои сильные и слабые стороны. Выделение контрастных типов более перспективно для теоретического обоснования конституциональных схем и концепций, поскольку межсистемные корреляции лучше проявляются в крайних вариантах, а также в аспекте конституционального прогнозирования, поиска морфологических маркеров функциональных состояний. Количественный подход со своей стороны позволяет охарактеризовать большую часть популяции или даже всю популяцию. Такая классификация информативна, прежде всего, для целей прикладной антропологии и эргономики (например, для стандартизации различных бытовых и производственных объектов).

Наиболее распространены в схемах морфологической конституции, следующие основные координаты телосложения.

1. Координата узко-широкосложенности как тенденции к преобладающему линейному или широтному росту. Эта координата достаточно универсальна у приматов и многих видов млекопитающих. У человека тенденция к большей стройности или коренастости нередко выражена уже в детстве и может сохраняться до взрослого состояния. Наиболее объективная характеристика этой координаты достигается сопоставлением расчленения тела по продольной и поперечной осям, т.е. его пропорции.

Пропорции выражаются соотношением продольных (длина тела, корпуса, туловища, позвоночника, конечностей) и поперечных (плечевой и тазовый диаметры), реже также и глубинных (переднезадний диаметр грудной клетки и таза) размеров тела. За основу принимается один из продольных размеров. Наиболее распространенным и простым способом оценки пропорций является метод индексов (указателей). В первую очередь это определение относительной длины нижних конечностей и относительной ширины плеч (к общей длине тела). Выделяются три основных варианта: долихоморфный (узкое туловище, длинные конечности), мезоморфный (средние величины обоих индексов) и брахиморфный (широкое туловище, короткие ноги). Более корректным является метод регрессий, учитывающий неодинаковые по силе связи отдельных признаков, как между собой, так и с тотальными размерами тела. Существует наследственная обусловленность пропорций тела. Анализ семейного сходства свидетельствует о достоверной корреляции между родителями и детьми, начиная уже с раннего детства, а по некоторым данным, даже с периода новорожденности. Наблюдаются возрастные изменения пропорций, чередование периодов «полноты» и «вытягивания» в связи с изменениями интенсивности и направления роста основных размеров тела, а также половой диморфизм. При одинаковом росте отношение длины рук и ног выше у мужчин, у них больше ширина плеч, а у женщин - ширина таза. Четкие половые различия выражают тазо-плечевой индекс (выше у женщин) и показатель андроморфии (утроенная ширина плеч минус ширина таза), который больше у мужчин. Отмечены и групповые вариации пропорций: этнотерриториальные, профессиональные, спортивные.

Например, вытянутое «линейное» телосложение у многих экваториальных популяций, западно-восточный градиент увеличения длины сегментов руки относительно ноги на территории России, тенденция к «широкотелости» у тяжелоатлетов, гигантоидные пропорции (длинноногость и широкоплечесть) у рабочих тяжелых видов физического труда в прошлом.

2. Костно-мышечная и жировая координаты определяются главным образом вариациями развития основных компонентов тела (сомы). Для характеристики развития костного, мышечного и жирового компонентов используются различные методы: балльная оценка, «фракционирование» (косвенная оценка на основе антропометрии по специально разработанным формулам), рентгенографические, биохимические и биофизические методы (например, креатинин мочи используется как показатель развития мускульного компонента), с помощью изотопных методов определяется содержание воды, общего жира, клеточной массы. К числу косвенных приемов относится и оценка развития жирового компонента на основе удельного веса тела (обратная связь со степенью жироотложения), применяется также ультразвук.

Компоненты тела проявляют также возрастные и половые вариации. Количество мышечной ткани наиболее велико и относительно стабильно в 20-30 лет, в дальнейшем происходит вначале слабое, а затем все более интенсивное ее уменьшение, особенно после 50 лет. В продольном исследовании группы мужчин уменьшение мускульной массы в период 3-7-го десятилетий происходило со скоростью около 3 кг за десять лет, у женщин оно было меньшим. Общей возрастной тенденцией, видимо, является и изменение топографии жироотложения. Алексеев В.М. Физические принципы антропосоциогенеза, 2003.

Интенсивность возрастных сдвигов может варьировать в разных популяциях. Падение массы тела, видимо, значительнее в менее цивилизованных группах. В меньшей степени сдвиги затрагивают костный компонент, хотя по имеющимся данным после периода полового созревания относительная кортикализация костей начинает снижаться, особенно отчетливо у женщин в связи с уменьшением продукции эстрогенов.

Развитие мускульного компонента (и его креатининового эквивалента) устойчиво выше у мальчиков и мужчин, жироотложение во всех возрастах больше в женских группах. Хорошо выражены и половые различия в топографии подкожного жироотложения: у женщин оно максимально в нижней части живота, над гребнем таза и на передней стороне бедра, начиная уже с заключительной фазы нейтрального детства. Выделяются два основных типа ожирения: «андроидный» (мужской) с преимущественным сосредоточением жира в области туловища и некрупными жировыми клетками, легко набирающими и теряющими жир, и «гиноидный» (женский) с расположением жировых клеток, обычно более крупных и стабильных метаболически, не только в области живота, но и на бедрах и ягодицах. Оба эти типа встречаются и у мужчин, и у женщин как в норме, так и при ожирении, но с разной частотой. При этом «типичный» вариант жироотложения у женщин сочетается с максимальным уровнем женских половых гормонов, а «противоположный» (по полу) андроидный тип связан с повышенной частотой метаболических нарушений, т.е. является фактором риска.

2 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ КОНСТИТУЦИИ. БИОХИМИЧЕСКАЯ ИНДИВИДУАЛЬНОСТЬ

Хотя первые суждения о конституциональных особенностях человека относятся еще к глубокой древности, изучение функциональных аспектов конституции очень долго тормозилось из-за отсутствия адекватных методов исследования. По существу лишь с начала 60-х годов, с развитием более точных и чувствительных физиологических и биохимических методов появилась возможность оценки индивидуальных особенностей + метаболизма и ведущих физиологических функций на достаточно представительных материалах. Тем самым были созданы предпосылки к изучению биохимической индивидуальности, актуальной проблемы конституциональной биологии и медицины.

Концепция биохимической индивидуальности основывается на данных об исключительном внутригрупповом разнообразии биохимического статуса человека и важной роли этой изменчивости в процессах нормальной жизнедеятельности и возникновении различных заболеваний. Известно много примеров высокой индивидуализации биохимических признаков, в том числе протеинограммы, состава крови. Информация о границах биохимической «нормы» здорового человека, о пределах биохимической изменчивости в нормальных популяциях имеет первостепенную важность. Очень велико значение крайних вариантов нормы как основы для выделения контингентов риска, поскольку отклонения в них идут в том же направлении, что и в патологии.

Норма рассматривается как диапазон колебаний, конкретная, исторически обусловленная система показателей данной популяции, в пределах которой существует многообразие индивидуальных норм, возможно группирующихся в «типологические нормы».

К настоящему времени собрана обширная информация о характере и пределах индивидуальной изменчивости физиологических и биохимических признаков для многих популяций земного шара. В России подобные исследования охватили уже несколько десятков этнотерриториальных групп. Наиболее полные сведения существуют для таких показателей, как основной обмен, гемоглобин, частота сердцебиений, частота дыханий, содержание в крови многих гормонов, глюкозы, холестерина и других липидов, кальция, натрия, калия, количество креатинина в моче.

Следовательно, существует тенденция организма сохранять определенный уровень признака, которая наиболее выражена в его крайних вариантах. Наличие относительно стабильного индивидуального профиля по многим биохимическим признакам (гормоны, креатинин мочи, мочевая кислота) согласуется с высоким удельным весом генетической компоненты в определении биохимической индивидуальности человека.

Однако помимо наследственного, на функциональный и биохимический статус человека влияют и многие другие факторы: сезонно-климатический, геохимический, социально-экономический. Показана, в частности, принципиальная возможность изменения «типа экскреции» половых стероидов у спортсменов высокой квалификации под действием интенсивной тренировочной нагрузки разных параметров; установлена связь альбуминов и холестерина крови с питанием.

Концепция биохимической индивидуальности акцентирует основное внимание на индивидуальном разнообразии, специфических особенностях биологического статуса человека. Это вполне объяснимо, так как у человека особенно широкая зона физиологических изменений, в границах которой сохраняется оптимальная в данных условиях жизнедеятельность организма.

Возможность и даже необходимость комплексного подхода к конституции человека обосновывается существованием общих факторов, определяющих целостность развивающегося, зрелого и стареющего организма.

3 АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ

В отечественной антропологии наибольшее применение получили схема В.В. Бунака (1931) - для мужчин с выделением трех основных (грудной - мускульный - брюшной) и четырех промежуточных (грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно-мускульный) типов, а также схема И.Б. Галанта (1927) - для женщин, включающим 7 типов, объединенных в три группы на основе преобладающих тенденций линейного или широтного роста или же отсутствия таковых: лептосомные (астеническая и стенопластическая), мезосомные (пикническая и мезопластическая) и мегалосомные (атлетическая, субатлетическая и эурипластическая) конституции.

Для детей обычно используется схема клинической диагностики В.Г. Штефко и А.Д. Островского, согласно которой выделяются шесть основных типов (астеноидный, торакальный, мышечный, дигестивный, неопределенный и абдоминальный, (в норме сейчас уже почти не встречается).

В большей части названных схем различаются основные типы линейного и округлого (или широтного) роста, имеющие разные наименования: от вариантов, выделенных на основе пропорций тела.

Особое значение имеет вопрос о корреляциях между основными координатами телосложения, прежде всего пропорциями тела и развитием основных компонентов сомы. Очевидно, что они выделяются, если имеются общие факторы, действующие на признаки обеих координат. Теоретически такие факторы существуют: например, половые гормоны анаболического действия влияют как на развитие мускульного компонента, так и на пропорции, стимулируя при прочих равных условиях относительно раннее завершение линейного роста и повышенное развитие мускулатуры. Отмечены отрицательное весовое значение длины ног в факторе развития мышц, относительное укорочению ног у русских мужчин при сильном развитии мускулатуры. Однако эти связи обычно выступают только в крайних вариантах телосложения, особенно четко в патологии («маленькие геркулесы» при преждевременном половом созревании). Неоднократно описывалась и тенденция к отрицательной связи между линейностью сложения и развитием жирового компонента.

Существует определенная приуроченность топографии и величины внутренних органов к конкретным соматотипам. При коренастом телосложении отмечены: высокое поддиафрагмальное пространство, высокое положение и тенденция к поперечной ориентации желудка, селезенки, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и печени. Обнаружена прямая связь массы тела и ряда внутренних органов, в том числе сердца, поджелудочной железы, печени, языка, мозга, эндокринных желез. В отдельных случаях возможно выведение уравнения регрессии при сопоставлении размеров внутренних органов (сердце, кишечник, почки) с общими размерами тела; аналогичные данные получены и в эксперименте на животных. Мнения относительно времени проявления типологических особенностей телосложения расходятся: от первых лет жизни до 2-3-го и даже 4-го десятилетий для пикнического типа. По-видимому, в период нейтрального детства морфологическая конституция еще не стабильна.

Групповые различия в телосложении констатировались неоднократно. В качестве примера можно сослаться на результаты изучения высококвалифицированных мужчин-спортсменов 19 специализаций: среди представителей всех видов спорта преобладал мускульный тип; среди женщин 5 специализаций наиболее частым был атлетический тип. Негашева М.А. Морфологическая типология лица у мужчин и женщин в связи с конституциональной принадлежностью // Автореферат дис. канд. биол. наук. М., 1996.

4 ПСИХОФИЗИОЛОГИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОНСТИТУЦИИ

Исследование психофизиологических и психологических параметров конституциональных типов концентрируется в основном вокруг типологических показателей нервной системы и признаков темперамента. В значительно меньшей степени затрагивается сфера интеллекта, хотя есть данные о связи интенсивности интеллектуальной деятельности с процессами метаболизма.

Первостепенный интерес представляет изучение в конституциональном аспекте характера фенотипических поведенческих реакций. На основании характера реагирования выделены три конституциональных варианта (два контрастных и один промежуточный), различающихся по биохимическому профилю, иммунному статусу, заболеваемости. Так называемые «спринтеры», проявляющие хорошую переносимость сильных кратковременных раздражителей по сравнению со «стайерами», обладающими повышенной устойчивостью к хроническим нагрузкам слабой и средней интенсивности, характеризуются более высоким уровнем липидов и значительно большей концентрацией глюкозы в крови после физической нагрузки, тогда как у «стайеров» она мало изменена. Типы адаптивного реагирования выделены и по другим показателям, например по состоянию сердечно-сосудистой системы и гемодинамики.

Роль нервной системы, прежде всего ЦНС, в регуляции биохимических процессов в организме несомненна: тип нервной высшей деятельности человека и психическая индивидуальность связаны с его биохимической индивидуальностью уже в силу обратного влияния биохимических процессов на состояние ЦНС в норме и патологии. Интенсивность интеллектуальной деятельности, по-видимому, связана с процессами метаболизма; активированность как синтетическая характеристика нервной системы ассоциируется, с одной стороны, с уровнем энергетического обмена организма, а с другой - с некоторыми личностными и интеллектуальными показателями. Но взаимоотношения свойств нервной системы и особенностей поведения человека очень сложны. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий. М., 1979.

Значительный интерес представляет сфера ассоциаций особенностей эндокринной конституции с индивидуальными чертами психики, изучающихся преимущественно в патологии. Как известно, поведение животных в значительной степени зависит от эндокринного статуса. Так, в стаде павианов гамадрилов уровень гормонов был связан с иерархическим положением животного: например, уровень надпочечниковых гормонов (кортизола) у доминанта был ниже, чем у подчиненных особей. В отличие от поведения животных, поведение здорового человека, как социального существа, не детерминируется и не регламентируется эндокринными воздействиями. Роль последних сводится в основном к влиянию на развитие нервной системы на ранних этапах онтогенеза (половая дифференцировка гипоталамуса, синаптогенез), а также к временному изменению активности некоторых структур мозга.

Мозг человека, это не только орган-мишень для гормональных воздействий, но и продуцент нейрогормонов, например рилизинг-факторов, влияющих на память и эмоции. Однако из этого не следует, что нейроэндокринный статус не влияет на окраску нашего поведения.

Имеются лишь немногие данные о связи свойств темперамента (реактивность, чувствительность, эмоциональность) с индивидуальными различиями эндокринного статуса. Например, сообщается о достоверном повышении тестостерона у женщин «вспыльчивого типа» сравнительно со «спокойным» или у мужчин с агрессивным поведением. Возможно, что и половой диморфизм в некоторых психологических характеристиках человека (большая эмоциональность женщин, большая склонность мужчин к логическому и абстрактному мышлению) частично опосредован половыми гормонами, хотя, разумеется, их влияние несоизмеримо с ролью межличностных отношений и социальных воздействий. Половые стероиды вызывают изменения в основном в таламической и гипоталамической областях мозга и контролируют активность в экстрапирамидной, септальной и лимбической областях, являясь возможным нейрорегулятором.

На поведение человека влияют и другие гормоны: катехоламины (особенно соотношение адреналина и норадреналина), кинины, пептиды, биогенные амины, эндорфины и энкефалины. Показано, что в условиях напряженной деятельности гормональный статус человека закономерно связан с его индивидуально - типологическими и индивидуально-психологическими особенностями. В патологии роль нейроэндокринного статуса в окраске поведения наиболее рельефна.

Наиболее ранним и традиционным аспектом конституциональных психологических исследований является сопоставление особенностей психологической и морфологической конституции. Обычно используются индивидуально - типологические характеристики нервной системы и темперамента. Специфические трудности состоят в отсутствии вполне адекватных методов и тестов для определения силы и подвижности нервных процессов без учета приобретенных особенностей условнорефлекторной деятельности, так что даже при использовании такого свойства, как темперамент, в значительной степени освещаются не врожденные, а приобретенные свойства. Следует также иметь в виду, что темперамент отнюдь не характеризует содержательную сторону личности (взгляды, убеждения, мировоззрение).

Из числа конституциональных схем, построенных на комплексной основе, с учетом телосложения и особенностей темперамента, наибольшую известность получила типология Э. Кречмера Кречмер Э. Строение тела и характер. М., 1995.

Согласно концепции Кречмера, шизотимия (подразумеваются такие свойства, как скрытность, сдержанность, неконтактность, интроверсия) ассоциируется с астеноморфией (лептоморфией), тогда как циклотимия (общительность, контактность, экстраверсия) - с пикноморфией. С атлетизмом, согласно Кречмеру, связана «иксотимия» (с греч. тягучий), до некоторой степени воспроизводящая черты флегматика. Типы темперамента в значительной степени определяются гуморальным статусом, что и обусловливает их корреляцию со строением тела. Эта связь, видимо, отчетливее в клинике, но даже и в пределах «чистой» патологии есть определенные расхождения в литературных данных. Вообще конституциональные особенности телосложения проявляют свою ассоциативность по отношению лишь к определенным формам психопатий. Все же в большей части исследований подтверждается преобладание вытянутого телосложения среди больных шизофренией и округлого типа - при циркулярном психозе. Возможно, что некоторая противоречивость результатов отчасти обусловлена вариациями возрастного состава различных обследованных групп, так как шизофрения проявляется сравнительно рано, тогда как компонент эндоморфии усиливается с возрастом.

Некоторые из полученных ассоциаций психофизиологических свойств (контактность, активность, эмоциональность) с телосложением подтвердились при выделении лишь динамической стороны психики, обусловленной прежде всего генетически, тогда как ее содержательная сторона определяется социальной программой. Обнаружена слабая положительная связь абсолютной чувствительности (пороговые характеристики зрительной, слуховой, кожной чувствительности) с жировой координатой и более выраженная отрицательная - с костно-мышечной. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий. М., 1979.

Исследования подростков мужского пола также показали различия пороговой чувствительности у представителей разных типов конституции, например ассоциацию повышенной вкусовой чувствительности с астеноидным, а пониженной - с мускульным типом. Интересные результаты были получены и при изучении восприятия звуков речи («индивидуальное видение») у представителей различных морфотипов (на примере русского языка). Телосложение оказалось в какой-то мере связанным с восприятием фонем и характером образования звуко-цветовых ассоциаций. Мерлин В.С. Личность как предмет психологического исследования. - Пермь: ПГПИ, 1998.

Следует подчеркнуть, что выявленные зависимости являются, прежде всего, структурными и не дают достаточной информации о причинно-следственных взаимоотношениях. Имеются пока лишь гипотезы, объясняющие эти взаимоотношения действием плейотропных или тесно сцепленных генов, а также влиянием социальных воздействий на ранних этапах развития. Предполагается, что гены, контролирующие телосложение, контролируют и развитие нейроэндокринной системы, от которой зависят особенности темперамента. До некоторой степени это подтверждается сходством монозигот одновременно по морфологическому и гормональному статусу. Общеизвестны также факты профессионального предпочтения у лиц с разным телосложением, что, видимо, может свидетельствовать и об определенных свойствах темперамента (например, связь мезоморфии с военной профессией). К этому необходимо добавить, что ни типология нервной системы, ни свойства темперамента не дают никаких оснований для предпочтения каких-либо одних из них другим, подобно тому, как сбалансированы и дополняют друг друга и психологические особенности лиц разного пола.

5 СОЦИОПСИХОЛОГИЯ КОНСТИТУЦИИ