Психологические причины наркомании и токсикомании у подростков

Размещено на http://www.allbest.ru/

Решение проблемы немедицинского потребления наркотических веществ на территории Российской Федерации в настоящее время вышло в разряд первоочередных задач, стоящих перед государством, и тесно связано с современным состоянием российского общества, которое чаще всего определяется специалистами как нестабильное и даже кризисное. Состояние химической зависимости, развивающееся у того или иного индивида, является результатом воздействия совокупности факторов как биологического, так и психологического и социального порядков.

Следует отметить, что конкретное (индивидуальное) сочетание причин, приводящих к формированию нарко- и токсикоманий, различно у каждого пациента наркологической клиники. С одной стороны, очевидные успехи биологической наркологии позволяют более четко выявлять нейробиологические и генетические основы патологических процессов, лежащих в основе потребления различных психоактивных веществ. С другой, происшедшее в пореформенной России снижение жизненного уровня населения и сопровождающие этот процесс явления негативно влияют на эффективность медицинских мероприятий. Вопрос о причинах, порождающих, особенно среди несовершеннолетних и лиц молодого возраста, различные формы зависимости как массовое, эпидемическое явление представляет собой на сегодняшний день один из актуальных аспектов эффективной борьбы с нарко- и токсикоманиями . Без изучения причин и факторов, приводящих к развитию химической зависимостью от различных психоактивных агентов, невозможно адекватно планировать тактику и стратегию профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий у потребителей психоактивных веществ (ПАВ).

В международном антинаркотическом центре в Нью-Йорке существует документ, указывающий на число наркоманов на земном шаре - 1 000 000 000 человек. Наркомания, как подчерковают эксперты Всемирной организации здравоохранения, является большой угрозой для здравоохранения в мировом масштабе. Каждое государство предпринимает меры по предупреждению злоупотребления среди населения, исключением не является и Россия.

Факторы:

Микросоциальные

Значительная роль среди этиологических факторов, приводящих к формированию аддиктивного поведения у несовершеннолетних, традиционно отводится семье. Влияние микросреды (ближайшего окружения индивида), куда безусловно включаются близкие родственники с индивидуально присущими социальнопсихологическими характеристиками, в рядя случаев является основным патогенным фактором в генезе заболеваний.

Одним из основных негативных последствий снижения жизненного уровня населения, является уменьшение роли семьи как ключевого социального института, обеспечивающего общественную стабильность. Здесь, помимо традиционных семейных дисгармоний, следует выделить несколько совершенно новых факторов:

Изменение "системы ценностей" в сочетании с ревизией прошлого приводит к снижению авторитета старшего поколения в глазах молодежи.

Не достаточная информированность родителей в вопросах формирования антинаркотических установок в сознании детей.

Психопатологические

Нарушения поведения у детей и подростков, сопровождающиеся немедицинским потреблением психоактивных веществ, и в частности относящихся к наркотическим, могут быть обусловлены различными психологическими (или психиатрическими) причинами. В последние десятилетия расстройства и особенности поведения у детей и подростков по разному понимаются и классифицируются различными исследователями. Нечетко ограничены симптоматические рамки психических заболеваний, например шизофрении (Личко А.Е., 1985). Таким образом, то или иное расстройство (или психическая особенность) вряд ли может быть классифицировано с точки зрения семиотики в достаточной степени корректно. Исходя из сказанного, авторы настоящего пособия попытались выделить психологические (психиатрические) признаки по принципу феноменологического существования. Из традиционно рассматриваемых в клинике подростковой и детской психиатрии специфических возрастных психопатологических синдромов (странных увлечений, метафизической интоксикации и гебоидного) нам встречался, в основном, лишь последний. Как известно, гебоидный синдром, описываемый в свое время как "моральное помешательство", имеет следующие основные симптомы: огрубление личности с нивелировкой понятий добра и зла, а- и антисоциальными тенденциями, утратой интереса к учебе и общественному труду.

Имеются симптомы, наиболее характерные для раннего гебоида (наблюдающегося у детей 11-13 лет), и в частности, так называемый "бред семейной ненависти". Данный симптом проявляется в некорригируемом негативном отношении ребенка фактически к любым действиям родственников в отношении себя.

Как показал опыт работы клиники детской и подростковой наркологии научно-исследовательского института наркологии Минздрава Российской Федерации, в поле зрения врача психиатра-нарколога чаще всего попадают больные с гебоидным синдромом, наблюдающимся вне рамок шизофренического процесса, но обнаруживающие неврологическую микроорганическую симптоматику. В то же время, обычно нерезко выраженные в преморбидном периоде признаки гебоидного синдрома усиливаются при присоединении наркотизации. По мнению авторов, при наркоманиях гебоидный синдром служит как этиологическим фактором в отношении потребления ПАВ (в частности, такие проявления упомянутого симптомокомплекса, как анти- и асоциальность, расторможенность влечений, реже психический инфантилизм), так и следствием нарастающей токсической энцефалопатии и психогенного анормального развития личности наркомана (в понимании К. Биндера). Необходимо отметить, что а- и антисоциальность, расторможенность влечений, отдельные проявления психического инфантилизма как предикторы наркомании могут встречаться нередко вне рамок гебоидного синдрома, как монорасстройства или особенности личности. В частности, анти- и асоциальные тенденции могут наблюдаться в рамках анормального развития личности (в понимании К. Биндера) при формировании "краевой" психопатии (как правило, возбудимого или истеро-возбудимого типа). Эти же личностные особенности могут наблюдаться в рамках "ядерной" психопатии или соответствующей акцентуации личности (в понимании К. Леонгарда), а также при психоорганическом синдроме. Во всех случаях также следует исключить вероятность шизофренического процесса. Клиника упомянутого феномена достаточно хорошо описана многими исследователями, и поэтому в силу необходимости сжатого изложения материала в данном пособии не излагается. Целесообразно подчеркнуть, что в период упадка духовных ценностей, характерного для пореформенной России, частота анти- и асоциальных тенденций и соответственно их роль как этиологических факторов наркомании у несовершеннолетних закономерно возрастает. Граничат с анти- и асоциальными тенденциями детско-подростковые реакции протеста против значимых для личности и переживаемых как негативные явлений повседневной жизни. Такой протест может быть направлен как против неблагоприятной семейной обстановки (например, в случае пьянства отца или матери, низкого материального достатка в семье), так и против объективно существующей в настоящее время общей девальвации духовных ценностей (последнее нередко не осознается и субъективно переживается в виде отрицательных эмоциональных реакций на повседневные явления жизни).

Вопрос о собственно расторможенности влечений в узком смысле этого термина вне рамок гебоидного синдрома сложен. При изучении преморбидных особенностей личности несовершеннолетних, больных наркоманиями, мы выделили две основные группы пациентов с упомянутым феноменом:

Расторможение влечений у "гедонических" личностей, то есть у пациентов, основным стимулом поведения у которых в преморбидном периоде было получение" гедонических" переживаний: пищевых, сексуальных и т.п. К прочим наслаждениям такие подростки нередко прибавляют себе эффект от потребления наркотиков.

Расторможение влечений у пациентов с преморбидно имеющим место психоорганическим синдромом ( как правило, резидуального генеза).

Среди проявлений психического инфантилизма, умеренно выраженные признаки которого по существу являются нормой у несовершеннолетних (по мнению некоторых исследователей, даже до 30% и более лиц из числа взрослого населения имеют в качестве неболезненных личностных особенностей признаки психического инфантилизма, (цит. по Ковалеву В.В., 1979), наиболее часто в качестве предиктора наркоманий выступали следующие:

Потребность в ярких эмоциональных переживаниях.

Робость и нерешительность (признается как симптом психического инфантилизма не всеми исследователями).

У робких и нерешительных детей и подростков часто наблюдается психологическая зависимость от более старших и волевых знакомых. В условиях, когда сбыт наркотиков приносит сверхприбыль, несовершеннолетние с выраженными чертами робости и нерешительности нередко под давлением знакомых, имеющих выраженные волевые особенности характера и вовлеченных в сферу наркобизнеса, начинают потребление наркотиков.

В случае, если гипертрофированные черты психического инфантилизма, упомянутые выше, сочетаются с явлениями задержки психического развития или "амбулаторными" формами олигофрении, риск приобщения к систематической наркотизации значительно возрастает.

Тревожно - мнительные черты характера, являющиеся основой так называемой психастении, также в случае своей значительной выраженности могут быть предикторами систематической наркотизации. В данном случае наркотики приобретают коммуникативную и транквилизирующую (вернее заменяющую ее эйфоризирующую) функции. Чем более выражены тревожно-мнительные черты, тем менее уверенно чувствует себя ребенок (подросток) среди сверстников, тем более он нуждается в психологической поддержке. Не получая ее в должной степени, он нередко прибегает к "химической" поддержке, которую ему охотно предоставляют торговцы наркотиками.

Нередко наркомании наблюдаются у подростков с высокими интеллектуальными возможностями, превосходящими зачастую интеллект большинства сверстников. При этом личность может развиваться в преморбидном периоде вполне гармонично, отношения в семье и со сверсниками могут быть достаточно благоприятными. Здесь речь идет о случаях, когда наркомания развивается как будто на фоне полного психологического и психиатрического благополучия. По мнению авторов, причиной начала наркотизации в этих случаях нередко служит "информационная недостаточность" (близкая или тождественная психологическому понятию "сенсорная депривация"). Психологические механизмы начала наркотизации заключаются в том, что окружающие микросоциальные условия не предоставляют хорошо развитому интеллетуально индивиду достаточных оснований для эмоционального и интеллектуального насыщения. Процесс жизни в этих случаях воспринимается субъективно индивидом как "скучный". Поиски насыщения эмоциональной сферы и повышения интеллектуальной нагрузки здесь нередко провоцируют потребление "интеллетуальных" наркотиков (кокаин) или синтетических опиоидов. Врач психиатр-нарколог в подобной ситуации нередко встречается с "идейными" наркоманами, интеллектуально воспринимающими наркотики как высшее благо.

Существенную роль в приобщении к потреблению ПАВ нередко играют детско-подростковые реакции подражания. По нашему мнению, в основе этих реакций могут иметь место различные особенности личности, большинство из которых перечислено в настоящем пособии.

Разумеется, в данном разделе мы перечислили не все психологические и психиатрические предикторы наркомании у несовершеннолетних. Данный вопрос до настоящего времени не является достаточно изученным и нуждается в дальнейшем исследовании. Однако, по нашему мнению, в настоящем пособии освещены основные аспекты вопроса о психологических и психиатрических причинах приобщения несовершеннолетних к потреблению наркотиков, которые могут заинтересовать практического врача.

Особенности развития наркоманий как болезни, со всей очевидностью свидетельствуют о необходимости раннего выявления наркотизирующихся лиц, с тем, чтобы скорее принять меры пресечения злоупотребления наркотиками. Сам процесс распространения наркоманий следует рассматривать по аналогии с очагом инфекции, так как каждый наркоман, по данным социологов, в год "заражает" 10-15 человек.

Опыт работы с наркоманами (токсикоманами), беседы с ними позволяют установить,что большинство из них впервые начали принимать наркотические вещества в своей микрогруппе "за компанию" и т.п. Более того, стремление быть принятым группой, занять в ней соответствующее положение может оказаться решающим фактором в приобщении к наркотикам.

Таким образом выявлению наркоманов (токсикоманов) могут помочь прямые и косвенные признаки по которым можно предположить, ]что данный подросток употребляет нарко-, токсикоманические средства. В этом случае стоит более внимательно присмотреться к его поведению, образу жизни, друзьям, времяпрепровождению. Возможно, пока ещё речь идёт об этапе отклоняющегося поведения, но и в этом случае предупреждение такого поведения и образа жизни послужит профилактике не только возможных противоправных действий, но и наркомании.

Косвенными признаками употребления наркотических и других одурманивающих средств могут служить:

Неожиданное, резкое изменение поведения в школе, ПТУ, на работе (беспричинные пропуски занятий, снижение успеваемости или работоспособности, прогулы на работе). Это также может проявляться неожиданной и немотивированной грубостью, небрежностью в одежде, сонливостью днём, неусидчивостью или взбудораженностью на занятиях. Сюда же относится активное стремление к контакту с лицами, имеющими отрицательную репутацию.

Изменение поведения дома (ничем не объяснимое позднее возвращение домой, часто в необычном состоянии,напоминающем алкогольное опьянение, но без запаха спиртного; трудное пробуждение по утрам). Сюда же следует отнести и такие признаки, как снижение социальной активности, потеря интереса к прежним увлечениям, появление немотивированной раздражительности ,неоправданных вспышек агрессии, кража вещей и денег из дома, утрата чувства ответственности.

Внезапный интерес к домашней аптечке, литературе по фармакологии, частое появление возле аптек и других медицинских учреждений, стремление завязать знакомства с сотрудниками этих учреждений, обнаружение у подростка облаток от медикаментов, таблеток, шприцев. Должны настораживать и регулярные манипуляции с лекарственными или иными веществами, которые подросток пытается скрыть от окружающих.

Внешний вид индивидуума. Обычно, больные наркоманией и, не следят за своим внешним видом, нередко, они выглядят санитарно запущенными, неопрятными, небрежными в одежде. Большинство больных выглядит старше своих лет: кожа сухая, дряблая, при злоупотреблении некоторыми препаратами на коже возникает гнойничковая сыпь, оставляющая после себя пигментные пятна. Волосы теряют блеск, становятся ломкими, тусклыми. Для больных наркоманией характерна бледность кожи, которая постепенно при длительном употреблении приобретает желтушный оттенок. У злоупотребляющих снотворными и успокаивающими средствами лицо становится одутловатым, неподвижным, маскообразным, кожа приобретает землистый оттенок,на лице сальный налёт. Мелкие травмы кожи - порезы, ссадины, заживают очень долго. При иньекционном введении наркотика можно обнаружить следы уколов по ходу вен ( в области локтевых сгибов, предплечьях, кистях, стопах, щиколотках и т.п.)

Тайные сборища групп подростков в различных укромных местах: летом в парках, на детских площадках, дачах; зимой - на чердаках, в подвалах, ]лестничных клетках. Нелепое поведение группы, неадекватные взрывы смеха, общая эмоциональная возбуждённость компании, немотивированная агрессивность. На этапе эпизодического употребления наркотиков или других одурманивающих веществ, опьянение ими обычно яр

И еще один тревожный показатель: практически каждый четвертый юный (молодой) наркоман (24%), подверженный наркотической зависимости не хотели прекращать употреблять наркотики, 10% опрошенных наркоманов собирались бросить и были уверены, что смогут, 3,6% считали, что без посторонней помощи им этого не сделать. Многие респонденты (44%) не знали, где можно пройти курс лечения, хотя в городе уже в тот период имелось специальное медицинское учреждение. Только 38% от общего числа опрошенных пытались убеждать своих знакомых отказаться от наркотиков, 15% респондентов считали, что употреблять или не употреблять наркотики - личное дело человека и вмешиваться не следует.

Аналогичные проблемы есть и в других северных городах. Так, по данным проведенного в Ноябрьске - городе нефтяников опроса, 18% школьников 15-16 лет уже пробовали или регулярно употребляют наркотики. Среди двадцатилетних опрошенных этот показатель составляет почти 33%. В 1997 году в психоневрологической службе Ноябрьской центральной городской больницы состояло на учете 257 наркоманов, в том числе 32 подростка, 146 больных из общего числа - в возрасте 20-25 лет.

Подавляющее большинство правонарушителей среди молодежи и несовершеннолетних, с которыми сталкивались наши респонденты, были совершены вместе со сверстниками, а нередко - со взрослыми. На наш взгляд, молодежная и подростковая преступность сегодня переживает период сращивания, а зачастую и перерастания молодежных и подростковых группировок во взрослые группы. Можно говорить о том, что часть из этих группировок, существуя длительный период, "взрослеет" по мере увеличения возраста их членов.

Было бы некорректным связывать процесс криминализации молодежной среды лишь с негативными последствиями идущих социально-экономических реформ в России в целом, в Ямало-Ненецком округе и Надыме, в частности. Эти последние, хотя т вносят свою определяющую лепту в развитие криминализации российского общества, не являются "монополистами" в формировании ситуации. По оценкам экспертов, в городах Крайнего Севера, несмотря на их удаленность от "материка", действуют те же факторы, что и по всей России. К ним, прежде всего, относят быстрое социальное расслоение населения, криминализацию молодежи, оставленной взрослыми без присмотра и надлежащего внимания к ее проблемам, тлетворное влияние западной субкультуры с культом насилия и неправедного обогащения, слабость правоохранительных органов и другие.

Анализируя поведение юных горожан, следует учитывать ряд смягчающих обстоятельств. Прежде всего, они обусловлены объективными факторами онтогенетического развития ребенка (подростка), связанными с началом перестройки его организма, ускоренным физическим развитием и половым созреванием. Нарушение прежней слаженности в жизнедеятельности организма является основой общей неуравновешенности подростка, его раздражительности, взрывчатости, резких колебаний настроения в диапазоне от бурной активности до состояния вялости и апатии.

Наряду с психофизиологическими особенностями подросткового возраста, есть и другое объективное обстоятельство, провоцирующее отклоняющееся поведение сегодняшних городских подростков. Речь идет о деформации в российском обществе "социалистической" морали и нравственности. Такая рассогласованность в нашем обществе должного с допустимым и возможным ставит значительную часть несовершеннолетних в своеобразный нравственно-поведенческий тупик. Влияет на подростков и определенная расплывчатость жизненной программы их самих и их родителей на отдаленную перспективу. Неуверенность в завтрашнем дне приводит к тому, что многие молодые люди, в том числе подростки, подражая примеру взрослых, стремятся жить только сегодняшним днем, беря от жизни максимум того, что можно от нее взять.

Итак, основную причину, основные корни противоправного и отклоняющегося поведения современных городских подростков респонденты из различных регионов РФ видят в неблагополучии семейной среды, семейного воспитания. Если учесть, что подобную оценку давали сами родители, то нужно, по крайней мере, порадоваться самокритичности наших респондентов, порадоваться факту осознания ими своей ведущей роли в социализации детей, подростков, в профилактике их девиантного поведения. Второй блок факторов, влияющих на криминализацию, девиантность подростковой среды, составили три позиции: криминогенная обстановка в городе (26%); негативное влияние друзей, компании, "улицы" (23%); "виноваты дети, подростки" (12%).

Среди факторов и условий роста криминогенного влияния на молодежь важно отметить следующие: а) расширение ее криминального окружения, влияние криминальных авторитетов; б) отсутствие эффективной системы правового просвещения и защиты; в) ослабление воздействия системы образования на нравственное и правовое воспитание молодежи; г) неэффективность профилактической работы органов внутренних дел; д) отсутствие реальных сил и ресурсов в организации позитивно ориентированной деятельности молодежи у комитетов по делам молодежи; е) невнимание представительных органов власти к проблемам криминогенного влияния на молодежь. Особенно важно отметить, что преодоление социальной дезадаптации трудно осуществлять, если сохраняют свое приоритетное влияние негативные формы молодежного досуга, деформация стереотипов сознания и поведения молодых людей и подростков в условиях "вестернизации", пропаганды культа насилия, эротики, секса и порнографии на теле- и киноэкранах, в печатной продукции.

Прежде всего, следует отличать широкое и узкое толкование понятия "НАРКОМАНИЯ". Образно говоря, наркотик - это отрава для мозга. Яды, отравляющие мозг, (в отличие от воздействия их на другие органы человеческого организма, например, желудок) не вызывают у индивида болевых ощущений и отрицательных эмоций, т.к. в мозге человека отсутствуют болевые рецепторы. В этом эффекте и таится основная притягательная (и разрушительная) для физиологии человека сила, стремление к "безнаказанному" состоянию эйфории, галлюцинации.

По силе воздействия на организм человека врачи-специалисты располагают наркотики следующим образом: самый слабый из них -шоколад, затем следует чай и кофе. Указанные выше наркотические вещества являются скорее возбуждающими. А далее идут более сильные - опьяняющие наркотики: никотин, марихуана, алкоголь, опий и др.А теперь об узком понимании. В широкой общественной практике и, соответственно, в общественном сознании понятия "наркомания", "наркоман" связываются, прежде всего, с употреблением наркотиков, "наркоты". Отсюда и последующее "родовое" деление населения в его приобщении к наркотическим веществам: курение табака (никотин); употребление алкоголя и, наконец, собственно употребление наркотиков.

Если обратиться к большому энциклопедическому словарю, то в нем мы находим следующее определение. НАРКОМАНИЯ (от греч. narke - оцепенение и мания), болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечением к наркотикам (напр., морфину), вызывающим в малых дозах эйфорию, в больших - оглушение, наркотический сон. Систематическое употребление наркотика вызывает потребность в увеличении доз. Воздержание сопровождается абстинентным синдромом. При наркомании поражаются внутренние органы, возникают неврологические и психологические расстройства, развивается социальная деградация.

"Для многих подростков кайф начинается не с марихуаны, кокаина или крэка, - отмечает Р.Боннет, президент добровольной коалиции работников средств связи "Партнерство за Америку без наркотиков".- Некоторые из них получают кайф от вдыхания паров жидкости для зажигалок, закиси азота, жидкости для чистки обуви, клея и веществ, используемых при изготовлении сотен обычных бытовых составов".

Среди ряда современных тенденций, присущих такому асоциальному явлению как пьянство и наркомания, особую тревогу вызывают две: а) омоложение рядов "пьющих" и "употребляющих"; б) расширение и "разбавление" их рядов за счет "прекрасной второй половины" российского сообщества. Само по себе, это явление, естественно, наносит существенный ущерб здоровью людей, пристрастившихся к такому зелью, вредит здоровью их потомства, деформирует семейно-брачные и производственные отношения.

наркомания токсикомания подросток поведение

Литература

1. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей, М., "Медицина". 1979

2. Ковалев В.В. Социальльно-психологический аспект проблемы девиантного поведения у детей и подростков. В кн.: Нарушения поведения у детей и подростков.М.,"Медицина", 1981, С. 11-24.

3. Леонгард К. Акцентуированные личности: Пер. с немецкого. Киев. "Высшая школа", 1981.

4. Личко А.Е. Подростковая психиатрия (руководство для врачей). Л., "Медицина", 1985 - 416 с.

5. Морозов Г.В. Особенности клиники шизофренического процесса в подростковом возрасте. Дисс. канд.,М., 1950.

6. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. М., "Медицина", 1973.

7. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М., "Медицина", 1978.1.

8. Проф. Джон А. Соломзес, Проф. Вэлд Чебурсон, Док. Георгий Соколовский "Наркотики и общество" Палек, 1998 г

9. А.Личко, В.Битенский "Учебник по наркомании для подростков" ru.drugs, 1996 год

Размещено на Allbest.ru