Изучение влияния телесно-ориентированной терапии на психологическое здоровье

В восточной философии всегда ставился акцент на единстве психического и телесного в человеке. Так, китайские мыслители считали, что дисгармония организма возникает в результате психической дисгармонии. Они выделяли пять болезненных настроений: гнев и вспыльчивость, “омраченность” переживаниями, озабоченность и уныние, печаль и грусть, страх и тревожность. Склонность к таким настроениям, - считали они, - нарушает и парализует энергию, как отдельных органов, так и всего организма в целом, сокращая человеку жизнь. Радость же придает гармоничную эластичность энергопотокам организма и продлевает жизнь [11].

В тибетской медицине в известном трактате “чжуд-ши” невежество считалось общей причиной всех болезней. Невежество порождает больной образ жизни, вечную неудовлетворенность, приводит к тягостным, пессимистическим переживаниям, пагубным страстям, несправедливому гневу, неодобрительности к людям. Умеренность во всем, природная естественность и преодоление невежества - основные составляющие здорового образа жизни, определяющие физическое и психическое благополучие человека [13].

Восточная философия основана на понимании человека как целого, неразрывно связанного с непосредственным окружением, природой, космосом и ориентирована на поддержание здоровья, выявление огромных возможностей человека противостоять недугам.

Представления о психологическом здоровье человека встречаются и в античной философии. Мыслители античного периода пытаются выделить в данном явлении специфические элементы. Так, например, Гиппократ в трактате “О здоровом образе жизни” рассматривает данный феномен как некую гармонию, к которой следует стремиться путем соблюдения целого ряда профилактических мероприятий. Он акцентирует внимание в основном на физическом здоровье человека. Демокрит в большей мере описывает духовное здоровье, представляющее собой “благое состояние духа”, при котором душа пребывает в спокойствии и равновесии, не волнуемая никакими страстями, страхами и другими переживаниями.

В античном мире существуют свои традиции ведения здорового образа жизни. Наличие хорошего здоровья являлось основным критерием для обеспечения интеллектуального развития подрастающего поколения. Так, юноши, физически плохо развитые, не имели право на высшее образование. В Древней Греции культ тела возводится в рамки государственных законов, имеется строгая система физического воспитания.

В этот период появляются первые концепции психологического здоровья личности: “познай самого себя”, “заботься о самом себе”. Согласно последней концепции у каждого человека должен быть определенный образ действий, осуществляемый по отношению к самому себе и включающий заботу о самом себе, изменение, преображение себя. Особенность античного периода заключается в том, что на первый план выходит физический компонент здорового образа жизни, оттесняя духовный на второй план. В восточной же философии четко прослеживается неразрывная связь между духовным и физическим состоянием человека. Здоровье здесь рассматривается как “необходимая ступень совершенства и высшая ценность” [17]. Положения восточной медицины базируются на отношении к человеку как личности. Оно выражается в формах ведения диалога между врачом и пациентом в тех ракурсах, в каких он видит самого себя, потому что никто, кроме самого человека не может изменить его образ жизни, привычки, отношение к жизни и болезни. Такой подход основан на том, что многие болезни имеют функциональную природу и их симптомы являются сигналами серьезных эмоциональных и социальных проблем. Но в любом случае человек выступает активным участником сохранения и приобретения здоровья. Поэтому в основаниях восточной медицины особенно подчеркивается, что проблему здоровья нельзя решить только совершенными техническими средствами диагностики и лечения. К ней следует подходить с учетом индивидуального отношения к здоровью, включающего осознание себя и собственного образа жизни [11]. Этот аспект во многом утрачен в современной медицине, рассматривающей болезнь как нарушение благополучия телесного состояния человека, наличие специфических, локальных отклонений в органах и тканях, а пациента - как пассивное лицо, получающее определенные предписания, в выработке которых он не принимал участия [38].

Ф.Перлз рассматривает человека как единое целое, считая, что психическое здоровье связано со зрелостью личности, проявляющейся в способности к осознанию собственных потребностей, конструктивному поведению, здоровой адаптивности и умению принимать ответственность за самого себя. Зрелая и здоровая личность аутентична, спонтанна и внутренне свободна.

З.Фрейд считал, что психологически здоровый человек -- это тот, кто способен согласовать принцип удовольствия с принципом реальности. По К.Г.Юнгу здоровым может быть человек, ассимилировавший содержание своего бессознательного и свободный от захвата каким-либо архетипом. С точки В.Райха невротические и психосоматические нарушения трактуются как следствие застоя биологической энергии. Следовательно, здоровое состояние характеризуется свободным протеканием энергии.

В уставе Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) записано, что здоровье представляет собой не только отсутствие болезней и физических дефектов, но состояние полного социального и духовного благополучия. В соответствующем томе 2-го издания БМЭ оно определяется как состояние организма человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-то болезненные изменения. В основу данного определения положена категория состояния здоровья, которое оценивается по трем признакам: соматическому, социальному и личностному [18]. Соматический - совершенство саморегуляции в организме, гармония физиологических процессов, максимальная адаптация к окружающей среде. Социальный - мера трудоспособности, социальной активности, деятельное отношение человека к миру. Личностный признак подразумевает стратегию жизни человека, степень его господства над обстоятельствами жизни [32]. И.А. Аршавский подчеркивает, что организм на протяжении всего своего развития не находится в состоянии равновесия или уравновешенности с окружающей средой. Наоборот, будучи неравновесной системой, организм все время на протяжении своего развития меняет формы своего взаимодействия с условиями окружающей среды [4]. Г.Л.Апанасенко указывает, что рассматривая человека как биоэнергоинформационную систему, характеризующуюся пирамидальным строением подсистем, к которым относятся тело, психика и духовный элемент, понятие здоровья подразумевает гармоничность данной системы. Нарушения на любом уровне отражаются на устойчивости всей системы. Г.А.Кураев, С.К.Сергеев и Ю.В.Шленов подчеркивают, что многие определения здоровья исходят из того, что организм человека должен сопротивляться, приспосабливаться, преодолевать, сохранять, расширять свои возможности и т.д. Авторы отмечают, что при таком понимании здоровья человек рассматривается как воинствующее существо, находящееся в агрессивной природной и социальной среде. Но ведь биологическая среда не порождает организм, который ею не поддерживается, а если это происходит, то такой организм обречен уже в начале своего развития. Исследователи предлагают определять здоровье, исходя из основных функций организма человека (реализации генетической безусловно рефлекторной программы, инстинктивной деятельности, генеративной функции, врожденной и приобретенной нервной деятельности). В соответствии с этим, здоровье может быть определено как способность взаимодействующих систем организма обеспечивать реализацию генетических программ безусловнорефлекторных, инстинктивных, процессов, генеративных функций, умственной деятельности и фенотипического поведения, напраленных на социальную и культурную сферы жизни [28].

Для философского рассмотрения здоровья важно понимать, что оно отражает необходимость, вытекающую из сущности явлений, а болезнь - это случайность, не имеющая всеобщего характера. Таким образом, современная медицина занимается преимущественно случайными явлениями - болезнями, а не здоровьем, являющимся закономерным и необходимым [9].

В подавляющем большинстве работ подчеркивается, что абсолютное здоровье является абстракцией. Здоровье человека является не только медико-биологической, но, прежде всего социальной категорией, определяемой, в конечном счете, природой и характером общественных отношений, социальными условиями и факторами, зависящими от способа общественного производства.

Н.В.Яковлева выделяет несколько подходов к определению здоровья, прослеживающихся в прикладных исследованиях [66]. Одним из них является подход “от противного”, в котором здоровье рассматривается как отсутствие болезни. В рамках этого подхода осуществляются исследования в медицинской психологии и психологии личности, особенно выполненные медиками. Естественно, такое рассмотрение феномена “здоровье” не может быть исчерпывающим. Разные авторы приводят следующие недостатки такого понимания здоровья: 1) в рассмотрении здоровья как неболезни изначально заложена логическая ошибка, так как определение понятия через отрицание не может считаться полным; 2) данный подход - субъективен, так как в нем здоровье видится как отрицание всех известных болезней, но при этом за бортом остаются все неизвестные болезни; 3) такое определение имеет описательный и механистический характер, что не позволяет раскрыть сущность феномена индивидуального здоровья, его особенности и динамику [30; 54]. Ю. П. Лисицын отмечает: “Можно сделать вывод, что здоровье нечто большее, чем отсутствие болезней и повреждений, это - возможность полноценно трудиться, отдыхать, словом, выполнять присущие человеку функции, свободно, радостно жить” [31; с. 13].

Второй подход характеризуется Н. В. Яковлевой как комплексно-аналитический. В данном случае при изучении здоровья путем подсчета корреляционных связей выделяются отдельные факторы, оказывающие влияние на здоровье. Затем анализируется частота встречаемости данного фактора в жизненной среде конкретного человека и на основании этого делается заключение о его здоровье. Автор указывает на следующие минусы такого подхода: возможность недостаточности конкретного фактора для заключения о здоровье человека; отсутствие единого абстрактного эталона здоровья как суммы набора факторов; отсутствие единой количественной выраженности отдельного признака, характеризующей здоровье человека.

В качестве альтернативы предыдущим подходам к исследованию проблем здоровья рассматривается системный подход, принципами которого являются: отказ от определения здоровья как неболезни; выделение системных, а не изолированных критериев здоровья (гештальт-критериев системы здороья человека); обязательное изучение динамики системы, выделение зоны ближайшего развития, показывающей, насколько пластична система при различных воздействиях, т.е. насколько возможна ее самокоррекция или коррекция; переход от выделения определенных типов к индивидуальному моделированию [54].

А.Я.Иванюшкин предлагает 3 уровня для описания ценности здоровья: 1) биологический - изначальное здоровье предполагает совершенство саморегуляции организма, гармонию физиологических процессов и, как следствие, минимум адаптации; 2) социальный - здоровье является мерой социальной активности, деятельного отношения человека к миру; 3) личностный, психологический - здоровье есть не отсутствие болезни, а скорее отрицание ее, в смысле преодоления. Здоровье в этом случае выступает не только как состояние организма, но как “стратегия жизни человека” [22].

Здоровье как способность адаптироваться к условиям окружающей среды, являющуюся результатом взаимодействия со средой рассматривают Р. М. Баевский и А. П. Берсенева [5]. В общем, в отечественной литературе стало традицией связывать состояние здоровья, болезни и переходных между ними состояний с уровнем адаптации. Л. Х. Гаркави и Е. Б. Квакина [14] рассматривают здоровье, донозологические состояния и переходные между ними состояния с позиции теории неспецифических адаптационных реакций. Состояние здоровья в данном случае характеризуется гармоничными антистрессорными реакциями спокойной и повышенной активации [14].

И. И. Брехман подчеркивает, что здоровье - это не отсутствие болезней, а физическая, социальная и психологическая гармония человека, доброжелательные отношения с другими людьми, с природой и самим собой [8]. Он пишет, что “здоровье человека - это способность сохранять соответствующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений количественных и качественных параметров триединого источника сенсорной, вербальной и структурной информации” [8, с. 27].

Понимание здоровья как состояния равновесия, баланса между адаптационными возможностями (потенциал здоровья) человека и постоянно меняющимися условиями среды предложено академиком В. П. Петленко (1997).

Изучением психического и психологического здоровья в настоящее время занимаются русские ученые: К. А. Абульханова-Славская, Л. И. Анцыферова, Б. С. Братусь, В. И. Слободчиков, и многие другие. В Саратове и Саратовской области - это М. М.Орлова, А. А. Понукалин, П. С. Кузнецов, Р. Х. Тугушев, Р. М. Шамионов и другие.

Так, О. В.Хухлаева рассматривает специфически соотношение понятий «психическое здоровье» и «психологическое здоровье», считая, что нормой психического здоровья является отсутствие патологии в развитии, «отсутствие симптомов, мешающих адаптации человека в обществе»[61, c. 13].

Таким образом, О. В.Хухлаева высшим уровнем, процессом жизнедеятельности считает адаптацию.

Для психологического здоровья норма - это (по Хухлаевой) - «присутствие определенных личностных характеристик, позволяющих не только адаптироваться [то есть пассивно приспособиться, как понимает цитируемый автор, - разрядка Т. М.] к обществу, но и, развиваясь самому, содействовать его развитию» альтернативой норме в случае психического здоровья является болезнь, в случае психологического здоровья - «отсутствие возможности развития в процессе жизнедеятельности». Рассмотренный выше подход к проблеме взаимосвязи двух основных понятий, безусловно, интересен для науки и полезен с практической точки зрения. Однако, следуя в общем плане за И. В. Дубровиной в понимании отношения феноменов «психического здоровья» и «психологического здоровья», О. В.Хухлаева включает, таким образом, второй феномен в первый, то есть психолого-педагогические и социально-психологические аспекты здоровья - в медико-психологический его «каркас». С нашей точки зрения такое рассмотрение не правомерно. Предполагая уровни психического здоровья (высший - креативный, средний - адаптивный, низший - дезадаптивный или ассимилятивно-аккомодативный), центральным понятием в характеристике которых является «адаптация» (по Хухлаевой), она не выходит из русла самого первого, традиционного подхода - медико-биологического, а также раннего психологического подхода в изучении адаптации человека (Павлов И. П., 1951; Самарин Ю. А., 1962; Сахно А. В., 1973; Шакуров Р. Х., 1969, 1972, 1978 и др.).

Однако уже в первых отечественных социально-психологических исследованиях адаптации личности подчеркивается активный характер этого процесса (Ананьев Б. Г., Ануфриев Е. А., Буева Л. П., Милославова И. А., Никандров О. М, Пушкин В. Г., Русалинова А. А., Ядов В. А.).

 Нет необходимости специально доказывать, что категория «здоровье» -- это культурно-историческое, а не узкомедицинское понятие. В разное время, в разных культурах граница между здоровьем и нездоровьем определялась по-разному, затрагивая телесное существование, душевную жизнь и духовное бытие человека. Термин «психологическое здоровье человека» фиксирует два понятийных словосочетания: психология человека и психология здоровья; это фундаментальные категории для перспектив развития психологии как научно-практической дисциплины.

Исторически сложилось так, что психология здоровья претендует на условную новизну в отличие от психологии болезней, которая оформилась как одно из прикладных направлений психологической науки -- клиническая психология. Последняя сосредоточена на изучении психических факторов происхождения и течения болезней, влияния заболеваний на личность, психологических аспектов лечебного воздействия.

Система представлений о соотношении нормального и аномального является основанием для определения состояния здоровья. Психология здоровья как особое направление в науке демонстрирует неослабевающий исследовательский и практический интерес к этой теме, дающей выход на возможности поддержания и восстановления душевного благополучия человека. Проблема нормы являлась и продолжает оставаться одним из самых актуальных, интригующих и сложных вопросов психологической науки. Эволюция данной проблемы непосредственно связана с пониманием психической нормы как нормы развития, расширением области исследований природы психического и изменениями в понятийном строе психологии человека.

В системе ориентации современной отечественной психологии очевидны тенденции выхода из-под одностороннего влияния дисциплин естественного цикла. Зреющее несогласие с европейской традицией рационального знания о человеке оформилось в принципиальный сдвиг от изучения познающего индивида к изучению бытийствующего человека. Научная психология стоит перед необходимостью получения подлинного знания о нормах, суть которых обусловлена самой спецификой человеческого способа жизни. Б. С. Братусь настаивает на том, что в представлениях о психической норме нужно исходить из понимания основной сущности человека, которая отличает, отграничивает его от других живых, обладающих психикой обитателей планеты (Братусь Б. С., 1988, 1997). Этого ориентированная на идеалы позитивизма психология и не делала.

Постепенно преодолевается однополюсная центрация теоретических исследований на стыке «души» и «тела», оформляется второй полюс психологической предметности -- духовность -- родовое определение человеческого способа жизни, связанное с открытием самоценного, очевидного и необходимого смысла собственного существования. Работами отечественных психологов К. А. Абульхановой-Славской, Б. С. Братуся, Ф. Е. Василюка, В. П. Зинченко, Б. В. Ничипорова, В. И. Слободчикова, Т. А. Флоренской, Л. Ф. Шеховцовой заложены основы духовной психологии как особой формы рационального знания о становлении субъективного духа человека в пределах его индивидуальной жизни. Сегодня прямо указывается на необходимость выстраивания собственно психологических представлений о сущности человека.

Термин «психическое здоровье» чаще и по праву используется врачами. Психическое здоровье свидетельствует о наличии душевных сил, необходимых для нормальной жизнедеятельности: человек ясно мыслит, его воля не парализована, он способен контролировать свое поведение, ставить цели, планировать и организовывать свою деятельность и т. п. Психическое здоровье традиционно интерпретируется как собственная жизнеспособность индивида, жизненная сила, обеспеченная полноценным развитием и функционированием психического аппарата.

Жизнеспособность, или умение выживать, приспосабливаться и развиваться в изменяющихся, не всегда благоприятных, но обычных для большинства людей условиях, является предпосылкой психологического здоровья. Психологическое здоровье характеризует индивида как субъекта жизнедеятельности, распорядителя душевных (и не только) сил и способностей. Состояние психологического здоровья является производным от процесса поэтапного приобщения индивида к родовой человеческой сущности. Человечность индивида -- сущностная характеристика психологического здоровья -- понимается как становление и манифестация субъективного духа, следование высшим образцам человеческой культуры, нравственным принципам, утверждение ценностей родового бытия человека, созидательное преобразование действительности, основанное на любви к качеству жизни и воле, к совершенству во всех ее областях. В христианской культуре человечность находит свое выражение в личностном способе жизни, предполагающем свободный, сознательный и ответственный выбор поведения на основе ценностно-смыслового самоопределения субъекта жизнедеятельности.

Для определения категории психологического здоровья мы использовали понятие «интеграл», производное от латинского integer, означающего «полный», «цельный», «ненарушенный». Интеграл жизнеспособности и человечности индивида есть максима психологического здоровья.

2.2 Влияние телесно-ориентированной терапии на психику

Все телесно-ориентированные методы развития, обучения или психотерапии базируются на одном эмпирически подмеченном факте:

Существует глубокая взаимосвязь между устойчивыми структурами психики, блоками, стереотипами, зажимами с одной стороны и с соматическими мышечными зажимами с другой стороны. Иначе говоря, человек, закрепощенный психически как правило закрепощен и физически. Верно и наоборот. Таким образом, воздействуя на мышечные зажимы возможно воздействовать на соответствующие структуры в психике, и наоборот. Глубина этих воздействий зависит от множества факторов. Важно помнить, что методы телесно-ориентированной психотерапии работают именно с психикой через тело. Само тело может являться объектом манипуляций в специальных случаях. Хотя при этом речь не идет о разделении тела и психики (психосоматическая проблема). Они представляют суть одно. Тело не есть дом пребывания личности. Тело это часть личности.

Стрессы, неразрешенные проблемы “подвисают” в человеческом сознании и проявляются на телесном уровне в мышечных блоках. Чем больше напряжение, тем меньше возможность двигаться, то есть не нашедшие выхода чувства оседают на нас этаким “панцирем скованности”. Мы приобретаем “неосознаваемые” мышечные позы, лишая себя эмоционального здоровья и ограничивая собственную экспрессию.

Из физики известно, что энергия действия равна энергии противодействия. Эта аксиома вполне применима и к биоэнергетическому анализу. При появлении какого-либо желания или эмоции у организма появляется энергия на их реализацию. Если это желание или эмоция оказывается “запретной”, энергия уходит на их подавление, что, естественно, вызывает хроническое напряжение в теле. Это напряжение держится до тех пор, пока есть необходимость в подавлении желания, но затем блокирует все попытки реализовать не только изначальное желание, но и все похожие. Так возникают “темы” в теле, то есть каждому психологическому комплексу соответствует особый мышечный блок.

В телесно-ориентированной терапии считают базовыми четыре проблемные “темы”: сверхконтроль, проблема контактов, половые отношения и опора (последняя связана с вопросами уверенности и стабильности в жизни).

Например, если для человека актуальна тема сверхконтроля, то терапевт увидит напряжение мышц лица и шеи. Если беспокоит проблема контактов, могут быть зажаты плечи и руки. Зажатость бедер, низа живота и челюсти говорит о проблемной “половой” теме, а “опора” будет расшатывать стабильность тела, вызывая напряжение в ногах и позвоночнике. По большому счету, хороший специалист по телесно ориентированной терапии может определить, с какими проблемами пришел пациент, по тому, как тот вошел в кабинет и сел в кресло. Каркас из мышечных блоков заставляет тело стремиться к наиболее комфортному положению. Следует обратить внимание -- редкий человек может долго стоять, равномерно распределив вес на обе ноги, обязательно одну да подогнет. А это уже дает повод говорить о некоторых психологических проблемах, потому что биологически самое устойчивое и гармоничное положение человека -- твердо стоять на двух ногах.

Приведем пример из практики психотерапевтов. В одной супружеской паре жена была очень ревнива, устраивала мужу истерики и скандалы по малейшему поводу. Мужчина принял жесткое решение вести себя безупречно, чего бы это ему ни стоило. Жесткий контроль над собой и подавление естественных желаний (заметьте, это не означает, что мужчина обязательно должен изменять жене) принесли свои плоды -- через некоторое время муж понял, что выполнять супружеский долг ему становится все сложнее и сложнее. Конечно, это крайность, но именно так и действуют механизмы блокировки в нашем теле. Если их осознать, то есть шанс что-то изменить и в себе, и в своей жизни.

Большинство мышечных блоков формируются в детстве в процессе… воспитания. Специалисты по телесно ориентированной терапии считают, что тело совершенно свободно у младенцев. Чем старше человек становится, тем больше он себя контролирует и сдерживает. Когда родители запрещают детям плакать, а учителя заставляют учеников ходить, сидеть и вести себя прилично, у детей формируется определенный стиль поведения, привычка “держать себя”. Это ни хорошо и ни плохо. Это просто данность. Важно другое -- у каждого должно хоть иногда появляться желание расслабить свое тело. И главное, чтобы человек умел и мог это сделать.

Биоэнергетический анализ (или телесно ориентированная терапия) в первую очередь направлен на снятие мышечных блоков, а значит, на выход эмоций, из-за которых эти блоки появились. Если вы решите обратиться к специалистам по телесно ориентированной терапии, приготовьтесь к тому, что вам нужно будет слушать свое тело, чтобы понять, что с ним происходит. Где оно напряжено, где расслабленно, какую позу хочется принять и почему.

Важную роль в сеансах биоэнергетического анализа играет дыхание. С помощью дыхания человек прокачивает энергию своего тела, учится чувствовать и переживать. Чем быстрее дыхание, чем оно более поверхностное, тем меньше “глубина” чувства. Если вы видели рыдающего человека, то должны были заметить, что вменяемость его резко падает, а дыхание настолько учащенное, что он даже слова сказать не может. Примерно те же процессы задействованы и когда человек спокоен: когда мы дышим быстро, мы плохо усваиваем информацию и впустую тратим огромное количество энергии.

С точки зрения телесно ориентированной терапии, как ни странно, плакать и рыдать полезно. Это все равно, что снять крышку с кипящей кастрюли. Возможность выпустить пар -- это способность отреагировать. А процессам отреагирования в телесно-ориентированной терапии уделяется особое внимание. Тело расслабляется, освобождаются сдерживаемые эмоции -- а они должны найти выход. Именно поэтому на сеансах подобной терапии, если хочется, можно, а иногда даже нужно кричать, плакать или громко смеяться. Более того, чем большего расслабления удается добиться, тем большую спонтанность приобретает выражение чувств.

Жизнь в современном обществе, где много факторов сдерживания (социальные нормы, устои и т. д.), порой приводит к тому, что у человека начинает срываться и пропадать голос, особенно когда он просто необходим. Телесно-ориентированная терапия объясняет это мышечным зажимом на уровне горла. А ведь именно голосом можно выразить большинство “отвергнутых” эмоций -- основу мышечных блоков. Кроме того, нет ничего случайного: если вам не хочется кричать, это тоже может сказать о многом. Например, о том, что вы боитесь своей честности или ее последствий.

Таким образом, телесно-ориентированная терапия направлена на восстановление свободного протекания энергии, снятие мышечных блоков, что благотворно влияет на решение психологических проблем. Базовые техники: - глубокое дыхание; - мануальная терапия (массаж, разминки, растяжки); - вербализованный анализ и проработка причин возникновения мышечных зажимов. Телесно-ориентированный тренинг позволяет утвердить и структурировать образ «Я», расширить самосознание, восприятие и развить собственные возможности человека.

Ребефинг является одним из подвидов телесно-ориентированной терапии. Концепция этого направления связана с процессом рождения человека и прохождения его по родовым путям, что обычно переживается маленьким человечком как психологический шок. Это первое переживание влияет на человека подсознательным образом, чаще негативно, чем позитивно. С помощью техник парадоксального дыхания (не обычного, не так как всегда) человек входит в измененное состояние сознания и возвращается инструктором в то состояние, которое он переживал при рождении. Через катарсис человек освобождается от телесных зажимов и эмоциональных блоков, которые мешали ему проявляться как свободному и гармоничному существу. Основным положением является убеждение, что «мысль создает реальность», таким образом, человек ответственен за свои негативные и позитивные мысли и, как их следствие, негативные и позитивные результаты. Методы: - регуляция дыхания; - коррекция мыслей; - изменение восприятия; - отпускание себя и доверие своей интуиции; - снятие умственного контроля. Через необычные типы дыхания происходит своеобразное душевное очищение, избавление от прошлых (часто хронических) психологических проблем.

Холотропное дыхание (Станислав Гроф (конец 70-х г.)) [16] отличается от ребефинга тем, что не стремится улучшить негативное, а напротив, провозглашает лозунг «следования за потоком энергии, усиления существующих процессов и ощущений, их полного переживания и выражения».

2.3 Особенности применения телесно-ориентированной терапии в коррекционной работе

Телесно ориентированная терапия - специфический метод работы с пациентом. Специфический -- потому что телесно-ориентированная терапия не раскладывает человеческое существо на составляющие, в ней пациент -- это, прежде всего тело и его энергия.

Сегодня телесно ориентированная терапия сочетает работу с телом и разумом. Она опирается на следующий постулат: тело и ум неразрывно связаны друг с другом. То, как мы думаем, может воздействовать на то, как мы ощущаем. Обратное утверждение тоже верно. Но, в отличие от нашего сознания (разума), тело не умеет врать.

Как и любые занятия, тренинги и терапевтические группы, сеансы телесно ориентированной терапии могут помочь справиться с проблемами, развить свою личность, лучше понять себя и окружающих. Телесно-ориентированная терапия может быть эффективна как в кризисных ситуациях (переживания, связанные с потерями, неудачами, катастрофами, болезнями), так и в плане шлифовки мастерства коммуникации, то есть в межличностном общении.

В процессе биоэнергетического анализа вам могут предложить расслабляющие упражнения, элементы массажа, дыхательные техники. Вы преимущественно будете лежать на коврике в позе “звезды” -- широко раскинув руки и ноги. Важно, что положение это “безответственное”, то есть абсолютно расслабленное. Терапевт будет то потягивать вас за какую-то часть тела, то медленно крутить ее. Например, для ослабления мышечного блока, образовавшегося из-за проблемы сверхконтроля, работает упражнение “Забалтывание головы” -- терапевт чуть приподнимает голову клиента и медленно качает и крутит ее из стороны в сторону. Если клиент расслаблен -- это очень приятно. Кстати, стремление к сверхконтролю может проявляться и в том, что человек будет напрягаться и “помогать” терапевту -- самостоятельно крутить головой, пытаться предположить, в какую сторону его развернут.

Кроме упражнений на расслабление и дыхание (эти приемы называются специфическими), телесно-ориентированная терапия может предложить проработку метафор. Вот здесь как раз найдется применение сознанию. Метафора -- это способ анализа. Через ряд ассоциаций описывается какая-либо проблема и пути ее решения. При этом терапевт только задает вопросы. А анализом занимаются пациенты. Что значит то или иное напряжение мышц, как вы чувствуете себя в выбранной позе (и почему именно так) -- ответы на эти вопросы и есть работа с метафорой. Но анализируется не “Я” сознания, а “Я” телесных ощущений.

Практика показывает, что адекватно воспринимают биоэнергетический анализ молодые люди, у которых “срастание” с панцирем мышечных блоков зашло не так далеко. Те, кому за 45, могут быть невосприимчивы к телесно-ориентированной терапии, но это не мешает им сделать попытку.

В принципе, телесно-ориентированная терапия -- это направление терапии. Ее может практиковать и участковый психотерапевт, и доктор дорогой частной клиники. Проще всего начать лечение с семинара-интенсива (групповое занятие для широкой публики, которое проводится несколько дней подряд). Метод достаточно известен, поэтому при желании всегда можно найти подходящего специалиста.

Приведем обзор некоторых современных отечественных практических школ телесноориентированной терапии

1. Пластико-когнитивная терапия В. Никитина

В. Никитин рассматривает феномен телесного сознания в рамках позитивистского подхода в психотерпаии, опираясь в своих построениях на анализ характера и формы проявления качества пластичности. Предлагаемый им метод "Пластико-когнитивной терапии" направлен на исследование особенностей пластического поведения человека, его способности к пластической перестройке психических и физических функций. Никитин описывает феномен отражения телесного сознания в разных областях человеческой деятельности и в разных этнокультурах. Особый интерес представляет программа Никитина, связанная с детьми и являющаяся частью международных проектов, которая помогает устранить имеющийся в современном образовании и воспитании перекос в сторону интеллектуального развития в ущерб эмоциональной сфере, а в результате - и телесному здоровью.

2. Танатотерапия.

Метод под названием "танатотерапия" разработан Владимиром Баскаковым и в переводе означает "исцеление смертью". Это способ терапевтического использования "целительных свойств смерти". Специфические приемы, точно моделирующие ситуацию смерти, позволяют испытать глубинные состояния, в результате которых переоцениваются многие вещи, а многие проблемы находят свое разрешение. Любой страх, в конечном счете, это страх умереть, и танатотерапия - один из возможных способов работы с собственными страхами. При этом используются только телесно-ориентированные техники, и в этом состоит уникальность данного метода. Метод имеет отношение и к трансперсональной психотерапии.

3. Телесно-ориентированная психотехника актера

В.Б. Березкина-Орлова и М.А. Баскакова на основе принципов обучения актерскому мастерству в рамках школ К.С. Станиславского и М.А. Чехова разработали психологический тренинг с условным названием "Телесно-ориентированная психотехника актера". В нем решаются задачи повышения чувствительности к себе, к другому человеку, умение понять и передать свое эмоциональное состояние и "войти" в эмоциональное состояние другого, полноценное взаимодействие с другим - общие задачи для всех видов профессий, связанных с непосредственным контактом с людьми (психологов, преподавателей, врачей, актеров и т.д.) Основной целью тренинга является улучшение психологического самочувствия за счет снятия телесных зажимов и ососознания языка тела.

4. Тренинг танцевально-двигательной терапии Е. Горшковой

Цель этого танцевально-импровизационного тренинга - через осмысление ощущений тела и сопутствующих переживаний - развитие отношения к себе как самоценной чувствующей индивидуальности, принятие себя; через расширение "открытости" по отношению к партнеру - развитие умения находить свое место в ней для наиболее полного и продуктивного взаимодействия с другими. Упражнения тренинга носят танцевальный, музыкально-пластический характер. Использование музыки в тренинге продиктовано ее глубинными связями с эмоционально-двигательной сферой человека. Для достижения эмоционально-телесного резонанса музыка подбирается специально под задачу упражнения (при этом используется обычно инструментальная музыка). Для наиболее полного эмоционального вовлечения при исполнении некоторых упражнений используется участие голоса в виде пения и звукоподражаний, сопровождающий движение.

5. Гимнастика "Капля" Авессалома Подводного

Известный эзотерик, математик и литератор Авессалом Подводный разработал оздоровительную концепцию, сочетающую физический и "энергетический" подходы, в результате чего была создана гимнастика "Капля" и оригинальная концепция "эфирно-физического" массажа. Подводным предлагается оригинальный подход к теме оздоровления физического и "эфирного" тел человека -- разнообразные упражнения, сочетающие физические движения с энергетическими мыслеобразами. Комплексы физических упражнений (растяжки, суставная или мускульная гимнастика, а также массаж) очищают и укрепляют "эфирное тело" и поднимают жизненный тонус человека.

6. Тренинг "Прикосновение" Андрея Лапина

Техники Андрея Лапина - эффективное и гармоничное сочетание хатха-йоги, индийской тантры, "гимнастики мексиканских магов" тенсегрити, известной массовому читателю по книгам К. Кастанеды, - и современных психотерапевтических методик - гештальт-терапии и НЛП. Основная цель тренинга выражается в идее тантра-йоги: человек должен полностью овладеть своей собственной энергией, всеми ее проявлениями (в том числе и сексуальными), чтобы затем трансформировать эту энергию, направляя ее на достижение совершенства. Для этого в тантра-йоге используется масса практик, как физических, так и психологических. Особое внимание Тантра традиционно уделяет взаимодействию мужской и женской энергии (Шива-Шакти). Именно поэтому тантрические техники в большинстве своем - парные. Много упражнений на тренинге связано с дыханием. Контроль за дыханием - общая практика для обычной йоги и тантры. Наряду со спокойным редким дыханием используется возбуждающий эффект гипервентиляции легких.

Рассмотренные системы, использующие работу с телом (body-work) можно рассматривать как практические и теоретические основания для развития и совершенствования телесно-ориентированной терапии.

Приведем пример тренинга, основанного на принципах телесно-ориентированной терапии

Тренинг направлен на снятие телесных и психологических зажимов, физическое и душевное раскрепощение и обретение чувства гармонии с окружающим миром. Все упражнения тренинга рассчитаны на участника-новичка и не требуют предварительной психологической и физической подготовки. Упражнения делятся на четыре основных группы:

1) Разминка

Рекомендуется начинать с нее каждый день занятий. Разминка создает у участников нужный эмоциональный настрой на взаимодействие с музыкой, помогает разогреть тело и сбросить накопившееся напряжение. Разминка продолжается 10-15 минут и выполняется под запись разнохарактерных, легко воспринимаемых музыкальных произведений.

2) "Свободное дыхание"

Дыхательные упражнения, заимствованные из хатха-йоги и адаптированные для среднего участника, которые могут проводиться как в начале тренинга, так перемежать остальные упражнения. Тренер несколько минут уделяет принципам полного дыхания по хатха-йоге. Эти упражнения вентилируют легкие, укрепляют дыхательные органы и нервную систему, освежают организм, открывая участнику новые источники силы в собственном теле.

Последовательность выполнения упражнений: пояснение основного принципа дыхания, выполнение участниками упражнения; коррекция их тренером, расслабление и обсуждение в общем кругу

3) "Я и мое тело"

Это двигательные упражнения, рассчитанные на снятие мышечных зажимов и осознавание тела, его границ и движений.

Последовательность выполнения упражнений: пояснение основного принципа движения, его образности, выполнение участниками упражнения с музыкальным сопровождением, расслабление лежа на полу в позе "звезды" и самонаблюдение, обсуждение впечатлений в общем кругу

4) "Я и ты"

Парные упражнения, направленные на невербальное взаимодействие с партнером, эмоциональные переживания контакта с ним, принятие и доверие. В процессе их выполнения происходит осознавание бессознательного языка тела, и владение этим языком переходит на осмысленный уровень, что помогает человеку понять себя самого и окружающих и открыть для себя возможность изменить что-то в собственной жизни. Эта и предыдущая группа упражнений выполняется под музыку.

Последовательность выполнения упражнений: объяснение и показ тренером основного принципа движения, выполнение участниками упражнения с музыкальным сопровождением, обсуждение партнерами своих впечатлений от взаимодействия, смена партнеров; упражнение проводится в новом составе и партнеры обсуждают свои впечатления, обсуждение в общем кругу

Выводы

Телесные техники эффективно открывают путь к соматическому бессознательному и устранению выявленных в нем блоков. Ведь тело человека является материальным отражением всех пережитых им эмоциональных состоянии. Подавляя наши желания и эмоции, мы прячем их в тело, создавая тем самым блоки и зажимы на пути движения жизненной энергии. В теле "записаны" все пережитые нами психотравмы, эмоциональные напряжения. Современная психология воспринимает тело, душу и дух как единое целое, и телесные аспекты в психотерапии приобретают все большее значение. Психотерапевты стремятся пробудить жизнь. Они стремятся оживить омертвелые души, воздействуя на тело и оживить омертвелые части тела, воздействуя на душу.

3. Анализ эффективности применения телесно-ориентированной терапии для психологического здоровья человека в МУ «КЦСОН»

3.1 Психотерапевтические методики

Экспериментальная часть работы проводилась в Муниципальном учреждении социального обслуживания населения Заельцовского района г. Новосибирска.

Критерием отбора послужили люди в возрасте 65-80 лет с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата по направлению медицинских учреждений (поликлиник) на реабилитацию в муниципальный комплексный цент отделения дневного пребывания.

На первом этапе работы проводилось тестирование и отбор людей с психоэмоциональными нарушениями (депрессия), при которых развиваются психосоматические заболевания. Кроме тестирования проводили контроль диагноза по медицинским картам пациентов.

Для выявления психоэмоциональных расстройств применяли опросник Бека предназначенный для диагностики депрессивных состояний (табл. 2, Прил.1).

Несмотря на то, что утверждения теста очень прямые и позволяют испытуемому скрывать свое истинное состояние, использование опросника Бека в клинической практике показало его высокую эффективность при скрининговых и предварительных обследованиях.

Тест можно проводить в групповом и индивидуальном вариантах.

Все утверждения опросника Бека являются прямыми, поэтому для подсчета общего результата необходимо просто просуммировать все баллы, соответствующие выбранным утверждениям.

Считается, что испытуемый страдает депрессией, если он набрал более 25 баллов. Результат менее 10 баллов говорит об отсутствии депрессивных тенденций и хорошем эмоциональном состоянии испытуемого. Промежуточную группу составляют испытуемые с легким уровнем депрессии ситуативного или невротического генеза.

В любом случае, интерпретируя результаты опросника необходимо помнить о том, что состояние депрессии устанавливается специалистом в результате обследования и подробной клинической беседы, а результаты опросника могут дать лишь предварительное и приближенное представление о состоянии испытуемого.

На втором этапе работы были сформированы 2 группы пациентов по 20 человек - контрольная и экспериментальная с одинаковым числом баллов (рис. 1 и рис. 2).

Рис.1. Исследование депрессии в контрольной группе

Рис.2. Исследование депрессии в экспериментальной группе

Таким образом, в контрольной группе в контрольной экспериментальной группы наблюдается примерно одинаковый уровень дипрессии.

В контрольной группе проводился массаж 3 раза в неделю (в течение месяца) - итого 12 раз, в экспериментальной группе проводился массаж 3 раза в неделю и телесно-ориентированная терапия на следующий день после массажа в течение трех часов также в течение месяца 12 раз.

Описание тренинга телесно-ориентированной терапии, применяемой на данном этапе работы приведено в п. 3.2. настоящей работы.

3.2 Назначение и методика проводимого тренинга

На следующем этапе работы проводился массаж по показаниям, в процессе которого можно установить уровень физического (мышечного) напряжения пациентов, и сравнить его с уровнем до начала занятия, а так же наблюдать динамику изменения уровня тонического напряжения в течение всего курса. Уровень тонического напряжения напрямую связан с уровнем депрессии [13]. Данное соотношение позволяло отслеживать динамику изменения уровня депрессии у пациентов в течение курса лечения.

Массаж носил расслабляющий характер, основная цель была - снять излишнее напряжение и продлить тесный физический контакт с пациентом, как можно дальше оттянуть момент его ухода в себя.

Помимо классического расслабляющего массажа применялось воздействие методами телесно-ориентированной терапии.

Техника проведения классического расслабляющего массажа приведена в прил. 6.

В экспериментальной группе помимо массажа применяли телесно-ориентированный тренинг, методика которого представлена ниже

Методика тренинга Лоуэна

Цель: Дыхательные упражнения являются замечательной разминкой для занятий биоэнергетической группы. Они полезны на ранней стадии развития группы для увеличения энергии участников и расширения сферы осознания тела.

Необходимое время: 15 минут.

Материалы: Нет.

Подготовка: Специальной подготовки не требуется.

Процедура: Групповые дыхательные упражнения выполняются членами группы в унисон, энергично и с энтузиазмом.

Встаньте и образуйте круг. Поставьте ноги на расстоянии около 90 см, перенесите вес на пальцы ног. Колени держите слегка согнутыми, дайте телу расслабиться, а тазу - свободно провиснуть. Положите руку себе на живот и смотрите в глаза участнику, стоящему напротив вас. Сделайте глубокий вдох через рот, пропуская воздух по всему пути до живота. Сделайте глубокий выдох, давая вырваться звуку. Поддерживайте звучание столько, сколько сможете без напряжения. Повторите 16 циклов глубокого дыхания, вдыхая и выдыхая медленно и глубоко. Не торопитесь, иначе почувствуете головокружение. Не сдерживайте никакие звуки, которые вам захочется произнести, все время смотрите друг другу в глаза. Осознавайте любые помехи в процессе дыхания. Отмечайте все возникающие чувства во время полного дыхания и сохраняйте тело мягким и расслабленным.

Закончив упражнение на совместное дыхание, встряхните все тело, свесив руки по сторонам, сгибая и выпрямляя колени. Затем несколько раз подпрыгните для энергетизации частей тела. Прыгайте медленно, едва отрывая ноги от пола. Продолжайте ходить, пока не устанете. Затем отдохните, слегка согнув колени, сместив вес вперед и выпрямив спину.

Напряженные позы

Цель: Напряженные позы составляют фундамент биоэнергетической терапии. Они могут помочь расширить сферу осознания тела и высвободить напряжение через дрожь и непроизвольные движения. Необходимое время: 30 минут. Материалы: Удобное место для работы. Подготовка: Руководитель должен иметь опыт в биоэнергетике.

Процедура: Умелый биоэнергетический терапевт может рекомендовать членам группы данные позы, основываясь на конкретных паттернах напряжения, демонстрируемых человеком. Ниже представлены некоторые напряженные позы Лоуэна для выполнения в группе.

Арка Лоуэна. Встаньте, расставьте ноги на расстояние примерно 45 см, носки слегка поверните вовнутрь, колени согните, насколько это возможно сделать, не отрывая пятки от пола, кулаки поставьте на поясницу и прогнитесь назад. Дышите животом, удерживайте позу в течение примерно минуты. Отметьте области напряжения в своем теле. Напряжение может быть в пояснице или в передней части бедер. Руководитель группы или кто-нибудь еще может помочь вам определить, какие сложности возникают при выполнении прогиба (возможно, это чрезмерная ригидность или излишняя рыхлость). Если вы удерживаете правильный прогиб, продолжаете дышать и стоите расслабленно, ваши ноги должны начать дрожать.

Кольцо Лоуэна. Расставьте ноги примерно на 25 см, слегка поверните носки внутрь и согнитесь в талии вперед. Держите колени согнутыми и коснитесь пальцами пола. Перенесите вес на пальцы ног. Не забывайте глубоко дышать через рот. Медленно выпрямите колени. Удерживайте позу примерно минуту. Ваши ноги начнут дрожать. Дрожь - естественная реакция тела на напряжение - показатель энергетизации мышц, сжимаемых "броней". Поза кольца превосходна для усиления ощущения "почвы под ногами", то есть контакта между ногами и землей. Заканчивая упражнение, выпрямляйтесь очень медленно.

Активные упражнения

Цель: Активные биоэнергетические упражнения применяются для того, чтобы стимулировать или выражать чувства, а также открыто исследовать чувства в контролируемых условиях. Они превосходны для эмоциональной разрядки, усиления циркуляции крови и кислорода.

Необходимое время: 45 минут.

Материалы: Пластиковая выбивалка, матрас или пенопластовый мат.

Подготовка: Выполнению различных видов активных упражнений должна предшествовать групповая зрелость, то есть участники должны научиться доверять друг другу. Также необходимо, чтобы руководитель обладал опытом в биоэнергетике и клиническими умениями. Никого нельзя принуждать к участию в активных биоэнергетических упражнениях.

Процедура: Следующие упражнения могут выполняться одновременно группой или каждым членом группы по очереди.

Высвобождение гнева. Встаньте лицом к объекту (кровати, мягкому стулу или куче подушек), расставьте ноги примерно на 45 см, слегка согните колени и наносите удары (пластиковой выбивалкой, теннисной ракеткой или собственными кулаками) по объекту сильно, но расслабленно. "Включите" в действие все тело. Рот держите открытым, дышите глубоко, не сдерживайте крика. Используйте любые слова, выражающие чувство гнева, например "нет!". Можете представить человека, с которым у вас связаны незавершенные эмоции, и направить на него свой гнев.

Иногда члены группы сопротивляются этому упражнению, утверждая, что они в данный момент не испытывают чувства злости. Причиной сопротивления часто является нежелание раскрывать свои чувства, страх перед выражением сильных отрицательных эмоции. Большинство участников может временно идентифицироваться с "врагом", а потом возобновить контроль над собой.

Брыкание. Лягте на спину на кровать, матрас или пенопластовый мат. Свободно раскиньте ноги и медленно начинайте брыкаться, касаясь кровати всей ногой. Чередуйте ноги и высоко поднимайте их. Постепенно увеличивайте силу и скорость брыкания. Громко говорите "нет!" на каждый удар ногой, увеличивая интенсивность удара.

В качестве варианта можно выполнить это упражнение следующим образом. Лягте на матрас, согните колени, имитируя протестующие действия маленького ребенка, сучите ногами, колотите матрас кулаками, вертите головой из стороны в сторону. Увеличивая интенсивность припадка гнева, физические движения сопровождайте громкими выкриками "нет!" или "я не буду!".