Сверхценные психопатические увлечения

Содержание

• Введение
• 1. Понятие девиантного поведения
• 2. Структура и типы девиантного поведения
• 3. Сверхценные психопатологические увлечения
• Заключение
• Список литературы
• Введение
• Всему миру, социальному бытию и каждому человеку свойственно отклоняться от оси своего существования, развития. Причина этого отклонения лежит в особенностях взаимосвязи и взаимодействия человека с окружающим миром, социальной средой и самим собой. Возникающее на основе такого свойства разнообразие в психофизическом, социокультурном, духовно-нравственном состоянии людей и их поведении является условием расцвета общества, его совершенствования и осуществления социального развития.
• В любом социальном обществе всегда существуют социальные нормы, принятые в данном обществе, то есть правила, по которым это общество живет. Отклонение или несоблюдение этих норм является социальным отклонением или девиацией.
• Отклонение в поведении - девиантное поведение - является, таким образом, естественным условием развития человека, жизни всего общества. Иначе говоря, девиантное поведение, было, есть и будет и в этом заключается актуальность его изучения.
• Девиантное поведение является одной из наиболее важных проблем любого социального общества. Оно всегда было, есть и будет присутствовать в человеческом обществе. И как бы мы не хотели от этого избавиться, всегда будут существовать люди, называемые девиантами, то есть те, которые не могут, или не хотят жить по правилам и нормам, принятым в том обществе, в котором они живут.
• Однако разные социальные общества отличаются друг от друга степенью социального отклонения, в разных социальных обществах может быть разное количество индивидов попадающих под определение «девианты». Также в разных обществах может быть разная степень самой девиантности, то есть средний уровень отклонения от социальных норм одного общества может отличаться от другого. Девиантное поведение, понимаемое как нарушение социальных норм, приобрело в последние годы массовый характер и поставило эту проблему в центр внимания социологов, социальных психологов, медиков, работников правоохранительных органов. Актуальна эта проблема и на сегодняшний день.
• Объяснить причины, условия и факторы, детерминирующие это социальное явление, стало насущной задачей. Во все времена общество пыталось подавлять, устранять нежелательные формы человеческой жизнедеятельности и их носителей.
• Социальная норма - это необходимый и относительно устойчивый элемент социальной практики, выполняющий роль инструмента социального регулирования и контроля.
• Социальная норма находит свое воплощение (поддержку) в законах, традициях, обычаях, т.е. во всем том, что стало привычкой, прочно вошло в быт, в образ жизни большинства населения, поддерживается общественным мнением, играет роль «естественного регулятора» общественных и межличностных отношений.
• Цель данной работы - рассмотреть сверхценные психопатические увлечения.
• Задачи:
• 1. Раскрыть понятие девиантного поведения.
• 2. Рассмотреть структуру и типы девиантного поведения.
• 3. Рассмотреть сверхценные психопатологические увлечения
• 1. Понятие девиантного поведения
• В психологию из медицины пришел нозоцентрический (психиатрический) подход, рассматривающий поведение с позиций поиска и обнаружения симптомов болезни, психопатологии.
• Норма при этом - это отсутствие патологии, а отклоняющееся поведение подразумевает наличие явной или скрытой психопатологии. В рамках психиатрического подхода девиантные формы поведения рассматриваются как преморбидные (доболезненные) особенности личности, способствующие формированию тех или иных психических расстройств и заболеваний.
• Следует рассмотреть различные нозоцентрические подходы к оценке поведенческой нормы и девиации. Если в естественных науках ориентируются на «норму-точку» (например, нормальная температура тела человека - 36,70С), то в социальных науках «норма» - это интервал, «оптимальная зона, в пределах которой система не переходит на патологический уровень». Я.И. Гилинский социальную норму определяет как «исторически сложившийся в конкретном обществе предел, меру…допустимого поведения» [5].
• В соответствии с социальным подходом к девиантному следует относить поведение, опасное для общества и окружающих людей.

Девиантным называют поведение, отклоняющееся от действующих социальных норм.

Девиантное поведение человека можно также обозначить как систему поступков или отдельные поступки, противоречащие принятым в обществе нормам и проявляющиеся в виде несбалансированности психических процессов, нарушения процесса самоактуализации или в виде уклонения от нравственного и эстетического контроля за собственным поведением.

Девиантное (отклоняющееся) поведение имеет следующие клинические формы:

§ агрессия,

§ аутоагрессия (суицидальное поведение),

§ злоупотребление веществами, вызывающими состояния измененной психической деятельности (алкоголизация, наркотизация, табакокурение и др.),

§ нарушения пищевого поведения (переедание, голодание),

§ аномалии сексуального поведения (девиации и перверсии), сверхценные психологические увлечения (трудоголизм, гемблинг, коллекционирование, фанатизм - религиозный, спортивный, музыкальный),

§ сверхценные психопатологические увлечения («философическая интоксикация», сутяжничество и кверулянтство, разновидности маний - клептомания, дромомания и др.),

§ характерологические и патохарактерологические реакции (эмансипации, группирования, оппозиции и др.),

§ коммуникативные девиации (аутизация, гиперобщительность, конформизм, псевдология, нарциссическое поведение и др.),

§ безнравственное и аморальное поведение,

§ неэстетическое поведение[7].

Девиантное поведение считается закономерным предиктом аддиктивного поведения и других психических расстройств подросткового возраста. С учетом значительной коморбидности (comorbidity - соболезненность, сочетание нескольких болезней) психических расстройств в подростковом возрасте с различными поведенческими и эмоциональными проблемами необходим скрининг и детальное исследование сопутствующей психопатологии. Часто неясно, вызваны те или иные симптомы последствиями злоупотребления веществами или указывают на сопутствующую психическую патологию.

Антисоциальное, делинквентное поведение нередко предшествует или сочетается с аддиктивным поведением. Игнорирование рекомендаций учителей и врачей по поводу коррекции агрессивного или «расторможенного» поведения в начальной школе приводит к тому, что у подростка регистрируется сочетание агрессивного и аддиктивного поведения в старших классах. С другой стороны, непосредственный прием наркотиков может стимулировать агрессию за счет прямого химического воздействия на определенные структуры мозга [12, с.54].

Девиантным поведением в рамках гендерного подхода может считаться гиперролевое поведение, инверсия шаблонов гендерного стиля, изменение сексуальных ориентаций.

Профессиональный подход в оценке поведенческой нормы и девиаций базируется на представлении о существовании профессиональных и корпоративных стилей поведения и традиций.

Профессиональная норма - это технический стандарт, свод правил для медиков, объединенных «клятвой Гиппократа», модель поведения типичного представителя определенной профессии. Их нарушение расценивается как девиация.

Отклоняющимся может быть принято поведение, не соответствующее возрастным шаблонам и традициям, являющееся следствием акселерации, ретардации, гетерохронности развития.

Психологический подход рассматривает девиантное поведение в связи с внутриличностным конфликтом, деструкцией и саморазрушением личности, блокированием личностного роста и деградацией личности.

2. Структура и типы девиантного поведения

Некоторые отечественные и зарубежные исследователи считают целесообразным подразделять отклоняющееся (девиантное) поведение на преступное (криминальное), делинквентное (допреступное) и аморальное (безнравственное). Данные типы девиантного поведения выделены с учетом особенностей взаимодействия индивида с реальностью, механизмам возникновения поведенческих аномалий.

Криминальной называют личность, совершившую преступление. Убийства, изнасилования, бесчеловечные поступки во всем мире считаются девиацией, несмотря на то, что во время войны убийства оправданы.

Под делинквентностью традиционно понимается правонарушительное или противоправное действие, не несущее за собой уголовной ответственности. В немецком языке понятие «делинквентность» включает все случаи нарушения норм, предусмотренные уголовным кодексом, т.е. все юридически наказуемые деяния. Отечественные ученые личность несовершеннолетнего, совершившего преступление, называют делинквентной; совершеннолетнего - криминальной [3, с.32].

Поскольку отмеченные качества являются аморальными (противоречащими нормам этики и общечеловеческим ценностям), наблюдается определенная трудность в отграничении делинквентных и аморальных поступков. По многим характеристикам криминальное и делинквентное поведение рядоположены. Различие между рассматриваемыми понятиями заключается в том, что преступное и делинквентное поведение носят антисоциальный характер, аморальное - асоциальный.

В рамках рассмотренных видов выделяют следующие формы отклоняющегося поведения: асоциальное (аморальное, деструктивное, политическое преступление), делинквентное (криминальное) и паранормальное. Однако остается неясным, почему же делинквентное поведение выделено в отдельный тип и не является ли оно видом асоциального.

Н. Смелзер приводит наиболее яркие примеры девиации (бесчеловечные поступки, которые всегда вызывают осуждение): убийство, кровосмешение, изнасилование. Выделяя три основных компонента девиации (человек, которому свойственно определенное поведение; норма (или ожидание), которая является критерием оценки девиантного поведения; некий другой человек, группа или организация, реагирующая на поведение), он отмечает, что ожидания, определяющие девиантное поведение, со временем меняются; среди населения могут возникать разногласия по поводу законности и правильности ожиданий; различные слои населения могут выражать разные точки зрения по поводу девиантности некоторых типов поведения - курения, употребления наркотиков, нарушения правил дорожного движения и пр. «Поскольку критерии определения девиантного поведения неоднозначны и часто вызывают разногласия, трудно точно установить, какие типы поведения можно считать девиантными» [13, с.87].

Беличева С.А. среди отклонений от нормы выделяет асоциальный тип отклоняющегося поведения; рассматривает социальные отклонения корыстной направленности (хищения, кражи и т.п.), агрессивной ориентации (оскорбление, хулиганство, побои), социально-пассивного типа (уклонение от гражданских обязанностей, уход от активной общественной жизни); считает, что они различаются по степени общественной опасности, по содержанию и целевой направленности. Ею выделяется докриминогенный уровень, когда несовершеннолетний еще не стал объектом преступления, и криминогенные проявления - асоциальное поведение преступной ориентации [2, с.92].

Асоциальность рассматривается как наиболее общее понятие, означающее любое отклонение от социальных норм. При этом С.А. Беличева различает несоциализированные формы проявления асоциальности, которые выступают в виде негативизма, конфликтности, агрессивности, направлены против множества людей, групп или учреждений, и социализированные нарушения, которые могут проявляться в тех же видах, но по отношению к отдельным людям девиант сохраняет лояльность и не проявляет асоциального поведения (например, банда не совершает краж внутри своей группы). С нашей точки зрения и ту, и другую форму можно считать девиацией поведения.

В настоящее время большое внимание уделяется выявлению и описанию отклонений в поведении, связанных с патохарактерологическими особенностями личности.

Под патохарактерологическим типом девиантного поведения понимается поведение, обусловленное патологическими изменениями характера, сформировавшимися в процессе воспитания. К ним относятся так называемые расстройства личности (психопатии) и явные, выраженные акцентуации характера. Дисгармоничность черт характера приводит к тому, что изменяется вся структура психической деятельности человека. В выборе своих поступков он часто руководствуется не реалистичными и адекватно обусловленными мотивами, а существенно измененными «мотивами психопатической самоактуализации». Сущностью данных мотивов является ликвидация личностного диссонанса, в частности рассогласования между идеальным «Я» и самооценкой. При эмоционально-неустойчивом расстройстве личности (возбудимой психопатии) наиболее частым мотивом поведения является стремление к реализации неадекватно завышенного уровня притязаний, тенденция к доминированию и властвованию, упрямство, обидчивость, нетерпимость к противодействию, склонность к самовзвинчиванию и поискам поводов для разрядки аффективного напряжения. У лиц с истерическим расстройством личности (истерической психопатией) мотивами девиантного поведения выступают, как правило, такие качества, как эгоцентризм, жажда признания, завышенная самооценка. Переоценка своих реальных возможностей ведет к тому, что ставятся задачи, соответствующие иллюзорной самооценке, совпадающей с идеальным «Я», но превышающие возможности личности. Важнейшим мотивационным механизмом является стремление к манипулированию окружающими и контролю над ними. Окружение рассматривается лишь как орудия, которые должны служить удовлетворению потребностей данного человека. У индивидов с анакастными и тревожными (уклоняющимися) личностными расстройствами (психастенической психопатией) патологическая самоактуализация выражается в сохранении ими привычного стереотипа действий, в уходе от перенапряжений и стрессов, нежелательных контактов, в сохранении личностной независимости. При столкновении таких людей с окружающими, с непосильными задачами в силу ранимости, мягкости, низкой толерантности к стрессу они не получают положительного подкрепления, чувствуют себя обиженными, преследуемыми [1,с.217].

К патохарактерологическим девиациям относят также так называемые невротические развития личности - патологические формы поведения и реагирования, сформированные в процессе неврогенеза на базе невротических симптомов и синдромов. Девиации проявляются в виде невротических навязчивостей и ритуалов, которые пронизывают всю жизненную деятельность человека. В зависимости от их клинических проявлений человек может выбирать способы болезненного противостояния реальности. К примеру, человек с навязчивыми ритуалами может подолгу и в ущерб своим планам совершать стереотипные действия (открывать и закрывать двери, определенное число раз пропускать подходящий к остановке троллейбус), целью которых является снятие состояния эмоционального напряжения и тревоги.

К сходному параболезненному патохарактерологическому состоянию относят поведение в виде поведения, основанного на символизме и суеверных ритуалах. В подобных случаях поступки человека зависят от его мифологического и мистического восприятия действительности. Выбор действий строится на основе символического истолкования внешних событий. Человек, например, может отказаться от необходимости совершить какой-либо поступок (жениться, сдавать экзамен и даже выйти на улицу) в связи с «неподходящим расположением небесных светил» или иными псевдонаучными трактовками действительности и суевериями.

Психопатологический тип девиантного поведения основывается на психопатологических симптомах и синдромах, являющихся проявлениями тех или иных психических заболеваний. Как правило, мотивы поведения психически больного остаются непонятными до тех пор, пока не будут обнаружены основные признаки психических расстройств. Пациент может проявлять отклоняющееся поведение в силу нарушения восприятия - галлюцинаций или иллюзий (например, затыкать уши или к чему-то прислушиваться, искать несуществующий объект, разговаривать с собой), нарушений мышления (высказывать, отстаивать и пытаться добиваться поставленных целей на основе бредового истолкования действительности, активно ограничивать сферы своего общения с окружающим миром в силу навязчивых идей и страхов), совершать нелепые поступки или месяцами бездействовать, совершать стереотипные вычурные движения или надолго застывать в однообразной позе из-за нарушений волевой активности.

Разновидностью патохарактерологического, психопатологического и аддиктивного типов девиантного поведения является саморазрушающее (аутодеструктивное) поведение. Суть его заключается в том, что система поступков человека направлена не на развитие и личностный рост, и не на гармоничное взаимодействие с реальностью, а на деструкцию личности. Агрессия направляется на себя (аутоагрессия), внутрь самого человека, тогда как действительность рассматривается что-то оппозиционное, не дающее возможности полноценной жизни и удовлетворения насущных потребностей. Аутодеструкция проявляется в виде суицидального поведения, наркотизации и алкоголизации и некоторых других разновидностей девиаций. Мотивами к саморазрушающему поведению становятся аддикции и неспособность справляться с обыденной жизнью, патологические изменения характера, а также психопатологические симптомы и синдромы [6].

Рассмотрев разновидности отклонений в поведении, можно констатировать, что единой точки зрения исследователей на классификацию и типологию девиантного поведения не наблюдается. Многие ученые в своих работах особое внимание уделяют отдельным видам отклоняющегося поведения, отдают предпочтение определенному возрасту, что отражает сферу их научных интересов.

Критерии девиантного поведения неоднозначны. Латентные правонарушения (безбилетный проезд, нарушение правил уличного движения, мелкие кражи, скупка краденого) могут остаться без внимания. Однако резкие изменения в поведении, когда потребности личности не соответствуют предложению; снижение ценностного отношения к себе, своему имени и телу; негативное отношение к институтам социального контроля; нетерпимость к педагогическим воздействиям; ригоризм в отношении к наркомании, проституции, бродяжничеству, попрошайничеству, связанный с особым виктимным опытом; правонарушения служат наиболее устоявшимися признаками девиантного поведения. Л.Б.Филонов подчеркивает, что недопустимо навешивать ярлык девиантности на некий вид поведения при всех обстоятельствах [6].

3. Сверхценные психопатологические увлечения

В отличие от психологических, при психопатологических сверхценных увлечениях источником повышенного интереса и пристрастного отношения становятся нетрадиционные для большинства людей предметы, явления или сферы деятельности. Например, это может быть коллекционирование собственных «козявок» или обстриженных ногтей, выделений из юношеских угрей, увлечение в виде записывания номеров проезжающих машин или подсчитывания количества окон в домах.

Рассмотрим наиболее известные психопатологические увлечения.

Синдром «философической интоксикации» встречается, как правило, у подростков при шизофрении. В качестве своеобразного увлечения выступает повышенный интерес к философской, теософской и психологической литературе с настоятельной потребностью анализировать происходящие вокруг индивида события, а также собственный внутренний мир. Пациент начинает анализировать механизмы автоматизированных действий, мотивы поступков окружающих людей, собственные реакции, используя философско-психоло-гическую терминологию, неологизмы [8, с.321].

Он перестает адекватно воспринимать мир и реальность, пытаясь все втиснуть в схему, склонен обсуждать собственные «открытия» с друзьями, сверстниками и взрослыми, записывать свои мысли, читать огромный объем соответствующей литературы. Поведение человека с синдромом «философической интоксикации» носит навязчивый для окружающих характер. Близкие люди отмечают чудаковатость в поведении подростка, нежелание и неумение решать обычные житейские проблемы в связи с их постоянным философским осмыслением и склонностью теоретизировать по любому поводу.

Сверхценные психопатологические увлечения могут носить характер доминирующих (сверхценных) или бредовых идей, таких, например, как идеи высокого происхождения, чужих родителей, эротического отношения, реформаторства и изобретательства, которые способны существенно изменять поведение человека. При идеях высокого происхождения индивид, будучи убежденным в том, что фактически он происходит из знатного рода, богачей, политических деятелей, стремится доказать это на практике. Он ведет себя надменно, переполнен гордостью за себя и кичится высоким происхождением. Идеи чужих родителей выдвигаются на основании искаженного болезненного восприятия и интерпретации событий («Я не похож на родителей», «Никогда не видела фотографий матери в состоянии беременности»).

При идеях эротического содержания человек убежден, что один из окружающих (чаще начальник, известный политик, артист или человек, которому симпатизируют многие) тайно влюблен в него и иногда дает об этом знать в виде особых форм поведения, движений, жестов. Идеи реформаторства и изобретательства проявляются в убежденности сделанных индивидом больших открытий, способных изменить общественное развитие или судьбу отдельного человека и принести пользу многим.

Особым видом отклоняющегося поведения можно назвать патологическое увлечение человеком сутяжнической деятельностью, кверулянтством. Характерным оказывается непреодолимое желание жаловаться в различные инстанции и по любому поводу.

Кверулянт -- это человек с повышенным чувством справедливости, желающий добиться правды даже в мелочах, однако не соизмеряющий реальные негативные факты и способы борьбы с ними. Так, например, кверулянт способен долгие годы «забрасывать» письмами министерства или президента с сообщением о плохом освещении в его подъезде или мусоре, который не убирается с проезжей части дороги, проходящей под его окнами. Кверулянт склонен обращать любые жалобы в письменную форму, пытаться «всех вывести на чистую воду», направляя свои претензии в высокие инстанции [10, с.87].

К данной группе девиантного поведения относят расстройства влечений, которые способны привести к внутренней дезорганизации личности, а также: существенным внешним проявлениям дисгармонии.

Разница между понятиями «увлечение» и «влечение» заключается в том, что увлечение характеризуется осознанностью цели и мотива, интеллектуавизированными эмоциями, их динамика непрерывна, а не приступообразна, они возникают не импульсивно, а лишь после тяжелой борьбы мотивов. Влечения же обладают противоположными характеристиками, однако при усилении патологичности увлечений могут появляться признаки, сближающие увлечения с влечениями.

К расстройствам влечений, которые проявляются выраженными отклонениями в поведении, традиционно относят клептоманию, пироманию, дромоманию, дипсоманию [13, с.104].

Клептомания характеризуется труднопреодолимым стремлением индивида совершать кражи. Следует отличать делинквентное стремление воровать и клептоманию, сутью которой не является приобретение путем кражи какой-либо вещи. Самоцелью становится процесс воровства и связанный с ним риск.

Выделяют две формы клептомании: аддиктивную и психопатологическую. При аддиктивной клептомания выступав эмоционально насыщенным поступком, совершение которого направлено на выведение себя из состояния безэмоциональности, скуки и неудовлетворяющей размеренности течения жизни. Она совершается с целью «встряхнуться», почувствовать жизнь «во всех красках». При этом выбирается один самых рискованных способов воровства, когда человек может быть застигнут за совершением кражи и ему может грозить какое-либо наказание.

При психопатологической форме клептомания становится клиническим признаком и, в отличие от аддиктивной, проявляется импульсивно.

Обычно клептомания входит в структуру патологических черт характера.

Пироманией называется сознательное и непреодолимое влечение к совершению поджогов, с целью получения удовольствия или снятия напряжения. Она отличается от поджигательства, совершаемого в отместку или ради получения финансовых выгод.

Психологическая гипотеза относительно мотивов такого поведения заключается в предположении о нарушении регулятивной функции эмоций у этих лиц, своеобразном их отчуждении от результатов деятельности. Возникающая в результате отчуждения своеобразная автономия эмоций, утрата ими функции подкрепления результата действия ведет к поискам непосредственного раздражителя, вызывающего сдвиги в эмоциональном состоянии субъекта. Таким раздражителем и становится огонь, выполняющий роль мотива - суррогата.

Основным психологическим механизмом пиромании является то, что у этих лиц заблокировано производство положительных эмоций реальными действиями. Общение носит для них фрустрирующий характер, в отношениях с окружающими они агрессивны, разражительны, злобны и обидчивы.

Таким образом, в основе истинной пиромании лежит потребность в психологическом комфорте, в сдвиге эмоционального состояния в сторону положительных эмоций. Этот сдвиг возникает не в рамках обычной человеческой деятельности, а лишь при прямом воздействии специфической стимуляции, в данном случае огня [7].

Дромомания -- (пориомания, бродяжничество) -- импульсивное влечение к перемене мест. Под дромоманией принято понимать влечение к побегам из дома, скитанию и перемене мест, наблюдается при различных психических заболеваниях.

Синдром уходов и бродяжничества встречается и при некоторых заболеваниях (шизофрении, эпилепсии), но чаще наблюдается при неврозах, психопатии, нарушениях развития личности. В динамике указанного синдрома существует определенная этапность.

Первый, реактивный этап выражается ситуационно обусловленными и психологически понятными уходами.

Второй этап характеризуется привычными, фиксированными уходами; появление таких уходов объясняют также патологически повышенными влечениями.

На третьем этапе уходы и бродяжничество становятся непреодолимыми, импульсивными. В некоторых случаях удается выявить органику в височных долях головного мозга (данные магнитной резонанстной томографии структур головного мозга).

При дромомании, т.е. влечении к бродяжничеству, у больного периодически возникает беспокойное, дисфорическое состояние, на фоне которого проявляется неудержимое влечение к перемене мест.

Первоначально, как при всяком влечении, больной пытается подавить это возникающее стремление, но оно становится все более и более доминирующим, непреодолимым, и, наконец, достигает такой степени, что больной, страдающий им, не думая о борьбе, стремится к реализации влечения, часто, даже во время работы он бросает ее и отправляется на ближайший вокзал, пристань, нередко без копейки денег, никого не предупредив, садится на поезд, пароход и едет, куда глаза глядят. Эта поездка продолжается обычно ряд дней. Больной в это время плохо питается, бедствует, но, тем не менее, едет, меняет места. А затем все это проходит, наступает состояние облегчения, душевного расслабления.

Такого рода больные полуголодные, грязные, измученные возвращаются по месту жительства милицией или сами с трудом добираются обратно. Наступает, иногда очень недолгий, светлый промежуток, а затем, через некоторое время с характером циркулярости, опять появляется дисфорическое состояние и вновь со стереотипным сходством повторяется прежнее влечение.

Дромомания наиболее характерна для детского и подросткового возраста, но известны случаи, когда, возникнув в детстве, дромомания сохраняется и у взрослых мужчин и женщин, причём женщину не останавливает наличие маленьких детей, здоровье которых во время бродяжничества подвергается опасности [1, с.165].

Дипсомания - (греч. dipsa жажда и мания влечение, син. дипсомания истинная, запой истинный) периодически возникающее на фоне подавленного настроения импульсивное влечение к пьянству продолжительностью от нескольких дней до недели и даже более, между запоями отмечается полное воздержание от алкоголя.

Клинику дипсомании (запоя) описали практиковавшие в Москве врачи Сальватории (1817) и Бриль-Крамер (1819). Некоторыми психиатрами оспаривается нозологическая самостоятельность дипсомании.

Дипсомании предшествуют переутомление, расстройство настроения, тоска, эмоциональная напряженность, раздражительность, различные жизненные невзгоды. Больными овладевают беспокойство, иногда страхи, у них нарушается сон и возникает непреодолимое влечение к алкоголю.

И.Н. Введенский (1954) наблюдал случаи дипсомании, когда первым предвестником болезни являлись обонятельные галлюцинации (запах алкоголя) [12, с.216].

Болезненное влечение к алкоголю бывает настолько сильным, что больные, несмотря ни на какие препятствия, пьют алкоголь в очень большом количестве -- от 0,8 до 1--3 л водки в день.

Если нет водки, они пьют все, что содержит алкоголь: пиво, вино, коньяк, политуру, лак, одеколон, духи, лекарственные средства, настоянные на спирту, денатурированный спирт и другие суррогаты алкоголя.

Во время запоя они почти ничего не едят, аппетит у них совершенно исчезает. Испытывая сильную жажду, они выпивают большое количество воды. Лицо гиперемировано, одутловато. Губы трескаются и приобретают малиново-цианотичную окраску. Язык густо обложен, изо рта нередко ощущается неприятный запах. Диурез повышен. Иногда при приеме больших доз алкоголя больные мочатся и оправляются под себя. Пульс учащен. Сон то очень глубокий, доходящий до стадии алкогольного наркоза, то, наоборот, поверхностный, сопровождаемый кошмарными сновидениями. Трудоспособность нарушается, больные не выходят на работу. Ими овладевает резкая физическая слабость, астения. Многие из них заранее запасают водку дома, делая тайники. В период запоя они чуждаются людей, легко вступают в ссоры, скандалят или терпеливо сносят упреки своих близких.

С прекращением употребления алкоголя вскоре улучшается соматическое состояние больных, появляется аппетит, нормализуется сон, исчезает тяга к алкоголю и даже, наоборот, возникает отвращение к нему, а нередко тошнотно-рвотная реакция, особенно, в первый день после окончания запоя. Нередко запой кончается длительным сном.

Иногда отмечается амнезия отдельных этапов запоя. После запоя больных нередко мучают угрызения совести. Они дают торжественные обещания и клянутся больше не пить. В короткие сроки восстанавливается и даже повышается трудоспособность и больной своим последующим трудолюбием, хорошей работой, заботой о семье пытается загладить, искупить свою вину. Но спустя некоторое время, исчисляемое иногда годами, но чаще месяцами, наступает повторный приступ запоя.

Причина развития дипсомании еще окончательно не изучена. С. С. Корсаков (1901) относил дипсоманию к периодическим психозам, характеризующимся односторонним импульсивным влечением [12, с.241].

Он различал три вида дипсомании:

а) ложную, когда имеется периодическая меланхолия, при которой больной пьет лишь для того, чтобы заглушить тоску;

б) дипсоманию как выражение дегенерации, проявляющуюся в непреодолимом влечении к алкоголю;

в) дипсоманию, являющуюся следствием длительного привычного употребления вина, т. е. переход привычного алкоголизма в запой.

Ф.Е. Рыбаков (1917), В.П. Осипов (1937) относили дипсоманию к группе циклофрении. С.С. Корсаков (1899), а впоследствии С.А. Суханов (1906), П.Г. Земель (1934) подчеркивали роль перехода привычного пьянства в запойные приступы, придавая при этом значение абстинентному синдрому.

В.М. Банщиков, Ц.П. Короленко, И.В. Давыдов (1971) признают существование дипсомании как самостоятельной формы алкоголизма. Они подчеркивают, что дипсомания проявляется в импульсивном влечении к спиртным напиткам, и правильно считают, что больные, страдающие дипсоманией, в промежутках между запоями не злоупотребляют алкоголем.

Подобные разноречивые оценки дипсомании могут быть объяснены тем, что в группу дипсомании нередко включаются случаи, сходные с ней, но возникающие лишь как синдром, наблюдаемый в основном у больных хроническим алкоголизмом. Но в таких случаях речь идет о псевдодипсомании, а не о дипсомании.

Дипсоманией страдают люди, у которых отмечаются колебания настроения, психопатические личности с импульсивным влечением и с отдельными симптомами поражения диэнцефальной области, больные, страдающие эндокринопатией, и др. Приступы дипсомании могут возникать у перенесших травму головного мозга лиц с диэнцефальными нарушениями.

Дипсомания является довольно редким заболеванием. На 1000 поступивших больных хроническим алкоголизмом приходится не более 5-6 больных истинной дипсоманией. Иногда во время запоя или после него больные совершают попытки самоубийства. В ряде случаев промежутки между отдельными запоями могут сокращаться, а длительность запойных приступов увеличивается. В таких случаях запой может переходить в хронический алкоголизм и реже отмечается благоприятное течение болезни с очень редкими приступами запоя и еще реже -- полное выздоровление.

Диагностика дипсомании встречает известные трудности. Прежде всего, ее надо отграничить от псевдодипсомании, возникающей у больных хроническим алкоголизмом, у которых пьянство при тяжелых степенях алкоголизма обычно принимает запойный характер. Расстройство настроения, безудержное влечение к алкоголю и удовлетворение этого влечения, несмотря ни на какие препятствия, внезапное начало запоя и обычно такой же конец, полная противоположность в поведении в период запоев и в промежутках между ними дают веские критерии, позволяющие дифференцировать это заболевание от хронического алкоголизма или псевдодипсомании. Большинство больных хроническим алкоголизмом, которые склонны к периодическим эксцессам, не являются дипсоманами.

Настоящая дипсомания характеризуется тем, что у больного признаки поражения гипоталамической области сочетаются с расстройством настроения, непреодолимым влечением к алкоголю, которое заставляет пить бесконтрольно.

К рассматриваемой группе девиаций можно отнести навязчивости в исполнении ритуальных действий, являющихся своеобразной зашитой от невротических симптомов (тревоги, страха, беспокойства) [8, с.271].

Навязчивые ритуалы -- это непреодолимые двигательные акты, выполняемые вопреки воле и внутреннему сопротивлению индивида, символически выражающие надежду предотвратить предполагаемое несчастье.

Клинически они представлены разнообразными формами, формирование которых зависит от:

а) структуры психопатологического синдрома, защитой от которого являются ритуалы,

б) этнокультурных особенностей человека,

в) специфики ситуации и предоставляемых ею возможностей совершения ритуала.

Наиболее частые формы ритуалов при некоторых фобиях (навязчивом страхе заболеть какой-либо болезнью): мытье рук, дезинфицирование посуды, ношение специальных масок или очков.

Можно разделить ритуалы по поводу предполагаемых несчастий -- ритуал ношения сумки пряжкой внутрь или наружу, запрет наступать на трещины в асфальте. Иногда ритуалы приобретают более сложные формы, например, человек с тревожно-ипохондрическим синдромом, опасающийся внезапного развития инфаркта миокарда, строит свой маршрут по городу, основываясь на факте наличия медицинских учреждений походу следования. При невротических и шизофренических расстройствах ритуалы нередко приобретают причудливую форму-- «при выходе из дома трижды открывать и закрывать дверь, чтобы не попасть под машину», «топнуть сначала пяткой правой ноги, затем стукнуть носком левой ноги о землю, для того чтобы избежать встречи с недоброжелателем», «выйти из вагона трамвая через переднюю дверь, чтобы затем не столкнуть родную мать под машину».

Девиантное поведение при расстройстве влечений может проявляться специфическими двигательными привычками (патологическими привычными действиями).

Патологические привычки крайне сложно дифференцировать с непатологическими привычками. В основе и тех и других лежат отклонения волевой регуляции с формированием неспособности противостоять нарастающему желанию совершать подобные действия либо в связи с психоэмоциональным напряжением, либо вследствие утраты контроля.

Наиболее часто встречаются такие разновидности патологических привычек и расстройств влечения, как

- трихотилломания (склонность к выдергиванию волос),

- онихофагия (склонность к поеданию собственных ногтей),

- аллотрыофагия (стремление к поеданию несъедобных веществ),

- анонимография (патологическое влечение к сочинению анонимных писем),

- арифмомания (склонность к навязчивому счету),

- аэрофагия (стремление заглатывать избыточное количество воздуха с последующим его отрыгиванием),

- бруксомания (приступообразное скрежетание зубами во время бодрствования),

- дакномания (навязчивое стремление кусать окружающих),

- доромания (навязчивое стремление делать подарки без учета своих материальных возможностей),

- ктиномания (стремление мучить, убивать животных или наблюдать картину их гибели),

- онихотилломания (дерматомания, выражающаяся в стремлении разрушать свои ногтевые пластинки какими-либо инструментами),

- онихохейлорагия (навязчивое обкусывание ногтей и губ),

- руминация (многократное пережевывание периодически проглатываемой и произвольно отрыгиваемой пищи),

- тафофилия (влечение присутствовать на похоронах).

Патологические привычки встречаются при патохарактерологическом и психопатологическом типах девиантного поведения [8, с.362].

Заключение

Итак, девиантным считается поведение, отклоняющееся от норм морали, принятых в определенном обществе на данном уровне социального и культурного развития, и влекущее за собой санкции: изоляцию, наказание, лечение, осуждение и другие формы порицания нарушителя. Проявляется оно в виде несбалансированности психических процессов, неадаптивности, нарушении процесса самоактуализации или в виде уклонения от нравственного и эстетического контроля над собственным поведением.

Девиантное поведение имеет следующие клинические формы:

- агрессия; аутоагрессия (суицидальное поведение);

- злоупотребление веществами, вызывающими состояние измененной психической деятельности (алкоголизация, наркотизация, табакокурение и др. );

- нарушение пищевого поведения (переедание, голодание);

- аномалии сексуального поведения;

- сверхценные психологические увлечения («трудоголизм», коллекционирование, «паранойя здоровья», фанатизм - религиозный, спортивный, музыкальный и пр.);

- сверхценные психопатологические увлечения («философская интоксикация», разновидности маний - клептомания и др.);

- характерологические и патохарактерологические реакции (эмансипации, группирования, оппозиции и др.);

- коммуникативные девиации (аутизация, гиперобщительность, конформизм, нарциссическое поведение и др.);

- безнравственное и аморальное поведение; неэстетичное поведение.

Каждая из клинических форм может быть обусловлена любым типом девиантного поведения, а иногда мотивом выбора той или иной формы служит несколько разновидностей отклоняющегося поведения [9].

Список литературы

1. Балабанова Л.М. Судебная патопсихология. - М.: Медицина, 2005. - 521 с.

2. Беличева С.А. Основы превентивной психологии. - М.: Слово, 2004. - 431 с.

3. Братусь Б.С. Аномалии личности. - М.: Мысль, 2006. - 303 с.

4. Зейгарник Б.В., Братусь Б.С. Очерки по психологии аномального развития личности. - М.: Медицина, 2004. - 583 с.

5. Иванов В.Н. «Девиантное поведение: причины и масштабы» Социально-политический журнал №2, 2005.

6. Клейберг Ю.А. Психология девиантного поведения: Учебное пособие для вузов. - М.: ТЦ Сфера, 2006. - 160 с.

7. Медицинская психология. - (Методические указания). /Автор-составитель Т.П. Пушкина. - Новосибирск: Научно-учебный центр психологии НГУ, 2005 - 391 с.

8. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения. - Москва, «МЕДпресс», 2006. - 529 с.

9. Мухина В.С. Возрастная психология: Учебник для студентов вузов. - М.: Издательский центр «Академия», 2007. - 592 с.

10. Олпорт Г. Личность: норма и аномалия. - М.: Слово, 2006. - 429 с.

11. Платонов К.К. Структура и развитие личности. - М.: Педагогика, 2006. - 376 с.

12. Психиатрия: Учебник / Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. - 2-е изд., доп., перераб. - М.: МЕДпресс-информ, 2006 - 429 с.

13. Социальные отклонения / Под ред. В.Н. Кудрявцева. - М.: Юрид. лит., 2005 - 383 с.

14. Шибутани Т. Социальная психология. - М.: Прогресс, 2004. - 431 с.