Общее понятие суицида

11

Содержание

Введение

Суицид в России

Психологический смысл суицида

Определение путей помощи суицидентам

Заключение

Список литературы

Введение

Проблема самоубийств продолжает оставаться актуальной для нашего общества. Почему для человека смерть становится самоцелью? Вопрос суицида рассматривается разными науками: медициной, психологией, правом, философией. Несомненно, рассматривала эту проблему и религия.

По словам специалистов занимающихся данной проблемой сведения о самоубийствах появились практически одновременно с данными о возникновении нашей цивилизации. В разное время люди относились к смерти по-разному и давали ему различные оценки. Отношение к ней зависело от господствующих философских, правовых, религиозных и научных теорий. Согласно верованиям древних германцев в рай можно было попасть, покончив с собой после смерти супруга. В таких странах как Индия, Китай, Япония самоубийство являлось частью социального предписания. В Спарте и Афинах трупы самоубийц сжигали, чем подчеркивали презрение к ним.

На Руси отношение к самоубийству было продиктовано православием. Самоубийцы не отпевались священниками, их хоронили за чертой кладбищ, а погребение обычно осуществлялось у проселочных дорог. Петр I ввел жестокие кары за попытку наложить на себя руки. В дореволюционной России уровень самоубийств был одним из самых низких в Европе. Он был весьма низок у сельского населения, составлявшего к тому времени болу четырех пятых всего населения империи. Но уже тогда в городах, особенно в столицах, этот уровень был достаточно высок. Впоследствии людей, добровольно сводивших счеты с жизнью, становилось все больше. Исследования показывают, что в СССР самоубийство как явление не только не исчезло, но и набирало обороты. В дальнейшем ситуация не улучшалась.

Суицид в России

В научной литературе даются следующие определения самоубийству и суицидальному поведению:

Суицид - это сознательное лишение себя жизни или попытка к самоубийству Павленок П.Д. Основы социальной работы. М.: 2004.

Суицидальное поведение - это саморазрушительное поведение, к которому можно отнести и такие формы девиантного поведения как злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, упорное нежелание лечиться, управление транспортом в нетрезвом состоянии, самоистязание, сознательное участие в драках и войнах.

Самоубийство является заключительным этапом суицидального поведения, здесь смерть выступает как самоцель, а не как средство достижения какой-либо другой цели. Смерть как самоцель отличает самоубийство от несчастного случая (например, неосторожное обращение с оружием) или причинением смерти в состоянии невменяемости.

Кривая самоубийств в девяностые годы резко ушла вверх. Например, в 1996 году покончить жизнь самоубийством решило 58 тысяч человек. Это является свидетельством того, что в результате суицида ежегодно с лица земли в нашей стране исчезает население небольшого города.

По критериям Всемирной Организации Здравоохранения уровень свыше 20 суицидов на 100 тыс. населения считается высоким. В России к середине 90-х годов этот уровень был превзойден более чем в два раза: он возрос с 26,4 в 1990г. до 42,1 в 1994г.

Суицидальное поведение в России отличается очень большой спецификой. Мировая практика показывает, что самоубийства в деревнях случаются реже, чем в городах, что суициды традиционно рассматриваются как атрибут культуры города, что они в значительной степени есть порождение негативного влияния развитого мегаполиса. В России же наоборот, относительная частота суицидов на селе выше чем в городе: в «пиковом» 1994г. на 1000 тыс. горожан приходилось37,9 самоубийств, а на 100 тыс. сельчан 53,7.

Другой особенность являются возрастные характеристики: в России самоубийцы - это в основанном люди активного трудоспособного возраста точнее это мужчин в возрасте 30-59 лет. Данные наглядно демонстрируют сдвиг в возрастной структуре самоубийц происшедший в 90-е годы. Если в 1990 году число суицидов увеличилось практически пропорционально возрасту, и максимум приходился на самую старшую группу (свыше 70 лет), то к 1995 г. «критическими» возрастами для мужчин стал промежуток 30-59 лет.

Мужчины в России добровольно уходят из жизни чаще, чем женщины. Вероятно, мужчины средних возрастов, имеющие устойчивую установку на трудовую деятельность, тяжелее всего воспринимают потерю заработка, невозможность прокормить семью. Такая потеря может вызвать состояние беспомощности, что ведет к алкоголизации, усугубляет депрессию и стимулирует самоубийство. Для женщины, выполняемые ею социальные роли матери хозяйки дома вероятно всегда, даже при потере работы, социальных катаклизмах сглаживают негативное влияние стрессовызывающих ситуации. Ребенок обычно является для женщины якорем, прочно удерживающим ее в жизни. Вероятно биологическая связь детьми и «обязательства перед природой» пересиливают негативное влияние социальных факторов. В пользу этого свидетельствует и тот факт, что случаи суицидов у женщин резко возрастают в преклонном возрасте, когда «обязательства уже выполнены и их место занимают ощущение ненужности, бесполезности, беспомощности.

Показательны выводы Российского Федерального суицидологического центра об изменении мотивов самоубийств: если в 80-е годы они лежали в сфере семейных отношений, то в 90-е годы решающее значение приобрели такие фактор как безработица, долговременные невыплаты заработной платы, хроническое безденежье, алкоголизм, то есть факторы, обусловленные ухудшением общей социально-экономической обстановки в стране.

Кроме того, встречается информация о самоубийствах солдат срочной службы, офицеров, не имеющих возможности прокормить свои семьи и лишенных легальных способов получения дополнительных заработков. Редкими, но очень показательными являются сообщения о самоубийствах крупных ученых, реагирующих таким образом на деградацию науки, которой была посвящена вся их жизнь.

Суициды под воздействием этих причин являются порождением глубокого кризиса поразившего российское общество. Применяя терминологию Э. Дюркгейма, большую часть из них можно классифицировать как аномические самоубийства, вызванные ценностно-нормативным кризисом в обществе или аномией Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологически этюд. Спб., 1912..

Уровень самоубийств тесно связан с полом, возрастом, семейным положением, но, при прочих равных условиях, роковую роль играет алкоголизм. О несомненной связи самоубийств с потреблением спиртного говорит не только резкое их сокращение годы проведения «антиалкогольной компании» (1985-1987 гг.), об этом же свидетельствуют и менее сильные снижения или замедления роста их уровня в периоды антиалкогольных кампаний и/или подъема цен на спиртное начала 1970-х и начала 1980-х. Факторный анализ показывает, что распространенность самоубийств на 8-15% зависит от заболеваемости населения хроническим алкоголизмом. Судмедэксперты в работах выполненных в разное время и в различных регионах, утверждают, что менее чем у 0% в крови обнаружен алкоголь, причем в 40% случаях такой концентрации, которая соответствует средней и сильной степеням опьянения. Алкоголь был обнаружен не только у тех, кто имел какие-то алкогольные проблемы (запои, опыт непродуктивного лечения от алкоголизма и т.д.), но и у тех, кто не имел подобных проблем и как говорится «пил как все». А это значит, что как злоупотребление алкоголем влияет на распространение самоубийств, так и само самоубийство может спровоцировать простая «выпивка»

Именно накопление аномии в российском обществе - глубинная причина резкого роста самоубийств и убийств, всех форм отклоняющегося поведения, скачка смертности в трудоспособном возрасте, роста психических и социально обусловленных заболеваний. В этом - объяснение распространенности проявления обеих противоположных форм сознания аномической личности: с одной стороны - чувства беспомощности, изоляции, пустоты, отсутствие моральной цели; с другой - вседозволенность, потеря ответственности, ориентация на сиюминутные выгоды, эгоцентризм и политический экстремизм.

Таким образом, общество, находящееся в состоянии «безнормности» само воспроизводит саморазрушительное поведение, воспроизводит те его формы, которые способствуют росту социального отчуждения, крайним выражением которого является самоубийство.

Психологический смысл суицида

Конечно, изучение условий влияющих на суицидальное поведение людей важны и имеют как теоретическое, так и практическое значение. Вместе с тем в суицидологии одно из ведущих мест занимает вопрос о психологическом смысле суицида. В отличие от внешних обстоятельств, обуславливающих суицид (мотивов) который дает ответ на вопрос «почему?», анализ психологического смысла суицида дает ответ на вопрос «почему?». А именно этот аспект важен при оказании помощи пациентам и, в частности, выбора методов работы с человеком, совершавшим попытку суицида.

Самоубийство является, прежде всего, свободным решением воли. В медицинской литературе определение «самоубийство» создает ощущение что смерть - сознательная цель индивидуума. Между тем, завершенный суицид не является просто преувеличенной формой суицидальной попытки, а попытка самоубийства не аналог просто неудачно выбранного способа наложить на себя руки. Если при завершенном суициде она направлена против собственного «Я», то при покушении она изменяет точку приложения и, скорей, направлена вовне, что обуславливает конечную цель - апелляцию к окружающим и смене отношений с ними. Различие феноменов завершенного суицида и покушения на него подтверждает тот факт, что если в контингенте завершенных суицидов преобладают психические больные, то среди пациентов с суицидальными попытками превалируют лица с пограничными расстройствами, а также психически здоровые люди с ситуационными реакциями в момент совершения попытки.

При рассмотрении психологического смысла незавершенных суицидов, а именно клиенты, не сумевшие по разным причинам покончить жизнь самоубийством, нуждаются в психосоциальной помощи, важнейшую роль играет проблема определения желания суицидентами собственной смерти. Исследования показывают, что, несмотря на заявления, суицидент не имеет истинного стремления к смерти. Конечная цель попытки самоубийства (смерть) и ее психологический смысл не всегда совпадают Амбрумова А.Г., Бородин С.В. Суицидологические исследования в СССР: состояние и проблемы// Актуальные проблемы суицидологии. М., 1981. . Были выделены различные типы психологического смысла суицида, каждый из которых в большей или меньшей степени не соответствует подразумеваемой конечной цели.

Учеными ВНИИ общей судебной психиатрии им. В.П. Сербского, 1-й ММИ им. И.М. Сеченова города Москва в 1989 г. было проведено исследование, задачей которого явилось изучение психологического смысла суицидальных попыток и конкретизация методов помощи и вторичной профилактики суицидов.

Исследование проводилось на основе данных анализа самоотчета пациентов, не страдающих психическими заболеваниями. Были опрошены 85 женщин, совершивших попытку самоубийства путем отравления с диагнозом «острая аффективная суицидальная реакция». Применялся опросник психологического смысла суицида составленный на основе работ В.А. Тихоненко и зарубежных ученых. В опроснике в доступной пациентам форме раскрывались мотивы их поступка.

Анализ полученных данных показал, что, несмотря на особенности тяжести ситуаций, серьезности намерений, длительности пресуицида - периода возникновения первых суицидальных переживаний до их реализации-, тяжести попытки, имеются весьма существенные общие особенности психологического смысла суицида. Практически при любом суициде у лиц, не страдающих психическими заболеваниями, отсутствует истинное желание смерти. Даже в случае констатации такого желания в момент попытки при более тщательном исследовании обнаруживается, что часть пациентов, по сути, просто не умеет лексически точно обозначить свое состояние, поэтому употребляет такие слова как «смерть» и «умереть». Как правило, под желанием умереть пациенты подразумевают желание всеми возможными способами избавиться от гнетущей ситуации без сознательного представления о смерти как таковой. Таким образом, суициденты как бы ждут от акта, формально ведущего их к смерти, чего-то, что избавит их от страданий, но отнюдь не физической смерти.

Другой общей чертой психологического смысла суицидального поведения является его сложная структура, неоднозначная смысловая нагрузка. В практически любой попытке суицида присутствуют: аффективные отрицательные эмоции, попытка уйти от реального разрешения ситуации и «крик о помощи». «Крик о помощи» является ярким показателем демонстративности суицидального акта и является составляющим практически каждой суицидальной попытки у лиц с ситуационными реакциями, что подчеркивает отсутствие истинного желания смерти.

Наряду со сложной структурой психологического смысла суицида каждый их них имеет свой ведущий компонент. В случае демонстративной попытки это «крик о помощи». В группе аффективных попыток смысл суицида состоит в снятии эмоционального напряжения в ситуации, когда человек готов совершать пусть неадекватные, но свои субъективные поступки. В постсуицидном состоянии такие пациенты начинают оценивать ситуацию проще и хладнокровней, искать пути выхода из нее, что свидетельствует о том, что поступки совершаются под влиянием именно аффективных эмоций. Среди так называемых истинных суицидов психотравмирующие ситуации были объективно тяжелыми и попытке суицида предшествовали истинные попытки справиться с ситуацией. Основной смысл суицида здесь - отказ от дальнейшей борьбы, отрешение себя от ситуации и тем самым псевдоразрешение её.

Определение путей помощи суицидентам

Посредством выявленных особенностей психологического смысла ситуационных суицидальных реакций становится возможным проведение дифференцированной коррекционной работы с суицидентами. В целом можно наметить пути работы, ведь основные конкретные методы выбираются исходя из личностных, психологических и других особенностей пациента. Во всех случаях основным направлением работы является усиление рациональных сторон личности пациента и подробный анализ совместно с ним глубинных механизмов его поступка, в дальнейшем же может быть оказана помощь в выходе из самой психотравмирующей ситуации.

В зависимости от преобладания того или иного компонента психологического смысла суицида большое значение имеет изменение системы ценностей пациента, усиление роли антисуицидальных факторов с акцентом на ценности жизни как таковой.

Несомненно, важна самоактуализация собственного «Я» пациента, выработка адекватных способов снятия напряженности в психотравмирующей ситуации, уменьшение эмоциональной зависимости и ригидности пациентов. Формирование системы компенсаторных механизмов направленных на выработку у пациента возможности объективной оценки и приятия субъективно непреодолимой ситуации также может уберечь человека от вторичной попытки самоубийства. Важным является формирование адекватного отношения пациентов к смерти, изменению инфантильного отношения к ней.

Заключение

Актуальность постоянного изучения проблемы суицида очевидна, ведь это явление имеет глубокие корни в нашей цивилизации. Широкое обсуждение этой проблемы побуждает обратить внимание на то что смерть тесно вплетена в контекст нашей жизни, а суицид стал социально адаптированным и даже в некоторых периодах нашей истории и легитимированным. Но, важно помнить, что суицид всегда остается актом девиантного поведения.

И если философия и литература определяют, чем является самоубийство, бегством из ситуации или поступком сильной личности, которая может выйти из порочного круга. Социальная работа и психология ищут конкретные способы поддержки людей, как совершивших попытку суицида, так и размышляющих над ней. И здесь помощь специалиста должна строиться на четко выработанном плане, основанном на ряде факторов, а выявление этих факторов является первостепенной задачей в помощи клиенту. Человек, получивший правильную помощь и поверивший в свои силы, сможет и решить сложную ситуацию.

Список литературы

1. Амбрумова А. Г., Бородин С. В. Актуальные проблемы суицидологии. М. 1981.

2. Богоявленский Д. Д. Российские самоубийства и российские реформы // Социс 2002 №5

3. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологически этюд. Спб. 1912.

4. Конончук Н. В. О психологическом смысле суицидов // Психологический журнал Т.10 1989. №5.

5. Павленок П. Д. Основы социальной работы. М. 2004.