В период беременности важно не только соблюдать режим дня, правила личной гигиены и придерживаться правильного рациона питания, но также поддерживать психологическое состояние, безусловно влияющее на развитие плода и формирование психики будущего ребенка, на высоком уровне.

Душевное равновесие и хорошее настроение матери, вне всякого сомнения, самым благотворным образом сказываются на психологическом комфорте малыша, потому что состояние матери небезразлично для него.

Уже давно доказано, что формирование психологического поведения взрослого человека во многом определяется внутриутробными условиями, в которых он развивался. Уже в первые месяцы жизни плод способен не только воспринимать настроение матери и ощущать ее чувства, но также слышать ее голос, музыку, понимать интонации людей, которые обращаются к нему и его матери Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности // Вопр. психол. - 1997, № 7.. Сильные и внезапные звуки пугают малыша, и при этом возможна ответная реакция - движения тела, воспринимаемые матерью как толчок.

Дело в том, что уже на четвертой неделе жизни у плода полностью формируется вся центральная нервная система, это значит, что он теперь все чувствует: и боль, и холод, и радость, и плохое самочувствие матери. И особенно чутко он реагирует на малейшие изменения в ее психологическом состоянии. Природа максимально обезопасила плод от внешнего воздействия, окружив его оболочкой, которая, по мнению многих медиков и специалистов, не пропускает многие раздражители от материнского тела к нему. даже если ребенок нежеланный, а его мать ежедневно получает колоссальную порцию стрессов, он непременно родится и по внешним данным не будет отличаться от других детишек. Но стоит ли матери «экспериментировать», ведь неизвестно, как проявит та кой ребенок себя в будущем, ведь отклонения в психике будут проявляться в процессе его роста, возможно через года.

Поэтому женщина должна максимально позаботиться о том, чтобы ее беременность проходила в атмосфере спокойствия и радостного ожидания этого чуда - рождения ребенка, без стрессов, без депрессивных состояний, без переутомлений и прочих неприятностей, от которых она должна оградить себя в первую очередь сама. По мере возможности беременной женщине следует ограждать себя от разных эмоциональных потрясений и психологических волнений, в связи с чем рекомендуется избегать просмотра отдельных телевизионных передач (фильмов ужасов, криминальных хроник и т. п.), а также не слушать сводки новостей Винникотт Д.В. Маленькие дети и их матери. - М.: Независимая фирма "Класс", 1998. .

Кроме этого, очень важно воздерживаться посещения шумных много людных мест, опасных районов на улицах города и т. д. Будущая мать должна быть во всех отношениях заведомо осторожна, так как теперь она отвечает за жизнь своего ребенка.

На протяжении всего срока беременности женщина должна находиться в приятном для нее окружении, чувствуя заботу родных и близких, особенно внимание со стороны мужа. Благоприятная эмоциональная обстановка играет очень важную роль и помогает беременности протекать нормально. дело в том, что значительные физиологические изменения, протекающие в организме беременной женщины, смена привычного образа жизни, деятельности всецело влияют на ее мировоззрение, на тип мышления и в целом - на изменения ее поведения, способствуя приспособлению ее психики к наступившей беременности.

Нередко беременная начинает бессознательно демонстрировать поведение, напоминающее детское (регрессивное поведение), с целью обеспечить себе защиту со стороны окружающих и пре одолеть многочисленные тревоги за себя и будущего ребенка.

Это нормальное явление, и обычно близкие пытаются всячески помочь женщине, защитить ее, проявить к ней повышенное внимание для ее спокойствия. Бывает и так, что женщина, наоборот, как во время, так и после беременности, отчаянно отказывается от всякого внимания и помощи и раздражается оттого, что все носятся с ней как с маленькой. В данном случае будущая мать должна быть более сдержанной и держать себя в руках, не раздражаясь по любому поводу и не позволяя себе излишне нервничать.

Лучше с уважением и пониманием отнестись к опеке со стороны близких, поблагодарить их за это и подумать, насколько это хорошо, когда есть к кому обратиться за помощью, моральной поддержкой. Еще более обычным является такое психологическое состояние беременной, при котором она, не испытывая к своему будущему ребенку никаких чувств, мучится угрызениями совести, думает о том, что совершенно не готова к тому, чтобы быть хорошей матерью, и т. п. Как правило, это случается с молодыми женщинами, переживающими первую беременность.

Сразу следует сказать, что все опасения такого рода напрасны, а ситуация, при которой будущая мать не чувствует родственной связи со своим ребенком, - обычное и нормальное явление. Психика матери еще долгое время не в состоянии мгновенно воспринять тот факт, что в ее жизни происходят значительные изменения, что теперь от нее напрямую зависит жизнь маленького человечка, что теперь она несет ответственность и обязана изменить привычный - свободный - образ жизни. У некоторых беременных женщин состояние так называемого «отторжения и неприятия ребенка» продолжается вплоть до самого появления малыша на свет.

Традиции, связанные с беременностью, родами, проведением ранних этапов жизни ребенка стали предпосылками для возникновения специальных школ родителей, курсов по подготовке к беременности и родам экспресс-семинаров для пар, ожидающих ребенка.

В зарубежной практике широко распространены школы и курсы подготовки к родам, которые функционируют на базе родильных домов или местных медицинских учреждений. В отечественной практике существуют авторские программы подготовки к родам, например, программа "Глория" в Санкт-Петербурге (Н.П. Коваленко), программа подготовки к материнству О.Л. Трояновой на базе Спасо-Петровского госпиталя, Центр "Рождество" в Москве, подготовка к родам в г. Иваново под руководством Г.И. Брехмана и др. Это направление получило название перинатальной психологии. Создана Ассоциация перинатальной психологии и медицины России, объединяющая специалистов из разных регионов России.

Однако государственной программы и единой стратегии организации подготовки к родам еще нет. Существуют различные виды психологической помощи для женщин по проблемам материнства. Г.Филиппова выделяет четыре направления психологической практики, где женщина может получить квалифицированную помощь по проблемам материнства. Среди них Филиппова Г.Г. Психология материнства (сравнительно-психологический анализ). - М., 2001.:

1. Подготовка к родам и материнству (курсы для будущих родителей, школы подготовки к родам).

2. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование.

3. Психологическая помощь матери и ребенку.

4. Комплексная психологическая помощь по проблемам материнства.

Каждое из перечисленных направлений включает разнообразные психологические подходы и техники консультирования и терапии. Рассмотрим подробнее первое направление.

Психологическая подготовка к родам осуществляется разными медицинскими и психологическими организациями, а также неформальными объединениями родителей, практикующими специалистами. При этом в организациях работает команда специалистов, объединенных едиными ценностями и целями, что позволяет осуществлять междисциплинарный подход. Так, например, в Учебно-Консультативом Психологическом Центре МГУ, к психологической подготовке к родам привлечены психологи, акушеры, гомеопаты, музыканты, рефлексотерапевт.

В программу занятий обычно входит обучение техникам расслабления, дыхания, саморегуляции, освоение различных навыков облегчения родов. В каждом занятии уделяется внимание вопросам родительства, формированию родительских навыков, рассмотрению различных родительских ролей и функций. Творческая деятельность, как правило, применяется в работе: живопись, пение, рукоделие.

Также следует сказать о формах групповой работы, поскольку занятия проходят в группах по 12-14 человек (семейные пары). Занятия в таких группах проводятся совместно для будущих матерей и отцов. В работе используются формы групповой работы, направленные на личностный рост, развитие творческих способностей, развитие эмоциональной сферы, снятие тревоги, проработку образа ребенка, ожиданий от родов, используются методы пренатального обучения и налаживания взаимодействия матери с ребенком в течение беременности Васильева О.С., Могилевская Е.В. Групповая работа с беременными женщинами: социально-психологический аспект // Психологический журнал. - 2001. Т. 22, № 1..

Например, используется метод гаптономии, который заключается в сочетании прикосновения к животу матери и голосовым воздействием. Гаптономия применяется обычно в одно и тоже время, руку прикладывают к месту, куда ребенок стучится чаще. Понятно, что данный метод начинают использовать в конце второго триместра беременности - начале третьего, после того как появились признаки первого шевеления ребенка.

Метод гаптономии предлагается тогда, когда необходимо налаживать взаимодействие между матерью и ребенком, отцом и ребенком. Особенно эффективен этот метод тогда, когда у матери или у отца наблюдаются сложности с принятием своей новой роли, принятием ребенка.

Применение данного метода позитивно сказывается на состоянии матери. Замечено, что пары, которые налаживают контакт с ребенком до рождения, позитивнее воспринимают приобретение новых социальных ролей. Женщины, использующие этот метод, более подготовлены к материнской роли, легче налаживают контакт с младенцем.

Также в групповых занятиях используются методы арт-терапии, групповой психотерапии, музыкальной и телесно-ориентированной терапии, аутотрениг, танцевальной терапии, хоровое и индивидуальное пение. Специалистами, работающими в этой области, разработаны некоторые оригинальные методы. Например, проработка образа ребенка в своих ожиданиях от родов с помощью медитаций, рисунков, других видов творческой деятельности, групповое обсуждение проблем беременности и родов, освоение родового голоса и пение колыбельных песен и др. Как правило, в занятие включен тренинг поведения в родах, взаимодействия с ребенком, семейных отношений.

Важной составляющей занятий являются групповые дискуссии, посвященные теме родительства, которые позволяют расширить палитру представлений о родительских функциях, получить необходимые навыки.

Как уже было сказано ранее, депрессия возникает по различным причинам, среди которых упоминались приобретение новой роли, завышенные ожидания. Участвуя в занятиях по подготовке к родам, будущие матери и отцы готовятся не только к самим родам, но и к новой для себя социальной роли. Таким образом, прорабатывая возможные причины возникновения депрессии во время беременности, снижается вероятность возникновения депрессии после родов Ланцбург М.Е. Раскрытие темы родов в групповой подготовке к родам в роддоме // "Перинатальная психология и медицина": сборник материалов межрегиональной конф. - СПб.: АМСУ, 2001..

В заключении хотелось бы отметить, что данное направление пренатальной психологии только развивается в отечественной практике. Анализ различных работ с беременными женщинами показывает, что психологическая подготовка к родам благоприятно влияет на состояние женщин.

2. ТАНЦЕВАЛЬНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В СТРУКТУРЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ

Танцевально-двигательная терапия (ТДТ) является областью психотерапии. Как отдельное направление она оформилась примерно в 50-70-е годы ХХ века вначале в США, а затем в 60-80-е годы в Великобритании, Германии и Израиле. В 80-90-е годы ТДТ получила свое развитие в других странах Европы, Азии, в Австралии и в России. Официальным годом рождения ТДТ в России можно считать 1995, когда была создана Ассоциация танцевально-двигательной терапии (АТДТ) в Москве. Понятно, что неофициально все началось гораздо раньше Козлов В.В. Гиршон А.Е. Веремеенко Н.И. Интегративная танцевально-двигательная терапия. - Спб: Речь.2006. - 286 с..

ТДТ - это междисциплинарная область, она существует на стыке психотерапии и танцевального искусства. Кроме того, она тесно связана со многими другими областями знания. Среди них: анатомия, физиология, психофизиология, кинезиология, нейропсихология, самые разные теории движения и танца, психология и т.д., - т.е. практически все, что можно отнести к областям знания о теле, движении, танце, психике, о творческом процессе и творческом выражении.

Танце-терапевты обращаются к целительной силе танца, к силе творческого выражения в движении, а также используют достижения современной танцевальной педагогики и обращаются к исследованиям движения и к опыту различных психотерапевтических школ (прежде всего психодинамической, экзистенциальной, гуманистической и трансперсональной) Гренлюнд Э., Оганесян Н.Ю. Танцевальная терапия. Теория, методика, практика. - СПб.: Речь, 2004.

Основная задача танцевально-двигательной терапии - обретение чувствования и осознанности собственного "Я". Люди обращаются к танце-терапевту потому, что они, будучи отчужденны от тела, не чувствуют себя интегрированными. В нашей современной культуре мы относимся к телу часто как к вещи, предмету. В отличие от подходов работы с телом, в танцевально-двигательной терапии нет идеальной модели тела, которую нужно достичь. Танце-терапевт относится к телу как к эволюционирующему процессу Альманах Танцевальная импровизация. Теория, история, практика. Сост. Гиршон А. - М.: 1999. . И еще важнейшее отличие танцевально-двигательной терапии от различных подходов работы с телом состоит в том, что здесь человек сам исследует себя, свои движения и развивается по собственному пути, а терапевт следует за ним. Данная терапия больше интересуется тем, как движение чувствуется, чем тем, как оно выглядит.

Основные принципы и задачи ТДТ Старк А., Хендрикс К. Танцевально-двигательная терапия. Пер. с англ. - Ярославль, 1994. :

1. Тело и психика связаны нераздельно и оказывают постоянное взаимное влияние друг на друга. Для танце-терапевта аксиома то, что тело - зеркало души, а движение - это выражение человеческого "Я". Делая более гибким тело, мы делаем более гибкой и душу, и наоборот.

Следовательно, задача терапии - достичь самоосознавания, исследуя реакции тела и его действия.

2. Танец - это коммуникация, которая осуществляется на трех уровнях: с самим собой, с другими людьми и с миром.

Таким образом, задачей будет формирование безопасного пространства, терапевтических отношений, чтобы анализируя отношения с терапевтом и/или с другими людьми, если это групповая работа, человек мог бы найти более эффективные способы взаимодействия в окружающей его среде.

3. Холистический принцип, т.е. принцип целостности, где триада мысли-чувства-поведение рассматривается как единое целое и изменения в одном аспекте влекут изменения в двух других.

Задача - найти способ соответствия друг другу мыслей, чувств и действия. Часто человек думает одно, чувствует другое, а делает третье, что является отражением какого-то внутреннего конфликта. Здесь исследуется, как мысль, чувство и движение могут выражать какое-то одно содержание, а также анализируется, что в личной истории привело к такому разделению внутри, т.е. к потере внутренней целостности.

4. Тело воспринимается как процесс, а не как предмет, объект или субъект. Слово "процесс" подчеркивает, что мы имеем дело не с данностью, статикой, а с чем-то постоянно изменяющимся. Суть такого процесса лучше всего отражает один из принципов Дао: способность видеть статику в движении и движение в статике.

Мы научились контролировать тело, придавать ему определенные формы, вид, сдерживать его и думаем, что оно останется безответным, не даст никакой обратной реакции. А потом возникают не всегда объяснимые симптомы, боли, появляется постоянно ощущаемое напряжение в теле, скованность, спектр движения становится все более ограниченным.

Задача: следуя процессу человека (можно сказать, его психосоматическому Дао), танцетерапевт помогает освободить и раскрыть информацию, которая лежит в основе симптомов, болей, разного рода телесных дискомфортов и ограничений в движении - человек учится понимать язык своего тела и таким образом восстанавливает диалог с самим собой. Также эта работа развивает способность использовать движение и танец для выражения полного спектра чувств и находить конструктивные способы отношения со своими чувствами без отрицания и подавления (которое было бы деструктивно для психологического здоровья).

5. Обращение к творческим ресурсам человека как к неиссякаемому источнику жизненной силы и созидательной энергии.

Задача: развитие самоуважения самопринятия и глубинного доверия к себе и к жизненному процессу, развитие постоянного контакта со своими жизненными ресурсами. Здесь ТДТ обращается непосредственно к творческому танцу: это моменты исследования и выражения эмоционального материала (снов, фантазий, воспоминаний) посредством символического движения.

Три компонента терапевтического процесса Журнал практического психолога. Специальный выпуск: Танцевально-двигательная терапия. - М.: 2005, № 3.:

Осознание (частей тела, дыхания, чувств, образов, невербальных "двойных сообщений" (когда наблюдается диссонанс между вербальным и невербальным сообщением человека)).

Увеличение выразительности движений (развитие гибкости, спонтанности, разнообразия элементов движения, включая факторы времени, пространства и силы движения, определение границ своего движения и их расширение).

Аутентичное движение (спонтанная, танцевально-двигательная импровизация, идущая от внутреннего ощущения, включающая в себя опыт переживаний и чувств и ведущая к интеграции личности). Аутентичное движение активизирует те части психики, которые часто описываются, как части бессознательного.

Танцевально-двигательная терапия может служить мостом между миром сознания и бессознательного. С помощью танцевально-двигательной терапии пациент может использовать движение для более полного выражения себя и для сохранения своей аутентичности в контакте с другими. В отличие от других подходов работы с телом, танцевально-двигательная терапия использует сны, образы или символы в работе с телом. Танцевальная терапия - это единственный вид терапии, где используется очень много свободного пространства.

Танце-терапевт работает постоянно с собственным телом, используя его как инструмент, с помощью которого он знакомится с невербальным миром клиента. Танцевально-двигательная терапия, помимо движения, использует еще такие понятия как вес, пространство, время - для расширения и обогащения творческого и выразительного мира человека.

Танцетерапия стремится дать возможность каждому пациенту реализовать свои ощущения в непосредственном потоке самовыражения, представляющем собой скорее естественные, самопроизвольные и неограниченные движения, чем выполнение формальных танцевальных движений. Танцетерапевты поддерживают и мотивируют лечение своих пациентов тем, что учат использовать эту форму искусства исцеления, чтобы подключиться к сфере бессознательного, и многие из практикующих эту методику врачей считают, что суть целебного эффекта основана на подсознательном стимулировании в танце каналов энергии, что позволяет жизненной силе двигаться более свободно.

Самый широкий круг разнообразных жизненных ситуаций тесно связан с этой терапией. При этом музыка вовсе не является обязательным компонентом. Иногда в танце подчеркнуты творческие аспекты, иногда терапевтические. Данная методика может быть полезна для людей, которые не в состоянии иным способом выразить волнующие их чувства, и почти всегда эффективна при лечении большинства психологических проблем, как умеренных, так и серьезных. Теоретически при любой физической болезни, связанной с подвижностью, типа болезни Паркинсона, движение ци может оказаться полезным. Физические симптомы, связанные с различного рода стрессами, также могут быть сняты танцетерапией Фельденкрайз М. Искуство движения. Уроки мастера. - М.: ЭКСМО, 2003. .

Существует ряд различных методик применения танцетерапии. Это, например, эвритмия, искусство движения с музыкой и речью, развитая в школах Рудолфа Штейнера для детей с целью обучения ритму, и Пять Танцев в вольном стиле Габриэллы Рота - обе эти формы терапии разработаны специально, чтобы поощрить самовыражение и творческий потенциал.

2.2 Особенности танцевально-двигательной терапии в структуре психологической подготовки к родам