Одно из важнейших "открытий", сделанных участниками балинтовских групп, - это осознание того, что наиболее часто употребляемое и самое эффективное лекарство - сам доктор. Это приводит к новому пониманию их собственных переживаний, они становятся более чувствительными к эмоциональному состоянию своих пациентов, к их психологическим проблемам. Работа в таких группах становится активной формой обучения и повышения компетентности в сфере коммуникации врач-пациент. Эта идея успешно подтвердилась в многолетней практике работы врачей различных специальностей более чем в 40 странах мира.

Анализ профессионального врачебного "самочувствия" показывает, что даже при большом опыте и стаже работы врачей необходимость в получении новой информации и квалифицированной обратной связи от коллег по поводу качества своей деятельности достаточно велика. Выраженность этой потребности часто парадоксально зависит от величины стажа: более опытные врачи проявляют не только не меньшую, но даже большую заинтересованность в обмене опытом, в конструктивном обсуждении и тем самым - внимании и поддержке коллег, чем молодые врачи.

Основанием для внедрения такого метода профессионального самоусовершенствания, как балинтовские группы, служат следующие аргументы:

- врачебная деятельность имеет ряд специфических особенностей - таких, как влияние и взаимодействие многочисленных меняющихся факторов, которые нередко невозможно формализовать, алгоритмизировать для анализа, внести в жестко структурированные схемы, а эффективность врачебных действий, особенно с точки зрения пациента, часто трудно оценить однозначно.

- существует субъективный аспект этой проблемы - потребность врачей в повышении своей компетентности, умении использовать свои личностные ресурсы для оптимизации лечебного и реабилитационного процесса, в углублении самоидентичности и самовыражения.

- имеется дефицит разнообразных возможностей профессионального общения с коллегами, что, очевидно, затрудняет обмен опытом. У многих врачей это может приближаться к профессиональной самоизоляции.

Поэтому понятно их стремление преодолеть разобщенность, перестать "вариться в собственном соку". Если этого не происходит, существенно возрастает вероятность искажения внутреннего образа своей профессиональной деятельности, самоидентификации врача, приводящей либо к разочарованию, неуверенности, социальной апатии, либо к излишней самоуверенности, снижению критичности, возрастанию профессиональной ригидности.

В настоящее время идеи Майкла Балинта получили серьезное развитие, но некоторые принципиальные положения остаются неизменными, например, то, что в обсуждении представляемых в группе случаев из врачебной практики акцент делается не на клиническом анализе (поскольку, по определению, балинтовская группа не занимается решениями клинических задач), а на различных особенностях и аспектах взаимоотношений врача с пациентом в рамках обсуждаемого случая, их реакциях на меняющиеся обстоятельства этой ситуации. Это отличает балинтовскую группу от традиционного клинического разбора или консилиума. Часто важен не столько диагноз, сколько понимание субъективного, индивидуального, неповторимого бытия конкретного больного, постигаемого не рациональным путем, а интуицией и эмпатией врача. Чтобы научить этому врачей, в групповых дискуссиях говорят больше о том, что чувствует врач во взаимоотношениях с пациентом. Балинтовская группа помогает ответить на вопросы, почему в общении с пациентами врачи часто игнорируют, вытесняют, подавляют в себе то, что они не в состоянии понять в переживаниях, мотивах, ожиданиях, психологических защитах пациента, как и в своих собственных. Группа помогает врачу создать и его внутреннюю коммуникацию, дает ему право на переживание самых разных чувств - тревоги, раздражения, огорчения, вины, но при этом научает врача четче определять характер этих переживаний и конструктивно справляться с ними. Группа позволяет врачу обратиться к "человеку в самом себе" и тем самым помочь и себе, и пациенту, потому что эмоционально напряженный врач не может быть успешным целителем для своего пациента, поскольку сам нуждается в психологической поддержке. Развиваемое в группе умение врача быть эмпатийным позволяет ему не только лучше понимать пациента, но и самого себя.

Работа в балинтовских группах помогает их участникам сдерживать и корректировать в себе стремление к неизменному руководству пациентами в виде замечаний, упреков, оценок, указаний, прямых интерпретаций при эмоциональной дистантности, конфронтации и отсутствии эмоционального принятия пациента. Балинтовские группы активно способствуют растущему пониманию врачами, насколько важно умение создавать партнерское сотрудничество с пациентами и подавлять в себе стремление к морализаторству и директивности, которое нередко проявляется и во время обсуждения в группе, потому что столь же активно демонстрируется и в реальной коммуникации с пациентами. Это хорошо согласуется с данными о том, что дефицит эмпатии у врачей взаимосвязан с выраженностью их агрессивности в отношении пациентов, что нередко наносит психологический ущерб и самим врачам.

Очень важным является и то, что включение этих групп в технологию последипломной подготовки врачей в дальнейшем помогает им успешнее разрешать проблемы, связанные с хроническим профессиональным стрессом и синдромом "внутреннего выгорания", проявляющегося эмоциональным истощением, апатией, снижением профессиональной самооценки и уверенности в себе, ростом психосоматических расстройств у самих врачей.

В фокусе проблемы профессионального стресса у врачей находится соответствие/несоответствие потенциальных возможностей профессионала и социальных условий его деятельности. Поэтому эта проблема рассматривается в комплексе "специалист коммуникативной профессии - его социальное окружение". Суждение Дж. Робертс о том, что врач может переносить значительный стресс без повышенного риска снижения профессиональной продуктивности, развития психического или даже соматического заболевания, если он получает адекватную социальную поддержку, активно подтверждается опытом работы балинтовских групп. Среди врачей достаточно широко распространено представление о том, что стресс в работе равнозначен неудаче и собственной слабости, поэтому он вызывает основанное на чувстве вины отрицание и приводит к тому, что врачам трудно признаваться в наличии проблем в работе, соответственно трудно делиться ими и решать их. Балинтовская группа, приоритетом в работе которой является конфиденциальность и безопасность обсуждения, позволяет в значительной степени снизить это напряжение.

Балинтовские группы являются очень успешной формой не только профессионального и личностного роста, влияющего на эффективность работы врачей, но и активной социальной поддержкой для них, что позволяет эффективно использовать эти группы в работе с профессиональным стрессом медицинских работников.

Очень важную роль в преодолении чрезмерного стресса играет психотерапия - лечение психологическими средствами (словом, внушением и т.д.).

Вот лишь несколько распространенных методов психотерапии:

- групповой метод - для разрешения трудностей в общении, самопознании, приобретении автономной самооценки и т.д.;

- семейный метод - для гармонизации супружеских взаимоотношений, воспитания детей;

- аутотренинг - для волевого воздействия на вегетативные проявления;

- музыкотерапия;

- арттерапия и многое другое [24].

Характер питания может оказывать влияние на стрессовую реакцию, поэтому выработаны рекомендации по диетотерапии стрессовых состояний. Хорошо сбалансированное питание играет важную роль для сохранения как физического, так и психического здоровья человека.

Борьба с избыточным весом, сокращение потребления сахара, насыщенных жиров и холестерина, ограничение потребления соли. Следует не пропускать утреннего завтрака и питаться в течение дня равномерно.

Важную роль при лечении стрессовых состояний играет фармакологическое вмешательство, для эффективности которого очень важно значение имеют взаимоотношения пациента и врача.

Произвольная регуляция дыхания также используется в качестве мероприятия, направленного на снижение чрезмерного стресса. Сознательный контроль дыхания, т.е. регуляция дыхательных движений, является, по всей вероятности, самым древним из известных методов борьбы со стрессом.

Клиническое применение поведенческих аутогенных релаксационных методик, также оказываюсь весьма полезным при профилактике и преодолении чрезмерного стресса и его проявлений.

При преодолении стрессовых состояний может быть использована также и медитация - концентрация внимания на объекте, предназначенном для сосредоточения [68].

Среди эффективных способов преодоления и управления стрессом, возникающим в ходе профессиональной и других видов деятельности человека, хорошо зарекомендовала себя аутогенная тренировка. Она является одним из методов релаксации. При аутогенной тренировке обеспечивается полное сохранение самоконтроля, упражняется воля человека; при этом не исключаются проявления инициативы и творческого подхода. Она позволяет не только предупредить вредные последствия стресса и возникновение некоторых заболеваний, но и повысить общую работоспособность, тренировать волю, внимание, память, овладеть своими эмоциями, выработать навыки самонаблюдения. Аутотренинг направлен на перестройку сознания человека. Лица, занимающиеся аутогенной тренировкой, приобретают способность быть спокойными, бодрыми, уравновешенными в течении всего дня, в нужное время засыпать, управлять своим настроением.

Гипноз также может быть использован для профилактики и преодоления чрезмерного психофизиологического стрессового возбуждения. В состоянии гипноза у человека уменьшается периферическая сфера осознания. Гипноз можно использовать для индуцирования состояния глубокой релаксации; далее для избегания стрессов и, наконец, для того, чтобы помочь больному развить уверенность в себе. Гипноз может быть использован пациентом для того, чтобы купировать стрессовые состояния.

Одним из самых эффективных средств укрепления здоровья и повышения способностей организма противостоять воздействию стрессорных раздражителей является использование физических упражнений, т.е. «выбивание» психического стресса физическим. Физические упражнения и спорт являются наилучшим способом предотвращения отрицательных последствий стресса.

Хотя физические упражнения сами по себе являются интенсивной формой стресса, они сильно отличаются от стрессовой реакции, участвующей в развитии хронических заболеваний.

Одним из важных и давно применяемых способов предотвращения вредных последствий стресса является повторное или предварительное действие тех же или других стрессоров, в результате чего существенно снижается уровень стрессорных факторов.

В последнее время в США завоевал широкое признание как средство эффективной борьбы со стрессом массаж. Массаж снимает мышечное напряжение, снижает кровяное давление, развивает гибкость и упругость мышц.

Медитация (лат. - размышляю, обдумываю) - умственное действие, направленное на приведение психики человека в состоянии углубленной сосредоточенности. В психологическом аспекте медитация предполагает устранение эмоциональных «крайностей» и значительное снижение реактивности. Телесное состояние медитирующего характеризуется при этом расслабленностью, а его умонастроение - приподнятостью и некоторой отрешенностью.

КРАТКИЕ ВЫВОДЫ ПО ПЕРВОЙ ГЛАВЕ

1. На основании изученной литературы получено следующее представление о профессиональном стрессе, как виде эмоционального напряжения:

- стресс - неспецифический ответ организма на предъявленное ему требование;

- стресс - это нарушение равновесия в организме, скачкообразные повышения имеющейся энергии, чтобы можно было бы ею воспользоваться при встрече с опасностью.

Следствием постоянного пребывания в обстановке постоянного повторения травмирующей ситуации является хронический стресс.

Стресс, как ответная реакция на предъявляемые ему требования, может быть как отрицательная (стресс, дистресс), так и положительная (эустресс).

2. Существует ряд факторов, способствующих формированию стресса в условиях трудовой деятельности:

1. Перегрузка, малая рабочая нагрузка;

2. Конфликт ролей;

3. Неопределенность ролей;

4. Неинтересная работа.

3. При рассмотрении психологических особенностей профессии медицинского работника было выявлено, что стресс в данной трудовой деятельности проявляется в психических и соматических реакциях на напряженные ситуации. Следствием профессионального стресса является профессиональное выгорание работника. Фактором, вызывающим стресс в данной профессии, является способность медицинской профессии - отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем, развитию которого способствуют определенные особенности: высокий уровень нейротизма, высокий самоконтроль (особенно при выражении отрицательных эмоций со стремлением их подавить), рационализация мотивов своего поведения, склонность к повышенной тревоге и т.д.

ГЛАВА II. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СТРЕССОВ У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР

2.1 Общие принципы и методика организации экспериментального исследования

В экспериментальном исследовании приняли участие 25 медицинских работников (24 женщины и 1 мужчина) в возрасте от 19 до 63 лет, имеющих медицинский стаж работы от 6 месяцев до 45 лет.

Все респонденты разделены на 3 группы по медицинскому стажу работы:

1 группа (6 месяцев - 5 лет): 9 человек,

2 группа (6 лет - 19 лет): 7 человек,

3 группа (20 лет и более): 9 человек.

В настоящее время существует множество методов, методик, тестов, направленных на исследование личности в условиях деятельности. В дипломной работе были использованы следующие основные методики:

1. Анкета.

Цель: определение склонности к профессиональному стрессу.

Состоит из 8 вопросов, позволяет:

- выявить вероятность развития профессионального стресса на основании анализа ответов на вопросы, которые направлены на отношение к профессии;

- позволяет распределить респондентов на группы по возрасту, медицинскому и общему стажу работы.

2. Шкала оценки профессионального стресса [23].

Цель: определить уровень профессионального стресса

С помощью данной методики можно определить наличие профессионального стресса.

Уровень профессионального стресса (УПС) вычисляется по следующей формуле: УПС = У баллов/15, который может иметь низкий, умеренный и высокий уровень стресса.

3. Методика «ДОРС - Дифференцированная оценка работоспособности»[74].

Цель: диагностика субъективной представленности разных состояний сниженной работоспособности.

Методика ДОРС является стандартизованным и эмпирических валидизированным психодиагностическим тестом, предназначенным для индивидуальной диагностики субъективной представленности разных состояний сниженной работоспособности.

Опросник включает 40 высказываний, характеризующих чувства и ощущения, которые могут возникать в процессе работы. Эти высказывания позволяют оценить выраженность четырех основных состояний сниженной работоспособности, а именно утомления, монотонии, пресыщения и стресса, на основании ответов испытуемых по 10 наиболее характерным признакам каждого из состояний. Данные по каждой шкале стандартизуются и переводятся в единую размерность для сопоставления, на основании чего строится профиль и по «пикам» выделяются наиболее сильно выраженные негативные факторы.

В качестве основных диагностических показателей опросника ДОРС используются индексы разных типов состояний сниженной работоспособности:

индекс утомления (ИУ);

индекс монотонии (ИМ);

индекс пресыщения (ИС) и

индекс стресса (ИС).

Числовые значения индексов могут варьировать от 10 до 40. Были выделены четыре диагностических диапазона, позволяющих интерпретировать значения показателей теста по степени выраженности как: низкие, умеренные, выраженные и высокие:

Степень выраженности состояния	Значения индексов состояний (в баллах)
	ИУ	ИМ	ИП	ИС
Низкая	до 15	до 15	до 16	до 16
Умеренная	от 16 до 25	от 16 до 25	от 17 до 24	от 17 до 24
Выраженная	от 26 до 31	от 26 до 30	от 25 до 30	от 25 до 30
Высокая	от 32 и выше	от 31 и выше	от 31 и выше	от 31 и выше

4. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко[15].

Цель: выявление показателя сформированности синдрома «эмоционального выгорания».

В соответствии с «ключом» показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

- 0 - 9 баллов - несложившийся симптом,

- 10 - 15 баллов - складывающийся симптом,

- 16 и более баллов - сложившийся симптом.

Симптомы с показателями 20 и более баллов являются доминирующими в фазе или во всем синдроме.

Показатель сформированности каждой фазы возможен от 0 до 120 баллов. Сформированность фаз интерпретируется в большей степени в количественном показателе.

- 0 - 36 баллов - фаза не сформировалась,

- 37 - 60 баллов - фаза в стадии формирования,

- 61 и более баллов - сформировавшаяся фаза.

О сформированности эмоционального выгорания можно судить при сумме баллов по 3 фазам, которая имеет значение 183 и более балла.

2.2 Анализ результатов эксперимента

Как указывалось выше, в экспериментальном исследовании приняли участие 25 медицинских работников, в возрасте от 19 до 63 лет, имеющих стаж работы в медицине от 6 месяцев до 45 лет. На основании анкетных данных (см. приложение Б) респонденты были разделены на 3 группы:

1-я группа - стаж работы в медицине 0,5 - 5 лет,

2-я группа - 6 - 19 лет,

3-я группа - 20 и более лет медицинского стажа.

В таблице 2.1 представлено распределение респондентов по группам в зависимости от медицинского стажа работы.

Таблица 2.1.

Распределение испытуемых в группы по медицинскому стажу работы

	Средний возраст по группе (в годах)	Общий стаж (в годах), среднее значение	Медицинский стаж (в годах), среднее значение
1 группа	21,7	4,1	2,7
2 группа	32,1	13,6	12,0
3 группа	47,8	29,9	27,7

С целью определения уровня профессионального стресса была проведена методика «Шкала оценки профессионального стресса» (см. приложение В).

Средние результаты по методике «Шкала оценки профессионального стресса» в таблице 2.2.

Таблица 2.2

Средние результаты по методике оценки профессионального стресса

Группа	Средний балл
1 группа	2,6
2 группа	2,35
3 группа	2,7

Анализ обобщенных данных позволяет сделать вывод, что у всех респондентов в 3 группах профессиональный стресс выявлен на низком уровне.

С целью диагностики субъективной представленности разных состояний сниженной работоспособности была проведена методика дифференцированной оценки работоспособности - ДОРС (см. приложение Г). Средние результаты представлены в таблице 2.3.

Таблица 2.3

Средние результаты по методике ДОРС.

	ИУ	ИМ	ИП	ИС
1 группа	22,6	19,8	18,7	21,4
2 группа	20,4	19,0	19,4	20,0
3 группа	16,8	21,7	18,2	20,4

Средние значения по методике ДОРС по группам респондентов представлены на рисунке 2.1.

Рис. 2.1. Средние значения по методике ДОРС

По результатам обобщенных данных можно сделать вывод, что из 25 респондентов в 3 группах у 5 респондентов выявлены ярко выраженные индексы состояний:

- респондент 2 - выраженное значение индекса монотонии (33 балла),

- респондент 5 - выраженное значение индекса стресса (31 балл),

- респондент 13 - выраженное значение индекса монотонии (28 баллов),

- респондент 16 - выраженное значение индекса утомления (30 баллов),

- респондент 21 - выраженное значение индекса утомления (29 баллов) и индекса пресыщения (26 баллов).

С целью выявления показателя сформированности синдрома «эмоционального выгорания» проведена методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко (см. приложение Д).

Полученные результаты по методике В.В. Бойко представлены в таблице 2.4.

Таблица 2.4

Средние результаты по методике В.В.Бойко

0,32	Средние баллы по 1 фазе	Средние баллы по 2 фазе	Средние баллы по 3 фазе	Средние баллы по фазам
1 группа	27,2	43,1	39,5	109,9
2 группа	34,6	57,9	40,7	133,1
3 группа	25,7	64,9	48,2	138,8

Средние значения по методике В.В.Бойко по группам респондентов представлены на рисунке 2.2.

Рис. 2.2. Средние значения по методике В.В.Бойко

По результатам обобщенных данных можно сделать вывод, что из 25 респондентов в 3 группах:

- у 1 респондента сложившиеся все 3 фазы эмоционального выгорания, что составляет 4 % от всей экспериментальной выборки;

- у 4 респондентов 2 фазы являются сложившимися, что составляет 16 % от всей экспериментальной выборки;

- у 8 респондентов сформировавшейся фазой эмоционального выгорания является 1 фаза, что составляет 32 % от всей экспериментальной выборки;

- фазы не сформированы или находятся в стадии формирования у 12 респондентов, что составляет 48 % от всей экспериментальной выборки.

Процентное соотношение сформированности фаз по выборке респондентов представлено на рисунке 2.3.

Рис. 2.3. Процентное соотношение сформированности фаз эмоционального выгорании по методике В.В. Бойко.

Проанализировав результаты по каждой группе отдельно, видно, что в 1 группе респондентов (стаж работы от 0,5 до 5 лет) I фаза сформирована у 1 респондента, II фаза сформирована у 2 респондентов и III фаза сформирована у 1 респондента. Все 3 фазы эмоционального выгорания сформированы только у 1 респондента.

Во 2 группе респондентов, со стажем работы от 6 до 19 лет, I фаза сформирована у 1 респондента, II фаза сформирована у 3 респондентов и III фаза сформирована у 2 респондентов. Все 3 фазы не сформированы ни у кого из респондентов данной группы, у 2 респондентов сформированы 2 фазы эмоционального выгорания и 1 фаза сформирована у 2 респондентов.

В 3 группе респондентов, со стажем работы от 20 и более лет, I фаза не сформирована ни у кого из респондентов данной группы, II фаза сформирована у 6 респондентов и III фаза сформирована у 2 респондентов. У 2 респондентов данной группы сформировано 2 фазы и 4 респондентов сформирована 1 фаза эмоционального выгорания.

Данные результаты представлены на рисунках 2.4а и 2.4б.

Рис. 2.4а. Сформированность фаз эмоционального выгорания

(по количеству респондентов, у которых сформированы фазы)

Рис. 2.4б. Сформированность фаз эмоционального выгорания

(по количеству фаз, сформированных у респондента)

На основании полученных данных, можно сделать вывод, что эмоциональное выгорание имеет тенденцию к проявлению у медицинских работников, имеющих стаж работы более 20 лет, т.е. зависит от стажа работы.

2.3 Психопрофилактическая программа снижения уровня профессионального стресса медицинских работников

Цель программы: снижение уровня стресса у медицинских сестер.

Задачи:

- Обучение способам выражения эмоций, а также отреагирования негативной ситуации в целом.

- Обучение навыкам контроля и управления собственными эмоциями.

- Обучение конструктивным поведенческим реакциям в стрессовой ситуации.

- Формирование осознания своего внутреннего мира, чувств других людей, развитие эмпатии.

- Развитие позитивной самооценки.

Основные формы: беседа, ролевые игры, упражнения, психогимнастика и релаксация.

Каждое занятие имеет следующую структуру: разминка, основная часть, релаксация (Приложение Е).

Структура программы:

1. Диагностический блок.

Задачи:

- Снижение эмоционального напряжения.

- Усвоение правил в группе.

- Эмоциональная осведомленность участников о своем поведении.

- Формирование навыков самоконтроля.

2. Реконструктивно - формирующий блок

Задачи:

- Формирование умения понимать эмоциональное состояние других людей и регулировать свое.

- Коррекция негативной эмоциональной энергии.

- Научение конструктивным формам поведения и новым вариантам общения.

- Развитие навыков самоконтроля.

3. Закрепляющий блок.

Задачи:

- Закрепление приобретенного опыта общения, конструктивных форм поведения и эмоционального реагирования на стрессовую ситуацию.

- Закрепление умения понимать эмоциональное состояние другого человека, адекватно выражать и регулировать свое.

- Способствование переносу приобретенных знаний и навыков в жизненные социальные отношения.

- Коррекция раздражительности, нейтрализация негативной эмоциональной энергии.

- Отработка и закрепление навыков саморегуляции и самоконтроля.

Таблица 2.5.

Планирование психопрофилактических занятий

Название занятия	Кол-во час	Содержание
Занятие 1. На старте.	2	Сплочение группы, выработка правил работы, создание атмосферы открытости, доброжелательности, взаимодействия, положительной мотивации и настроя на работу.
Занятие 2. Психологическая природа стресса, стрессовой ситуации.	2	Определение стресса. Структура, динамика стресса,. Причины. Проявления.
Занятие 3. Основные способы преодоления стрессовой ситуации.	2	Способы преодоления (релаксация, релаксационные упражнения, концентрация, регуляция дыхания) и методы профилактики (противострессовая переделка дня, первая помощь при стрессе, аутоанализ личного стресса) стресса и стрессовых состояний.
Занятие 4. Финал.	2	Завершение групповой работы. Подведение итогов работы группы. Обсуждение результатов тренинга. Рефлексия.

КРАТКИЕ ВЫВОДЫ ПО ВТОРОЙ ГЛАВЕ

1. На основании изученного материала, с помощью подобранных методик было проведено экспериментальное исследование профессионального стресса у медработников - медсестер. В ходе проведенного экспериментального исследования были получены результаты, которые свидетельствуют:

- методика оценки уровня профессионального стресса - о низком уровне профессионального стресса по всей выборке;

- методика дифференциальной оценки работоспособности - о средних значениях по индексам утомления, монотонии, пресыщения и стресса находятся в пределах умеренной степени выраженности (от 16 - 17 до 24 - 25 баллов);

- методика В.В. Бойко - о том, что у 4 % респондентов сформированы 3 фазы эмоционального выгорания, у 16 % выборки сформированы 2 фазы эмоционального выгорания, у 32 % - сформирована 1 фаза и 48 % - стадии эмоционального выгорания не сформированы или находятся в стадии формирования; по средним значениям выборки во второй группе респондентов наиболее сформирован синдром эмоционального выгорания; по количеству сформированных фаз по выборке респондентов - максимальное количество в 3 группе: у 2 респондентов сформированы 2 фазы, у 4 - сформирована 1 фаза.

2. На основании полученных результатов была разработана психопрофилактическая программа снижения уровня профессионального стресса медицинских работников, которая состоит из 3 блоков: диагностического, реконструктивного и закрепляющего. Программа рассчитана на 4 занятия по 2 часа и направлена на закрепление навыков саморегуляции уровня профессионального стресса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе работы были получены решения поставленных задач:

1. На основании изученной литературы было получено представление о профессиональном стрессе, как виде эмоционального напряжения. Следствием постоянного пребывания в обстановке постоянного повторения травмирующей ситуации является хронический стресс.

2. Существует ряд факторов, способствующих формированию стресса в условиях трудовой деятельности: перегрузка, малая рабочая нагрузка, конфликт ролей, неопределенность ролей, неинтересная работа.

3. При рассмотрении психологических особенностей профессии медицинского работника было выявлено, что стресс в данной трудовой деятельности проявляется в психических и соматических реакциях на напряженные ситуации. Следствием профессионального стресса является профессиональное выгорание работника. Фактором, вызывающим стресс в данной профессии, является способность медицинской профессии - отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем, развитию которого способствуют определенные особенности: высокий уровень нейротизма, высокий самоконтроль (особенно при выражении отрицательных эмоций со стремлением их подавить), рационализация мотивов своего поведения, склонность к повышенной тревоге и т.д.

4. На основании изученного материала, с помощью подобранных методик было проведено экспериментальное исследование профессионального стресса у медработников - медсестер. В ходе проведенного экспериментального исследования были получены следующие результаты:

- по методике оценки уровня профессионального стресса - низкий уровень профессионального стресса по всей выборке;

- по методике дифференциальной оценки работоспособности - средние значения по индексам утомления, монотонии, пресыщения и стресса;

- по методике В.В. Бойко - о том, что у 52 % респондентов сформированы фазы эмоционального выгорания и 48 % - стадии эмоционального выгорания не сформированы или находятся в стадии формирования. В группе медсестер со средним стажем работы в медицине наиболее сформирован синдром эмоционального выгорания; по количеству сформированных фаз - максимальное количество в группе медсестер с большим медицинским стажем.

5. На основании полученных результатов была разработана психопрофилактическая программа снижения уровня профессионального стресса медицинских работников, которая состоит из 3 блоков: диагностического, реконструктивного и закрепляющего. Программа рассчитана на 4 занятия по 2 часа и направлена на закрепление навыков саморегуляции уровня профессионального стресса.

Таким образом, была достигнута цель работы - изучение профессиональных стрессов у среднего медицинского персонала и составление программы преодоления профессионального стресса у медицинских работников.

На основании проанализированных и сопоставленных результатов была подтверждена поставленная гипотеза, что уровень профессионального стресса напрямую зависит от стажа работы - чем больше стаж, тем выше уровень профессионального стресса.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Аболин Л.М. Психологические механизмы эмоциональной устойчивости человека/Л.М. Аболин. - Казань: Издательство

2. Казанского университета, 1987. - 261 с.

3. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине/Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц. - М.: Наука, 1998. - С. 231-244.

4. Авхименко М.М. Некоторые факторы риска труда медика/М.М. Авхименко//Медицинская помощь. - М.: Медицина, 2003. - № 2. - С. 25-29.

5. Акиндинова И.А., Баканова А.А. Эмоциональное выгорание в профессиональной деятельности педагога: проявления и профилактика/И.А. Акиндимова, А.А. Баканова//Педагогические вести. - СПб.: Издательство РГПУ им. А.И. Герцена, 2003. - № 5. - С. 34.

6. Александровский Ю. А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. - М., 2002.

7. Асмолов А. Г. Психология личности. - М., 1990.

8. Афанаскина М.С. Формирование у медицинской сестры клинического мышления/М.С. Афанаскина//Медицинская сестра. - М.: Русский врач, 2001. - № 6. - С. 34.

9. Бастракова Е.Г. Профессиональное становление личности медицинского работника среднего звена: Автореф. канд. психол. наук. - Калуга, 2003.

10. Белинг У. Самопомощь при бессоницах, стрессах и неврозах. - Минск, 1989. - 150 с.

11. Белов В.М. Психология здоровья/В.М. Белов. - СПб.: Алетейя, 1997. - 231 с.

12. Бенджамин Колодзин. Как выжить после психической травмы. Перевод с английского Савельевой. - М., 1999

13. Березин Ф. Б. Психологическая и психофизиологическая адаптация человека. - Л., 2000.

14. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Психология человеческих взаимоотношений; Люди, которые играют в игры. Психология человеческой судьбы. - М.: Прогресс, 1988.

15. Берн. Э Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. - Симферополь: Реноме, 2000.

16. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и других. - М.: ИИД «Филинъ», 1997.

17. Большая Медицинская Энциклопедия - Советская Энциклопедия - М., 1983г.

18. Василюк Ф. Е. Психология переживания. - М., 2003.

19. Виноградов Л.Б. Профессия медицинской сестры сегодня - Ростов-на-Дону, 2001.

20. Винокур В., Розанова М. Профессиональный стресс губит врача/В. Винокур, М. Розанова//Медицина Санкт-Петербурга. - СПб.: Издательство СПб ГУ, 1997. - № 11. - С. 28.

21. Виткин Дж. Женщина и стресс. - СПб.: Питер, 2002.

22. Гамезо М.В., Домашенко И.А.. Атлас по психологии. 3-е издание. - М., 1999.

23. Годфруа Ж. Что такое психология. - М., 1996.

24. Гринберг Д. Управление стрессом. 7-е изд. - СПб.: Питер, 2002.

25. Гримак Л.П. Резервы человеческой психики: Введение в психологию активности. - М.: Политиздат, 1999.

26. Губачёв Ю. М., Иовлев Б. В., Карвасарский Б. Д. и другие. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. - Л., 2002.

27. Дольник В.Р. Вышли мы все из природы. - М., 1996.

28. Домашний доктор - М.: Крон-Пресс,2003г.

29. Захаров С. Синдром выгорания у врачей стигма профессионализма или расплата за сочувствие?/С. Захаров//Интернет: http://forums.rusmedserv.com/ show thread.php?t=8748

30. Заховаева А.Г. Основные проблемы философии сестринского дела/А.Г. Заховаева//Сестринское дело. - М.: Медицинский вестник, 2003. - № 2. - С. 28-29.

31. Ильин Е.П. Эмоции и чувства/Е.П. Ильин. - СПб.: Питер, 2002. - 752 с.

32. Как мужчине оставаться молодым - М.: Бином, 2001г.

33. Караванов Г., Коршунова В. Индивидуально-психологические особенности личности врача-хирурга/Г. Караванов, В. Коршунова. - Львов: Вища Школа, 1974. - 84 с.

34. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия - М., 2000. - 752 с.

35. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. - М., 1997 . - 680 с

36. Ковалев В.Н. и др. Стрессменеджмент / В кн. Тренинги для старшеклассников, педагогов и родителей. - Севастополь. 2004. - 198 с.

37. Кон И. С. Социология личности. - М., 2002.

38. Косарев В.В., Васюкова Г.Ф. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области/В.В. Косарев, Г.Ф. Васюкова //Гигиена и санитария. - М.: Медицина, 2004. - № 3. - С. 27-38.

39. Крон Т. Помощь находящимся в кризисном состоянии/Т. Крон//Интернет: http://home.perm.ru~dmitry/archive/p010.htm#ссылка 3

40. Крылов А.А., С.А. Маничева, Практикум по общей. Экспериментальной и прикладной психологии. - СПб.:"Питер", 2000

41. Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психопрофилактика стрессов. - М., 1993. - 152 с.

42. Маклаков А.Г. - Общая психология. - СПб, 2003.

43. Может ли сестра «не гореть на работе»?//Сестринское дело - М.: Издательский дом медицинский вестник, 2004. - № 4/5. - С. 23-25.

44. Наенко Н.И. Психическая напряжённость/Н.И. Наенко. - М.: Наука, 1976. - 235 с.

45. Немов Р.С. Психология. Т 1. - М., 1999.

46. Немов Р.С., Общие основы психологии. Кн. 1, Просвещение. - М., 1994.

47. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения/Т.А. Немчин. - Л.: Издательство Ленинградского университета, 1983. - 187 с.

48. Общая психология. Учебн. пособие для пед. ин-тов. Под ред. проф. А.В. Петровского - М.: Просвещение, 1970

49. Общая психология: Учебное пособие для студентов пед. институтов. Богословский В.В., Стеканов А.Д., Виноградова и др. - 3-е изд. перераб. и доп. - М.: Просвещение 2001.

50. Основные направления психологии в классических трудах. Ассоциативная психология. Г. Спенсер. Основания психологии. Т. Циген. Физиологическая психология в 14 лекциях.

51. Основные направления психологии в классических трудах. Ассоциативная психология, Г. Эббингауз. Очерки по психологии, А. Бэн Психология. - М:1998

52. Пауэлл Т., Дж. Пауэлл. Психотренинг по методу Хосе Сильва. - СПб.: Питер, 2002.

53. Психология. Учебник./Под редакцией А.А. Крылова. - М.: Проспект, 2000.

54. Раймонд Корсини, Алан Ауэрбах. Психологическая энциклопедия. - СПб., 2002. - 1797 с.

55. Решетников Л.В. Социологическое осмысление медицины. Теория и методология // Социология медицины.- 2003. - № 1. - С. 3-15.

56. Рогов Е.И. Эмоции и воля. - М., 2000.

57. Рогов Е.И. Общая психология. Курс лекций. - М.,1999

58. Рутман Э.М. Как преодолеть стресс. - М.: ТОО ТП, 2000.

59. Рутман Э.М. Надо ли убегать от стресса? - М.: Физкультура и спорт, 2000.

60. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. - М., 2000.

61. Селье Г.. Стресс без болезней. - Спб, ТОО Лейла, 2003.

62. Селье Г. Стресс без дистресса. - М., 1992. - 316 с.

63. Селье Г. Стресс без дистресса. - М.: Прогресс 2002.

64. Семенова Н.Д. Балинтовские группы для врачей, работающих с умирающими пациентами / Н.Д.Семёнова // Интернет: http://www.doctor.ru/onkos/ together/conf2.htm#5

65. Сербиновская И.Л. К вопросу о подготовке средних медицинских кадров// Медицинская помощь. - 1999. - № 1.-С.35-36.

66. Столяренко . Основы психологии. - СПб., 2000.

67. Стресс жизни: Сборник. Л. М. Попова, И. В. Соколов. (Как противостоять стрессу. Г. Селье. Стресс без болезней). - СПБ, 1999

68. Судаков К. В. Системные механизмы эмоционального стресса. - М., 2001.

69. Тригранян Р.А. Стресс и его значение для организма (отв. ред. навст. предисл. О.Г. Газенко). - М.: Наука, 2000.

70. Трунов Д. Синдром сгорания: позитивный подход к проблеме/Д. Трунов//Журнал практического психолога. - М.: Издательство МГУ, 1998. - № 8. - С. 84-89.

71. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными/И. Харди. - Будапешт: Издательство Академии Наук Венгрии, 1981. - 286 с.

72. Хетагурова А.К. Профессиональное выгорание//Сестринское дело - М.: Издательский дом медицинский вестник, 2004. - № 4/5. - С. 21-22.

73. Хетагурова А.К. Этико-деонтологические аспекты в работе сестринского персонала/А.К. Хетагурова//Сестринское дело. - М.: Издательский дом медицинский вестник, 2003. - № 6. - С. 34-35.

74. Хисамутдинова З.А. Социально-демографическая характеристика средних медицинских кадров Республики Татарстан и потребность в их специализации и усовершенствовании. Дис. канд. мед. наук. - М., 1996.

75. Хорни К. Наши внутренние конфликты. - М., 2003. - 240 с.

76. Цуцунава М.Р. Текучесть кадров среди медсестер: анализ зарубежного опыта // Главная медицинская сестра. - 2000. - К:6.- С. 93-98.

77. Черепанова Е.Н. Психопрофилактика стресса. - СПб., 2002. - 124 с.

78. Чуваков Г.И., Чувакова О.А., Андреева С.М. Особенности синдрома эмоционального выгорания у медсестер лечебно-профилактических учреждений//Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости - 2007. - № 3 - С. 65 - 68.

79. Шарай В. Б. Функциональное состояние студентов в зависимости от форм организации экзаменационного процесса. М., 1999.

80. Ярцев В.В. Профессия медицинской сестры. - Л.: 1987.

81. Ясперс Карл. Общая психопатология, Практика. - М., 1997

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Анкета

Пол _________________________ Возраст ________________________

Стаж работы: общий ______________ медицинский ______________

Должность___________________________________________________

Семейное положение __________________________________________

Инструкция: «Ответьте, пожалуйста, на предложенные вопросы «да» («+») или «нет» («-»)»

1. Считали ли Вы во время учебы, что работа, которой Вы сейчас занимаетесь - Ваше призвание?

2. Изменилось ли Ваше мнение сейчас?

3. Ваша работа кажется Вам такой же интересной, как вначале?

4. Хотелось ли Вам когда-нибудь поменять профессию?

5. У Вас портится настроение, когда Вы вспоминаете, что Вам завтра на работу?

6. Часто ли Вас раздражают коллеги?

7. Часто ли Вас раздражают пациенты?

8. Часто ли вы обращаетесь к литературе по специальности, чтобы узнать что-то новое?

Обработка и интерпретация результатов:

а) если респондент ответил на 1 вопрос анкеты «+» (да), то:

№ вопроса	Ответ	Балл	Ответ	Балл
1	Да	0	Нет	1
2	Да	1	Нет	0
3	Да	0	Нет	1
4	Да	1	Нет	0
5	Да	1	Нет	0
6	Да	1	Нет	0
7	Да	1	Нет	0
8	Да	0	Нет	1

б) если респондент ответил на 1 вопрос «-» (нет), то:

№ вопроса	Ответ	Балл	Ответ	Балл
1	Да	0	Нет	1
2	Да	0	Нет	1
3	Да	0	Нет	1
4	Да	1	Нет	0
5	Да	1	Нет	0
6	Да	1	Нет	0
7	Да	1	Нет	0
8	Да	0	Нет	1

Вероятность развития профессионального стресса зависит от суммы баллов. Если сумма баллов:

- 0 - 2 балла - низкая вероятность развития профессионального стресса;

- 3 - 5 баллов - средняя вероятность развития профессионального стресса;

- 6 - 8 баллов - высокая вероятность развития профессионального стресса.

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Распределение респондентов в группы по медицинскому стажу работы

1 группа	2группа	3 группа
п/п	Респондент	Возраст в годах	Общ. стаж в годах	Мед. Стаж в годах	п/п	Респондент	Возраст в годах	Общ. стаж в годах	Мед. Стаж в годах	п/п	Респондент	Возраст в годах	Общ. стаж в годах	Мед. Стаж в годах
1	2	19	0,5	0,5	1	3	25	6	6	1	1	54	37	35
2	5	23	7	4	2	10	31	13	9	2	4	48	30	26
3	6	25	4	4	3	12	28	6	6	3	13	47	29	29
4	7	27	7	3	4	16	33	17	13	4	14	53	33	33
5	8	23	4	4	5	20	37	16	16	5	15	63	47	45
6	9	19	2	2	6	22	35	19	19	6	17	39	22	22
7	11	20	2	2	7	25	36	18	15	7	18	48	29	27
8	19	20	1,5	1,5	-	-	-	-	-	8	23	37	20	20
9	21	20	3	3	-	-	-	-	-	9	24	41	22	22
Сред. значе-ния	21,7	4,1	2,7			32,1	13,6	12,0			47,8	29,9	27,7

ПРИЛОЖЕНИЕВ

Результаты по методике оценки профессионального стресса

1 группа	2группа	3 группа
п/п	Респондент	балл	п/п	Респондент	балл	п/п	Респондент	балл
1	2	2,5	1	3	2,4	1	1	2,4
2	5	2,7	2	10	1,9	2	4	2,2
3	6	2,7	3	12	2,9	3	13	1,7
4	7	2,7	4	16	2,7	4	14	3,3
5	8	3,5	5	20	1,3	5	15	2,4
6	9	1,9	6	22	2,5	6	17	2,9
7	11	2,2	7	25	2,8	7	18	3,3
8	19	2,0	-	-	-	8	23	3,0
9	21	3,2	-	-	-	9	24	2,9
Средние значения	2,6		2,35		2,7

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Результаты по методике ДОРС.

1 группа	2группа	3 группа
п/п	Респондент	ИУ	ИМ	ИП	ИС	Респондент	ИУ	ИМ	ИП	ИС	Респондент	ИУ	ИМ	ИП	ИС
1	2	22	33	16	24	3	21	16	17	24	1	22	22	16	24
2	5	24	24	15	31	10	19	19	19	20	4	18	24	18	20
3	6	17	18	16	14	12	15	20	14	16	13	8	28	13	22
4	7	18	17	21	18	16	30	20	24	24	14	17	21	17	18
5	8	20	23	20	23	20	13	19	16	15	15	20	21	16	20
6	9	21	19	19	19	22	23	20	22	20	17	18	23	19	19
7	11	17	20	16	19	25	22	19	24	21	18	13	16	22	18
8	19	17	9	19	23	-	-	-	-	-	23	18	20	24	23
9	21	29	15	26	22	-	-	-	-	-	24	17	20	19	20
Средние значения	22,6	19,8	18,7	21,4		20,4	19,0	19,4	20,0		16,8	21,7	18,2	20,4

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

Результаты методики В.В. Бойко (по группе 1)

п/п	Респондент	1 фаза	2 фаза	3 фаза	У баллов по фазам
		1 симптом	2 симптом	3 симптом	4 симптом	У симптомов	1 симптом	2 симптом	3 симптом	4 симптом	У симптомов	1 симптом	2 симптом	3 симптом	4 симптом	У симптомов
1	2	12	0	3	11	29	2	2	0	10	14	2	11	8	10	31	74
2	5	14	5	6	8	33	25	5	13	15	58	7	7	13	15	42	133
3	6	0	3	1	0	4	3	2	20	12	37	18	13	3	0	34	75
4	7	20	5	6	5	36	17	14	10	20	61	20	15	13	4	52	149
5	8	9	8	6	10	33	10	12	2	22	46	11	18	5	5	39	116
6	9	0	0	5	0	5	0	2	2	7	11	2	10	0	4	16	32
7	11	12	5	6	5	28	22	12	5	15	54	13	20	10	3	46	128
8	19	0	0	5	0	5	15	0	0	20	35	10	22	3	0	35	75
9	21	30	21	21	0	72	25	7	13	27	72	19	17	10	15	61	205
Средние значения	27,2	Средние значения	43,1	Средние значения	39,6	109,9

Результаты методики В.В.Бойко (по группе 2)

п/п	Респондент	1 фаза	2 фаза	3 фаза	У баллов по фазам
		1 симптом	2 симптом	3 симптом	4 симптом	У симптомов	1 симптом	2 симптом	3 симптом	4 симптом	У симптомов	1 симптом	2 симптом	3 симптом	4 симптом	У симптомов
1	3	25	11	17	10	63	27	13	30	28	98	15	10	10	20	55	216
2	10	0	0	6	0	6	0	7	5	7	19	2	10	5	4	21	46
3	12	2	3	0	0	5	2	2	0	3	7	0	8	0	0	8	20
4	16	15	2	16	10	43	26	8	8	17	59	14	17	18	12	61	163
5	20	13	5	0	6	24	20	20	20	15	75	8	3	5	6	22	121
6	22	25	10	10	0	45	8	8	30	13	59	15	8	23	9	55	159
7	25	25	5	8	18	56	20	27	18	23	88	12	11	30	10	63	207
Средние значения	34,6	Средние значения	57,9	Средние значения	40,7	133,1

Результаты методики В.В.Бойко (по группе 3)

п/п	Респондент	1 фаза	2 фаза	3 фаза	У баллов по фазам
		1 симптом	2 симптом	3 симптом	4 симптом	У симптомов	1 симптом	2 симптом	3 симптом	4 симптом	У симптомов	1 симптом	2 симптом	3 симптом	4 симптом	У симптомов
1	1	12	6	1	10	29	17	12	30	16	75	7	3	13	15	38	142
2	4	15	8	6	6	35	15	7	30	28	80	13	11	11	13	48	163
3	13	0	7	1	0	8	10	0	5	2	17	10	13	0	0	23	48
4	14	7	7	1	10	25	10	12	7	22	51	15	11	10	8	44	120
5	15	19	0	1	18	38	28	12	0	25	65	12	10	5	25	52	155
6	17	12	3	6	3	24	22	20	18	30	90	15	15	13	20	63	177
7	18	2	0	5	0	7	13	13	2	10	38	0	15	5	8	28	73
8	23	14	8	11	8	41	23	14	23	30	90	24	20	30	15	89	220
9	24	12	3	1	8	24	19	7	28	24	78	8	18	13	10	49	151
Средние значения	25,7	Средние значения	64,9	Средние значения	48,2	138,8

ПРИЛОЖЕНИЕ Е

Занятие 1. На старте.

Цель: Сплочение группы, выработка правил работы, создание атмосферы открытости, доброжелательности, взаимодействия, положительной мотивации и настроя на работу.

Упражнение 1. Первое знакомство.

Участник называет себя по имени и говорит о себе несколько слов. Рефлексия.

Упражнение 2. Портрет товарища.

Цель: восполнение дефицита информации о членах группы, развитие социальной перцепции, создание благоприятной атмосферы.

Работа в парах. Участники становятся спиной друг к другу и описывают своего партнера. Рефлексия.

Упражнение 3 Умение вести разговор.

Цель: выявить затруднения в общении, развитие коммуникативных навыков.

Работа в парах в течении 10 минут. Рефлексия.

Упражнение 4. Ритуал.

Цель: сплочение группы.

Занятие 2. Психологическая природа стресса.

Цели: дать определение стресса, его структура, сфера, динамика; выявить причины конфликтов.

Ритуал приветствия.

Цель: формирование доверительных отношений в группе, создание позитивных эмоциональных установок.

Инструкция: любым способом по очереди поприветствовать друг друга.

Упражнение « Ассоциации».

Сегодня мы занимаемся стрессом. Сейчас я предлагаю встать тем, кто ни разу в жизни не сталкивался со стрессом или стрессовой ситуацией, кто не знает и не представляет себе, что такое стресс…

Никто из нас не встал.

Пусть каждый скажет, с чем у него ассоциируется слово «стресс»? Какой образ подскажет ваше воображение? Какие мысли, чувства, ощущения возникают при этом? На что « похож» стресс?

Обсуждение: Для чего мы делаем это упражнение?

Работа с ватманом (доской).

Ведущий записывает: «Стресс - это…»

Ответы записываются на доске: положительные и отрицательные формулировки - с разных сторон доски.

Анализ записанного. Вывод делает группа.

Представление и обсуждение теоретического материала.

Теория: стресс имеет структуру, сферу, динамику.

Структура стресса складывается из внешней и внутренней позиции участников, их взаимодействий и источника стресса.

Внутренняя позиция участника стресса - цели, интересы, мотивы;

Внешняя позиция участника стресса - речевое поведение, мнение, точка зрения, пожелание.

Сфера стресса - профессиональная и личностная.

Динамика конфликта складывается из 3 фаз:

Фаза напряжения

Фаза сопротивления (резистенции)

Фаза истощения

Работа в группах: участники делятся на 3 группы.

Каждая группа получает задание: приготовить и разыграть конфликтную ситуацию из жизни банка.

Представление сценок. Анализ. Рефлексия и обсуждение:

Что общего во всех сценках?

Какие чувства вы отметили у себя во время выполнения задания?

Каково вам было в роли конфликтующих?

Какими могут быть последствия данных конфликтов?

Каким может быть положительное воздействие конфликта на его участников?

Причины конфликтных ситуаций.

Диагностируйте версию конфликтной ситуации своей группы с точки зрения причины.

Обсуждение.

Часто причиной конфликтов между сотрудниками и клиентами и руководителями выступает так называемая «модальность обращения». Те речевые средства, которые направлены на субъекта, формулируются в модальность долженствования.

Работа в группах.

Задание: даны типичные фразы, которые мы, как правило, произносим в ходе работы. Как можно или необходимо сказать?

Обсуждение.

Подведение итогов занятия. Рефлексия.

Ритуал прощания.

Занятие 3. Основные способы преодоления стрессовой ситуации.

Цели: определить виды поведения в конфликте, отметить определяющие его факторы; отработать выбор определенного стиля поведения в конфликте; определить собственный стиль поведения в ситуации конфликта на основе диагностики (тест Томаса).

Ритуал приветствия: молчаливое приветствие друг друга - все молча ходят по кабинету, прикасаются друг к другу, смотрят в глаза, при этом не произнося ни слова.

Способы борьбы со стрессом

Релаксация.

Автоматическая реакция тревоги состоит из трех последовательных фаз (согласно теории Г. Селье):

- импульс;

- стресс;

- адаптация.

Иными словами, если наступает стресс, то вскоре стрессовое состояние идет на убыль - человек так или иначе успокаивается. Если же адаптация нарушается (или вообще отсутствует), то возможно возникновение некоторых психосоматических заболеваний или расстройств.

Следовательно, если человек хочет направить свои усилия на сохранение здоровья, то на стрессовый импульс он должен осознанно отвечать релаксацией. С помощью этого вида активной защиты человек в состоянии вмешиваться в любую из трех фаз стресса. Тем самым он может помешать воздействию стрессового импульса, задержать его или (если стрессовая ситуация еще не наступила) ослабить стресс, предотвратив тем самым психосоматические нарушения в организме.

Активизируя деятельность нервной системы, релаксация регулирует настроение и степень психического возбуждения, позволяет ослабить или сбросить вызванное стрессом психическое и мышечное напряжение.

Релаксация - это метод, с помощью которого можно частично или полностью избавляться от физического или психического напряжения. Релаксация является очень полезным методом, поскольку овладеть ею довольно легко - для этого не требуется специального образования и даже природного дара. Но есть одно непременное условие - мотивация, т.е. каждому необходимо знать, для чего он хочет освоить релаксацию.

Методы релаксации нужно осваивать заранее, чтобы в критический момент можно было запросто противостоять раздражению и психической усталости. При регулярности занятий релаксационные упражнения постепенно станут привычкой, будут ассоциироваться с приятными впечатлениями, хотя для того чтобы их освоить, необходимо упорство и терпение[62].

Релаксационные упражнения.

Большинство из нас уже настолько привыкло к душевному и мышечному напряжению, что воспринимают его как естественное состояние, даже не осознавая, насколько это вредно. Следует четко уяснить, что освоив релаксацию, можно научиться это напряжение регулировать, приостанавливать и расслабляться по собственной воле, по своему желанию.

Итак, выполнять упражнения релаксационной гимнастики желательно в отдельном помещении, без посторонних глаз. Целью упражнений является полное расслабление мышц. Полная мышечная релаксация оказывает положительное влияние на психику и снижает душевное равновесие. Психическая ауторелаксация может вызвать состояние “идейной пустоты”. Это означает минутное нарушение психических и мыслительных связей с окружающим миром, которое дает необходимый отдых мозгу. Здесь надо проявлять осторожность и не переусердствовать с отрешением от мира.

Для начала упражнений необходимо принять исходное положение: лежа на спине, ноги разведены в стороны, ступни развернуты носками наружу, руки свободно лежат вдоль тела(ладонями вверх). Голова слегка запрокинута назад. Все тело расслаблено, глаза закрыты, дыхание через нос.

Пример некоторых релаксационных упражнений:

1. Лежите спокойно примерно 2 минуты, глаза закрыты. Попытайтесь представить помещение, в котором находитесь. Сначала попробуйте мысленно обойти всю комнату (вдоль стен), а затем проделайте путь по всему периметру тела - от головы до пяток и обратно.

2. Внимательно следите за своим дыханием, пассивно сознавая, что дышите через нос, Мысленно отметьте, что вдыхаемый воздух несколько холоднее выдыхаемого. Сосредоточьтесь на своем дыхании в течение 1-2 минут. Постарайтесь не думать ни о чем другом.

3. Сделайте неглубокий вдох и на мгновение задержите дыхание. Одновременно резко напрягите все мышцы на несколько секунд, стараясь почувствовать напряжение во всем теле. При выдохе расслабьтесь. Повторите 3 раза.

Затем полежите спокойно несколько минут, расслабившись и сосредоточившись на ощущении тяжести своего тела. Наслаждайтесь этим приятным ощущением.

Теперь выполняйте упражнения для отдельных частей тела - с попеременным напряжением и расслаблением.

4. Упражнение для мышц ног. Напрягите сразу все мышцы ног - от пяток до бедер. В течение нескольких секунд фиксируйте напряженное состояние, стараясь прочувствовать напряжение, а затем расслабьте мышцы. Повторите 3 раза.