Психотерапевтический процесс
Психотерапия как научная дисциплина. Сущность психотерапевтического процесса. Общая характеристика основных подходов. Специфика групповой психотерапии. Целевая ориентация на достижение позитивных изменений. Супервизия эмпатические переживания.
Рубрика | Психология |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 28.09.2008 |
Размер файла | 22,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
13
СОДЕРЖАНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ 3
- 1.Сущность психотерапевтического процесса 5
- 2.Общая характеристика основных подходов в психотерапии 7
- 3.Специфика групповой психотерапии 9
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ 12
- СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 14
- ВВЕДЕНИЕ
Психотерапия как научная дисциплина должна иметь свою теорию и методологию, собственный категориальный аппарат и терминологию и т. д., одним словом, все то, что характеризует самостоятельную научную дисциплину. Однако разнообразие направлений и течений, школ и конкретных методов психотерапии, основанных на различных теоретических подходах, приводит к тому, что в настоящее время не существует даже единого определения психотерапии. В литературе их насчитывается около четырехсот. Одни из них четко относят психотерапию к медицине, другие акцентируют внимание на психологических аспектах. Отечественная традиция состоит в том, что психотерапия определяется, прежде всего, как метод лечения, то есть входит в компетенцию медицины. Зарубежные определения психотерапии в большей степени подчеркивают ее психологические аспекты.
В качестве примера медицинского подхода к пониманию психотерапии, можно привести некоторые ее определения, которые обязательно включают такие понятия, как лечебные воздействия, больной, здоровье или болезнь.
Психотерапия - система лечебных воздействий на психику и через психику - на организм человека;
Психотерапия - специфическая эффективная форма воздействия на психику человека в целях обеспечения и сохранения его здоровья;
Психотерапия - процесс лечебного воздействия на психику больного или группы больных, объединяющий лечение и воспитание.
В качестве определений, в большей степени фиксирующих психологические подходы и включающих такие понятия, как межличностное взаимодействие, психологические средства, психологические проблемы и конфликты, отношения, установки, эмоции, поведение, можно указать следующие:
Психотерапия - особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем и затруднений психологического характера;
Психотерапия - средство, использующее вербальные методики и межличностные взаимоотношения с целью помочь человеку в модификации отношений и поведения, которые интеллектуально, социально или эмоционально являются негативными;
Психотерапия - длительное межличностное взаимодействие между двумя или более людьми, один из которых специализировался на коррекции человеческих взаимоотношений;
Хотя и является довольно общим, но при этом в какой-то мере объединяет эти два подхода определение Кратохвила: «Психотерапия представляет собой целенаправленное упорядочение нарушенной деятельности организма психологическими средствами».
1.Сущность психотерапевтического процесса
Психотерапия представляет собой комплексное воздействие, вербальное и невербальное, на эмоции, суждения, самосознание человека. Она применяется при многих психических, нервных, психосоматических расстройствах, а также в ситуациях жизненных затруднений. Различают клинически ориентированную психотерапию, направленную на смягчение или ликвидацию симптоматики, и личностно ориентированную, содействующую пациенту (клиенту) в изменении его отношения к окружающему и собственной личности. Медицинская психотерапия рассматривается как форма воздействия на психику (и через психику -- на организм), то есть подчеркивается объект воздействия. Психологический же подход акцентирует внимание не столько на объекте или предмете, сколько на средствах воздействия. Что является более адекватным и правильным, сказать трудно. Можно надеяться, что процесс развития психотерапии внесет когда-нибудь большую определенность, ныне отсутствующую, и в сам этот термин. Личностно ориентированная психотерапия широко использует различные методы анализа конфликтных переживаний клиента (пациента). Известно три крупных направления личностно ориентированной психотерапии, основой для которой является психологическая теория и практика: когнитивно-бихевиоральное направление, динамическое (психоаналитическое) направление и экзистенциально-гуманистическая психотерапия. Психотерапия бывает групповой и индивидуальной. В индивидуальной психотерапии решающим фактором являются психотерапевтические отношения психотерапевта и клиента. Они специально выстраиваются в ходе психотерапии, имеют свою динамику, и проявляются в переживаниях и взаимоотношениях психотерапевта и клиента. Обобщенно можно отметить несколько стадий, которые проходят психотерапевтические отношения:
1) установление оптимального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации к психотерапии;
2) прояснение (понимание психотерапевтом и, в определенной степени, пациентом) причин и механизмов формирования симптомов, возникновения эмоциональных и поведенческих нарушений;
3) определение «психотерапевтических мишеней»;
4) применение конкретных методов и техник, направленных на достижение изменений (когнитивных, эмоциональных, поведенческих) и приводящих в дальнейшем к редукции симптоматики;
5) закрепление достигнутых результатов;
6) окончание курса психотерапии (в частности, решение проблем, связанных с возможной зависимостью от психотерапевта).
В качестве общих факторов психотерапии, с точки зрения того, что происходит с пациентом, обычно указывают:
1) обращение к сфере эмоциональных отношений;
2) самопонимание, принимаемое пациентом и психотерапевтом;
3) предоставление и получение информации;
4) укрепление веры больного в выздоровление;
5) накопление положительного опыта;
6) облегчение выхода эмоций.
Перечисленные факторы, по сути, совпадают с механизмами лечебного действия психотерапии и отражают когнитивные, эмоциональные и поведенческие процессы, способствующие успешности психотерапии и в большей или меньшей степени, представленные практически во всех психотерапевтических системах.
В качестве общих элементов стиля и стратегии поведения психотерапевта, вне зависимости от их теоретической ориентации, выделяют:
1) целевую ориентацию на достижение позитивных изменений;
2) внимание к взаимоотношениям «пациент -- психотерапевт»;
3) сочетание принципов «там и тогда» и «здесь и сейчас» (то есть использование в ходе психотерапии как материала, связанного с историей жизни пациента, так и с актуальным поведением и межличностным взаимодействием пациента в процессе психотерапии).
2.Общая характеристика основных подходов в психотерапии
Наилучшим образом можно изложить основные подходы в психотерапии, поместив их в сравнительную таблицу 1. Из нее явствует, что в настоящее время в мировой психотерапевтической практике сосуществуют три основных направления: динамическое, бихевиоральное и экзистенциально-гуманистическое. В центре их внимания находятся разные проблемы. Психодинамическое направление исследует сексуальное подавление и его последствия. Бихевиоральное - тревогу. А гуманистическое - психическое отчуждение. Очевидно, что три эти направления существенным образом отличаются в своих концепциях болезни и здоровья, основными средствами и техниками, а также позициями психотерапевтов.
Таблица 1
Тематическая характеристика |
Направление |
|||
динамическое |
бихевиоральное |
экзистенциально-гуманистическое (эмпирическое) |
||
Основная проблема |
Сексуальное подавление |
Тревога |
Психическое отчуждение |
|
Концепция патологии |
Конфликты в сфере инстинктов: ранние либидозные влечения и желания вне сознания, т.е. бессознательные |
Приобретенные стереотипы поведения: чрезмерно или недостаточно развитые формы поведения, подкрепляемые окружением |
Экзистенциальное отчаяние: утрата человеком возможностей, расщепление «Я», рассогласование между мыслями, чувствами и поведением |
|
Концепция здоровья |
Разрешение конфликтов: победа «эго», над «ид», т.е. возрастание силы «эго» |
Устранение симптомов: отсутствие специфического симптома и/или снижение тревоги |
Актуализация потенциала: рост «Я», аутентичности и спонтанности |
|
Временной подход и «фокус» |
Исторический: объективное прошлое |
Неисторический: объективное настоящее |
Отсутствие историзма: феноменологический момент |
|
Тип лечения |
Долговременное и интенсивное |
Кратковременное и неинтенсивное |
Кратковременное и интенсивное |
|
Задача психотерапевта |
Понять бессознательное психическое содержание и его историческое, скрытое значение |
Программировать, подкреплять, подавлять или формировать специфические бихевиоральные реакции на продуцирующие тревогу стимулы |
Взаимодействовать в атмосфере взаимного принятия, способствующей самовыражению (от соматического до духовного) |
|
Основные средства, техники |
Интерпретация: свободная ассоциация, анализ переноса, сопротивление, обмолвки и мечты |
Кондиционирование (обусловливание): систематическая десенсибилизация, позитивные и негативные подкрепления, моделирование |
Энкаунтер: равное участие в диалоге, эксперименты или игры, драматизация или разыгрывание чувств |
|
Лечебная модель |
Медицинская: врач -- пациент или родитель -- ребенок (авторитарная), т.е. терапевтический союз |
Образовательная: преподаватель -- ученик или родитель -- ребенок (авторитарная), т.е. учебный союз |
Экзистенциальная: диада двух равных людей или двух взрослых (эгалитарная), т.е. человеческий союз |
|
Природа излечения |
Трансферентная (переносная) и первостепенная для лечения: нереальные взаимоотношения |
Реальная, но второстепенная для лечения: взаимоотношения отсутствуют |
Реальная и первостепенная для лечения: реальные взаимоотношения |
|
Роль и позиция психотерапевта |
Интерпретирующий-обдумывающий: непрямой, бесстрастный или фрустрирующий |
Формирующий-советующий: прямой разрешающий проблемы или практический |
Взаимодействующий-принимающий: взаимно-разрешающий или удовлетворяющий |
3.Специфика групповой психотерапии
Жизнь человека - явление социальное. Опыт пребывания в специально организованных группах может помочь в решении проблем, возникающих при межличностном взаимодействии. Группа оказывается микрокосмом или обществом в миниатюре, отражающим в себе весь внешний мир. На людей ежедневно действуют такие факторы, как давление партнеров, социальные влияния, конформизм. Эти факторы и выявляются в психотерапевтических группах, что оказывает соответствующее влияние на взгляды и поведение личности. В результате опыт, приобретаемый в специально созданной среде, обычно переносится на внешний мир. Одно из главных преимуществ группы состоит в возможности получить обратную связь и поддержку от других ее членов, имеющих сходные проблемы или опыт и способных благодаря этому оказать существенную помощь. В процессе происходящих в группе взаимодействий осознается ценность других людей и потребность в них. Реакции, возникающие и прорабатываемые в контексте групповых взаимодействий, могут помочь в разрешении межличностных конфликтов вне группы. В дружественной и контролируемой обстановке можно усваивать новые навыки, экспериментировать с новыми стилями поведения и получать опыт «проверки реалий» на специально подобранной группе партнеров. Присутствие равноправных партнеров, а не только одного терапевта, создает ощущение комфорта. В группе можно быть не только участником событий, но и зрителем. Наблюдая со стороны за ходом групповых взаимодействий, можно отождествлять себя с активными участниками и использовать результаты этих наблюдений при оценке собственных эмоций и поступков. Множество обратных связей создает отражение личности сразу во многих ракурсах, позволяющее ей оценить собственное поведение и установки. Группа может способствовать личностному росту. В группе личность неизбежно ставится в положение, вынуждающее ее к самоисследованию. Другие преимущества работы с группами являются следствиями особенностей отдельных подходов или теорий. Выделяют три основных крупных направления групповой психотерапии: когнитивно-бихевиоральное, динамическое и экзистенциально-гуманистическое. Соответственно, методы, используемые в таких группах, диктуются теоретическими моделями психотерапии. Гибкость групповых форм терапии позволяет моделировать самые разнообразные ситуационные формы межличностных взаимодействий, разрабатывать различные терапевтические программы и работать с разным контингентом участников. Психотерапевтические группы можно разделить на четыре категории: группы организационного развития или решения проблем; группы обучения руководителей и развития межличностных навыков; группы личностного развития; терапевтические группы. На практике задачи этих четырех типов групп перекрываются, например, многие учебные группы по конечному результату являются также и терапевтическими. Каждая из перечисленных категорий обладает широким внутренним разнообразием: их цели могут включать получение информации, выполнение конкретных заданий, понимание собственной личности; в них могут поощряться либо жестко просчитанные, либо спонтанные действия; основная роль в определении хода групповых процессов может принадлежать руководителю или же самим членам группы; группы могут различаться по степени структурированности и длительности существования, они могут ориентироваться на работу со здоровыми людьми или на лечение лиц с серьезными эмоциональными расстройствами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Важнейшим элементом подготовки в области психотерапии является супервизия - наиболее быстрый и надежный способ вхождения в профессию психотерапевта. Рассмотрим этот вопрос на модели последипломной подготовки врача по психотерапии, во время которой супервизия представляет собой важную часть учебного процесса. В зависимости от этапа обучения или предпочтений преподавателя и обучающегося могут использоваться различные соотношения таких технических подходов, как дидактический, или когнитивный, поведенческий, гуманистический, динамический, или личностный. Дидактический подход позволяет заполнить пробел в знаниях и опыте психотерапевта при их прямой передаче или с помощью активного совместного обсуждения проблем. Подвергаемый супервизии получает рекомендации и указания по проведению диагностики личности, определению и выбору психотерапевтических «мишеней» и методов. В центре такой ориентации на обучение главным объектом анализа становится пациент. Это обычная учебная ситуация. Преобладание данного подхода к супервизии может сопровождаться недостаточным развитием инициативы и самостоятельности обучающегося. Поведенческий подход позволяет обучающемуся перенимать конструктивные способы мышления и поведения преподавателя, который на основе моделирования и положительного подкрепления ускоряет освоение врачом нового опыта. Однако и в этом подходе супервизор занимает лидирующую, директивную позицию, что ограничивает развитие индивидуального психотерапевтического стиля. Динамический, или личностный, подход наполнен обсуждениями с супервизором незамеченных обучающимся и обнаруженных супервизором мешающих психотерапии установок, эмоциональных реакций, стереотипов поведения как пациента, так и психотерапевта. Следует подчеркнуть, что речь идет лишь о выявлении у обучающегося «слепых пятен», а не об анализе и интерпретации его неосознаваемых эмоциональных и защитных реакций. Некоторые обучающиеся периодически высказывают потребность в обсуждении своих личных проблем и анализе их происхождения. Однако в данном типе обучения супервизия понимается, прежде всего, как обучающая, педагогическая, а не как психотерапевтическая консультация. Необходимым элементом является также гуманистический подход, позволяющий супервизору создать доверительную атмосферу отношений с обучающимся, учебный союз по типу сотрудничества, совместного исследования психотерапевтического процесса с использованием при необходимости эмоциональной поддержки и эмпатической проработки переживаний врача. В ряде случаев полезным оказывается использование аудиовидеозаписи, анализ которой позволяет прояснить некоторые стороны психотерапевтического процесса. Важной формой супервизии, особенно на начальном этапе обучения, является групповая супервизия по типу баллинтовских групп.
Эффективное обучение психотерапии в настоящее время уже не мыслится без использования видеотехники, специальных теле- и кинофильмов, стенограмм психотерапевтических сеансов. Возможность возвращаться при необходимости к воспроизведению занятий терапевтических групп и групп лабораторного тренинга психотерапевтов, анализ отдельных эпизодов занятий, основанный на стенографии и видеозаписи, позволяют значительно повысить эффективность психотерапевтического образования.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Б.Д. Карвасарский. Психотерапия. - М., 2002;
2. Б.Д. Карвасарский. Психотерапевтическая энциклопедия. - Режим доступа: www. bookap.ru;
3. Психологический словарь / Под ред. В. П. Зинченко, Б. Г Мещерякова. - М., 1999.
Подобные документы
Психотерапия как научная дисциплина. Расмотрение ее теории, методологии, собственного категориального аппарата и терминологии. Разнообразие направлений и течений, школ и конкретных методов психотерапии. Механизмы лечебного действия групповой психотерапии.
курсовая работа [95,8 K], добавлен 31.01.2011Становление и развитие групповой психотерапии. Основная проблематика подросткового возраста. Направления групповой психотерапии подростков, практические упражнения для ее проведения. Требования к организации группового психотерапевтического процесса.
курсовая работа [66,3 K], добавлен 24.06.2011Многоосевая классификация психотерапии и ее формы. Сущность психотерапевтического процесса, медицинской и психологической модели психотерапии. Психологические механизмы терапевтического эффекта, техника и средства психотерапевтического воздействия.
реферат [26,4 K], добавлен 11.08.2009Общие стратегии психотерапевтического консультирования. Изучение основных этапов психотерапевтического процесса. Вербальные и невербальные средства психотерапевтической работы. Этические принципы психотерапевта. Методические средства в групповой работе.
контрольная работа [34,5 K], добавлен 19.08.2015Определение основных причин роста общественной популярности психотерапии. Социальная характеристика психотерапевтического взаимодействия. Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при различных видах фобий и обсессивно-компульсивных состояниях.
курсовая работа [135,1 K], добавлен 14.07.2013Психотерапия как процесс психологического упорядочения прошлого, настоящего и будущего. Достижение самоактуализации, самореализации, аутентичности и человечности с помощью психотерапии. Особенности психотерапевтической помощи в постсоветском пространстве.
реферат [26,7 K], добавлен 28.03.2010Изменение жизни пациента как главная цель психотерапевтического лечения. Провокация Г. Айзенка и мета-исследования, направленные на подтверждение благоприятного воздействия психотерапии. Интеграция различных технических и теоретических подходов к лечению.
реферат [18,7 K], добавлен 13.12.2009Объективные и субъективные характеристики психотерапевта. Краткосрочная и долговременная психотерапия. Критерии окончания терапии по Урсано, Зонненбергу, Лазару. Основные типы ролевого взаимодействия в психотерапевтическом контакте по В.А. Ташлыкову.
презентация [383,1 K], добавлен 07.11.2010Общая психотерапия, ее виды и основные цели в общемедицинской практике. Особенности и принципы гуманистического, когнитивного направлений психотерапии. Сущность поведенческих, суггестивных и психодинамических методов терапии. Метод аутогенной тренировки.
реферат [16,0 K], добавлен 29.06.2009Общая характеристика игровой терапии как метода психотерапевтического воздействия на детей и взрослых с использованием игры. Классификация форм игротерапии в зависимости от критериев, положенных в их основание. Показания к групповой недирективной терапии.
контрольная работа [36,6 K], добавлен 28.01.2017