Медицинские информационные системы в России: текущее состояние, актуальные проблемы и тенденции развития
Анализ текущего состояния развития и использования медицинских информационных систем в России. Приводятся данные о выполненных инсталляциях, распределении разработок по технологиям и системам управления базами данных, по видам и формам собственности.
| Рубрика | Программирование, компьютеры и кибернетика |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 31.01.2019 |
| Размер файла | 77,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Медицинские информационные системы в России: текущее состояние, актуальные проблемы и тенденции развития
Гусев А.В., к.т.н., зам.директора по развитию, компания «Комплексные медицинские информационные системы», г. Петрозаводск.
E-mail: agusev@kmis.ru
Аннотация: в статье выполнен анализ текущего состояния развития и использования медицинских информационных систем в России за 2005-2011 г. Приводятся усредненные данные о выполненных инсталляциях, распределении разработок по технологиям и системам управления базами данных, по видам лечебно-профилактических учреждений и формам собственности. В работе также выполнена общая оценка состояния МИС и отмечаются основные тенденции, сформировавшиеся за годы наблюдения.
Ключевые слова: медицинские информационные системы
Gusev A.V. Medical information systems in Russia: current status, current issues and trends
Annotation: This article analyzed the current state of development and use of health information systems in Russia in 2005-2011, the average data are given on completed installations, distribution and development of technologies for database management systems, by type of health care institutions and forms of ownership. We also made the overall assessment of MISs and highlights the main trends that have emerged over the years of observation.
Keywords: Medical information systems
В настоящее время информатизации здравоохранения, как важнейшему направлению модернизации и повышения эффективности управления и качества медицинской помощи, уделяется самое пристальное внимание - причем не только со стороны практического звена и науки, но и со стороны государства.
Основным драйвером информатизации в последние годы выступает проект создания единой государственной информационной системы (ЕГИС), являющийся по сути первым масштабным опытом государства в области информатизации медицины. До этого проекта медицинские информационные системы (МИС) носили в некоторой степени экзотический характер. Лишь немногие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) уделяли автоматизации серьезное внимание. В основном вся информатизация представляла собой либо самостоятельную разработку для собственных нужд отдельных автоматизированных рабочих мест (АРМов), чаще всего - для сбора статистики и решения отдельных узких задач типа автоматизации вакцинопрофилактики и т.д. Многие из независимых разработчиков существующего ПО для медицины вышли как раз из таких проектов - когда одна удачная разработка для какого-то конкретного ЛПУ или научного центра приобретала известность, а с ней - и первые попытки тиражируемого распространения. На фоне медленно растущего интереса к информатизации к настоящему времени сформировался пусть небольшой (по меркам всего IT-сектора экономики) но все же вполне осязаемый рынок медицинских информационных систем. Примерно с 2008-2009 гг. эта область стала заметно трансформироваться - на информатизацию обратили внимание первые лица государства, были объявлены инициативы по массовому внедрению современных IT в практику работы здравоохранения.
К 2009 г. году этот процесс созрел до уже вполне конкретной идеи создания национальной информационной системы. Отправной точкой начала работ по ней можно назвать весну 2010 г., когда появились различные сообщения о предстоящей всеобщей информатизации. Одно из первых упоминаний прозвучало в апреле 2010 г. из уст премьер-министра В.В. Путина на его выступлении в Государственной Думе с отчетом о деятельности правительства. Тогда было сказано, что « … Правительство РФ выделит 300 миллиардов рублей на модернизацию медицинских учреждений в России» (http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/04/20/hosp/) и при этом было заявлено: «…значительные суммы будут затрачены на информатизацию учреждений здравоохранения».
В целом не будет преувеличением сказать, что всю отечественную историю информатизации медицины можно условно разделить на 3 больших этапа: медицинский информационный база россия
· Период зарождения идеи и первичного опыта, который можно отсчитывать еще с момента появления «больших ЭМВ» и перфокарт в 1960-х годах - и до ориентировочно 1980 г. В этом время вся информатизация была уделом энтузиастов и совсем уж единичных ЛПУ и научно-исследовательских институтов.
· Период начального роста, с 1980 по 2009 г., когда развились множество отдельных небольших разработчиков МИС, которые своими программными продуктами и отдельными проектами популяризировали идею информатизации.
· Текущее время, когда на информатизацию стали выделять колоссальные средства и, как следствие, начал формироваться уже вполне серьезный рынок МИС.
Важно сразу отметить, что именно в силу, фактически, еще только начальной стадии развития, медицинские информационные системы представляют из себя сейчас достаточно разрозненный и неопределенный сектор - который нередко называют «зоопарком МИС». Дело в том, что даже единого толкования термина «медицинская информационная система» не существует. Каждая компания-разработчик или отдельные специалисты в этой области понимают под термином МИС подчас заметно разные вещи. Попытки систематизации и упорядочивания терминологии и классификации стали появляться, фактически, лишь в последние год-два. До этого времени под МИС могли понимать все что угодно - начиная от небольшого приложения для занесения талонов амбулаторного пациента и карт выбывшего из стационара с последующим расчетом нескольких отчетов и выгрузкой реестра по ОМС - и до по-настоящему крупных систем, насчитывающих сотни функций с возможностью полноценной автоматизации всего ЛПУ. Получалось, что достаточно было просто создать некое приложение для ЛПУ - и оно уже претендовало на термин «МИС».
Возможно именно по этой причине к весне 2012 г. сфера программного обеспечения для здравоохранения только по официальным источникам информации насчитывала 670 разнообразных решений, создаваемых 243-я организациями-разработчиками [6].
Вместе с этим в последнее время специалисты все таки стараются разделять понятия «информационные системы для здравоохранения» (как некий общий класс отраслевого программного обеспечения) и «медицинские информационные системы», как его часть. Все чаще под медицинскими информационными системами понимаются решения, предназначенные для автоматизации в первую очередь именно клинической деятельности, включая обязательное ведение электронной медицинской карты (ЭМК), автоматизацию труда врача и медицинской системы - с потенциалом на комплексную автоматизацию ЛПУ в целом. Вероятно, в ближайшее время терминология и классификации в этой области начнут упорядочиваться, но для данного обзора мы будем принимать, что под термином МИС мы понимаем именно такие решения.
Всего на начало 2012 г. количество решений, подпадающих под это определение, составляло 128 систем (19,1% от количества всего ПО для здравоохранения). Но и этот перечень на самом деле является избыточным - многие системы, несмотря на то, что они все еще применяются в некоторых ЛПУ, постепенно вымещаются новыми и более активными разработчиками. В целом, действительно тиражируемых и так или иначе поддерживаемых разработок насчитывается примерно 60 решений.
Примечательно, что в 2005 г. таких системы было 32, а в прошлом 2011-м году их было 37. Таким образом, мы видим постепенный рост участников рынка МИСов почти в 2 раза, причем самый существенный рост был именно в прошлом году - он чуть-чуть не дотянул до 30%.
Современные отечественные медицинские информационные системы: общий портрет
Средняя продолжительность разработки существующей МИС составляет 12 лет (разброс от 3 до 22 лет). В основном это компании, работающие в Москве и Санкт-Петербурге (63%), при этом с каждым годом количество региональных разработчиков снижается. Большинство из имеющихся компаний - это именно специализированные разработчики, работающие и предлагающие свои решения только для медицины. При этом нередко (42%) компания предлагают не только медицинскую информационную систему, но и другие продукты для здравоохранения, включая системы записи к врачу через Интернет (34%) и решения для региональных проектов (18%).
Предпочтения разработчиков МИС по программным платформам выглядит следующим образом: лидирующей СУБД на сегодняшний день является Microsoft. Вторым по популярности решением является платформа Oracle. Замыкают 3-ку лидеров решения на базе СПО (MySQL, FireBird, Postgress SQL).
Рис.1 Распределение МИС по программным платформам
Если проанализировать показатели внедрений МИС (число проектов и количество автоматизированных пользователей), то показатели выглядят немного иначе (рис. 2 и рис. 3). Как видно, по показателю количества инсталляций лидером являются СУБД Microsoft (44,%%), на втором месте - Oracle (26%), на третьем - СУБД класса СПО (17%). По числу автоматизированных пользователей лидером является уже Oracle (41%), на втором месте Microsoft (29,2%), а на третьем - СПО (15,2%).
Рис.2 Распределение инсталляций МИС
по программным платформам (%)
Рис.3 Распределение пользователей
по программным платформам (%)
С точки зрения операционных систем распределение выглядит следующим образом:
Таблица 1. Распределение МИС по поддержке операционных систем
|
Операционные системы сервера |
Операционные системы ПК |
||
|
Работают только под Windows |
53% |
82% |
|
|
Работают под Windows и Linux |
26% |
- |
|
|
Работают на различных операционных системах |
21% |
18% |
Как видно, подавляющая часть МИС требует использования операционных систем семейства Microsoft Windows. В целом, с учетом числа МИС, работающих только под управлением СУБД Microsoft, а также принимая во внимания долю систем, требующих операционные системы этой корпорации, можно сделать вывод о том, что Microsoft контролирует свыше 60% МИС в России. Этот показатель за все время наблюдений хоть и меняется в сторону снижения, но крайне медленно, в основном - за счет новых молодых разработчиков. Вторым важнейшим игроком вне сомнений является Oracle.
Примерно 60% решений реализованы только как «толстый» клиент (для сравнения, в 2011 г. этот показатель составлял 70%). 25% систем используют смешанный подход, когда ряд задач может быть реализован в тонком клиенте, а ряд - только в «толстом» (в 2011 г. - 15%). Оставшиеся 11% МИС целиком реализованы на базе «тонкого» клиента (имеется в виду работа МИС в браузере Интернет). Необходимо отметить, что несмотря на призывы активнее использовать «облачные вычисления» (для которых работа в браузере, фактически, необходимое условие) - большинство существующих МИС этот тренд de facto не поддерживают. Ситуация при этом меняется, но крайне медленно. В основном процесс носит эволюционный характер - в некоторых системах появляются отдельные модули, реализованные как «тонкий клиент», но о массовой поддержке работы в браузере пока говорить не приходиться.
С точки зрения средств разработки распределение выглядит следующим образом:
1. Наиболее популярной средой уже долгое время остается Delphi - она применяется при создании 31% МИС.
2. В 22% применяется Java.
3. Встроенные в программную платформу средства разработки применяются у 20% систем. У такого же количества систем разработчики используют Microsoft Visual Studio различных версий.
Анализ использования МИС. Проанализировав всю имеющуюся информацию, мы выявили, что к началу 2012 г. в России выполнены поставки МИС в 4930 ЛПУ на 104,2 тыс. рабочих мест (146,9 тыс. пользователей).
При этом, как и раньше, мы по прежнему выявляем и обращаем особое внимание читателя на тот факт, что на сегодняшний день термин «инсталляция МИС» понимается очень по разному. Ряд разработчиков считают за инсталляцию факт продажи системы заказчику (но в реальности система может не применяться вообще), ряд - поставку и эксплуатацию системы в ЛПУ на несколько рабочих мест (что скорее является поставкой системы, но не полноценным проектом автоматизации ЛПУ) и лишь некоторые компании занимаются проектами полной автоматизации с выходом на запланированный уровень использования МИС в большинстве рабочих мест лечебного учреждения. Более того, мы стали замечать, что уже не редкостью являются случаи, когда одно и тоже ЛПУ числиться в списке внедрений сразу у 2 компаний-разработчиков.
Динамика этих показателей за все годы наблюдений [1, 2, 3, 4], начиная с 2005 г, представлена в таблице 2.
Таблица 2. Динамика поставок МИС за 2005-2011 г.
|
Год наблюдения |
Количество ЛПУ, в которые были поставлены МИС * |
Количество автоматизированных рабочих мест |
|
|
2005 |
206 |
6 тыс. |
|
|
2007 |
1000 |
34,8 тыс. |
|
|
2009 |
2800 |
53,9 тыс. |
|
|
2010 |
2440 |
52, 3 тыс. |
|
|
2011 |
4930 |
104,2 тыс. |
* общая цифра, включая ЛПУ всех видов и форм собственности
По данным Минздравсоцразвития, государственная система здравоохранения РФ представлена 8960 ЛПУ http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/stat/117/Res_zdrv_2011_10fin.doc , в которых работает 625,7 тыс. врачей и 1327,8 тыс. среднего медперсонала (что в сумме составляет 1953,5 тыс. пользователей). С учетом того, что из всех зафиксированных нами инсталляций МИС 66.2% приходится на государственный сектор (о чем более подробно будет сказано далее), то получается, что доля государственных ЛПУ, использующих МИС (в самой разнообразной форме - от нескольких рабочих мест до полной автоматизации) составляет ориентировочно 3263 ЛПУ или 36.4% (в 2007 - 3.9%, в 2009 г. - 10.6%, в 2011 - 15%). Если проанализировать пользователей, то получается что в государственном здравоохранении примерно 97,2 тыс. сотрудников или 4,9% используют МИС (в 2007 - 1.28%, в 2009 г. - 2.2%, в 2011 - 1,8%).
По данным других источников, доля ЛПУ, использующих МИС, составляет от 5 до 15%. Например, в «Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ №364 от 28.04.2011, сказано, что «…лишь 7,7% лечебно-профилактических учреждений обеспечивают реализацию процессов ведения электронной истории болезни или электронных медицинских карт» http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/informatics/21 . Вероятно, разница между ориентировочными 7-10% и полученным в нашем исследовании показателем в 36% кроется как раз в понимании, так что же такое «заказчик МИС» или «проект внедрения МИС». Безусловно, показатель 36% не означает, что именно такое количество ЛПУ выполнили полноценную автоматизацию своей работы, включая переход на электронную медицинскую карту. Скорее всего, существенная часть этой группы составляют ЛПУ, использующие МИС для частичной автоматизации: например, формирования статистической отчетности, реестров на оплату ОМС и автоматизации отдельных кабинетов или служб. Более того, разница в процентных отношениях (36% ЛПУ, но при этом 4.9% пользователей) дополнительно свидетельствует о том, что МИС все-таки чаще всего используются именно для частичной автоматизации.
В среднем в 1 ЛПУ автоматизировано 21,1 рабочих места или 29,8 пользователя. Стоит отметить, что этот показатель имеет очень существенные различия в зависимости от разработчиков: от 4-5 до 400 рабочих мест на 1 внедрение. Мы выделяем с этой точки зрения 2 основные группы:
· «Массовые решения» - это те компании и продукты, которые имеют сотни, а иногда - и много больше, поставок МИС - но, как правило, среднее число рабочих мест у таких компаний сравнительно не велико - 12-20 на 1 внедрение.
· «Системы для полной автоматизации» - такие разработчики имеют несколько десятков или до сотни поставок МИС, но зато среднее число рабочих мест у них в разы больше - 60-80.
В динамике наблюдений по годам показатель числа рабочих мест/пользователей на 1 внедрение стабильно снижается.
Оценивая достигнутые объемы внедрений, мы пришли к выводу, что наилучшие показатели у МИС были в 2008 г.: тогда и среднее количество выполняемых каждым разработчиком проектов, и количество автоматизируемых рабочих мест за проект были максимальными. Затем, в 2009-2010 г. было заметное снижение. У многих компаний отмечено заметное снижение числа проектов на 20-40%. А вот 2011 г. стал годом возрождения МИС: многие разработчики существенно увеличили число проектов, в среднем вернувшись к докризисным показателям (таблица 3).
Таблица 3. Динамика внедрений МИС за 2004-2010 гг.
|
Показатель |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
|
|
Среднее число внедрений одной МИС в год |
4,3 |
5,7 |
7,25 |
17,0 |
23,2 |
14,2 |
8,3 |
30,6 |
|
|
Среднее число автоматизированных рабочих мест на МИС |
118,1 |
148,2 |
264,6 |
46,2 |
195,3 |
162,3 |
155,6 |
206,1 |
Основными пользователями МИС являются государственные ЛПУ: 66.2% (в 2011 г. - 67.6%) от всех инсталляций. При этом они распределены следующим образом:
· муниципальные учреждения - 43,3% (в 2005 г. - 46.30%, в 2007 г. - 55.8%, в 2009 - 56.9%, в 2011 - 58,9%)
· региональные - 15.5% (в 2007 г. - 13.26%, в 2009 - 3.45%, в 2011 - 6,82%))
· федеральные - 7.4% (в 2007 г. - 9.39%, в 2009 - 12.07%, в 2011 - 1,92%)).
Вторым по количеству проектов пользователем МИС являются коммерческие ЛПУ - 22.9% (в 2007 г. - 6.08%, в 2009 г. - 18.9%, в 2011 - 20,5%). Ведомственные ЛПУ составили 10.9% от всех инсталляций (в 2005 г. - 23.15%, в 2007 - 15.47%, в 2009 - 8.62%, в 2011 - 11.9%).
Рис.4 Распределение заказчиков МИС по формам собственности
Рис.5 Распределение государственных заказчиков МИС по формам собственности
По сравнению с прошлыми годами, наиболее заметным изменением является устойчивая тенденция роста числа коммерческих ЛПУ среди заказчиков МИС, в основном - за счет сокращения доли ведомственных заказчиков.
Напротив, распределение проектов внедрения МИС в зависимости от вида ЛПУ по сравнению с прошлым годом претерпело существенное изменение и выглядит на данное время следующим образом (рис. 6):
· Различные медицинские центры (включая ЦРБ) - 34.8% (в 2005 г. - 27.18%, в 2007 г. - 22.91%, в 2009 г. - 14.71%, в 2011 г. - 27,9%).
· Поликлиники - 34.5% (в 2005 г. - 29.13%, в 2007 г. - 24.02%, в 2009 г. - 36.76%, в 2011 г. - 21.5%)
· Стационары - 13.4% (в 2005 г. - 37.86%, в 2007 г. - 46.37%, в 2009 г. - 46.32%, в 2011 г. - 24.8%).
· Специализированные ЛПУ (диспансеры, стоматологические поликлиники и т.д.) - 8.9% (в прошлом году - 18.1%)
· Санатории - 4.21% (в 2005 г. - 5.83%, в 2007 г. - 6.7%, в 2009 г. - 2.21%, в 2011 г. - 5.4%)
· Другие виды ЛПУ (включая ВУЗы) - 4.21% (в 2011 г. - 2.3%).
Рис.6 Распределение внедрений МИС по видам ЛПУ
Столь разительные изменения в росте числа поликлиник (с 21.5% до 34,5%) на фоне сокращения доли стационаров (с 24.8% до 13.4%) и специализированных ЛПУ (с 18.1% до 8.9%) говорит о том, что тот общий рост числа поставок МИС, который выявлен за прошедший 2011 г., был достигнут главным образом как раз за счет учреждений амбулаторного звена - самого массового вида ЛПУ в РФ.
Основные проблемы и тенденции МИС.
Анализ публикаций, выступлений и активности современных разработчиков МИС, позволяет выделить следующие основные факторы, влияющие на развитие отрасли:
1) Государственная политика в области информатизации. В данное время - эта основной тренд, оказывающий максимально сильное воздействие на МИС. То, какие в окончательном виде приоритеты будут расставлены, будут ли они периодически пересматриваться или будут стабильными, будет ли развиваться конкуренция и стандартизация - все это будет самым существенным образом сказываться на МИС и их пользователях.
2) Взаимодействие с профессиональным сообществом. К сожалению, мы должны пока признать, что развитие МИС, которое формировалось на государственном уровне (ЕГИСЗ, персучет услуг, тотальный контроль ресурсов и т.д.), выполнялось в отрыве и без участия существующего профессионального сообщества и практического здравоохранения (региональных органов управления здравоохранением и ЛПУ). В результате достаточно заметен диссонанс между тем, что ожидает от IT практическое здравоохранение (сокращение нагрузки, повышение удобства и привлекательности работы, рост качества медпомощи) и темы первыми конкретными шагами, которые были выполнены в 2011/2012 гг. Это различие также оказывает существенное влияние на перспективы успеха проектов информатизации, на восстребованность или наоборот, неудачи отдельных решений и подходов к информатизации.
3) Общемировые IT-тренды. МИС, несмотря на всю специфику здравоохранения как предметной области, вне сомнений подвержены влиянию общих для отрасли тенденций. Среди самых сильных трендов нужно выделить популяризацию «облачных вычислений», постепенную миграцию МИС в сферу web-приложений, расширение поддержки мобильных устройств, а также все больший уклон в плане поддержки международных стандартов, таких как HL7, IHE, DICOM и т.д.
4) Финансовые возможности. Какие бы потенциально интересные и привлекательные идеи и возможности не производила бы отрасль МИС, финансовые возможности ЛПУ и всей системы здравоохранения влияли и по прежнему прямо влияют на будущее МИС. В этом плане нужно трезво оценить объем средств, которые каждое ЛПУ и регион могут выделять на направление IT и соотносить их со стоимостью предлагаемых решений и затратами на их внедрение.
5) Интеграция с «Электронным правительством» и региональными порталами госуслуг. Это направление, где единственным исполнителем работ назначен «Ростелеком», прописывается в руководящих документах Минздравсоцразвития. Во многих региональных проектах автоматизация здравоохранения прямо «увязывается» с задачами «Электронного правительства», в частности - в реализации приоритетных государственных услуг и поддержке СМЭВ.
6) Федеральный закон №152 «О персональных данных» уже оказал самое прямое влияние на рынок систем безопасности. Здравоохранение - как раз та отрасль, где защите персональных данных (в силу того, что медицинские данные отнесены в самый высокий класс защиты) должно уделяться пристальное внимание. Ситуация последних 2-х лет может быть охарактеризована, как мучительное ожидание. Среди разработчиков и пользователей МИС царило скептическое отношение к будущему ФЗ-152, многие рассчитывали на отмену или существенный пересмотр положений закона. Внесение изменений в него состоялось, но никого ощутимого послабления это не принесло. В настоящее время ФЗ-152 - это по прежнему реальная сила, влияющая на развитие МИС. Системы должны быть приведены в четкое соответствие закону, они должны пройти процедуру сертификации, а разработчики должны получить все необходимые разрешающие документы. Пользователям МИС вероятно следует ожидать начала проверок, поэтому задача ближайшего времени - устранение недостатков в части соблюдения этого законодательства и реализация проектов защиты ПД в ЛПУ.
7) Использование свободного программного обеспечения (СПО). Распоряжение правительства №1815-р «О государственной программе Российской Федерации «Информационное общество (2011 -- 2020 годы)» от 20.10.2010 г. подразумевает проведение ряда мероприятий по обеспечению перехода на СПО. Проект Минкомсвязи по формированию инфраструктуры электронного правительства в стране предписывает использование СПО в типовых решениях по построению информационных систем и в общесистемном ПО. Разработан план перехода федеральных органов исполнительной власти и федеральных бюджетных учреждений на использование СПО к 2015 году. Важно отметить, что как бы к СПО не относились (а споров вокруг эффективности и оправданности этого приоритета хватает предостаточно), определенная положительная динамика в этом процесс есть. Она заметна и в общемировом масштабе (в частности, на рынке серверов и нишевых решений, рынке middleware-ПО и ряде других, хотя на рынке персональных ПК никакого ощутимого успеха СПО пока не достигло), и локально. Основная причина, по которой на государственном уровне продвигается идея перехода на СПО, кроется в стремлении сохранить зарабатываемые на IT-проектах деньги внутри страны. Ситуация, когда львиная часть IT-бюджетов тратиться на закуп зарубежного проприетарного ПО, означает вывод этих средств на счета зарубежных компаний и зависимость страны от зарубежных поставщиков ПО и IT-услуг. Вместе с этим важно отметить, что, по мнению большинства экспертов, 100% переход только на решения на базе СПО тоже невозможен.
Выводы
В целом - медицинские информационные системы настоящего времени - это уже и вполне определенные практические результаты внедрений, это и масса опытных и хорошо проработанных решений, имеющих многолетнюю практику работы в условиях отечественного здравоохранения. Представленные данные наглядно показывают, что у МИС есть все что нужно - для успешного дальнейшего развития и перехода в состояние массового внедрения. В целом - насколько удачно или, наоборот, драматически закончатся те трансформации, которые идут сейчас с МИС на фоне общей модернизации здравоохранения, очень сильно зависит от того, как смогут выстроить работу профессиональное сообщество и органы государственной власти. Именно от формирования этого союза будет зависеть ближайшее будущее МИС.
Литература
1. Медицинские информационные системы: анализ рынка // Гусев А.В., Дуданов И.П., Романов Ф.А. / PCWeek №47/2005. С38-40, http://www.pcweek.ru/idea/article/detail.php?ID=75038
2. Тенденции развития рынка медицинских информационных систем // Гусев А.В. / PC Week/RE №39 (597) 23 -- 29 октября 2007, http://www.pcweek.ru/idea/article/detail.php?ID=103011
3. Обзор рынка комплексных медицинских информационных систем // Гусев А.В. / "Врач и информационные технологии", №6 2009 г. Стр. 4-17, http://www.kmis.ru/site.nsf/pages/2009_obzor_kmis.htm
4. Медицинские информационные системы: состояние, уровень использования и тенденции // Гусев А.В. / Врач и информационные технологии, №3, 2011 г. стр. 6-14
5. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения в 2011 г., сайт Минздравсоцразвития РФ, http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/stat/117/Res_zdrv_2011_10fin.doc
6. Рынок медицинских информационных систем: обзор, изменения, тренды // Гусев А.В. / "Врач и информационные технологии", №3 2012 г. Стр. 6-15
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Основные понятия базы данных и систем управления базами данных. Типы данных, с которыми работают базы Microsoft Access. Классификация СУБД и их основные характеристики. Постреляционные базы данных. Тенденции в мире современных информационных систем.
курсовая работа [46,7 K], добавлен 28.01.2014Логическая организация данных, файловая модель. Сетевые, иерархические и реляционные модели данных. Системы управления базами данных, их определения и основные понятия. История, тенденции развития, классификация СУБД, свойства и технология использования.
дипломная работа [51,3 K], добавлен 26.07.2009Базы данных как составная часть информационных систем. Изучение взаимосвязи понятий информация и данные. Система управления базами данных. Пример структурированных данных. Обеспечение логической независимости. Безопасность операционной системы.
контрольная работа [44,6 K], добавлен 15.06.2009Классификация информационных систем по масштабу, архитектуре, характеру использования информации, системе представления данных, поддерживаемым стандартам управления и технологиям коммуникации. Роль требований в задаче внедрения автоматизированных систем.
презентация [1,6 M], добавлен 14.10.2014Использование термина информация, данные, знание. Этапы развития, тенденции и классификация информационных технологий как стратегического ресурса развития государства. Источники информации для автоматизированных систем обработки экономических данных.
контрольная работа [24,9 K], добавлен 15.01.2011Понятие, состав информационной системы. Управление целостностью БД. Обеспечение системы безопасности. Блокировка неверных действий приложений-клиентов. Тенденции в мире систем управления базами данных. Основные функции, классификация и механизмы доступа.
курсовая работа [205,0 K], добавлен 11.12.2014Информационные банки данных, документов и знаний. Фактографические информационные системы управления базами данных. Прикладные программы и языковые средства, предназначенных для создания, ведения и использования баз данных. Механизмы обработки данных.
презентация [14,0 K], добавлен 14.10.2013Предпосылки появления и история эволюции баз данных (БД и СУБД). Основные типы развития систем управления базами данных. Особенности и черты Access. Создание и ввод данных в ячейки таблицы. Сортировка и фильтрация. Запрос на выборку, основные связи.
презентация [1,2 M], добавлен 01.12.2015Этапы проектирования информационных систем. Корпоративные информационные системы, тенденции их развития. Требования к организации базы данных. Основные концепции реляционных баз данных. Выбор системы проектирования. Логическая структура приложения.
дипломная работа [2,2 M], добавлен 20.12.2012История развития и основные направления использования вычислительной техники как в России, так и за рубежом. Понятие, особенности и развитие операционной системы. Содержание и структура файловой системы. Системы управления базами данных и их применение.
контрольная работа [81,4 K], добавлен 06.04.2011
