Диагностика на основе обучения и самообучения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Глобальный доступ к центральным серверам технически вполне доступен не только с обычных персональных компьютеров, но и с миниатюрных ладонных моделей. Поэтому проблема компьютерного самообучения ныне представляет не техническую, а методическую проблему.

Сегодня количество персональных компьютеров в мире превышает один миллиард. Среди владельцев ПК студенты и врачи. Стоимость персональных компьютеров постоянно уменьшается. Персональными компьютерами оснащены многие кафедры российских медицинских вузов. Они подключены к Интернету.

Как и любое новое дело, новые технические средства обучения (ТСО) порождают очередной «информационный взрыв», в том числе, щедрое применение модных терминов - «компьютеризация обучения», «дистанционное обучение», и т.п. Между тем, при ближайшем рассмотрении выясняется, что речь идет о давно известных вещах, лекциях и консультациях по телевидению, радио, на магнитных носителях информации. Предлагаются обширные классификации средств обучения с их перечислением и группировкой, в том числе, и с использованием компьютерных технологий.

Компьютеризация образования вообще, и компьютерного самообучения, в частности, это одна из важнейших перспективных проблем современности. Нужно понимать, что перевод обычной учебной литературы на компакт-диски или даже представление в Интернете в режиме он-лайн, это вовсе не то, что может и должно дать учащимся истинное компьютерное профессиональное самообучение.

1. Назначение проекта КОСПРОФСАМ

Условное название проекта КОСПРОФСАМ - КОмпьютерная Система ПРОФессионального САМообучения. Цели проекта применительно к практическому самообучению медицинским специальностям.

КОСПРОФСАМ должна полностью отвечать требованиям оптимизации высшего медицинского образования. Самое эффективное профессиональное самообучение, гарантирующее:

· самый достоверный врачебный диагноз;

· самым эффективным способом;

· при минимуме медицинских обследований;

· посредством минимума симптомов в рамках каждого синдрома;

· при наименьших усилиях врача в кратчайшее время и с минимальной стоимостью диагноза.

Общее содержание и этапы работы

Компьютерное самообучение проводится в три этапа:

· Самостоятельное решение диагностических задач;

· Решение тех же задач с использованием оптимальных методов обучения и ОПТК.

· Завершающая обратная связь. Сравнение обоих этапов, анализ и представление обучаемому его ошибок и не оптимального решения задачи на разных ее этапах при первом самостоятельном решении диагностической задачи.

Для системы, прежде всего, необходимы исходные диагностические задачи. Их следует готовить по такому принципу:

· Краткие жалобы. Их описание должно позволять определение ведущего клинического синдрома.

· Предложение затребовать любой метод обследования и симптом для дальнейшего установления диагноза.

Программа должна выдавать и фиксировать каждый затребованный симптом, каждый метод, и сообщать обучаемому имеющееся в его распоряжении ограниченное время на затребованные методы обследования и интерпретацию симптомов.

Обучаемый не должен получать никакой дополнительной информации, кроме конкретной затребованной им. Таким образом, система формирует умение использовать для диагноза минимум обследований и симптомов.

Каждый метод и симптом должны иметь свою цену в принятой валюте. При завершении диагноза, независимо от его верности или ошибочности, выдается суммарное время и сумма, затраченные на данный диагноз. Обратная связь о достоверности диагноза на данном этапе НЕ ВЫДАЕТСЯ.

Перед началом оптимального компьютерного самообучения испытуемый решает серию контрольных вопросов и заданий методом ОПТК, только на III уровне обучения.

После этого начинается этап оптимального обучения с использованием ПО, АДД, обучающей игры, ОПТК, и др. с фиксацией поэтапного и суммарного времени, каждого симптомов.

В процесс обучения включаются психологические картинки-загадки, сопровождающие реальную диагностику и призванные быстрее сформировать оптимальное мышление для наиболее эффективной дифференциальной диагностики и распознавания болезней. Образцы психологических упражнений представлены ниже на рис.

По завершении оптимального самообучения испытуемый получает детальные сравнительные данные своего самостоятельного решения задачи и оптимального компьютерного ее решения.

Свойства и преимущества «КОСПРОФСАМ»

1. Исчерпывающая дифференциальная диагностика всех клинически сходных болезней;

2. Быстрый и надежный диагноз каждой болезни, включенной в систему;

3. Быстрое уменьшение числа вероятных болезней с каждым шагом процесса компьютерной диагностики.

4. В большинстве случаев окончательный диагноз достигается за 4-7 шагов;

5. Время диагностики системы от начала работы до установления диагноза занимает минуты (не считая время, затрачиваемое на собственно обследования);

6. Обширная справочная клиническая информация о каждой болезни, диагноз которой установлен системой. Справки о болезнях по образцу приведенных выше распечаток диагностической системы «Эскулап»;

7. Диагностическое заключение с окончательным диагнозом и фиксацией каждого использованного метода обследования и симптома на пути к диагнозу.

8. Дружественный интерфейс стандарта Windows;

9. Оптимальная комбинация самых эффективных методов обучения.

10. Доступность системы в любое время и повсюду;

11. Устойчивость и надежность системы;

12. Периодическое обновление системы по мере появления новой информации о болезнях, методах обследования и симптомах болезней, включенных в систему;

13. Доступ к КОСПРОФСАМ со всех компьютеров медицинских вузов, размещенных в компьютерных классах, библиотеках, студенческих общежитиях,

14. Кодированный бесплатный доступ к использованию системы для учащихся и преподавателей высшей медицинской школы, всех медицинских учреждений, имеющих компьютеры. Минимальная оплата за дистанционный доступ врачей к системе при ее использовании с личного компьютера вне стен медицинского учреждения;

Содержание и этапы работы системы КОСПРОФСАМ

1. Пользователь выбирает код заболеваний пораженного органа (системы) в которой он намерен работать (болезни легких, сердца, органов пищеварения, и т.п.)

2. Пользователь получает перечень методов медицинского обследования которые он может использовать в каждой диагностической задаче при выбранной в каждой клинической области.

3. Вся работа пользователя в системе полностью анонимна. Вход и регистрация только через код. Личный код может использоваться в следующих упражнениях с маркировкой следующих индексов, например 123.1, 123.2, 123.3, и т.д.

4. Представление задачи для установления диагноза с перечнем минимума симптомов, которые возможно выявить по жалобам, анамнезу и физикальному обследованию только при первом посещении пациента и отсутствии результатов любых дополнительных обследований и анализов.

5. Начиная с этого момента, фиксируется время каждого шага поэтапного диагностического решения.

6. Из списка существующих методов обследования (лабораторные анализы, рентгенологическое обследование, и т.д. - см. пункт 2) пользователю предлагается выбрать поочередно только то дополнительное обследование, которое он считает необходимым в данный момент для установления достоверного заключительного диагноза. Следующее обследование пользователь сможет заказать, только ознакомившись с результатами данного обследования.

7. Фиксирование стоимости каждого из выбранных методов обследования, и среднего времени для очереди в ожидании каждой заказанного метода обследования. Затраты и показатели времени ожидания, НЕ предоставляются пользователю до этапа 19.

8. Та же самая диагностическая задача с представлением результатов всех затребованных дополнительных обследований.

9. Предложение пользователю напечатать свой окончательный диагноз, основанный на всех затребованных и полученных начальных и последующих симптомах.

10. Психологическая оценка действий пользователя в течение первых 9 этапов работы, в частности, его психологического состояния на данной стадии работы, в частности его уверенность в достоверности диагноза, установленного на основании всех затребованных данных.

11. Та же самая диагностическая задача с выбором наиболее вероятного диагноза среди предложенных.

12. Простая однократная обратная связь пользователю с коротким объяснением сделанных ошибок в процессе диагностики и наиболее вероятных причин каждой ошибки.

13. Динамическая обратная связь - ОБУЧАЮЩАЯ ИГРА, показывающая судьбу пациента, в зависимости от КАЖДОГО выбранного ПРАВИЛЬНОГО или НЕПРАВИЛЬНОГО шага-действия в процессе диагностики.

14. Представление пользователю комплекса оригинальных наиболее эффективных диагностических решений с соответствующими объяснениями и выборками.

15. Представление важнейших и решающих симптомов в исходной диагностической задаче с коротким объяснением.

16. Начало работы с КОСПРОФСАМ.

17. Каждый следующий шаг диагностического принятия решений сопровождается графическим дифференциальным-диагностическим алгоритмом

18. Продолжение работы с КОСПРОФСАМ до установления исчерпывающего правильного диагноза с соответствующей простой и динамической обратной связью на каждом следующем диагностическом шаге.

19. Фиксирование и представление пользователю сравнительных затрат методов обследования, выбранных при начальном самостоятельном принятии решений и тех же самых интеллектуальных действий, с использованием КОСПРОФСАМ.

20. Представление пользователю сравнительного времени, затраченного для получения выбранных методов обследования, и среднее время ожидания очереди для выполнения каждого обследования в течение начального независимого принятия решений и тех же самых интеллектуальных действий, используя КОСПРОФСАМ.

21. Представление пользователю сравнительных данных начального самостоятельного и алгоритмического использования симптомов, методов обследования и диагнозов, включая стоимость, затраченное время, и т.д. в обоих сравниваемых вариантах.

22. Представление списка минимума решающих методов обследования и симптомов, достаточных для установления достоверного диагноза.

23. Формулировка оптимального достоверного окончательного диагностического заключения.

24. Тестирование методологической и психологической самооценки пользователя при сравнении результатов самостоятельной диагностики и посредством КОСПРОФСАМ.

25. Общая оценка работы пользователя в этом прикладном принятии решений ситуации.

26. Представление пользователю словаря терминологии, использованной в процессе диагностики каждой задачи.

27. На каждом успешном шаге пользователю обеспечивается различная психологическая поддержка.

28. После оптимального обучения представление задач с тем же синдромом для самостоятельного решения. Повторение задач с одинаковым синдромом проводится до тех пор, пока не исчезнет разница между результатами самостоятельной начальной диагностики и после работы с КОСПРОФСАМ. Критерием сравнения служат одни и те же параметры на всех этапах процесса диагностики.

29. После уверенной многократной самостоятельной диагностики с такими же результатами, как и с компьютерным самообучением, переход к другим синдромам, а впоследствии к диагностике заболеваний других органов и систем.

Нетрудно заметить, что предлагаемый проект и содержание компьютерного профессионального самообучения, во-первых, содержит уже знакомые читателю оптимальные методы обучения. Во-вторых, в проект частично включены уже реализованные преимущества компьютерной диагностической и обучающей системы «Эскулап-Aesculapius».

Но все же, данный проект - это качественно новый рабочий инструмент оптимального компьютерного самообучения, который должен быть реализован на основе крупных системообразующих эффективных достижений. Это:

· Оптимальные принципы профессионального, в частности, клинического мышления.

· Восьмая дидактическая система, обеспечивающая эффективное обучение практическим умениям и успешной профессиональной деятельности.

· III уровень обучения для формирования эффективной профессиональной деятельности.

· Программированное обучение.

· Алгоритмы дифференциальной диагностики.

· Обучающие игры.

· III уровень объективного программированного тестового контроля умений.

· Современные компьютерные технологии, обеспечивающие дистанционное обучение через Интернет.

· Психологическая поддержка обучаемых.

На нижеследующих шести рисунках, взятых из[1], нужно выбрать фигуру из пронумерованных внизу, которая должна находиться на месте вопросительного знака. Правильный выбор обеспечит закономерность. Такие задачи психологически адекватны процессу дифференциальной диагностики и хорошо тренируют мышление.

Здесь ответ дается сразу рядом с психологической задачей. Но, конечно, размещать такие картинки в КОСПРОФСАМ нужно в соответствующих местах без ответов. Ответы на каждую задачу будут даны в других местах на этапах обратной связи

Последующим создателям КОСПРОФСАМ следует учесть важное психологическое соображение. Подбирая психологические задачи из названной книги и из других источников, не нужно включать в систему задачи, сложные для решения. Смысл таких психологических интеллектуальных разрядок и поддержек - поощрять, а не угнетать обучаемого. В противном случае, не решив нескольких психологических упражнений, учащийся решит, что каждый этап дифференциальной диагностики и распознавания болезни представляет непосильную для него задачу. И, вместо положительного тренирующего влияния на интеллектуальную работу обучаемого, трудные задачи могут сыграть отрицательную роль, побудив его вообще отказаться от самообучения.

2. Образцы психологических задач для системы самообучения КОСПРОФСАМ

В первых двух рядах полная фигура гитары, левая и правая ее половинки. В фигуры вписаны круг, квадрат и ромб. В третьем ряду нехватает левой половины и ромба. Именно эта фигура с ромбом изображена на №4.

Имеется три типа вазонов, три типа стеблей и три формы цветов. Каждый из этих признаков встречается лишь один раз в ряду. Для распознавания по минимуму признаков достаточно взглянуть на вазоны. Вазон белый, черный или заштрихованный. В третьем ряду не хватает черного квадратного вазона. Именно он изображен на фигуре №1 с недостающими стеблем и цветком.

Фигурки отличаются друг от друга положением тел, количеством рук и формой обуви. В третьем ряду не хватает фигурки №1.

4.

Есть три типа больших фигур, три типа малых фигур внутри больших и три типа подставок. В третьем ряду не хватает фигурки №4.

В двух верхних рядах третья колонка состоит из элементов, которые являются общими для фигур первой и второй колонок. В третьем ряду повторяется дуга, обращенная выпуклостью влево. Искомой недостающей фигурой является №3.

Все черные рыбки смотрят в одну сторону, а белые поочередно смотрят вправо и влево. Поэтому в третьем ряду не хватает фигуры №1.

Психологические особенности компьютерной диагностики при обучении и работе с больными.

Первое соприкосновение врача с компьютером, как правило, вызывает у него психологический шок. И в самом деле, в мединституте ему прочно внушили, что общение врача с больным - это интимный интеллектуальный, физический и психологический контакт без всякого посредничества. А тут получается, что общаться с больным нужно посредством компьютера. Классический пример ситуации по И.А. Кассирскому, когда вместо отношения «врач-больной» появилось отношение «врач-прибор-больной». Врач угнетен тем, что этот «прибор» - компьютер олицетворяет в глазах больного недоверие к его, врача, квалификации и престижу. Кроме того, если врач в мединституте не научился работе с компьютером, то у него в первый раз возникает синдром отторжения с нежеланием обучаться общению с компьютером.

Кстати, такой психологический негативизм ко всему новому отнюдь не специфическая реакция на работу с компьютером. Известен такой факт. После электрификации транссибирской магистрали весь локомотивный парк был переведен на электровозы. Паровозы, а вместе с ними паровозные бригады - машинисты, помощники машинистов и кочегары стали ненужными. Задолго до замены паровозов электровозами были выделены огромные средства. Организованы специальные курсы переподготовки кадров. Всем паровозным бригадам объявили, что в связи с электрификацией Транссиба все паровозы буду заменены на электровозы. В связи с этим им предложили переучиться на водителей электровозов. Обучение будет бесплатным, более того, на время обучения все без исключения будут получать солидную стипендию. После успешного завершения курсов все получат соответствующие дипломы. И сразу после введения в строй электровозов эти же люди перейдут на электровозы с большей, чем ранее зарплатой.

Конструктивная благородная идея захлебнулась по неожиданной причине. Очень многие машинисты и кочегары не захотели переучиваться. И на эти курсы пришлось набирать новых людей, которых обучили новой для них профессии. Такова сила инерции и психологического сопротивления новым идеям и новой профессиональной деятельности. А ведь в данном случае речь шла не о полностью новой профессии, а лишь о модификации уже имеющейся профессии.

Такой консерватизм - это не местная особенность только российского менталитета. В больницах и поликлиниках Израиля установили компьютеры с административной системой. Ни диагностику, ни лечение эта новая система не обеспечивала. Только административные функции. Личная карточка пациента, сведения о медицинской страховке, установленные диагнозы, результаты лабораторных и инструментальных обследований, назначенные лекарства. Появление компьютера на рабочем столе израильских врачей сразу привело к психологическому расслоению. Пожилые врачи, побоявшиеся освоения новой техники, ушли на пенсию, а молодые и зрелые, смирившись с новыми условиями, быстро освоили немудреную работу с компьютером, и успешно применяют его в своей работе.

В работе врача и учащегося с компьютером нет никакой сложности. И никаких причин сопротивляться компьютеризации обучения и профессиональной деятельности. Нужно просто усвоить простые истины.

Объем любой профессиональной информации, особенно медицинской, неизмеримо превышает интеллектуальные способности человека, лишая его возможности эффективно профессионально применять эту информацию.

Даже элементарные административные медицинские компьютерные системы, содержащие формальную безбумажную информацию о больных существенно упрощают и ускоряют работу врача с больным.

Заключение

диагностика компьютерный самообучение болезнь

Эффективные диагностические компьютерные системы многократно повышают достоверность диагностики болезней, резко ускоряют ее, формируют у врача наиболее эффективное синдромное алгоритмическое мышление по принципу «максимум за минимум», одновременно служат обучающей системой.

Реализация изложенного выше проекта КОСПРОФСАМ создаст новую глобальную наиболее эффективную компьютерной системы профессионального самообучения медицине.

По принципу и методологии КОСПРОФСАМ могут быть созданы аналогичные систему самообучения по многим отраслям профессиональной деятельности.

Компьютерное самообучение на основе КОСПРОСМ обеспечит более успешное, надежное и эффективное профессиональное обучение, чем традиционное обучение в вузе. Но при этом всегда останется необходимость уверенно овладеть практическими умениями и навыками. Для этого программы и учебные планы вузов, в первую очередь, медицинских, должны быть преобразованы и нацелены на обучение именно практической работе по специальности, которую избрал обучаемый. Соответственно этой цели должен быть сформирован кадровый состав вузов. Теперь это будут профессионалы очень высокого класса в своих специальностях.

При эффективном самообучении интеллектуальному овладению профессией и специальностью мануальная практическая часть профессиональной подготовки специалиста потребует заметно меньше времени, чем при нынешнем традиционном обучении в вузе.

Компьютерное самообучение создаст нестандартную гибкую шкалу времени овладения профессией. Более способные, прилежные, целеустремленные, использующие все время только для обучения станут специалистами быстрее других. Менее способные, и сочетающие самообучение с работой, затратят на свое профессиональное обучение больше времени.

Таковы возможности и перспективы компьютерных диагностических и обучающих систем.

Список литературы

1. Ганс Ю. Айзенк. Проверьте свои способности, пер. с англ. А.Н. Лука и И.С. Хорола. - Москва: Мир, 1972. - 160 с.

2. Наумов Л.Б. Деловые игры в высшем медицинском образовании / - М., 1982. - 210 с.

Размещено на Allbest.ru