Информационные системы в здравоохранении

Размещено на http://www.allbest.ru/

Информационные системы в области здравоохранения

Ведение

Единая медицинская информационная система, созданная из объединенных в сеть десятков компьютеров, даёт возможность значительно повысить эффективность работы медицинского персонала, сократить объём бумажной работы. Постоянно увеличивающийся объём данных, связанных с работой учреждений здравоохранения, требует широкого внедрения современных компьютерных технологий. Поэтому даже финансовый кризис не остановил процесс компьютеризации лечебно-профилактический учреждений. Новые технологии внедряются в бухгалтерском учёте, в отделе кадров и статистики, большим спросом пользуется информационная система для лаборатории. Благодаря этому появляется возможность в кратчайшие сроки проводить оценку работы каждой службы лечебного учреждения и, соответственно, оперативно принимать управленческие решения, получать и обрабатывать другую полезную информацию.

Сегодня в Российской Федерации уже имеется опыт применения различных систем. Есть медицинские информационные системы, которые дают возможность вывести на новый уровень качество медицинских услуг, максимально облегчить работу учреждения, тем самым увеличив экономическую эффективность и качество здравоохранения. А также дают возможность сократить затраты труда медицинского персонала, до минимума уменьшить возможность совершения ошибки. Они позволяют обеспечить полную преемственность в оказании услуг, например при переводе пациента из детской во взрослую поликлинику. Медицинские информационные системы позволяют лечащему врачу получить данные о состоянии здоровья пациента в течение всего периода лечения. При этом больной получает услуги, качество которых соответствует современным стандартам.

Общая система и информационная система для лаборатории могут быть интегрированы с современным медицинским оборудованием.

Помимо этого, медицинские информационные системы позволяют оперативно передавать общие статистические данные о состоянии здоровья населения в органы муниципального управления и другие государственные учреждения.

Но практика говорит о том, что в ряде случаев медицинские информационные системы не решают поставленных перед ней задач. Как правило, целью их внедрения является решение локальных задач, например ведение бухгалтерии или статистики. Часто базы данных и систем не могут быть совмещены из-за различия в платформах или форматах данных. Нередки случаи, когда даже нет возможности для обмена информацией. Большую проблему представляет отсутствие каналов связи, что особенно заметно в регионах. Многим больницам не хватает современных компьютеров.

Очень важной задачей, которая стоит перед органами управления здравоохранением, как на федеральном, так и региональном уровне, является разработка документации, которая в первую очередь касается приведения к единому стандарту различных форматов обмена данных и протоколов.

Очень важна и выработка единого подхода к созданию программного обеспечения, которое должно поддерживать открытую архитектуру системы, возможность совмещения баз данных в различных лечебных учреждениях и невысокие требования к компьютерам. Только решение этих проблем позволит эффективно внедрить медицинские информационные системы и в крупных центрах, и в сельских больницах.

Рассмотрим некоторые из информационных систем, применяемых на сегодняшний день в медицине и здравоохранении.

1. Информационная система «Инфоклиника»

Информационная система «Инфоклиника» это полнофункциональный комплекс программ автоматизации управления поликлиникой.

· Ведение единой базы данных для клиник с разветвленной филиальной структурой.

· Автоматизация работы регистратуры. Управление временными ресурсами.

· Ведение документооборота со страховыми компаниями и предприятиями: договора, расчеты, страховые программы, выставление счетов, отчетность.

· Оперативный анализ и контроль деятельности клиники.

· Складской учет материалов - управление запасами.

· Учет работы служб скорой помощи и оказания помощи на дому.

· Учет работы клинико-диагностической лаборатории.

· Статистическая и медицинская отчетность.

· Аналитический блок.

· Расчет заработной платы всего персонала.

· Проведение профилактических осмотров.

· Ведение больничных листов.

· Работа с кассовыми аппаратами и считывающими устройствами (дисконтные карты, пропуска и т.п.).

· Интеграция с бухгалтерской системой.

Ведение картотеки пациентов и электронной истории болезни

Для каждого пациента в системе «ИНФОКЛИНИКА» ведется «Карточка регистрации». В ней указываются его фамилия, имя, отчество, реквизиты, необходимые для связи с пациентом, паспортные данные, фотография, категория, реклама, по которой он был привлечен, анамнез. Для пациентов обслуживающихся по ДМС, ОМС или договорам с предприятием хранится информация о договорах, датах прикрепления и открепления, ограничениях, номере полиса и т.д. Настраиваемые для каждого из специалистов конфигурации рабочих мест позволяют доктору быстро сформировать подробную карточку первичного осмотра (ф. №025/у), дневник наблюдения и работать с полной историей болезни пациента в электронном виде.

Формирование схем лечения

Базовым понятием в системе «Инфоклиника» является схема лечения. В схеме лечения детально указываются:

· диагнозы, при которых применяется данная схема лечения;

· все выполняемые манипуляции;

· используемые при лечении материалы и инструменты, а также нормативы их расхода;

· условия расчетов с подрядчиками.

На базе схем лечения формируется прейскурант клиники для различных категорий пациентов. Использование схем лечения позволяет:

· полностью автоматизировать расчет расхода материалов;

· упростить формирование прейскуранта;

· ускорить ввод информации о проведенном лечении;

· контролировать правильность ввода информации;

· автоматически формировать медицинскую статистическую отчетность;

· автоматически рассчитывать зарплату персонала.

Управление расписанием клиники

Реализованная в системе «Инфоклиника» схема работы регистратора позволяет учитывать все события, начиная с момента поступления звонка первичного пациента в клинику. Помимо быстрого подбора времени записи пациента на прием система позволяет регистратору просто и без лишних действий зафиксировать повод обращения и назначения, рекламу, причину отказа от записи и другие данные, используемые при подготовке отчетов по регистратуре. Реализована удобная система учета подтверждений назначений и работы с очередью пациентов на плановое диспансерное наблюдение. Набор отчетов позволяет оценивать качественные и количественные показатели работы регистратуры. В системе ведется:

· расписание консультационного приема;

· операционное расписание;

· расписание стационара.

Автоматический расчет стоимости работ

После ввода информации о проведенном лечении система автоматически рассчитывает стоимость лечения. Существует гибкая система настройки расценок, скидок и программ обслуживания. Допускаются различные формы оплаты:

· Наличная оплата;

· безналичная оплата;

· оплата кредитной картой;

· ведение личного и семейного депозита.

Начисления пациенту и организациям производятся автоматически в соответствии с категорией и страховой программой, на их основе формируется отчетность. По результатам лечения автоматически формируются: квитанция, счет, приходный кассовый ордер, наряд, акт по выполненным работам.

Учет кассовых операций

Система «Инфоклиника» позволяет учитывать такие кассовые операции как: оплата лечения; возврат долга пациентом; внесение аванса; возврат денег пациенту; внесение денег в кассу; выдача денег из кассы на материалы и хоз. нужды клиники; расчеты с подотчетными лицами; затраты на рекламу.

Все операции могут производиться в различных валютах.

Гибкость и адаптируемость к конкретным условиям работы

В зависимости от структуры клиники и целей, которые необходимо достичь при внедрении системы «Инфоклиника» возможны различные варианты установки и настройки системы. Отработанная технология построения документооборота позволяет вести полноценный учет информации не только в случае установки системы на всех рабочих местах в клинике, но и в сокращенном варианте внедрения системы «Регистратура (Касса) - Руководитель» без установки компьютеров на рабочих местах докторов. В процессе подготовки системы к установке в нее заносятся:

· прейскурант клиники;

· положение о скидках и категории пациентов;

· список персонала;

· реклама клиники;

· структура клиники - деление по филиалам, подразделениям, отделениям, кабинетам и специализациям;

· графики работы докторов, клиники и обслуживающего персонала;

· условия договоров на безналичное обслуживание пациентов (корпоративные, страховые) и ограничения по ним;

· статьи доходов и расходов по кассовым операциям.

Дополнительные настройки и широкие возможности распределения прав доступа позволяют внедрить систему в полном соответствии с условиями работы каждой клиники.

Складской учет

Учитываются следующие типы движения материалов:

· закупка, выдача и возврат материалов на склад; перемещение материалов (между кабинетами и докторами); списание материалов в производство;

· расход материалов; инвентаризации;

· реализация на сторону и списание по негодности.

Ведется количественно-суммовой учет в рублях и в валюте. Реализованы все виды складских документов.

Отчетность в системе: можно быстро получить:

· электронную историю болезни в нескольких видах и дневник;

· медицинскую статистическую отчетность;

· отчет о расчетах с пациентами, поступлении средств;

· отчеты по расчетам с контрагентами (страховые компании, лаборатории, подрядчики);

· списки долгов и авансов пациентов;

· отчеты и графики по динамике поступления средств и расхода материалов;

· отчеты и графики по выработке врача;

· отчеты по посещаемости пациентов (первичные, повторные, санированные, количество назначений и приемов, и т.д.);

· кассовую отчетность, в том числе по статьям доходов и расходов и подотчетным лицам;

· отчеты по назначению пациентов;

· графики и отчеты по работе регистратуры;

· анализ движения клиентуры между отделениями.

Работа со страховыми компаниями и предприятиями

Для клиник, обслуживающих клиентов страховых компаний или сотрудников предприятий, полностью решены проблемы организации документооборота с ними. Сюда входит:

· загрузка списков пациентов по договору;

· автоматический контроль выполнения ограничений по договору;

· подготовка ежемесячных отчетов (акты по материалам, работам, пациентам, диагнозам - детальные и сводные);

· выставление счетов страховым компаниям и предприятиям;

· контроль оплаты счетов;

· ведение договоров на обслуживание;

· ведение прейскурантов для групп СК и предприятий;

· автоматизация обмена информацией с СК;

· подготовка счетов-фактур, актов, накладных;

· печать всех необходимых отчетов и сводок.

Лаборатория

В системе «Инфоклиника» формируются заказ-наряды на проведение лабораторных исследований, отслеживаются сроки выполнения работ. Ведутся расчеты с лабораториями, анализ цен и сроков исполнения заказов подрядчиками.

Анализ эффективности рекламы.

Система «Инфоклиника» позволяет вести учет затрат на рекламу, отслеживать по какой рекламе пришел пациент. По результатам работы за любой период времени формируется отчет об эффективности рекламы, содержащий информацию о количестве пришедших по рекламе пациентов, затратах на рекламу и полученной выручке.

Расчет заработной платы врачей

«Инфоклиника» позволяет вести расчет заработной платы для всего персонала, работающего в клинике. Для каждого сотрудника может устанавливаться различная форма оплаты труда (почасовая, оклад, процент от выработки, смешанная форма оплаты). Важнейшим преимуществом системы расчета заработной платы «Инфоклиника» является возможность ввода произвольных формул и правил расчета ЗП, что позволяет учесть положения о заработной плате любой степени сложности.

Ведение единой БД для многофилиальных клиник

Для клиник, имеющих филиалы, «Инфоклиника» обеспечивает возможность связи между филиалами для обмена информацией. С помощью системы «Инфоклиника» в филиальной сети решаются проблемы учета миграции клиентуры между филиалами, получения консолидированной отчетности, ведения единого расписания приема и построения эффективной системы управления в целом.

Работа с RG - изображениями

«Инфоклиника» сопрягается с базами данных большинства рентгеновских и визиографических систем. Встроенные графические средства позволяют обрабатывать рентгеновские снимки: производить увеличение, вращение, изменения яркости, контрастности и цветности.

2. Информационная система «Медиалог»

Система предназначена для комплексной автоматизации работы медицинского учреждения. Высокое качество лечения и эффективный менеджмент медицинского учреждения невозможны без использования единой информационной системы и автоматизации бизнес-процессов. Медицинская информационная система "Медиалог" разработана для решения комплекса лечебных и управленческих задач, стоящих перед современной поликлиникой и стационаром. Сегодня, благодаря десятилетнему опыту эксплуатации и развития системы, предлагается полнофункциональный, масштабируемый и открытый продукт - рабочий инструмент руководителя, врача и всех сотрудников клиники.

Оперативный доступ к информации помогает организовать эффективную работу медицинского учреждения. Благодаря использованию системы Медиалог медицинская, финансовая и другая информация становится доступна сотрудникам клиники в режиме реального времени. Так, например, врач может ознакомиться с результатами лабораторных исследований как только они поступили в Медиалог, принять решение о дальнейшем лечении и сделать направление на визит к специалисту, которое станет незамедлительно доступно другим участникам процесса. Кроме этого возможны различные схемы работы сетей медицинских учреждений, которые позволяют медицинским центрам использовать расписание работы специалистов в других учреждениях, обмениваться картами пациентов и вести консолидированную отчетность. Наличие единого информационного пространства позволяет экономить время ценных специалистов, быстро принимать обоснованные решения, лучше контролировать бизнес-процессы и прогнозировать работу клиники в целом.

Ведение электронной медицинской карты.

Процесс оказания медицинской помощи отражается в электронной медицинской карте (ЭМК) пациента, которая объединяет в себе историю болезни и амбулаторную карту. С момента первичной регистрации вся медицинская информация заносится в Медиалог сотрудниками клиники. Электронная карта представляет из себя хорошо организованное, структурированное хранилище информации. Каждый врач работает с настроенными для своей специальности медицинскими протоколами. В системе предусмотрены удобные механизмы ввода и просмотра данных, повышающие скорость работы и наглядность представления информации. Медицинская информационная система Медиалог поставляется с готовыми медицинскими протоколами по основным медицинским специальностям, которые позволяют медицинскому учреждению быстро начать работу врачей с ЭМК. Однако, в случае необходимости, эти протоколы могут быть изменены и дополнены в соответствии с потребностями специалистов. Кроме ручного ввода возможно автоматическое получение данных анализов из различных приборов: лабораторных анализаторов, аппаратов функциональной диагностики, радиологических аппаратов. Интеграция с медицинским оборудованием снижает объем ручной работы, исключает риск ошибок ввода и делает информацию более оперативной.

Эффективное планирование и контроль использования ресурсов

Медицинская информационная система Медиалог позволяет облегчить задачу планирования и оптимизации ресурсов клиники - времени специалистов, лабораторного и диагностического оборудования, коек и палат, мест групповых занятий. Пользуясь электронным расписанием, врачи получают возможность самостоятельно планировать время приёма и некоторых исследований, что экономит время как сотрудников учреждения, так и пациентов. Контроль использования ресурсов позволяет исключать накладки по времени, рационально организовать работу дефицитных специалистов и проведение сложных обследований. Автоматизация учета коечного фонда предоставляет оперативную, точную информацию о текущем, а также прогнозируемом уровне заполненности палат и, как следствие, о загруженности персонала больницы.

Хорошо организованное расписание приёма облегчает работу сотрудников регистратуры и сокращает время ожидания пациентов при записи к специалистам.

Оперативная подготовка документов

Одним из ключевых достоинств электронной медицинской карты является оперативность получения медицинской документации и статистической отчетности. Время врачей экономится благодаря возможности распечатывать любые требуемые документы: справки, направления, результаты обследований, выписные эпикризы и т.д. Сотрудники статистического отдела могут с легкостью формировать все основные формы обязательной медицинской отчетности, требуемые Минздравсоцразвитием, а также ведомственную отчетность.

Пациенты и коллеги из других медицинских учреждений получают легко читаемые, хорошо оформленные документы, повышающие репутацию учреждения в глазах клиентов и партнеров.

Кроме бумажной документации медицинская информационная система предусматривает возможность экспорта медицинской карты в электронном виде (в открытом формате HTML) с записью на флэш-карту или иной носитель переносимого формата. Это позволяет врачам другого медицинских учреждений получить доступ к ЭМК пациента, в частности в случае экстренной необходимости. Пользуясь инструментальными возможностями системы, специалисты могут извлекать из базы данных системы дополнительную статистику и использовать её в исследовательской работе.

Интегрированная лабораторная информационная система

Медицинская информационная система Медиалог автоматизирует также работу лаборатории, что значительно увеличивает её производительность и повышает пропускную способность. Наличие в системе лабораторного модуля сокращает затраты медицинского учреждения на автоматизацию, предоставляя возможность использования единой информационной системы как в лечебных, так и в диагностических подразделениях без необходимости интеграции разнородных программных продуктов. Обширная библиотека драйверов обеспечивает быстрое подключение анализаторов и других приборов.

Проведение ценовой политики и контроль взаиморасчетов

Используя в своей работе модуль учета услуг системы Медиалог, медицинское учреждение получает возможность автоматически контролировать свои бизнес-процессы, в частности, взаимодействие с различными контрагентами: страховыми компаниями, фондами ОМС, корпоративными клиентами. С одной стороны, система является мощным инструментом разработки ценовой политики медицинского учреждения, благодаря которому сотрудники коммерческого отдела могут создавать прейскуранты, определять диапазоны скидок, применимых для разных категорий клиентов, формировать пакетные услуги и определять разные виды условий по оплате (предоплата, оплата по факту, использование накопительного счета). Одновременно с этим осуществляется автоматический контроль проведения этой политики и в большинстве случаев исключается риск человеческой ошибки: стоимость услуги и плательщик определяется программой в соответствии с заложенными правилами; счета для страховых компаний производятся автоматически исходя из списка оказанных услуг; оплаты клиентов также регистрируются в системе и позволяют оперативно определить задолженности.

Оптимизация использования медикаментов и материалов.

Важной задачей учреждения - и в первую очередь стационара - является материальный учёт. Контроль лекарственных препаратов и материалов - один из ключевых факторов оптимизации себестоимости услуг. Медицинская информационная система Медиалог позволяет учитывать реализацию медикаментов через аптечный киоск, выдачу материалов и препаратов в отделения и расход при проведении анализов, курсов лечения или операций. Персонифицированный учет лекарственных средств и материалов позволяет сопоставлять с фактический и нормативный расход и контролировать исполнение стандартов. Точный расчет себестоимости услуг позволяет корректировать цены прейскуранта в том случае, когда они не соответствуют реальным затратам на услуги данного типа.

Управление в реальном времени

Медицинская информационная система является незаменимым инструментом управления, с помощью которого руководители разного уровня получают надежную аналитическую информацию. Благодаря оперативности доступа к данным - как обобщенным, так и детальным - повышаются скорость принятия решений и контроль их выполнения. Медицинское учреждение становится более управляемым и готовым к решению новых задач, которые ставит перед ним время.

Интеграция с другими решениями.

Одним из стратегических векторов развития системы Медиалог является её интеграция с другими информационными системами и медицинским оборудованием. Сотрудничество с крупными производителями сектора здравоохранения - а также партнерские отношения с компаниями IT сектора - позволяет предложить медицинскому учреждению более полное решение для разных задач. Среди них - интеграция с профессиональными диктофонами (Philips), PACS-системами (AGFA), IP телефонией и Call-центром (CISCO), различным диагностическим оборудованием. Медицинская информационная система Медиалог поддерживает международные медицинские стандарты HL7 и DICOM, облегчая тем самым интеграцию со специализированными информационными системами и комплексами.

Заключение

Современная медицина представляет собой быстро развивающуюся область человеческой деятельности. Вводятся новые виды исследований, разрабатывается диагностическое оборудование. Растут и сами медицинские учреждения, у них возникают потребности, которых не было еще вчера. Медицинская информационная система должна отвечать растущим требованиям пользователей. Только хорошо продуманный, гибкий и масштабируемый программный продукт может использоваться продолжительное время без постоянных денежных вложений со стороны клиента. Обширные инструментальные возможности, заложенные в информационные системы, позволяют гибко настраивать структуру базы данных и пользовательский интерфейс, адаптировать логику бизнес-процессов, создавать статистические отчеты и документы любой сложности, а следовательно - эффективно адаптироваться к особенностям каждого медицинского учреждения. Постоянное развитие самих информационных систем - появление новых модулей, совершенствование существующей функциональности, разработка инструментария, работы по интеграции - обеспечивается большим количеством работающих в системе пользователей и их растущими потребностями.

Список литературы

пациент автоматический электронный картотека

1. http://www.innovanews.ru

2. http://www.medisys.ru

3. http://www.medotrade.ru/

4. http://misbook.interin.ru

5. http://www.medialog.ru

6. Медицинские информационные системы: теория и практика. Под редакцией Г.И. Назаренко, Г.С. Осипова. Москва: ФИЗМАТЛИТ, 2009. - 320 с. - ISBN 5-9221-0594-9

Размещено на Allbest.ru