Перелом плечевой кости, вызванный армрестлингом. Систематический обзор

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Перелом плечевой кости, вызванный армрестлингом. Систематический обзор

Исмонов Т.А., Беннер И. С.

Аннотация

Армрестлинг - вид борьбы на руках между двумя участниками. Цель армрестлинга - прижать предплечье противника к поверхности стола. Однако этот вид спорта не так безобиден и безопасен, как можно было бы подумать. В литературе упоминается о травмах в армрестлинге, включая переломы плечевой кости с клиновидными фрагментами или без них, отрывные переломы медиального надмыщелка и паралич лучевого нерва, причем наибольшая доля переломов стержня плечевой кости приходится на переломы плечевой кости. Как правило, переломы в армрестлинге встречаются чаще, чем считалось ранее, и представляют собой основную причину (52,8%) переломов плечевой кости в определенных группах населения, таких как молодые солдаты, занимающиеся этим видом спорта. Аналогичные переломы плечевой кости от напряжения также были зарегистрированы у участников традиционных видов спорта и военных действий. Поэтому этим типам переломов необходимо уделять особое внимание.

Ключевые слова: армрестлинг, перелом плечевой кости, систематический обзор, спортивная травма, механизм, паралич лучевого нерва, матч.

Ismonov T.A., Benner I.S.

A FRACTURE OF THE HUMERUS CAUSED BY ARM WRESTLING. SYSTEMATIC REVIEW

Abstract

Arm wrestling is a type of hand wrestling between two participants. The purpose of arm wrestling is to press the opponent's forearm to the table surface. However, this sport is not as harmless and safe as one might think. Arm wrestling injuries are mentioned in the literature, including fractures of the humerus with or without wedge-shaped fragments, detached fractures of the medial condyle and radial nerve paralysis, with the largest proportion of fractures of the humerus shaft being fractures of the humerus. As a rule, fractures in arm wrestling are more common than previously thought, and represent the main cause (52.8%) of fractures of the humerus in certain population groups, such as young soldiers engaged in this sport. Similar stress fractures of the humerus have also been reported in participants of traditional sports and military operations. Therefore, special attention should be paid to these types of fractures.

Keywords: arm wrestling, humerus fracture, systematic review, sports injury, mechanism, radial nerve palsy, match.

Введение

Цель исследования: систематически оценить доступную литературу, чтобы прояснить современное понимание перелома плечевой кости, полученного во время армрестлинга, и предположить возможный механизм, основанный на клинических данных.

Материалы и методы: Электронный поиск литературы был проведен в соответствии с предпочтительными пунктами отчетности для систематических обзоров и рекомендациями по мета-анализу с использованием контрольного списка для систематических обзоров. Поиск литературы проводился в сентябре 2023 года, а годы публикации включенных статей варьировались с 1990 по 2023 год. Поиск по базам данных PubMed и Web of Science проводился с использованием терминов “армрестлинг” и “перелом плечевой кости“, а также "спорт” и “перелом плечевой кости" для выявления соответствующих исследований. Критериями включения были полнотекстовые статьи на английском языке, касающиеся переломов плечевой кости, вызванных армрестлингом, в которых описывались характеристики пациентов и представлялись соответствующие изображения или описание травматической ситуации с использованием общепринятых методов классификации для подтверждения деталей перелома плечевой кости. Критериями исключения были описательные статьи или случаи без соответствующих изображений или подробного описания перелома, позволяющие оценить детали травмы, серии случаев, в которых характеристики отдельных пациентов не были четко описаны.

Каждый пациент был исследован с учетом возраста, пола, травмированной стороны, доминирующей руки, конфигурации перелома/ локализации, сопутствующих травм, типа лечения и результата. Два рецензента обсудили выбор статей и кейсов, которые должны быть приняты, и в конечном итоге достигли согласия относительно всех статей и кейсов. В конечном счете, в анализ были включены 57 исследований.

Для сравнения с помощью критерия хи-квадрат [3] были отобраны следующие параметры: место перелома, наличие первичного паралича лучевого нерва. Взаимосвязь между местом перелома (исключая переломы проксимальной части диафиза) и возрастом пациента была проанализирована с использованием t-критерия Стьюдента [4].

Результат

В 57 включенных статьях описывались в общей сложности 153 пациента с переломом плечевой кости. Из 153 пациентов 147 (96%) были мужчинами и 6 (4%) - женщинами. Средний возраст пациентов составил 26,1 ± 9,0 лет (диапазон от 10 до 63 лет). Всем 6 пациенткам женского пола было меньше 24 лет (диапазон от 10 до 24 лет) [22]. Пациенты мужского пола в возрасте 15-34 лет составили 82% (125/153) пациентов (рис. 1).

Рис. 1. Распределение по возрасту и полу пациентов с переломом плечевой кости, вызванным армрестлингом. Хотя распределение по возрасту было широким, пиковая возрастная группа составляла 20-24 года.

перелом плечевая кость армрестлинг

У всех пациентов произошел внезапный перелом плечевой кости во время армрестлинга без предшествующих симптомов. Большинство пациентов получили травмы во время любительского матча по армрестлингу со своими друзьями или коллегами, за исключением нескольких пациентов, получивших травмы в официальном матче [28, 33]. Конфигурация перелома была спиральной у всех пациентов. Местом перелома была дистальная треть у 48 пациентов, место соединения дистальной и средней третей у 87, средняя треть у 13, место соединения средней и проксимальной третей у 1, проксимальная треть у 1 и неизвестное у 3. Почти все переломы были закрытыми, за исключением одного открытого перелома [15].

Среди 51 пациента, о чьем участии в регулярных спортивных мероприятиях сообщалось, 33 регулярно занимались спортом. Среди 50 пациентов, у которых было упомянуто употребление алкоголя на момент травмы, 27 (54%) пациентов употребляли алкоголь [14, 30, 31]. Поврежденной конечностью была правая рука у 92 пациентов и левая у 49 пациентов.

Были описаны подробности ситуации в матче на момент травмы у 46 из 84 пациентов, статус матча которых был известен. Все 46 пациентов получили травму, когда один из пары внезапно добавил больше силы в попытке закончить поединок или изменить статус матча.

Хотя наличие или отсутствие сосудисто-нервного расстройства было отмечено только у 103 пациентов, первичный паралич лучевого нерва был единственной сопутствующей травмой у 19 (18,4%) пациентов, в то время как вторичный паралич лучевого нерва, возникший во время или после лечения, был выявлен еще у 5 пациентов [7, 10, 27, 29].

Не было выявлено существенной разницы в частоте паралича лучевого нерва в зависимости от места перелома.

Обсуждение

Армрестлинг - это вид спорта, в котором 2 противника стоят лицом друг к другу, положив согнутые локти на стол и крепко сжав кисти, затем каждый игрок пытается прижать руку противника к столешнице. В армрестлинге внутренняя вращательная сила прикладывается к проксимальному отделу плечевой кости внутренними вращателями плеча, такими как большая грудная мышца, подлопаточная мышца, большая круглая мышца, широчайшие мышцы спины и дельтовидные мышцы [25]. Напротив, сила, приложенная к руке противника, действует как внешняя вращательная сила через предплечье в дистальном отделе плечевой кости. Впоследствии к плечевой кости прикладывается сила кручения за счет силы внутреннего вращения, действующей на проксимальный отдел плечевой кости, и силы внешнего вращения, действующей на дистальную часть плечевой кости [26].

Переломы плечевой кости составляют 1-2% от всех переломов и 13-27% от всех переломов плечевой кости. Частота переломов плечевой кости составляет 14,5 на 100 000 человек в год среди людей в возрасте >16 лет.

Таблица 1. Взаимосвязи между параличом лучевого нерва (ПЛН), местом перелома и наличием третьего фрагмента (n = 103).